PROYECTO DOCENTE Geriatría y Cuidados Paliativos Grp

Datos básicos de la asignaturaTitulación: Grado en MedicinaAño plan de estudio: 2009

Curso implantación: 2020-21Centro responsable: Facultad de Medicina

Nombre asignatura: Geriatría y Cuidados PaliativosCódigo asigantura: 1720044Tipología: OBLIGATORIACurso: 5Periodo impartición: Anual

Créditos ECTS: 6Horas totales: 150Área/s: MedicinaDepartamento/s: Medicina

Coordinador de la asignatura

BERNABEU WITTEL MAXIMO

Profesorado

Profesorado del grupo principal:

JIMENEZ HERNANDEZ MARIA DOLORES

OLLERO BATURONE MANUEL

BERNABEU WITTEL MAXIMO

BELTRAN ROMERO LUIS MATIAS

Objetivos y competencias

OBJETIVOS:

El objetivo principal de la asignatura Geriatría y Cuidados Paliativos es el estudio pormenorizado de

los grandes síndromes y enfermedades geriátricas y adquirir una formación básica en cuidados

paliativos de pacientes y atención a sus familias en las enfermedades en situación avanzada o

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Geriatría y Cuidados Paliativos

Grp Clases Teóricas de Geriatría y Cuidados .

CURSO 2020-21

Última modificación 06/09/2020 Página 1 de 29

terminal.

Además, es necesario conocer la necesidad de integrarse en un equipo multidisciplinar,

imprescindible en el cuidado continuado de los pacientes geriátricos y de cuidados paliativos

OBJETIVOS DOCENTES

1.- Conocer el proceso de envejecimiento y los cambios morfológicos, funcionales, psíquicos y

sociales que experimentan los mayores.

2.- Promover hábitos de vida para un envejecimiento saludable e identificar los factores de riego

para la salud.

3.- Conocer las características especiales de la enfermedad y la situación de enfermedad en el

mayor, así como los conceptos y criterios de fragilidad, deterioro funcional, discapacidad y

posibilidades de rehabilitación.

4.- Conocer la utilidad de la valoración integral geriátrica así como las escalas de valoración más

en uso en nuestro medio y su utilidad como marcador pronóstico.

5.- Conocer los niveles asistenciales geriátricos y socio-sanitarios, y su utilidad para asegurar la

continuidad de la atención médica y los cuidados a los mayores, y a sus cuidadores.

6.- Conocer los grandes síndromes geriátricos

7.- Evaluar las indicaciones quirúrgicas, asistencia y cuidados peri operatorios en los mayores.

8.- Diferenciar: deterioro cognitivo, demencia, trastornos del estado de ánimo y síndrome

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confusional agudo.

9.- Fomentar una actitud activa y positiva hacia la valoración y tratamiento de los pacientes con

enfermedades incurables, entendiendo que su asistencia implica a la ciencia médica y a la

humanidad del profesional.

10.- Conocer las particularidades de la valoración multidimensional del paciente y su familia en

cuidados paliativos (CP).

11.- Conocer los criterios de enfermedad avanzada y terminal, los factores pronósticos y los criterios

y niveles de complejidad que orientan la asistencia de los recursos de CP.

12.- Entrenar habilidades de comunicación que faciliten al alumno establecer una relación de ayuda

con pacientes y familiares en CP.

13.- Conocer el manejo correcto de los opioides y otros medicamentos básicos para el control del

dolor y otros síntomas en CP, y el uso de la vía subcutánea

14.- Aprender a reconocer la situación de últimos días y planificar su tratamiento integral en

domicilio del paciente o en el hospital.

15.- Conocer los principales problemas éticos, deontológicos y legales relacionados con las

actuaciones y preferencias en el final de la vida.

16.- Proporcionar los conocimientos, las habilidades y las actitudes necesarias para que el alumno

sea capaz de progresar por sí mismo en la atención integral a pacientes geriátricos y de CP.

COMPETENCIAS:

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Competencias específicas:

Además de las Competencias Básicas, los estudiantes deben adquirir al cursar esta asignatura las

siguientes Competencias Específicas (CE):

C 111. Medicina Paliativa.

C 112. Reconocer las características de la patología prevalente en el anciano

Competencias genéricas:

- Saber realizar una Historia Clínica y una valoración geriátrica integral.

- Saber identificar los múltiples síntomas y enfermedades que afectan a los ancianos.

- Saber indicar e interpretar los exámenes complementarios que pueden tener utilidad en el

manejo correcto de la patología del anciano

- Saber realizar técnicas diagnósticas y terapeúticas simples.

- Saber proceder correctamente ante los principales síndromes geriátricos y situaciones clínicas

de urgencias.

- Saber comunicar, con claridad y delicadeza, al paciente y sus familiares el diagnóstico,

pronóstico y recomendaciones terapéuticas adecuadas.

- Saber analizar la situación de salud y las estrategias de intervención comunitaria y social.

- Saber trabajar y colaborar en un equipo multidisciplinario que permita una atención integral a

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pacientes geriátricos y en fase terminal.

- Tener conocimientos básicos para el manejo del dolor y síntomas en CP.

- Desarrollar habilidades de manejo de la vía subcutánea.

- Entrenamiento en habilidades de deliberación ética.

Contenidos o bloques temáticos

CLASES TEÓRICAS (30 HORAS):

GERIATRÍA ( 20 TEMAS ) .

LECCION 1. ¿Concepto de envejecimiento. Biología y teorías del envejecimiento: cambios

moleculares y celulares. Marcadores biológicos.

LECCION 2. Aspectos demográficos y epidemiológicos del envejecimiento en España.

Consideraciones para un envejecimiento con calidad de vida. Vacunaciones en el anciano.

LECCION 3. Envejecimiento de los órganos y sistemas del organismo . Envejecimiento patológico.

Deterioro funcional, discapacidad y posibilidades de reversión. Características generales de la

enfermedad en el mayor. Presentaciones atípicas. Los grande síndromes geriátricos.

LECCIÓN 4. Clasificación de los pacientes mayores. Definición, epidemiología, causas, diagnóstico,

prevención y tratamiento de la fragilidad y de la sarcopenia. Discapacidad y dependencia y su

impacto en las personas ancianas

LECCION 5. - La valoración geriátrica integral (VGI) : física, funcional, mental ( cognitiva y del

estado de ánimo), psicoafectiva, nutricional, espiritual y sociofamiliar. Evaluación de la calidad de

vida. Escalas de valoración más utilizadas en la práctica clínica habitual. La figura clave de la

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persona que cuida. Abordaje del estrés de la persona que cuida.

LECCION 6.- El paciente pluripatológico: Una realidad actual. Definición y características clínicas.

Estratificación pronóstica y abordaje asistencial. Coordinación interniveles y comanejo.

LECCION 7.- El derecho de los mayores a una atención específica. Enfoque transdisciplinar de la

atención centrada en la persona mayor. Niveles asistenciales Geriátricos. Otros recursos

sociosanitarios para los mayores.

LECCIÓN 8.- Urgencias en el paciente mayor . Asistencia y cuidados hospitalarios de pacientes

mayores con enfermedad aguda . Epidemiología. Escalas de valoración en Urgencias. Indicación y

adecuación del ingreso hospitalario.

LECCION 9. - Evaluación, asistencia y cuidados peri operatorios

LECCION 10. - Terapéutica farmacológica en geriatría: Principios generales de prescripción.

Adecuación, conciliación y cumplimiento (adherencia) terapéutico. La farmacocinética y la

farmacodinamia en personas mayores. Gasto farmacéutico.

LECCION 11. - Principios generales de rehabilitación en geriatría. Objetivos terapéuticos y factores

pronósticos. El ejercicio en el mayor. La Ortogeriatría.

LECCION 12. - Trastornos del estado de ánimo. La depresión y ansiedad. Alteraciones del sueño.

LECCION 13 .¿ Deterioro cognitivo en el mayor. Demencias: La enfermedad de Alzheimer y otras

demencias degenerativas. Tratamiento de las demencias. Seguimiento clínico y asistencial.

Problemática de los cuidadores

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LECCION 14. - El síndrome confusional agudo y otros delirios en el mayor

LECCION 15. - Discinesias y movimientos anómalos de frecuente presentación en los mayores.

Síndrome de las piernas inquietas. Trastornos de la movilidad y de la marcha.

LECCIÓN 16.- Caídas. Síncope, vértigo e inestabilidad. Medidas de Seguridad en el anciano

hospitalizado.

LECCIÓN 17. - Síndrome de inmovilidad. Ulceras por presión.

LECCIóN 18. - Disfunción e incontinencia urinaria. Estreñimiento. Impactación e incontinencia fecal.

LECCIÓN 19.- Aspectos éticos en la atención del mayor. Abusos y maltrato.

LECCIÓN 20.- Nutrición y envejecimiento: Valoración nutricional. Desnutrición y malnutrición y

Obesidad. Tratamientos dietéticos . Recomendaciones nutricionales en ancianos.

CUIDADOS PALIATIVOS ( 10 TEMAS)

LECCIÓN 21.- Definición. Población atendida. Enfoque paliativo en fases precoces. Organización

de los Cuidados Paliativos: el equipo de trabajo. Estrategias y recursos asistenciales. Criterios y

niveles de complejidad

LECCIÓN 22.- Valoración integral del paciente y familia. Información y comunicación. Comunicación

de malas noticias..Pacto de Silencio y conspiración de silencio; Detección y manejo. Comunicación

entre profesionales.

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LECCIÓN 23.- Relación clínica, relación de ayuda, counselling. Atención psicosocial y espiritual al

paciente y su familia.. Fatiga por compasión y burn-out del equipo asistencial; abordaje y

prevención.

LECCIÓN 24.- Principios generales del control de síntomas. Abordaje integral del dolor en cuidados

paliativos.

LECCIÓN 25.- Síntomas frecuentes en cuidados paliativos I: astenia, anorexia, caquexia,

deshidratación, fiebre; disnea y tos; síntomas y problemas neurológicos. Definición, descripción

breve, valoración y tratamiento.

LECCIÓN 26.- Síntomas frecuentes en cuidados paliativos II: Problemas cutáneo-mucosos: Prurito.

Mucositis y úlceras tumorales. Cuidados de la boca. Síntomas y problemas digestivos: nauseas,

vómitos, diarrea, obstrucción intestinal, ascitis. Síntomas y problemas genitourinarios: hematuria,

disuria, tenesmo.

LECCIÓN 27.- Síntomas frecuentes en Cuidados Paliativos III: Problemas psico-emocionales:

ansiedad, tristeza, depresión, insomnio. Urgencias y crisis de necesidades psico-emocionales,

espirituales y familiares. Claudicación familiar.

LECCIÓN 28.- Síntoma difícil y síntoma refractario. Situación de últimos días. Sedación paliativa.

Aspectos éticos en la sedación paliativa. El duelo.

LECCIÓN 29.- Cuidados Paliativos no Oncológicos: Enfermedades médicas en estadíos

avanzados, principales paradigmas. Factores pronósticos. Recomendaciones.

LECCIÓN 30.- Aspectos éticos, deontológicos y legales al final de la vida: Voluntad Vital Anticipada.

Limitación de Esfuerzo Terapéutico y Rechazo de Tratamiento. Toma de decisiones compartidas.

Encrucijadas frecuentes: nutrición, hidratación, antibióticos.

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Relación detallada y ordenación temporal de los contenidos

25-Febrero

Jueves

9-h.1. Concepto de envejecimiento. Biología y teorías del envejecimiento. Cambios moleculares y

celulares. Marcadores biológicosDr. Máximo Bernabeu

26-Febrero

Viernes8 h.2. Aspectos demográficos y epidemiológicos del envejecimiento en España.

Consideraciones para un envejecimiento con calidad de vida. Factores de riesgo más frecuentes en

geriatría y su prevención. Vacunaciones en el ancianoDr. Máximo Bernabeu

13h.

Sem1.MEDICINA PREVENTIVA EN EL ANCIANO. INMUNIZACIONES. VIVIENDA, ETC (GRUPOS

B1-B2)Dr. Máximo Bernabeu

Dra. Jara Ternero

MEDICINA PREVENTIVA EN EL ANCIANO. INMUNIZACIONES. VIVIENDA, ETC (GRUPOS

B3-B4)

PENDIENTE AULADr. Luis Beltrán

4-Marzo

Jueves

9 h

3.Envejecimiento de los órganos y sistemas del organismo Envejecimiento patológico.Deterioro

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funcional, discapacidad y posibilidades de reversión. Características generales de la enfermedad

en el mayor. Presentaciones atípicas. Los grandes síndromes geriátricosDr. Máximo Bernabeu

5-Marzo

Viernes

8 h

4. Clasificación de los pacientes mayores. Definición, epidemiología, causas, diagnóstico,

prevención y tratamiento de la fragilidad y de la sarcopenia. Discapacidad y dependencia y su

impacto en las personas ancianas. Dr. Máximo Bernabeu

13 h

Sem 2.MANEJO DE PACIENTE ANCIANO CON INSUFICIENCIA CARDÍACA DESCOMPENSADA.

(GRUPOS B1-B2) Dra. Dolores Nieto

MANEJO DE PACIENTE ANCIANO CON INSUFICIENCIA CARDÍACA DESCOMPENSADA.

(GRUPOS B3-B4) PENDIENTE AULADr. Máximo Bernabeu

Dr. Carlos Hernández

11-Marzo

Jueves8 h.5. La valoración geriátrica integral (VGI): física, funcional, mental (cognitiva y delestado

de ánimo, psicoafectiva, nutricional, espiritual y sociofamiliar). Evaluación de la calidad de vida.

Escalas de valoración más utilizadas en la práctica clínica habitual. La figura clave de la persona

que cuida. Abordaje del estrés de la persona que cuida.

Dr. Manuel Ollero

12-Marzo

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Viernes8 h.6. El paciente pluripatológico. Una realidad actual. Definicion y característicasclínicas.

Estratificacion pronóstica y abordaje asistencial. Coordinacion interniveles y comanejo.

Dr. Manuel Ollero

13 h

Sem 3.

VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL. PRONÓSTICO EN GERIATRÍA. (GRUPOSB1-B2)Dr.

Manuel Ollero

VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL. PRONÓSTICO EN GERIATRÍA. (GRUPOS B3-B4)

PENDIENTE AULADra Rosa Gámez /Dr Máximo Bernabeu

18-Marzo

Jueves9 h.7. El derecho de los mayores a una atención específica. Enfoque transdisciplinar dela

atención centrada en la persona mayor. Niveles asistenciales Geriátricos. Otros recursos

sociosanitarios para los res.

Dr. Manuel Ollero

19-Marzo

Viernes8 h.8. Urgencias en el paciente mayor . Asistencia y cuidados hospitalarios de pacientesres

con enfermedad aguda . Epidemiología. Escalas de valoración en Urgencias. Indicación y

adecuación del ingreso hospitalario.

Dr. Manuel Ollero

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13 h9. Evaluación, asistencia y cuidados peri operatorios.

Dr Máximo Bernabeu

Dra. Nieves Ramirez

25-Marzo

Jueves9 h.

Sem 4

ESTUDIO PREOPERATORIO EN ANCIANOS.(GRUPOS B1-B2) Dr Bosco Barón

Dra. Nieves Ramirez

ESTUDIO PREOPERATORIO EN ANCIANOS.(GRUPOS B3-B4) PENDIENTE AULADr. Luis

Beltrán

26-Marzo

Viernes8 h.

Sem10. Terapéutica farmacológica en geriatría: Principios generales de prescripción. Adecuación,

conciliación y cumplimiento (adherencia) terapéutico. La farmacocinética y la farmacodinamia en

personas mayores. Gasto farmacéutico.Dra. Dolores Nieto

13 h,

Sem 5.FARMACOGERIATRÍA : POLIFARMACIA. PACIENTE CON TOMA DE 17 FÁRMACOS

(GRUPOS B1-B2).

Dr Bosco Barón

FARMACOGERIATRÍA : POLIFARMACIA. PACIENTE CON TOMA DE 17 FÁRMACOS(GRUPOS

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B3-B4) PENDIENTE AULADra Dolores Nieto

?

8- Abril

Jueves

9 h.

11. Principios generales de rehabilitación en geriatría. Objetivos terapéuticos y factores pronósticos.

El ejercicio en el mayor. La Ortogeriatría.Dr Máximo Bernabeu

9- Abril

Viernes 8 h.12. Trastornos del estado de ánimo. La depresión y ansiedad. Alteraciones del sueño.

Dra. D. Jiménez

13 h

Sem 6.VALORACIÓN Y PROGRAMACIÓN DE CUIDADOS DE UN ANCIANO CON FRAGILIDAD:

FRACTURA DE CADERA Y PLURIPATOLOGÍA. (GRUPOS B1-B2)

Dr. Maximo Bernabeu

VALORACIÓN Y PROGRAMACIÓN DE CUIDADOS DE UN ANCIANO CON FRAGILIDAD:

FRACTURA DE CADERA Y PLURIPATOLOGÍA. (GRUPOS B3-B4) PENDIENTE AULADr. Luis

Beltrán

15- Abril Jueves

9 h.

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13. Deterioro cognitivo en el anciano. Demencias: La enfermedad de Alzheimer y otras demencias

degenerativas. Tratamiento de las demencias. Seguimiento clínico y asistencial. Problemática de

los cuidadores.

Dra. D. Jiménez

16- Abril

Viernes8 h.14. El síndrome confusional agudo y otros delirios en el mayor. Dra. D. Jiménez

13 h15. Discinesias y movimientos anómalos de frecuente presentación en los mayores.Síndrome

de las piernas inquietas. Trastornos de la movilidad y de la marcha.

Dra. D. Jiménez .

29- Abril

Jueves

9 h

16. Caídas. Síncope, vértigo e inestabilidad. Medidas de Seguridad en el anciano hospitalizado.

Dr. Luis M Beltrán Romero

30- Abril Viernes8 h.17. Síndrome de inmovilidad. Ulceras por presión.

Dr. Máximo Bernabeu

13 h 18. Disfunción e incontinencia urinaria. Retención urinaria. Impactación e incontinencia

fecal.Dr. Máximo Bernabeu

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?

6- Mayo

Jueves

9 h

19. Aspectos éticos en la atención del mayor. Abusos y maltrato.


CUIDADOS PALIATIVOS

7-Mayo

Viernes8 h.20. Nutrición y envejecimiento: Valoración nutricional. Desnutrición y malnutrición y

Obesidad. Tratamientos dietéticos. Recomendaciones nutiricionales en ancianos.

Dr. Bosco Barón

13 h

21. Cuidados Paliativos (CP): Definición. Población atendida: a Enfermedad avanzada, terminaly

agónica. Enfoque paliativo en fases precoces. Valoración integral de paciente y la Familia. Trabajo

en Equipo. y Organización en CP. Estrategias y recursos asistenciales en Cuidados Paliativos.

Criterios y niveles de complejidad.

Dr Manuel Ollero

Dra. Lourdes Moreno Gaviño.

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13-Mayo

Jueves9 h22. Información y comunicación en CP: Causas que dificultan la comunicación.

Información a pacientes que desean, o que no desean, conocer su diagnóstico y pronóstico. Pacto

de Silencio. Detección y manejo. Comunicación de malas noticias. Información a familiares.

Comunicación entre profesionales

Dr. Manuel Ollero

14-Mayo Viernes8 h 23. Relación clínica, relación de ayuda, counselling.

Comunicación con el equipo en el sistema sanitario y sus problemas Fatiga por compasión y

burn-out del equipo asistencial; abordaje y prevención. Atención psicosocial y espiritual al paciente y

su familia

Dr. Manuel Ollero

13 h

Sem7COMUNICANDO EL PRONÓSTICO ¿CÚANDO DESEA VD SABER ?

Conversando con: Un paciente que está preparado para una información explícita. Un paciente que

no desea información. (GRUPOS B1-B2)

Dr. Manuel Ollero/Dra Laura Merinero

COMUNICANDO EL PRONÓSTICO ¿CÚANDO DESEA VD SABER ?


no desea información. (GRUPOS B3-B4) PENDIENTE AULADr Bosco Barón / Dra Lourdes Moreno

20-Mayo

Jueves9 h.

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Sem8EXPERIENCIAS EN ATENCIÓN PSICOSOCIAL EN CUIDADOS PALIATIVOS. (GRUPOS

B1-B2)Dr. Manuel Ollero / Dra. Laura Merinero

EXPERIENCIAS EN ATENCIÓN PSICOSOCIAL EN CUIDADOS PALIATIVOS. (GRUPOS B3-B4)

PENDIENTE AULADra. Dolores Nieto Bernabeu/ Dra Lourdes Moreno

21-Mayo

Viernes8 h.

Sem9ATENCIÓN FAMILIAR EN CUIDADOS PALIATIVOS. (GRUPOS B1-B2) Dr. Manuel Ollero/

Dr Manuel Rincón

ATENCIÓN FAMILIAR EN CUIDADOS PALIATIVOS. . (GRUPOS B3-B4) PENDIENTEAULADra.

Dolores Nieto

13 h

Sem10.

TRABAJO CON VIDEOS DE CASOS CLÍNICO DE CP. (GRUPOS B1-B2)Dr. Manuel Ollero

TRABAJO CON VIDEOS DE CASOS CLÍNICO DE CP (GRUPOS B3-B4) PENDIENTEAULADr

Bosco Barón

27-Mayo

Jueves9h24. Control de Síntomas. Principios generales del control de síntomas. Dolor :

Clasificación. Valoración: evaluación y diagnóstico. Principios generales del tratamiento del Dolor.

Escalera Analgésica de la OMS actualizada: Opioides. Coadyuvantes. Técnicas analgésicas

invasivas.Dr Máximo Bernabeu /

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Dra. Carmen Aguilera

28- Mayo

Viernes8 h.25. Síntomas y problemas generales y respiratorios. Síntomas y problemasgenerales:

SÍNDROME DE ASTENIA ? ANOREXIA ? CAQUEXIA. DESHIDRATACIÓN Y FIEBRE. Definición,

descripción breve. Valoración. Tratamiento. Síntomas Respiratorios: DISNEA. Definición,

descripción breve. Valoración. Tratamiento. TOS. Definición, descripción breve. Valoración.

Tratamiento. Síntomas y problemas neurológicos.Dra Dolores Nieto /


13 h

Sem11

TALLER: TRATAMIENTO DEL DOLOR EN CP-(GRUPOS B1-B2)Dr Manuel Ollero /


TALLER: TRATAMIENTO DEL DOLOR EN CP-(GRUPOS B3-B4) PENDIENTE AULADraDolores

Nieto / Dra Celia Fernández Nieto

4- Junio

Viernes

8 h.

26. Síntomas y problemas cutáneo y mucosos: Prurito. Mucositis y úlceras tumorales. Cuidados de

la boca. Síntomas y problemas digestivos: nauseas, vómitos, diarrea, obstrucción intestinal, ascitis.

Síntomas y problemas genitourinarios: hematuria, disuria, tenesmo. Dr Máximo Bernabeu


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CURSO 2020-21


4- Junio

Viernes

13 h.27. Síntomas y problemas psicológicos y emocionales: ansiedad, tristeza, depresión,insomnio.

Urgencias y crisis de necesidades en CP: Crisis de necesidades psico-emocionales, espirituales y

familiares.


10- Junio Jueves9 h.

Sem12PACIENTE CON DIFERENTES TIPOS DE CÁNCERES AVANZADOS. (GRUPOS B1-B2)

Dr. Luis Beltrán

PACIENTE CON DIFERENTES TIPOS DE CÁNCERES AVANZADOS. (GRUPOS B3-B4)

PENDIENTE AULADr Máximo Bernabeu /Dr Pablo Díaz Jiménez

11- Junio

Viernes8h.

28. Situación de últimos días. Síntoma difícil y síntoma refractario. Sedación paliativa.Claudicación

familiar. El duelo. Dr Bosco Barón

Dra. Lourdes Moreno Gaviño

13 h

29. Cuidados Paliativos no Oncológicos: Enfermedad avanzada y terminal oncológica y no

oncológica. Factores pronósticos. Recomendaciones. Incorporación del enfoque paliativo.

Intervención de los recursos avanzados según la complejidad. Atención compartida.Dr Manuel

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Ollero

Dr. Carlos Hdez. Quiles

17- Junio

Jueves9 h Sem13. ATENCIÓN INTEGRAL EN LA FASE AGÓNICA Y SEDACIÓN PALIATIVADEL

PACIENTE (GRUPOS B1-B2)Dr. Manuel Ollero

ATENCIÓN INTEGRAL EN LA FASE AGÓNICA Y SEDACIÓN PALIATIVA DEL PACIENTE

(GRUPOS B3-B4) PENDIENTE AULADra. Dolores Nieto

18- Junio

Viernes8 h Sem14PACIENTE CON ENFERMEDAD AVANZADA Y DISNEA. (GRUPOS B1-B2)

Dr. Carlos Jiménez/ Máximo Bernabeu

PACIENTE CON ENFERMEDAD AVANZADA Y DISNEA. (GRUPOS B3-B4)

PENDIENTE AULADr. Bosco Barón

13 h30. Aspectos éticos , deontológicos y legales al final de la vida: Voluntad VitalAnticipada.

Limitación de Esfuerzo Terapéutico y Rechazo de Tratamiento. Toma de decisiones compartida.

Cuestiones difíciles en LET y rechazo de tratamiento: nutrición, hidratación, antibióticos. Aspectos

éticos en la sedación paliativa.Dr Máximo Bernabeu

Dra. Lourdes Moreno Gaviño

Actividades formativas y horas lectivas

Actividad Créditos Horas

A Clases Teóricas 3 30

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CURSO 2020-21


C Clases Prácticas en aula 1,5 15

D Clases en Seminarios 1,5 15

Metodología de enseñanza-aprendizaje

Clases teóricas

Actividad presencial: Clases teóricas

Actividad no presencial: Trabajo del alumno , estudio a través de la Plataforma Virtual, actividades

de la plataforma virtual, etc

Exposiciones y seminarios

Actividad Presencial: Asistencia obligatoria a los Seminarios. cada seminario tendrá una duración

de una hora.

En ellos se expondrá un caso clínico que permita revisar los grandes síndromes geriátricos o los

problemas más frecuentes en cuidados paliativos con participación activa de todos los alumnos.

PROPUESTA DE TEMAS PARA LOS SEMINARIOS:

SEMINARIOS presenciales y obligatorios (15 HORAS) :

1.- ESTUDIO PREOPERATORIO EN ANCIANOS.

2.- MEDICINA PREVENTIVA EN EL ANCIANO. INMUNIZACIONES. VIVIENDA, ETC.

3.- VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL. PRONÓSTICO EN GERIATRÍA.

4.- MANEJO DE PACIENTE ANCIANO CON INSUFICIENCIA CARDÍACA DESCOMPENSADA.

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CURSO 2020-21


5.- FARMACOGERIATRÍA : POLIFARMACIA. PACIENTE CON TOMA DE 17 FÁRMACOS.

6.- VALORACIÓN Y PROGRAMACIÓN DE CUIDADOS DE UN ANCIANO CON FRAGILIDAD:

FRACTURA DE CADERA Y PLURIPATOLOGÍA.

7.- TALLER: TRATAMIENTO DEL DOLOR EN CP

8.- ATENCIÓN INTEGRAL EN LA FASE AGÓNICA. Y SEDACIÓN PALIATIVA DEL PACIENTE

9.- ATENCIÓN FAMILIAR EN CUIDADOS PALIATIVOS.

10.- TRABAJO CON VIDEOS DE CASOS CLÍNICO DE CP.

11.- COMUNICANDO EL PRONÓSTICO ¿ CÚANTO DESEA VD SABER ?


no desea información.

12.- PACIENTE CON DIFERENTES TIPOS DE CÁNCERES AVANZADOS.

13.- PACIENTE TERMINAL CON DISNEA

14.- COVID-19 EN UNA PERSONA ANCIANA Y FRÁGIL

15.- SEMINARIO LIBRE DISPOSICION CADA HOSPITAL

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CURSO 2020-21


Actividad no Presencial:

Uno o varios alumnos prepararán una parte de los seminarios siguiendo las directrices de su Tutor.

Prácticas clínicas

Actividad Presencial:

Los alumnos deben realizar prácticas clínicas que se desarrollarán, en formato libre en cada centro,

siendo recomendable la cumplimentación de entre 20 y 40 horas de prácticas presenciales. Se

recomiendan 3-6 jornadas laborales completas de 8 a 15 horas ó formatos equivalentes por ejemplo

de 3-4 horas durante 6-12 días.

Proponemos que estas prácticas se puedan desarrollar según disponibilidad de recursos y tutores,

asistiendo a :

.- Prácticas de Día en plantas de Hospitalización de Medicina Interna, ó Cuidados Paliativos,

atendiendo a enfermos Crónicos adscritos a los tres Hospitales Universitarios

.- Practicas de Tarde con Médico de Guardia en Hospitales de Pacientes Crónicos

.- Consultas de Cuidados Paliativos y Hospitalización Domiciliaria

.- Consultas de Clínicas del Dolor y Unidades de Día.

- Programas de soporte clínico a la Fractura de Cadera y consultoría médica a Servicios Quirúrgicos

.- Asistencia a Talleres para entrenamiento en habilidades de comunicación en CP (role playing,

paciente simulado, etc.), valoración de preferencias sobre información, comunicación de malas

noticias, realizar o recibir una crítica en el equipo de trabajo, etc.

.- Otros recursos docentes en relación con la asistencia Geriátrica o CP disponibles.

.

PROYECTO DOCENTE



CURSO 2020-21


Actividad no presencial: Trabajo personal del alumno en la elaboración de historias clínicas,

diagnósticos sindrómicos y diagnósticos diferenciales, y revisiones de la patología vista en los

pacientes con los que ha realizado las prácticas.

Sistemas y criterios de evaluación y calificación

La calificación del cada alumno se realizará mediante Evaluación continuada y Evaluación Final.

1.- Evaluación Continuada: Se valorará de forma continuada las siguientes actividades a través de

la plataforma de aprendizaje virtual de la Universidad de Sevilla: la contestación a las actividades,

cuestionarios test y de preguntas cortas preguntas o casos planteadas por el profesor, recogidas de

trabajos asignados, búsquedas bibliográficas, comentarios a artículos científicos, así como los

trabajos dirigidos que así lo requieran, hasta un máximo de 1 punto (10% de la nota global).

Para la valoración continuada de los seminarios y prácticas, se calificará con 1 punto (10% de la

nota global) a aquéllos alumnos que acrediten la asistencia al 100% de seminarios y prácticas.

Se ofrecerá la preparación y co-impartición de seminarios al alumnado. Los alumnos que

co-impartan seminarios con el profesorado obtendrán una bonificación máxima sobre su nota final

de 0,2 puntos.

2.- Evaluación Final: En ella se valorará la adquisición de los contenidos teóricos y prácticos de las

diferentes competencias desarrolladas, tanto en la parte presencial (clases magistrales, seminarios

y prácticas) como en las actividades no presenciales. Se realizará un ÚNICO examen FINAL,

común en los 3 Hospitales Universitarios, que constará de aproximadamente 50 preguntas tipo test

con respuestas de opción múltiple y preguntas sobre dos casos clínicos.

La puntuación final obtenida en este examen teórico supondrá un 80% de la calificación final

distribuida de la siguiente forma: Test 5 puntos y cada caso clínico, que servirá para valorar el

aprovechamiento en seminarios y prácticas, se valorara con 1,5 puntos.

Cada respuesta de test correcta se valorará con un punto y tres respuestas incorrectas restarán el

valor obtenido por una correcta. Para poder aprobar el examen final es requisito indispensable

obtener al menos 2.5 puntos en el examen tipo test.

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CURSO 2020-21


El 20 % restante da la calificación Final corresponderá a:

a.- La asistencia al 100% de las Prácticas y Seminarios (10%)

b.- Evaluación continuada de las actividades a través de la plataforma de aprendizaje virtual de la

Universidad de Sevilla (10%).

La asistencia a los Seminarios y Prácticas será OBLIGATORIA. El alumno que no haya asistido a

un mínimo del 80% de estos seminarios y prácticas no podrá presentarse al examen final.

De acuerdo con lo establecido en el artículo 5 del real Decreto 1125/2003 , los resultado obtenidos

por el alumno se calificaran de 0 a 10 , con expresión de un decimal. El aprobado se obtendrá con

una calificación final de 5.0 y los alumnos con mejor calificación optarán a Matrícula de Honor en el

porcentaje establecido en la Universidad de Sevilla. En caso de notas similares se realizará un

examen para su adjudicación.

3. Examen de Septiembre: El examen de Septiembre será común para los tres Hospitales y

constata de 4-6 preguntas cortas y 3 preguntas sobre dos casos clínicos. La puntuación final

obtenida en este examen teórico supondrá un 80% de la calificación final distribuida de la siguiente

forma: Preguntas cortas 5 puntos y cada caso clínico, que servirá para valorar el aprovechamiento

en seminarios y practicas, se valorara con 1,5 puntos . El 20 % restante da la calificación Final

corresponderá a : 1.- La asistencia al 100% de las Practicas y Seminarios (10%) 2.- Evaluación

continuada de las actividades a través de la plataforma de aprendizaje virtual de la Universidad de

Sevilla (10%).

4. Exámenes especiales: Los alumnos que no puedan realizar los exámenes finales por

coincidencia de fechas con los de otras asignaturas u otras circunstancias, así como los alumnos

SENECA, SICUE, ERASMUS, etc y que sólo tengan que examinarse de un parte de la asignatura

realizarán un examen cuya modalidad podrá modificarse, incluida el de tipo oral. Seminarios y

Prácticas: La asistencia a un mínimo del 80% de los seminarios y prácticas ES OBLIGATORIA y

condición necesaria para poder presentarse al examen final en Enero, Septiembre o Diciembre.

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CURSO 2020-21


Criterios de calificación del grupo

6.3. PLAN DE CONTINGENCIA PARA EL CURSO 2020-2021:

A continuación detallamos el plan de contingencia previsto para las hipótesis derivadas de la

situación excepcional por la pandemia COVID-19.

a) ESCENARIO A: Escenario de menor actividad académica presencial.

En este escenario se procederá a las siguientes modificaciones:

- Clases: se seguirán impartiendo en formato presencial para el aforo permitido por las directrices

de la U. Sevilla y síncronamente emitidas virtualmente para el resto del alumnado.

- Seminarios: se seguirán impartiendo en formato presencial para el aforo permitido por las

directrices de la U. Sevilla y síncronamente emitidas virtualmente para el resto del alumnado.

- Prácticas: se mantendrán las prácticas clínicas, esenciales en la adquisición de competencias en

esta fase del grado, en formato presencial velando por la máxima seguridad del profesorado y

alumnado. La asignación será de un máximo de 1 alumno por tutor de prácticas.

- Obligatoriedad de seminarios y prácticas: las prácticas seguirán siendo obligatorias, pero los

seminarios, al no poder controlar la asistencia virtual, no.

- Evaluación: Se modificará de a siguiente forma:

- Evaluación continuada: Se mantendrá su ponderación. Para el 10% (1 punto) otorgado a la

asistencia al 100% de prácticas y seminarios, se tendrá en cuenta EXCLUSIVAMENTE la asistencia

a las prácticas.

- Evaluación final: El examen final se realizará en formato virtual a través de la plataforma de EVUS,

manteniendo todo el resto de especificaciones detalladas en el punto 6.2.

b) ESCENARIO B: Suspensión de la actividad académica presencial.

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- Clases: Se impartirán en formato virtual a tiempo real para todo el alumnado a través de la

aplicación Blackboard Learn de la EVUS.

- Seminarios: Se impartirán en formato virtual a tiempo real para todo el alumnado a través de la

aplicación Blackboard Learn de la EVUS.

- Prácticas: Se sustituirán por las siguientes actividades:

- Asistencia virtual a una sesión clínica SEMANAL del Servicio de Medicina Interna de cada centros

docente (que se realizarán en formato virtual) (1 hora a la semana x 15 semanas).

- Preparación, exposición y debate de un caso clínico virtual SEMANAL por parte de 2 alumnos, con

el apoyo y asesoría del profesorado (1 hora a la semana x 15 semanas). Esta actividad se ofrecerá

voluntariamente y será bonificada con 0.2 puntos en la nota final que obtenga el alumno.

- Obligatoriedad de seminarios y prácticas: los seminarios y las prácticas, al no poder controlar la

asistencia virtual, no serán obligatorios.

- Evaluación: Se modificará de a siguiente forma:

- Evaluación continuada: Se mantendrá su ponderación del 20%. En este caso lasactividades

desarrolladas lo largo del cuatrimestre en la plataforma de EVUS supondrán la ponderación del

20%, al no poder utilizarse la asistencia al 100% de prácticas y seminarios.

- Evaluación final: El examen final se realizará en formato virtual a través de la plataforma de EVUS,

manteniendo todo el resto de especificaciones detalladas en el punto 6.2.

Horarios del grupo del proyecto docente

https://medicina.us.es/docencia/calendario-academico

Calendario de exámenes

https://medicina.us.es/docencia/fechas-de-examenes

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Tribunales específicos de evaluación y apelación

Presidente: JERONIMO PACHON DIAZ

Vocal: DOLORES MARTA HOYOS JIMENEZ

Secretario: INMACULADA MERCEDES ALFAGEME MICHAVILA

Suplente 1: MARIA DE LOS ANGELES VAZQUEZ GAMEZ

Suplente 2: MANUEL ROMERO GOMEZ

Suplente 3: JOSE ANTONIO PEREZ SIMON

Bibliografía recomendada

INFORMACIÓN ADICIONAL

7. Libros recomendados

7.1 libros de texto

- Farreras-Rozman eds. Medicina Interna. XVIII Edición. 2016.

- SEGG. Tratado de Geriatría para Residentes. 2009. Descarga gratis

http://www.infoelder.com/biblioteca-virtual/libros/tratado-de-geriatria-para-residentes_av3ef256.html

7.2 Bibliografía de consulta adicional

* Geriatría

- Hazzard WR; Blass JP; Alter JB; Ouslander JG; Tinetti ME: Principles of Geriatric Medicine &

Gerontology. Seventh edition. Mc Graw Hill. New York 2018

- Medicina Geriátrica. Una aproximación basada en problemas. Abizanda Soler, Pedro.

Elsevier. 2012 .

* Cuidados paliativos

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- Oxford Textbook Of Palliative Medicine. 5th Edition. Nathan Cherny y cols. Oxford 2015.

- Textbook Of Palliative Medicine. Eduardo Bruera y cols. 2ª Edición. 2016.

- ICO. Manual de control de síntomas en pacientes con cáncer. Cuarta Edición. 2019.

- Boceta J, Galindo FJ. Manual de Bolsillo de Cuidados Paliativos SECPAL. 2018. Descarga gratis

en.

http://www.secpal.com/Documentos/Blog/Manual%20bolsillo%20cuidados%20paliativos%20ONLIN

E.pdf

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