ENTRADAEN ELRECINTO

CÁMARA DE DIPUTADOSDE LA PROVINCIA DE SANTA FE

LA LEGISLATURA DE LA PROVINCIA SANCIONA CON FUERZA DE

LEY:

CUIDADOS PAUATIVOS PARA LA SALUD

ARTICULO 1°: Obieto. La presente ley tiene por objeto instrumentar

los cuidados paliativos para pacientes con enfermedadesterminales.

ARTICULO 2°: Definición. Se denomina cuidados paliativos a la

asistencia integral de pacientes con enfermedades

crónicas, evolutivas, irreversibles, limitantes para la vida, que no tienen

respuesta a los tratamientos curativos, siendo el objetivo principal

conseguir la mejor calidad de vida posible para los pacientes y sus familias.

Se considera paciente en fase terminal, a aquellos

enfermos con un estado clínico que provoca expectativa de muerte en breve

plazo.

ARTICULO 3°: Obietivos ESDecíficos: Los objetivos de la presente

son los siguientes:

a.- la asistencia integral del paciente que considere los aspectos físicos,

psicológicos, sociales, emocionales y espirituales;

b.- la unidad del abordaje terapéutico del paciente y su familia;

C.- la autonomía y el respeto a la dignidad del paciente y sus cuidadores,

cuando su capacidad para tomar decisiones lo permita y no atente contra

principios legales o éticos;

d.- la concepción terapéutica activa incorpora una actitud rehabilitadora y

dinámica;

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e.- el acceso a terapias basadas en evidencias científicas que ofrezcan la

posibilidad de mejorar la calidad de vida del paciente;

f.- la continuidad y coordinación de los servicios que brinden atención alpaciente;

g.- el respeto del derecho del paciente a recibir o rechazar el tratamiento;

h.- la adecuación de la terapéutica a las condiciones culturales y los valores

y creencias particulares de cada paciente.

ARTICULO4°: Será autoridad de aplicación el Ministerio de Salud de laProvincia.

ARTICULOS°: La autoridad de aplicación debe elaborar los protocolos

normativos de organización y funcionamiento de los

cuidados paliativos de conformidad a las pautas vigentes en los organismos

nacionales e internacionales competentes en la materia.

ARTICULO6°: Alcances. Los cuidados paliativos deben alcanzar a los

pacientes que estén internados en hospitales o

geriátricos dependientes de la Provincia y a los que, derivados del hospital

público o con alta voluntaria, permanezcan en su domicilio para su mayor

bienestar. Asimismo, deben alcanzar a la contención y asesoramiento de los

familiares de los pacientes, sea cual fuere su edad.

ARTICULO7°: Los equipos de cuidados paliativos deben ser

interdisciplinarios y estarán conformados por médicos,

enfermeras, psicólogos, trabajadores sociales y voluntarios, quienes

deberán acreditar capacitación y experiencia específica.

También pOdrán integrar los equipos otros

profesionales de la salud de acuerdo a las necesidades de cada paciente.

ARTICULO8°: Recursos Humanos: La formación de los recursos

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humanos en cuidados paliativos y del voluntariado, estará a cargo del

Ministerio de Salud, quien de acuerdo con la normativa pertinente

establecerá los requisitos para su acreditación.

ARTICULO90: Los gastos que demande la

presente ley, serán imputados

para tal fin, correspondiente al Ministerio de Salud.

implementación de la

a una partida especial

ARTICULO10°: La presente ley se reglamentará a los sesenta (60) días

de su promulgación.

ARTICULO11°: Invítase a los Municipios y Comunas de la Provincia a

adherir a la ley.

ARTICULO120:

Diputada Provincial

~ -~

Dra. A~ .

Diputada ProvincialBLOQUE SI

Señor Presidente:

El presente proyecto de ley constituye un re - ingreso del expediente NO20939/08 de mi autoría que obtuvo media sanción de esta Cámara a finesdel año 2008 y perdiera estado parlamentario en la Cámara de Senadores.

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Los cambios demográficos y de morbilidad conducen a un aumento delnúmero de pacientes geriátricos y de la prevalencia de enfermedadescrónicas y degenerativas.

El progreso científico hace que enfermedades incurables o letales varíen suevolución, prologando la supervivencia y aumentando el período decronificación. De esta manera se incrementa el número de pacientes yfamilias afectadas por el sufrimiento que produce una situación terminal.

Los tiempos sociales han variado la estructura familiar, su dinámica, sudisponibilidad y recursos. Por ello es necesario variar el tipo de cuidadospara las personas con enfermedades avanzadas.

Estos cambios, han merecido que en las sociedades avanzadas los cuidadospaliativos sean considerados un derecho del individuo, independientementedel lugar, la situación o circunstancia en la que se encuentre. Los sistemasde salud deben garantizar este derecho basándose en los principios deuniversalidad, equidad y accesibilidad a la salud.

Actualmente, la medicina paliativa ofrece los recursos científicos-técnicos yhumanos capaces de resolver de manera óptima estas situaciones.

Según la Organización Mundial de la Salud, la Medicina Paliativa comprendelos cuidados apropiados para el paciente con una enfermedad avanzada yprogresiva que ya no responde a un tratamiento curativo y donde el controldel dolor y otros síntomas, así como los aspectos psico-sociales yespirituales cobran la mayor importancia.

En el año 2002, la OMS dio un nuevo marco a esa definición original,refiriéndose entonces a los cuidados paliativos como una modalidad que"debería ser aplicada tan pronto como sea posible, durante el curso decualquier enfermedad crónica incurable "por entenderse que "...Múltiplesproblemas relacionados con el final de la vida tienen sus orígenes enestadios más tempranos de la trayectoria de la enfermedad..."

La medicina paliativa es una concepción muy antigua y complementaria dela medicina curativa. Los cuidados paliativos representan un aspecto dentrodel concepto de medicina paliativa, que abarca el tratamiento del dolor yotros factores, los cuales deben tenerse en cuenta desde el momento deldiagnóstico y el comienzo del tratamiento de las enfermedadesamenazantes o limitantes para la vida -También implica la contención y asesoramiento de los familiares de laspersonas que transitan una enfermedad terminal.

Es necesario entender que hay un límite a los soportes médicos, sin dejarde atender al paciente y lograr un equilibrio.

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Reconocer este límite alivia también el estrés médico ante la etapa final deun paciente, donde la ciencia médica ya nada puede hacer, y comprenderque una persona enferma, además de dolor puede sentir miedo, enojo,tristeza, angustia, desesperanza, soledad y sus seres queridos estánexpectantes ante una posible mejoría del ser querido, condición que espreciso revertir.

Los cuidados paliativos se apoyan en tres pilares fundamentales:

» Control de síntomas del caciente: Realizado por médicos capacitados encuidados paliativos que puedan acreditar dicha capacitación.

» Área psicosocial: a cargo de psicólogos y trabajadores sociales quetengan la capacitación adecuada.

» Atención de la familia: Realizada fundamentalmente por el voluntariadocon formación acorde a los cuidados paliativos.

Primero hay que atenuar el dolor y después acompañar al paciente en susvivencias y emociones, para ayudarlo a encontrar dentro de sí mismoherramientas psicológicas que le permitan atravesar mejor esta etapa de lavida.

El continuo progreso en las técnicas y conocimientos científicos quepermitan aliviar al paciente en estado terminal, deberán siempre seracompañados por medidas que faciliten la correcta comprensión y defiendanla comunicación con el paciente y su familia, como herramientasfundamentales para ofrecer respuestas reales a necesidades reales.

Según los resultados de estudios presentados en España, en los últimosaños, se han producido un aumento de la atención domiciliaria a losenfermos terminales, una reducción del uso de las urgencias por parte deestos pacientes y una reducción en los costos de sus estancias hospitalarias.

La Organización Mundial de la Salud señala, entre los objetivos de loscuidados paliativos, reafirmar la importancia de la vida, aún en la etapaterminal, establecer un cuidado activo, proporcionar alivio al dolor y a otrossíntomas angustiantes y ofrecer un sistema de apoyo a la familia paraayudarla a afrontar la enfermedad del ser querido, que no necesariamenteson siempre ancianos y ancianas, ya que las estadísticas revelan que hayniños/as, adolescentes, jóvenes en esta condición, y ayudarlos a sobrellevarel duelo. Al respecto, el subcomité europeo de Cuidados Paliativos declaraque "La meta fundamental es dar calidad de vida al paciente y su familia sinintentar alargar la supervivencia" y añade que los cuidados paliativos"afirman la vida y reconocen la muerte como un proceso natural, niadelantan ni postponen la muerte, proporcionan alivio del dolor y otrossíntomas, integran los aspectos psicosociales y espirituales del paciente,

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ofrece un sistema de ayuda para que puedan vivir lo más activamenteposible hasta su muerte..."

La implementación de los cuidados paliativos mide el interés de un sistemao sociedad por la dignidad de las personas.

Por las razones expuestas, solicito a mis pares, la aprobación del presenteproyecto de ley.

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Dra. ALICIA V. GUTIERREZ

Diputada ProvincialBLOQUE SI

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