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PROYECTO DE CREACIÓN DE UN BANCO DE DIENTES
EN LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA
“Se entiende por Banco de Órganos y/o Materiales Anatómicos el organismo
público, o privado sin fines de lucro, que tenga por objeto la recolección l y preservación
de órganos y/o materiales anatómicos especificados para su posterior utilización con
fines terapéuticos o de investigación según las normas de organización y
funcionamiento que establezca el INSTITUO CENTRAL ÚNICO COORDINADOR DE
ABLACIÓN E IMPLANTE (INCUCAI) Articulo 44, Inc. b Ley 24.193, actualizado por Ley
26.066”.
En dicha ley, el artículo 2º, en el inciso 12 considera “la ablación e
implantación de órganos dentarios erupcionados y no erupcionados”.
FUNDAMENTACIÓN:
La implementación de un Banco de Dientes Humanos tiene como objetivos
cubrir necesidades de enseñanza, terapéuticas y de investigación que involucre la
utilización de dientes humanos. Debe ser una entidad sin fines de lucro, ligada
necesariamente a una Facultad de Odontología que asegure el mantenimiento de los
dientes en condiciones que permitan su utilización.
La realización de exodoncias de piezas dentarias es una lamentable realidad, así
como también la ausencia de control en el destino de los dientes extraídos. La
valorización del “órgano dental” (OD) que los profesionales deben transmitir, es
fundamental dado su elevado valor académico y científico. La amplia utilización de
dientes humanos en las Facultades de Odontología lleva a los estudiantes a su
obtención de formas poco éticas, como el comercio ilegal de quien compra y quien
vende órganos. Los trabajos de investigación también necesitan de dientes humanos
2
en condiciones de almacenamiento y manipulación controladas. Por otro lado, la
contaminación cruzada justifica diseñar medidas de bioseguridad que deben ser
adoptadas en su tratamiento, incluyendo conceptos de limpieza, desinfección,
esterilización y almacenamiento clasificado.
Las características esenciales de un Banco de Dientes son el ordenamiento de
las piezas dentarias con criterio científico facilitando el rápido acceso a las muestras ya
sea para la investigación o para fines académicos
Para hacer realidad la obtención de las piezas dentarias se necesita la
participación de los clínicos que aportan los dientes, los investigadores o docentes-
alumnos que necesitan el material y los pacientes que ceden sus piezas dentarias para
ser utilizadas tanto para la formación de los futuros profesionales como para la
sociedad toda a partir de los resultados de las investigaciones que se realizan con ellos.
El Banco de Dientes debe contar con un Comité Científico y estar
estrechamente ligado con el Comité Institucional de Ética en Investigación en Salud
(1,2, 3, 4, 5, 6 7)
“Es necesario que un biobanco tenga un espacio físico delimitado, estructura,
organización, dirección científica y un reglamento escrito de funcionamiento, con
asignación de responsabilidades tanto en lo que concierne a velar por la calidad del
mismo, la protección de los datos, el protocolo para la incorporación y la retirada de
muestras y el de cesión a investigadores de instituciones externas tanto públicas sin
ánimo de lucro, como del sector privado” CEIIER (2007)
3
Importancia de la creación del Banco de Dientes en la
Facultad de Odontología de la UNC
Cuatros son los aspectos que se tienen en cuenta y que justifican su creación:
Investigación:
Dado la importancia que ha adquirido conocer la procedencia de los dientes
humanos utilizados en las investigaciones es necesario que las mismas deban pasar
por Comité de Ética en Investigación, quienes exigen que las piezas dentarias sean
provenientes de organismos o dependencias legales. Un Banco de Dientes Humanos
se diferencia de las ”colecciones de dientes” por su organización, su amplia
funcionalidad y por cumplir con los requisitos éticos y legales.
Además es necesaria la organización y conservación de los dientes humanos
extraídos en condiciones específicas, que permitan realizar investigaciones con dientes
sin alteraciones producidas por el almacenamiento en sustancias inadecuadas y por
ende que repercutan en los resultados de los diferentes estudios.
En Argentina, en las XLIII, XLIV XLV, XLIVI, XLIVII y XLIVIII Reuniones Anuales de la
Sociedad Argentina de Investigación Odontológica División Argentina de la
Internacional Association for Dental Research del 2010, al 2015 se presentaron
trabajos de investigación que requirieron la utilización de 8326 dientes humanos
extraídas por diferentes razones que deberían ser comprobados y avalados por un
Banco de Diente y la correspondiente aprobación de un Comité de Ética, requisito
insoslayable para ser aceptado para su publicación en revistas de calificación
internacional de modo que los conocimientos obtenidos en la investigación sean un
beneficio para comunidad (7,8,9,10,11,12).
Académico
El contacto con los dientes humanos es imprescindible para el aprendizaje de los
estudiantes de Odontología. Desde sus comienzos, las Facultades de Odontología
4
preconizaron la utilización de dientes naturales para la enseñanza en Cátedras de
Anatomía, Patología, Operatoria, Endodoncia y otras. Muchos trabajos de investigación
se han realizado tratando de reemplazar los dientes humanos a través de la utilización
de simuladores con dientes realizados con resina. Si bien en algunos casos pueden
presentar propiedades físicas semejantes, no se ha logrado sustituirlos ya que, además
del alto costo que poseen, en las cátedras preclínicas no permiten: el tallado porque se
empastan los instrumentos rotatorios, la adhesión a esmalte y dentina de sistemas
adhesivos, pilar de la Odontología Restauradora actual ya que no tienen las
características estructurales de estos tejidos y tampoco permiten el reconocimiento de
la enfermedad de caries y su eliminación, quedando estos dos últimos aspectos para
ser abordados por primera vez con los pacientes en las Cátedras Clínicas. (6, 11, 12,
13,14).
Bioseguridad:
Desde el punto de vista de la bioseguridad, esta comprobado que algunos
patógenos pueden sobrevivir por largo tiempo en el órgano dentario (OD) recién
extraídos como en los mal almacenados, posibilitando contaminación cruzada y
diversas infecciones. Al respecto, se ha reportado que pueden causar enfermedades
infecciosas, tales como gripe, neumonía, herpes, tuberculosis, hepatitis, incluso el
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), por lo que medidas de bioseguridad
que comprendan las etapas de manipulación, limpieza, selección, almacenamiento y
esterilización de los dientes humanos deben implementarse para resguardar la salud
de quienes los utilizan (13,14,15,16,17,18,19,20,21)
Éticos
En la actualidad se considera fundamental el rol de la Bioética en la manipulación
de piezas dentarias extraídas y/o almacenadas en Bancos de Dientes, dada la
importancia del material genético que el órgano dental contiene. Es necesaria una
especial consideración por cuanto hay importantes aspectos éticos que conciernen
5
tanto a los individuos de los que proceden, como a los profesionales que los manejan,
a los investigadores, y a la sociedad en general. (7,8,9,10,12,15,22,23,24,25,26,27,28)
“La donación y la utilización de muestras biológicas humanas debe ser gratuita,
cualquiera que sea su origen específico, sin que en ningún caso puedan comportar un
carácter lucrativo o comercial. La donación implica, asimismo, la renuncia por parte de
los donantes a cualquier derecho de naturaleza económica o de otro tipo”
Desde el campo de la investigación, la utilización de dientes requiere conocer el
origen, la recolección del material biológico humano y de información asociada, así
como las prácticas de almacenamiento y destino final de las piezas ya utilizadas. Sin
embargo es muy frecuente que existan piezas dentarias almacenadas, que fueron
recogidas con fines de enseñanza o de investigación y para cuyo almacenamiento no
se solicitó el consentimiento informado. En estos casos sería necesario valorar la
conveniencia de conservar -o no- estas muestras históricas, teniendo en cuenta su
valor científico y las dificultades de reunir colecciones.
Las colecciones de muestras anónimas no plantean especiales problemas de
utilización, dado que difícilmente se podría dañar al sujeto fuente si no es identificable.
En estos casos un Comité de Ética podría valorar y, en su caso, aprobar la utilización de
las muestras biológicas sin el consentimiento específico, siempre que se cumplan los
requisitos exigidos.
Además, en lo referido a la enseñanza, es conocida la dificultad que tienen los
alumnos de la Carrera de Odontología en la obtención de los dientes humanos
recurriendo muchas veces al comercio ilegal, sin respetar los aspectos éticos y legales.
“Las universidades tiene la misión de formar profesionales íntegros, por lo que
situaciones como el comercio ilegal de dientes humanos que es conocida por todos, no
debería ser ignorada”. Muñoz Pérez M. y otros (2009).
2. Muñoz Pérez M., Baggio R., Andrade Tamy, Kozlowski Jr. Vitoldo A., Jonquera Pulgar C. l Banco de dientes
Humanos: Para una Utilización Ética, Legal y Segura., Revista Dental de Chile 2009; 100 (3) 16-19.
6
“La discusión de la ética y bioética en el manejo cotidiano de las prácticas
pedagógicas en la Facultad de Odontología, es también una necesidad
para que la construcción moral y ética del alumno sea continua y
permanente”
15Moreno Takehara, G. N, Guevara Canales J., Morales Vadillo RT., Feres Reskalla,H., Marcio, A., Afonso Miranda
Chaves, M. A USO DE DIENTES HUMANOS EN LA ENSEÑANZA ODONTOLÓGICA: ASPECTOS ÉTICOS, LEGALES Y DE
BIOSEGURIDAD Acta Odontológica Venezolana. HOME VOLUMEN 50 Nº 2 / 2012.
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PROYECTO
1.- OBJETIVO GENERAL:
CREAR un Banco de Dientes Humanos, perteneciente a la Facultad de Odontología de
la Universidad Nacional de Córdoba, para que cumpla la función mayor de obtención,
almacenamiento y uso del Órgano Dental regido por Normas legales, éticas y de
bioseguridad.
2.- OBJETIVOS ESPECÍFICOS
2.1. Enseñanza:
Facilitar a los alumnos, de acuerdo a su disponibilidad, las piezas dentarias para ser
utilizadas en las actividades pre-clínicas.
2.2. De Investigación:
Proporcionar, de acuerdo a su disponibilidad, los órganos dentarios requeridos para el
desarrollo de una investigación, previa autorización por el Comité de Ética en
Investigación. de la Institución (CIEIS), donde deberá constar la procedencia u origen,
método de almacenamiento, el itinerario y destino final de los dientes luego de
conocida la investigación.
2.3. Éticos y Legales:
Regirse, por principios éticos y legales de acuerdo a lo establecido en la Ley 24.193,
actualizado por Ley 26.066, para la obtención, utilización, y destino final de de dientes
humanos.
2.4. Bioseguridad:
Velar por la eliminación de la infección cruzada que existe en la manipulación
indiscriminada de dientes extraídos.
8
Esto hace necesario un estricto control de los procedimientos internos a realizar en
dientes como así también del catastro y archivo de fichas de dadores y beneficiarios
que solo se puede llevar a cabo con la implementación del Banco de Dientes.
4.- METODOLOGÍA
RECURSOS
Un biobanco, en este caso un Banco de Dientes debe tener soporte institucional. La
institución que acoge el biobanco es la responsable de su custodia y debe proveer de
una estructura, una organización y un reglamento interno escrito que determine su
funcionamiento y en el que se definan las responsabilidades, la política de la calidad y
el cumplimiento de los objetivos académicos, y/o científicos
OBTENCIÓN DE LOS DIENTES HUMANOS
Los piezas dentarias obtenidos por el Banco de Dientes Humanos deberán provenir de
las gestiones que promuevan la donación de las piezas dentarias extraídas por
indicación terapéutica en consultorios o clínicas particulares, en las cátedras clínicas
tanto del grado como del posgrado de las Facultades de Odontología, en hospitales,
clínicas, dispensarios, institutos etc. de instituciones con quienes existan convenios
interinstitucionales, con la Facultad de Odontología de la UNC y a nivel provincial a
través es de los Colegios Odontológicos
El Banco de Dientes Humanos deberá entregar los recipientes adecuados para
conservar los dientes hasta el momento de ser recolectados y almacenados según el
protocolo fijado.
RECURSOS PERMANENTES (EQUIPAMIENTOS DEL LABORATORIO)
Autoclave: Este es el método necesario para la esterilización segura de las piezas
dentarias ya que no altera las propiedades físicas y químicas de los dientes.
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Refrigerador: Para la conservación y almacenamiento de las piezas dentarias ya que se
requiere una refrigeración constante.
Instrumental y materiales para la limpieza y remoción de los tejidos orgánicos:
Cepillos, curetas de periodoncia y de Operatoria, aparato de ultrasonido. Detergente
aniónico. Teniendo en cuenta que los dientes donados pueden llegar con distintos
grados de limpieza (depósitos tártricos, caries, hueso alveolar, sangre, restos de fibras
periodontales y contaminados ya sea por caries u otras lesiones)
El empleo de ultrasonido, debidamente demostrados por trabajos de investigación,
permite reemplazar el trabajo manual con las ventajas de un menor tiempo para lograr
la limpieza y remoción de los tejidos orgánicos, con menos riesgos de accidentes con
elementos punzocortantes para el operador.
Instrumental para la manipulación de los dientes: Bandejas, Espejos, pinzas,
exploradores.
Computadora e impresora: para el registro de los donantes y usuarios, archivo de
documentos e intercambio de información.
Armario, estantes, escritorio y mesa para computadora.
Material para el sellado del instrumental luego de ser esterilizado en el autoclave.
Necesario para mantener el medio interno estéril
MATERIALES DE CONSUMO
Soluciones Desinfectantes: glutaraldehído
Es necesario para esterilizar dientes con restauraciones con amalgama de plata,
ya que en el autoclave, se producirían liberación de vapores de mercurio.
Soluciones de almacenamiento: agua destilada
Materiales para identificación: etiquetas adhesivas, plásticos para autoclave frascos
de vidrios.
Materiales para cumplir Normas de Bioseguridad: guardapolvo, gorro, guantes,
barbijos, lentes de protección.
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RECURSOS HUMANOS:
Para la administración, el Banco de Dientes Humanos de la Facultad de Odontología de
la UNC deberá contar con:
a) Un coordinador general: Será un odontólogo que estará a cargo de las
obligaciones técnicas, científicas y legales.
b) Un coordinador Académico: será el responsable de la divulgación
administración y reglamentaciones con las entidades públicas que intervienen
en la donación de dientes, de acuerdo a las disposiciones establecidas por el
CIEIS y otras reglamentaciones de la Facultad de Odontología de la UNC
c) Un encargado (odontólogo o alumno) de la recepción de los dientes,
desinfección, selección, clasificación y ordenamiento de las piezas dentarias,
conservación administración de los dientes donados
La entrega de las piezas dentarias se hará de acuerdo a solicitud debidamente
formulada y bajo el soporte de exigencias de Bioseguridad y de la investigación
científica.
11
BIBLIOGRAFIA
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HUMANOS EN LA ENSEÑANZA ODONTOLÓGICA: ASPECTOS ÉTICOS, LEGALES
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14
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"Júlio de Mesquita Filho" - BDH-FOArUNESP (Araraquara) .
28. UNESCO – International Bioethics Committee: Universal declaration on the
human genome and human rights. Paris; 11 November 1997.
15
A N E X O S
16
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA DONACIÓN DE PIEZAS
DENTARIAS
He sido adecuadamente informado/a sobre el impacto que tiene el trabajo con
piezas dentales, en la enseñanza, la investigación y el significativo aporte que
conlleva para la mejora de la salud de la población, con conocimiento y libertad
expreso mi voluntad de donar a la Facultad de Odontología de la Universidad
Nacional de Córdoba la/s pieza/s dental/es que me han sido extraídas en la
Cátedra……………………………………………………… de la misma Facultad.
Asimismo, he sido adecuadamente informado/a que mis datos personales
serán incluidos en un fichero, con las garantías en orden al almacenamiento,
ordenación, conservación y protección de la Ley Nacional 25.326 de Habeas
Data.
Por todo lo expuesto, autorizo al Prof. Asistente
Odontólogo…………………………… ……..y al estudiante en formación que
éste me designe para llevar a cabo el procedimiento propuesto.---------------------
------------------------------------------------------------------------
En la Ciudad de Córdoba, a………..días del mes de……………. De 20………...
……………………………………….. …………………………. ………………...
Firma del Paciente o Representante Legal Aclaración Tipo y Nº de Documento
17
DONACIÓN DE DIENTES HUMANOS EXTRAÍDOS EN CLÍNICAS O
CONSULTORIOS PARTICULADORES DE ODONTOLOGOS
Yo ……………………………………………………….. Odontólogo Matricula
Profesional Número ……………... de la Provincia de……………………
ejerciendo la profesión en consultorio situado
en…………………………………………………………………….……………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
dono piezas dentarias para el Banco de Dientes Humanos de la Facultad de
Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba (UNC) expresando que
estos dientes fueron extraídos por indicación terapéutica, y cuya autorización
del paciente para la donación consta en la Historia clínica con el
consentimiento informado respectivo.
Dejo constancias también que he sido adecuadamente informado/a que estos
dientes humanos serán utilizados con fines académicos y de investigación con
las garantías en orden al almacenamiento, ordenación, conservación y
protección de la Ley Nacional 25.326 de Habeas Data.
En la Ciudad de Córdoba, a………..días del mes de……………. De 20………...
…………………………… …………………………. ………………...
Firma del Odontólogo DNI Aclaración
18
PROTOCOLO PARA EL ALMACENAMIENTO DE DIENTES HUMANOS
1. Lavado con agua corriente, detergente y esponja.
2. Eliminación de restos orgánicos si los tuviera.
3. Distribución en recipientes específicos e identificados:
a) Incisivos superiores
b) Incisivos inferiores
c) Caninos superiores
d) Caninos inferiores
e) Premolares superiores
f) Premolares inferiores
g) Molares superiores (primeros y segundos)
h) Molares inferiores (primeros y segundos)
i) Terceros molares
j) Raíces
k) Dientes seccionados
l) Dientes con anomalías (anatómicas, de color etc.)
4. Los recipientes serán almacenados en agua destilada en el refrigerador, y
deberá ser cambiada semanalmente.
5. El número de dientes deberá ser actualizado atento al flujo de la entrada y
salida de las piezas dentarias.
19
FICHA DE REGISTRO DE SALIDA DE PIEZAS DENTARIAS
CON FINES DE ENSEÑANZA
ESTUDIANTE CÁTEDRA DIENTES FECHA FIRMA
20
FICHA DE REGISTRO DE SALIDA DE PIEZAS DENTARIAS
CON FINES DE INVESTIGACIÓN
INVESTIGADOR NOMBRE DEL
PROYECTO
DIENTES FECHA FIRMA
