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Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

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Proyectos de mejora continua de la calidad

que mostraron mayores resultados el 2006

DIRECCIOacuteN REGIONAL DE AYACUCHO

HUIlt UMALLA HUIlt MAIltILLA HUIlt SUNCCULLA Mejorando la calidad en la atencioacuten

Hecho el Depoacutesito Legal en la Biblioteca Nacional del Peruacute Ndeg 2007 - 05395

copy PROYECTO AMARES Av Ricardo Palma 857 Miacuteraflores wwwamaresperuorg

Produccioacuten graacutefica duArtes 247 2788

Primera edicioacuten Tiraje 1000 ejemplares Lima- Peruacute

2006

Ing ERNESTO MOLINA CHAVEZ PRESIDENTE DEL GOBIERNO REGIONAL AYACUCHO

Dr RAUL LUNA MENESES GERENTE REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL

Dr ORCAR NERY GAMARRA MORALES DIRECTOR REGIONAL DE SALUD AYACUCHO

Dr WALDO LOPEZ GUTIERREZ DIRECCIOacuteN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS

Lic ADSEL ACORI TINOCO DIRECTOR DE GESTIOacuteN DE CALIDAD

EQUIPO DE LA DIRECCIOacuteN DE GESTIOacuteN DE CALIDAD Obsto ZENIA T AYALA SULCA

Seco YENNY PALOMINO MENDOZA

RESPONSABLES DE GESTIOacuteN DE LA CALIDAD DE LAS REDES Y HOSPITAL REGIONAL

OF JHON CHIPANA PALOMINO Red San Francisco

Biolg RUBEN TENORIO LAGOS Red San Miguel

Dr ROSAURO GAMBOA VENTURA Red Huanta

Lic DAISY PRADO CALDERON Red Huamanga

Lic KARIN VILLANUEVA PARAVISINO Red Ayacucho Centro

Obsto PATRICIA OUISPE JACHO Red Puquio

Dr MARLON HUAMAN MARTINEZ Red Coracora

Dr MARINA CUCCHI ACUNtildeA Hospital Regional de Ayacucho

RESPONSABLES DE LA SISTEMATIZACIOacuteN DE PROYECTOS Lic ADSEL ACORI TINOCO

Obsto ZENIA T AYALA SULCA Obsto MARLENE YUPANOUI CORAS

AGRADECIMIENTOS

Al personal de salud de nuestras redes microrredes y establecimientos de salud Obsto YANET ARCE HERNAacuteNDEZ ex Directora de Gestioacuten de Calidad - DIRESA Ayacucho A nuestra amiga y asesores del Proyecto AMARES Mg JESSICA NINtildeO DE GUZMAN Obsto CESAR CANALES VILLANUEVA

PRESENTACIOacuteN 7

DEFINICIONES GENERALES 9

1 Modelo de Atencioacuten en salud Ayacucho 2 Aspectos conceptuales de la calidad en salud

11 12

n PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN ESTABLECIMIENTOS DEL 1 er NIVEL 15

Vigilancia ciudadana para mejorar la calidad de los servicios de salud en el CLAS Santa Elena Agosto octubre 2006 Mejorando la calidad de la atencioacuten materno perinatal en el CLAS Santa Elena 2005-2006 Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil de adolescentes del Centro de Salud Nazarenas 2006 Disminuyendo el tiempo de espera en el Servicio de Obstetricia Centro de Salud Beleacuten Marzo shy mayo 2006 Agentes comunitarios de salud Contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta Enero-julio 2006 Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos 2006 Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para la poblacion organizada en la Red Huanta Enero-septiembre 2006 Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo 2003 - 2006 Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural en el Centro de Salud Socas 2005 Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa del Hospital San Francisco Abril shy diciembre 2006 Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo 2006

17

20

24

27

30

33

36

39

43

47 50

m PROYECTOS DE MEJORA CONTINUacuteA DE LA CALIDAD EN ESTABLECIMIENTOS DEL 2

dO NIVEL 53

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho 2005-2006 Mejorando la atencion en la entrega de historias cliacutenicas a los consultonos extemos del Hospital Regional de Ayacucho 2005 shy 2006 Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho 2006 Implementacioacuten del sistema de gestion de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital Regional de Ayacucho 2005 2006 Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospltal de Apoyo Huanta 2006 Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio 2006 Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccion de los usuarios externos del Hospital Coracora 2006

55

59

62

65

69

72

75

BIBLIOGRAFIacuteA 78

Nuestro compromiso como Direccioacuten Regional de Salud de Ayacucho es dar priorishydad efectiva a las necesidades de salud de la poblacioacuten mejorando los indicadores de salud e incrementando los niveles de satisfaccioacuten de los usuariosas respecto a la atencioacuten Para ello se ha venido impulsando el desarrollo de Programas de Gestioacuten de la Calidad en el marco del Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad que contrishybuya al logro de estos resultados mejorandO el acceso la utilizacioacuten y la aceptabilidad de los servicios de salud y que se den en forma continua y oportuna

A partir del antildeo 2003 en la Direccioacuten Regional de Salud Ayacucho se viene implementado procesos de mejora de la calidad entre ellos la ejecucioacuten de proyecshytos de mejora continua contando con la participacioacuten activa del personal de los servicios de salud directivos y comunidad los cuales han demostrado evidencias confiables de mejoras sustanciales en la atencioacuten y que son percibidas con satisfacshycioacuten por todos los actores

De los 102 proyectos ejecutados entre el 2005 y el 2006 a nivel de nuestros estableshycimientos de salud tanto del primer nivel como del nivel hospitalario 17 proyectos fueron seleccionados para el II Encuentro Regional de Experiencias en Mejoramienshyto Continuo de la Calidad en Salud y 7 para el III Encuentro Nacional el 2006 de estos uacuteltimos 03 proyectos resultaron ganadores (Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil adolescente alcanzando a los no alcanzados - Centro de Salud Nazarenas Mejorando la Calidad de Atencioacuten en Consultorios Externos del Hospital Regional de Ayacucho y Mejorando la Atencioacuten en la Entrega de las Historias Cliacutenicas a los Consultorios Externos del Hospital Regional de Ayacucho) Asiacute mismo ese antildeo la DIRESA logroacute el Primer Puesto en el concurso de calidad por la Sociedad Peruana de Industrias con el Proyecto Hablando se entiende la Gente del ACLAS Nazarenas

Finalmente a traveacutes de la presente publicacioacuten hacemos un reconOCImiento a los esfuerzos desplegados por el personal de salud y difundimos estas experiencias para que sirvan de ejemplo a otros establecimientos de salud

Dr Osear Gamarra Morales Director Regional de Salud Ayaeueho

7

S31fM3N30 S3NOI~INIl3a

DEFINICIONES GENERALES

O

MODELO DE ATENCiOacuteN EN SALUD AVACUCHOl

~y-l

El Modelo de Atencioacuten lo concebimos como un instrumento metodoloacutegico de representacioacuten de la realidad de aquellas praacutecticas sociales en salud dirigidas a las personas colectividades y al ambiente

La situacioacuten sanitaria de Ayacucho exige que las praacutecticas de salud logren ser plenamente pertinentes a las necesidades de sus comunidades se pretende ayacuchanizar estas praacutecticas para que respondan a nuestra realidad quechua-andina

Los principios son 2

Inclusioacuten y universalizacioacuten de la atencioacuten de salud

En primer teacutermino deben abordar el principal problema del mundo rural andino las exclusiones sanitarias de pobladores y grupos eteacutereos (adolescente adulto varoacuten adulto mayor discapacitados y otros) de la Regioacuten de Ayacucho en su mayor parte organizados en comunidades campesinas de difiacutecil acceso y gran dispersioacuten casi todos quechua hablantes con escasos recursos econoacutemicos productores agropecuarios de autoconsumo

- Integralidad

Estas praacutecticas buscan garantizar la integralidad de la atencioacuten de salud como respuesta a las neceshysidades de salud de las personas familias comunidades y ambiente En cada caso tomando en cuenta la multidimensionalidad complejidad y diversidad de los procesos de salud-enfermedad esto es concibiendo a las personas en su condicioacuten bioloacutegica psicoloacutegica social y ecoloacutegico-cultural

Centrado en el derecho y el deber ciudadano de cuidar la salud

Las praacutecticas sociales en salud deberaacuten ser inductoras de ciudadaniacutea plena en el sentido civil como en el sentido social A traveacutes de estas praacutecticas se debe consagrar la salud como derecho inalienable de todo ser humano y expresioacuten de ciudadaniacutea al margen de cualquier diferencia social cultural poliacutetica religiosa y de geacutenero

Ademaacutes la construccioacuten de ciudadaniacutea implica un respeto a la cultura quechua-andina lo cual es un elemento consustancial al ser ayacuchano no podemos pensar en un Ayacucho que no sea quechuashyandino

Marco Normativo del Modelo de Atenciacuteoacuten de Salud Ayacucho 2005 Ibiacutedem 11

PROYECTOS DE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Los componentes son 3

8 Gestioacuten

Comprende los procesos que contribuyen a dar soporte direccionalidad y conduccloacuten a los serVlClOS de salud orientando la toma de decisiones para mejorar la eficiencia eficacia y efectividad Consideshyra los siguientes procesos

Gestioacuten de las redes y hospitales Gestioacuten del desarrollo del potencial humano Gestioacuten de la calidad Inteligencia sanitaria y gestioacuten basada en resultados Gestioacuten de recursos fiacutesicos y financieros

b Prestacioacuten

Este componente expresa la esencia del modelo de atencioacuten Comprende las relaciones entre proveedoshyres y usuarios basado en la aplicacioacuten de la estrategia de atencioacuten integral de salud a la persona seguacuten etapa de vida la atencioacuten a las familias y a las comunidades manteniendo una continuidad en la atenshycioacuten con eacutenfasis en el desarrollo de entornos saludables Cuenta con los siguientes procesos de atencioacuten

bull Atencioacuten integral por etapas de vida bull Promocioacuten de la salud y entornos saludables

Control de riesgos y dantildeos prevalentes

ASPECTOS CONCEPTUALES DE LA CALIDAD EN SALUD

4 SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

El Sistema de Gestioacuten de la Calidad (RM- 5192006) estaacute definido como el conjunto de elementos interrelacionados que contribuyen a conducir regular brindar asistencia teacutecnica y evaluar a las entidashydes de salud del sector y a sus dependencias puacuteblicas de los tres niveles (nacional regional y local) en lo relativo a la calidad de atencioacuten de la gestioacuten

El Sistema de Gestioacuten de la Calidad incluye los procesos de planificacioacuten organizacioacuten garantiacutea y mejoshyra de la calidad y acciones de informacioacuten para la calidad todo ello dentro de la organizacioacuten estrateacutegica de la organizacioacuten y orientado a generar una cultura de calidad

La de la calidad es un componente de la gestioacuten institucional que se aplica en todos los niveles central regional redes y establecimientos de salud

bull 5 GESTION DE LA CALIDAD

Es dirigir y controlar una organizacioacuten en forma exitosa de modo sistemaacutetico y transparente en relacioacuten a la calidad lo cual se puede lograr implementando y manteniendo Uf sistema de gestioacuten que esteacute disentildeado para mejorar continuamente su desempentildeo

Marco Normativo del Modelo de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005 Sistema de Gestioacuten de la Calidad (RM - 5192006) Ibiacutedem 12

DEFINICIONES GENERALES

CALIDAD EN SALUD

Lo conceptos de calidad existentes van desde los maacutes geneacutericos como lo formulado por Edwards Derning hacer 10 correcto en la forma correcta desde la primera vez a tiempo y todo el tiempo hasta los especiacuteficamente referidos a los servicios de salud siendo uno de los maacutes aceptados el de Avedis Donabedian la calidad de la atencioacuten meacutedica consiste en la aplicacioacuten de la ciencia y la tecnologiacutea meacutedica en una forma que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos

Sistema de Gestioacuten de la Calidad en Salud MlNSA

Dimensioacuten humana

Respeto Informacioacuten completa Intereacutes manifiesto por la persona Amabilidad y Eacutetica

Dimensioacuten teacutecnica

Efectlvidad Eficacia Eficiencia Continuidad Seguridad Integralidad

Dimensioacuten entorno

Comodidad - Ambientacioacuten

Limpieza Privacldad

DIMENSIONES DE LA CALIDAD

~Medielno --J~11Aoadamp6 de el USA

Seguridad - Efectividad

Enfoque en el paciente - Oportunidad

Eficiencia Equidad

Avedis nmiacuteabeeacutelian 1990

Eficacia Efectividad

- Eficiencia Optimizacioacuten Aceptabilidad Legitimidad Equidad

JoImsRopkina~~

Efectividad Pertinencia

- Eficiencia Oportunidad Aceptabilidad Resultados de salud Mejoramiento de la salud Prevencioacuten deteccioacuten temprana

- Calidad teacutecnica habilidad competencia

- Acceso - Continuidad - Disponibilidad - Disponibilidad de informacioacuten

Participacioacuten del consumidor - Experiencia del paciente

del personal - Respeto y consideracioacuten - Capacidad de compra - Segundad - Efectividad

Enfoque en el paciente Oportunidad

- Equidad

MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD

Es un conjunto de teacuteCnIcas procedimientos e instrumentos utilizados para conseguir el mejoramiento de los procesos de produccioacuten en las organizaciones En el campo de la salud los productos son principalshymente servicios

Los procesos de mejoramiento continuo aplicarse a toda organizacioacuten de cualquier tipo de cual-fin privadas o puacuteblicas asumen que los problemas en las organizaciones son el resultado de sisteshy

mas y procesos maacutes que de fallas individuales alientan el trabajo en equipo la colectiva y utilizan la informacioacuten para analizar la naturaleza y magnitud de los problemas Los programas de gestioacuten de calidad tienen como fin el disentildeo y la ejecucioacuten de acciones para el mejoramiento de los servicios

6 Se plantean 4 principios baacutesicos en el desarrollo de procesos de mejora continua de la calidad

Mejorando la calidad en los servicios de salud AMARES 2006 13

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Enfoque en el usuario consiste en el conocimiento de las expectativas valores y las prioridades de quienes reciben el servicio

Entender el trabajo como proceso y sistema un sistema es un conjunto de elementos interactuando para conseguir un fin compartido El sistema toma insumas y los transforma en resultados a traveacutes de un proceso o una serie de procesos

Por lo tanto para mejorar el sistema de trabajo de la atencioacuten Berwick que el mejoramiento requiere metas claras de liderazgo de la medicioacuten de avances de cambios en el actual sistema que sean demosshytrados (no todo cambio son mejoras)

Trabajo en equipo el equipo de trabajo se distingue del grupo porque sus integrantes han establecishydo compromisos entre siacute para conseguir el mejor desempentildeo Los equipos estaacuten constituidos por personas claves en las partes de un proceso que estaacute siendo mejorado y personas que son afectadas por el proceso como los usuarios Dar la oportunidad y capacidad de decisioacuten a los equipos permite una mejor identificacioacuten de problemas y la generacioacuten de ideas para resolverlas

Probar los cambios y enfatizar el uso de datos Los cambios requieren ser probados para determinar si ellos generan la mejora Los datos son usados para analizar los procesos identificar los problemas y determinar si los cambios han resultado en mejoras

CICLO DE MEJORAMIENTO CONTINUO

La metodologiacutea plantea una primera parte en la que se responde a las siguientes preguntas iquestqueacute estamos tratando de lograr iquestcoacutemo sabemos que un cambio es una mejora y iquestqueacute cambios podemos hacer que resulten en una mejora y una segunda es la propia aplicacioacuten de los ciclos de mejora o ciclos PHEA

- Corregir - Reforzar - Informa lo

aprendido bull

___ ______________ Oo- ___________

el cambio J

recoleccioacuten de datos

________ __ _______ _____ _

- Evaluacioacuten - Comparacioacuten

de los datos con informashycioacuten basal

Ejecuta lo planificado

CICLO PHEA

11 NOCIOacuteN DE CALIDAD DE LA DIRESA AYACUCHO

La calidad es brindar una atencioacuten integral con equidad y eficiencia con buen trato y respeto a la divershysidad cultural con una capacidad resolutiva por niveles de atencioacuten que nos permitan asegurar la oporshytunidad y continuidad de la atencioacuten En donde el sector salud asume su rol rector y de liderazgo con transparencia fomentando la descentralizacioacuten e interculturalidad con personal de salud motivado que trabaje en equipo logrando la corresponsabilidad de la poblacioacuten para la salud y el desarrollo

14

1311Nsl13a SON31~IJ318flS3N3mtarncV13a

VnNIINO~ V~Of3~ 30 SOn3O~d

MPROYECTOS 1 NIVEL

Vigilancia ciudadana para mejorar la calidad de los servicios de salud en el CLAS Santa Elena

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Con la aplicacioacuten de una encuesta de conocimiento sobre derechos y deberes en salud a los usuarios externos se identificoacute que el 94 los desconoce 4 conoce poco y solo el 2 conoce los derechos y deberes de los usuarios en salud

Dentro de este contexto existe una deacutebil participacioacuten ciudadana carencia de un mecanismo de escucha efectivo y la falta de incorporacioacuten de la opinioacuten del usuario en la prestacioacuten y gestioacuten del centro de salud Esto por un lado genera insatisfaccioacuten y pocas posibilidades de plantear procesos de mejora ya que no se conocen con certeza las razones de queja y sugerencias de los usuarios Asiacute mismo la poblacioacuten no hace uso del buzoacuten de sugerencias para manifestar coacutemo la atendieron

Oficina para la atencioacuten de reclamos de los usuarios atendidos por los mismos trabajadores

expresar quejas

y deberes en salud

Desintereacutes del trabajador Deacutebil sistema

que atiende esta oficina al usuario para solucionar las quejas ante represalias o del usuario sanciones por quejas

de usuarios

e informacioacuten poco efectivos (Triacutepticos afiches)

17

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Fortalecer mecanismos de gestioacuten de quejas y sugerencias para contribuir a incrementar a maacutes del 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos en el CLAS Santa Elena de agosto-octubre 2006 Promocionar el ejercicio de los derechos y responsabilidades de los usuarios y de la equidad de los servicios

bull Resolver las necesidades de informacioacuten del usuario en el 100 de los que lo solicitan

11 INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la defensoriacutea del usuano iexcl Thtal de usuarios encuestados Ndeg de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Thtal de usuarIOS encuestados Ndeg de usuarios que refieren que la informacioacuten recibida fue la adecuada Total de usuarios encuestados

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTMDADES DESARROLLADAS

Reuniones de sensibilizacioacuten a la comunidad para el uso del consultorio de la Defensoria del usuario

bull Seleccioacuten y capacitacioacuten a las defensoras comunitarias en derechos y deberes asiacute como en el uso de herramientas para el recojo de quejas y sugerencias del usuario Difusioacuten masiva de las funciones de la Defensoriacutea a traveacutes de diferentes medios de comunicacioacuten en las comunidades Creacioacuten e implementacioacuten de la oficina de la Defensoriacutea comunitaria en la institucioacuten Disentildeo y aplicacioacuten del SIstema de gestioacuten de reclamos y sugerencias como parte de la Defensona Instalacioacuten de un sistema de monitoreo y evaluacioacuten Participacioacuten del usuario en las reuniones del Consejo Directivo

RESULTADOS LOGRADOS

de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la Defensoriacutea del usuario Setiembre 2006

80 -------~~~~~~~~~~~~------------_ 75

70

60

50

40

30

20

10

Reunioacuten con las defensoras comunitarias para la entrega de las quejas y reclamos y su solushycioacuten oportuna

CICLOS Dj MEJORA (PHEA)

Fuente Entrevista aplicada

18

de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Setiembre 2006

45 42

40

35

30

25

20

15

10

5

o if ti

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuesta apllcada

de usuarios que refieren informacioacuten adecuada en el CLAS Santa Elena de agosto a octubre 2006

90

~~1 ~71 85

78 80

~ I

1

1 I O

I

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

Liacutee Ent Rosario Alemaacuten Muntildeiacutenao Obst Maliene lUpanquiC6ras Ob$t Isabel BautistS Peacuterez Obst Artamia Hiexcliexcl~ OiexclCerriS Odont Richard Cabua 1Ifuntildeaz

ImplAmentacion de la oncina dA Defensoriacutea comunitaria

Lia Isabel Cabrera Berrocal AS Darla Ugarte Salazar Tec Ent Patrioia Vilcatoma BerrOcal aacutebst DeDi8 Hidalgo Toscano IacuteJr Joseacute Carlos Caacuterdenas Pariona

19

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD aiquestJBiquestJBiquestJII~ r1lraIlr

Mejorando la calidad de la atencioacuten materno perinatal en el CLAS Santa Elena

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Del anaacutelisis de los indicadores del 2005 se identifica que del 100 de gestantes el 37 de ellas no acudieron a su control prenatal el 23 de partos no se llevaron a cabo en el establecimiento de salud el 10 de eacutestas fue referido por diversas patologiacuteas al Hospital Regional de Ayacucho 5 no culminashyron su embarazo por causa de abortos 5 se atendieron en otras instituciones buscando mejor trato 3 de partos fueron domiciliarios y de ellos el 10 fue de adolescentes

Asiacute mismo de la aplicacioacuten de 473 Encuestas de Satisfaccioacuten del Usuario Externo en diciembre del 2005 se determinoacute las causas por la que las gestantes no acudiacutean a su CPN un 30 por el tiempo de espera prolongado 15 manifestoacute que no recibiacutea buen trato 14 que no se respetan sus creencias y 10 que no se respeta su privacidad durante la atencioacuten por lo que preferiacutea no acudir a sus atenciones

En cuanto a los usuarios internos cabe destacar que el 204 de trabajadores de salud refieren estar insashytisfechos con su centro laboral por lo que no les interesaba mejorar la calidad de atencioacuten hacia los usuarios

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto Se tomoacute como problema central el 37 de desercioacuten de gestantes al CPN y parto institucional teniendo como causas principales

20

No se aplica el plan de parto

Deacutebil sistema de consejeriacutea

Captacioacuten tardiacutea de gestantes

Deacutebil sistema de referencia y

Visitas

efectivas

Usuarios internos insatisfechos

~

Deacutebil informacioacuten sobre derechos Deacutebil poliacutetica

de incentivos

Gestantes sienten

Gestantes refieren maltrato

Desconocimiento de los servicios de salud

U 1 con necesidad de capacitacioacuten

reproductivo

37 DE DESERCIOacuteN DE GESTANTES AL CNP y PARTO INSTITUCIONAL

PROVECTOS 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Mejorar la calidad de atencioacuten de la madre y recieacuten nacido en el CLAS Santa Elena buscando alcanzar el 90 de satisfaccioacuten y contribuir a prevenir la mortalidad materna perinatal Disminuir a 20 minutos el tiempo de espera en los servicios de atencioacuten materno perinatal Lograr que el 90 de las gestantes programadas acudan al CPN y a la atencioacuten del parto institucional

INDICADORES

de mujeres con atencioacuten pre natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida Tiempo de espera para la atencioacuten en el servicio de obstetricia de gestantes que acuden por atencioacuten prenatal y parto institucional

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Sectorizacioacuten de la poblacioacuten Censo y seguimiento de gestantes por sectores Talleres de sensibilizacioacuten efectiva de la salud sexual y reproductiva con mayor eacutenfasis en adolescentes Afiliacioacuten al 100 de gestantes al seguro integral de salud Implementacioacuten del plan de parto Implementacioacuten y actualizacioacuten del SIVOR(Sistema de Vigilancia Obsteacutetrica en Red) Implementacioacuten del fichero de seguimiento de gestantes por diacuteas Fortalecer el VEA obsteacutetrico

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva

Capacitacioacuten en el manejo de emergencias obsteacutetricas Implementacioacuten con las claves y medicamentos de emergencia Adecuacioacuten de la atencioacuten del parto seguacuten decisioacuten de la gestante y la eleccioacuten de la posicioacuten para el parto

cuuj-auagt de atencioacuten integral a la gestante en forma semestral

Fortalecimiento del sistema de referencia comunal

HIJllJlltHlltllLlt-lUH del radar comunitario Promocioacuten de la participacioacuten comunitaria en actividades a favor de la salud materna y en la reducshycioacuten de la morbi mortalidad materna y neonatal Creacioacuten de espacios y mecanismos de vigilancia comunal para la calidad Elaboracioacuten y distribucioacuten de material de informacioacuten al usuario

Mejora de la organizacioacuten para disminuir el tiempo de espera

Implementacioacuten del triaje en el servicio de obstetricia Implementacioacuten de un consultorio adicional Apoyo de otro personal en el consultorio Aplicacioacuten de poliacuteticas de incentivos al personaL

21

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

al

o R~

A 8J 1 tA Cmiddot 1 Oacute N

Implementacioacuten radar de gestantes

Talleres de salud reproductiva

en adolescentes

Sectorizacioacuten Censo

Afiliacioacuten

Prevenir la morbishymortalidad materna

y perinatal 2006

Implementacioacuten Fichero de seguimiento

Implementacioacuten plan de parto y VEA obsteacutetrico

Implementacioacuten SIVOR

RESULTADOS LOGRADOS

Mujeres con atencioacuten pre-natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida 2006

100

90 90 80

70

60

50

40

30

20

10

O Fuente Encuestas de satisfaCCIoacuten

22

PROVECTOS 1laquo NIVEL

m Tiempo de espera del cliente externo en el servicio de

obstetricia de la CLAS Santa Elena 2005-2006

60----------------------------------------------------------- 50

50

40

30 25

20

10

O~I--------~--------_--------~------~~------~

45

40

35

30

25

20

15

10

O

100 I 90 80

70

60 50 40 30 20 10 O

iexclSFEN EN ~ YmiddotI~middot)fltjmiddot-

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Porcentaje de descercioacuten al CPN y parto institucional en el CLAS Santa Elena 1 semestre 2006

~o

30

2005 2006

Satisfaccion de usuarios internos en el CLAS Santa Elena 2006

85

5 2 2 1

A -PININ

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten y fichas de observacioacuten

ltltltItmiddot PARTO INSTITUCIONAL

-+- CONTROL PRENATAL

Fuente SIVOR 2006

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

LJc 1Jtif Ros$tio lUaman MuiiacuteiJltJfJ Obst Marlene PUpanquiCoras

Obsto Isabel Bautista Filrar Obsto Memia Huarflaye Gaacutecates Odont Richard Gehua Muntildeoz

23

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil de adolescentes del Centro de Salud Nazarenas

bull DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los informes de evaluacioacuten 2005 indican que existe una prevalencia de embarazo en adolescentes de 236 siendo esta cifra mayor al promedio nacional A esta cifra se suma que el 682 de adolescentes que acuden por primera vez a los servicios de salud no retornan maacutes

El paquete de atencioacuten integral del adolescente de 10 a 19 antildeos de edad cuenta con los siguientes cuidados esenciales control de crecimiento y desarrollo vacunas derechos y deberes del adolescente autoestima identidad asertividad proyecto de vida visita domiciliaria deteccioacuten de casos de tuberculosis depresioacuten ansiedad intento de suicidio pandillaje drogas salud reproductiva atencioacuten de prioridades sanitarias

Lo indicado es muy importante pero los hallazgos demuestran que el personal de salud generalmente soacutelo desarrolla la primera y segunda actividad Por lo tanto los servicios de salud no estaacuten acordes con las reales necesidades de los adolescentes ayacuchanos de 15 a 19 antildeos siendo las principales causas

Barrera comunicacionaL

Deacutebil ejercicio de los derechos y deberes en salud por los adolescentes

Frente a la ausencia de los obstetras no hay quien los atienda

diferentes generaciones

R Obstetricia insuficientes

SERVICiOS DE SALUD NO ACORDE A LAS REALES NECESIDADES DE LClS ADClLESCENIES

No se recogen las necesidades de salud e intereses de los

Escasos procesos de atencioacuten estandarizada

a la satisfaccioacuten de los adolescentes

Ambiente no decuado para la atencioacuten a los adolescentes

24

PROYECTOS 1 NIVEL

OBJETIVOS

Lograr que el 80 de adolescentes queden satisfechos con los servicios brindados Atender las necesidades socioculturales por tanto satisfacer el bienestar de salud sexual y reproductiva de los adolescentes Contribuir al desarrollo social estilo de vida por tanto disminuir los iacutendices de morbi-mortalidad materno perinatal precoz

INDICADORES

SIc de adolescentes que refieren satisfaccioacuten por atencioacuten en el consultorio moacutevil Total de adolescentes encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten y capacitacioacuten al personal de salud y adolescentes en los colegios Implementacioacuten del consultorio moacutevil EducaCIoacuten al adolescente para el uso del consultorio moacutevil Informacioacuten a traveacutes de triacutepticos del proyecto y los servicios que ofrece el consultorio moacutevil Adecuacioacuten al consultorio moacutevil en los 7 ejes temaacuteticos garantizando privacidad

ConsultorIO moacutevil adolEscentes

Educacioacuten y atencion al adolescente

25

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

11 RESULTADOS LOGRADOS

de satisfaccioacuten de adolescentes que usan el consultorio moacutevil es Nazarenas Enero - setiembre 2006

E F M A M J J

O 0 G G CICLOS DE MEJORA (PHEA)

FUENTE Reporte 40a 2006 estadiacutestica C S Nazarenas Encuesta mensual 2006 calidad C S Nazarenas

100

iexcliexcl 80o o uuml

60-l Co ltti 40ltJ) ti

20shy0 0

0 A S

(0 G

26

PROYECTOS DE MElaRA CONTINUA DE U CALIDADbull

111 OBJETIVOS

bull Disminuir en 15 minutos el tiempo de espera de la atencioacuten a la gestante en el servicio de obstetricia Incrementar en un 50 la satisfaccioacuten de las usuarias en el servicio de obstetricia

111 INDICADOR

Ndeg de gestantes que refieren que el tiempo de espera fue el adecuado en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas x 100 Ndeg de gestantes satisfechas por la atencioacuten recibida en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Designacioacuten de una persona a dedicacioacuten exclusiva para la atencioacuten personalizada a las gestantes en el servicio de admisioacuten Organizacioacuten de historias y fichas familiares Elaboracioacuten y difusioacuten sobre los beneficios del SIS a la poblacioacuten a traveacutes de mosquitos perifoneo difusioacuten radial

bull Conformacioacuten del club de gestantes para mejorar la informacioacuten sobre la importancia del CPN y el parto institucional

Elaboracioacuten de medios de difusioacuten

Organizacioacuten de los Servicios de Salud Conformacioacuten del Club de gestantes

28

PROYECTOS 1 NIVEL

m RESULTADOS LOGRADOS

de gestantes que refieren esperar mucho en el servicio de admision CS Beleacuten 2006

60 1 -----

50 shy

40 shy

30 -1

20 shy

10 shy

O -j

Marzo 15 de abril 30 de abril 2006 2006

FUENTE Fichas de observacioacuten

de gestantes satisfechas en el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Beleacuten Marzo-mayo del 2006

100

80

60 +-7060

40

20

O +I------------------------------------------------~ Marzo 2006 Abril Mayo

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

de partos institucionales en el Centro de Salud Beleacuten 2006

95 I

~9190 1

851

~ ~

80 ~ IJ

75

70 +I---------------------------~

15

90

Marzo Abril Mayo

FUENTE OEI Red Huamanga

INTEGRANTES

MSRObst Rebeca Alcarraz Cun DI Roberth Parra Heredia Obsto ~lida Yaranga Chaupez DI Fritz Marquilla Valdivia Obsto Elizabetb Ponce De Leacuteon Obsto Thres8 Ayala Huamani

Obsto Pilar Sanchez Huamam Obsto Rosa Soto ChuquiCahua Teacutec NeJva Garay Romero Teacutec Antonio Padilla Ore Sr Andreacutes Quispe Martinez

Ir

29

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD CrlB tEldl3iquest) ~[3 i31if rl iexcliexcliexcliexcliexcl]

Agentes comunitarios de salud contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La provincia de Huanta cuenta con 190 comunidades muchas de ellas dispersas e inaccesibles en las que la tarea de educacioacuten para la salud es escasa A pesar de los esfuerzos del personal de salud por desarrollar las acciones de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las enfermedades en las comunidashydes la poblacioacuten no ha logrado las habilidades sociales necesarias para identificar factores de riesgo signos de alarma y mejorar su entorno lo cual se refleja en las altas tasas de morbilidad materno infantil

Del 100 (42) agentes comunitarios de salud solo el 20 cumplen con la tarea de promocioacuten y prevencioacuten de la salud el 80 permanece inactivo yo informa actividades en forma esporaacutedica sumado a un inadeshycuado reconocimiento de factores de riesgo signos de alarma en el nintildeo y gestante y referencia y contra referencia de pacientes desde las comunidades

Frente a este problema el comiteacute de calidad decide intervenir luego de haber identificado las siguientes causas principales

30

con el trabajo

Deacutebil conocimiento de las taras educativas de prevencioacuten y promocioacuten de la salud

Reuniones programadas no acorde con la disponibilidad de tiempo

Escasa supervisioacuten y monitoreo del trabajo de los ACS

Debil sistema de capacitaciones e incentivos a los ACS

no cuenta con oficina la atencioacuten a los ACS

de los ACS 1+------shy

organizado

coordinacioacuten de trabajo con los ACS ACS no cuentan

PROMOTORES DE SALUD POCO COMPROMETIDOS CON SU ROL EDUCATIVO EN LA COMUNlDAD

Debil implementacioacuten

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 2: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

Hecho el Depoacutesito Legal en la Biblioteca Nacional del Peruacute Ndeg 2007 - 05395

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Produccioacuten graacutefica duArtes 247 2788

Primera edicioacuten Tiraje 1000 ejemplares Lima- Peruacute

2006

Ing ERNESTO MOLINA CHAVEZ PRESIDENTE DEL GOBIERNO REGIONAL AYACUCHO

Dr RAUL LUNA MENESES GERENTE REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL

Dr ORCAR NERY GAMARRA MORALES DIRECTOR REGIONAL DE SALUD AYACUCHO

Dr WALDO LOPEZ GUTIERREZ DIRECCIOacuteN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS

Lic ADSEL ACORI TINOCO DIRECTOR DE GESTIOacuteN DE CALIDAD

EQUIPO DE LA DIRECCIOacuteN DE GESTIOacuteN DE CALIDAD Obsto ZENIA T AYALA SULCA

Seco YENNY PALOMINO MENDOZA

RESPONSABLES DE GESTIOacuteN DE LA CALIDAD DE LAS REDES Y HOSPITAL REGIONAL

OF JHON CHIPANA PALOMINO Red San Francisco

Biolg RUBEN TENORIO LAGOS Red San Miguel

Dr ROSAURO GAMBOA VENTURA Red Huanta

Lic DAISY PRADO CALDERON Red Huamanga

Lic KARIN VILLANUEVA PARAVISINO Red Ayacucho Centro

Obsto PATRICIA OUISPE JACHO Red Puquio

Dr MARLON HUAMAN MARTINEZ Red Coracora

Dr MARINA CUCCHI ACUNtildeA Hospital Regional de Ayacucho

RESPONSABLES DE LA SISTEMATIZACIOacuteN DE PROYECTOS Lic ADSEL ACORI TINOCO

Obsto ZENIA T AYALA SULCA Obsto MARLENE YUPANOUI CORAS

AGRADECIMIENTOS

Al personal de salud de nuestras redes microrredes y establecimientos de salud Obsto YANET ARCE HERNAacuteNDEZ ex Directora de Gestioacuten de Calidad - DIRESA Ayacucho A nuestra amiga y asesores del Proyecto AMARES Mg JESSICA NINtildeO DE GUZMAN Obsto CESAR CANALES VILLANUEVA

PRESENTACIOacuteN 7

DEFINICIONES GENERALES 9

1 Modelo de Atencioacuten en salud Ayacucho 2 Aspectos conceptuales de la calidad en salud

11 12

n PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN ESTABLECIMIENTOS DEL 1 er NIVEL 15

Vigilancia ciudadana para mejorar la calidad de los servicios de salud en el CLAS Santa Elena Agosto octubre 2006 Mejorando la calidad de la atencioacuten materno perinatal en el CLAS Santa Elena 2005-2006 Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil de adolescentes del Centro de Salud Nazarenas 2006 Disminuyendo el tiempo de espera en el Servicio de Obstetricia Centro de Salud Beleacuten Marzo shy mayo 2006 Agentes comunitarios de salud Contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta Enero-julio 2006 Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos 2006 Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para la poblacion organizada en la Red Huanta Enero-septiembre 2006 Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo 2003 - 2006 Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural en el Centro de Salud Socas 2005 Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa del Hospital San Francisco Abril shy diciembre 2006 Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo 2006

17

20

24

27

30

33

36

39

43

47 50

m PROYECTOS DE MEJORA CONTINUacuteA DE LA CALIDAD EN ESTABLECIMIENTOS DEL 2

dO NIVEL 53

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho 2005-2006 Mejorando la atencion en la entrega de historias cliacutenicas a los consultonos extemos del Hospital Regional de Ayacucho 2005 shy 2006 Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho 2006 Implementacioacuten del sistema de gestion de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital Regional de Ayacucho 2005 2006 Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospltal de Apoyo Huanta 2006 Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio 2006 Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccion de los usuarios externos del Hospital Coracora 2006

55

59

62

65

69

72

75

BIBLIOGRAFIacuteA 78

Nuestro compromiso como Direccioacuten Regional de Salud de Ayacucho es dar priorishydad efectiva a las necesidades de salud de la poblacioacuten mejorando los indicadores de salud e incrementando los niveles de satisfaccioacuten de los usuariosas respecto a la atencioacuten Para ello se ha venido impulsando el desarrollo de Programas de Gestioacuten de la Calidad en el marco del Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad que contrishybuya al logro de estos resultados mejorandO el acceso la utilizacioacuten y la aceptabilidad de los servicios de salud y que se den en forma continua y oportuna

A partir del antildeo 2003 en la Direccioacuten Regional de Salud Ayacucho se viene implementado procesos de mejora de la calidad entre ellos la ejecucioacuten de proyecshytos de mejora continua contando con la participacioacuten activa del personal de los servicios de salud directivos y comunidad los cuales han demostrado evidencias confiables de mejoras sustanciales en la atencioacuten y que son percibidas con satisfacshycioacuten por todos los actores

De los 102 proyectos ejecutados entre el 2005 y el 2006 a nivel de nuestros estableshycimientos de salud tanto del primer nivel como del nivel hospitalario 17 proyectos fueron seleccionados para el II Encuentro Regional de Experiencias en Mejoramienshyto Continuo de la Calidad en Salud y 7 para el III Encuentro Nacional el 2006 de estos uacuteltimos 03 proyectos resultaron ganadores (Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil adolescente alcanzando a los no alcanzados - Centro de Salud Nazarenas Mejorando la Calidad de Atencioacuten en Consultorios Externos del Hospital Regional de Ayacucho y Mejorando la Atencioacuten en la Entrega de las Historias Cliacutenicas a los Consultorios Externos del Hospital Regional de Ayacucho) Asiacute mismo ese antildeo la DIRESA logroacute el Primer Puesto en el concurso de calidad por la Sociedad Peruana de Industrias con el Proyecto Hablando se entiende la Gente del ACLAS Nazarenas

Finalmente a traveacutes de la presente publicacioacuten hacemos un reconOCImiento a los esfuerzos desplegados por el personal de salud y difundimos estas experiencias para que sirvan de ejemplo a otros establecimientos de salud

Dr Osear Gamarra Morales Director Regional de Salud Ayaeueho

7

S31fM3N30 S3NOI~INIl3a

DEFINICIONES GENERALES

O

MODELO DE ATENCiOacuteN EN SALUD AVACUCHOl

~y-l

El Modelo de Atencioacuten lo concebimos como un instrumento metodoloacutegico de representacioacuten de la realidad de aquellas praacutecticas sociales en salud dirigidas a las personas colectividades y al ambiente

La situacioacuten sanitaria de Ayacucho exige que las praacutecticas de salud logren ser plenamente pertinentes a las necesidades de sus comunidades se pretende ayacuchanizar estas praacutecticas para que respondan a nuestra realidad quechua-andina

Los principios son 2

Inclusioacuten y universalizacioacuten de la atencioacuten de salud

En primer teacutermino deben abordar el principal problema del mundo rural andino las exclusiones sanitarias de pobladores y grupos eteacutereos (adolescente adulto varoacuten adulto mayor discapacitados y otros) de la Regioacuten de Ayacucho en su mayor parte organizados en comunidades campesinas de difiacutecil acceso y gran dispersioacuten casi todos quechua hablantes con escasos recursos econoacutemicos productores agropecuarios de autoconsumo

- Integralidad

Estas praacutecticas buscan garantizar la integralidad de la atencioacuten de salud como respuesta a las neceshysidades de salud de las personas familias comunidades y ambiente En cada caso tomando en cuenta la multidimensionalidad complejidad y diversidad de los procesos de salud-enfermedad esto es concibiendo a las personas en su condicioacuten bioloacutegica psicoloacutegica social y ecoloacutegico-cultural

Centrado en el derecho y el deber ciudadano de cuidar la salud

Las praacutecticas sociales en salud deberaacuten ser inductoras de ciudadaniacutea plena en el sentido civil como en el sentido social A traveacutes de estas praacutecticas se debe consagrar la salud como derecho inalienable de todo ser humano y expresioacuten de ciudadaniacutea al margen de cualquier diferencia social cultural poliacutetica religiosa y de geacutenero

Ademaacutes la construccioacuten de ciudadaniacutea implica un respeto a la cultura quechua-andina lo cual es un elemento consustancial al ser ayacuchano no podemos pensar en un Ayacucho que no sea quechuashyandino

Marco Normativo del Modelo de Atenciacuteoacuten de Salud Ayacucho 2005 Ibiacutedem 11

PROYECTOS DE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Los componentes son 3

8 Gestioacuten

Comprende los procesos que contribuyen a dar soporte direccionalidad y conduccloacuten a los serVlClOS de salud orientando la toma de decisiones para mejorar la eficiencia eficacia y efectividad Consideshyra los siguientes procesos

Gestioacuten de las redes y hospitales Gestioacuten del desarrollo del potencial humano Gestioacuten de la calidad Inteligencia sanitaria y gestioacuten basada en resultados Gestioacuten de recursos fiacutesicos y financieros

b Prestacioacuten

Este componente expresa la esencia del modelo de atencioacuten Comprende las relaciones entre proveedoshyres y usuarios basado en la aplicacioacuten de la estrategia de atencioacuten integral de salud a la persona seguacuten etapa de vida la atencioacuten a las familias y a las comunidades manteniendo una continuidad en la atenshycioacuten con eacutenfasis en el desarrollo de entornos saludables Cuenta con los siguientes procesos de atencioacuten

bull Atencioacuten integral por etapas de vida bull Promocioacuten de la salud y entornos saludables

Control de riesgos y dantildeos prevalentes

ASPECTOS CONCEPTUALES DE LA CALIDAD EN SALUD

4 SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

El Sistema de Gestioacuten de la Calidad (RM- 5192006) estaacute definido como el conjunto de elementos interrelacionados que contribuyen a conducir regular brindar asistencia teacutecnica y evaluar a las entidashydes de salud del sector y a sus dependencias puacuteblicas de los tres niveles (nacional regional y local) en lo relativo a la calidad de atencioacuten de la gestioacuten

El Sistema de Gestioacuten de la Calidad incluye los procesos de planificacioacuten organizacioacuten garantiacutea y mejoshyra de la calidad y acciones de informacioacuten para la calidad todo ello dentro de la organizacioacuten estrateacutegica de la organizacioacuten y orientado a generar una cultura de calidad

La de la calidad es un componente de la gestioacuten institucional que se aplica en todos los niveles central regional redes y establecimientos de salud

bull 5 GESTION DE LA CALIDAD

Es dirigir y controlar una organizacioacuten en forma exitosa de modo sistemaacutetico y transparente en relacioacuten a la calidad lo cual se puede lograr implementando y manteniendo Uf sistema de gestioacuten que esteacute disentildeado para mejorar continuamente su desempentildeo

Marco Normativo del Modelo de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005 Sistema de Gestioacuten de la Calidad (RM - 5192006) Ibiacutedem 12

DEFINICIONES GENERALES

CALIDAD EN SALUD

Lo conceptos de calidad existentes van desde los maacutes geneacutericos como lo formulado por Edwards Derning hacer 10 correcto en la forma correcta desde la primera vez a tiempo y todo el tiempo hasta los especiacuteficamente referidos a los servicios de salud siendo uno de los maacutes aceptados el de Avedis Donabedian la calidad de la atencioacuten meacutedica consiste en la aplicacioacuten de la ciencia y la tecnologiacutea meacutedica en una forma que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos

Sistema de Gestioacuten de la Calidad en Salud MlNSA

Dimensioacuten humana

Respeto Informacioacuten completa Intereacutes manifiesto por la persona Amabilidad y Eacutetica

Dimensioacuten teacutecnica

Efectlvidad Eficacia Eficiencia Continuidad Seguridad Integralidad

Dimensioacuten entorno

Comodidad - Ambientacioacuten

Limpieza Privacldad

DIMENSIONES DE LA CALIDAD

~Medielno --J~11Aoadamp6 de el USA

Seguridad - Efectividad

Enfoque en el paciente - Oportunidad

Eficiencia Equidad

Avedis nmiacuteabeeacutelian 1990

Eficacia Efectividad

- Eficiencia Optimizacioacuten Aceptabilidad Legitimidad Equidad

JoImsRopkina~~

Efectividad Pertinencia

- Eficiencia Oportunidad Aceptabilidad Resultados de salud Mejoramiento de la salud Prevencioacuten deteccioacuten temprana

- Calidad teacutecnica habilidad competencia

- Acceso - Continuidad - Disponibilidad - Disponibilidad de informacioacuten

Participacioacuten del consumidor - Experiencia del paciente

del personal - Respeto y consideracioacuten - Capacidad de compra - Segundad - Efectividad

Enfoque en el paciente Oportunidad

- Equidad

MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD

Es un conjunto de teacuteCnIcas procedimientos e instrumentos utilizados para conseguir el mejoramiento de los procesos de produccioacuten en las organizaciones En el campo de la salud los productos son principalshymente servicios

Los procesos de mejoramiento continuo aplicarse a toda organizacioacuten de cualquier tipo de cual-fin privadas o puacuteblicas asumen que los problemas en las organizaciones son el resultado de sisteshy

mas y procesos maacutes que de fallas individuales alientan el trabajo en equipo la colectiva y utilizan la informacioacuten para analizar la naturaleza y magnitud de los problemas Los programas de gestioacuten de calidad tienen como fin el disentildeo y la ejecucioacuten de acciones para el mejoramiento de los servicios

6 Se plantean 4 principios baacutesicos en el desarrollo de procesos de mejora continua de la calidad

Mejorando la calidad en los servicios de salud AMARES 2006 13

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Enfoque en el usuario consiste en el conocimiento de las expectativas valores y las prioridades de quienes reciben el servicio

Entender el trabajo como proceso y sistema un sistema es un conjunto de elementos interactuando para conseguir un fin compartido El sistema toma insumas y los transforma en resultados a traveacutes de un proceso o una serie de procesos

Por lo tanto para mejorar el sistema de trabajo de la atencioacuten Berwick que el mejoramiento requiere metas claras de liderazgo de la medicioacuten de avances de cambios en el actual sistema que sean demosshytrados (no todo cambio son mejoras)

Trabajo en equipo el equipo de trabajo se distingue del grupo porque sus integrantes han establecishydo compromisos entre siacute para conseguir el mejor desempentildeo Los equipos estaacuten constituidos por personas claves en las partes de un proceso que estaacute siendo mejorado y personas que son afectadas por el proceso como los usuarios Dar la oportunidad y capacidad de decisioacuten a los equipos permite una mejor identificacioacuten de problemas y la generacioacuten de ideas para resolverlas

Probar los cambios y enfatizar el uso de datos Los cambios requieren ser probados para determinar si ellos generan la mejora Los datos son usados para analizar los procesos identificar los problemas y determinar si los cambios han resultado en mejoras

CICLO DE MEJORAMIENTO CONTINUO

La metodologiacutea plantea una primera parte en la que se responde a las siguientes preguntas iquestqueacute estamos tratando de lograr iquestcoacutemo sabemos que un cambio es una mejora y iquestqueacute cambios podemos hacer que resulten en una mejora y una segunda es la propia aplicacioacuten de los ciclos de mejora o ciclos PHEA

- Corregir - Reforzar - Informa lo

aprendido bull

___ ______________ Oo- ___________

el cambio J

recoleccioacuten de datos

________ __ _______ _____ _

- Evaluacioacuten - Comparacioacuten

de los datos con informashycioacuten basal

Ejecuta lo planificado

CICLO PHEA

11 NOCIOacuteN DE CALIDAD DE LA DIRESA AYACUCHO

La calidad es brindar una atencioacuten integral con equidad y eficiencia con buen trato y respeto a la divershysidad cultural con una capacidad resolutiva por niveles de atencioacuten que nos permitan asegurar la oporshytunidad y continuidad de la atencioacuten En donde el sector salud asume su rol rector y de liderazgo con transparencia fomentando la descentralizacioacuten e interculturalidad con personal de salud motivado que trabaje en equipo logrando la corresponsabilidad de la poblacioacuten para la salud y el desarrollo

14

1311Nsl13a SON31~IJ318flS3N3mtarncV13a

VnNIINO~ V~Of3~ 30 SOn3O~d

MPROYECTOS 1 NIVEL

Vigilancia ciudadana para mejorar la calidad de los servicios de salud en el CLAS Santa Elena

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Con la aplicacioacuten de una encuesta de conocimiento sobre derechos y deberes en salud a los usuarios externos se identificoacute que el 94 los desconoce 4 conoce poco y solo el 2 conoce los derechos y deberes de los usuarios en salud

Dentro de este contexto existe una deacutebil participacioacuten ciudadana carencia de un mecanismo de escucha efectivo y la falta de incorporacioacuten de la opinioacuten del usuario en la prestacioacuten y gestioacuten del centro de salud Esto por un lado genera insatisfaccioacuten y pocas posibilidades de plantear procesos de mejora ya que no se conocen con certeza las razones de queja y sugerencias de los usuarios Asiacute mismo la poblacioacuten no hace uso del buzoacuten de sugerencias para manifestar coacutemo la atendieron

Oficina para la atencioacuten de reclamos de los usuarios atendidos por los mismos trabajadores

expresar quejas

y deberes en salud

Desintereacutes del trabajador Deacutebil sistema

que atiende esta oficina al usuario para solucionar las quejas ante represalias o del usuario sanciones por quejas

de usuarios

e informacioacuten poco efectivos (Triacutepticos afiches)

17

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Fortalecer mecanismos de gestioacuten de quejas y sugerencias para contribuir a incrementar a maacutes del 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos en el CLAS Santa Elena de agosto-octubre 2006 Promocionar el ejercicio de los derechos y responsabilidades de los usuarios y de la equidad de los servicios

bull Resolver las necesidades de informacioacuten del usuario en el 100 de los que lo solicitan

11 INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la defensoriacutea del usuano iexcl Thtal de usuarios encuestados Ndeg de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Thtal de usuarIOS encuestados Ndeg de usuarios que refieren que la informacioacuten recibida fue la adecuada Total de usuarios encuestados

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTMDADES DESARROLLADAS

Reuniones de sensibilizacioacuten a la comunidad para el uso del consultorio de la Defensoria del usuario

bull Seleccioacuten y capacitacioacuten a las defensoras comunitarias en derechos y deberes asiacute como en el uso de herramientas para el recojo de quejas y sugerencias del usuario Difusioacuten masiva de las funciones de la Defensoriacutea a traveacutes de diferentes medios de comunicacioacuten en las comunidades Creacioacuten e implementacioacuten de la oficina de la Defensoriacutea comunitaria en la institucioacuten Disentildeo y aplicacioacuten del SIstema de gestioacuten de reclamos y sugerencias como parte de la Defensona Instalacioacuten de un sistema de monitoreo y evaluacioacuten Participacioacuten del usuario en las reuniones del Consejo Directivo

RESULTADOS LOGRADOS

de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la Defensoriacutea del usuario Setiembre 2006

80 -------~~~~~~~~~~~~------------_ 75

70

60

50

40

30

20

10

Reunioacuten con las defensoras comunitarias para la entrega de las quejas y reclamos y su solushycioacuten oportuna

CICLOS Dj MEJORA (PHEA)

Fuente Entrevista aplicada

18

de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Setiembre 2006

45 42

40

35

30

25

20

15

10

5

o if ti

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuesta apllcada

de usuarios que refieren informacioacuten adecuada en el CLAS Santa Elena de agosto a octubre 2006

90

~~1 ~71 85

78 80

~ I

1

1 I O

I

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

Liacutee Ent Rosario Alemaacuten Muntildeiacutenao Obst Maliene lUpanquiC6ras Ob$t Isabel BautistS Peacuterez Obst Artamia Hiexcliexcl~ OiexclCerriS Odont Richard Cabua 1Ifuntildeaz

ImplAmentacion de la oncina dA Defensoriacutea comunitaria

Lia Isabel Cabrera Berrocal AS Darla Ugarte Salazar Tec Ent Patrioia Vilcatoma BerrOcal aacutebst DeDi8 Hidalgo Toscano IacuteJr Joseacute Carlos Caacuterdenas Pariona

19

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD aiquestJBiquestJBiquestJII~ r1lraIlr

Mejorando la calidad de la atencioacuten materno perinatal en el CLAS Santa Elena

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Del anaacutelisis de los indicadores del 2005 se identifica que del 100 de gestantes el 37 de ellas no acudieron a su control prenatal el 23 de partos no se llevaron a cabo en el establecimiento de salud el 10 de eacutestas fue referido por diversas patologiacuteas al Hospital Regional de Ayacucho 5 no culminashyron su embarazo por causa de abortos 5 se atendieron en otras instituciones buscando mejor trato 3 de partos fueron domiciliarios y de ellos el 10 fue de adolescentes

Asiacute mismo de la aplicacioacuten de 473 Encuestas de Satisfaccioacuten del Usuario Externo en diciembre del 2005 se determinoacute las causas por la que las gestantes no acudiacutean a su CPN un 30 por el tiempo de espera prolongado 15 manifestoacute que no recibiacutea buen trato 14 que no se respetan sus creencias y 10 que no se respeta su privacidad durante la atencioacuten por lo que preferiacutea no acudir a sus atenciones

En cuanto a los usuarios internos cabe destacar que el 204 de trabajadores de salud refieren estar insashytisfechos con su centro laboral por lo que no les interesaba mejorar la calidad de atencioacuten hacia los usuarios

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto Se tomoacute como problema central el 37 de desercioacuten de gestantes al CPN y parto institucional teniendo como causas principales

20

No se aplica el plan de parto

Deacutebil sistema de consejeriacutea

Captacioacuten tardiacutea de gestantes

Deacutebil sistema de referencia y

Visitas

efectivas

Usuarios internos insatisfechos

~

Deacutebil informacioacuten sobre derechos Deacutebil poliacutetica

de incentivos

Gestantes sienten

Gestantes refieren maltrato

Desconocimiento de los servicios de salud

U 1 con necesidad de capacitacioacuten

reproductivo

37 DE DESERCIOacuteN DE GESTANTES AL CNP y PARTO INSTITUCIONAL

PROVECTOS 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Mejorar la calidad de atencioacuten de la madre y recieacuten nacido en el CLAS Santa Elena buscando alcanzar el 90 de satisfaccioacuten y contribuir a prevenir la mortalidad materna perinatal Disminuir a 20 minutos el tiempo de espera en los servicios de atencioacuten materno perinatal Lograr que el 90 de las gestantes programadas acudan al CPN y a la atencioacuten del parto institucional

INDICADORES

de mujeres con atencioacuten pre natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida Tiempo de espera para la atencioacuten en el servicio de obstetricia de gestantes que acuden por atencioacuten prenatal y parto institucional

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Sectorizacioacuten de la poblacioacuten Censo y seguimiento de gestantes por sectores Talleres de sensibilizacioacuten efectiva de la salud sexual y reproductiva con mayor eacutenfasis en adolescentes Afiliacioacuten al 100 de gestantes al seguro integral de salud Implementacioacuten del plan de parto Implementacioacuten y actualizacioacuten del SIVOR(Sistema de Vigilancia Obsteacutetrica en Red) Implementacioacuten del fichero de seguimiento de gestantes por diacuteas Fortalecer el VEA obsteacutetrico

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva

Capacitacioacuten en el manejo de emergencias obsteacutetricas Implementacioacuten con las claves y medicamentos de emergencia Adecuacioacuten de la atencioacuten del parto seguacuten decisioacuten de la gestante y la eleccioacuten de la posicioacuten para el parto

cuuj-auagt de atencioacuten integral a la gestante en forma semestral

Fortalecimiento del sistema de referencia comunal

HIJllJlltHlltllLlt-lUH del radar comunitario Promocioacuten de la participacioacuten comunitaria en actividades a favor de la salud materna y en la reducshycioacuten de la morbi mortalidad materna y neonatal Creacioacuten de espacios y mecanismos de vigilancia comunal para la calidad Elaboracioacuten y distribucioacuten de material de informacioacuten al usuario

Mejora de la organizacioacuten para disminuir el tiempo de espera

Implementacioacuten del triaje en el servicio de obstetricia Implementacioacuten de un consultorio adicional Apoyo de otro personal en el consultorio Aplicacioacuten de poliacuteticas de incentivos al personaL

21

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

al

o R~

A 8J 1 tA Cmiddot 1 Oacute N

Implementacioacuten radar de gestantes

Talleres de salud reproductiva

en adolescentes

Sectorizacioacuten Censo

Afiliacioacuten

Prevenir la morbishymortalidad materna

y perinatal 2006

Implementacioacuten Fichero de seguimiento

Implementacioacuten plan de parto y VEA obsteacutetrico

Implementacioacuten SIVOR

RESULTADOS LOGRADOS

Mujeres con atencioacuten pre-natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida 2006

100

90 90 80

70

60

50

40

30

20

10

O Fuente Encuestas de satisfaCCIoacuten

22

PROVECTOS 1laquo NIVEL

m Tiempo de espera del cliente externo en el servicio de

obstetricia de la CLAS Santa Elena 2005-2006

60----------------------------------------------------------- 50

50

40

30 25

20

10

O~I--------~--------_--------~------~~------~

45

40

35

30

25

20

15

10

O

100 I 90 80

70

60 50 40 30 20 10 O

iexclSFEN EN ~ YmiddotI~middot)fltjmiddot-

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Porcentaje de descercioacuten al CPN y parto institucional en el CLAS Santa Elena 1 semestre 2006

~o

30

2005 2006

Satisfaccion de usuarios internos en el CLAS Santa Elena 2006

85

5 2 2 1

A -PININ

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten y fichas de observacioacuten

ltltltItmiddot PARTO INSTITUCIONAL

-+- CONTROL PRENATAL

Fuente SIVOR 2006

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

LJc 1Jtif Ros$tio lUaman MuiiacuteiJltJfJ Obst Marlene PUpanquiCoras

Obsto Isabel Bautista Filrar Obsto Memia Huarflaye Gaacutecates Odont Richard Gehua Muntildeoz

23

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil de adolescentes del Centro de Salud Nazarenas

bull DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los informes de evaluacioacuten 2005 indican que existe una prevalencia de embarazo en adolescentes de 236 siendo esta cifra mayor al promedio nacional A esta cifra se suma que el 682 de adolescentes que acuden por primera vez a los servicios de salud no retornan maacutes

El paquete de atencioacuten integral del adolescente de 10 a 19 antildeos de edad cuenta con los siguientes cuidados esenciales control de crecimiento y desarrollo vacunas derechos y deberes del adolescente autoestima identidad asertividad proyecto de vida visita domiciliaria deteccioacuten de casos de tuberculosis depresioacuten ansiedad intento de suicidio pandillaje drogas salud reproductiva atencioacuten de prioridades sanitarias

Lo indicado es muy importante pero los hallazgos demuestran que el personal de salud generalmente soacutelo desarrolla la primera y segunda actividad Por lo tanto los servicios de salud no estaacuten acordes con las reales necesidades de los adolescentes ayacuchanos de 15 a 19 antildeos siendo las principales causas

Barrera comunicacionaL

Deacutebil ejercicio de los derechos y deberes en salud por los adolescentes

Frente a la ausencia de los obstetras no hay quien los atienda

diferentes generaciones

R Obstetricia insuficientes

SERVICiOS DE SALUD NO ACORDE A LAS REALES NECESIDADES DE LClS ADClLESCENIES

No se recogen las necesidades de salud e intereses de los

Escasos procesos de atencioacuten estandarizada

a la satisfaccioacuten de los adolescentes

Ambiente no decuado para la atencioacuten a los adolescentes

24

PROYECTOS 1 NIVEL

OBJETIVOS

Lograr que el 80 de adolescentes queden satisfechos con los servicios brindados Atender las necesidades socioculturales por tanto satisfacer el bienestar de salud sexual y reproductiva de los adolescentes Contribuir al desarrollo social estilo de vida por tanto disminuir los iacutendices de morbi-mortalidad materno perinatal precoz

INDICADORES

SIc de adolescentes que refieren satisfaccioacuten por atencioacuten en el consultorio moacutevil Total de adolescentes encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten y capacitacioacuten al personal de salud y adolescentes en los colegios Implementacioacuten del consultorio moacutevil EducaCIoacuten al adolescente para el uso del consultorio moacutevil Informacioacuten a traveacutes de triacutepticos del proyecto y los servicios que ofrece el consultorio moacutevil Adecuacioacuten al consultorio moacutevil en los 7 ejes temaacuteticos garantizando privacidad

ConsultorIO moacutevil adolEscentes

Educacioacuten y atencion al adolescente

25

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

11 RESULTADOS LOGRADOS

de satisfaccioacuten de adolescentes que usan el consultorio moacutevil es Nazarenas Enero - setiembre 2006

E F M A M J J

O 0 G G CICLOS DE MEJORA (PHEA)

FUENTE Reporte 40a 2006 estadiacutestica C S Nazarenas Encuesta mensual 2006 calidad C S Nazarenas

100

iexcliexcl 80o o uuml

60-l Co ltti 40ltJ) ti

20shy0 0

0 A S

(0 G

26

PROYECTOS DE MElaRA CONTINUA DE U CALIDADbull

111 OBJETIVOS

bull Disminuir en 15 minutos el tiempo de espera de la atencioacuten a la gestante en el servicio de obstetricia Incrementar en un 50 la satisfaccioacuten de las usuarias en el servicio de obstetricia

111 INDICADOR

Ndeg de gestantes que refieren que el tiempo de espera fue el adecuado en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas x 100 Ndeg de gestantes satisfechas por la atencioacuten recibida en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Designacioacuten de una persona a dedicacioacuten exclusiva para la atencioacuten personalizada a las gestantes en el servicio de admisioacuten Organizacioacuten de historias y fichas familiares Elaboracioacuten y difusioacuten sobre los beneficios del SIS a la poblacioacuten a traveacutes de mosquitos perifoneo difusioacuten radial

bull Conformacioacuten del club de gestantes para mejorar la informacioacuten sobre la importancia del CPN y el parto institucional

Elaboracioacuten de medios de difusioacuten

Organizacioacuten de los Servicios de Salud Conformacioacuten del Club de gestantes

28

PROYECTOS 1 NIVEL

m RESULTADOS LOGRADOS

de gestantes que refieren esperar mucho en el servicio de admision CS Beleacuten 2006

60 1 -----

50 shy

40 shy

30 -1

20 shy

10 shy

O -j

Marzo 15 de abril 30 de abril 2006 2006

FUENTE Fichas de observacioacuten

de gestantes satisfechas en el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Beleacuten Marzo-mayo del 2006

100

80

60 +-7060

40

20

O +I------------------------------------------------~ Marzo 2006 Abril Mayo

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

de partos institucionales en el Centro de Salud Beleacuten 2006

95 I

~9190 1

851

~ ~

80 ~ IJ

75

70 +I---------------------------~

15

90

Marzo Abril Mayo

FUENTE OEI Red Huamanga

INTEGRANTES

MSRObst Rebeca Alcarraz Cun DI Roberth Parra Heredia Obsto ~lida Yaranga Chaupez DI Fritz Marquilla Valdivia Obsto Elizabetb Ponce De Leacuteon Obsto Thres8 Ayala Huamani

Obsto Pilar Sanchez Huamam Obsto Rosa Soto ChuquiCahua Teacutec NeJva Garay Romero Teacutec Antonio Padilla Ore Sr Andreacutes Quispe Martinez

Ir

29

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD CrlB tEldl3iquest) ~[3 i31if rl iexcliexcliexcliexcliexcl]

Agentes comunitarios de salud contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La provincia de Huanta cuenta con 190 comunidades muchas de ellas dispersas e inaccesibles en las que la tarea de educacioacuten para la salud es escasa A pesar de los esfuerzos del personal de salud por desarrollar las acciones de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las enfermedades en las comunidashydes la poblacioacuten no ha logrado las habilidades sociales necesarias para identificar factores de riesgo signos de alarma y mejorar su entorno lo cual se refleja en las altas tasas de morbilidad materno infantil

Del 100 (42) agentes comunitarios de salud solo el 20 cumplen con la tarea de promocioacuten y prevencioacuten de la salud el 80 permanece inactivo yo informa actividades en forma esporaacutedica sumado a un inadeshycuado reconocimiento de factores de riesgo signos de alarma en el nintildeo y gestante y referencia y contra referencia de pacientes desde las comunidades

Frente a este problema el comiteacute de calidad decide intervenir luego de haber identificado las siguientes causas principales

30

con el trabajo

Deacutebil conocimiento de las taras educativas de prevencioacuten y promocioacuten de la salud

Reuniones programadas no acorde con la disponibilidad de tiempo

Escasa supervisioacuten y monitoreo del trabajo de los ACS

Debil sistema de capacitaciones e incentivos a los ACS

no cuenta con oficina la atencioacuten a los ACS

de los ACS 1+------shy

organizado

coordinacioacuten de trabajo con los ACS ACS no cuentan

PROMOTORES DE SALUD POCO COMPROMETIDOS CON SU ROL EDUCATIVO EN LA COMUNlDAD

Debil implementacioacuten

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 3: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

Ing ERNESTO MOLINA CHAVEZ PRESIDENTE DEL GOBIERNO REGIONAL AYACUCHO

Dr RAUL LUNA MENESES GERENTE REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL

Dr ORCAR NERY GAMARRA MORALES DIRECTOR REGIONAL DE SALUD AYACUCHO

Dr WALDO LOPEZ GUTIERREZ DIRECCIOacuteN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS

Lic ADSEL ACORI TINOCO DIRECTOR DE GESTIOacuteN DE CALIDAD

EQUIPO DE LA DIRECCIOacuteN DE GESTIOacuteN DE CALIDAD Obsto ZENIA T AYALA SULCA

Seco YENNY PALOMINO MENDOZA

RESPONSABLES DE GESTIOacuteN DE LA CALIDAD DE LAS REDES Y HOSPITAL REGIONAL

OF JHON CHIPANA PALOMINO Red San Francisco

Biolg RUBEN TENORIO LAGOS Red San Miguel

Dr ROSAURO GAMBOA VENTURA Red Huanta

Lic DAISY PRADO CALDERON Red Huamanga

Lic KARIN VILLANUEVA PARAVISINO Red Ayacucho Centro

Obsto PATRICIA OUISPE JACHO Red Puquio

Dr MARLON HUAMAN MARTINEZ Red Coracora

Dr MARINA CUCCHI ACUNtildeA Hospital Regional de Ayacucho

RESPONSABLES DE LA SISTEMATIZACIOacuteN DE PROYECTOS Lic ADSEL ACORI TINOCO

Obsto ZENIA T AYALA SULCA Obsto MARLENE YUPANOUI CORAS

AGRADECIMIENTOS

Al personal de salud de nuestras redes microrredes y establecimientos de salud Obsto YANET ARCE HERNAacuteNDEZ ex Directora de Gestioacuten de Calidad - DIRESA Ayacucho A nuestra amiga y asesores del Proyecto AMARES Mg JESSICA NINtildeO DE GUZMAN Obsto CESAR CANALES VILLANUEVA

PRESENTACIOacuteN 7

DEFINICIONES GENERALES 9

1 Modelo de Atencioacuten en salud Ayacucho 2 Aspectos conceptuales de la calidad en salud

11 12

n PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN ESTABLECIMIENTOS DEL 1 er NIVEL 15

Vigilancia ciudadana para mejorar la calidad de los servicios de salud en el CLAS Santa Elena Agosto octubre 2006 Mejorando la calidad de la atencioacuten materno perinatal en el CLAS Santa Elena 2005-2006 Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil de adolescentes del Centro de Salud Nazarenas 2006 Disminuyendo el tiempo de espera en el Servicio de Obstetricia Centro de Salud Beleacuten Marzo shy mayo 2006 Agentes comunitarios de salud Contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta Enero-julio 2006 Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos 2006 Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para la poblacion organizada en la Red Huanta Enero-septiembre 2006 Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo 2003 - 2006 Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural en el Centro de Salud Socas 2005 Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa del Hospital San Francisco Abril shy diciembre 2006 Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo 2006

17

20

24

27

30

33

36

39

43

47 50

m PROYECTOS DE MEJORA CONTINUacuteA DE LA CALIDAD EN ESTABLECIMIENTOS DEL 2

dO NIVEL 53

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho 2005-2006 Mejorando la atencion en la entrega de historias cliacutenicas a los consultonos extemos del Hospital Regional de Ayacucho 2005 shy 2006 Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho 2006 Implementacioacuten del sistema de gestion de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital Regional de Ayacucho 2005 2006 Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospltal de Apoyo Huanta 2006 Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio 2006 Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccion de los usuarios externos del Hospital Coracora 2006

55

59

62

65

69

72

75

BIBLIOGRAFIacuteA 78

Nuestro compromiso como Direccioacuten Regional de Salud de Ayacucho es dar priorishydad efectiva a las necesidades de salud de la poblacioacuten mejorando los indicadores de salud e incrementando los niveles de satisfaccioacuten de los usuariosas respecto a la atencioacuten Para ello se ha venido impulsando el desarrollo de Programas de Gestioacuten de la Calidad en el marco del Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad que contrishybuya al logro de estos resultados mejorandO el acceso la utilizacioacuten y la aceptabilidad de los servicios de salud y que se den en forma continua y oportuna

A partir del antildeo 2003 en la Direccioacuten Regional de Salud Ayacucho se viene implementado procesos de mejora de la calidad entre ellos la ejecucioacuten de proyecshytos de mejora continua contando con la participacioacuten activa del personal de los servicios de salud directivos y comunidad los cuales han demostrado evidencias confiables de mejoras sustanciales en la atencioacuten y que son percibidas con satisfacshycioacuten por todos los actores

De los 102 proyectos ejecutados entre el 2005 y el 2006 a nivel de nuestros estableshycimientos de salud tanto del primer nivel como del nivel hospitalario 17 proyectos fueron seleccionados para el II Encuentro Regional de Experiencias en Mejoramienshyto Continuo de la Calidad en Salud y 7 para el III Encuentro Nacional el 2006 de estos uacuteltimos 03 proyectos resultaron ganadores (Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil adolescente alcanzando a los no alcanzados - Centro de Salud Nazarenas Mejorando la Calidad de Atencioacuten en Consultorios Externos del Hospital Regional de Ayacucho y Mejorando la Atencioacuten en la Entrega de las Historias Cliacutenicas a los Consultorios Externos del Hospital Regional de Ayacucho) Asiacute mismo ese antildeo la DIRESA logroacute el Primer Puesto en el concurso de calidad por la Sociedad Peruana de Industrias con el Proyecto Hablando se entiende la Gente del ACLAS Nazarenas

Finalmente a traveacutes de la presente publicacioacuten hacemos un reconOCImiento a los esfuerzos desplegados por el personal de salud y difundimos estas experiencias para que sirvan de ejemplo a otros establecimientos de salud

Dr Osear Gamarra Morales Director Regional de Salud Ayaeueho

7

S31fM3N30 S3NOI~INIl3a

DEFINICIONES GENERALES

O

MODELO DE ATENCiOacuteN EN SALUD AVACUCHOl

~y-l

El Modelo de Atencioacuten lo concebimos como un instrumento metodoloacutegico de representacioacuten de la realidad de aquellas praacutecticas sociales en salud dirigidas a las personas colectividades y al ambiente

La situacioacuten sanitaria de Ayacucho exige que las praacutecticas de salud logren ser plenamente pertinentes a las necesidades de sus comunidades se pretende ayacuchanizar estas praacutecticas para que respondan a nuestra realidad quechua-andina

Los principios son 2

Inclusioacuten y universalizacioacuten de la atencioacuten de salud

En primer teacutermino deben abordar el principal problema del mundo rural andino las exclusiones sanitarias de pobladores y grupos eteacutereos (adolescente adulto varoacuten adulto mayor discapacitados y otros) de la Regioacuten de Ayacucho en su mayor parte organizados en comunidades campesinas de difiacutecil acceso y gran dispersioacuten casi todos quechua hablantes con escasos recursos econoacutemicos productores agropecuarios de autoconsumo

- Integralidad

Estas praacutecticas buscan garantizar la integralidad de la atencioacuten de salud como respuesta a las neceshysidades de salud de las personas familias comunidades y ambiente En cada caso tomando en cuenta la multidimensionalidad complejidad y diversidad de los procesos de salud-enfermedad esto es concibiendo a las personas en su condicioacuten bioloacutegica psicoloacutegica social y ecoloacutegico-cultural

Centrado en el derecho y el deber ciudadano de cuidar la salud

Las praacutecticas sociales en salud deberaacuten ser inductoras de ciudadaniacutea plena en el sentido civil como en el sentido social A traveacutes de estas praacutecticas se debe consagrar la salud como derecho inalienable de todo ser humano y expresioacuten de ciudadaniacutea al margen de cualquier diferencia social cultural poliacutetica religiosa y de geacutenero

Ademaacutes la construccioacuten de ciudadaniacutea implica un respeto a la cultura quechua-andina lo cual es un elemento consustancial al ser ayacuchano no podemos pensar en un Ayacucho que no sea quechuashyandino

Marco Normativo del Modelo de Atenciacuteoacuten de Salud Ayacucho 2005 Ibiacutedem 11

PROYECTOS DE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Los componentes son 3

8 Gestioacuten

Comprende los procesos que contribuyen a dar soporte direccionalidad y conduccloacuten a los serVlClOS de salud orientando la toma de decisiones para mejorar la eficiencia eficacia y efectividad Consideshyra los siguientes procesos

Gestioacuten de las redes y hospitales Gestioacuten del desarrollo del potencial humano Gestioacuten de la calidad Inteligencia sanitaria y gestioacuten basada en resultados Gestioacuten de recursos fiacutesicos y financieros

b Prestacioacuten

Este componente expresa la esencia del modelo de atencioacuten Comprende las relaciones entre proveedoshyres y usuarios basado en la aplicacioacuten de la estrategia de atencioacuten integral de salud a la persona seguacuten etapa de vida la atencioacuten a las familias y a las comunidades manteniendo una continuidad en la atenshycioacuten con eacutenfasis en el desarrollo de entornos saludables Cuenta con los siguientes procesos de atencioacuten

bull Atencioacuten integral por etapas de vida bull Promocioacuten de la salud y entornos saludables

Control de riesgos y dantildeos prevalentes

ASPECTOS CONCEPTUALES DE LA CALIDAD EN SALUD

4 SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

El Sistema de Gestioacuten de la Calidad (RM- 5192006) estaacute definido como el conjunto de elementos interrelacionados que contribuyen a conducir regular brindar asistencia teacutecnica y evaluar a las entidashydes de salud del sector y a sus dependencias puacuteblicas de los tres niveles (nacional regional y local) en lo relativo a la calidad de atencioacuten de la gestioacuten

El Sistema de Gestioacuten de la Calidad incluye los procesos de planificacioacuten organizacioacuten garantiacutea y mejoshyra de la calidad y acciones de informacioacuten para la calidad todo ello dentro de la organizacioacuten estrateacutegica de la organizacioacuten y orientado a generar una cultura de calidad

La de la calidad es un componente de la gestioacuten institucional que se aplica en todos los niveles central regional redes y establecimientos de salud

bull 5 GESTION DE LA CALIDAD

Es dirigir y controlar una organizacioacuten en forma exitosa de modo sistemaacutetico y transparente en relacioacuten a la calidad lo cual se puede lograr implementando y manteniendo Uf sistema de gestioacuten que esteacute disentildeado para mejorar continuamente su desempentildeo

Marco Normativo del Modelo de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005 Sistema de Gestioacuten de la Calidad (RM - 5192006) Ibiacutedem 12

DEFINICIONES GENERALES

CALIDAD EN SALUD

Lo conceptos de calidad existentes van desde los maacutes geneacutericos como lo formulado por Edwards Derning hacer 10 correcto en la forma correcta desde la primera vez a tiempo y todo el tiempo hasta los especiacuteficamente referidos a los servicios de salud siendo uno de los maacutes aceptados el de Avedis Donabedian la calidad de la atencioacuten meacutedica consiste en la aplicacioacuten de la ciencia y la tecnologiacutea meacutedica en una forma que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos

Sistema de Gestioacuten de la Calidad en Salud MlNSA

Dimensioacuten humana

Respeto Informacioacuten completa Intereacutes manifiesto por la persona Amabilidad y Eacutetica

Dimensioacuten teacutecnica

Efectlvidad Eficacia Eficiencia Continuidad Seguridad Integralidad

Dimensioacuten entorno

Comodidad - Ambientacioacuten

Limpieza Privacldad

DIMENSIONES DE LA CALIDAD

~Medielno --J~11Aoadamp6 de el USA

Seguridad - Efectividad

Enfoque en el paciente - Oportunidad

Eficiencia Equidad

Avedis nmiacuteabeeacutelian 1990

Eficacia Efectividad

- Eficiencia Optimizacioacuten Aceptabilidad Legitimidad Equidad

JoImsRopkina~~

Efectividad Pertinencia

- Eficiencia Oportunidad Aceptabilidad Resultados de salud Mejoramiento de la salud Prevencioacuten deteccioacuten temprana

- Calidad teacutecnica habilidad competencia

- Acceso - Continuidad - Disponibilidad - Disponibilidad de informacioacuten

Participacioacuten del consumidor - Experiencia del paciente

del personal - Respeto y consideracioacuten - Capacidad de compra - Segundad - Efectividad

Enfoque en el paciente Oportunidad

- Equidad

MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD

Es un conjunto de teacuteCnIcas procedimientos e instrumentos utilizados para conseguir el mejoramiento de los procesos de produccioacuten en las organizaciones En el campo de la salud los productos son principalshymente servicios

Los procesos de mejoramiento continuo aplicarse a toda organizacioacuten de cualquier tipo de cual-fin privadas o puacuteblicas asumen que los problemas en las organizaciones son el resultado de sisteshy

mas y procesos maacutes que de fallas individuales alientan el trabajo en equipo la colectiva y utilizan la informacioacuten para analizar la naturaleza y magnitud de los problemas Los programas de gestioacuten de calidad tienen como fin el disentildeo y la ejecucioacuten de acciones para el mejoramiento de los servicios

6 Se plantean 4 principios baacutesicos en el desarrollo de procesos de mejora continua de la calidad

Mejorando la calidad en los servicios de salud AMARES 2006 13

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Enfoque en el usuario consiste en el conocimiento de las expectativas valores y las prioridades de quienes reciben el servicio

Entender el trabajo como proceso y sistema un sistema es un conjunto de elementos interactuando para conseguir un fin compartido El sistema toma insumas y los transforma en resultados a traveacutes de un proceso o una serie de procesos

Por lo tanto para mejorar el sistema de trabajo de la atencioacuten Berwick que el mejoramiento requiere metas claras de liderazgo de la medicioacuten de avances de cambios en el actual sistema que sean demosshytrados (no todo cambio son mejoras)

Trabajo en equipo el equipo de trabajo se distingue del grupo porque sus integrantes han establecishydo compromisos entre siacute para conseguir el mejor desempentildeo Los equipos estaacuten constituidos por personas claves en las partes de un proceso que estaacute siendo mejorado y personas que son afectadas por el proceso como los usuarios Dar la oportunidad y capacidad de decisioacuten a los equipos permite una mejor identificacioacuten de problemas y la generacioacuten de ideas para resolverlas

Probar los cambios y enfatizar el uso de datos Los cambios requieren ser probados para determinar si ellos generan la mejora Los datos son usados para analizar los procesos identificar los problemas y determinar si los cambios han resultado en mejoras

CICLO DE MEJORAMIENTO CONTINUO

La metodologiacutea plantea una primera parte en la que se responde a las siguientes preguntas iquestqueacute estamos tratando de lograr iquestcoacutemo sabemos que un cambio es una mejora y iquestqueacute cambios podemos hacer que resulten en una mejora y una segunda es la propia aplicacioacuten de los ciclos de mejora o ciclos PHEA

- Corregir - Reforzar - Informa lo

aprendido bull

___ ______________ Oo- ___________

el cambio J

recoleccioacuten de datos

________ __ _______ _____ _

- Evaluacioacuten - Comparacioacuten

de los datos con informashycioacuten basal

Ejecuta lo planificado

CICLO PHEA

11 NOCIOacuteN DE CALIDAD DE LA DIRESA AYACUCHO

La calidad es brindar una atencioacuten integral con equidad y eficiencia con buen trato y respeto a la divershysidad cultural con una capacidad resolutiva por niveles de atencioacuten que nos permitan asegurar la oporshytunidad y continuidad de la atencioacuten En donde el sector salud asume su rol rector y de liderazgo con transparencia fomentando la descentralizacioacuten e interculturalidad con personal de salud motivado que trabaje en equipo logrando la corresponsabilidad de la poblacioacuten para la salud y el desarrollo

14

1311Nsl13a SON31~IJ318flS3N3mtarncV13a

VnNIINO~ V~Of3~ 30 SOn3O~d

MPROYECTOS 1 NIVEL

Vigilancia ciudadana para mejorar la calidad de los servicios de salud en el CLAS Santa Elena

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Con la aplicacioacuten de una encuesta de conocimiento sobre derechos y deberes en salud a los usuarios externos se identificoacute que el 94 los desconoce 4 conoce poco y solo el 2 conoce los derechos y deberes de los usuarios en salud

Dentro de este contexto existe una deacutebil participacioacuten ciudadana carencia de un mecanismo de escucha efectivo y la falta de incorporacioacuten de la opinioacuten del usuario en la prestacioacuten y gestioacuten del centro de salud Esto por un lado genera insatisfaccioacuten y pocas posibilidades de plantear procesos de mejora ya que no se conocen con certeza las razones de queja y sugerencias de los usuarios Asiacute mismo la poblacioacuten no hace uso del buzoacuten de sugerencias para manifestar coacutemo la atendieron

Oficina para la atencioacuten de reclamos de los usuarios atendidos por los mismos trabajadores

expresar quejas

y deberes en salud

Desintereacutes del trabajador Deacutebil sistema

que atiende esta oficina al usuario para solucionar las quejas ante represalias o del usuario sanciones por quejas

de usuarios

e informacioacuten poco efectivos (Triacutepticos afiches)

17

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Fortalecer mecanismos de gestioacuten de quejas y sugerencias para contribuir a incrementar a maacutes del 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos en el CLAS Santa Elena de agosto-octubre 2006 Promocionar el ejercicio de los derechos y responsabilidades de los usuarios y de la equidad de los servicios

bull Resolver las necesidades de informacioacuten del usuario en el 100 de los que lo solicitan

11 INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la defensoriacutea del usuano iexcl Thtal de usuarios encuestados Ndeg de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Thtal de usuarIOS encuestados Ndeg de usuarios que refieren que la informacioacuten recibida fue la adecuada Total de usuarios encuestados

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTMDADES DESARROLLADAS

Reuniones de sensibilizacioacuten a la comunidad para el uso del consultorio de la Defensoria del usuario

bull Seleccioacuten y capacitacioacuten a las defensoras comunitarias en derechos y deberes asiacute como en el uso de herramientas para el recojo de quejas y sugerencias del usuario Difusioacuten masiva de las funciones de la Defensoriacutea a traveacutes de diferentes medios de comunicacioacuten en las comunidades Creacioacuten e implementacioacuten de la oficina de la Defensoriacutea comunitaria en la institucioacuten Disentildeo y aplicacioacuten del SIstema de gestioacuten de reclamos y sugerencias como parte de la Defensona Instalacioacuten de un sistema de monitoreo y evaluacioacuten Participacioacuten del usuario en las reuniones del Consejo Directivo

RESULTADOS LOGRADOS

de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la Defensoriacutea del usuario Setiembre 2006

80 -------~~~~~~~~~~~~------------_ 75

70

60

50

40

30

20

10

Reunioacuten con las defensoras comunitarias para la entrega de las quejas y reclamos y su solushycioacuten oportuna

CICLOS Dj MEJORA (PHEA)

Fuente Entrevista aplicada

18

de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Setiembre 2006

45 42

40

35

30

25

20

15

10

5

o if ti

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuesta apllcada

de usuarios que refieren informacioacuten adecuada en el CLAS Santa Elena de agosto a octubre 2006

90

~~1 ~71 85

78 80

~ I

1

1 I O

I

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

Liacutee Ent Rosario Alemaacuten Muntildeiacutenao Obst Maliene lUpanquiC6ras Ob$t Isabel BautistS Peacuterez Obst Artamia Hiexcliexcl~ OiexclCerriS Odont Richard Cabua 1Ifuntildeaz

ImplAmentacion de la oncina dA Defensoriacutea comunitaria

Lia Isabel Cabrera Berrocal AS Darla Ugarte Salazar Tec Ent Patrioia Vilcatoma BerrOcal aacutebst DeDi8 Hidalgo Toscano IacuteJr Joseacute Carlos Caacuterdenas Pariona

19

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD aiquestJBiquestJBiquestJII~ r1lraIlr

Mejorando la calidad de la atencioacuten materno perinatal en el CLAS Santa Elena

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Del anaacutelisis de los indicadores del 2005 se identifica que del 100 de gestantes el 37 de ellas no acudieron a su control prenatal el 23 de partos no se llevaron a cabo en el establecimiento de salud el 10 de eacutestas fue referido por diversas patologiacuteas al Hospital Regional de Ayacucho 5 no culminashyron su embarazo por causa de abortos 5 se atendieron en otras instituciones buscando mejor trato 3 de partos fueron domiciliarios y de ellos el 10 fue de adolescentes

Asiacute mismo de la aplicacioacuten de 473 Encuestas de Satisfaccioacuten del Usuario Externo en diciembre del 2005 se determinoacute las causas por la que las gestantes no acudiacutean a su CPN un 30 por el tiempo de espera prolongado 15 manifestoacute que no recibiacutea buen trato 14 que no se respetan sus creencias y 10 que no se respeta su privacidad durante la atencioacuten por lo que preferiacutea no acudir a sus atenciones

En cuanto a los usuarios internos cabe destacar que el 204 de trabajadores de salud refieren estar insashytisfechos con su centro laboral por lo que no les interesaba mejorar la calidad de atencioacuten hacia los usuarios

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto Se tomoacute como problema central el 37 de desercioacuten de gestantes al CPN y parto institucional teniendo como causas principales

20

No se aplica el plan de parto

Deacutebil sistema de consejeriacutea

Captacioacuten tardiacutea de gestantes

Deacutebil sistema de referencia y

Visitas

efectivas

Usuarios internos insatisfechos

~

Deacutebil informacioacuten sobre derechos Deacutebil poliacutetica

de incentivos

Gestantes sienten

Gestantes refieren maltrato

Desconocimiento de los servicios de salud

U 1 con necesidad de capacitacioacuten

reproductivo

37 DE DESERCIOacuteN DE GESTANTES AL CNP y PARTO INSTITUCIONAL

PROVECTOS 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Mejorar la calidad de atencioacuten de la madre y recieacuten nacido en el CLAS Santa Elena buscando alcanzar el 90 de satisfaccioacuten y contribuir a prevenir la mortalidad materna perinatal Disminuir a 20 minutos el tiempo de espera en los servicios de atencioacuten materno perinatal Lograr que el 90 de las gestantes programadas acudan al CPN y a la atencioacuten del parto institucional

INDICADORES

de mujeres con atencioacuten pre natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida Tiempo de espera para la atencioacuten en el servicio de obstetricia de gestantes que acuden por atencioacuten prenatal y parto institucional

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Sectorizacioacuten de la poblacioacuten Censo y seguimiento de gestantes por sectores Talleres de sensibilizacioacuten efectiva de la salud sexual y reproductiva con mayor eacutenfasis en adolescentes Afiliacioacuten al 100 de gestantes al seguro integral de salud Implementacioacuten del plan de parto Implementacioacuten y actualizacioacuten del SIVOR(Sistema de Vigilancia Obsteacutetrica en Red) Implementacioacuten del fichero de seguimiento de gestantes por diacuteas Fortalecer el VEA obsteacutetrico

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva

Capacitacioacuten en el manejo de emergencias obsteacutetricas Implementacioacuten con las claves y medicamentos de emergencia Adecuacioacuten de la atencioacuten del parto seguacuten decisioacuten de la gestante y la eleccioacuten de la posicioacuten para el parto

cuuj-auagt de atencioacuten integral a la gestante en forma semestral

Fortalecimiento del sistema de referencia comunal

HIJllJlltHlltllLlt-lUH del radar comunitario Promocioacuten de la participacioacuten comunitaria en actividades a favor de la salud materna y en la reducshycioacuten de la morbi mortalidad materna y neonatal Creacioacuten de espacios y mecanismos de vigilancia comunal para la calidad Elaboracioacuten y distribucioacuten de material de informacioacuten al usuario

Mejora de la organizacioacuten para disminuir el tiempo de espera

Implementacioacuten del triaje en el servicio de obstetricia Implementacioacuten de un consultorio adicional Apoyo de otro personal en el consultorio Aplicacioacuten de poliacuteticas de incentivos al personaL

21

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

al

o R~

A 8J 1 tA Cmiddot 1 Oacute N

Implementacioacuten radar de gestantes

Talleres de salud reproductiva

en adolescentes

Sectorizacioacuten Censo

Afiliacioacuten

Prevenir la morbishymortalidad materna

y perinatal 2006

Implementacioacuten Fichero de seguimiento

Implementacioacuten plan de parto y VEA obsteacutetrico

Implementacioacuten SIVOR

RESULTADOS LOGRADOS

Mujeres con atencioacuten pre-natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida 2006

100

90 90 80

70

60

50

40

30

20

10

O Fuente Encuestas de satisfaCCIoacuten

22

PROVECTOS 1laquo NIVEL

m Tiempo de espera del cliente externo en el servicio de

obstetricia de la CLAS Santa Elena 2005-2006

60----------------------------------------------------------- 50

50

40

30 25

20

10

O~I--------~--------_--------~------~~------~

45

40

35

30

25

20

15

10

O

100 I 90 80

70

60 50 40 30 20 10 O

iexclSFEN EN ~ YmiddotI~middot)fltjmiddot-

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Porcentaje de descercioacuten al CPN y parto institucional en el CLAS Santa Elena 1 semestre 2006

~o

30

2005 2006

Satisfaccion de usuarios internos en el CLAS Santa Elena 2006

85

5 2 2 1

A -PININ

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten y fichas de observacioacuten

ltltltItmiddot PARTO INSTITUCIONAL

-+- CONTROL PRENATAL

Fuente SIVOR 2006

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

LJc 1Jtif Ros$tio lUaman MuiiacuteiJltJfJ Obst Marlene PUpanquiCoras

Obsto Isabel Bautista Filrar Obsto Memia Huarflaye Gaacutecates Odont Richard Gehua Muntildeoz

23

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil de adolescentes del Centro de Salud Nazarenas

bull DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los informes de evaluacioacuten 2005 indican que existe una prevalencia de embarazo en adolescentes de 236 siendo esta cifra mayor al promedio nacional A esta cifra se suma que el 682 de adolescentes que acuden por primera vez a los servicios de salud no retornan maacutes

El paquete de atencioacuten integral del adolescente de 10 a 19 antildeos de edad cuenta con los siguientes cuidados esenciales control de crecimiento y desarrollo vacunas derechos y deberes del adolescente autoestima identidad asertividad proyecto de vida visita domiciliaria deteccioacuten de casos de tuberculosis depresioacuten ansiedad intento de suicidio pandillaje drogas salud reproductiva atencioacuten de prioridades sanitarias

Lo indicado es muy importante pero los hallazgos demuestran que el personal de salud generalmente soacutelo desarrolla la primera y segunda actividad Por lo tanto los servicios de salud no estaacuten acordes con las reales necesidades de los adolescentes ayacuchanos de 15 a 19 antildeos siendo las principales causas

Barrera comunicacionaL

Deacutebil ejercicio de los derechos y deberes en salud por los adolescentes

Frente a la ausencia de los obstetras no hay quien los atienda

diferentes generaciones

R Obstetricia insuficientes

SERVICiOS DE SALUD NO ACORDE A LAS REALES NECESIDADES DE LClS ADClLESCENIES

No se recogen las necesidades de salud e intereses de los

Escasos procesos de atencioacuten estandarizada

a la satisfaccioacuten de los adolescentes

Ambiente no decuado para la atencioacuten a los adolescentes

24

PROYECTOS 1 NIVEL

OBJETIVOS

Lograr que el 80 de adolescentes queden satisfechos con los servicios brindados Atender las necesidades socioculturales por tanto satisfacer el bienestar de salud sexual y reproductiva de los adolescentes Contribuir al desarrollo social estilo de vida por tanto disminuir los iacutendices de morbi-mortalidad materno perinatal precoz

INDICADORES

SIc de adolescentes que refieren satisfaccioacuten por atencioacuten en el consultorio moacutevil Total de adolescentes encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten y capacitacioacuten al personal de salud y adolescentes en los colegios Implementacioacuten del consultorio moacutevil EducaCIoacuten al adolescente para el uso del consultorio moacutevil Informacioacuten a traveacutes de triacutepticos del proyecto y los servicios que ofrece el consultorio moacutevil Adecuacioacuten al consultorio moacutevil en los 7 ejes temaacuteticos garantizando privacidad

ConsultorIO moacutevil adolEscentes

Educacioacuten y atencion al adolescente

25

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

11 RESULTADOS LOGRADOS

de satisfaccioacuten de adolescentes que usan el consultorio moacutevil es Nazarenas Enero - setiembre 2006

E F M A M J J

O 0 G G CICLOS DE MEJORA (PHEA)

FUENTE Reporte 40a 2006 estadiacutestica C S Nazarenas Encuesta mensual 2006 calidad C S Nazarenas

100

iexcliexcl 80o o uuml

60-l Co ltti 40ltJ) ti

20shy0 0

0 A S

(0 G

26

PROYECTOS DE MElaRA CONTINUA DE U CALIDADbull

111 OBJETIVOS

bull Disminuir en 15 minutos el tiempo de espera de la atencioacuten a la gestante en el servicio de obstetricia Incrementar en un 50 la satisfaccioacuten de las usuarias en el servicio de obstetricia

111 INDICADOR

Ndeg de gestantes que refieren que el tiempo de espera fue el adecuado en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas x 100 Ndeg de gestantes satisfechas por la atencioacuten recibida en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Designacioacuten de una persona a dedicacioacuten exclusiva para la atencioacuten personalizada a las gestantes en el servicio de admisioacuten Organizacioacuten de historias y fichas familiares Elaboracioacuten y difusioacuten sobre los beneficios del SIS a la poblacioacuten a traveacutes de mosquitos perifoneo difusioacuten radial

bull Conformacioacuten del club de gestantes para mejorar la informacioacuten sobre la importancia del CPN y el parto institucional

Elaboracioacuten de medios de difusioacuten

Organizacioacuten de los Servicios de Salud Conformacioacuten del Club de gestantes

28

PROYECTOS 1 NIVEL

m RESULTADOS LOGRADOS

de gestantes que refieren esperar mucho en el servicio de admision CS Beleacuten 2006

60 1 -----

50 shy

40 shy

30 -1

20 shy

10 shy

O -j

Marzo 15 de abril 30 de abril 2006 2006

FUENTE Fichas de observacioacuten

de gestantes satisfechas en el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Beleacuten Marzo-mayo del 2006

100

80

60 +-7060

40

20

O +I------------------------------------------------~ Marzo 2006 Abril Mayo

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

de partos institucionales en el Centro de Salud Beleacuten 2006

95 I

~9190 1

851

~ ~

80 ~ IJ

75

70 +I---------------------------~

15

90

Marzo Abril Mayo

FUENTE OEI Red Huamanga

INTEGRANTES

MSRObst Rebeca Alcarraz Cun DI Roberth Parra Heredia Obsto ~lida Yaranga Chaupez DI Fritz Marquilla Valdivia Obsto Elizabetb Ponce De Leacuteon Obsto Thres8 Ayala Huamani

Obsto Pilar Sanchez Huamam Obsto Rosa Soto ChuquiCahua Teacutec NeJva Garay Romero Teacutec Antonio Padilla Ore Sr Andreacutes Quispe Martinez

Ir

29

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD CrlB tEldl3iquest) ~[3 i31if rl iexcliexcliexcliexcliexcl]

Agentes comunitarios de salud contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La provincia de Huanta cuenta con 190 comunidades muchas de ellas dispersas e inaccesibles en las que la tarea de educacioacuten para la salud es escasa A pesar de los esfuerzos del personal de salud por desarrollar las acciones de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las enfermedades en las comunidashydes la poblacioacuten no ha logrado las habilidades sociales necesarias para identificar factores de riesgo signos de alarma y mejorar su entorno lo cual se refleja en las altas tasas de morbilidad materno infantil

Del 100 (42) agentes comunitarios de salud solo el 20 cumplen con la tarea de promocioacuten y prevencioacuten de la salud el 80 permanece inactivo yo informa actividades en forma esporaacutedica sumado a un inadeshycuado reconocimiento de factores de riesgo signos de alarma en el nintildeo y gestante y referencia y contra referencia de pacientes desde las comunidades

Frente a este problema el comiteacute de calidad decide intervenir luego de haber identificado las siguientes causas principales

30

con el trabajo

Deacutebil conocimiento de las taras educativas de prevencioacuten y promocioacuten de la salud

Reuniones programadas no acorde con la disponibilidad de tiempo

Escasa supervisioacuten y monitoreo del trabajo de los ACS

Debil sistema de capacitaciones e incentivos a los ACS

no cuenta con oficina la atencioacuten a los ACS

de los ACS 1+------shy

organizado

coordinacioacuten de trabajo con los ACS ACS no cuentan

PROMOTORES DE SALUD POCO COMPROMETIDOS CON SU ROL EDUCATIVO EN LA COMUNlDAD

Debil implementacioacuten

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 4: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PRESENTACIOacuteN 7

DEFINICIONES GENERALES 9

1 Modelo de Atencioacuten en salud Ayacucho 2 Aspectos conceptuales de la calidad en salud

11 12

n PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN ESTABLECIMIENTOS DEL 1 er NIVEL 15

Vigilancia ciudadana para mejorar la calidad de los servicios de salud en el CLAS Santa Elena Agosto octubre 2006 Mejorando la calidad de la atencioacuten materno perinatal en el CLAS Santa Elena 2005-2006 Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil de adolescentes del Centro de Salud Nazarenas 2006 Disminuyendo el tiempo de espera en el Servicio de Obstetricia Centro de Salud Beleacuten Marzo shy mayo 2006 Agentes comunitarios de salud Contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta Enero-julio 2006 Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos 2006 Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para la poblacion organizada en la Red Huanta Enero-septiembre 2006 Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo 2003 - 2006 Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural en el Centro de Salud Socas 2005 Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa del Hospital San Francisco Abril shy diciembre 2006 Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo 2006

17

20

24

27

30

33

36

39

43

47 50

m PROYECTOS DE MEJORA CONTINUacuteA DE LA CALIDAD EN ESTABLECIMIENTOS DEL 2

dO NIVEL 53

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho 2005-2006 Mejorando la atencion en la entrega de historias cliacutenicas a los consultonos extemos del Hospital Regional de Ayacucho 2005 shy 2006 Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho 2006 Implementacioacuten del sistema de gestion de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital Regional de Ayacucho 2005 2006 Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospltal de Apoyo Huanta 2006 Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio 2006 Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccion de los usuarios externos del Hospital Coracora 2006

55

59

62

65

69

72

75

BIBLIOGRAFIacuteA 78

Nuestro compromiso como Direccioacuten Regional de Salud de Ayacucho es dar priorishydad efectiva a las necesidades de salud de la poblacioacuten mejorando los indicadores de salud e incrementando los niveles de satisfaccioacuten de los usuariosas respecto a la atencioacuten Para ello se ha venido impulsando el desarrollo de Programas de Gestioacuten de la Calidad en el marco del Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad que contrishybuya al logro de estos resultados mejorandO el acceso la utilizacioacuten y la aceptabilidad de los servicios de salud y que se den en forma continua y oportuna

A partir del antildeo 2003 en la Direccioacuten Regional de Salud Ayacucho se viene implementado procesos de mejora de la calidad entre ellos la ejecucioacuten de proyecshytos de mejora continua contando con la participacioacuten activa del personal de los servicios de salud directivos y comunidad los cuales han demostrado evidencias confiables de mejoras sustanciales en la atencioacuten y que son percibidas con satisfacshycioacuten por todos los actores

De los 102 proyectos ejecutados entre el 2005 y el 2006 a nivel de nuestros estableshycimientos de salud tanto del primer nivel como del nivel hospitalario 17 proyectos fueron seleccionados para el II Encuentro Regional de Experiencias en Mejoramienshyto Continuo de la Calidad en Salud y 7 para el III Encuentro Nacional el 2006 de estos uacuteltimos 03 proyectos resultaron ganadores (Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil adolescente alcanzando a los no alcanzados - Centro de Salud Nazarenas Mejorando la Calidad de Atencioacuten en Consultorios Externos del Hospital Regional de Ayacucho y Mejorando la Atencioacuten en la Entrega de las Historias Cliacutenicas a los Consultorios Externos del Hospital Regional de Ayacucho) Asiacute mismo ese antildeo la DIRESA logroacute el Primer Puesto en el concurso de calidad por la Sociedad Peruana de Industrias con el Proyecto Hablando se entiende la Gente del ACLAS Nazarenas

Finalmente a traveacutes de la presente publicacioacuten hacemos un reconOCImiento a los esfuerzos desplegados por el personal de salud y difundimos estas experiencias para que sirvan de ejemplo a otros establecimientos de salud

Dr Osear Gamarra Morales Director Regional de Salud Ayaeueho

7

S31fM3N30 S3NOI~INIl3a

DEFINICIONES GENERALES

O

MODELO DE ATENCiOacuteN EN SALUD AVACUCHOl

~y-l

El Modelo de Atencioacuten lo concebimos como un instrumento metodoloacutegico de representacioacuten de la realidad de aquellas praacutecticas sociales en salud dirigidas a las personas colectividades y al ambiente

La situacioacuten sanitaria de Ayacucho exige que las praacutecticas de salud logren ser plenamente pertinentes a las necesidades de sus comunidades se pretende ayacuchanizar estas praacutecticas para que respondan a nuestra realidad quechua-andina

Los principios son 2

Inclusioacuten y universalizacioacuten de la atencioacuten de salud

En primer teacutermino deben abordar el principal problema del mundo rural andino las exclusiones sanitarias de pobladores y grupos eteacutereos (adolescente adulto varoacuten adulto mayor discapacitados y otros) de la Regioacuten de Ayacucho en su mayor parte organizados en comunidades campesinas de difiacutecil acceso y gran dispersioacuten casi todos quechua hablantes con escasos recursos econoacutemicos productores agropecuarios de autoconsumo

- Integralidad

Estas praacutecticas buscan garantizar la integralidad de la atencioacuten de salud como respuesta a las neceshysidades de salud de las personas familias comunidades y ambiente En cada caso tomando en cuenta la multidimensionalidad complejidad y diversidad de los procesos de salud-enfermedad esto es concibiendo a las personas en su condicioacuten bioloacutegica psicoloacutegica social y ecoloacutegico-cultural

Centrado en el derecho y el deber ciudadano de cuidar la salud

Las praacutecticas sociales en salud deberaacuten ser inductoras de ciudadaniacutea plena en el sentido civil como en el sentido social A traveacutes de estas praacutecticas se debe consagrar la salud como derecho inalienable de todo ser humano y expresioacuten de ciudadaniacutea al margen de cualquier diferencia social cultural poliacutetica religiosa y de geacutenero

Ademaacutes la construccioacuten de ciudadaniacutea implica un respeto a la cultura quechua-andina lo cual es un elemento consustancial al ser ayacuchano no podemos pensar en un Ayacucho que no sea quechuashyandino

Marco Normativo del Modelo de Atenciacuteoacuten de Salud Ayacucho 2005 Ibiacutedem 11

PROYECTOS DE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Los componentes son 3

8 Gestioacuten

Comprende los procesos que contribuyen a dar soporte direccionalidad y conduccloacuten a los serVlClOS de salud orientando la toma de decisiones para mejorar la eficiencia eficacia y efectividad Consideshyra los siguientes procesos

Gestioacuten de las redes y hospitales Gestioacuten del desarrollo del potencial humano Gestioacuten de la calidad Inteligencia sanitaria y gestioacuten basada en resultados Gestioacuten de recursos fiacutesicos y financieros

b Prestacioacuten

Este componente expresa la esencia del modelo de atencioacuten Comprende las relaciones entre proveedoshyres y usuarios basado en la aplicacioacuten de la estrategia de atencioacuten integral de salud a la persona seguacuten etapa de vida la atencioacuten a las familias y a las comunidades manteniendo una continuidad en la atenshycioacuten con eacutenfasis en el desarrollo de entornos saludables Cuenta con los siguientes procesos de atencioacuten

bull Atencioacuten integral por etapas de vida bull Promocioacuten de la salud y entornos saludables

Control de riesgos y dantildeos prevalentes

ASPECTOS CONCEPTUALES DE LA CALIDAD EN SALUD

4 SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

El Sistema de Gestioacuten de la Calidad (RM- 5192006) estaacute definido como el conjunto de elementos interrelacionados que contribuyen a conducir regular brindar asistencia teacutecnica y evaluar a las entidashydes de salud del sector y a sus dependencias puacuteblicas de los tres niveles (nacional regional y local) en lo relativo a la calidad de atencioacuten de la gestioacuten

El Sistema de Gestioacuten de la Calidad incluye los procesos de planificacioacuten organizacioacuten garantiacutea y mejoshyra de la calidad y acciones de informacioacuten para la calidad todo ello dentro de la organizacioacuten estrateacutegica de la organizacioacuten y orientado a generar una cultura de calidad

La de la calidad es un componente de la gestioacuten institucional que se aplica en todos los niveles central regional redes y establecimientos de salud

bull 5 GESTION DE LA CALIDAD

Es dirigir y controlar una organizacioacuten en forma exitosa de modo sistemaacutetico y transparente en relacioacuten a la calidad lo cual se puede lograr implementando y manteniendo Uf sistema de gestioacuten que esteacute disentildeado para mejorar continuamente su desempentildeo

Marco Normativo del Modelo de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005 Sistema de Gestioacuten de la Calidad (RM - 5192006) Ibiacutedem 12

DEFINICIONES GENERALES

CALIDAD EN SALUD

Lo conceptos de calidad existentes van desde los maacutes geneacutericos como lo formulado por Edwards Derning hacer 10 correcto en la forma correcta desde la primera vez a tiempo y todo el tiempo hasta los especiacuteficamente referidos a los servicios de salud siendo uno de los maacutes aceptados el de Avedis Donabedian la calidad de la atencioacuten meacutedica consiste en la aplicacioacuten de la ciencia y la tecnologiacutea meacutedica en una forma que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos

Sistema de Gestioacuten de la Calidad en Salud MlNSA

Dimensioacuten humana

Respeto Informacioacuten completa Intereacutes manifiesto por la persona Amabilidad y Eacutetica

Dimensioacuten teacutecnica

Efectlvidad Eficacia Eficiencia Continuidad Seguridad Integralidad

Dimensioacuten entorno

Comodidad - Ambientacioacuten

Limpieza Privacldad

DIMENSIONES DE LA CALIDAD

~Medielno --J~11Aoadamp6 de el USA

Seguridad - Efectividad

Enfoque en el paciente - Oportunidad

Eficiencia Equidad

Avedis nmiacuteabeeacutelian 1990

Eficacia Efectividad

- Eficiencia Optimizacioacuten Aceptabilidad Legitimidad Equidad

JoImsRopkina~~

Efectividad Pertinencia

- Eficiencia Oportunidad Aceptabilidad Resultados de salud Mejoramiento de la salud Prevencioacuten deteccioacuten temprana

- Calidad teacutecnica habilidad competencia

- Acceso - Continuidad - Disponibilidad - Disponibilidad de informacioacuten

Participacioacuten del consumidor - Experiencia del paciente

del personal - Respeto y consideracioacuten - Capacidad de compra - Segundad - Efectividad

Enfoque en el paciente Oportunidad

- Equidad

MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD

Es un conjunto de teacuteCnIcas procedimientos e instrumentos utilizados para conseguir el mejoramiento de los procesos de produccioacuten en las organizaciones En el campo de la salud los productos son principalshymente servicios

Los procesos de mejoramiento continuo aplicarse a toda organizacioacuten de cualquier tipo de cual-fin privadas o puacuteblicas asumen que los problemas en las organizaciones son el resultado de sisteshy

mas y procesos maacutes que de fallas individuales alientan el trabajo en equipo la colectiva y utilizan la informacioacuten para analizar la naturaleza y magnitud de los problemas Los programas de gestioacuten de calidad tienen como fin el disentildeo y la ejecucioacuten de acciones para el mejoramiento de los servicios

6 Se plantean 4 principios baacutesicos en el desarrollo de procesos de mejora continua de la calidad

Mejorando la calidad en los servicios de salud AMARES 2006 13

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Enfoque en el usuario consiste en el conocimiento de las expectativas valores y las prioridades de quienes reciben el servicio

Entender el trabajo como proceso y sistema un sistema es un conjunto de elementos interactuando para conseguir un fin compartido El sistema toma insumas y los transforma en resultados a traveacutes de un proceso o una serie de procesos

Por lo tanto para mejorar el sistema de trabajo de la atencioacuten Berwick que el mejoramiento requiere metas claras de liderazgo de la medicioacuten de avances de cambios en el actual sistema que sean demosshytrados (no todo cambio son mejoras)

Trabajo en equipo el equipo de trabajo se distingue del grupo porque sus integrantes han establecishydo compromisos entre siacute para conseguir el mejor desempentildeo Los equipos estaacuten constituidos por personas claves en las partes de un proceso que estaacute siendo mejorado y personas que son afectadas por el proceso como los usuarios Dar la oportunidad y capacidad de decisioacuten a los equipos permite una mejor identificacioacuten de problemas y la generacioacuten de ideas para resolverlas

Probar los cambios y enfatizar el uso de datos Los cambios requieren ser probados para determinar si ellos generan la mejora Los datos son usados para analizar los procesos identificar los problemas y determinar si los cambios han resultado en mejoras

CICLO DE MEJORAMIENTO CONTINUO

La metodologiacutea plantea una primera parte en la que se responde a las siguientes preguntas iquestqueacute estamos tratando de lograr iquestcoacutemo sabemos que un cambio es una mejora y iquestqueacute cambios podemos hacer que resulten en una mejora y una segunda es la propia aplicacioacuten de los ciclos de mejora o ciclos PHEA

- Corregir - Reforzar - Informa lo

aprendido bull

___ ______________ Oo- ___________

el cambio J

recoleccioacuten de datos

________ __ _______ _____ _

- Evaluacioacuten - Comparacioacuten

de los datos con informashycioacuten basal

Ejecuta lo planificado

CICLO PHEA

11 NOCIOacuteN DE CALIDAD DE LA DIRESA AYACUCHO

La calidad es brindar una atencioacuten integral con equidad y eficiencia con buen trato y respeto a la divershysidad cultural con una capacidad resolutiva por niveles de atencioacuten que nos permitan asegurar la oporshytunidad y continuidad de la atencioacuten En donde el sector salud asume su rol rector y de liderazgo con transparencia fomentando la descentralizacioacuten e interculturalidad con personal de salud motivado que trabaje en equipo logrando la corresponsabilidad de la poblacioacuten para la salud y el desarrollo

14

1311Nsl13a SON31~IJ318flS3N3mtarncV13a

VnNIINO~ V~Of3~ 30 SOn3O~d

MPROYECTOS 1 NIVEL

Vigilancia ciudadana para mejorar la calidad de los servicios de salud en el CLAS Santa Elena

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Con la aplicacioacuten de una encuesta de conocimiento sobre derechos y deberes en salud a los usuarios externos se identificoacute que el 94 los desconoce 4 conoce poco y solo el 2 conoce los derechos y deberes de los usuarios en salud

Dentro de este contexto existe una deacutebil participacioacuten ciudadana carencia de un mecanismo de escucha efectivo y la falta de incorporacioacuten de la opinioacuten del usuario en la prestacioacuten y gestioacuten del centro de salud Esto por un lado genera insatisfaccioacuten y pocas posibilidades de plantear procesos de mejora ya que no se conocen con certeza las razones de queja y sugerencias de los usuarios Asiacute mismo la poblacioacuten no hace uso del buzoacuten de sugerencias para manifestar coacutemo la atendieron

Oficina para la atencioacuten de reclamos de los usuarios atendidos por los mismos trabajadores

expresar quejas

y deberes en salud

Desintereacutes del trabajador Deacutebil sistema

que atiende esta oficina al usuario para solucionar las quejas ante represalias o del usuario sanciones por quejas

de usuarios

e informacioacuten poco efectivos (Triacutepticos afiches)

17

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Fortalecer mecanismos de gestioacuten de quejas y sugerencias para contribuir a incrementar a maacutes del 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos en el CLAS Santa Elena de agosto-octubre 2006 Promocionar el ejercicio de los derechos y responsabilidades de los usuarios y de la equidad de los servicios

bull Resolver las necesidades de informacioacuten del usuario en el 100 de los que lo solicitan

11 INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la defensoriacutea del usuano iexcl Thtal de usuarios encuestados Ndeg de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Thtal de usuarIOS encuestados Ndeg de usuarios que refieren que la informacioacuten recibida fue la adecuada Total de usuarios encuestados

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTMDADES DESARROLLADAS

Reuniones de sensibilizacioacuten a la comunidad para el uso del consultorio de la Defensoria del usuario

bull Seleccioacuten y capacitacioacuten a las defensoras comunitarias en derechos y deberes asiacute como en el uso de herramientas para el recojo de quejas y sugerencias del usuario Difusioacuten masiva de las funciones de la Defensoriacutea a traveacutes de diferentes medios de comunicacioacuten en las comunidades Creacioacuten e implementacioacuten de la oficina de la Defensoriacutea comunitaria en la institucioacuten Disentildeo y aplicacioacuten del SIstema de gestioacuten de reclamos y sugerencias como parte de la Defensona Instalacioacuten de un sistema de monitoreo y evaluacioacuten Participacioacuten del usuario en las reuniones del Consejo Directivo

RESULTADOS LOGRADOS

de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la Defensoriacutea del usuario Setiembre 2006

80 -------~~~~~~~~~~~~------------_ 75

70

60

50

40

30

20

10

Reunioacuten con las defensoras comunitarias para la entrega de las quejas y reclamos y su solushycioacuten oportuna

CICLOS Dj MEJORA (PHEA)

Fuente Entrevista aplicada

18

de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Setiembre 2006

45 42

40

35

30

25

20

15

10

5

o if ti

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuesta apllcada

de usuarios que refieren informacioacuten adecuada en el CLAS Santa Elena de agosto a octubre 2006

90

~~1 ~71 85

78 80

~ I

1

1 I O

I

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

Liacutee Ent Rosario Alemaacuten Muntildeiacutenao Obst Maliene lUpanquiC6ras Ob$t Isabel BautistS Peacuterez Obst Artamia Hiexcliexcl~ OiexclCerriS Odont Richard Cabua 1Ifuntildeaz

ImplAmentacion de la oncina dA Defensoriacutea comunitaria

Lia Isabel Cabrera Berrocal AS Darla Ugarte Salazar Tec Ent Patrioia Vilcatoma BerrOcal aacutebst DeDi8 Hidalgo Toscano IacuteJr Joseacute Carlos Caacuterdenas Pariona

19

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD aiquestJBiquestJBiquestJII~ r1lraIlr

Mejorando la calidad de la atencioacuten materno perinatal en el CLAS Santa Elena

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Del anaacutelisis de los indicadores del 2005 se identifica que del 100 de gestantes el 37 de ellas no acudieron a su control prenatal el 23 de partos no se llevaron a cabo en el establecimiento de salud el 10 de eacutestas fue referido por diversas patologiacuteas al Hospital Regional de Ayacucho 5 no culminashyron su embarazo por causa de abortos 5 se atendieron en otras instituciones buscando mejor trato 3 de partos fueron domiciliarios y de ellos el 10 fue de adolescentes

Asiacute mismo de la aplicacioacuten de 473 Encuestas de Satisfaccioacuten del Usuario Externo en diciembre del 2005 se determinoacute las causas por la que las gestantes no acudiacutean a su CPN un 30 por el tiempo de espera prolongado 15 manifestoacute que no recibiacutea buen trato 14 que no se respetan sus creencias y 10 que no se respeta su privacidad durante la atencioacuten por lo que preferiacutea no acudir a sus atenciones

En cuanto a los usuarios internos cabe destacar que el 204 de trabajadores de salud refieren estar insashytisfechos con su centro laboral por lo que no les interesaba mejorar la calidad de atencioacuten hacia los usuarios

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto Se tomoacute como problema central el 37 de desercioacuten de gestantes al CPN y parto institucional teniendo como causas principales

20

No se aplica el plan de parto

Deacutebil sistema de consejeriacutea

Captacioacuten tardiacutea de gestantes

Deacutebil sistema de referencia y

Visitas

efectivas

Usuarios internos insatisfechos

~

Deacutebil informacioacuten sobre derechos Deacutebil poliacutetica

de incentivos

Gestantes sienten

Gestantes refieren maltrato

Desconocimiento de los servicios de salud

U 1 con necesidad de capacitacioacuten

reproductivo

37 DE DESERCIOacuteN DE GESTANTES AL CNP y PARTO INSTITUCIONAL

PROVECTOS 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Mejorar la calidad de atencioacuten de la madre y recieacuten nacido en el CLAS Santa Elena buscando alcanzar el 90 de satisfaccioacuten y contribuir a prevenir la mortalidad materna perinatal Disminuir a 20 minutos el tiempo de espera en los servicios de atencioacuten materno perinatal Lograr que el 90 de las gestantes programadas acudan al CPN y a la atencioacuten del parto institucional

INDICADORES

de mujeres con atencioacuten pre natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida Tiempo de espera para la atencioacuten en el servicio de obstetricia de gestantes que acuden por atencioacuten prenatal y parto institucional

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Sectorizacioacuten de la poblacioacuten Censo y seguimiento de gestantes por sectores Talleres de sensibilizacioacuten efectiva de la salud sexual y reproductiva con mayor eacutenfasis en adolescentes Afiliacioacuten al 100 de gestantes al seguro integral de salud Implementacioacuten del plan de parto Implementacioacuten y actualizacioacuten del SIVOR(Sistema de Vigilancia Obsteacutetrica en Red) Implementacioacuten del fichero de seguimiento de gestantes por diacuteas Fortalecer el VEA obsteacutetrico

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva

Capacitacioacuten en el manejo de emergencias obsteacutetricas Implementacioacuten con las claves y medicamentos de emergencia Adecuacioacuten de la atencioacuten del parto seguacuten decisioacuten de la gestante y la eleccioacuten de la posicioacuten para el parto

cuuj-auagt de atencioacuten integral a la gestante en forma semestral

Fortalecimiento del sistema de referencia comunal

HIJllJlltHlltllLlt-lUH del radar comunitario Promocioacuten de la participacioacuten comunitaria en actividades a favor de la salud materna y en la reducshycioacuten de la morbi mortalidad materna y neonatal Creacioacuten de espacios y mecanismos de vigilancia comunal para la calidad Elaboracioacuten y distribucioacuten de material de informacioacuten al usuario

Mejora de la organizacioacuten para disminuir el tiempo de espera

Implementacioacuten del triaje en el servicio de obstetricia Implementacioacuten de un consultorio adicional Apoyo de otro personal en el consultorio Aplicacioacuten de poliacuteticas de incentivos al personaL

21

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

al

o R~

A 8J 1 tA Cmiddot 1 Oacute N

Implementacioacuten radar de gestantes

Talleres de salud reproductiva

en adolescentes

Sectorizacioacuten Censo

Afiliacioacuten

Prevenir la morbishymortalidad materna

y perinatal 2006

Implementacioacuten Fichero de seguimiento

Implementacioacuten plan de parto y VEA obsteacutetrico

Implementacioacuten SIVOR

RESULTADOS LOGRADOS

Mujeres con atencioacuten pre-natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida 2006

100

90 90 80

70

60

50

40

30

20

10

O Fuente Encuestas de satisfaCCIoacuten

22

PROVECTOS 1laquo NIVEL

m Tiempo de espera del cliente externo en el servicio de

obstetricia de la CLAS Santa Elena 2005-2006

60----------------------------------------------------------- 50

50

40

30 25

20

10

O~I--------~--------_--------~------~~------~

45

40

35

30

25

20

15

10

O

100 I 90 80

70

60 50 40 30 20 10 O

iexclSFEN EN ~ YmiddotI~middot)fltjmiddot-

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Porcentaje de descercioacuten al CPN y parto institucional en el CLAS Santa Elena 1 semestre 2006

~o

30

2005 2006

Satisfaccion de usuarios internos en el CLAS Santa Elena 2006

85

5 2 2 1

A -PININ

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten y fichas de observacioacuten

ltltltItmiddot PARTO INSTITUCIONAL

-+- CONTROL PRENATAL

Fuente SIVOR 2006

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

LJc 1Jtif Ros$tio lUaman MuiiacuteiJltJfJ Obst Marlene PUpanquiCoras

Obsto Isabel Bautista Filrar Obsto Memia Huarflaye Gaacutecates Odont Richard Gehua Muntildeoz

23

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil de adolescentes del Centro de Salud Nazarenas

bull DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los informes de evaluacioacuten 2005 indican que existe una prevalencia de embarazo en adolescentes de 236 siendo esta cifra mayor al promedio nacional A esta cifra se suma que el 682 de adolescentes que acuden por primera vez a los servicios de salud no retornan maacutes

El paquete de atencioacuten integral del adolescente de 10 a 19 antildeos de edad cuenta con los siguientes cuidados esenciales control de crecimiento y desarrollo vacunas derechos y deberes del adolescente autoestima identidad asertividad proyecto de vida visita domiciliaria deteccioacuten de casos de tuberculosis depresioacuten ansiedad intento de suicidio pandillaje drogas salud reproductiva atencioacuten de prioridades sanitarias

Lo indicado es muy importante pero los hallazgos demuestran que el personal de salud generalmente soacutelo desarrolla la primera y segunda actividad Por lo tanto los servicios de salud no estaacuten acordes con las reales necesidades de los adolescentes ayacuchanos de 15 a 19 antildeos siendo las principales causas

Barrera comunicacionaL

Deacutebil ejercicio de los derechos y deberes en salud por los adolescentes

Frente a la ausencia de los obstetras no hay quien los atienda

diferentes generaciones

R Obstetricia insuficientes

SERVICiOS DE SALUD NO ACORDE A LAS REALES NECESIDADES DE LClS ADClLESCENIES

No se recogen las necesidades de salud e intereses de los

Escasos procesos de atencioacuten estandarizada

a la satisfaccioacuten de los adolescentes

Ambiente no decuado para la atencioacuten a los adolescentes

24

PROYECTOS 1 NIVEL

OBJETIVOS

Lograr que el 80 de adolescentes queden satisfechos con los servicios brindados Atender las necesidades socioculturales por tanto satisfacer el bienestar de salud sexual y reproductiva de los adolescentes Contribuir al desarrollo social estilo de vida por tanto disminuir los iacutendices de morbi-mortalidad materno perinatal precoz

INDICADORES

SIc de adolescentes que refieren satisfaccioacuten por atencioacuten en el consultorio moacutevil Total de adolescentes encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten y capacitacioacuten al personal de salud y adolescentes en los colegios Implementacioacuten del consultorio moacutevil EducaCIoacuten al adolescente para el uso del consultorio moacutevil Informacioacuten a traveacutes de triacutepticos del proyecto y los servicios que ofrece el consultorio moacutevil Adecuacioacuten al consultorio moacutevil en los 7 ejes temaacuteticos garantizando privacidad

ConsultorIO moacutevil adolEscentes

Educacioacuten y atencion al adolescente

25

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

11 RESULTADOS LOGRADOS

de satisfaccioacuten de adolescentes que usan el consultorio moacutevil es Nazarenas Enero - setiembre 2006

E F M A M J J

O 0 G G CICLOS DE MEJORA (PHEA)

FUENTE Reporte 40a 2006 estadiacutestica C S Nazarenas Encuesta mensual 2006 calidad C S Nazarenas

100

iexcliexcl 80o o uuml

60-l Co ltti 40ltJ) ti

20shy0 0

0 A S

(0 G

26

PROYECTOS DE MElaRA CONTINUA DE U CALIDADbull

111 OBJETIVOS

bull Disminuir en 15 minutos el tiempo de espera de la atencioacuten a la gestante en el servicio de obstetricia Incrementar en un 50 la satisfaccioacuten de las usuarias en el servicio de obstetricia

111 INDICADOR

Ndeg de gestantes que refieren que el tiempo de espera fue el adecuado en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas x 100 Ndeg de gestantes satisfechas por la atencioacuten recibida en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Designacioacuten de una persona a dedicacioacuten exclusiva para la atencioacuten personalizada a las gestantes en el servicio de admisioacuten Organizacioacuten de historias y fichas familiares Elaboracioacuten y difusioacuten sobre los beneficios del SIS a la poblacioacuten a traveacutes de mosquitos perifoneo difusioacuten radial

bull Conformacioacuten del club de gestantes para mejorar la informacioacuten sobre la importancia del CPN y el parto institucional

Elaboracioacuten de medios de difusioacuten

Organizacioacuten de los Servicios de Salud Conformacioacuten del Club de gestantes

28

PROYECTOS 1 NIVEL

m RESULTADOS LOGRADOS

de gestantes que refieren esperar mucho en el servicio de admision CS Beleacuten 2006

60 1 -----

50 shy

40 shy

30 -1

20 shy

10 shy

O -j

Marzo 15 de abril 30 de abril 2006 2006

FUENTE Fichas de observacioacuten

de gestantes satisfechas en el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Beleacuten Marzo-mayo del 2006

100

80

60 +-7060

40

20

O +I------------------------------------------------~ Marzo 2006 Abril Mayo

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

de partos institucionales en el Centro de Salud Beleacuten 2006

95 I

~9190 1

851

~ ~

80 ~ IJ

75

70 +I---------------------------~

15

90

Marzo Abril Mayo

FUENTE OEI Red Huamanga

INTEGRANTES

MSRObst Rebeca Alcarraz Cun DI Roberth Parra Heredia Obsto ~lida Yaranga Chaupez DI Fritz Marquilla Valdivia Obsto Elizabetb Ponce De Leacuteon Obsto Thres8 Ayala Huamani

Obsto Pilar Sanchez Huamam Obsto Rosa Soto ChuquiCahua Teacutec NeJva Garay Romero Teacutec Antonio Padilla Ore Sr Andreacutes Quispe Martinez

Ir

29

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD CrlB tEldl3iquest) ~[3 i31if rl iexcliexcliexcliexcliexcl]

Agentes comunitarios de salud contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La provincia de Huanta cuenta con 190 comunidades muchas de ellas dispersas e inaccesibles en las que la tarea de educacioacuten para la salud es escasa A pesar de los esfuerzos del personal de salud por desarrollar las acciones de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las enfermedades en las comunidashydes la poblacioacuten no ha logrado las habilidades sociales necesarias para identificar factores de riesgo signos de alarma y mejorar su entorno lo cual se refleja en las altas tasas de morbilidad materno infantil

Del 100 (42) agentes comunitarios de salud solo el 20 cumplen con la tarea de promocioacuten y prevencioacuten de la salud el 80 permanece inactivo yo informa actividades en forma esporaacutedica sumado a un inadeshycuado reconocimiento de factores de riesgo signos de alarma en el nintildeo y gestante y referencia y contra referencia de pacientes desde las comunidades

Frente a este problema el comiteacute de calidad decide intervenir luego de haber identificado las siguientes causas principales

30

con el trabajo

Deacutebil conocimiento de las taras educativas de prevencioacuten y promocioacuten de la salud

Reuniones programadas no acorde con la disponibilidad de tiempo

Escasa supervisioacuten y monitoreo del trabajo de los ACS

Debil sistema de capacitaciones e incentivos a los ACS

no cuenta con oficina la atencioacuten a los ACS

de los ACS 1+------shy

organizado

coordinacioacuten de trabajo con los ACS ACS no cuentan

PROMOTORES DE SALUD POCO COMPROMETIDOS CON SU ROL EDUCATIVO EN LA COMUNlDAD

Debil implementacioacuten

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 5: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

Nuestro compromiso como Direccioacuten Regional de Salud de Ayacucho es dar priorishydad efectiva a las necesidades de salud de la poblacioacuten mejorando los indicadores de salud e incrementando los niveles de satisfaccioacuten de los usuariosas respecto a la atencioacuten Para ello se ha venido impulsando el desarrollo de Programas de Gestioacuten de la Calidad en el marco del Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad que contrishybuya al logro de estos resultados mejorandO el acceso la utilizacioacuten y la aceptabilidad de los servicios de salud y que se den en forma continua y oportuna

A partir del antildeo 2003 en la Direccioacuten Regional de Salud Ayacucho se viene implementado procesos de mejora de la calidad entre ellos la ejecucioacuten de proyecshytos de mejora continua contando con la participacioacuten activa del personal de los servicios de salud directivos y comunidad los cuales han demostrado evidencias confiables de mejoras sustanciales en la atencioacuten y que son percibidas con satisfacshycioacuten por todos los actores

De los 102 proyectos ejecutados entre el 2005 y el 2006 a nivel de nuestros estableshycimientos de salud tanto del primer nivel como del nivel hospitalario 17 proyectos fueron seleccionados para el II Encuentro Regional de Experiencias en Mejoramienshyto Continuo de la Calidad en Salud y 7 para el III Encuentro Nacional el 2006 de estos uacuteltimos 03 proyectos resultaron ganadores (Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil adolescente alcanzando a los no alcanzados - Centro de Salud Nazarenas Mejorando la Calidad de Atencioacuten en Consultorios Externos del Hospital Regional de Ayacucho y Mejorando la Atencioacuten en la Entrega de las Historias Cliacutenicas a los Consultorios Externos del Hospital Regional de Ayacucho) Asiacute mismo ese antildeo la DIRESA logroacute el Primer Puesto en el concurso de calidad por la Sociedad Peruana de Industrias con el Proyecto Hablando se entiende la Gente del ACLAS Nazarenas

Finalmente a traveacutes de la presente publicacioacuten hacemos un reconOCImiento a los esfuerzos desplegados por el personal de salud y difundimos estas experiencias para que sirvan de ejemplo a otros establecimientos de salud

Dr Osear Gamarra Morales Director Regional de Salud Ayaeueho

7

S31fM3N30 S3NOI~INIl3a

DEFINICIONES GENERALES

O

MODELO DE ATENCiOacuteN EN SALUD AVACUCHOl

~y-l

El Modelo de Atencioacuten lo concebimos como un instrumento metodoloacutegico de representacioacuten de la realidad de aquellas praacutecticas sociales en salud dirigidas a las personas colectividades y al ambiente

La situacioacuten sanitaria de Ayacucho exige que las praacutecticas de salud logren ser plenamente pertinentes a las necesidades de sus comunidades se pretende ayacuchanizar estas praacutecticas para que respondan a nuestra realidad quechua-andina

Los principios son 2

Inclusioacuten y universalizacioacuten de la atencioacuten de salud

En primer teacutermino deben abordar el principal problema del mundo rural andino las exclusiones sanitarias de pobladores y grupos eteacutereos (adolescente adulto varoacuten adulto mayor discapacitados y otros) de la Regioacuten de Ayacucho en su mayor parte organizados en comunidades campesinas de difiacutecil acceso y gran dispersioacuten casi todos quechua hablantes con escasos recursos econoacutemicos productores agropecuarios de autoconsumo

- Integralidad

Estas praacutecticas buscan garantizar la integralidad de la atencioacuten de salud como respuesta a las neceshysidades de salud de las personas familias comunidades y ambiente En cada caso tomando en cuenta la multidimensionalidad complejidad y diversidad de los procesos de salud-enfermedad esto es concibiendo a las personas en su condicioacuten bioloacutegica psicoloacutegica social y ecoloacutegico-cultural

Centrado en el derecho y el deber ciudadano de cuidar la salud

Las praacutecticas sociales en salud deberaacuten ser inductoras de ciudadaniacutea plena en el sentido civil como en el sentido social A traveacutes de estas praacutecticas se debe consagrar la salud como derecho inalienable de todo ser humano y expresioacuten de ciudadaniacutea al margen de cualquier diferencia social cultural poliacutetica religiosa y de geacutenero

Ademaacutes la construccioacuten de ciudadaniacutea implica un respeto a la cultura quechua-andina lo cual es un elemento consustancial al ser ayacuchano no podemos pensar en un Ayacucho que no sea quechuashyandino

Marco Normativo del Modelo de Atenciacuteoacuten de Salud Ayacucho 2005 Ibiacutedem 11

PROYECTOS DE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Los componentes son 3

8 Gestioacuten

Comprende los procesos que contribuyen a dar soporte direccionalidad y conduccloacuten a los serVlClOS de salud orientando la toma de decisiones para mejorar la eficiencia eficacia y efectividad Consideshyra los siguientes procesos

Gestioacuten de las redes y hospitales Gestioacuten del desarrollo del potencial humano Gestioacuten de la calidad Inteligencia sanitaria y gestioacuten basada en resultados Gestioacuten de recursos fiacutesicos y financieros

b Prestacioacuten

Este componente expresa la esencia del modelo de atencioacuten Comprende las relaciones entre proveedoshyres y usuarios basado en la aplicacioacuten de la estrategia de atencioacuten integral de salud a la persona seguacuten etapa de vida la atencioacuten a las familias y a las comunidades manteniendo una continuidad en la atenshycioacuten con eacutenfasis en el desarrollo de entornos saludables Cuenta con los siguientes procesos de atencioacuten

bull Atencioacuten integral por etapas de vida bull Promocioacuten de la salud y entornos saludables

Control de riesgos y dantildeos prevalentes

ASPECTOS CONCEPTUALES DE LA CALIDAD EN SALUD

4 SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

El Sistema de Gestioacuten de la Calidad (RM- 5192006) estaacute definido como el conjunto de elementos interrelacionados que contribuyen a conducir regular brindar asistencia teacutecnica y evaluar a las entidashydes de salud del sector y a sus dependencias puacuteblicas de los tres niveles (nacional regional y local) en lo relativo a la calidad de atencioacuten de la gestioacuten

El Sistema de Gestioacuten de la Calidad incluye los procesos de planificacioacuten organizacioacuten garantiacutea y mejoshyra de la calidad y acciones de informacioacuten para la calidad todo ello dentro de la organizacioacuten estrateacutegica de la organizacioacuten y orientado a generar una cultura de calidad

La de la calidad es un componente de la gestioacuten institucional que se aplica en todos los niveles central regional redes y establecimientos de salud

bull 5 GESTION DE LA CALIDAD

Es dirigir y controlar una organizacioacuten en forma exitosa de modo sistemaacutetico y transparente en relacioacuten a la calidad lo cual se puede lograr implementando y manteniendo Uf sistema de gestioacuten que esteacute disentildeado para mejorar continuamente su desempentildeo

Marco Normativo del Modelo de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005 Sistema de Gestioacuten de la Calidad (RM - 5192006) Ibiacutedem 12

DEFINICIONES GENERALES

CALIDAD EN SALUD

Lo conceptos de calidad existentes van desde los maacutes geneacutericos como lo formulado por Edwards Derning hacer 10 correcto en la forma correcta desde la primera vez a tiempo y todo el tiempo hasta los especiacuteficamente referidos a los servicios de salud siendo uno de los maacutes aceptados el de Avedis Donabedian la calidad de la atencioacuten meacutedica consiste en la aplicacioacuten de la ciencia y la tecnologiacutea meacutedica en una forma que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos

Sistema de Gestioacuten de la Calidad en Salud MlNSA

Dimensioacuten humana

Respeto Informacioacuten completa Intereacutes manifiesto por la persona Amabilidad y Eacutetica

Dimensioacuten teacutecnica

Efectlvidad Eficacia Eficiencia Continuidad Seguridad Integralidad

Dimensioacuten entorno

Comodidad - Ambientacioacuten

Limpieza Privacldad

DIMENSIONES DE LA CALIDAD

~Medielno --J~11Aoadamp6 de el USA

Seguridad - Efectividad

Enfoque en el paciente - Oportunidad

Eficiencia Equidad

Avedis nmiacuteabeeacutelian 1990

Eficacia Efectividad

- Eficiencia Optimizacioacuten Aceptabilidad Legitimidad Equidad

JoImsRopkina~~

Efectividad Pertinencia

- Eficiencia Oportunidad Aceptabilidad Resultados de salud Mejoramiento de la salud Prevencioacuten deteccioacuten temprana

- Calidad teacutecnica habilidad competencia

- Acceso - Continuidad - Disponibilidad - Disponibilidad de informacioacuten

Participacioacuten del consumidor - Experiencia del paciente

del personal - Respeto y consideracioacuten - Capacidad de compra - Segundad - Efectividad

Enfoque en el paciente Oportunidad

- Equidad

MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD

Es un conjunto de teacuteCnIcas procedimientos e instrumentos utilizados para conseguir el mejoramiento de los procesos de produccioacuten en las organizaciones En el campo de la salud los productos son principalshymente servicios

Los procesos de mejoramiento continuo aplicarse a toda organizacioacuten de cualquier tipo de cual-fin privadas o puacuteblicas asumen que los problemas en las organizaciones son el resultado de sisteshy

mas y procesos maacutes que de fallas individuales alientan el trabajo en equipo la colectiva y utilizan la informacioacuten para analizar la naturaleza y magnitud de los problemas Los programas de gestioacuten de calidad tienen como fin el disentildeo y la ejecucioacuten de acciones para el mejoramiento de los servicios

6 Se plantean 4 principios baacutesicos en el desarrollo de procesos de mejora continua de la calidad

Mejorando la calidad en los servicios de salud AMARES 2006 13

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Enfoque en el usuario consiste en el conocimiento de las expectativas valores y las prioridades de quienes reciben el servicio

Entender el trabajo como proceso y sistema un sistema es un conjunto de elementos interactuando para conseguir un fin compartido El sistema toma insumas y los transforma en resultados a traveacutes de un proceso o una serie de procesos

Por lo tanto para mejorar el sistema de trabajo de la atencioacuten Berwick que el mejoramiento requiere metas claras de liderazgo de la medicioacuten de avances de cambios en el actual sistema que sean demosshytrados (no todo cambio son mejoras)

Trabajo en equipo el equipo de trabajo se distingue del grupo porque sus integrantes han establecishydo compromisos entre siacute para conseguir el mejor desempentildeo Los equipos estaacuten constituidos por personas claves en las partes de un proceso que estaacute siendo mejorado y personas que son afectadas por el proceso como los usuarios Dar la oportunidad y capacidad de decisioacuten a los equipos permite una mejor identificacioacuten de problemas y la generacioacuten de ideas para resolverlas

Probar los cambios y enfatizar el uso de datos Los cambios requieren ser probados para determinar si ellos generan la mejora Los datos son usados para analizar los procesos identificar los problemas y determinar si los cambios han resultado en mejoras

CICLO DE MEJORAMIENTO CONTINUO

La metodologiacutea plantea una primera parte en la que se responde a las siguientes preguntas iquestqueacute estamos tratando de lograr iquestcoacutemo sabemos que un cambio es una mejora y iquestqueacute cambios podemos hacer que resulten en una mejora y una segunda es la propia aplicacioacuten de los ciclos de mejora o ciclos PHEA

- Corregir - Reforzar - Informa lo

aprendido bull

___ ______________ Oo- ___________

el cambio J

recoleccioacuten de datos

________ __ _______ _____ _

- Evaluacioacuten - Comparacioacuten

de los datos con informashycioacuten basal

Ejecuta lo planificado

CICLO PHEA

11 NOCIOacuteN DE CALIDAD DE LA DIRESA AYACUCHO

La calidad es brindar una atencioacuten integral con equidad y eficiencia con buen trato y respeto a la divershysidad cultural con una capacidad resolutiva por niveles de atencioacuten que nos permitan asegurar la oporshytunidad y continuidad de la atencioacuten En donde el sector salud asume su rol rector y de liderazgo con transparencia fomentando la descentralizacioacuten e interculturalidad con personal de salud motivado que trabaje en equipo logrando la corresponsabilidad de la poblacioacuten para la salud y el desarrollo

14

1311Nsl13a SON31~IJ318flS3N3mtarncV13a

VnNIINO~ V~Of3~ 30 SOn3O~d

MPROYECTOS 1 NIVEL

Vigilancia ciudadana para mejorar la calidad de los servicios de salud en el CLAS Santa Elena

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Con la aplicacioacuten de una encuesta de conocimiento sobre derechos y deberes en salud a los usuarios externos se identificoacute que el 94 los desconoce 4 conoce poco y solo el 2 conoce los derechos y deberes de los usuarios en salud

Dentro de este contexto existe una deacutebil participacioacuten ciudadana carencia de un mecanismo de escucha efectivo y la falta de incorporacioacuten de la opinioacuten del usuario en la prestacioacuten y gestioacuten del centro de salud Esto por un lado genera insatisfaccioacuten y pocas posibilidades de plantear procesos de mejora ya que no se conocen con certeza las razones de queja y sugerencias de los usuarios Asiacute mismo la poblacioacuten no hace uso del buzoacuten de sugerencias para manifestar coacutemo la atendieron

Oficina para la atencioacuten de reclamos de los usuarios atendidos por los mismos trabajadores

expresar quejas

y deberes en salud

Desintereacutes del trabajador Deacutebil sistema

que atiende esta oficina al usuario para solucionar las quejas ante represalias o del usuario sanciones por quejas

de usuarios

e informacioacuten poco efectivos (Triacutepticos afiches)

17

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Fortalecer mecanismos de gestioacuten de quejas y sugerencias para contribuir a incrementar a maacutes del 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos en el CLAS Santa Elena de agosto-octubre 2006 Promocionar el ejercicio de los derechos y responsabilidades de los usuarios y de la equidad de los servicios

bull Resolver las necesidades de informacioacuten del usuario en el 100 de los que lo solicitan

11 INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la defensoriacutea del usuano iexcl Thtal de usuarios encuestados Ndeg de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Thtal de usuarIOS encuestados Ndeg de usuarios que refieren que la informacioacuten recibida fue la adecuada Total de usuarios encuestados

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTMDADES DESARROLLADAS

Reuniones de sensibilizacioacuten a la comunidad para el uso del consultorio de la Defensoria del usuario

bull Seleccioacuten y capacitacioacuten a las defensoras comunitarias en derechos y deberes asiacute como en el uso de herramientas para el recojo de quejas y sugerencias del usuario Difusioacuten masiva de las funciones de la Defensoriacutea a traveacutes de diferentes medios de comunicacioacuten en las comunidades Creacioacuten e implementacioacuten de la oficina de la Defensoriacutea comunitaria en la institucioacuten Disentildeo y aplicacioacuten del SIstema de gestioacuten de reclamos y sugerencias como parte de la Defensona Instalacioacuten de un sistema de monitoreo y evaluacioacuten Participacioacuten del usuario en las reuniones del Consejo Directivo

RESULTADOS LOGRADOS

de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la Defensoriacutea del usuario Setiembre 2006

80 -------~~~~~~~~~~~~------------_ 75

70

60

50

40

30

20

10

Reunioacuten con las defensoras comunitarias para la entrega de las quejas y reclamos y su solushycioacuten oportuna

CICLOS Dj MEJORA (PHEA)

Fuente Entrevista aplicada

18

de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Setiembre 2006

45 42

40

35

30

25

20

15

10

5

o if ti

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuesta apllcada

de usuarios que refieren informacioacuten adecuada en el CLAS Santa Elena de agosto a octubre 2006

90

~~1 ~71 85

78 80

~ I

1

1 I O

I

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

Liacutee Ent Rosario Alemaacuten Muntildeiacutenao Obst Maliene lUpanquiC6ras Ob$t Isabel BautistS Peacuterez Obst Artamia Hiexcliexcl~ OiexclCerriS Odont Richard Cabua 1Ifuntildeaz

ImplAmentacion de la oncina dA Defensoriacutea comunitaria

Lia Isabel Cabrera Berrocal AS Darla Ugarte Salazar Tec Ent Patrioia Vilcatoma BerrOcal aacutebst DeDi8 Hidalgo Toscano IacuteJr Joseacute Carlos Caacuterdenas Pariona

19

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD aiquestJBiquestJBiquestJII~ r1lraIlr

Mejorando la calidad de la atencioacuten materno perinatal en el CLAS Santa Elena

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Del anaacutelisis de los indicadores del 2005 se identifica que del 100 de gestantes el 37 de ellas no acudieron a su control prenatal el 23 de partos no se llevaron a cabo en el establecimiento de salud el 10 de eacutestas fue referido por diversas patologiacuteas al Hospital Regional de Ayacucho 5 no culminashyron su embarazo por causa de abortos 5 se atendieron en otras instituciones buscando mejor trato 3 de partos fueron domiciliarios y de ellos el 10 fue de adolescentes

Asiacute mismo de la aplicacioacuten de 473 Encuestas de Satisfaccioacuten del Usuario Externo en diciembre del 2005 se determinoacute las causas por la que las gestantes no acudiacutean a su CPN un 30 por el tiempo de espera prolongado 15 manifestoacute que no recibiacutea buen trato 14 que no se respetan sus creencias y 10 que no se respeta su privacidad durante la atencioacuten por lo que preferiacutea no acudir a sus atenciones

En cuanto a los usuarios internos cabe destacar que el 204 de trabajadores de salud refieren estar insashytisfechos con su centro laboral por lo que no les interesaba mejorar la calidad de atencioacuten hacia los usuarios

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto Se tomoacute como problema central el 37 de desercioacuten de gestantes al CPN y parto institucional teniendo como causas principales

20

No se aplica el plan de parto

Deacutebil sistema de consejeriacutea

Captacioacuten tardiacutea de gestantes

Deacutebil sistema de referencia y

Visitas

efectivas

Usuarios internos insatisfechos

~

Deacutebil informacioacuten sobre derechos Deacutebil poliacutetica

de incentivos

Gestantes sienten

Gestantes refieren maltrato

Desconocimiento de los servicios de salud

U 1 con necesidad de capacitacioacuten

reproductivo

37 DE DESERCIOacuteN DE GESTANTES AL CNP y PARTO INSTITUCIONAL

PROVECTOS 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Mejorar la calidad de atencioacuten de la madre y recieacuten nacido en el CLAS Santa Elena buscando alcanzar el 90 de satisfaccioacuten y contribuir a prevenir la mortalidad materna perinatal Disminuir a 20 minutos el tiempo de espera en los servicios de atencioacuten materno perinatal Lograr que el 90 de las gestantes programadas acudan al CPN y a la atencioacuten del parto institucional

INDICADORES

de mujeres con atencioacuten pre natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida Tiempo de espera para la atencioacuten en el servicio de obstetricia de gestantes que acuden por atencioacuten prenatal y parto institucional

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Sectorizacioacuten de la poblacioacuten Censo y seguimiento de gestantes por sectores Talleres de sensibilizacioacuten efectiva de la salud sexual y reproductiva con mayor eacutenfasis en adolescentes Afiliacioacuten al 100 de gestantes al seguro integral de salud Implementacioacuten del plan de parto Implementacioacuten y actualizacioacuten del SIVOR(Sistema de Vigilancia Obsteacutetrica en Red) Implementacioacuten del fichero de seguimiento de gestantes por diacuteas Fortalecer el VEA obsteacutetrico

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva

Capacitacioacuten en el manejo de emergencias obsteacutetricas Implementacioacuten con las claves y medicamentos de emergencia Adecuacioacuten de la atencioacuten del parto seguacuten decisioacuten de la gestante y la eleccioacuten de la posicioacuten para el parto

cuuj-auagt de atencioacuten integral a la gestante en forma semestral

Fortalecimiento del sistema de referencia comunal

HIJllJlltHlltllLlt-lUH del radar comunitario Promocioacuten de la participacioacuten comunitaria en actividades a favor de la salud materna y en la reducshycioacuten de la morbi mortalidad materna y neonatal Creacioacuten de espacios y mecanismos de vigilancia comunal para la calidad Elaboracioacuten y distribucioacuten de material de informacioacuten al usuario

Mejora de la organizacioacuten para disminuir el tiempo de espera

Implementacioacuten del triaje en el servicio de obstetricia Implementacioacuten de un consultorio adicional Apoyo de otro personal en el consultorio Aplicacioacuten de poliacuteticas de incentivos al personaL

21

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

al

o R~

A 8J 1 tA Cmiddot 1 Oacute N

Implementacioacuten radar de gestantes

Talleres de salud reproductiva

en adolescentes

Sectorizacioacuten Censo

Afiliacioacuten

Prevenir la morbishymortalidad materna

y perinatal 2006

Implementacioacuten Fichero de seguimiento

Implementacioacuten plan de parto y VEA obsteacutetrico

Implementacioacuten SIVOR

RESULTADOS LOGRADOS

Mujeres con atencioacuten pre-natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida 2006

100

90 90 80

70

60

50

40

30

20

10

O Fuente Encuestas de satisfaCCIoacuten

22

PROVECTOS 1laquo NIVEL

m Tiempo de espera del cliente externo en el servicio de

obstetricia de la CLAS Santa Elena 2005-2006

60----------------------------------------------------------- 50

50

40

30 25

20

10

O~I--------~--------_--------~------~~------~

45

40

35

30

25

20

15

10

O

100 I 90 80

70

60 50 40 30 20 10 O

iexclSFEN EN ~ YmiddotI~middot)fltjmiddot-

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Porcentaje de descercioacuten al CPN y parto institucional en el CLAS Santa Elena 1 semestre 2006

~o

30

2005 2006

Satisfaccion de usuarios internos en el CLAS Santa Elena 2006

85

5 2 2 1

A -PININ

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten y fichas de observacioacuten

ltltltItmiddot PARTO INSTITUCIONAL

-+- CONTROL PRENATAL

Fuente SIVOR 2006

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

LJc 1Jtif Ros$tio lUaman MuiiacuteiJltJfJ Obst Marlene PUpanquiCoras

Obsto Isabel Bautista Filrar Obsto Memia Huarflaye Gaacutecates Odont Richard Gehua Muntildeoz

23

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil de adolescentes del Centro de Salud Nazarenas

bull DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los informes de evaluacioacuten 2005 indican que existe una prevalencia de embarazo en adolescentes de 236 siendo esta cifra mayor al promedio nacional A esta cifra se suma que el 682 de adolescentes que acuden por primera vez a los servicios de salud no retornan maacutes

El paquete de atencioacuten integral del adolescente de 10 a 19 antildeos de edad cuenta con los siguientes cuidados esenciales control de crecimiento y desarrollo vacunas derechos y deberes del adolescente autoestima identidad asertividad proyecto de vida visita domiciliaria deteccioacuten de casos de tuberculosis depresioacuten ansiedad intento de suicidio pandillaje drogas salud reproductiva atencioacuten de prioridades sanitarias

Lo indicado es muy importante pero los hallazgos demuestran que el personal de salud generalmente soacutelo desarrolla la primera y segunda actividad Por lo tanto los servicios de salud no estaacuten acordes con las reales necesidades de los adolescentes ayacuchanos de 15 a 19 antildeos siendo las principales causas

Barrera comunicacionaL

Deacutebil ejercicio de los derechos y deberes en salud por los adolescentes

Frente a la ausencia de los obstetras no hay quien los atienda

diferentes generaciones

R Obstetricia insuficientes

SERVICiOS DE SALUD NO ACORDE A LAS REALES NECESIDADES DE LClS ADClLESCENIES

No se recogen las necesidades de salud e intereses de los

Escasos procesos de atencioacuten estandarizada

a la satisfaccioacuten de los adolescentes

Ambiente no decuado para la atencioacuten a los adolescentes

24

PROYECTOS 1 NIVEL

OBJETIVOS

Lograr que el 80 de adolescentes queden satisfechos con los servicios brindados Atender las necesidades socioculturales por tanto satisfacer el bienestar de salud sexual y reproductiva de los adolescentes Contribuir al desarrollo social estilo de vida por tanto disminuir los iacutendices de morbi-mortalidad materno perinatal precoz

INDICADORES

SIc de adolescentes que refieren satisfaccioacuten por atencioacuten en el consultorio moacutevil Total de adolescentes encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten y capacitacioacuten al personal de salud y adolescentes en los colegios Implementacioacuten del consultorio moacutevil EducaCIoacuten al adolescente para el uso del consultorio moacutevil Informacioacuten a traveacutes de triacutepticos del proyecto y los servicios que ofrece el consultorio moacutevil Adecuacioacuten al consultorio moacutevil en los 7 ejes temaacuteticos garantizando privacidad

ConsultorIO moacutevil adolEscentes

Educacioacuten y atencion al adolescente

25

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

11 RESULTADOS LOGRADOS

de satisfaccioacuten de adolescentes que usan el consultorio moacutevil es Nazarenas Enero - setiembre 2006

E F M A M J J

O 0 G G CICLOS DE MEJORA (PHEA)

FUENTE Reporte 40a 2006 estadiacutestica C S Nazarenas Encuesta mensual 2006 calidad C S Nazarenas

100

iexcliexcl 80o o uuml

60-l Co ltti 40ltJ) ti

20shy0 0

0 A S

(0 G

26

PROYECTOS DE MElaRA CONTINUA DE U CALIDADbull

111 OBJETIVOS

bull Disminuir en 15 minutos el tiempo de espera de la atencioacuten a la gestante en el servicio de obstetricia Incrementar en un 50 la satisfaccioacuten de las usuarias en el servicio de obstetricia

111 INDICADOR

Ndeg de gestantes que refieren que el tiempo de espera fue el adecuado en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas x 100 Ndeg de gestantes satisfechas por la atencioacuten recibida en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Designacioacuten de una persona a dedicacioacuten exclusiva para la atencioacuten personalizada a las gestantes en el servicio de admisioacuten Organizacioacuten de historias y fichas familiares Elaboracioacuten y difusioacuten sobre los beneficios del SIS a la poblacioacuten a traveacutes de mosquitos perifoneo difusioacuten radial

bull Conformacioacuten del club de gestantes para mejorar la informacioacuten sobre la importancia del CPN y el parto institucional

Elaboracioacuten de medios de difusioacuten

Organizacioacuten de los Servicios de Salud Conformacioacuten del Club de gestantes

28

PROYECTOS 1 NIVEL

m RESULTADOS LOGRADOS

de gestantes que refieren esperar mucho en el servicio de admision CS Beleacuten 2006

60 1 -----

50 shy

40 shy

30 -1

20 shy

10 shy

O -j

Marzo 15 de abril 30 de abril 2006 2006

FUENTE Fichas de observacioacuten

de gestantes satisfechas en el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Beleacuten Marzo-mayo del 2006

100

80

60 +-7060

40

20

O +I------------------------------------------------~ Marzo 2006 Abril Mayo

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

de partos institucionales en el Centro de Salud Beleacuten 2006

95 I

~9190 1

851

~ ~

80 ~ IJ

75

70 +I---------------------------~

15

90

Marzo Abril Mayo

FUENTE OEI Red Huamanga

INTEGRANTES

MSRObst Rebeca Alcarraz Cun DI Roberth Parra Heredia Obsto ~lida Yaranga Chaupez DI Fritz Marquilla Valdivia Obsto Elizabetb Ponce De Leacuteon Obsto Thres8 Ayala Huamani

Obsto Pilar Sanchez Huamam Obsto Rosa Soto ChuquiCahua Teacutec NeJva Garay Romero Teacutec Antonio Padilla Ore Sr Andreacutes Quispe Martinez

Ir

29

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD CrlB tEldl3iquest) ~[3 i31if rl iexcliexcliexcliexcliexcl]

Agentes comunitarios de salud contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La provincia de Huanta cuenta con 190 comunidades muchas de ellas dispersas e inaccesibles en las que la tarea de educacioacuten para la salud es escasa A pesar de los esfuerzos del personal de salud por desarrollar las acciones de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las enfermedades en las comunidashydes la poblacioacuten no ha logrado las habilidades sociales necesarias para identificar factores de riesgo signos de alarma y mejorar su entorno lo cual se refleja en las altas tasas de morbilidad materno infantil

Del 100 (42) agentes comunitarios de salud solo el 20 cumplen con la tarea de promocioacuten y prevencioacuten de la salud el 80 permanece inactivo yo informa actividades en forma esporaacutedica sumado a un inadeshycuado reconocimiento de factores de riesgo signos de alarma en el nintildeo y gestante y referencia y contra referencia de pacientes desde las comunidades

Frente a este problema el comiteacute de calidad decide intervenir luego de haber identificado las siguientes causas principales

30

con el trabajo

Deacutebil conocimiento de las taras educativas de prevencioacuten y promocioacuten de la salud

Reuniones programadas no acorde con la disponibilidad de tiempo

Escasa supervisioacuten y monitoreo del trabajo de los ACS

Debil sistema de capacitaciones e incentivos a los ACS

no cuenta con oficina la atencioacuten a los ACS

de los ACS 1+------shy

organizado

coordinacioacuten de trabajo con los ACS ACS no cuentan

PROMOTORES DE SALUD POCO COMPROMETIDOS CON SU ROL EDUCATIVO EN LA COMUNlDAD

Debil implementacioacuten

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

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S31fM3N30 S3NOI~INIl3a

DEFINICIONES GENERALES

O

MODELO DE ATENCiOacuteN EN SALUD AVACUCHOl

~y-l

El Modelo de Atencioacuten lo concebimos como un instrumento metodoloacutegico de representacioacuten de la realidad de aquellas praacutecticas sociales en salud dirigidas a las personas colectividades y al ambiente

La situacioacuten sanitaria de Ayacucho exige que las praacutecticas de salud logren ser plenamente pertinentes a las necesidades de sus comunidades se pretende ayacuchanizar estas praacutecticas para que respondan a nuestra realidad quechua-andina

Los principios son 2

Inclusioacuten y universalizacioacuten de la atencioacuten de salud

En primer teacutermino deben abordar el principal problema del mundo rural andino las exclusiones sanitarias de pobladores y grupos eteacutereos (adolescente adulto varoacuten adulto mayor discapacitados y otros) de la Regioacuten de Ayacucho en su mayor parte organizados en comunidades campesinas de difiacutecil acceso y gran dispersioacuten casi todos quechua hablantes con escasos recursos econoacutemicos productores agropecuarios de autoconsumo

- Integralidad

Estas praacutecticas buscan garantizar la integralidad de la atencioacuten de salud como respuesta a las neceshysidades de salud de las personas familias comunidades y ambiente En cada caso tomando en cuenta la multidimensionalidad complejidad y diversidad de los procesos de salud-enfermedad esto es concibiendo a las personas en su condicioacuten bioloacutegica psicoloacutegica social y ecoloacutegico-cultural

Centrado en el derecho y el deber ciudadano de cuidar la salud

Las praacutecticas sociales en salud deberaacuten ser inductoras de ciudadaniacutea plena en el sentido civil como en el sentido social A traveacutes de estas praacutecticas se debe consagrar la salud como derecho inalienable de todo ser humano y expresioacuten de ciudadaniacutea al margen de cualquier diferencia social cultural poliacutetica religiosa y de geacutenero

Ademaacutes la construccioacuten de ciudadaniacutea implica un respeto a la cultura quechua-andina lo cual es un elemento consustancial al ser ayacuchano no podemos pensar en un Ayacucho que no sea quechuashyandino

Marco Normativo del Modelo de Atenciacuteoacuten de Salud Ayacucho 2005 Ibiacutedem 11

PROYECTOS DE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Los componentes son 3

8 Gestioacuten

Comprende los procesos que contribuyen a dar soporte direccionalidad y conduccloacuten a los serVlClOS de salud orientando la toma de decisiones para mejorar la eficiencia eficacia y efectividad Consideshyra los siguientes procesos

Gestioacuten de las redes y hospitales Gestioacuten del desarrollo del potencial humano Gestioacuten de la calidad Inteligencia sanitaria y gestioacuten basada en resultados Gestioacuten de recursos fiacutesicos y financieros

b Prestacioacuten

Este componente expresa la esencia del modelo de atencioacuten Comprende las relaciones entre proveedoshyres y usuarios basado en la aplicacioacuten de la estrategia de atencioacuten integral de salud a la persona seguacuten etapa de vida la atencioacuten a las familias y a las comunidades manteniendo una continuidad en la atenshycioacuten con eacutenfasis en el desarrollo de entornos saludables Cuenta con los siguientes procesos de atencioacuten

bull Atencioacuten integral por etapas de vida bull Promocioacuten de la salud y entornos saludables

Control de riesgos y dantildeos prevalentes

ASPECTOS CONCEPTUALES DE LA CALIDAD EN SALUD

4 SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

El Sistema de Gestioacuten de la Calidad (RM- 5192006) estaacute definido como el conjunto de elementos interrelacionados que contribuyen a conducir regular brindar asistencia teacutecnica y evaluar a las entidashydes de salud del sector y a sus dependencias puacuteblicas de los tres niveles (nacional regional y local) en lo relativo a la calidad de atencioacuten de la gestioacuten

El Sistema de Gestioacuten de la Calidad incluye los procesos de planificacioacuten organizacioacuten garantiacutea y mejoshyra de la calidad y acciones de informacioacuten para la calidad todo ello dentro de la organizacioacuten estrateacutegica de la organizacioacuten y orientado a generar una cultura de calidad

La de la calidad es un componente de la gestioacuten institucional que se aplica en todos los niveles central regional redes y establecimientos de salud

bull 5 GESTION DE LA CALIDAD

Es dirigir y controlar una organizacioacuten en forma exitosa de modo sistemaacutetico y transparente en relacioacuten a la calidad lo cual se puede lograr implementando y manteniendo Uf sistema de gestioacuten que esteacute disentildeado para mejorar continuamente su desempentildeo

Marco Normativo del Modelo de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005 Sistema de Gestioacuten de la Calidad (RM - 5192006) Ibiacutedem 12

DEFINICIONES GENERALES

CALIDAD EN SALUD

Lo conceptos de calidad existentes van desde los maacutes geneacutericos como lo formulado por Edwards Derning hacer 10 correcto en la forma correcta desde la primera vez a tiempo y todo el tiempo hasta los especiacuteficamente referidos a los servicios de salud siendo uno de los maacutes aceptados el de Avedis Donabedian la calidad de la atencioacuten meacutedica consiste en la aplicacioacuten de la ciencia y la tecnologiacutea meacutedica en una forma que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos

Sistema de Gestioacuten de la Calidad en Salud MlNSA

Dimensioacuten humana

Respeto Informacioacuten completa Intereacutes manifiesto por la persona Amabilidad y Eacutetica

Dimensioacuten teacutecnica

Efectlvidad Eficacia Eficiencia Continuidad Seguridad Integralidad

Dimensioacuten entorno

Comodidad - Ambientacioacuten

Limpieza Privacldad

DIMENSIONES DE LA CALIDAD

~Medielno --J~11Aoadamp6 de el USA

Seguridad - Efectividad

Enfoque en el paciente - Oportunidad

Eficiencia Equidad

Avedis nmiacuteabeeacutelian 1990

Eficacia Efectividad

- Eficiencia Optimizacioacuten Aceptabilidad Legitimidad Equidad

JoImsRopkina~~

Efectividad Pertinencia

- Eficiencia Oportunidad Aceptabilidad Resultados de salud Mejoramiento de la salud Prevencioacuten deteccioacuten temprana

- Calidad teacutecnica habilidad competencia

- Acceso - Continuidad - Disponibilidad - Disponibilidad de informacioacuten

Participacioacuten del consumidor - Experiencia del paciente

del personal - Respeto y consideracioacuten - Capacidad de compra - Segundad - Efectividad

Enfoque en el paciente Oportunidad

- Equidad

MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD

Es un conjunto de teacuteCnIcas procedimientos e instrumentos utilizados para conseguir el mejoramiento de los procesos de produccioacuten en las organizaciones En el campo de la salud los productos son principalshymente servicios

Los procesos de mejoramiento continuo aplicarse a toda organizacioacuten de cualquier tipo de cual-fin privadas o puacuteblicas asumen que los problemas en las organizaciones son el resultado de sisteshy

mas y procesos maacutes que de fallas individuales alientan el trabajo en equipo la colectiva y utilizan la informacioacuten para analizar la naturaleza y magnitud de los problemas Los programas de gestioacuten de calidad tienen como fin el disentildeo y la ejecucioacuten de acciones para el mejoramiento de los servicios

6 Se plantean 4 principios baacutesicos en el desarrollo de procesos de mejora continua de la calidad

Mejorando la calidad en los servicios de salud AMARES 2006 13

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Enfoque en el usuario consiste en el conocimiento de las expectativas valores y las prioridades de quienes reciben el servicio

Entender el trabajo como proceso y sistema un sistema es un conjunto de elementos interactuando para conseguir un fin compartido El sistema toma insumas y los transforma en resultados a traveacutes de un proceso o una serie de procesos

Por lo tanto para mejorar el sistema de trabajo de la atencioacuten Berwick que el mejoramiento requiere metas claras de liderazgo de la medicioacuten de avances de cambios en el actual sistema que sean demosshytrados (no todo cambio son mejoras)

Trabajo en equipo el equipo de trabajo se distingue del grupo porque sus integrantes han establecishydo compromisos entre siacute para conseguir el mejor desempentildeo Los equipos estaacuten constituidos por personas claves en las partes de un proceso que estaacute siendo mejorado y personas que son afectadas por el proceso como los usuarios Dar la oportunidad y capacidad de decisioacuten a los equipos permite una mejor identificacioacuten de problemas y la generacioacuten de ideas para resolverlas

Probar los cambios y enfatizar el uso de datos Los cambios requieren ser probados para determinar si ellos generan la mejora Los datos son usados para analizar los procesos identificar los problemas y determinar si los cambios han resultado en mejoras

CICLO DE MEJORAMIENTO CONTINUO

La metodologiacutea plantea una primera parte en la que se responde a las siguientes preguntas iquestqueacute estamos tratando de lograr iquestcoacutemo sabemos que un cambio es una mejora y iquestqueacute cambios podemos hacer que resulten en una mejora y una segunda es la propia aplicacioacuten de los ciclos de mejora o ciclos PHEA

- Corregir - Reforzar - Informa lo

aprendido bull

___ ______________ Oo- ___________

el cambio J

recoleccioacuten de datos

________ __ _______ _____ _

- Evaluacioacuten - Comparacioacuten

de los datos con informashycioacuten basal

Ejecuta lo planificado

CICLO PHEA

11 NOCIOacuteN DE CALIDAD DE LA DIRESA AYACUCHO

La calidad es brindar una atencioacuten integral con equidad y eficiencia con buen trato y respeto a la divershysidad cultural con una capacidad resolutiva por niveles de atencioacuten que nos permitan asegurar la oporshytunidad y continuidad de la atencioacuten En donde el sector salud asume su rol rector y de liderazgo con transparencia fomentando la descentralizacioacuten e interculturalidad con personal de salud motivado que trabaje en equipo logrando la corresponsabilidad de la poblacioacuten para la salud y el desarrollo

14

1311Nsl13a SON31~IJ318flS3N3mtarncV13a

VnNIINO~ V~Of3~ 30 SOn3O~d

MPROYECTOS 1 NIVEL

Vigilancia ciudadana para mejorar la calidad de los servicios de salud en el CLAS Santa Elena

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Con la aplicacioacuten de una encuesta de conocimiento sobre derechos y deberes en salud a los usuarios externos se identificoacute que el 94 los desconoce 4 conoce poco y solo el 2 conoce los derechos y deberes de los usuarios en salud

Dentro de este contexto existe una deacutebil participacioacuten ciudadana carencia de un mecanismo de escucha efectivo y la falta de incorporacioacuten de la opinioacuten del usuario en la prestacioacuten y gestioacuten del centro de salud Esto por un lado genera insatisfaccioacuten y pocas posibilidades de plantear procesos de mejora ya que no se conocen con certeza las razones de queja y sugerencias de los usuarios Asiacute mismo la poblacioacuten no hace uso del buzoacuten de sugerencias para manifestar coacutemo la atendieron

Oficina para la atencioacuten de reclamos de los usuarios atendidos por los mismos trabajadores

expresar quejas

y deberes en salud

Desintereacutes del trabajador Deacutebil sistema

que atiende esta oficina al usuario para solucionar las quejas ante represalias o del usuario sanciones por quejas

de usuarios

e informacioacuten poco efectivos (Triacutepticos afiches)

17

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Fortalecer mecanismos de gestioacuten de quejas y sugerencias para contribuir a incrementar a maacutes del 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos en el CLAS Santa Elena de agosto-octubre 2006 Promocionar el ejercicio de los derechos y responsabilidades de los usuarios y de la equidad de los servicios

bull Resolver las necesidades de informacioacuten del usuario en el 100 de los que lo solicitan

11 INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la defensoriacutea del usuano iexcl Thtal de usuarios encuestados Ndeg de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Thtal de usuarIOS encuestados Ndeg de usuarios que refieren que la informacioacuten recibida fue la adecuada Total de usuarios encuestados

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTMDADES DESARROLLADAS

Reuniones de sensibilizacioacuten a la comunidad para el uso del consultorio de la Defensoria del usuario

bull Seleccioacuten y capacitacioacuten a las defensoras comunitarias en derechos y deberes asiacute como en el uso de herramientas para el recojo de quejas y sugerencias del usuario Difusioacuten masiva de las funciones de la Defensoriacutea a traveacutes de diferentes medios de comunicacioacuten en las comunidades Creacioacuten e implementacioacuten de la oficina de la Defensoriacutea comunitaria en la institucioacuten Disentildeo y aplicacioacuten del SIstema de gestioacuten de reclamos y sugerencias como parte de la Defensona Instalacioacuten de un sistema de monitoreo y evaluacioacuten Participacioacuten del usuario en las reuniones del Consejo Directivo

RESULTADOS LOGRADOS

de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la Defensoriacutea del usuario Setiembre 2006

80 -------~~~~~~~~~~~~------------_ 75

70

60

50

40

30

20

10

Reunioacuten con las defensoras comunitarias para la entrega de las quejas y reclamos y su solushycioacuten oportuna

CICLOS Dj MEJORA (PHEA)

Fuente Entrevista aplicada

18

de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Setiembre 2006

45 42

40

35

30

25

20

15

10

5

o if ti

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuesta apllcada

de usuarios que refieren informacioacuten adecuada en el CLAS Santa Elena de agosto a octubre 2006

90

~~1 ~71 85

78 80

~ I

1

1 I O

I

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

Liacutee Ent Rosario Alemaacuten Muntildeiacutenao Obst Maliene lUpanquiC6ras Ob$t Isabel BautistS Peacuterez Obst Artamia Hiexcliexcl~ OiexclCerriS Odont Richard Cabua 1Ifuntildeaz

ImplAmentacion de la oncina dA Defensoriacutea comunitaria

Lia Isabel Cabrera Berrocal AS Darla Ugarte Salazar Tec Ent Patrioia Vilcatoma BerrOcal aacutebst DeDi8 Hidalgo Toscano IacuteJr Joseacute Carlos Caacuterdenas Pariona

19

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD aiquestJBiquestJBiquestJII~ r1lraIlr

Mejorando la calidad de la atencioacuten materno perinatal en el CLAS Santa Elena

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Del anaacutelisis de los indicadores del 2005 se identifica que del 100 de gestantes el 37 de ellas no acudieron a su control prenatal el 23 de partos no se llevaron a cabo en el establecimiento de salud el 10 de eacutestas fue referido por diversas patologiacuteas al Hospital Regional de Ayacucho 5 no culminashyron su embarazo por causa de abortos 5 se atendieron en otras instituciones buscando mejor trato 3 de partos fueron domiciliarios y de ellos el 10 fue de adolescentes

Asiacute mismo de la aplicacioacuten de 473 Encuestas de Satisfaccioacuten del Usuario Externo en diciembre del 2005 se determinoacute las causas por la que las gestantes no acudiacutean a su CPN un 30 por el tiempo de espera prolongado 15 manifestoacute que no recibiacutea buen trato 14 que no se respetan sus creencias y 10 que no se respeta su privacidad durante la atencioacuten por lo que preferiacutea no acudir a sus atenciones

En cuanto a los usuarios internos cabe destacar que el 204 de trabajadores de salud refieren estar insashytisfechos con su centro laboral por lo que no les interesaba mejorar la calidad de atencioacuten hacia los usuarios

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto Se tomoacute como problema central el 37 de desercioacuten de gestantes al CPN y parto institucional teniendo como causas principales

20

No se aplica el plan de parto

Deacutebil sistema de consejeriacutea

Captacioacuten tardiacutea de gestantes

Deacutebil sistema de referencia y

Visitas

efectivas

Usuarios internos insatisfechos

~

Deacutebil informacioacuten sobre derechos Deacutebil poliacutetica

de incentivos

Gestantes sienten

Gestantes refieren maltrato

Desconocimiento de los servicios de salud

U 1 con necesidad de capacitacioacuten

reproductivo

37 DE DESERCIOacuteN DE GESTANTES AL CNP y PARTO INSTITUCIONAL

PROVECTOS 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Mejorar la calidad de atencioacuten de la madre y recieacuten nacido en el CLAS Santa Elena buscando alcanzar el 90 de satisfaccioacuten y contribuir a prevenir la mortalidad materna perinatal Disminuir a 20 minutos el tiempo de espera en los servicios de atencioacuten materno perinatal Lograr que el 90 de las gestantes programadas acudan al CPN y a la atencioacuten del parto institucional

INDICADORES

de mujeres con atencioacuten pre natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida Tiempo de espera para la atencioacuten en el servicio de obstetricia de gestantes que acuden por atencioacuten prenatal y parto institucional

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Sectorizacioacuten de la poblacioacuten Censo y seguimiento de gestantes por sectores Talleres de sensibilizacioacuten efectiva de la salud sexual y reproductiva con mayor eacutenfasis en adolescentes Afiliacioacuten al 100 de gestantes al seguro integral de salud Implementacioacuten del plan de parto Implementacioacuten y actualizacioacuten del SIVOR(Sistema de Vigilancia Obsteacutetrica en Red) Implementacioacuten del fichero de seguimiento de gestantes por diacuteas Fortalecer el VEA obsteacutetrico

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva

Capacitacioacuten en el manejo de emergencias obsteacutetricas Implementacioacuten con las claves y medicamentos de emergencia Adecuacioacuten de la atencioacuten del parto seguacuten decisioacuten de la gestante y la eleccioacuten de la posicioacuten para el parto

cuuj-auagt de atencioacuten integral a la gestante en forma semestral

Fortalecimiento del sistema de referencia comunal

HIJllJlltHlltllLlt-lUH del radar comunitario Promocioacuten de la participacioacuten comunitaria en actividades a favor de la salud materna y en la reducshycioacuten de la morbi mortalidad materna y neonatal Creacioacuten de espacios y mecanismos de vigilancia comunal para la calidad Elaboracioacuten y distribucioacuten de material de informacioacuten al usuario

Mejora de la organizacioacuten para disminuir el tiempo de espera

Implementacioacuten del triaje en el servicio de obstetricia Implementacioacuten de un consultorio adicional Apoyo de otro personal en el consultorio Aplicacioacuten de poliacuteticas de incentivos al personaL

21

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

al

o R~

A 8J 1 tA Cmiddot 1 Oacute N

Implementacioacuten radar de gestantes

Talleres de salud reproductiva

en adolescentes

Sectorizacioacuten Censo

Afiliacioacuten

Prevenir la morbishymortalidad materna

y perinatal 2006

Implementacioacuten Fichero de seguimiento

Implementacioacuten plan de parto y VEA obsteacutetrico

Implementacioacuten SIVOR

RESULTADOS LOGRADOS

Mujeres con atencioacuten pre-natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida 2006

100

90 90 80

70

60

50

40

30

20

10

O Fuente Encuestas de satisfaCCIoacuten

22

PROVECTOS 1laquo NIVEL

m Tiempo de espera del cliente externo en el servicio de

obstetricia de la CLAS Santa Elena 2005-2006

60----------------------------------------------------------- 50

50

40

30 25

20

10

O~I--------~--------_--------~------~~------~

45

40

35

30

25

20

15

10

O

100 I 90 80

70

60 50 40 30 20 10 O

iexclSFEN EN ~ YmiddotI~middot)fltjmiddot-

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Porcentaje de descercioacuten al CPN y parto institucional en el CLAS Santa Elena 1 semestre 2006

~o

30

2005 2006

Satisfaccion de usuarios internos en el CLAS Santa Elena 2006

85

5 2 2 1

A -PININ

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten y fichas de observacioacuten

ltltltItmiddot PARTO INSTITUCIONAL

-+- CONTROL PRENATAL

Fuente SIVOR 2006

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

LJc 1Jtif Ros$tio lUaman MuiiacuteiJltJfJ Obst Marlene PUpanquiCoras

Obsto Isabel Bautista Filrar Obsto Memia Huarflaye Gaacutecates Odont Richard Gehua Muntildeoz

23

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil de adolescentes del Centro de Salud Nazarenas

bull DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los informes de evaluacioacuten 2005 indican que existe una prevalencia de embarazo en adolescentes de 236 siendo esta cifra mayor al promedio nacional A esta cifra se suma que el 682 de adolescentes que acuden por primera vez a los servicios de salud no retornan maacutes

El paquete de atencioacuten integral del adolescente de 10 a 19 antildeos de edad cuenta con los siguientes cuidados esenciales control de crecimiento y desarrollo vacunas derechos y deberes del adolescente autoestima identidad asertividad proyecto de vida visita domiciliaria deteccioacuten de casos de tuberculosis depresioacuten ansiedad intento de suicidio pandillaje drogas salud reproductiva atencioacuten de prioridades sanitarias

Lo indicado es muy importante pero los hallazgos demuestran que el personal de salud generalmente soacutelo desarrolla la primera y segunda actividad Por lo tanto los servicios de salud no estaacuten acordes con las reales necesidades de los adolescentes ayacuchanos de 15 a 19 antildeos siendo las principales causas

Barrera comunicacionaL

Deacutebil ejercicio de los derechos y deberes en salud por los adolescentes

Frente a la ausencia de los obstetras no hay quien los atienda

diferentes generaciones

R Obstetricia insuficientes

SERVICiOS DE SALUD NO ACORDE A LAS REALES NECESIDADES DE LClS ADClLESCENIES

No se recogen las necesidades de salud e intereses de los

Escasos procesos de atencioacuten estandarizada

a la satisfaccioacuten de los adolescentes

Ambiente no decuado para la atencioacuten a los adolescentes

24

PROYECTOS 1 NIVEL

OBJETIVOS

Lograr que el 80 de adolescentes queden satisfechos con los servicios brindados Atender las necesidades socioculturales por tanto satisfacer el bienestar de salud sexual y reproductiva de los adolescentes Contribuir al desarrollo social estilo de vida por tanto disminuir los iacutendices de morbi-mortalidad materno perinatal precoz

INDICADORES

SIc de adolescentes que refieren satisfaccioacuten por atencioacuten en el consultorio moacutevil Total de adolescentes encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten y capacitacioacuten al personal de salud y adolescentes en los colegios Implementacioacuten del consultorio moacutevil EducaCIoacuten al adolescente para el uso del consultorio moacutevil Informacioacuten a traveacutes de triacutepticos del proyecto y los servicios que ofrece el consultorio moacutevil Adecuacioacuten al consultorio moacutevil en los 7 ejes temaacuteticos garantizando privacidad

ConsultorIO moacutevil adolEscentes

Educacioacuten y atencion al adolescente

25

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

11 RESULTADOS LOGRADOS

de satisfaccioacuten de adolescentes que usan el consultorio moacutevil es Nazarenas Enero - setiembre 2006

E F M A M J J

O 0 G G CICLOS DE MEJORA (PHEA)

FUENTE Reporte 40a 2006 estadiacutestica C S Nazarenas Encuesta mensual 2006 calidad C S Nazarenas

100

iexcliexcl 80o o uuml

60-l Co ltti 40ltJ) ti

20shy0 0

0 A S

(0 G

26

PROYECTOS DE MElaRA CONTINUA DE U CALIDADbull

111 OBJETIVOS

bull Disminuir en 15 minutos el tiempo de espera de la atencioacuten a la gestante en el servicio de obstetricia Incrementar en un 50 la satisfaccioacuten de las usuarias en el servicio de obstetricia

111 INDICADOR

Ndeg de gestantes que refieren que el tiempo de espera fue el adecuado en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas x 100 Ndeg de gestantes satisfechas por la atencioacuten recibida en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Designacioacuten de una persona a dedicacioacuten exclusiva para la atencioacuten personalizada a las gestantes en el servicio de admisioacuten Organizacioacuten de historias y fichas familiares Elaboracioacuten y difusioacuten sobre los beneficios del SIS a la poblacioacuten a traveacutes de mosquitos perifoneo difusioacuten radial

bull Conformacioacuten del club de gestantes para mejorar la informacioacuten sobre la importancia del CPN y el parto institucional

Elaboracioacuten de medios de difusioacuten

Organizacioacuten de los Servicios de Salud Conformacioacuten del Club de gestantes

28

PROYECTOS 1 NIVEL

m RESULTADOS LOGRADOS

de gestantes que refieren esperar mucho en el servicio de admision CS Beleacuten 2006

60 1 -----

50 shy

40 shy

30 -1

20 shy

10 shy

O -j

Marzo 15 de abril 30 de abril 2006 2006

FUENTE Fichas de observacioacuten

de gestantes satisfechas en el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Beleacuten Marzo-mayo del 2006

100

80

60 +-7060

40

20

O +I------------------------------------------------~ Marzo 2006 Abril Mayo

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

de partos institucionales en el Centro de Salud Beleacuten 2006

95 I

~9190 1

851

~ ~

80 ~ IJ

75

70 +I---------------------------~

15

90

Marzo Abril Mayo

FUENTE OEI Red Huamanga

INTEGRANTES

MSRObst Rebeca Alcarraz Cun DI Roberth Parra Heredia Obsto ~lida Yaranga Chaupez DI Fritz Marquilla Valdivia Obsto Elizabetb Ponce De Leacuteon Obsto Thres8 Ayala Huamani

Obsto Pilar Sanchez Huamam Obsto Rosa Soto ChuquiCahua Teacutec NeJva Garay Romero Teacutec Antonio Padilla Ore Sr Andreacutes Quispe Martinez

Ir

29

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD CrlB tEldl3iquest) ~[3 i31if rl iexcliexcliexcliexcliexcl]

Agentes comunitarios de salud contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La provincia de Huanta cuenta con 190 comunidades muchas de ellas dispersas e inaccesibles en las que la tarea de educacioacuten para la salud es escasa A pesar de los esfuerzos del personal de salud por desarrollar las acciones de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las enfermedades en las comunidashydes la poblacioacuten no ha logrado las habilidades sociales necesarias para identificar factores de riesgo signos de alarma y mejorar su entorno lo cual se refleja en las altas tasas de morbilidad materno infantil

Del 100 (42) agentes comunitarios de salud solo el 20 cumplen con la tarea de promocioacuten y prevencioacuten de la salud el 80 permanece inactivo yo informa actividades en forma esporaacutedica sumado a un inadeshycuado reconocimiento de factores de riesgo signos de alarma en el nintildeo y gestante y referencia y contra referencia de pacientes desde las comunidades

Frente a este problema el comiteacute de calidad decide intervenir luego de haber identificado las siguientes causas principales

30

con el trabajo

Deacutebil conocimiento de las taras educativas de prevencioacuten y promocioacuten de la salud

Reuniones programadas no acorde con la disponibilidad de tiempo

Escasa supervisioacuten y monitoreo del trabajo de los ACS

Debil sistema de capacitaciones e incentivos a los ACS

no cuenta con oficina la atencioacuten a los ACS

de los ACS 1+------shy

organizado

coordinacioacuten de trabajo con los ACS ACS no cuentan

PROMOTORES DE SALUD POCO COMPROMETIDOS CON SU ROL EDUCATIVO EN LA COMUNlDAD

Debil implementacioacuten

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 7: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

DEFINICIONES GENERALES

O

MODELO DE ATENCiOacuteN EN SALUD AVACUCHOl

~y-l

El Modelo de Atencioacuten lo concebimos como un instrumento metodoloacutegico de representacioacuten de la realidad de aquellas praacutecticas sociales en salud dirigidas a las personas colectividades y al ambiente

La situacioacuten sanitaria de Ayacucho exige que las praacutecticas de salud logren ser plenamente pertinentes a las necesidades de sus comunidades se pretende ayacuchanizar estas praacutecticas para que respondan a nuestra realidad quechua-andina

Los principios son 2

Inclusioacuten y universalizacioacuten de la atencioacuten de salud

En primer teacutermino deben abordar el principal problema del mundo rural andino las exclusiones sanitarias de pobladores y grupos eteacutereos (adolescente adulto varoacuten adulto mayor discapacitados y otros) de la Regioacuten de Ayacucho en su mayor parte organizados en comunidades campesinas de difiacutecil acceso y gran dispersioacuten casi todos quechua hablantes con escasos recursos econoacutemicos productores agropecuarios de autoconsumo

- Integralidad

Estas praacutecticas buscan garantizar la integralidad de la atencioacuten de salud como respuesta a las neceshysidades de salud de las personas familias comunidades y ambiente En cada caso tomando en cuenta la multidimensionalidad complejidad y diversidad de los procesos de salud-enfermedad esto es concibiendo a las personas en su condicioacuten bioloacutegica psicoloacutegica social y ecoloacutegico-cultural

Centrado en el derecho y el deber ciudadano de cuidar la salud

Las praacutecticas sociales en salud deberaacuten ser inductoras de ciudadaniacutea plena en el sentido civil como en el sentido social A traveacutes de estas praacutecticas se debe consagrar la salud como derecho inalienable de todo ser humano y expresioacuten de ciudadaniacutea al margen de cualquier diferencia social cultural poliacutetica religiosa y de geacutenero

Ademaacutes la construccioacuten de ciudadaniacutea implica un respeto a la cultura quechua-andina lo cual es un elemento consustancial al ser ayacuchano no podemos pensar en un Ayacucho que no sea quechuashyandino

Marco Normativo del Modelo de Atenciacuteoacuten de Salud Ayacucho 2005 Ibiacutedem 11

PROYECTOS DE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Los componentes son 3

8 Gestioacuten

Comprende los procesos que contribuyen a dar soporte direccionalidad y conduccloacuten a los serVlClOS de salud orientando la toma de decisiones para mejorar la eficiencia eficacia y efectividad Consideshyra los siguientes procesos

Gestioacuten de las redes y hospitales Gestioacuten del desarrollo del potencial humano Gestioacuten de la calidad Inteligencia sanitaria y gestioacuten basada en resultados Gestioacuten de recursos fiacutesicos y financieros

b Prestacioacuten

Este componente expresa la esencia del modelo de atencioacuten Comprende las relaciones entre proveedoshyres y usuarios basado en la aplicacioacuten de la estrategia de atencioacuten integral de salud a la persona seguacuten etapa de vida la atencioacuten a las familias y a las comunidades manteniendo una continuidad en la atenshycioacuten con eacutenfasis en el desarrollo de entornos saludables Cuenta con los siguientes procesos de atencioacuten

bull Atencioacuten integral por etapas de vida bull Promocioacuten de la salud y entornos saludables

Control de riesgos y dantildeos prevalentes

ASPECTOS CONCEPTUALES DE LA CALIDAD EN SALUD

4 SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

El Sistema de Gestioacuten de la Calidad (RM- 5192006) estaacute definido como el conjunto de elementos interrelacionados que contribuyen a conducir regular brindar asistencia teacutecnica y evaluar a las entidashydes de salud del sector y a sus dependencias puacuteblicas de los tres niveles (nacional regional y local) en lo relativo a la calidad de atencioacuten de la gestioacuten

El Sistema de Gestioacuten de la Calidad incluye los procesos de planificacioacuten organizacioacuten garantiacutea y mejoshyra de la calidad y acciones de informacioacuten para la calidad todo ello dentro de la organizacioacuten estrateacutegica de la organizacioacuten y orientado a generar una cultura de calidad

La de la calidad es un componente de la gestioacuten institucional que se aplica en todos los niveles central regional redes y establecimientos de salud

bull 5 GESTION DE LA CALIDAD

Es dirigir y controlar una organizacioacuten en forma exitosa de modo sistemaacutetico y transparente en relacioacuten a la calidad lo cual se puede lograr implementando y manteniendo Uf sistema de gestioacuten que esteacute disentildeado para mejorar continuamente su desempentildeo

Marco Normativo del Modelo de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005 Sistema de Gestioacuten de la Calidad (RM - 5192006) Ibiacutedem 12

DEFINICIONES GENERALES

CALIDAD EN SALUD

Lo conceptos de calidad existentes van desde los maacutes geneacutericos como lo formulado por Edwards Derning hacer 10 correcto en la forma correcta desde la primera vez a tiempo y todo el tiempo hasta los especiacuteficamente referidos a los servicios de salud siendo uno de los maacutes aceptados el de Avedis Donabedian la calidad de la atencioacuten meacutedica consiste en la aplicacioacuten de la ciencia y la tecnologiacutea meacutedica en una forma que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos

Sistema de Gestioacuten de la Calidad en Salud MlNSA

Dimensioacuten humana

Respeto Informacioacuten completa Intereacutes manifiesto por la persona Amabilidad y Eacutetica

Dimensioacuten teacutecnica

Efectlvidad Eficacia Eficiencia Continuidad Seguridad Integralidad

Dimensioacuten entorno

Comodidad - Ambientacioacuten

Limpieza Privacldad

DIMENSIONES DE LA CALIDAD

~Medielno --J~11Aoadamp6 de el USA

Seguridad - Efectividad

Enfoque en el paciente - Oportunidad

Eficiencia Equidad

Avedis nmiacuteabeeacutelian 1990

Eficacia Efectividad

- Eficiencia Optimizacioacuten Aceptabilidad Legitimidad Equidad

JoImsRopkina~~

Efectividad Pertinencia

- Eficiencia Oportunidad Aceptabilidad Resultados de salud Mejoramiento de la salud Prevencioacuten deteccioacuten temprana

- Calidad teacutecnica habilidad competencia

- Acceso - Continuidad - Disponibilidad - Disponibilidad de informacioacuten

Participacioacuten del consumidor - Experiencia del paciente

del personal - Respeto y consideracioacuten - Capacidad de compra - Segundad - Efectividad

Enfoque en el paciente Oportunidad

- Equidad

MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD

Es un conjunto de teacuteCnIcas procedimientos e instrumentos utilizados para conseguir el mejoramiento de los procesos de produccioacuten en las organizaciones En el campo de la salud los productos son principalshymente servicios

Los procesos de mejoramiento continuo aplicarse a toda organizacioacuten de cualquier tipo de cual-fin privadas o puacuteblicas asumen que los problemas en las organizaciones son el resultado de sisteshy

mas y procesos maacutes que de fallas individuales alientan el trabajo en equipo la colectiva y utilizan la informacioacuten para analizar la naturaleza y magnitud de los problemas Los programas de gestioacuten de calidad tienen como fin el disentildeo y la ejecucioacuten de acciones para el mejoramiento de los servicios

6 Se plantean 4 principios baacutesicos en el desarrollo de procesos de mejora continua de la calidad

Mejorando la calidad en los servicios de salud AMARES 2006 13

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Enfoque en el usuario consiste en el conocimiento de las expectativas valores y las prioridades de quienes reciben el servicio

Entender el trabajo como proceso y sistema un sistema es un conjunto de elementos interactuando para conseguir un fin compartido El sistema toma insumas y los transforma en resultados a traveacutes de un proceso o una serie de procesos

Por lo tanto para mejorar el sistema de trabajo de la atencioacuten Berwick que el mejoramiento requiere metas claras de liderazgo de la medicioacuten de avances de cambios en el actual sistema que sean demosshytrados (no todo cambio son mejoras)

Trabajo en equipo el equipo de trabajo se distingue del grupo porque sus integrantes han establecishydo compromisos entre siacute para conseguir el mejor desempentildeo Los equipos estaacuten constituidos por personas claves en las partes de un proceso que estaacute siendo mejorado y personas que son afectadas por el proceso como los usuarios Dar la oportunidad y capacidad de decisioacuten a los equipos permite una mejor identificacioacuten de problemas y la generacioacuten de ideas para resolverlas

Probar los cambios y enfatizar el uso de datos Los cambios requieren ser probados para determinar si ellos generan la mejora Los datos son usados para analizar los procesos identificar los problemas y determinar si los cambios han resultado en mejoras

CICLO DE MEJORAMIENTO CONTINUO

La metodologiacutea plantea una primera parte en la que se responde a las siguientes preguntas iquestqueacute estamos tratando de lograr iquestcoacutemo sabemos que un cambio es una mejora y iquestqueacute cambios podemos hacer que resulten en una mejora y una segunda es la propia aplicacioacuten de los ciclos de mejora o ciclos PHEA

- Corregir - Reforzar - Informa lo

aprendido bull

___ ______________ Oo- ___________

el cambio J

recoleccioacuten de datos

________ __ _______ _____ _

- Evaluacioacuten - Comparacioacuten

de los datos con informashycioacuten basal

Ejecuta lo planificado

CICLO PHEA

11 NOCIOacuteN DE CALIDAD DE LA DIRESA AYACUCHO

La calidad es brindar una atencioacuten integral con equidad y eficiencia con buen trato y respeto a la divershysidad cultural con una capacidad resolutiva por niveles de atencioacuten que nos permitan asegurar la oporshytunidad y continuidad de la atencioacuten En donde el sector salud asume su rol rector y de liderazgo con transparencia fomentando la descentralizacioacuten e interculturalidad con personal de salud motivado que trabaje en equipo logrando la corresponsabilidad de la poblacioacuten para la salud y el desarrollo

14

1311Nsl13a SON31~IJ318flS3N3mtarncV13a

VnNIINO~ V~Of3~ 30 SOn3O~d

MPROYECTOS 1 NIVEL

Vigilancia ciudadana para mejorar la calidad de los servicios de salud en el CLAS Santa Elena

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Con la aplicacioacuten de una encuesta de conocimiento sobre derechos y deberes en salud a los usuarios externos se identificoacute que el 94 los desconoce 4 conoce poco y solo el 2 conoce los derechos y deberes de los usuarios en salud

Dentro de este contexto existe una deacutebil participacioacuten ciudadana carencia de un mecanismo de escucha efectivo y la falta de incorporacioacuten de la opinioacuten del usuario en la prestacioacuten y gestioacuten del centro de salud Esto por un lado genera insatisfaccioacuten y pocas posibilidades de plantear procesos de mejora ya que no se conocen con certeza las razones de queja y sugerencias de los usuarios Asiacute mismo la poblacioacuten no hace uso del buzoacuten de sugerencias para manifestar coacutemo la atendieron

Oficina para la atencioacuten de reclamos de los usuarios atendidos por los mismos trabajadores

expresar quejas

y deberes en salud

Desintereacutes del trabajador Deacutebil sistema

que atiende esta oficina al usuario para solucionar las quejas ante represalias o del usuario sanciones por quejas

de usuarios

e informacioacuten poco efectivos (Triacutepticos afiches)

17

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Fortalecer mecanismos de gestioacuten de quejas y sugerencias para contribuir a incrementar a maacutes del 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos en el CLAS Santa Elena de agosto-octubre 2006 Promocionar el ejercicio de los derechos y responsabilidades de los usuarios y de la equidad de los servicios

bull Resolver las necesidades de informacioacuten del usuario en el 100 de los que lo solicitan

11 INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la defensoriacutea del usuano iexcl Thtal de usuarios encuestados Ndeg de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Thtal de usuarIOS encuestados Ndeg de usuarios que refieren que la informacioacuten recibida fue la adecuada Total de usuarios encuestados

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTMDADES DESARROLLADAS

Reuniones de sensibilizacioacuten a la comunidad para el uso del consultorio de la Defensoria del usuario

bull Seleccioacuten y capacitacioacuten a las defensoras comunitarias en derechos y deberes asiacute como en el uso de herramientas para el recojo de quejas y sugerencias del usuario Difusioacuten masiva de las funciones de la Defensoriacutea a traveacutes de diferentes medios de comunicacioacuten en las comunidades Creacioacuten e implementacioacuten de la oficina de la Defensoriacutea comunitaria en la institucioacuten Disentildeo y aplicacioacuten del SIstema de gestioacuten de reclamos y sugerencias como parte de la Defensona Instalacioacuten de un sistema de monitoreo y evaluacioacuten Participacioacuten del usuario en las reuniones del Consejo Directivo

RESULTADOS LOGRADOS

de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la Defensoriacutea del usuario Setiembre 2006

80 -------~~~~~~~~~~~~------------_ 75

70

60

50

40

30

20

10

Reunioacuten con las defensoras comunitarias para la entrega de las quejas y reclamos y su solushycioacuten oportuna

CICLOS Dj MEJORA (PHEA)

Fuente Entrevista aplicada

18

de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Setiembre 2006

45 42

40

35

30

25

20

15

10

5

o if ti

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuesta apllcada

de usuarios que refieren informacioacuten adecuada en el CLAS Santa Elena de agosto a octubre 2006

90

~~1 ~71 85

78 80

~ I

1

1 I O

I

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

Liacutee Ent Rosario Alemaacuten Muntildeiacutenao Obst Maliene lUpanquiC6ras Ob$t Isabel BautistS Peacuterez Obst Artamia Hiexcliexcl~ OiexclCerriS Odont Richard Cabua 1Ifuntildeaz

ImplAmentacion de la oncina dA Defensoriacutea comunitaria

Lia Isabel Cabrera Berrocal AS Darla Ugarte Salazar Tec Ent Patrioia Vilcatoma BerrOcal aacutebst DeDi8 Hidalgo Toscano IacuteJr Joseacute Carlos Caacuterdenas Pariona

19

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD aiquestJBiquestJBiquestJII~ r1lraIlr

Mejorando la calidad de la atencioacuten materno perinatal en el CLAS Santa Elena

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Del anaacutelisis de los indicadores del 2005 se identifica que del 100 de gestantes el 37 de ellas no acudieron a su control prenatal el 23 de partos no se llevaron a cabo en el establecimiento de salud el 10 de eacutestas fue referido por diversas patologiacuteas al Hospital Regional de Ayacucho 5 no culminashyron su embarazo por causa de abortos 5 se atendieron en otras instituciones buscando mejor trato 3 de partos fueron domiciliarios y de ellos el 10 fue de adolescentes

Asiacute mismo de la aplicacioacuten de 473 Encuestas de Satisfaccioacuten del Usuario Externo en diciembre del 2005 se determinoacute las causas por la que las gestantes no acudiacutean a su CPN un 30 por el tiempo de espera prolongado 15 manifestoacute que no recibiacutea buen trato 14 que no se respetan sus creencias y 10 que no se respeta su privacidad durante la atencioacuten por lo que preferiacutea no acudir a sus atenciones

En cuanto a los usuarios internos cabe destacar que el 204 de trabajadores de salud refieren estar insashytisfechos con su centro laboral por lo que no les interesaba mejorar la calidad de atencioacuten hacia los usuarios

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto Se tomoacute como problema central el 37 de desercioacuten de gestantes al CPN y parto institucional teniendo como causas principales

20

No se aplica el plan de parto

Deacutebil sistema de consejeriacutea

Captacioacuten tardiacutea de gestantes

Deacutebil sistema de referencia y

Visitas

efectivas

Usuarios internos insatisfechos

~

Deacutebil informacioacuten sobre derechos Deacutebil poliacutetica

de incentivos

Gestantes sienten

Gestantes refieren maltrato

Desconocimiento de los servicios de salud

U 1 con necesidad de capacitacioacuten

reproductivo

37 DE DESERCIOacuteN DE GESTANTES AL CNP y PARTO INSTITUCIONAL

PROVECTOS 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Mejorar la calidad de atencioacuten de la madre y recieacuten nacido en el CLAS Santa Elena buscando alcanzar el 90 de satisfaccioacuten y contribuir a prevenir la mortalidad materna perinatal Disminuir a 20 minutos el tiempo de espera en los servicios de atencioacuten materno perinatal Lograr que el 90 de las gestantes programadas acudan al CPN y a la atencioacuten del parto institucional

INDICADORES

de mujeres con atencioacuten pre natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida Tiempo de espera para la atencioacuten en el servicio de obstetricia de gestantes que acuden por atencioacuten prenatal y parto institucional

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Sectorizacioacuten de la poblacioacuten Censo y seguimiento de gestantes por sectores Talleres de sensibilizacioacuten efectiva de la salud sexual y reproductiva con mayor eacutenfasis en adolescentes Afiliacioacuten al 100 de gestantes al seguro integral de salud Implementacioacuten del plan de parto Implementacioacuten y actualizacioacuten del SIVOR(Sistema de Vigilancia Obsteacutetrica en Red) Implementacioacuten del fichero de seguimiento de gestantes por diacuteas Fortalecer el VEA obsteacutetrico

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva

Capacitacioacuten en el manejo de emergencias obsteacutetricas Implementacioacuten con las claves y medicamentos de emergencia Adecuacioacuten de la atencioacuten del parto seguacuten decisioacuten de la gestante y la eleccioacuten de la posicioacuten para el parto

cuuj-auagt de atencioacuten integral a la gestante en forma semestral

Fortalecimiento del sistema de referencia comunal

HIJllJlltHlltllLlt-lUH del radar comunitario Promocioacuten de la participacioacuten comunitaria en actividades a favor de la salud materna y en la reducshycioacuten de la morbi mortalidad materna y neonatal Creacioacuten de espacios y mecanismos de vigilancia comunal para la calidad Elaboracioacuten y distribucioacuten de material de informacioacuten al usuario

Mejora de la organizacioacuten para disminuir el tiempo de espera

Implementacioacuten del triaje en el servicio de obstetricia Implementacioacuten de un consultorio adicional Apoyo de otro personal en el consultorio Aplicacioacuten de poliacuteticas de incentivos al personaL

21

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

al

o R~

A 8J 1 tA Cmiddot 1 Oacute N

Implementacioacuten radar de gestantes

Talleres de salud reproductiva

en adolescentes

Sectorizacioacuten Censo

Afiliacioacuten

Prevenir la morbishymortalidad materna

y perinatal 2006

Implementacioacuten Fichero de seguimiento

Implementacioacuten plan de parto y VEA obsteacutetrico

Implementacioacuten SIVOR

RESULTADOS LOGRADOS

Mujeres con atencioacuten pre-natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida 2006

100

90 90 80

70

60

50

40

30

20

10

O Fuente Encuestas de satisfaCCIoacuten

22

PROVECTOS 1laquo NIVEL

m Tiempo de espera del cliente externo en el servicio de

obstetricia de la CLAS Santa Elena 2005-2006

60----------------------------------------------------------- 50

50

40

30 25

20

10

O~I--------~--------_--------~------~~------~

45

40

35

30

25

20

15

10

O

100 I 90 80

70

60 50 40 30 20 10 O

iexclSFEN EN ~ YmiddotI~middot)fltjmiddot-

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Porcentaje de descercioacuten al CPN y parto institucional en el CLAS Santa Elena 1 semestre 2006

~o

30

2005 2006

Satisfaccion de usuarios internos en el CLAS Santa Elena 2006

85

5 2 2 1

A -PININ

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten y fichas de observacioacuten

ltltltItmiddot PARTO INSTITUCIONAL

-+- CONTROL PRENATAL

Fuente SIVOR 2006

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

LJc 1Jtif Ros$tio lUaman MuiiacuteiJltJfJ Obst Marlene PUpanquiCoras

Obsto Isabel Bautista Filrar Obsto Memia Huarflaye Gaacutecates Odont Richard Gehua Muntildeoz

23

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil de adolescentes del Centro de Salud Nazarenas

bull DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los informes de evaluacioacuten 2005 indican que existe una prevalencia de embarazo en adolescentes de 236 siendo esta cifra mayor al promedio nacional A esta cifra se suma que el 682 de adolescentes que acuden por primera vez a los servicios de salud no retornan maacutes

El paquete de atencioacuten integral del adolescente de 10 a 19 antildeos de edad cuenta con los siguientes cuidados esenciales control de crecimiento y desarrollo vacunas derechos y deberes del adolescente autoestima identidad asertividad proyecto de vida visita domiciliaria deteccioacuten de casos de tuberculosis depresioacuten ansiedad intento de suicidio pandillaje drogas salud reproductiva atencioacuten de prioridades sanitarias

Lo indicado es muy importante pero los hallazgos demuestran que el personal de salud generalmente soacutelo desarrolla la primera y segunda actividad Por lo tanto los servicios de salud no estaacuten acordes con las reales necesidades de los adolescentes ayacuchanos de 15 a 19 antildeos siendo las principales causas

Barrera comunicacionaL

Deacutebil ejercicio de los derechos y deberes en salud por los adolescentes

Frente a la ausencia de los obstetras no hay quien los atienda

diferentes generaciones

R Obstetricia insuficientes

SERVICiOS DE SALUD NO ACORDE A LAS REALES NECESIDADES DE LClS ADClLESCENIES

No se recogen las necesidades de salud e intereses de los

Escasos procesos de atencioacuten estandarizada

a la satisfaccioacuten de los adolescentes

Ambiente no decuado para la atencioacuten a los adolescentes

24

PROYECTOS 1 NIVEL

OBJETIVOS

Lograr que el 80 de adolescentes queden satisfechos con los servicios brindados Atender las necesidades socioculturales por tanto satisfacer el bienestar de salud sexual y reproductiva de los adolescentes Contribuir al desarrollo social estilo de vida por tanto disminuir los iacutendices de morbi-mortalidad materno perinatal precoz

INDICADORES

SIc de adolescentes que refieren satisfaccioacuten por atencioacuten en el consultorio moacutevil Total de adolescentes encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten y capacitacioacuten al personal de salud y adolescentes en los colegios Implementacioacuten del consultorio moacutevil EducaCIoacuten al adolescente para el uso del consultorio moacutevil Informacioacuten a traveacutes de triacutepticos del proyecto y los servicios que ofrece el consultorio moacutevil Adecuacioacuten al consultorio moacutevil en los 7 ejes temaacuteticos garantizando privacidad

ConsultorIO moacutevil adolEscentes

Educacioacuten y atencion al adolescente

25

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

11 RESULTADOS LOGRADOS

de satisfaccioacuten de adolescentes que usan el consultorio moacutevil es Nazarenas Enero - setiembre 2006

E F M A M J J

O 0 G G CICLOS DE MEJORA (PHEA)

FUENTE Reporte 40a 2006 estadiacutestica C S Nazarenas Encuesta mensual 2006 calidad C S Nazarenas

100

iexcliexcl 80o o uuml

60-l Co ltti 40ltJ) ti

20shy0 0

0 A S

(0 G

26

PROYECTOS DE MElaRA CONTINUA DE U CALIDADbull

111 OBJETIVOS

bull Disminuir en 15 minutos el tiempo de espera de la atencioacuten a la gestante en el servicio de obstetricia Incrementar en un 50 la satisfaccioacuten de las usuarias en el servicio de obstetricia

111 INDICADOR

Ndeg de gestantes que refieren que el tiempo de espera fue el adecuado en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas x 100 Ndeg de gestantes satisfechas por la atencioacuten recibida en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Designacioacuten de una persona a dedicacioacuten exclusiva para la atencioacuten personalizada a las gestantes en el servicio de admisioacuten Organizacioacuten de historias y fichas familiares Elaboracioacuten y difusioacuten sobre los beneficios del SIS a la poblacioacuten a traveacutes de mosquitos perifoneo difusioacuten radial

bull Conformacioacuten del club de gestantes para mejorar la informacioacuten sobre la importancia del CPN y el parto institucional

Elaboracioacuten de medios de difusioacuten

Organizacioacuten de los Servicios de Salud Conformacioacuten del Club de gestantes

28

PROYECTOS 1 NIVEL

m RESULTADOS LOGRADOS

de gestantes que refieren esperar mucho en el servicio de admision CS Beleacuten 2006

60 1 -----

50 shy

40 shy

30 -1

20 shy

10 shy

O -j

Marzo 15 de abril 30 de abril 2006 2006

FUENTE Fichas de observacioacuten

de gestantes satisfechas en el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Beleacuten Marzo-mayo del 2006

100

80

60 +-7060

40

20

O +I------------------------------------------------~ Marzo 2006 Abril Mayo

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

de partos institucionales en el Centro de Salud Beleacuten 2006

95 I

~9190 1

851

~ ~

80 ~ IJ

75

70 +I---------------------------~

15

90

Marzo Abril Mayo

FUENTE OEI Red Huamanga

INTEGRANTES

MSRObst Rebeca Alcarraz Cun DI Roberth Parra Heredia Obsto ~lida Yaranga Chaupez DI Fritz Marquilla Valdivia Obsto Elizabetb Ponce De Leacuteon Obsto Thres8 Ayala Huamani

Obsto Pilar Sanchez Huamam Obsto Rosa Soto ChuquiCahua Teacutec NeJva Garay Romero Teacutec Antonio Padilla Ore Sr Andreacutes Quispe Martinez

Ir

29

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD CrlB tEldl3iquest) ~[3 i31if rl iexcliexcliexcliexcliexcl]

Agentes comunitarios de salud contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La provincia de Huanta cuenta con 190 comunidades muchas de ellas dispersas e inaccesibles en las que la tarea de educacioacuten para la salud es escasa A pesar de los esfuerzos del personal de salud por desarrollar las acciones de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las enfermedades en las comunidashydes la poblacioacuten no ha logrado las habilidades sociales necesarias para identificar factores de riesgo signos de alarma y mejorar su entorno lo cual se refleja en las altas tasas de morbilidad materno infantil

Del 100 (42) agentes comunitarios de salud solo el 20 cumplen con la tarea de promocioacuten y prevencioacuten de la salud el 80 permanece inactivo yo informa actividades en forma esporaacutedica sumado a un inadeshycuado reconocimiento de factores de riesgo signos de alarma en el nintildeo y gestante y referencia y contra referencia de pacientes desde las comunidades

Frente a este problema el comiteacute de calidad decide intervenir luego de haber identificado las siguientes causas principales

30

con el trabajo

Deacutebil conocimiento de las taras educativas de prevencioacuten y promocioacuten de la salud

Reuniones programadas no acorde con la disponibilidad de tiempo

Escasa supervisioacuten y monitoreo del trabajo de los ACS

Debil sistema de capacitaciones e incentivos a los ACS

no cuenta con oficina la atencioacuten a los ACS

de los ACS 1+------shy

organizado

coordinacioacuten de trabajo con los ACS ACS no cuentan

PROMOTORES DE SALUD POCO COMPROMETIDOS CON SU ROL EDUCATIVO EN LA COMUNlDAD

Debil implementacioacuten

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 8: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROYECTOS DE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Los componentes son 3

8 Gestioacuten

Comprende los procesos que contribuyen a dar soporte direccionalidad y conduccloacuten a los serVlClOS de salud orientando la toma de decisiones para mejorar la eficiencia eficacia y efectividad Consideshyra los siguientes procesos

Gestioacuten de las redes y hospitales Gestioacuten del desarrollo del potencial humano Gestioacuten de la calidad Inteligencia sanitaria y gestioacuten basada en resultados Gestioacuten de recursos fiacutesicos y financieros

b Prestacioacuten

Este componente expresa la esencia del modelo de atencioacuten Comprende las relaciones entre proveedoshyres y usuarios basado en la aplicacioacuten de la estrategia de atencioacuten integral de salud a la persona seguacuten etapa de vida la atencioacuten a las familias y a las comunidades manteniendo una continuidad en la atenshycioacuten con eacutenfasis en el desarrollo de entornos saludables Cuenta con los siguientes procesos de atencioacuten

bull Atencioacuten integral por etapas de vida bull Promocioacuten de la salud y entornos saludables

Control de riesgos y dantildeos prevalentes

ASPECTOS CONCEPTUALES DE LA CALIDAD EN SALUD

4 SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

El Sistema de Gestioacuten de la Calidad (RM- 5192006) estaacute definido como el conjunto de elementos interrelacionados que contribuyen a conducir regular brindar asistencia teacutecnica y evaluar a las entidashydes de salud del sector y a sus dependencias puacuteblicas de los tres niveles (nacional regional y local) en lo relativo a la calidad de atencioacuten de la gestioacuten

El Sistema de Gestioacuten de la Calidad incluye los procesos de planificacioacuten organizacioacuten garantiacutea y mejoshyra de la calidad y acciones de informacioacuten para la calidad todo ello dentro de la organizacioacuten estrateacutegica de la organizacioacuten y orientado a generar una cultura de calidad

La de la calidad es un componente de la gestioacuten institucional que se aplica en todos los niveles central regional redes y establecimientos de salud

bull 5 GESTION DE LA CALIDAD

Es dirigir y controlar una organizacioacuten en forma exitosa de modo sistemaacutetico y transparente en relacioacuten a la calidad lo cual se puede lograr implementando y manteniendo Uf sistema de gestioacuten que esteacute disentildeado para mejorar continuamente su desempentildeo

Marco Normativo del Modelo de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005 Sistema de Gestioacuten de la Calidad (RM - 5192006) Ibiacutedem 12

DEFINICIONES GENERALES

CALIDAD EN SALUD

Lo conceptos de calidad existentes van desde los maacutes geneacutericos como lo formulado por Edwards Derning hacer 10 correcto en la forma correcta desde la primera vez a tiempo y todo el tiempo hasta los especiacuteficamente referidos a los servicios de salud siendo uno de los maacutes aceptados el de Avedis Donabedian la calidad de la atencioacuten meacutedica consiste en la aplicacioacuten de la ciencia y la tecnologiacutea meacutedica en una forma que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos

Sistema de Gestioacuten de la Calidad en Salud MlNSA

Dimensioacuten humana

Respeto Informacioacuten completa Intereacutes manifiesto por la persona Amabilidad y Eacutetica

Dimensioacuten teacutecnica

Efectlvidad Eficacia Eficiencia Continuidad Seguridad Integralidad

Dimensioacuten entorno

Comodidad - Ambientacioacuten

Limpieza Privacldad

DIMENSIONES DE LA CALIDAD

~Medielno --J~11Aoadamp6 de el USA

Seguridad - Efectividad

Enfoque en el paciente - Oportunidad

Eficiencia Equidad

Avedis nmiacuteabeeacutelian 1990

Eficacia Efectividad

- Eficiencia Optimizacioacuten Aceptabilidad Legitimidad Equidad

JoImsRopkina~~

Efectividad Pertinencia

- Eficiencia Oportunidad Aceptabilidad Resultados de salud Mejoramiento de la salud Prevencioacuten deteccioacuten temprana

- Calidad teacutecnica habilidad competencia

- Acceso - Continuidad - Disponibilidad - Disponibilidad de informacioacuten

Participacioacuten del consumidor - Experiencia del paciente

del personal - Respeto y consideracioacuten - Capacidad de compra - Segundad - Efectividad

Enfoque en el paciente Oportunidad

- Equidad

MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD

Es un conjunto de teacuteCnIcas procedimientos e instrumentos utilizados para conseguir el mejoramiento de los procesos de produccioacuten en las organizaciones En el campo de la salud los productos son principalshymente servicios

Los procesos de mejoramiento continuo aplicarse a toda organizacioacuten de cualquier tipo de cual-fin privadas o puacuteblicas asumen que los problemas en las organizaciones son el resultado de sisteshy

mas y procesos maacutes que de fallas individuales alientan el trabajo en equipo la colectiva y utilizan la informacioacuten para analizar la naturaleza y magnitud de los problemas Los programas de gestioacuten de calidad tienen como fin el disentildeo y la ejecucioacuten de acciones para el mejoramiento de los servicios

6 Se plantean 4 principios baacutesicos en el desarrollo de procesos de mejora continua de la calidad

Mejorando la calidad en los servicios de salud AMARES 2006 13

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Enfoque en el usuario consiste en el conocimiento de las expectativas valores y las prioridades de quienes reciben el servicio

Entender el trabajo como proceso y sistema un sistema es un conjunto de elementos interactuando para conseguir un fin compartido El sistema toma insumas y los transforma en resultados a traveacutes de un proceso o una serie de procesos

Por lo tanto para mejorar el sistema de trabajo de la atencioacuten Berwick que el mejoramiento requiere metas claras de liderazgo de la medicioacuten de avances de cambios en el actual sistema que sean demosshytrados (no todo cambio son mejoras)

Trabajo en equipo el equipo de trabajo se distingue del grupo porque sus integrantes han establecishydo compromisos entre siacute para conseguir el mejor desempentildeo Los equipos estaacuten constituidos por personas claves en las partes de un proceso que estaacute siendo mejorado y personas que son afectadas por el proceso como los usuarios Dar la oportunidad y capacidad de decisioacuten a los equipos permite una mejor identificacioacuten de problemas y la generacioacuten de ideas para resolverlas

Probar los cambios y enfatizar el uso de datos Los cambios requieren ser probados para determinar si ellos generan la mejora Los datos son usados para analizar los procesos identificar los problemas y determinar si los cambios han resultado en mejoras

CICLO DE MEJORAMIENTO CONTINUO

La metodologiacutea plantea una primera parte en la que se responde a las siguientes preguntas iquestqueacute estamos tratando de lograr iquestcoacutemo sabemos que un cambio es una mejora y iquestqueacute cambios podemos hacer que resulten en una mejora y una segunda es la propia aplicacioacuten de los ciclos de mejora o ciclos PHEA

- Corregir - Reforzar - Informa lo

aprendido bull

___ ______________ Oo- ___________

el cambio J

recoleccioacuten de datos

________ __ _______ _____ _

- Evaluacioacuten - Comparacioacuten

de los datos con informashycioacuten basal

Ejecuta lo planificado

CICLO PHEA

11 NOCIOacuteN DE CALIDAD DE LA DIRESA AYACUCHO

La calidad es brindar una atencioacuten integral con equidad y eficiencia con buen trato y respeto a la divershysidad cultural con una capacidad resolutiva por niveles de atencioacuten que nos permitan asegurar la oporshytunidad y continuidad de la atencioacuten En donde el sector salud asume su rol rector y de liderazgo con transparencia fomentando la descentralizacioacuten e interculturalidad con personal de salud motivado que trabaje en equipo logrando la corresponsabilidad de la poblacioacuten para la salud y el desarrollo

14

1311Nsl13a SON31~IJ318flS3N3mtarncV13a

VnNIINO~ V~Of3~ 30 SOn3O~d

MPROYECTOS 1 NIVEL

Vigilancia ciudadana para mejorar la calidad de los servicios de salud en el CLAS Santa Elena

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Con la aplicacioacuten de una encuesta de conocimiento sobre derechos y deberes en salud a los usuarios externos se identificoacute que el 94 los desconoce 4 conoce poco y solo el 2 conoce los derechos y deberes de los usuarios en salud

Dentro de este contexto existe una deacutebil participacioacuten ciudadana carencia de un mecanismo de escucha efectivo y la falta de incorporacioacuten de la opinioacuten del usuario en la prestacioacuten y gestioacuten del centro de salud Esto por un lado genera insatisfaccioacuten y pocas posibilidades de plantear procesos de mejora ya que no se conocen con certeza las razones de queja y sugerencias de los usuarios Asiacute mismo la poblacioacuten no hace uso del buzoacuten de sugerencias para manifestar coacutemo la atendieron

Oficina para la atencioacuten de reclamos de los usuarios atendidos por los mismos trabajadores

expresar quejas

y deberes en salud

Desintereacutes del trabajador Deacutebil sistema

que atiende esta oficina al usuario para solucionar las quejas ante represalias o del usuario sanciones por quejas

de usuarios

e informacioacuten poco efectivos (Triacutepticos afiches)

17

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Fortalecer mecanismos de gestioacuten de quejas y sugerencias para contribuir a incrementar a maacutes del 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos en el CLAS Santa Elena de agosto-octubre 2006 Promocionar el ejercicio de los derechos y responsabilidades de los usuarios y de la equidad de los servicios

bull Resolver las necesidades de informacioacuten del usuario en el 100 de los que lo solicitan

11 INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la defensoriacutea del usuano iexcl Thtal de usuarios encuestados Ndeg de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Thtal de usuarIOS encuestados Ndeg de usuarios que refieren que la informacioacuten recibida fue la adecuada Total de usuarios encuestados

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTMDADES DESARROLLADAS

Reuniones de sensibilizacioacuten a la comunidad para el uso del consultorio de la Defensoria del usuario

bull Seleccioacuten y capacitacioacuten a las defensoras comunitarias en derechos y deberes asiacute como en el uso de herramientas para el recojo de quejas y sugerencias del usuario Difusioacuten masiva de las funciones de la Defensoriacutea a traveacutes de diferentes medios de comunicacioacuten en las comunidades Creacioacuten e implementacioacuten de la oficina de la Defensoriacutea comunitaria en la institucioacuten Disentildeo y aplicacioacuten del SIstema de gestioacuten de reclamos y sugerencias como parte de la Defensona Instalacioacuten de un sistema de monitoreo y evaluacioacuten Participacioacuten del usuario en las reuniones del Consejo Directivo

RESULTADOS LOGRADOS

de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la Defensoriacutea del usuario Setiembre 2006

80 -------~~~~~~~~~~~~------------_ 75

70

60

50

40

30

20

10

Reunioacuten con las defensoras comunitarias para la entrega de las quejas y reclamos y su solushycioacuten oportuna

CICLOS Dj MEJORA (PHEA)

Fuente Entrevista aplicada

18

de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Setiembre 2006

45 42

40

35

30

25

20

15

10

5

o if ti

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuesta apllcada

de usuarios que refieren informacioacuten adecuada en el CLAS Santa Elena de agosto a octubre 2006

90

~~1 ~71 85

78 80

~ I

1

1 I O

I

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

Liacutee Ent Rosario Alemaacuten Muntildeiacutenao Obst Maliene lUpanquiC6ras Ob$t Isabel BautistS Peacuterez Obst Artamia Hiexcliexcl~ OiexclCerriS Odont Richard Cabua 1Ifuntildeaz

ImplAmentacion de la oncina dA Defensoriacutea comunitaria

Lia Isabel Cabrera Berrocal AS Darla Ugarte Salazar Tec Ent Patrioia Vilcatoma BerrOcal aacutebst DeDi8 Hidalgo Toscano IacuteJr Joseacute Carlos Caacuterdenas Pariona

19

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD aiquestJBiquestJBiquestJII~ r1lraIlr

Mejorando la calidad de la atencioacuten materno perinatal en el CLAS Santa Elena

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Del anaacutelisis de los indicadores del 2005 se identifica que del 100 de gestantes el 37 de ellas no acudieron a su control prenatal el 23 de partos no se llevaron a cabo en el establecimiento de salud el 10 de eacutestas fue referido por diversas patologiacuteas al Hospital Regional de Ayacucho 5 no culminashyron su embarazo por causa de abortos 5 se atendieron en otras instituciones buscando mejor trato 3 de partos fueron domiciliarios y de ellos el 10 fue de adolescentes

Asiacute mismo de la aplicacioacuten de 473 Encuestas de Satisfaccioacuten del Usuario Externo en diciembre del 2005 se determinoacute las causas por la que las gestantes no acudiacutean a su CPN un 30 por el tiempo de espera prolongado 15 manifestoacute que no recibiacutea buen trato 14 que no se respetan sus creencias y 10 que no se respeta su privacidad durante la atencioacuten por lo que preferiacutea no acudir a sus atenciones

En cuanto a los usuarios internos cabe destacar que el 204 de trabajadores de salud refieren estar insashytisfechos con su centro laboral por lo que no les interesaba mejorar la calidad de atencioacuten hacia los usuarios

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto Se tomoacute como problema central el 37 de desercioacuten de gestantes al CPN y parto institucional teniendo como causas principales

20

No se aplica el plan de parto

Deacutebil sistema de consejeriacutea

Captacioacuten tardiacutea de gestantes

Deacutebil sistema de referencia y

Visitas

efectivas

Usuarios internos insatisfechos

~

Deacutebil informacioacuten sobre derechos Deacutebil poliacutetica

de incentivos

Gestantes sienten

Gestantes refieren maltrato

Desconocimiento de los servicios de salud

U 1 con necesidad de capacitacioacuten

reproductivo

37 DE DESERCIOacuteN DE GESTANTES AL CNP y PARTO INSTITUCIONAL

PROVECTOS 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Mejorar la calidad de atencioacuten de la madre y recieacuten nacido en el CLAS Santa Elena buscando alcanzar el 90 de satisfaccioacuten y contribuir a prevenir la mortalidad materna perinatal Disminuir a 20 minutos el tiempo de espera en los servicios de atencioacuten materno perinatal Lograr que el 90 de las gestantes programadas acudan al CPN y a la atencioacuten del parto institucional

INDICADORES

de mujeres con atencioacuten pre natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida Tiempo de espera para la atencioacuten en el servicio de obstetricia de gestantes que acuden por atencioacuten prenatal y parto institucional

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Sectorizacioacuten de la poblacioacuten Censo y seguimiento de gestantes por sectores Talleres de sensibilizacioacuten efectiva de la salud sexual y reproductiva con mayor eacutenfasis en adolescentes Afiliacioacuten al 100 de gestantes al seguro integral de salud Implementacioacuten del plan de parto Implementacioacuten y actualizacioacuten del SIVOR(Sistema de Vigilancia Obsteacutetrica en Red) Implementacioacuten del fichero de seguimiento de gestantes por diacuteas Fortalecer el VEA obsteacutetrico

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva

Capacitacioacuten en el manejo de emergencias obsteacutetricas Implementacioacuten con las claves y medicamentos de emergencia Adecuacioacuten de la atencioacuten del parto seguacuten decisioacuten de la gestante y la eleccioacuten de la posicioacuten para el parto

cuuj-auagt de atencioacuten integral a la gestante en forma semestral

Fortalecimiento del sistema de referencia comunal

HIJllJlltHlltllLlt-lUH del radar comunitario Promocioacuten de la participacioacuten comunitaria en actividades a favor de la salud materna y en la reducshycioacuten de la morbi mortalidad materna y neonatal Creacioacuten de espacios y mecanismos de vigilancia comunal para la calidad Elaboracioacuten y distribucioacuten de material de informacioacuten al usuario

Mejora de la organizacioacuten para disminuir el tiempo de espera

Implementacioacuten del triaje en el servicio de obstetricia Implementacioacuten de un consultorio adicional Apoyo de otro personal en el consultorio Aplicacioacuten de poliacuteticas de incentivos al personaL

21

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

al

o R~

A 8J 1 tA Cmiddot 1 Oacute N

Implementacioacuten radar de gestantes

Talleres de salud reproductiva

en adolescentes

Sectorizacioacuten Censo

Afiliacioacuten

Prevenir la morbishymortalidad materna

y perinatal 2006

Implementacioacuten Fichero de seguimiento

Implementacioacuten plan de parto y VEA obsteacutetrico

Implementacioacuten SIVOR

RESULTADOS LOGRADOS

Mujeres con atencioacuten pre-natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida 2006

100

90 90 80

70

60

50

40

30

20

10

O Fuente Encuestas de satisfaCCIoacuten

22

PROVECTOS 1laquo NIVEL

m Tiempo de espera del cliente externo en el servicio de

obstetricia de la CLAS Santa Elena 2005-2006

60----------------------------------------------------------- 50

50

40

30 25

20

10

O~I--------~--------_--------~------~~------~

45

40

35

30

25

20

15

10

O

100 I 90 80

70

60 50 40 30 20 10 O

iexclSFEN EN ~ YmiddotI~middot)fltjmiddot-

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Porcentaje de descercioacuten al CPN y parto institucional en el CLAS Santa Elena 1 semestre 2006

~o

30

2005 2006

Satisfaccion de usuarios internos en el CLAS Santa Elena 2006

85

5 2 2 1

A -PININ

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten y fichas de observacioacuten

ltltltItmiddot PARTO INSTITUCIONAL

-+- CONTROL PRENATAL

Fuente SIVOR 2006

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

LJc 1Jtif Ros$tio lUaman MuiiacuteiJltJfJ Obst Marlene PUpanquiCoras

Obsto Isabel Bautista Filrar Obsto Memia Huarflaye Gaacutecates Odont Richard Gehua Muntildeoz

23

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil de adolescentes del Centro de Salud Nazarenas

bull DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los informes de evaluacioacuten 2005 indican que existe una prevalencia de embarazo en adolescentes de 236 siendo esta cifra mayor al promedio nacional A esta cifra se suma que el 682 de adolescentes que acuden por primera vez a los servicios de salud no retornan maacutes

El paquete de atencioacuten integral del adolescente de 10 a 19 antildeos de edad cuenta con los siguientes cuidados esenciales control de crecimiento y desarrollo vacunas derechos y deberes del adolescente autoestima identidad asertividad proyecto de vida visita domiciliaria deteccioacuten de casos de tuberculosis depresioacuten ansiedad intento de suicidio pandillaje drogas salud reproductiva atencioacuten de prioridades sanitarias

Lo indicado es muy importante pero los hallazgos demuestran que el personal de salud generalmente soacutelo desarrolla la primera y segunda actividad Por lo tanto los servicios de salud no estaacuten acordes con las reales necesidades de los adolescentes ayacuchanos de 15 a 19 antildeos siendo las principales causas

Barrera comunicacionaL

Deacutebil ejercicio de los derechos y deberes en salud por los adolescentes

Frente a la ausencia de los obstetras no hay quien los atienda

diferentes generaciones

R Obstetricia insuficientes

SERVICiOS DE SALUD NO ACORDE A LAS REALES NECESIDADES DE LClS ADClLESCENIES

No se recogen las necesidades de salud e intereses de los

Escasos procesos de atencioacuten estandarizada

a la satisfaccioacuten de los adolescentes

Ambiente no decuado para la atencioacuten a los adolescentes

24

PROYECTOS 1 NIVEL

OBJETIVOS

Lograr que el 80 de adolescentes queden satisfechos con los servicios brindados Atender las necesidades socioculturales por tanto satisfacer el bienestar de salud sexual y reproductiva de los adolescentes Contribuir al desarrollo social estilo de vida por tanto disminuir los iacutendices de morbi-mortalidad materno perinatal precoz

INDICADORES

SIc de adolescentes que refieren satisfaccioacuten por atencioacuten en el consultorio moacutevil Total de adolescentes encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten y capacitacioacuten al personal de salud y adolescentes en los colegios Implementacioacuten del consultorio moacutevil EducaCIoacuten al adolescente para el uso del consultorio moacutevil Informacioacuten a traveacutes de triacutepticos del proyecto y los servicios que ofrece el consultorio moacutevil Adecuacioacuten al consultorio moacutevil en los 7 ejes temaacuteticos garantizando privacidad

ConsultorIO moacutevil adolEscentes

Educacioacuten y atencion al adolescente

25

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

11 RESULTADOS LOGRADOS

de satisfaccioacuten de adolescentes que usan el consultorio moacutevil es Nazarenas Enero - setiembre 2006

E F M A M J J

O 0 G G CICLOS DE MEJORA (PHEA)

FUENTE Reporte 40a 2006 estadiacutestica C S Nazarenas Encuesta mensual 2006 calidad C S Nazarenas

100

iexcliexcl 80o o uuml

60-l Co ltti 40ltJ) ti

20shy0 0

0 A S

(0 G

26

PROYECTOS DE MElaRA CONTINUA DE U CALIDADbull

111 OBJETIVOS

bull Disminuir en 15 minutos el tiempo de espera de la atencioacuten a la gestante en el servicio de obstetricia Incrementar en un 50 la satisfaccioacuten de las usuarias en el servicio de obstetricia

111 INDICADOR

Ndeg de gestantes que refieren que el tiempo de espera fue el adecuado en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas x 100 Ndeg de gestantes satisfechas por la atencioacuten recibida en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Designacioacuten de una persona a dedicacioacuten exclusiva para la atencioacuten personalizada a las gestantes en el servicio de admisioacuten Organizacioacuten de historias y fichas familiares Elaboracioacuten y difusioacuten sobre los beneficios del SIS a la poblacioacuten a traveacutes de mosquitos perifoneo difusioacuten radial

bull Conformacioacuten del club de gestantes para mejorar la informacioacuten sobre la importancia del CPN y el parto institucional

Elaboracioacuten de medios de difusioacuten

Organizacioacuten de los Servicios de Salud Conformacioacuten del Club de gestantes

28

PROYECTOS 1 NIVEL

m RESULTADOS LOGRADOS

de gestantes que refieren esperar mucho en el servicio de admision CS Beleacuten 2006

60 1 -----

50 shy

40 shy

30 -1

20 shy

10 shy

O -j

Marzo 15 de abril 30 de abril 2006 2006

FUENTE Fichas de observacioacuten

de gestantes satisfechas en el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Beleacuten Marzo-mayo del 2006

100

80

60 +-7060

40

20

O +I------------------------------------------------~ Marzo 2006 Abril Mayo

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

de partos institucionales en el Centro de Salud Beleacuten 2006

95 I

~9190 1

851

~ ~

80 ~ IJ

75

70 +I---------------------------~

15

90

Marzo Abril Mayo

FUENTE OEI Red Huamanga

INTEGRANTES

MSRObst Rebeca Alcarraz Cun DI Roberth Parra Heredia Obsto ~lida Yaranga Chaupez DI Fritz Marquilla Valdivia Obsto Elizabetb Ponce De Leacuteon Obsto Thres8 Ayala Huamani

Obsto Pilar Sanchez Huamam Obsto Rosa Soto ChuquiCahua Teacutec NeJva Garay Romero Teacutec Antonio Padilla Ore Sr Andreacutes Quispe Martinez

Ir

29

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD CrlB tEldl3iquest) ~[3 i31if rl iexcliexcliexcliexcliexcl]

Agentes comunitarios de salud contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La provincia de Huanta cuenta con 190 comunidades muchas de ellas dispersas e inaccesibles en las que la tarea de educacioacuten para la salud es escasa A pesar de los esfuerzos del personal de salud por desarrollar las acciones de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las enfermedades en las comunidashydes la poblacioacuten no ha logrado las habilidades sociales necesarias para identificar factores de riesgo signos de alarma y mejorar su entorno lo cual se refleja en las altas tasas de morbilidad materno infantil

Del 100 (42) agentes comunitarios de salud solo el 20 cumplen con la tarea de promocioacuten y prevencioacuten de la salud el 80 permanece inactivo yo informa actividades en forma esporaacutedica sumado a un inadeshycuado reconocimiento de factores de riesgo signos de alarma en el nintildeo y gestante y referencia y contra referencia de pacientes desde las comunidades

Frente a este problema el comiteacute de calidad decide intervenir luego de haber identificado las siguientes causas principales

30

con el trabajo

Deacutebil conocimiento de las taras educativas de prevencioacuten y promocioacuten de la salud

Reuniones programadas no acorde con la disponibilidad de tiempo

Escasa supervisioacuten y monitoreo del trabajo de los ACS

Debil sistema de capacitaciones e incentivos a los ACS

no cuenta con oficina la atencioacuten a los ACS

de los ACS 1+------shy

organizado

coordinacioacuten de trabajo con los ACS ACS no cuentan

PROMOTORES DE SALUD POCO COMPROMETIDOS CON SU ROL EDUCATIVO EN LA COMUNlDAD

Debil implementacioacuten

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 9: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

DEFINICIONES GENERALES

CALIDAD EN SALUD

Lo conceptos de calidad existentes van desde los maacutes geneacutericos como lo formulado por Edwards Derning hacer 10 correcto en la forma correcta desde la primera vez a tiempo y todo el tiempo hasta los especiacuteficamente referidos a los servicios de salud siendo uno de los maacutes aceptados el de Avedis Donabedian la calidad de la atencioacuten meacutedica consiste en la aplicacioacuten de la ciencia y la tecnologiacutea meacutedica en una forma que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos

Sistema de Gestioacuten de la Calidad en Salud MlNSA

Dimensioacuten humana

Respeto Informacioacuten completa Intereacutes manifiesto por la persona Amabilidad y Eacutetica

Dimensioacuten teacutecnica

Efectlvidad Eficacia Eficiencia Continuidad Seguridad Integralidad

Dimensioacuten entorno

Comodidad - Ambientacioacuten

Limpieza Privacldad

DIMENSIONES DE LA CALIDAD

~Medielno --J~11Aoadamp6 de el USA

Seguridad - Efectividad

Enfoque en el paciente - Oportunidad

Eficiencia Equidad

Avedis nmiacuteabeeacutelian 1990

Eficacia Efectividad

- Eficiencia Optimizacioacuten Aceptabilidad Legitimidad Equidad

JoImsRopkina~~

Efectividad Pertinencia

- Eficiencia Oportunidad Aceptabilidad Resultados de salud Mejoramiento de la salud Prevencioacuten deteccioacuten temprana

- Calidad teacutecnica habilidad competencia

- Acceso - Continuidad - Disponibilidad - Disponibilidad de informacioacuten

Participacioacuten del consumidor - Experiencia del paciente

del personal - Respeto y consideracioacuten - Capacidad de compra - Segundad - Efectividad

Enfoque en el paciente Oportunidad

- Equidad

MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD

Es un conjunto de teacuteCnIcas procedimientos e instrumentos utilizados para conseguir el mejoramiento de los procesos de produccioacuten en las organizaciones En el campo de la salud los productos son principalshymente servicios

Los procesos de mejoramiento continuo aplicarse a toda organizacioacuten de cualquier tipo de cual-fin privadas o puacuteblicas asumen que los problemas en las organizaciones son el resultado de sisteshy

mas y procesos maacutes que de fallas individuales alientan el trabajo en equipo la colectiva y utilizan la informacioacuten para analizar la naturaleza y magnitud de los problemas Los programas de gestioacuten de calidad tienen como fin el disentildeo y la ejecucioacuten de acciones para el mejoramiento de los servicios

6 Se plantean 4 principios baacutesicos en el desarrollo de procesos de mejora continua de la calidad

Mejorando la calidad en los servicios de salud AMARES 2006 13

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Enfoque en el usuario consiste en el conocimiento de las expectativas valores y las prioridades de quienes reciben el servicio

Entender el trabajo como proceso y sistema un sistema es un conjunto de elementos interactuando para conseguir un fin compartido El sistema toma insumas y los transforma en resultados a traveacutes de un proceso o una serie de procesos

Por lo tanto para mejorar el sistema de trabajo de la atencioacuten Berwick que el mejoramiento requiere metas claras de liderazgo de la medicioacuten de avances de cambios en el actual sistema que sean demosshytrados (no todo cambio son mejoras)

Trabajo en equipo el equipo de trabajo se distingue del grupo porque sus integrantes han establecishydo compromisos entre siacute para conseguir el mejor desempentildeo Los equipos estaacuten constituidos por personas claves en las partes de un proceso que estaacute siendo mejorado y personas que son afectadas por el proceso como los usuarios Dar la oportunidad y capacidad de decisioacuten a los equipos permite una mejor identificacioacuten de problemas y la generacioacuten de ideas para resolverlas

Probar los cambios y enfatizar el uso de datos Los cambios requieren ser probados para determinar si ellos generan la mejora Los datos son usados para analizar los procesos identificar los problemas y determinar si los cambios han resultado en mejoras

CICLO DE MEJORAMIENTO CONTINUO

La metodologiacutea plantea una primera parte en la que se responde a las siguientes preguntas iquestqueacute estamos tratando de lograr iquestcoacutemo sabemos que un cambio es una mejora y iquestqueacute cambios podemos hacer que resulten en una mejora y una segunda es la propia aplicacioacuten de los ciclos de mejora o ciclos PHEA

- Corregir - Reforzar - Informa lo

aprendido bull

___ ______________ Oo- ___________

el cambio J

recoleccioacuten de datos

________ __ _______ _____ _

- Evaluacioacuten - Comparacioacuten

de los datos con informashycioacuten basal

Ejecuta lo planificado

CICLO PHEA

11 NOCIOacuteN DE CALIDAD DE LA DIRESA AYACUCHO

La calidad es brindar una atencioacuten integral con equidad y eficiencia con buen trato y respeto a la divershysidad cultural con una capacidad resolutiva por niveles de atencioacuten que nos permitan asegurar la oporshytunidad y continuidad de la atencioacuten En donde el sector salud asume su rol rector y de liderazgo con transparencia fomentando la descentralizacioacuten e interculturalidad con personal de salud motivado que trabaje en equipo logrando la corresponsabilidad de la poblacioacuten para la salud y el desarrollo

14

1311Nsl13a SON31~IJ318flS3N3mtarncV13a

VnNIINO~ V~Of3~ 30 SOn3O~d

MPROYECTOS 1 NIVEL

Vigilancia ciudadana para mejorar la calidad de los servicios de salud en el CLAS Santa Elena

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Con la aplicacioacuten de una encuesta de conocimiento sobre derechos y deberes en salud a los usuarios externos se identificoacute que el 94 los desconoce 4 conoce poco y solo el 2 conoce los derechos y deberes de los usuarios en salud

Dentro de este contexto existe una deacutebil participacioacuten ciudadana carencia de un mecanismo de escucha efectivo y la falta de incorporacioacuten de la opinioacuten del usuario en la prestacioacuten y gestioacuten del centro de salud Esto por un lado genera insatisfaccioacuten y pocas posibilidades de plantear procesos de mejora ya que no se conocen con certeza las razones de queja y sugerencias de los usuarios Asiacute mismo la poblacioacuten no hace uso del buzoacuten de sugerencias para manifestar coacutemo la atendieron

Oficina para la atencioacuten de reclamos de los usuarios atendidos por los mismos trabajadores

expresar quejas

y deberes en salud

Desintereacutes del trabajador Deacutebil sistema

que atiende esta oficina al usuario para solucionar las quejas ante represalias o del usuario sanciones por quejas

de usuarios

e informacioacuten poco efectivos (Triacutepticos afiches)

17

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Fortalecer mecanismos de gestioacuten de quejas y sugerencias para contribuir a incrementar a maacutes del 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos en el CLAS Santa Elena de agosto-octubre 2006 Promocionar el ejercicio de los derechos y responsabilidades de los usuarios y de la equidad de los servicios

bull Resolver las necesidades de informacioacuten del usuario en el 100 de los que lo solicitan

11 INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la defensoriacutea del usuano iexcl Thtal de usuarios encuestados Ndeg de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Thtal de usuarIOS encuestados Ndeg de usuarios que refieren que la informacioacuten recibida fue la adecuada Total de usuarios encuestados

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTMDADES DESARROLLADAS

Reuniones de sensibilizacioacuten a la comunidad para el uso del consultorio de la Defensoria del usuario

bull Seleccioacuten y capacitacioacuten a las defensoras comunitarias en derechos y deberes asiacute como en el uso de herramientas para el recojo de quejas y sugerencias del usuario Difusioacuten masiva de las funciones de la Defensoriacutea a traveacutes de diferentes medios de comunicacioacuten en las comunidades Creacioacuten e implementacioacuten de la oficina de la Defensoriacutea comunitaria en la institucioacuten Disentildeo y aplicacioacuten del SIstema de gestioacuten de reclamos y sugerencias como parte de la Defensona Instalacioacuten de un sistema de monitoreo y evaluacioacuten Participacioacuten del usuario en las reuniones del Consejo Directivo

RESULTADOS LOGRADOS

de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la Defensoriacutea del usuario Setiembre 2006

80 -------~~~~~~~~~~~~------------_ 75

70

60

50

40

30

20

10

Reunioacuten con las defensoras comunitarias para la entrega de las quejas y reclamos y su solushycioacuten oportuna

CICLOS Dj MEJORA (PHEA)

Fuente Entrevista aplicada

18

de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Setiembre 2006

45 42

40

35

30

25

20

15

10

5

o if ti

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuesta apllcada

de usuarios que refieren informacioacuten adecuada en el CLAS Santa Elena de agosto a octubre 2006

90

~~1 ~71 85

78 80

~ I

1

1 I O

I

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

Liacutee Ent Rosario Alemaacuten Muntildeiacutenao Obst Maliene lUpanquiC6ras Ob$t Isabel BautistS Peacuterez Obst Artamia Hiexcliexcl~ OiexclCerriS Odont Richard Cabua 1Ifuntildeaz

ImplAmentacion de la oncina dA Defensoriacutea comunitaria

Lia Isabel Cabrera Berrocal AS Darla Ugarte Salazar Tec Ent Patrioia Vilcatoma BerrOcal aacutebst DeDi8 Hidalgo Toscano IacuteJr Joseacute Carlos Caacuterdenas Pariona

19

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD aiquestJBiquestJBiquestJII~ r1lraIlr

Mejorando la calidad de la atencioacuten materno perinatal en el CLAS Santa Elena

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Del anaacutelisis de los indicadores del 2005 se identifica que del 100 de gestantes el 37 de ellas no acudieron a su control prenatal el 23 de partos no se llevaron a cabo en el establecimiento de salud el 10 de eacutestas fue referido por diversas patologiacuteas al Hospital Regional de Ayacucho 5 no culminashyron su embarazo por causa de abortos 5 se atendieron en otras instituciones buscando mejor trato 3 de partos fueron domiciliarios y de ellos el 10 fue de adolescentes

Asiacute mismo de la aplicacioacuten de 473 Encuestas de Satisfaccioacuten del Usuario Externo en diciembre del 2005 se determinoacute las causas por la que las gestantes no acudiacutean a su CPN un 30 por el tiempo de espera prolongado 15 manifestoacute que no recibiacutea buen trato 14 que no se respetan sus creencias y 10 que no se respeta su privacidad durante la atencioacuten por lo que preferiacutea no acudir a sus atenciones

En cuanto a los usuarios internos cabe destacar que el 204 de trabajadores de salud refieren estar insashytisfechos con su centro laboral por lo que no les interesaba mejorar la calidad de atencioacuten hacia los usuarios

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto Se tomoacute como problema central el 37 de desercioacuten de gestantes al CPN y parto institucional teniendo como causas principales

20

No se aplica el plan de parto

Deacutebil sistema de consejeriacutea

Captacioacuten tardiacutea de gestantes

Deacutebil sistema de referencia y

Visitas

efectivas

Usuarios internos insatisfechos

~

Deacutebil informacioacuten sobre derechos Deacutebil poliacutetica

de incentivos

Gestantes sienten

Gestantes refieren maltrato

Desconocimiento de los servicios de salud

U 1 con necesidad de capacitacioacuten

reproductivo

37 DE DESERCIOacuteN DE GESTANTES AL CNP y PARTO INSTITUCIONAL

PROVECTOS 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Mejorar la calidad de atencioacuten de la madre y recieacuten nacido en el CLAS Santa Elena buscando alcanzar el 90 de satisfaccioacuten y contribuir a prevenir la mortalidad materna perinatal Disminuir a 20 minutos el tiempo de espera en los servicios de atencioacuten materno perinatal Lograr que el 90 de las gestantes programadas acudan al CPN y a la atencioacuten del parto institucional

INDICADORES

de mujeres con atencioacuten pre natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida Tiempo de espera para la atencioacuten en el servicio de obstetricia de gestantes que acuden por atencioacuten prenatal y parto institucional

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Sectorizacioacuten de la poblacioacuten Censo y seguimiento de gestantes por sectores Talleres de sensibilizacioacuten efectiva de la salud sexual y reproductiva con mayor eacutenfasis en adolescentes Afiliacioacuten al 100 de gestantes al seguro integral de salud Implementacioacuten del plan de parto Implementacioacuten y actualizacioacuten del SIVOR(Sistema de Vigilancia Obsteacutetrica en Red) Implementacioacuten del fichero de seguimiento de gestantes por diacuteas Fortalecer el VEA obsteacutetrico

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva

Capacitacioacuten en el manejo de emergencias obsteacutetricas Implementacioacuten con las claves y medicamentos de emergencia Adecuacioacuten de la atencioacuten del parto seguacuten decisioacuten de la gestante y la eleccioacuten de la posicioacuten para el parto

cuuj-auagt de atencioacuten integral a la gestante en forma semestral

Fortalecimiento del sistema de referencia comunal

HIJllJlltHlltllLlt-lUH del radar comunitario Promocioacuten de la participacioacuten comunitaria en actividades a favor de la salud materna y en la reducshycioacuten de la morbi mortalidad materna y neonatal Creacioacuten de espacios y mecanismos de vigilancia comunal para la calidad Elaboracioacuten y distribucioacuten de material de informacioacuten al usuario

Mejora de la organizacioacuten para disminuir el tiempo de espera

Implementacioacuten del triaje en el servicio de obstetricia Implementacioacuten de un consultorio adicional Apoyo de otro personal en el consultorio Aplicacioacuten de poliacuteticas de incentivos al personaL

21

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

al

o R~

A 8J 1 tA Cmiddot 1 Oacute N

Implementacioacuten radar de gestantes

Talleres de salud reproductiva

en adolescentes

Sectorizacioacuten Censo

Afiliacioacuten

Prevenir la morbishymortalidad materna

y perinatal 2006

Implementacioacuten Fichero de seguimiento

Implementacioacuten plan de parto y VEA obsteacutetrico

Implementacioacuten SIVOR

RESULTADOS LOGRADOS

Mujeres con atencioacuten pre-natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida 2006

100

90 90 80

70

60

50

40

30

20

10

O Fuente Encuestas de satisfaCCIoacuten

22

PROVECTOS 1laquo NIVEL

m Tiempo de espera del cliente externo en el servicio de

obstetricia de la CLAS Santa Elena 2005-2006

60----------------------------------------------------------- 50

50

40

30 25

20

10

O~I--------~--------_--------~------~~------~

45

40

35

30

25

20

15

10

O

100 I 90 80

70

60 50 40 30 20 10 O

iexclSFEN EN ~ YmiddotI~middot)fltjmiddot-

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Porcentaje de descercioacuten al CPN y parto institucional en el CLAS Santa Elena 1 semestre 2006

~o

30

2005 2006

Satisfaccion de usuarios internos en el CLAS Santa Elena 2006

85

5 2 2 1

A -PININ

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten y fichas de observacioacuten

ltltltItmiddot PARTO INSTITUCIONAL

-+- CONTROL PRENATAL

Fuente SIVOR 2006

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

LJc 1Jtif Ros$tio lUaman MuiiacuteiJltJfJ Obst Marlene PUpanquiCoras

Obsto Isabel Bautista Filrar Obsto Memia Huarflaye Gaacutecates Odont Richard Gehua Muntildeoz

23

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil de adolescentes del Centro de Salud Nazarenas

bull DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los informes de evaluacioacuten 2005 indican que existe una prevalencia de embarazo en adolescentes de 236 siendo esta cifra mayor al promedio nacional A esta cifra se suma que el 682 de adolescentes que acuden por primera vez a los servicios de salud no retornan maacutes

El paquete de atencioacuten integral del adolescente de 10 a 19 antildeos de edad cuenta con los siguientes cuidados esenciales control de crecimiento y desarrollo vacunas derechos y deberes del adolescente autoestima identidad asertividad proyecto de vida visita domiciliaria deteccioacuten de casos de tuberculosis depresioacuten ansiedad intento de suicidio pandillaje drogas salud reproductiva atencioacuten de prioridades sanitarias

Lo indicado es muy importante pero los hallazgos demuestran que el personal de salud generalmente soacutelo desarrolla la primera y segunda actividad Por lo tanto los servicios de salud no estaacuten acordes con las reales necesidades de los adolescentes ayacuchanos de 15 a 19 antildeos siendo las principales causas

Barrera comunicacionaL

Deacutebil ejercicio de los derechos y deberes en salud por los adolescentes

Frente a la ausencia de los obstetras no hay quien los atienda

diferentes generaciones

R Obstetricia insuficientes

SERVICiOS DE SALUD NO ACORDE A LAS REALES NECESIDADES DE LClS ADClLESCENIES

No se recogen las necesidades de salud e intereses de los

Escasos procesos de atencioacuten estandarizada

a la satisfaccioacuten de los adolescentes

Ambiente no decuado para la atencioacuten a los adolescentes

24

PROYECTOS 1 NIVEL

OBJETIVOS

Lograr que el 80 de adolescentes queden satisfechos con los servicios brindados Atender las necesidades socioculturales por tanto satisfacer el bienestar de salud sexual y reproductiva de los adolescentes Contribuir al desarrollo social estilo de vida por tanto disminuir los iacutendices de morbi-mortalidad materno perinatal precoz

INDICADORES

SIc de adolescentes que refieren satisfaccioacuten por atencioacuten en el consultorio moacutevil Total de adolescentes encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten y capacitacioacuten al personal de salud y adolescentes en los colegios Implementacioacuten del consultorio moacutevil EducaCIoacuten al adolescente para el uso del consultorio moacutevil Informacioacuten a traveacutes de triacutepticos del proyecto y los servicios que ofrece el consultorio moacutevil Adecuacioacuten al consultorio moacutevil en los 7 ejes temaacuteticos garantizando privacidad

ConsultorIO moacutevil adolEscentes

Educacioacuten y atencion al adolescente

25

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

11 RESULTADOS LOGRADOS

de satisfaccioacuten de adolescentes que usan el consultorio moacutevil es Nazarenas Enero - setiembre 2006

E F M A M J J

O 0 G G CICLOS DE MEJORA (PHEA)

FUENTE Reporte 40a 2006 estadiacutestica C S Nazarenas Encuesta mensual 2006 calidad C S Nazarenas

100

iexcliexcl 80o o uuml

60-l Co ltti 40ltJ) ti

20shy0 0

0 A S

(0 G

26

PROYECTOS DE MElaRA CONTINUA DE U CALIDADbull

111 OBJETIVOS

bull Disminuir en 15 minutos el tiempo de espera de la atencioacuten a la gestante en el servicio de obstetricia Incrementar en un 50 la satisfaccioacuten de las usuarias en el servicio de obstetricia

111 INDICADOR

Ndeg de gestantes que refieren que el tiempo de espera fue el adecuado en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas x 100 Ndeg de gestantes satisfechas por la atencioacuten recibida en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Designacioacuten de una persona a dedicacioacuten exclusiva para la atencioacuten personalizada a las gestantes en el servicio de admisioacuten Organizacioacuten de historias y fichas familiares Elaboracioacuten y difusioacuten sobre los beneficios del SIS a la poblacioacuten a traveacutes de mosquitos perifoneo difusioacuten radial

bull Conformacioacuten del club de gestantes para mejorar la informacioacuten sobre la importancia del CPN y el parto institucional

Elaboracioacuten de medios de difusioacuten

Organizacioacuten de los Servicios de Salud Conformacioacuten del Club de gestantes

28

PROYECTOS 1 NIVEL

m RESULTADOS LOGRADOS

de gestantes que refieren esperar mucho en el servicio de admision CS Beleacuten 2006

60 1 -----

50 shy

40 shy

30 -1

20 shy

10 shy

O -j

Marzo 15 de abril 30 de abril 2006 2006

FUENTE Fichas de observacioacuten

de gestantes satisfechas en el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Beleacuten Marzo-mayo del 2006

100

80

60 +-7060

40

20

O +I------------------------------------------------~ Marzo 2006 Abril Mayo

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

de partos institucionales en el Centro de Salud Beleacuten 2006

95 I

~9190 1

851

~ ~

80 ~ IJ

75

70 +I---------------------------~

15

90

Marzo Abril Mayo

FUENTE OEI Red Huamanga

INTEGRANTES

MSRObst Rebeca Alcarraz Cun DI Roberth Parra Heredia Obsto ~lida Yaranga Chaupez DI Fritz Marquilla Valdivia Obsto Elizabetb Ponce De Leacuteon Obsto Thres8 Ayala Huamani

Obsto Pilar Sanchez Huamam Obsto Rosa Soto ChuquiCahua Teacutec NeJva Garay Romero Teacutec Antonio Padilla Ore Sr Andreacutes Quispe Martinez

Ir

29

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD CrlB tEldl3iquest) ~[3 i31if rl iexcliexcliexcliexcliexcl]

Agentes comunitarios de salud contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La provincia de Huanta cuenta con 190 comunidades muchas de ellas dispersas e inaccesibles en las que la tarea de educacioacuten para la salud es escasa A pesar de los esfuerzos del personal de salud por desarrollar las acciones de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las enfermedades en las comunidashydes la poblacioacuten no ha logrado las habilidades sociales necesarias para identificar factores de riesgo signos de alarma y mejorar su entorno lo cual se refleja en las altas tasas de morbilidad materno infantil

Del 100 (42) agentes comunitarios de salud solo el 20 cumplen con la tarea de promocioacuten y prevencioacuten de la salud el 80 permanece inactivo yo informa actividades en forma esporaacutedica sumado a un inadeshycuado reconocimiento de factores de riesgo signos de alarma en el nintildeo y gestante y referencia y contra referencia de pacientes desde las comunidades

Frente a este problema el comiteacute de calidad decide intervenir luego de haber identificado las siguientes causas principales

30

con el trabajo

Deacutebil conocimiento de las taras educativas de prevencioacuten y promocioacuten de la salud

Reuniones programadas no acorde con la disponibilidad de tiempo

Escasa supervisioacuten y monitoreo del trabajo de los ACS

Debil sistema de capacitaciones e incentivos a los ACS

no cuenta con oficina la atencioacuten a los ACS

de los ACS 1+------shy

organizado

coordinacioacuten de trabajo con los ACS ACS no cuentan

PROMOTORES DE SALUD POCO COMPROMETIDOS CON SU ROL EDUCATIVO EN LA COMUNlDAD

Debil implementacioacuten

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 10: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Enfoque en el usuario consiste en el conocimiento de las expectativas valores y las prioridades de quienes reciben el servicio

Entender el trabajo como proceso y sistema un sistema es un conjunto de elementos interactuando para conseguir un fin compartido El sistema toma insumas y los transforma en resultados a traveacutes de un proceso o una serie de procesos

Por lo tanto para mejorar el sistema de trabajo de la atencioacuten Berwick que el mejoramiento requiere metas claras de liderazgo de la medicioacuten de avances de cambios en el actual sistema que sean demosshytrados (no todo cambio son mejoras)

Trabajo en equipo el equipo de trabajo se distingue del grupo porque sus integrantes han establecishydo compromisos entre siacute para conseguir el mejor desempentildeo Los equipos estaacuten constituidos por personas claves en las partes de un proceso que estaacute siendo mejorado y personas que son afectadas por el proceso como los usuarios Dar la oportunidad y capacidad de decisioacuten a los equipos permite una mejor identificacioacuten de problemas y la generacioacuten de ideas para resolverlas

Probar los cambios y enfatizar el uso de datos Los cambios requieren ser probados para determinar si ellos generan la mejora Los datos son usados para analizar los procesos identificar los problemas y determinar si los cambios han resultado en mejoras

CICLO DE MEJORAMIENTO CONTINUO

La metodologiacutea plantea una primera parte en la que se responde a las siguientes preguntas iquestqueacute estamos tratando de lograr iquestcoacutemo sabemos que un cambio es una mejora y iquestqueacute cambios podemos hacer que resulten en una mejora y una segunda es la propia aplicacioacuten de los ciclos de mejora o ciclos PHEA

- Corregir - Reforzar - Informa lo

aprendido bull

___ ______________ Oo- ___________

el cambio J

recoleccioacuten de datos

________ __ _______ _____ _

- Evaluacioacuten - Comparacioacuten

de los datos con informashycioacuten basal

Ejecuta lo planificado

CICLO PHEA

11 NOCIOacuteN DE CALIDAD DE LA DIRESA AYACUCHO

La calidad es brindar una atencioacuten integral con equidad y eficiencia con buen trato y respeto a la divershysidad cultural con una capacidad resolutiva por niveles de atencioacuten que nos permitan asegurar la oporshytunidad y continuidad de la atencioacuten En donde el sector salud asume su rol rector y de liderazgo con transparencia fomentando la descentralizacioacuten e interculturalidad con personal de salud motivado que trabaje en equipo logrando la corresponsabilidad de la poblacioacuten para la salud y el desarrollo

14

1311Nsl13a SON31~IJ318flS3N3mtarncV13a

VnNIINO~ V~Of3~ 30 SOn3O~d

MPROYECTOS 1 NIVEL

Vigilancia ciudadana para mejorar la calidad de los servicios de salud en el CLAS Santa Elena

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Con la aplicacioacuten de una encuesta de conocimiento sobre derechos y deberes en salud a los usuarios externos se identificoacute que el 94 los desconoce 4 conoce poco y solo el 2 conoce los derechos y deberes de los usuarios en salud

Dentro de este contexto existe una deacutebil participacioacuten ciudadana carencia de un mecanismo de escucha efectivo y la falta de incorporacioacuten de la opinioacuten del usuario en la prestacioacuten y gestioacuten del centro de salud Esto por un lado genera insatisfaccioacuten y pocas posibilidades de plantear procesos de mejora ya que no se conocen con certeza las razones de queja y sugerencias de los usuarios Asiacute mismo la poblacioacuten no hace uso del buzoacuten de sugerencias para manifestar coacutemo la atendieron

Oficina para la atencioacuten de reclamos de los usuarios atendidos por los mismos trabajadores

expresar quejas

y deberes en salud

Desintereacutes del trabajador Deacutebil sistema

que atiende esta oficina al usuario para solucionar las quejas ante represalias o del usuario sanciones por quejas

de usuarios

e informacioacuten poco efectivos (Triacutepticos afiches)

17

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Fortalecer mecanismos de gestioacuten de quejas y sugerencias para contribuir a incrementar a maacutes del 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos en el CLAS Santa Elena de agosto-octubre 2006 Promocionar el ejercicio de los derechos y responsabilidades de los usuarios y de la equidad de los servicios

bull Resolver las necesidades de informacioacuten del usuario en el 100 de los que lo solicitan

11 INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la defensoriacutea del usuano iexcl Thtal de usuarios encuestados Ndeg de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Thtal de usuarIOS encuestados Ndeg de usuarios que refieren que la informacioacuten recibida fue la adecuada Total de usuarios encuestados

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTMDADES DESARROLLADAS

Reuniones de sensibilizacioacuten a la comunidad para el uso del consultorio de la Defensoria del usuario

bull Seleccioacuten y capacitacioacuten a las defensoras comunitarias en derechos y deberes asiacute como en el uso de herramientas para el recojo de quejas y sugerencias del usuario Difusioacuten masiva de las funciones de la Defensoriacutea a traveacutes de diferentes medios de comunicacioacuten en las comunidades Creacioacuten e implementacioacuten de la oficina de la Defensoriacutea comunitaria en la institucioacuten Disentildeo y aplicacioacuten del SIstema de gestioacuten de reclamos y sugerencias como parte de la Defensona Instalacioacuten de un sistema de monitoreo y evaluacioacuten Participacioacuten del usuario en las reuniones del Consejo Directivo

RESULTADOS LOGRADOS

de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la Defensoriacutea del usuario Setiembre 2006

80 -------~~~~~~~~~~~~------------_ 75

70

60

50

40

30

20

10

Reunioacuten con las defensoras comunitarias para la entrega de las quejas y reclamos y su solushycioacuten oportuna

CICLOS Dj MEJORA (PHEA)

Fuente Entrevista aplicada

18

de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Setiembre 2006

45 42

40

35

30

25

20

15

10

5

o if ti

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuesta apllcada

de usuarios que refieren informacioacuten adecuada en el CLAS Santa Elena de agosto a octubre 2006

90

~~1 ~71 85

78 80

~ I

1

1 I O

I

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

Liacutee Ent Rosario Alemaacuten Muntildeiacutenao Obst Maliene lUpanquiC6ras Ob$t Isabel BautistS Peacuterez Obst Artamia Hiexcliexcl~ OiexclCerriS Odont Richard Cabua 1Ifuntildeaz

ImplAmentacion de la oncina dA Defensoriacutea comunitaria

Lia Isabel Cabrera Berrocal AS Darla Ugarte Salazar Tec Ent Patrioia Vilcatoma BerrOcal aacutebst DeDi8 Hidalgo Toscano IacuteJr Joseacute Carlos Caacuterdenas Pariona

19

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD aiquestJBiquestJBiquestJII~ r1lraIlr

Mejorando la calidad de la atencioacuten materno perinatal en el CLAS Santa Elena

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Del anaacutelisis de los indicadores del 2005 se identifica que del 100 de gestantes el 37 de ellas no acudieron a su control prenatal el 23 de partos no se llevaron a cabo en el establecimiento de salud el 10 de eacutestas fue referido por diversas patologiacuteas al Hospital Regional de Ayacucho 5 no culminashyron su embarazo por causa de abortos 5 se atendieron en otras instituciones buscando mejor trato 3 de partos fueron domiciliarios y de ellos el 10 fue de adolescentes

Asiacute mismo de la aplicacioacuten de 473 Encuestas de Satisfaccioacuten del Usuario Externo en diciembre del 2005 se determinoacute las causas por la que las gestantes no acudiacutean a su CPN un 30 por el tiempo de espera prolongado 15 manifestoacute que no recibiacutea buen trato 14 que no se respetan sus creencias y 10 que no se respeta su privacidad durante la atencioacuten por lo que preferiacutea no acudir a sus atenciones

En cuanto a los usuarios internos cabe destacar que el 204 de trabajadores de salud refieren estar insashytisfechos con su centro laboral por lo que no les interesaba mejorar la calidad de atencioacuten hacia los usuarios

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto Se tomoacute como problema central el 37 de desercioacuten de gestantes al CPN y parto institucional teniendo como causas principales

20

No se aplica el plan de parto

Deacutebil sistema de consejeriacutea

Captacioacuten tardiacutea de gestantes

Deacutebil sistema de referencia y

Visitas

efectivas

Usuarios internos insatisfechos

~

Deacutebil informacioacuten sobre derechos Deacutebil poliacutetica

de incentivos

Gestantes sienten

Gestantes refieren maltrato

Desconocimiento de los servicios de salud

U 1 con necesidad de capacitacioacuten

reproductivo

37 DE DESERCIOacuteN DE GESTANTES AL CNP y PARTO INSTITUCIONAL

PROVECTOS 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Mejorar la calidad de atencioacuten de la madre y recieacuten nacido en el CLAS Santa Elena buscando alcanzar el 90 de satisfaccioacuten y contribuir a prevenir la mortalidad materna perinatal Disminuir a 20 minutos el tiempo de espera en los servicios de atencioacuten materno perinatal Lograr que el 90 de las gestantes programadas acudan al CPN y a la atencioacuten del parto institucional

INDICADORES

de mujeres con atencioacuten pre natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida Tiempo de espera para la atencioacuten en el servicio de obstetricia de gestantes que acuden por atencioacuten prenatal y parto institucional

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Sectorizacioacuten de la poblacioacuten Censo y seguimiento de gestantes por sectores Talleres de sensibilizacioacuten efectiva de la salud sexual y reproductiva con mayor eacutenfasis en adolescentes Afiliacioacuten al 100 de gestantes al seguro integral de salud Implementacioacuten del plan de parto Implementacioacuten y actualizacioacuten del SIVOR(Sistema de Vigilancia Obsteacutetrica en Red) Implementacioacuten del fichero de seguimiento de gestantes por diacuteas Fortalecer el VEA obsteacutetrico

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva

Capacitacioacuten en el manejo de emergencias obsteacutetricas Implementacioacuten con las claves y medicamentos de emergencia Adecuacioacuten de la atencioacuten del parto seguacuten decisioacuten de la gestante y la eleccioacuten de la posicioacuten para el parto

cuuj-auagt de atencioacuten integral a la gestante en forma semestral

Fortalecimiento del sistema de referencia comunal

HIJllJlltHlltllLlt-lUH del radar comunitario Promocioacuten de la participacioacuten comunitaria en actividades a favor de la salud materna y en la reducshycioacuten de la morbi mortalidad materna y neonatal Creacioacuten de espacios y mecanismos de vigilancia comunal para la calidad Elaboracioacuten y distribucioacuten de material de informacioacuten al usuario

Mejora de la organizacioacuten para disminuir el tiempo de espera

Implementacioacuten del triaje en el servicio de obstetricia Implementacioacuten de un consultorio adicional Apoyo de otro personal en el consultorio Aplicacioacuten de poliacuteticas de incentivos al personaL

21

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

al

o R~

A 8J 1 tA Cmiddot 1 Oacute N

Implementacioacuten radar de gestantes

Talleres de salud reproductiva

en adolescentes

Sectorizacioacuten Censo

Afiliacioacuten

Prevenir la morbishymortalidad materna

y perinatal 2006

Implementacioacuten Fichero de seguimiento

Implementacioacuten plan de parto y VEA obsteacutetrico

Implementacioacuten SIVOR

RESULTADOS LOGRADOS

Mujeres con atencioacuten pre-natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida 2006

100

90 90 80

70

60

50

40

30

20

10

O Fuente Encuestas de satisfaCCIoacuten

22

PROVECTOS 1laquo NIVEL

m Tiempo de espera del cliente externo en el servicio de

obstetricia de la CLAS Santa Elena 2005-2006

60----------------------------------------------------------- 50

50

40

30 25

20

10

O~I--------~--------_--------~------~~------~

45

40

35

30

25

20

15

10

O

100 I 90 80

70

60 50 40 30 20 10 O

iexclSFEN EN ~ YmiddotI~middot)fltjmiddot-

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Porcentaje de descercioacuten al CPN y parto institucional en el CLAS Santa Elena 1 semestre 2006

~o

30

2005 2006

Satisfaccion de usuarios internos en el CLAS Santa Elena 2006

85

5 2 2 1

A -PININ

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten y fichas de observacioacuten

ltltltItmiddot PARTO INSTITUCIONAL

-+- CONTROL PRENATAL

Fuente SIVOR 2006

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

LJc 1Jtif Ros$tio lUaman MuiiacuteiJltJfJ Obst Marlene PUpanquiCoras

Obsto Isabel Bautista Filrar Obsto Memia Huarflaye Gaacutecates Odont Richard Gehua Muntildeoz

23

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil de adolescentes del Centro de Salud Nazarenas

bull DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los informes de evaluacioacuten 2005 indican que existe una prevalencia de embarazo en adolescentes de 236 siendo esta cifra mayor al promedio nacional A esta cifra se suma que el 682 de adolescentes que acuden por primera vez a los servicios de salud no retornan maacutes

El paquete de atencioacuten integral del adolescente de 10 a 19 antildeos de edad cuenta con los siguientes cuidados esenciales control de crecimiento y desarrollo vacunas derechos y deberes del adolescente autoestima identidad asertividad proyecto de vida visita domiciliaria deteccioacuten de casos de tuberculosis depresioacuten ansiedad intento de suicidio pandillaje drogas salud reproductiva atencioacuten de prioridades sanitarias

Lo indicado es muy importante pero los hallazgos demuestran que el personal de salud generalmente soacutelo desarrolla la primera y segunda actividad Por lo tanto los servicios de salud no estaacuten acordes con las reales necesidades de los adolescentes ayacuchanos de 15 a 19 antildeos siendo las principales causas

Barrera comunicacionaL

Deacutebil ejercicio de los derechos y deberes en salud por los adolescentes

Frente a la ausencia de los obstetras no hay quien los atienda

diferentes generaciones

R Obstetricia insuficientes

SERVICiOS DE SALUD NO ACORDE A LAS REALES NECESIDADES DE LClS ADClLESCENIES

No se recogen las necesidades de salud e intereses de los

Escasos procesos de atencioacuten estandarizada

a la satisfaccioacuten de los adolescentes

Ambiente no decuado para la atencioacuten a los adolescentes

24

PROYECTOS 1 NIVEL

OBJETIVOS

Lograr que el 80 de adolescentes queden satisfechos con los servicios brindados Atender las necesidades socioculturales por tanto satisfacer el bienestar de salud sexual y reproductiva de los adolescentes Contribuir al desarrollo social estilo de vida por tanto disminuir los iacutendices de morbi-mortalidad materno perinatal precoz

INDICADORES

SIc de adolescentes que refieren satisfaccioacuten por atencioacuten en el consultorio moacutevil Total de adolescentes encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten y capacitacioacuten al personal de salud y adolescentes en los colegios Implementacioacuten del consultorio moacutevil EducaCIoacuten al adolescente para el uso del consultorio moacutevil Informacioacuten a traveacutes de triacutepticos del proyecto y los servicios que ofrece el consultorio moacutevil Adecuacioacuten al consultorio moacutevil en los 7 ejes temaacuteticos garantizando privacidad

ConsultorIO moacutevil adolEscentes

Educacioacuten y atencion al adolescente

25

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

11 RESULTADOS LOGRADOS

de satisfaccioacuten de adolescentes que usan el consultorio moacutevil es Nazarenas Enero - setiembre 2006

E F M A M J J

O 0 G G CICLOS DE MEJORA (PHEA)

FUENTE Reporte 40a 2006 estadiacutestica C S Nazarenas Encuesta mensual 2006 calidad C S Nazarenas

100

iexcliexcl 80o o uuml

60-l Co ltti 40ltJ) ti

20shy0 0

0 A S

(0 G

26

PROYECTOS DE MElaRA CONTINUA DE U CALIDADbull

111 OBJETIVOS

bull Disminuir en 15 minutos el tiempo de espera de la atencioacuten a la gestante en el servicio de obstetricia Incrementar en un 50 la satisfaccioacuten de las usuarias en el servicio de obstetricia

111 INDICADOR

Ndeg de gestantes que refieren que el tiempo de espera fue el adecuado en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas x 100 Ndeg de gestantes satisfechas por la atencioacuten recibida en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Designacioacuten de una persona a dedicacioacuten exclusiva para la atencioacuten personalizada a las gestantes en el servicio de admisioacuten Organizacioacuten de historias y fichas familiares Elaboracioacuten y difusioacuten sobre los beneficios del SIS a la poblacioacuten a traveacutes de mosquitos perifoneo difusioacuten radial

bull Conformacioacuten del club de gestantes para mejorar la informacioacuten sobre la importancia del CPN y el parto institucional

Elaboracioacuten de medios de difusioacuten

Organizacioacuten de los Servicios de Salud Conformacioacuten del Club de gestantes

28

PROYECTOS 1 NIVEL

m RESULTADOS LOGRADOS

de gestantes que refieren esperar mucho en el servicio de admision CS Beleacuten 2006

60 1 -----

50 shy

40 shy

30 -1

20 shy

10 shy

O -j

Marzo 15 de abril 30 de abril 2006 2006

FUENTE Fichas de observacioacuten

de gestantes satisfechas en el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Beleacuten Marzo-mayo del 2006

100

80

60 +-7060

40

20

O +I------------------------------------------------~ Marzo 2006 Abril Mayo

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

de partos institucionales en el Centro de Salud Beleacuten 2006

95 I

~9190 1

851

~ ~

80 ~ IJ

75

70 +I---------------------------~

15

90

Marzo Abril Mayo

FUENTE OEI Red Huamanga

INTEGRANTES

MSRObst Rebeca Alcarraz Cun DI Roberth Parra Heredia Obsto ~lida Yaranga Chaupez DI Fritz Marquilla Valdivia Obsto Elizabetb Ponce De Leacuteon Obsto Thres8 Ayala Huamani

Obsto Pilar Sanchez Huamam Obsto Rosa Soto ChuquiCahua Teacutec NeJva Garay Romero Teacutec Antonio Padilla Ore Sr Andreacutes Quispe Martinez

Ir

29

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD CrlB tEldl3iquest) ~[3 i31if rl iexcliexcliexcliexcliexcl]

Agentes comunitarios de salud contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La provincia de Huanta cuenta con 190 comunidades muchas de ellas dispersas e inaccesibles en las que la tarea de educacioacuten para la salud es escasa A pesar de los esfuerzos del personal de salud por desarrollar las acciones de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las enfermedades en las comunidashydes la poblacioacuten no ha logrado las habilidades sociales necesarias para identificar factores de riesgo signos de alarma y mejorar su entorno lo cual se refleja en las altas tasas de morbilidad materno infantil

Del 100 (42) agentes comunitarios de salud solo el 20 cumplen con la tarea de promocioacuten y prevencioacuten de la salud el 80 permanece inactivo yo informa actividades en forma esporaacutedica sumado a un inadeshycuado reconocimiento de factores de riesgo signos de alarma en el nintildeo y gestante y referencia y contra referencia de pacientes desde las comunidades

Frente a este problema el comiteacute de calidad decide intervenir luego de haber identificado las siguientes causas principales

30

con el trabajo

Deacutebil conocimiento de las taras educativas de prevencioacuten y promocioacuten de la salud

Reuniones programadas no acorde con la disponibilidad de tiempo

Escasa supervisioacuten y monitoreo del trabajo de los ACS

Debil sistema de capacitaciones e incentivos a los ACS

no cuenta con oficina la atencioacuten a los ACS

de los ACS 1+------shy

organizado

coordinacioacuten de trabajo con los ACS ACS no cuentan

PROMOTORES DE SALUD POCO COMPROMETIDOS CON SU ROL EDUCATIVO EN LA COMUNlDAD

Debil implementacioacuten

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 11: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

1311Nsl13a SON31~IJ318flS3N3mtarncV13a

VnNIINO~ V~Of3~ 30 SOn3O~d

MPROYECTOS 1 NIVEL

Vigilancia ciudadana para mejorar la calidad de los servicios de salud en el CLAS Santa Elena

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Con la aplicacioacuten de una encuesta de conocimiento sobre derechos y deberes en salud a los usuarios externos se identificoacute que el 94 los desconoce 4 conoce poco y solo el 2 conoce los derechos y deberes de los usuarios en salud

Dentro de este contexto existe una deacutebil participacioacuten ciudadana carencia de un mecanismo de escucha efectivo y la falta de incorporacioacuten de la opinioacuten del usuario en la prestacioacuten y gestioacuten del centro de salud Esto por un lado genera insatisfaccioacuten y pocas posibilidades de plantear procesos de mejora ya que no se conocen con certeza las razones de queja y sugerencias de los usuarios Asiacute mismo la poblacioacuten no hace uso del buzoacuten de sugerencias para manifestar coacutemo la atendieron

Oficina para la atencioacuten de reclamos de los usuarios atendidos por los mismos trabajadores

expresar quejas

y deberes en salud

Desintereacutes del trabajador Deacutebil sistema

que atiende esta oficina al usuario para solucionar las quejas ante represalias o del usuario sanciones por quejas

de usuarios

e informacioacuten poco efectivos (Triacutepticos afiches)

17

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Fortalecer mecanismos de gestioacuten de quejas y sugerencias para contribuir a incrementar a maacutes del 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos en el CLAS Santa Elena de agosto-octubre 2006 Promocionar el ejercicio de los derechos y responsabilidades de los usuarios y de la equidad de los servicios

bull Resolver las necesidades de informacioacuten del usuario en el 100 de los que lo solicitan

11 INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la defensoriacutea del usuano iexcl Thtal de usuarios encuestados Ndeg de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Thtal de usuarIOS encuestados Ndeg de usuarios que refieren que la informacioacuten recibida fue la adecuada Total de usuarios encuestados

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTMDADES DESARROLLADAS

Reuniones de sensibilizacioacuten a la comunidad para el uso del consultorio de la Defensoria del usuario

bull Seleccioacuten y capacitacioacuten a las defensoras comunitarias en derechos y deberes asiacute como en el uso de herramientas para el recojo de quejas y sugerencias del usuario Difusioacuten masiva de las funciones de la Defensoriacutea a traveacutes de diferentes medios de comunicacioacuten en las comunidades Creacioacuten e implementacioacuten de la oficina de la Defensoriacutea comunitaria en la institucioacuten Disentildeo y aplicacioacuten del SIstema de gestioacuten de reclamos y sugerencias como parte de la Defensona Instalacioacuten de un sistema de monitoreo y evaluacioacuten Participacioacuten del usuario en las reuniones del Consejo Directivo

RESULTADOS LOGRADOS

de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la Defensoriacutea del usuario Setiembre 2006

80 -------~~~~~~~~~~~~------------_ 75

70

60

50

40

30

20

10

Reunioacuten con las defensoras comunitarias para la entrega de las quejas y reclamos y su solushycioacuten oportuna

CICLOS Dj MEJORA (PHEA)

Fuente Entrevista aplicada

18

de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Setiembre 2006

45 42

40

35

30

25

20

15

10

5

o if ti

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuesta apllcada

de usuarios que refieren informacioacuten adecuada en el CLAS Santa Elena de agosto a octubre 2006

90

~~1 ~71 85

78 80

~ I

1

1 I O

I

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

Liacutee Ent Rosario Alemaacuten Muntildeiacutenao Obst Maliene lUpanquiC6ras Ob$t Isabel BautistS Peacuterez Obst Artamia Hiexcliexcl~ OiexclCerriS Odont Richard Cabua 1Ifuntildeaz

ImplAmentacion de la oncina dA Defensoriacutea comunitaria

Lia Isabel Cabrera Berrocal AS Darla Ugarte Salazar Tec Ent Patrioia Vilcatoma BerrOcal aacutebst DeDi8 Hidalgo Toscano IacuteJr Joseacute Carlos Caacuterdenas Pariona

19

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD aiquestJBiquestJBiquestJII~ r1lraIlr

Mejorando la calidad de la atencioacuten materno perinatal en el CLAS Santa Elena

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Del anaacutelisis de los indicadores del 2005 se identifica que del 100 de gestantes el 37 de ellas no acudieron a su control prenatal el 23 de partos no se llevaron a cabo en el establecimiento de salud el 10 de eacutestas fue referido por diversas patologiacuteas al Hospital Regional de Ayacucho 5 no culminashyron su embarazo por causa de abortos 5 se atendieron en otras instituciones buscando mejor trato 3 de partos fueron domiciliarios y de ellos el 10 fue de adolescentes

Asiacute mismo de la aplicacioacuten de 473 Encuestas de Satisfaccioacuten del Usuario Externo en diciembre del 2005 se determinoacute las causas por la que las gestantes no acudiacutean a su CPN un 30 por el tiempo de espera prolongado 15 manifestoacute que no recibiacutea buen trato 14 que no se respetan sus creencias y 10 que no se respeta su privacidad durante la atencioacuten por lo que preferiacutea no acudir a sus atenciones

En cuanto a los usuarios internos cabe destacar que el 204 de trabajadores de salud refieren estar insashytisfechos con su centro laboral por lo que no les interesaba mejorar la calidad de atencioacuten hacia los usuarios

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto Se tomoacute como problema central el 37 de desercioacuten de gestantes al CPN y parto institucional teniendo como causas principales

20

No se aplica el plan de parto

Deacutebil sistema de consejeriacutea

Captacioacuten tardiacutea de gestantes

Deacutebil sistema de referencia y

Visitas

efectivas

Usuarios internos insatisfechos

~

Deacutebil informacioacuten sobre derechos Deacutebil poliacutetica

de incentivos

Gestantes sienten

Gestantes refieren maltrato

Desconocimiento de los servicios de salud

U 1 con necesidad de capacitacioacuten

reproductivo

37 DE DESERCIOacuteN DE GESTANTES AL CNP y PARTO INSTITUCIONAL

PROVECTOS 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Mejorar la calidad de atencioacuten de la madre y recieacuten nacido en el CLAS Santa Elena buscando alcanzar el 90 de satisfaccioacuten y contribuir a prevenir la mortalidad materna perinatal Disminuir a 20 minutos el tiempo de espera en los servicios de atencioacuten materno perinatal Lograr que el 90 de las gestantes programadas acudan al CPN y a la atencioacuten del parto institucional

INDICADORES

de mujeres con atencioacuten pre natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida Tiempo de espera para la atencioacuten en el servicio de obstetricia de gestantes que acuden por atencioacuten prenatal y parto institucional

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Sectorizacioacuten de la poblacioacuten Censo y seguimiento de gestantes por sectores Talleres de sensibilizacioacuten efectiva de la salud sexual y reproductiva con mayor eacutenfasis en adolescentes Afiliacioacuten al 100 de gestantes al seguro integral de salud Implementacioacuten del plan de parto Implementacioacuten y actualizacioacuten del SIVOR(Sistema de Vigilancia Obsteacutetrica en Red) Implementacioacuten del fichero de seguimiento de gestantes por diacuteas Fortalecer el VEA obsteacutetrico

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva

Capacitacioacuten en el manejo de emergencias obsteacutetricas Implementacioacuten con las claves y medicamentos de emergencia Adecuacioacuten de la atencioacuten del parto seguacuten decisioacuten de la gestante y la eleccioacuten de la posicioacuten para el parto

cuuj-auagt de atencioacuten integral a la gestante en forma semestral

Fortalecimiento del sistema de referencia comunal

HIJllJlltHlltllLlt-lUH del radar comunitario Promocioacuten de la participacioacuten comunitaria en actividades a favor de la salud materna y en la reducshycioacuten de la morbi mortalidad materna y neonatal Creacioacuten de espacios y mecanismos de vigilancia comunal para la calidad Elaboracioacuten y distribucioacuten de material de informacioacuten al usuario

Mejora de la organizacioacuten para disminuir el tiempo de espera

Implementacioacuten del triaje en el servicio de obstetricia Implementacioacuten de un consultorio adicional Apoyo de otro personal en el consultorio Aplicacioacuten de poliacuteticas de incentivos al personaL

21

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

al

o R~

A 8J 1 tA Cmiddot 1 Oacute N

Implementacioacuten radar de gestantes

Talleres de salud reproductiva

en adolescentes

Sectorizacioacuten Censo

Afiliacioacuten

Prevenir la morbishymortalidad materna

y perinatal 2006

Implementacioacuten Fichero de seguimiento

Implementacioacuten plan de parto y VEA obsteacutetrico

Implementacioacuten SIVOR

RESULTADOS LOGRADOS

Mujeres con atencioacuten pre-natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida 2006

100

90 90 80

70

60

50

40

30

20

10

O Fuente Encuestas de satisfaCCIoacuten

22

PROVECTOS 1laquo NIVEL

m Tiempo de espera del cliente externo en el servicio de

obstetricia de la CLAS Santa Elena 2005-2006

60----------------------------------------------------------- 50

50

40

30 25

20

10

O~I--------~--------_--------~------~~------~

45

40

35

30

25

20

15

10

O

100 I 90 80

70

60 50 40 30 20 10 O

iexclSFEN EN ~ YmiddotI~middot)fltjmiddot-

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Porcentaje de descercioacuten al CPN y parto institucional en el CLAS Santa Elena 1 semestre 2006

~o

30

2005 2006

Satisfaccion de usuarios internos en el CLAS Santa Elena 2006

85

5 2 2 1

A -PININ

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten y fichas de observacioacuten

ltltltItmiddot PARTO INSTITUCIONAL

-+- CONTROL PRENATAL

Fuente SIVOR 2006

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

LJc 1Jtif Ros$tio lUaman MuiiacuteiJltJfJ Obst Marlene PUpanquiCoras

Obsto Isabel Bautista Filrar Obsto Memia Huarflaye Gaacutecates Odont Richard Gehua Muntildeoz

23

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil de adolescentes del Centro de Salud Nazarenas

bull DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los informes de evaluacioacuten 2005 indican que existe una prevalencia de embarazo en adolescentes de 236 siendo esta cifra mayor al promedio nacional A esta cifra se suma que el 682 de adolescentes que acuden por primera vez a los servicios de salud no retornan maacutes

El paquete de atencioacuten integral del adolescente de 10 a 19 antildeos de edad cuenta con los siguientes cuidados esenciales control de crecimiento y desarrollo vacunas derechos y deberes del adolescente autoestima identidad asertividad proyecto de vida visita domiciliaria deteccioacuten de casos de tuberculosis depresioacuten ansiedad intento de suicidio pandillaje drogas salud reproductiva atencioacuten de prioridades sanitarias

Lo indicado es muy importante pero los hallazgos demuestran que el personal de salud generalmente soacutelo desarrolla la primera y segunda actividad Por lo tanto los servicios de salud no estaacuten acordes con las reales necesidades de los adolescentes ayacuchanos de 15 a 19 antildeos siendo las principales causas

Barrera comunicacionaL

Deacutebil ejercicio de los derechos y deberes en salud por los adolescentes

Frente a la ausencia de los obstetras no hay quien los atienda

diferentes generaciones

R Obstetricia insuficientes

SERVICiOS DE SALUD NO ACORDE A LAS REALES NECESIDADES DE LClS ADClLESCENIES

No se recogen las necesidades de salud e intereses de los

Escasos procesos de atencioacuten estandarizada

a la satisfaccioacuten de los adolescentes

Ambiente no decuado para la atencioacuten a los adolescentes

24

PROYECTOS 1 NIVEL

OBJETIVOS

Lograr que el 80 de adolescentes queden satisfechos con los servicios brindados Atender las necesidades socioculturales por tanto satisfacer el bienestar de salud sexual y reproductiva de los adolescentes Contribuir al desarrollo social estilo de vida por tanto disminuir los iacutendices de morbi-mortalidad materno perinatal precoz

INDICADORES

SIc de adolescentes que refieren satisfaccioacuten por atencioacuten en el consultorio moacutevil Total de adolescentes encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten y capacitacioacuten al personal de salud y adolescentes en los colegios Implementacioacuten del consultorio moacutevil EducaCIoacuten al adolescente para el uso del consultorio moacutevil Informacioacuten a traveacutes de triacutepticos del proyecto y los servicios que ofrece el consultorio moacutevil Adecuacioacuten al consultorio moacutevil en los 7 ejes temaacuteticos garantizando privacidad

ConsultorIO moacutevil adolEscentes

Educacioacuten y atencion al adolescente

25

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

11 RESULTADOS LOGRADOS

de satisfaccioacuten de adolescentes que usan el consultorio moacutevil es Nazarenas Enero - setiembre 2006

E F M A M J J

O 0 G G CICLOS DE MEJORA (PHEA)

FUENTE Reporte 40a 2006 estadiacutestica C S Nazarenas Encuesta mensual 2006 calidad C S Nazarenas

100

iexcliexcl 80o o uuml

60-l Co ltti 40ltJ) ti

20shy0 0

0 A S

(0 G

26

PROYECTOS DE MElaRA CONTINUA DE U CALIDADbull

111 OBJETIVOS

bull Disminuir en 15 minutos el tiempo de espera de la atencioacuten a la gestante en el servicio de obstetricia Incrementar en un 50 la satisfaccioacuten de las usuarias en el servicio de obstetricia

111 INDICADOR

Ndeg de gestantes que refieren que el tiempo de espera fue el adecuado en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas x 100 Ndeg de gestantes satisfechas por la atencioacuten recibida en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Designacioacuten de una persona a dedicacioacuten exclusiva para la atencioacuten personalizada a las gestantes en el servicio de admisioacuten Organizacioacuten de historias y fichas familiares Elaboracioacuten y difusioacuten sobre los beneficios del SIS a la poblacioacuten a traveacutes de mosquitos perifoneo difusioacuten radial

bull Conformacioacuten del club de gestantes para mejorar la informacioacuten sobre la importancia del CPN y el parto institucional

Elaboracioacuten de medios de difusioacuten

Organizacioacuten de los Servicios de Salud Conformacioacuten del Club de gestantes

28

PROYECTOS 1 NIVEL

m RESULTADOS LOGRADOS

de gestantes que refieren esperar mucho en el servicio de admision CS Beleacuten 2006

60 1 -----

50 shy

40 shy

30 -1

20 shy

10 shy

O -j

Marzo 15 de abril 30 de abril 2006 2006

FUENTE Fichas de observacioacuten

de gestantes satisfechas en el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Beleacuten Marzo-mayo del 2006

100

80

60 +-7060

40

20

O +I------------------------------------------------~ Marzo 2006 Abril Mayo

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

de partos institucionales en el Centro de Salud Beleacuten 2006

95 I

~9190 1

851

~ ~

80 ~ IJ

75

70 +I---------------------------~

15

90

Marzo Abril Mayo

FUENTE OEI Red Huamanga

INTEGRANTES

MSRObst Rebeca Alcarraz Cun DI Roberth Parra Heredia Obsto ~lida Yaranga Chaupez DI Fritz Marquilla Valdivia Obsto Elizabetb Ponce De Leacuteon Obsto Thres8 Ayala Huamani

Obsto Pilar Sanchez Huamam Obsto Rosa Soto ChuquiCahua Teacutec NeJva Garay Romero Teacutec Antonio Padilla Ore Sr Andreacutes Quispe Martinez

Ir

29

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD CrlB tEldl3iquest) ~[3 i31if rl iexcliexcliexcliexcliexcl]

Agentes comunitarios de salud contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La provincia de Huanta cuenta con 190 comunidades muchas de ellas dispersas e inaccesibles en las que la tarea de educacioacuten para la salud es escasa A pesar de los esfuerzos del personal de salud por desarrollar las acciones de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las enfermedades en las comunidashydes la poblacioacuten no ha logrado las habilidades sociales necesarias para identificar factores de riesgo signos de alarma y mejorar su entorno lo cual se refleja en las altas tasas de morbilidad materno infantil

Del 100 (42) agentes comunitarios de salud solo el 20 cumplen con la tarea de promocioacuten y prevencioacuten de la salud el 80 permanece inactivo yo informa actividades en forma esporaacutedica sumado a un inadeshycuado reconocimiento de factores de riesgo signos de alarma en el nintildeo y gestante y referencia y contra referencia de pacientes desde las comunidades

Frente a este problema el comiteacute de calidad decide intervenir luego de haber identificado las siguientes causas principales

30

con el trabajo

Deacutebil conocimiento de las taras educativas de prevencioacuten y promocioacuten de la salud

Reuniones programadas no acorde con la disponibilidad de tiempo

Escasa supervisioacuten y monitoreo del trabajo de los ACS

Debil sistema de capacitaciones e incentivos a los ACS

no cuenta con oficina la atencioacuten a los ACS

de los ACS 1+------shy

organizado

coordinacioacuten de trabajo con los ACS ACS no cuentan

PROMOTORES DE SALUD POCO COMPROMETIDOS CON SU ROL EDUCATIVO EN LA COMUNlDAD

Debil implementacioacuten

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 12: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

MPROYECTOS 1 NIVEL

Vigilancia ciudadana para mejorar la calidad de los servicios de salud en el CLAS Santa Elena

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Con la aplicacioacuten de una encuesta de conocimiento sobre derechos y deberes en salud a los usuarios externos se identificoacute que el 94 los desconoce 4 conoce poco y solo el 2 conoce los derechos y deberes de los usuarios en salud

Dentro de este contexto existe una deacutebil participacioacuten ciudadana carencia de un mecanismo de escucha efectivo y la falta de incorporacioacuten de la opinioacuten del usuario en la prestacioacuten y gestioacuten del centro de salud Esto por un lado genera insatisfaccioacuten y pocas posibilidades de plantear procesos de mejora ya que no se conocen con certeza las razones de queja y sugerencias de los usuarios Asiacute mismo la poblacioacuten no hace uso del buzoacuten de sugerencias para manifestar coacutemo la atendieron

Oficina para la atencioacuten de reclamos de los usuarios atendidos por los mismos trabajadores

expresar quejas

y deberes en salud

Desintereacutes del trabajador Deacutebil sistema

que atiende esta oficina al usuario para solucionar las quejas ante represalias o del usuario sanciones por quejas

de usuarios

e informacioacuten poco efectivos (Triacutepticos afiches)

17

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Fortalecer mecanismos de gestioacuten de quejas y sugerencias para contribuir a incrementar a maacutes del 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos en el CLAS Santa Elena de agosto-octubre 2006 Promocionar el ejercicio de los derechos y responsabilidades de los usuarios y de la equidad de los servicios

bull Resolver las necesidades de informacioacuten del usuario en el 100 de los que lo solicitan

11 INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la defensoriacutea del usuano iexcl Thtal de usuarios encuestados Ndeg de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Thtal de usuarIOS encuestados Ndeg de usuarios que refieren que la informacioacuten recibida fue la adecuada Total de usuarios encuestados

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTMDADES DESARROLLADAS

Reuniones de sensibilizacioacuten a la comunidad para el uso del consultorio de la Defensoria del usuario

bull Seleccioacuten y capacitacioacuten a las defensoras comunitarias en derechos y deberes asiacute como en el uso de herramientas para el recojo de quejas y sugerencias del usuario Difusioacuten masiva de las funciones de la Defensoriacutea a traveacutes de diferentes medios de comunicacioacuten en las comunidades Creacioacuten e implementacioacuten de la oficina de la Defensoriacutea comunitaria en la institucioacuten Disentildeo y aplicacioacuten del SIstema de gestioacuten de reclamos y sugerencias como parte de la Defensona Instalacioacuten de un sistema de monitoreo y evaluacioacuten Participacioacuten del usuario en las reuniones del Consejo Directivo

RESULTADOS LOGRADOS

de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la Defensoriacutea del usuario Setiembre 2006

80 -------~~~~~~~~~~~~------------_ 75

70

60

50

40

30

20

10

Reunioacuten con las defensoras comunitarias para la entrega de las quejas y reclamos y su solushycioacuten oportuna

CICLOS Dj MEJORA (PHEA)

Fuente Entrevista aplicada

18

de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Setiembre 2006

45 42

40

35

30

25

20

15

10

5

o if ti

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuesta apllcada

de usuarios que refieren informacioacuten adecuada en el CLAS Santa Elena de agosto a octubre 2006

90

~~1 ~71 85

78 80

~ I

1

1 I O

I

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

Liacutee Ent Rosario Alemaacuten Muntildeiacutenao Obst Maliene lUpanquiC6ras Ob$t Isabel BautistS Peacuterez Obst Artamia Hiexcliexcl~ OiexclCerriS Odont Richard Cabua 1Ifuntildeaz

ImplAmentacion de la oncina dA Defensoriacutea comunitaria

Lia Isabel Cabrera Berrocal AS Darla Ugarte Salazar Tec Ent Patrioia Vilcatoma BerrOcal aacutebst DeDi8 Hidalgo Toscano IacuteJr Joseacute Carlos Caacuterdenas Pariona

19

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD aiquestJBiquestJBiquestJII~ r1lraIlr

Mejorando la calidad de la atencioacuten materno perinatal en el CLAS Santa Elena

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Del anaacutelisis de los indicadores del 2005 se identifica que del 100 de gestantes el 37 de ellas no acudieron a su control prenatal el 23 de partos no se llevaron a cabo en el establecimiento de salud el 10 de eacutestas fue referido por diversas patologiacuteas al Hospital Regional de Ayacucho 5 no culminashyron su embarazo por causa de abortos 5 se atendieron en otras instituciones buscando mejor trato 3 de partos fueron domiciliarios y de ellos el 10 fue de adolescentes

Asiacute mismo de la aplicacioacuten de 473 Encuestas de Satisfaccioacuten del Usuario Externo en diciembre del 2005 se determinoacute las causas por la que las gestantes no acudiacutean a su CPN un 30 por el tiempo de espera prolongado 15 manifestoacute que no recibiacutea buen trato 14 que no se respetan sus creencias y 10 que no se respeta su privacidad durante la atencioacuten por lo que preferiacutea no acudir a sus atenciones

En cuanto a los usuarios internos cabe destacar que el 204 de trabajadores de salud refieren estar insashytisfechos con su centro laboral por lo que no les interesaba mejorar la calidad de atencioacuten hacia los usuarios

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto Se tomoacute como problema central el 37 de desercioacuten de gestantes al CPN y parto institucional teniendo como causas principales

20

No se aplica el plan de parto

Deacutebil sistema de consejeriacutea

Captacioacuten tardiacutea de gestantes

Deacutebil sistema de referencia y

Visitas

efectivas

Usuarios internos insatisfechos

~

Deacutebil informacioacuten sobre derechos Deacutebil poliacutetica

de incentivos

Gestantes sienten

Gestantes refieren maltrato

Desconocimiento de los servicios de salud

U 1 con necesidad de capacitacioacuten

reproductivo

37 DE DESERCIOacuteN DE GESTANTES AL CNP y PARTO INSTITUCIONAL

PROVECTOS 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Mejorar la calidad de atencioacuten de la madre y recieacuten nacido en el CLAS Santa Elena buscando alcanzar el 90 de satisfaccioacuten y contribuir a prevenir la mortalidad materna perinatal Disminuir a 20 minutos el tiempo de espera en los servicios de atencioacuten materno perinatal Lograr que el 90 de las gestantes programadas acudan al CPN y a la atencioacuten del parto institucional

INDICADORES

de mujeres con atencioacuten pre natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida Tiempo de espera para la atencioacuten en el servicio de obstetricia de gestantes que acuden por atencioacuten prenatal y parto institucional

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Sectorizacioacuten de la poblacioacuten Censo y seguimiento de gestantes por sectores Talleres de sensibilizacioacuten efectiva de la salud sexual y reproductiva con mayor eacutenfasis en adolescentes Afiliacioacuten al 100 de gestantes al seguro integral de salud Implementacioacuten del plan de parto Implementacioacuten y actualizacioacuten del SIVOR(Sistema de Vigilancia Obsteacutetrica en Red) Implementacioacuten del fichero de seguimiento de gestantes por diacuteas Fortalecer el VEA obsteacutetrico

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva

Capacitacioacuten en el manejo de emergencias obsteacutetricas Implementacioacuten con las claves y medicamentos de emergencia Adecuacioacuten de la atencioacuten del parto seguacuten decisioacuten de la gestante y la eleccioacuten de la posicioacuten para el parto

cuuj-auagt de atencioacuten integral a la gestante en forma semestral

Fortalecimiento del sistema de referencia comunal

HIJllJlltHlltllLlt-lUH del radar comunitario Promocioacuten de la participacioacuten comunitaria en actividades a favor de la salud materna y en la reducshycioacuten de la morbi mortalidad materna y neonatal Creacioacuten de espacios y mecanismos de vigilancia comunal para la calidad Elaboracioacuten y distribucioacuten de material de informacioacuten al usuario

Mejora de la organizacioacuten para disminuir el tiempo de espera

Implementacioacuten del triaje en el servicio de obstetricia Implementacioacuten de un consultorio adicional Apoyo de otro personal en el consultorio Aplicacioacuten de poliacuteticas de incentivos al personaL

21

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

al

o R~

A 8J 1 tA Cmiddot 1 Oacute N

Implementacioacuten radar de gestantes

Talleres de salud reproductiva

en adolescentes

Sectorizacioacuten Censo

Afiliacioacuten

Prevenir la morbishymortalidad materna

y perinatal 2006

Implementacioacuten Fichero de seguimiento

Implementacioacuten plan de parto y VEA obsteacutetrico

Implementacioacuten SIVOR

RESULTADOS LOGRADOS

Mujeres con atencioacuten pre-natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida 2006

100

90 90 80

70

60

50

40

30

20

10

O Fuente Encuestas de satisfaCCIoacuten

22

PROVECTOS 1laquo NIVEL

m Tiempo de espera del cliente externo en el servicio de

obstetricia de la CLAS Santa Elena 2005-2006

60----------------------------------------------------------- 50

50

40

30 25

20

10

O~I--------~--------_--------~------~~------~

45

40

35

30

25

20

15

10

O

100 I 90 80

70

60 50 40 30 20 10 O

iexclSFEN EN ~ YmiddotI~middot)fltjmiddot-

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Porcentaje de descercioacuten al CPN y parto institucional en el CLAS Santa Elena 1 semestre 2006

~o

30

2005 2006

Satisfaccion de usuarios internos en el CLAS Santa Elena 2006

85

5 2 2 1

A -PININ

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten y fichas de observacioacuten

ltltltItmiddot PARTO INSTITUCIONAL

-+- CONTROL PRENATAL

Fuente SIVOR 2006

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

LJc 1Jtif Ros$tio lUaman MuiiacuteiJltJfJ Obst Marlene PUpanquiCoras

Obsto Isabel Bautista Filrar Obsto Memia Huarflaye Gaacutecates Odont Richard Gehua Muntildeoz

23

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil de adolescentes del Centro de Salud Nazarenas

bull DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los informes de evaluacioacuten 2005 indican que existe una prevalencia de embarazo en adolescentes de 236 siendo esta cifra mayor al promedio nacional A esta cifra se suma que el 682 de adolescentes que acuden por primera vez a los servicios de salud no retornan maacutes

El paquete de atencioacuten integral del adolescente de 10 a 19 antildeos de edad cuenta con los siguientes cuidados esenciales control de crecimiento y desarrollo vacunas derechos y deberes del adolescente autoestima identidad asertividad proyecto de vida visita domiciliaria deteccioacuten de casos de tuberculosis depresioacuten ansiedad intento de suicidio pandillaje drogas salud reproductiva atencioacuten de prioridades sanitarias

Lo indicado es muy importante pero los hallazgos demuestran que el personal de salud generalmente soacutelo desarrolla la primera y segunda actividad Por lo tanto los servicios de salud no estaacuten acordes con las reales necesidades de los adolescentes ayacuchanos de 15 a 19 antildeos siendo las principales causas

Barrera comunicacionaL

Deacutebil ejercicio de los derechos y deberes en salud por los adolescentes

Frente a la ausencia de los obstetras no hay quien los atienda

diferentes generaciones

R Obstetricia insuficientes

SERVICiOS DE SALUD NO ACORDE A LAS REALES NECESIDADES DE LClS ADClLESCENIES

No se recogen las necesidades de salud e intereses de los

Escasos procesos de atencioacuten estandarizada

a la satisfaccioacuten de los adolescentes

Ambiente no decuado para la atencioacuten a los adolescentes

24

PROYECTOS 1 NIVEL

OBJETIVOS

Lograr que el 80 de adolescentes queden satisfechos con los servicios brindados Atender las necesidades socioculturales por tanto satisfacer el bienestar de salud sexual y reproductiva de los adolescentes Contribuir al desarrollo social estilo de vida por tanto disminuir los iacutendices de morbi-mortalidad materno perinatal precoz

INDICADORES

SIc de adolescentes que refieren satisfaccioacuten por atencioacuten en el consultorio moacutevil Total de adolescentes encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten y capacitacioacuten al personal de salud y adolescentes en los colegios Implementacioacuten del consultorio moacutevil EducaCIoacuten al adolescente para el uso del consultorio moacutevil Informacioacuten a traveacutes de triacutepticos del proyecto y los servicios que ofrece el consultorio moacutevil Adecuacioacuten al consultorio moacutevil en los 7 ejes temaacuteticos garantizando privacidad

ConsultorIO moacutevil adolEscentes

Educacioacuten y atencion al adolescente

25

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

11 RESULTADOS LOGRADOS

de satisfaccioacuten de adolescentes que usan el consultorio moacutevil es Nazarenas Enero - setiembre 2006

E F M A M J J

O 0 G G CICLOS DE MEJORA (PHEA)

FUENTE Reporte 40a 2006 estadiacutestica C S Nazarenas Encuesta mensual 2006 calidad C S Nazarenas

100

iexcliexcl 80o o uuml

60-l Co ltti 40ltJ) ti

20shy0 0

0 A S

(0 G

26

PROYECTOS DE MElaRA CONTINUA DE U CALIDADbull

111 OBJETIVOS

bull Disminuir en 15 minutos el tiempo de espera de la atencioacuten a la gestante en el servicio de obstetricia Incrementar en un 50 la satisfaccioacuten de las usuarias en el servicio de obstetricia

111 INDICADOR

Ndeg de gestantes que refieren que el tiempo de espera fue el adecuado en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas x 100 Ndeg de gestantes satisfechas por la atencioacuten recibida en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Designacioacuten de una persona a dedicacioacuten exclusiva para la atencioacuten personalizada a las gestantes en el servicio de admisioacuten Organizacioacuten de historias y fichas familiares Elaboracioacuten y difusioacuten sobre los beneficios del SIS a la poblacioacuten a traveacutes de mosquitos perifoneo difusioacuten radial

bull Conformacioacuten del club de gestantes para mejorar la informacioacuten sobre la importancia del CPN y el parto institucional

Elaboracioacuten de medios de difusioacuten

Organizacioacuten de los Servicios de Salud Conformacioacuten del Club de gestantes

28

PROYECTOS 1 NIVEL

m RESULTADOS LOGRADOS

de gestantes que refieren esperar mucho en el servicio de admision CS Beleacuten 2006

60 1 -----

50 shy

40 shy

30 -1

20 shy

10 shy

O -j

Marzo 15 de abril 30 de abril 2006 2006

FUENTE Fichas de observacioacuten

de gestantes satisfechas en el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Beleacuten Marzo-mayo del 2006

100

80

60 +-7060

40

20

O +I------------------------------------------------~ Marzo 2006 Abril Mayo

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

de partos institucionales en el Centro de Salud Beleacuten 2006

95 I

~9190 1

851

~ ~

80 ~ IJ

75

70 +I---------------------------~

15

90

Marzo Abril Mayo

FUENTE OEI Red Huamanga

INTEGRANTES

MSRObst Rebeca Alcarraz Cun DI Roberth Parra Heredia Obsto ~lida Yaranga Chaupez DI Fritz Marquilla Valdivia Obsto Elizabetb Ponce De Leacuteon Obsto Thres8 Ayala Huamani

Obsto Pilar Sanchez Huamam Obsto Rosa Soto ChuquiCahua Teacutec NeJva Garay Romero Teacutec Antonio Padilla Ore Sr Andreacutes Quispe Martinez

Ir

29

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD CrlB tEldl3iquest) ~[3 i31if rl iexcliexcliexcliexcliexcl]

Agentes comunitarios de salud contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La provincia de Huanta cuenta con 190 comunidades muchas de ellas dispersas e inaccesibles en las que la tarea de educacioacuten para la salud es escasa A pesar de los esfuerzos del personal de salud por desarrollar las acciones de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las enfermedades en las comunidashydes la poblacioacuten no ha logrado las habilidades sociales necesarias para identificar factores de riesgo signos de alarma y mejorar su entorno lo cual se refleja en las altas tasas de morbilidad materno infantil

Del 100 (42) agentes comunitarios de salud solo el 20 cumplen con la tarea de promocioacuten y prevencioacuten de la salud el 80 permanece inactivo yo informa actividades en forma esporaacutedica sumado a un inadeshycuado reconocimiento de factores de riesgo signos de alarma en el nintildeo y gestante y referencia y contra referencia de pacientes desde las comunidades

Frente a este problema el comiteacute de calidad decide intervenir luego de haber identificado las siguientes causas principales

30

con el trabajo

Deacutebil conocimiento de las taras educativas de prevencioacuten y promocioacuten de la salud

Reuniones programadas no acorde con la disponibilidad de tiempo

Escasa supervisioacuten y monitoreo del trabajo de los ACS

Debil sistema de capacitaciones e incentivos a los ACS

no cuenta con oficina la atencioacuten a los ACS

de los ACS 1+------shy

organizado

coordinacioacuten de trabajo con los ACS ACS no cuentan

PROMOTORES DE SALUD POCO COMPROMETIDOS CON SU ROL EDUCATIVO EN LA COMUNlDAD

Debil implementacioacuten

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 13: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Fortalecer mecanismos de gestioacuten de quejas y sugerencias para contribuir a incrementar a maacutes del 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos en el CLAS Santa Elena de agosto-octubre 2006 Promocionar el ejercicio de los derechos y responsabilidades de los usuarios y de la equidad de los servicios

bull Resolver las necesidades de informacioacuten del usuario en el 100 de los que lo solicitan

11 INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la defensoriacutea del usuano iexcl Thtal de usuarios encuestados Ndeg de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Thtal de usuarIOS encuestados Ndeg de usuarios que refieren que la informacioacuten recibida fue la adecuada Total de usuarios encuestados

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTMDADES DESARROLLADAS

Reuniones de sensibilizacioacuten a la comunidad para el uso del consultorio de la Defensoria del usuario

bull Seleccioacuten y capacitacioacuten a las defensoras comunitarias en derechos y deberes asiacute como en el uso de herramientas para el recojo de quejas y sugerencias del usuario Difusioacuten masiva de las funciones de la Defensoriacutea a traveacutes de diferentes medios de comunicacioacuten en las comunidades Creacioacuten e implementacioacuten de la oficina de la Defensoriacutea comunitaria en la institucioacuten Disentildeo y aplicacioacuten del SIstema de gestioacuten de reclamos y sugerencias como parte de la Defensona Instalacioacuten de un sistema de monitoreo y evaluacioacuten Participacioacuten del usuario en las reuniones del Consejo Directivo

RESULTADOS LOGRADOS

de usuarios que refieren satisfaccioacuten con las soluciones otorgadas por la Defensoriacutea del usuario Setiembre 2006

80 -------~~~~~~~~~~~~------------_ 75

70

60

50

40

30

20

10

Reunioacuten con las defensoras comunitarias para la entrega de las quejas y reclamos y su solushycioacuten oportuna

CICLOS Dj MEJORA (PHEA)

Fuente Entrevista aplicada

18

de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Setiembre 2006

45 42

40

35

30

25

20

15

10

5

o if ti

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuesta apllcada

de usuarios que refieren informacioacuten adecuada en el CLAS Santa Elena de agosto a octubre 2006

90

~~1 ~71 85

78 80

~ I

1

1 I O

I

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

Liacutee Ent Rosario Alemaacuten Muntildeiacutenao Obst Maliene lUpanquiC6ras Ob$t Isabel BautistS Peacuterez Obst Artamia Hiexcliexcl~ OiexclCerriS Odont Richard Cabua 1Ifuntildeaz

ImplAmentacion de la oncina dA Defensoriacutea comunitaria

Lia Isabel Cabrera Berrocal AS Darla Ugarte Salazar Tec Ent Patrioia Vilcatoma BerrOcal aacutebst DeDi8 Hidalgo Toscano IacuteJr Joseacute Carlos Caacuterdenas Pariona

19

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD aiquestJBiquestJBiquestJII~ r1lraIlr

Mejorando la calidad de la atencioacuten materno perinatal en el CLAS Santa Elena

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Del anaacutelisis de los indicadores del 2005 se identifica que del 100 de gestantes el 37 de ellas no acudieron a su control prenatal el 23 de partos no se llevaron a cabo en el establecimiento de salud el 10 de eacutestas fue referido por diversas patologiacuteas al Hospital Regional de Ayacucho 5 no culminashyron su embarazo por causa de abortos 5 se atendieron en otras instituciones buscando mejor trato 3 de partos fueron domiciliarios y de ellos el 10 fue de adolescentes

Asiacute mismo de la aplicacioacuten de 473 Encuestas de Satisfaccioacuten del Usuario Externo en diciembre del 2005 se determinoacute las causas por la que las gestantes no acudiacutean a su CPN un 30 por el tiempo de espera prolongado 15 manifestoacute que no recibiacutea buen trato 14 que no se respetan sus creencias y 10 que no se respeta su privacidad durante la atencioacuten por lo que preferiacutea no acudir a sus atenciones

En cuanto a los usuarios internos cabe destacar que el 204 de trabajadores de salud refieren estar insashytisfechos con su centro laboral por lo que no les interesaba mejorar la calidad de atencioacuten hacia los usuarios

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto Se tomoacute como problema central el 37 de desercioacuten de gestantes al CPN y parto institucional teniendo como causas principales

20

No se aplica el plan de parto

Deacutebil sistema de consejeriacutea

Captacioacuten tardiacutea de gestantes

Deacutebil sistema de referencia y

Visitas

efectivas

Usuarios internos insatisfechos

~

Deacutebil informacioacuten sobre derechos Deacutebil poliacutetica

de incentivos

Gestantes sienten

Gestantes refieren maltrato

Desconocimiento de los servicios de salud

U 1 con necesidad de capacitacioacuten

reproductivo

37 DE DESERCIOacuteN DE GESTANTES AL CNP y PARTO INSTITUCIONAL

PROVECTOS 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Mejorar la calidad de atencioacuten de la madre y recieacuten nacido en el CLAS Santa Elena buscando alcanzar el 90 de satisfaccioacuten y contribuir a prevenir la mortalidad materna perinatal Disminuir a 20 minutos el tiempo de espera en los servicios de atencioacuten materno perinatal Lograr que el 90 de las gestantes programadas acudan al CPN y a la atencioacuten del parto institucional

INDICADORES

de mujeres con atencioacuten pre natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida Tiempo de espera para la atencioacuten en el servicio de obstetricia de gestantes que acuden por atencioacuten prenatal y parto institucional

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Sectorizacioacuten de la poblacioacuten Censo y seguimiento de gestantes por sectores Talleres de sensibilizacioacuten efectiva de la salud sexual y reproductiva con mayor eacutenfasis en adolescentes Afiliacioacuten al 100 de gestantes al seguro integral de salud Implementacioacuten del plan de parto Implementacioacuten y actualizacioacuten del SIVOR(Sistema de Vigilancia Obsteacutetrica en Red) Implementacioacuten del fichero de seguimiento de gestantes por diacuteas Fortalecer el VEA obsteacutetrico

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva

Capacitacioacuten en el manejo de emergencias obsteacutetricas Implementacioacuten con las claves y medicamentos de emergencia Adecuacioacuten de la atencioacuten del parto seguacuten decisioacuten de la gestante y la eleccioacuten de la posicioacuten para el parto

cuuj-auagt de atencioacuten integral a la gestante en forma semestral

Fortalecimiento del sistema de referencia comunal

HIJllJlltHlltllLlt-lUH del radar comunitario Promocioacuten de la participacioacuten comunitaria en actividades a favor de la salud materna y en la reducshycioacuten de la morbi mortalidad materna y neonatal Creacioacuten de espacios y mecanismos de vigilancia comunal para la calidad Elaboracioacuten y distribucioacuten de material de informacioacuten al usuario

Mejora de la organizacioacuten para disminuir el tiempo de espera

Implementacioacuten del triaje en el servicio de obstetricia Implementacioacuten de un consultorio adicional Apoyo de otro personal en el consultorio Aplicacioacuten de poliacuteticas de incentivos al personaL

21

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

al

o R~

A 8J 1 tA Cmiddot 1 Oacute N

Implementacioacuten radar de gestantes

Talleres de salud reproductiva

en adolescentes

Sectorizacioacuten Censo

Afiliacioacuten

Prevenir la morbishymortalidad materna

y perinatal 2006

Implementacioacuten Fichero de seguimiento

Implementacioacuten plan de parto y VEA obsteacutetrico

Implementacioacuten SIVOR

RESULTADOS LOGRADOS

Mujeres con atencioacuten pre-natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida 2006

100

90 90 80

70

60

50

40

30

20

10

O Fuente Encuestas de satisfaCCIoacuten

22

PROVECTOS 1laquo NIVEL

m Tiempo de espera del cliente externo en el servicio de

obstetricia de la CLAS Santa Elena 2005-2006

60----------------------------------------------------------- 50

50

40

30 25

20

10

O~I--------~--------_--------~------~~------~

45

40

35

30

25

20

15

10

O

100 I 90 80

70

60 50 40 30 20 10 O

iexclSFEN EN ~ YmiddotI~middot)fltjmiddot-

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Porcentaje de descercioacuten al CPN y parto institucional en el CLAS Santa Elena 1 semestre 2006

~o

30

2005 2006

Satisfaccion de usuarios internos en el CLAS Santa Elena 2006

85

5 2 2 1

A -PININ

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten y fichas de observacioacuten

ltltltItmiddot PARTO INSTITUCIONAL

-+- CONTROL PRENATAL

Fuente SIVOR 2006

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

LJc 1Jtif Ros$tio lUaman MuiiacuteiJltJfJ Obst Marlene PUpanquiCoras

Obsto Isabel Bautista Filrar Obsto Memia Huarflaye Gaacutecates Odont Richard Gehua Muntildeoz

23

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil de adolescentes del Centro de Salud Nazarenas

bull DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los informes de evaluacioacuten 2005 indican que existe una prevalencia de embarazo en adolescentes de 236 siendo esta cifra mayor al promedio nacional A esta cifra se suma que el 682 de adolescentes que acuden por primera vez a los servicios de salud no retornan maacutes

El paquete de atencioacuten integral del adolescente de 10 a 19 antildeos de edad cuenta con los siguientes cuidados esenciales control de crecimiento y desarrollo vacunas derechos y deberes del adolescente autoestima identidad asertividad proyecto de vida visita domiciliaria deteccioacuten de casos de tuberculosis depresioacuten ansiedad intento de suicidio pandillaje drogas salud reproductiva atencioacuten de prioridades sanitarias

Lo indicado es muy importante pero los hallazgos demuestran que el personal de salud generalmente soacutelo desarrolla la primera y segunda actividad Por lo tanto los servicios de salud no estaacuten acordes con las reales necesidades de los adolescentes ayacuchanos de 15 a 19 antildeos siendo las principales causas

Barrera comunicacionaL

Deacutebil ejercicio de los derechos y deberes en salud por los adolescentes

Frente a la ausencia de los obstetras no hay quien los atienda

diferentes generaciones

R Obstetricia insuficientes

SERVICiOS DE SALUD NO ACORDE A LAS REALES NECESIDADES DE LClS ADClLESCENIES

No se recogen las necesidades de salud e intereses de los

Escasos procesos de atencioacuten estandarizada

a la satisfaccioacuten de los adolescentes

Ambiente no decuado para la atencioacuten a los adolescentes

24

PROYECTOS 1 NIVEL

OBJETIVOS

Lograr que el 80 de adolescentes queden satisfechos con los servicios brindados Atender las necesidades socioculturales por tanto satisfacer el bienestar de salud sexual y reproductiva de los adolescentes Contribuir al desarrollo social estilo de vida por tanto disminuir los iacutendices de morbi-mortalidad materno perinatal precoz

INDICADORES

SIc de adolescentes que refieren satisfaccioacuten por atencioacuten en el consultorio moacutevil Total de adolescentes encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten y capacitacioacuten al personal de salud y adolescentes en los colegios Implementacioacuten del consultorio moacutevil EducaCIoacuten al adolescente para el uso del consultorio moacutevil Informacioacuten a traveacutes de triacutepticos del proyecto y los servicios que ofrece el consultorio moacutevil Adecuacioacuten al consultorio moacutevil en los 7 ejes temaacuteticos garantizando privacidad

ConsultorIO moacutevil adolEscentes

Educacioacuten y atencion al adolescente

25

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

11 RESULTADOS LOGRADOS

de satisfaccioacuten de adolescentes que usan el consultorio moacutevil es Nazarenas Enero - setiembre 2006

E F M A M J J

O 0 G G CICLOS DE MEJORA (PHEA)

FUENTE Reporte 40a 2006 estadiacutestica C S Nazarenas Encuesta mensual 2006 calidad C S Nazarenas

100

iexcliexcl 80o o uuml

60-l Co ltti 40ltJ) ti

20shy0 0

0 A S

(0 G

26

PROYECTOS DE MElaRA CONTINUA DE U CALIDADbull

111 OBJETIVOS

bull Disminuir en 15 minutos el tiempo de espera de la atencioacuten a la gestante en el servicio de obstetricia Incrementar en un 50 la satisfaccioacuten de las usuarias en el servicio de obstetricia

111 INDICADOR

Ndeg de gestantes que refieren que el tiempo de espera fue el adecuado en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas x 100 Ndeg de gestantes satisfechas por la atencioacuten recibida en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Designacioacuten de una persona a dedicacioacuten exclusiva para la atencioacuten personalizada a las gestantes en el servicio de admisioacuten Organizacioacuten de historias y fichas familiares Elaboracioacuten y difusioacuten sobre los beneficios del SIS a la poblacioacuten a traveacutes de mosquitos perifoneo difusioacuten radial

bull Conformacioacuten del club de gestantes para mejorar la informacioacuten sobre la importancia del CPN y el parto institucional

Elaboracioacuten de medios de difusioacuten

Organizacioacuten de los Servicios de Salud Conformacioacuten del Club de gestantes

28

PROYECTOS 1 NIVEL

m RESULTADOS LOGRADOS

de gestantes que refieren esperar mucho en el servicio de admision CS Beleacuten 2006

60 1 -----

50 shy

40 shy

30 -1

20 shy

10 shy

O -j

Marzo 15 de abril 30 de abril 2006 2006

FUENTE Fichas de observacioacuten

de gestantes satisfechas en el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Beleacuten Marzo-mayo del 2006

100

80

60 +-7060

40

20

O +I------------------------------------------------~ Marzo 2006 Abril Mayo

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

de partos institucionales en el Centro de Salud Beleacuten 2006

95 I

~9190 1

851

~ ~

80 ~ IJ

75

70 +I---------------------------~

15

90

Marzo Abril Mayo

FUENTE OEI Red Huamanga

INTEGRANTES

MSRObst Rebeca Alcarraz Cun DI Roberth Parra Heredia Obsto ~lida Yaranga Chaupez DI Fritz Marquilla Valdivia Obsto Elizabetb Ponce De Leacuteon Obsto Thres8 Ayala Huamani

Obsto Pilar Sanchez Huamam Obsto Rosa Soto ChuquiCahua Teacutec NeJva Garay Romero Teacutec Antonio Padilla Ore Sr Andreacutes Quispe Martinez

Ir

29

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD CrlB tEldl3iquest) ~[3 i31if rl iexcliexcliexcliexcliexcl]

Agentes comunitarios de salud contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La provincia de Huanta cuenta con 190 comunidades muchas de ellas dispersas e inaccesibles en las que la tarea de educacioacuten para la salud es escasa A pesar de los esfuerzos del personal de salud por desarrollar las acciones de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las enfermedades en las comunidashydes la poblacioacuten no ha logrado las habilidades sociales necesarias para identificar factores de riesgo signos de alarma y mejorar su entorno lo cual se refleja en las altas tasas de morbilidad materno infantil

Del 100 (42) agentes comunitarios de salud solo el 20 cumplen con la tarea de promocioacuten y prevencioacuten de la salud el 80 permanece inactivo yo informa actividades en forma esporaacutedica sumado a un inadeshycuado reconocimiento de factores de riesgo signos de alarma en el nintildeo y gestante y referencia y contra referencia de pacientes desde las comunidades

Frente a este problema el comiteacute de calidad decide intervenir luego de haber identificado las siguientes causas principales

30

con el trabajo

Deacutebil conocimiento de las taras educativas de prevencioacuten y promocioacuten de la salud

Reuniones programadas no acorde con la disponibilidad de tiempo

Escasa supervisioacuten y monitoreo del trabajo de los ACS

Debil sistema de capacitaciones e incentivos a los ACS

no cuenta con oficina la atencioacuten a los ACS

de los ACS 1+------shy

organizado

coordinacioacuten de trabajo con los ACS ACS no cuentan

PROMOTORES DE SALUD POCO COMPROMETIDOS CON SU ROL EDUCATIVO EN LA COMUNlDAD

Debil implementacioacuten

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 14: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

de usuarios externos que conocen sus derechos y deberes en salud Setiembre 2006

45 42

40

35

30

25

20

15

10

5

o if ti

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuesta apllcada

de usuarios que refieren informacioacuten adecuada en el CLAS Santa Elena de agosto a octubre 2006

90

~~1 ~71 85

78 80

~ I

1

1 I O

I

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

Liacutee Ent Rosario Alemaacuten Muntildeiacutenao Obst Maliene lUpanquiC6ras Ob$t Isabel BautistS Peacuterez Obst Artamia Hiexcliexcl~ OiexclCerriS Odont Richard Cabua 1Ifuntildeaz

ImplAmentacion de la oncina dA Defensoriacutea comunitaria

Lia Isabel Cabrera Berrocal AS Darla Ugarte Salazar Tec Ent Patrioia Vilcatoma BerrOcal aacutebst DeDi8 Hidalgo Toscano IacuteJr Joseacute Carlos Caacuterdenas Pariona

19

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD aiquestJBiquestJBiquestJII~ r1lraIlr

Mejorando la calidad de la atencioacuten materno perinatal en el CLAS Santa Elena

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Del anaacutelisis de los indicadores del 2005 se identifica que del 100 de gestantes el 37 de ellas no acudieron a su control prenatal el 23 de partos no se llevaron a cabo en el establecimiento de salud el 10 de eacutestas fue referido por diversas patologiacuteas al Hospital Regional de Ayacucho 5 no culminashyron su embarazo por causa de abortos 5 se atendieron en otras instituciones buscando mejor trato 3 de partos fueron domiciliarios y de ellos el 10 fue de adolescentes

Asiacute mismo de la aplicacioacuten de 473 Encuestas de Satisfaccioacuten del Usuario Externo en diciembre del 2005 se determinoacute las causas por la que las gestantes no acudiacutean a su CPN un 30 por el tiempo de espera prolongado 15 manifestoacute que no recibiacutea buen trato 14 que no se respetan sus creencias y 10 que no se respeta su privacidad durante la atencioacuten por lo que preferiacutea no acudir a sus atenciones

En cuanto a los usuarios internos cabe destacar que el 204 de trabajadores de salud refieren estar insashytisfechos con su centro laboral por lo que no les interesaba mejorar la calidad de atencioacuten hacia los usuarios

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto Se tomoacute como problema central el 37 de desercioacuten de gestantes al CPN y parto institucional teniendo como causas principales

20

No se aplica el plan de parto

Deacutebil sistema de consejeriacutea

Captacioacuten tardiacutea de gestantes

Deacutebil sistema de referencia y

Visitas

efectivas

Usuarios internos insatisfechos

~

Deacutebil informacioacuten sobre derechos Deacutebil poliacutetica

de incentivos

Gestantes sienten

Gestantes refieren maltrato

Desconocimiento de los servicios de salud

U 1 con necesidad de capacitacioacuten

reproductivo

37 DE DESERCIOacuteN DE GESTANTES AL CNP y PARTO INSTITUCIONAL

PROVECTOS 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Mejorar la calidad de atencioacuten de la madre y recieacuten nacido en el CLAS Santa Elena buscando alcanzar el 90 de satisfaccioacuten y contribuir a prevenir la mortalidad materna perinatal Disminuir a 20 minutos el tiempo de espera en los servicios de atencioacuten materno perinatal Lograr que el 90 de las gestantes programadas acudan al CPN y a la atencioacuten del parto institucional

INDICADORES

de mujeres con atencioacuten pre natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida Tiempo de espera para la atencioacuten en el servicio de obstetricia de gestantes que acuden por atencioacuten prenatal y parto institucional

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Sectorizacioacuten de la poblacioacuten Censo y seguimiento de gestantes por sectores Talleres de sensibilizacioacuten efectiva de la salud sexual y reproductiva con mayor eacutenfasis en adolescentes Afiliacioacuten al 100 de gestantes al seguro integral de salud Implementacioacuten del plan de parto Implementacioacuten y actualizacioacuten del SIVOR(Sistema de Vigilancia Obsteacutetrica en Red) Implementacioacuten del fichero de seguimiento de gestantes por diacuteas Fortalecer el VEA obsteacutetrico

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva

Capacitacioacuten en el manejo de emergencias obsteacutetricas Implementacioacuten con las claves y medicamentos de emergencia Adecuacioacuten de la atencioacuten del parto seguacuten decisioacuten de la gestante y la eleccioacuten de la posicioacuten para el parto

cuuj-auagt de atencioacuten integral a la gestante en forma semestral

Fortalecimiento del sistema de referencia comunal

HIJllJlltHlltllLlt-lUH del radar comunitario Promocioacuten de la participacioacuten comunitaria en actividades a favor de la salud materna y en la reducshycioacuten de la morbi mortalidad materna y neonatal Creacioacuten de espacios y mecanismos de vigilancia comunal para la calidad Elaboracioacuten y distribucioacuten de material de informacioacuten al usuario

Mejora de la organizacioacuten para disminuir el tiempo de espera

Implementacioacuten del triaje en el servicio de obstetricia Implementacioacuten de un consultorio adicional Apoyo de otro personal en el consultorio Aplicacioacuten de poliacuteticas de incentivos al personaL

21

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

al

o R~

A 8J 1 tA Cmiddot 1 Oacute N

Implementacioacuten radar de gestantes

Talleres de salud reproductiva

en adolescentes

Sectorizacioacuten Censo

Afiliacioacuten

Prevenir la morbishymortalidad materna

y perinatal 2006

Implementacioacuten Fichero de seguimiento

Implementacioacuten plan de parto y VEA obsteacutetrico

Implementacioacuten SIVOR

RESULTADOS LOGRADOS

Mujeres con atencioacuten pre-natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida 2006

100

90 90 80

70

60

50

40

30

20

10

O Fuente Encuestas de satisfaCCIoacuten

22

PROVECTOS 1laquo NIVEL

m Tiempo de espera del cliente externo en el servicio de

obstetricia de la CLAS Santa Elena 2005-2006

60----------------------------------------------------------- 50

50

40

30 25

20

10

O~I--------~--------_--------~------~~------~

45

40

35

30

25

20

15

10

O

100 I 90 80

70

60 50 40 30 20 10 O

iexclSFEN EN ~ YmiddotI~middot)fltjmiddot-

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Porcentaje de descercioacuten al CPN y parto institucional en el CLAS Santa Elena 1 semestre 2006

~o

30

2005 2006

Satisfaccion de usuarios internos en el CLAS Santa Elena 2006

85

5 2 2 1

A -PININ

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten y fichas de observacioacuten

ltltltItmiddot PARTO INSTITUCIONAL

-+- CONTROL PRENATAL

Fuente SIVOR 2006

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

LJc 1Jtif Ros$tio lUaman MuiiacuteiJltJfJ Obst Marlene PUpanquiCoras

Obsto Isabel Bautista Filrar Obsto Memia Huarflaye Gaacutecates Odont Richard Gehua Muntildeoz

23

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil de adolescentes del Centro de Salud Nazarenas

bull DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los informes de evaluacioacuten 2005 indican que existe una prevalencia de embarazo en adolescentes de 236 siendo esta cifra mayor al promedio nacional A esta cifra se suma que el 682 de adolescentes que acuden por primera vez a los servicios de salud no retornan maacutes

El paquete de atencioacuten integral del adolescente de 10 a 19 antildeos de edad cuenta con los siguientes cuidados esenciales control de crecimiento y desarrollo vacunas derechos y deberes del adolescente autoestima identidad asertividad proyecto de vida visita domiciliaria deteccioacuten de casos de tuberculosis depresioacuten ansiedad intento de suicidio pandillaje drogas salud reproductiva atencioacuten de prioridades sanitarias

Lo indicado es muy importante pero los hallazgos demuestran que el personal de salud generalmente soacutelo desarrolla la primera y segunda actividad Por lo tanto los servicios de salud no estaacuten acordes con las reales necesidades de los adolescentes ayacuchanos de 15 a 19 antildeos siendo las principales causas

Barrera comunicacionaL

Deacutebil ejercicio de los derechos y deberes en salud por los adolescentes

Frente a la ausencia de los obstetras no hay quien los atienda

diferentes generaciones

R Obstetricia insuficientes

SERVICiOS DE SALUD NO ACORDE A LAS REALES NECESIDADES DE LClS ADClLESCENIES

No se recogen las necesidades de salud e intereses de los

Escasos procesos de atencioacuten estandarizada

a la satisfaccioacuten de los adolescentes

Ambiente no decuado para la atencioacuten a los adolescentes

24

PROYECTOS 1 NIVEL

OBJETIVOS

Lograr que el 80 de adolescentes queden satisfechos con los servicios brindados Atender las necesidades socioculturales por tanto satisfacer el bienestar de salud sexual y reproductiva de los adolescentes Contribuir al desarrollo social estilo de vida por tanto disminuir los iacutendices de morbi-mortalidad materno perinatal precoz

INDICADORES

SIc de adolescentes que refieren satisfaccioacuten por atencioacuten en el consultorio moacutevil Total de adolescentes encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten y capacitacioacuten al personal de salud y adolescentes en los colegios Implementacioacuten del consultorio moacutevil EducaCIoacuten al adolescente para el uso del consultorio moacutevil Informacioacuten a traveacutes de triacutepticos del proyecto y los servicios que ofrece el consultorio moacutevil Adecuacioacuten al consultorio moacutevil en los 7 ejes temaacuteticos garantizando privacidad

ConsultorIO moacutevil adolEscentes

Educacioacuten y atencion al adolescente

25

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

11 RESULTADOS LOGRADOS

de satisfaccioacuten de adolescentes que usan el consultorio moacutevil es Nazarenas Enero - setiembre 2006

E F M A M J J

O 0 G G CICLOS DE MEJORA (PHEA)

FUENTE Reporte 40a 2006 estadiacutestica C S Nazarenas Encuesta mensual 2006 calidad C S Nazarenas

100

iexcliexcl 80o o uuml

60-l Co ltti 40ltJ) ti

20shy0 0

0 A S

(0 G

26

PROYECTOS DE MElaRA CONTINUA DE U CALIDADbull

111 OBJETIVOS

bull Disminuir en 15 minutos el tiempo de espera de la atencioacuten a la gestante en el servicio de obstetricia Incrementar en un 50 la satisfaccioacuten de las usuarias en el servicio de obstetricia

111 INDICADOR

Ndeg de gestantes que refieren que el tiempo de espera fue el adecuado en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas x 100 Ndeg de gestantes satisfechas por la atencioacuten recibida en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Designacioacuten de una persona a dedicacioacuten exclusiva para la atencioacuten personalizada a las gestantes en el servicio de admisioacuten Organizacioacuten de historias y fichas familiares Elaboracioacuten y difusioacuten sobre los beneficios del SIS a la poblacioacuten a traveacutes de mosquitos perifoneo difusioacuten radial

bull Conformacioacuten del club de gestantes para mejorar la informacioacuten sobre la importancia del CPN y el parto institucional

Elaboracioacuten de medios de difusioacuten

Organizacioacuten de los Servicios de Salud Conformacioacuten del Club de gestantes

28

PROYECTOS 1 NIVEL

m RESULTADOS LOGRADOS

de gestantes que refieren esperar mucho en el servicio de admision CS Beleacuten 2006

60 1 -----

50 shy

40 shy

30 -1

20 shy

10 shy

O -j

Marzo 15 de abril 30 de abril 2006 2006

FUENTE Fichas de observacioacuten

de gestantes satisfechas en el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Beleacuten Marzo-mayo del 2006

100

80

60 +-7060

40

20

O +I------------------------------------------------~ Marzo 2006 Abril Mayo

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

de partos institucionales en el Centro de Salud Beleacuten 2006

95 I

~9190 1

851

~ ~

80 ~ IJ

75

70 +I---------------------------~

15

90

Marzo Abril Mayo

FUENTE OEI Red Huamanga

INTEGRANTES

MSRObst Rebeca Alcarraz Cun DI Roberth Parra Heredia Obsto ~lida Yaranga Chaupez DI Fritz Marquilla Valdivia Obsto Elizabetb Ponce De Leacuteon Obsto Thres8 Ayala Huamani

Obsto Pilar Sanchez Huamam Obsto Rosa Soto ChuquiCahua Teacutec NeJva Garay Romero Teacutec Antonio Padilla Ore Sr Andreacutes Quispe Martinez

Ir

29

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD CrlB tEldl3iquest) ~[3 i31if rl iexcliexcliexcliexcliexcl]

Agentes comunitarios de salud contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La provincia de Huanta cuenta con 190 comunidades muchas de ellas dispersas e inaccesibles en las que la tarea de educacioacuten para la salud es escasa A pesar de los esfuerzos del personal de salud por desarrollar las acciones de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las enfermedades en las comunidashydes la poblacioacuten no ha logrado las habilidades sociales necesarias para identificar factores de riesgo signos de alarma y mejorar su entorno lo cual se refleja en las altas tasas de morbilidad materno infantil

Del 100 (42) agentes comunitarios de salud solo el 20 cumplen con la tarea de promocioacuten y prevencioacuten de la salud el 80 permanece inactivo yo informa actividades en forma esporaacutedica sumado a un inadeshycuado reconocimiento de factores de riesgo signos de alarma en el nintildeo y gestante y referencia y contra referencia de pacientes desde las comunidades

Frente a este problema el comiteacute de calidad decide intervenir luego de haber identificado las siguientes causas principales

30

con el trabajo

Deacutebil conocimiento de las taras educativas de prevencioacuten y promocioacuten de la salud

Reuniones programadas no acorde con la disponibilidad de tiempo

Escasa supervisioacuten y monitoreo del trabajo de los ACS

Debil sistema de capacitaciones e incentivos a los ACS

no cuenta con oficina la atencioacuten a los ACS

de los ACS 1+------shy

organizado

coordinacioacuten de trabajo con los ACS ACS no cuentan

PROMOTORES DE SALUD POCO COMPROMETIDOS CON SU ROL EDUCATIVO EN LA COMUNlDAD

Debil implementacioacuten

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 15: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD aiquestJBiquestJBiquestJII~ r1lraIlr

Mejorando la calidad de la atencioacuten materno perinatal en el CLAS Santa Elena

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Del anaacutelisis de los indicadores del 2005 se identifica que del 100 de gestantes el 37 de ellas no acudieron a su control prenatal el 23 de partos no se llevaron a cabo en el establecimiento de salud el 10 de eacutestas fue referido por diversas patologiacuteas al Hospital Regional de Ayacucho 5 no culminashyron su embarazo por causa de abortos 5 se atendieron en otras instituciones buscando mejor trato 3 de partos fueron domiciliarios y de ellos el 10 fue de adolescentes

Asiacute mismo de la aplicacioacuten de 473 Encuestas de Satisfaccioacuten del Usuario Externo en diciembre del 2005 se determinoacute las causas por la que las gestantes no acudiacutean a su CPN un 30 por el tiempo de espera prolongado 15 manifestoacute que no recibiacutea buen trato 14 que no se respetan sus creencias y 10 que no se respeta su privacidad durante la atencioacuten por lo que preferiacutea no acudir a sus atenciones

En cuanto a los usuarios internos cabe destacar que el 204 de trabajadores de salud refieren estar insashytisfechos con su centro laboral por lo que no les interesaba mejorar la calidad de atencioacuten hacia los usuarios

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto Se tomoacute como problema central el 37 de desercioacuten de gestantes al CPN y parto institucional teniendo como causas principales

20

No se aplica el plan de parto

Deacutebil sistema de consejeriacutea

Captacioacuten tardiacutea de gestantes

Deacutebil sistema de referencia y

Visitas

efectivas

Usuarios internos insatisfechos

~

Deacutebil informacioacuten sobre derechos Deacutebil poliacutetica

de incentivos

Gestantes sienten

Gestantes refieren maltrato

Desconocimiento de los servicios de salud

U 1 con necesidad de capacitacioacuten

reproductivo

37 DE DESERCIOacuteN DE GESTANTES AL CNP y PARTO INSTITUCIONAL

PROVECTOS 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Mejorar la calidad de atencioacuten de la madre y recieacuten nacido en el CLAS Santa Elena buscando alcanzar el 90 de satisfaccioacuten y contribuir a prevenir la mortalidad materna perinatal Disminuir a 20 minutos el tiempo de espera en los servicios de atencioacuten materno perinatal Lograr que el 90 de las gestantes programadas acudan al CPN y a la atencioacuten del parto institucional

INDICADORES

de mujeres con atencioacuten pre natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida Tiempo de espera para la atencioacuten en el servicio de obstetricia de gestantes que acuden por atencioacuten prenatal y parto institucional

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Sectorizacioacuten de la poblacioacuten Censo y seguimiento de gestantes por sectores Talleres de sensibilizacioacuten efectiva de la salud sexual y reproductiva con mayor eacutenfasis en adolescentes Afiliacioacuten al 100 de gestantes al seguro integral de salud Implementacioacuten del plan de parto Implementacioacuten y actualizacioacuten del SIVOR(Sistema de Vigilancia Obsteacutetrica en Red) Implementacioacuten del fichero de seguimiento de gestantes por diacuteas Fortalecer el VEA obsteacutetrico

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva

Capacitacioacuten en el manejo de emergencias obsteacutetricas Implementacioacuten con las claves y medicamentos de emergencia Adecuacioacuten de la atencioacuten del parto seguacuten decisioacuten de la gestante y la eleccioacuten de la posicioacuten para el parto

cuuj-auagt de atencioacuten integral a la gestante en forma semestral

Fortalecimiento del sistema de referencia comunal

HIJllJlltHlltllLlt-lUH del radar comunitario Promocioacuten de la participacioacuten comunitaria en actividades a favor de la salud materna y en la reducshycioacuten de la morbi mortalidad materna y neonatal Creacioacuten de espacios y mecanismos de vigilancia comunal para la calidad Elaboracioacuten y distribucioacuten de material de informacioacuten al usuario

Mejora de la organizacioacuten para disminuir el tiempo de espera

Implementacioacuten del triaje en el servicio de obstetricia Implementacioacuten de un consultorio adicional Apoyo de otro personal en el consultorio Aplicacioacuten de poliacuteticas de incentivos al personaL

21

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

al

o R~

A 8J 1 tA Cmiddot 1 Oacute N

Implementacioacuten radar de gestantes

Talleres de salud reproductiva

en adolescentes

Sectorizacioacuten Censo

Afiliacioacuten

Prevenir la morbishymortalidad materna

y perinatal 2006

Implementacioacuten Fichero de seguimiento

Implementacioacuten plan de parto y VEA obsteacutetrico

Implementacioacuten SIVOR

RESULTADOS LOGRADOS

Mujeres con atencioacuten pre-natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida 2006

100

90 90 80

70

60

50

40

30

20

10

O Fuente Encuestas de satisfaCCIoacuten

22

PROVECTOS 1laquo NIVEL

m Tiempo de espera del cliente externo en el servicio de

obstetricia de la CLAS Santa Elena 2005-2006

60----------------------------------------------------------- 50

50

40

30 25

20

10

O~I--------~--------_--------~------~~------~

45

40

35

30

25

20

15

10

O

100 I 90 80

70

60 50 40 30 20 10 O

iexclSFEN EN ~ YmiddotI~middot)fltjmiddot-

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Porcentaje de descercioacuten al CPN y parto institucional en el CLAS Santa Elena 1 semestre 2006

~o

30

2005 2006

Satisfaccion de usuarios internos en el CLAS Santa Elena 2006

85

5 2 2 1

A -PININ

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten y fichas de observacioacuten

ltltltItmiddot PARTO INSTITUCIONAL

-+- CONTROL PRENATAL

Fuente SIVOR 2006

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

LJc 1Jtif Ros$tio lUaman MuiiacuteiJltJfJ Obst Marlene PUpanquiCoras

Obsto Isabel Bautista Filrar Obsto Memia Huarflaye Gaacutecates Odont Richard Gehua Muntildeoz

23

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil de adolescentes del Centro de Salud Nazarenas

bull DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los informes de evaluacioacuten 2005 indican que existe una prevalencia de embarazo en adolescentes de 236 siendo esta cifra mayor al promedio nacional A esta cifra se suma que el 682 de adolescentes que acuden por primera vez a los servicios de salud no retornan maacutes

El paquete de atencioacuten integral del adolescente de 10 a 19 antildeos de edad cuenta con los siguientes cuidados esenciales control de crecimiento y desarrollo vacunas derechos y deberes del adolescente autoestima identidad asertividad proyecto de vida visita domiciliaria deteccioacuten de casos de tuberculosis depresioacuten ansiedad intento de suicidio pandillaje drogas salud reproductiva atencioacuten de prioridades sanitarias

Lo indicado es muy importante pero los hallazgos demuestran que el personal de salud generalmente soacutelo desarrolla la primera y segunda actividad Por lo tanto los servicios de salud no estaacuten acordes con las reales necesidades de los adolescentes ayacuchanos de 15 a 19 antildeos siendo las principales causas

Barrera comunicacionaL

Deacutebil ejercicio de los derechos y deberes en salud por los adolescentes

Frente a la ausencia de los obstetras no hay quien los atienda

diferentes generaciones

R Obstetricia insuficientes

SERVICiOS DE SALUD NO ACORDE A LAS REALES NECESIDADES DE LClS ADClLESCENIES

No se recogen las necesidades de salud e intereses de los

Escasos procesos de atencioacuten estandarizada

a la satisfaccioacuten de los adolescentes

Ambiente no decuado para la atencioacuten a los adolescentes

24

PROYECTOS 1 NIVEL

OBJETIVOS

Lograr que el 80 de adolescentes queden satisfechos con los servicios brindados Atender las necesidades socioculturales por tanto satisfacer el bienestar de salud sexual y reproductiva de los adolescentes Contribuir al desarrollo social estilo de vida por tanto disminuir los iacutendices de morbi-mortalidad materno perinatal precoz

INDICADORES

SIc de adolescentes que refieren satisfaccioacuten por atencioacuten en el consultorio moacutevil Total de adolescentes encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten y capacitacioacuten al personal de salud y adolescentes en los colegios Implementacioacuten del consultorio moacutevil EducaCIoacuten al adolescente para el uso del consultorio moacutevil Informacioacuten a traveacutes de triacutepticos del proyecto y los servicios que ofrece el consultorio moacutevil Adecuacioacuten al consultorio moacutevil en los 7 ejes temaacuteticos garantizando privacidad

ConsultorIO moacutevil adolEscentes

Educacioacuten y atencion al adolescente

25

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

11 RESULTADOS LOGRADOS

de satisfaccioacuten de adolescentes que usan el consultorio moacutevil es Nazarenas Enero - setiembre 2006

E F M A M J J

O 0 G G CICLOS DE MEJORA (PHEA)

FUENTE Reporte 40a 2006 estadiacutestica C S Nazarenas Encuesta mensual 2006 calidad C S Nazarenas

100

iexcliexcl 80o o uuml

60-l Co ltti 40ltJ) ti

20shy0 0

0 A S

(0 G

26

PROYECTOS DE MElaRA CONTINUA DE U CALIDADbull

111 OBJETIVOS

bull Disminuir en 15 minutos el tiempo de espera de la atencioacuten a la gestante en el servicio de obstetricia Incrementar en un 50 la satisfaccioacuten de las usuarias en el servicio de obstetricia

111 INDICADOR

Ndeg de gestantes que refieren que el tiempo de espera fue el adecuado en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas x 100 Ndeg de gestantes satisfechas por la atencioacuten recibida en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Designacioacuten de una persona a dedicacioacuten exclusiva para la atencioacuten personalizada a las gestantes en el servicio de admisioacuten Organizacioacuten de historias y fichas familiares Elaboracioacuten y difusioacuten sobre los beneficios del SIS a la poblacioacuten a traveacutes de mosquitos perifoneo difusioacuten radial

bull Conformacioacuten del club de gestantes para mejorar la informacioacuten sobre la importancia del CPN y el parto institucional

Elaboracioacuten de medios de difusioacuten

Organizacioacuten de los Servicios de Salud Conformacioacuten del Club de gestantes

28

PROYECTOS 1 NIVEL

m RESULTADOS LOGRADOS

de gestantes que refieren esperar mucho en el servicio de admision CS Beleacuten 2006

60 1 -----

50 shy

40 shy

30 -1

20 shy

10 shy

O -j

Marzo 15 de abril 30 de abril 2006 2006

FUENTE Fichas de observacioacuten

de gestantes satisfechas en el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Beleacuten Marzo-mayo del 2006

100

80

60 +-7060

40

20

O +I------------------------------------------------~ Marzo 2006 Abril Mayo

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

de partos institucionales en el Centro de Salud Beleacuten 2006

95 I

~9190 1

851

~ ~

80 ~ IJ

75

70 +I---------------------------~

15

90

Marzo Abril Mayo

FUENTE OEI Red Huamanga

INTEGRANTES

MSRObst Rebeca Alcarraz Cun DI Roberth Parra Heredia Obsto ~lida Yaranga Chaupez DI Fritz Marquilla Valdivia Obsto Elizabetb Ponce De Leacuteon Obsto Thres8 Ayala Huamani

Obsto Pilar Sanchez Huamam Obsto Rosa Soto ChuquiCahua Teacutec NeJva Garay Romero Teacutec Antonio Padilla Ore Sr Andreacutes Quispe Martinez

Ir

29

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD CrlB tEldl3iquest) ~[3 i31if rl iexcliexcliexcliexcliexcl]

Agentes comunitarios de salud contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La provincia de Huanta cuenta con 190 comunidades muchas de ellas dispersas e inaccesibles en las que la tarea de educacioacuten para la salud es escasa A pesar de los esfuerzos del personal de salud por desarrollar las acciones de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las enfermedades en las comunidashydes la poblacioacuten no ha logrado las habilidades sociales necesarias para identificar factores de riesgo signos de alarma y mejorar su entorno lo cual se refleja en las altas tasas de morbilidad materno infantil

Del 100 (42) agentes comunitarios de salud solo el 20 cumplen con la tarea de promocioacuten y prevencioacuten de la salud el 80 permanece inactivo yo informa actividades en forma esporaacutedica sumado a un inadeshycuado reconocimiento de factores de riesgo signos de alarma en el nintildeo y gestante y referencia y contra referencia de pacientes desde las comunidades

Frente a este problema el comiteacute de calidad decide intervenir luego de haber identificado las siguientes causas principales

30

con el trabajo

Deacutebil conocimiento de las taras educativas de prevencioacuten y promocioacuten de la salud

Reuniones programadas no acorde con la disponibilidad de tiempo

Escasa supervisioacuten y monitoreo del trabajo de los ACS

Debil sistema de capacitaciones e incentivos a los ACS

no cuenta con oficina la atencioacuten a los ACS

de los ACS 1+------shy

organizado

coordinacioacuten de trabajo con los ACS ACS no cuentan

PROMOTORES DE SALUD POCO COMPROMETIDOS CON SU ROL EDUCATIVO EN LA COMUNlDAD

Debil implementacioacuten

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 16: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROVECTOS 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Mejorar la calidad de atencioacuten de la madre y recieacuten nacido en el CLAS Santa Elena buscando alcanzar el 90 de satisfaccioacuten y contribuir a prevenir la mortalidad materna perinatal Disminuir a 20 minutos el tiempo de espera en los servicios de atencioacuten materno perinatal Lograr que el 90 de las gestantes programadas acudan al CPN y a la atencioacuten del parto institucional

INDICADORES

de mujeres con atencioacuten pre natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida Tiempo de espera para la atencioacuten en el servicio de obstetricia de gestantes que acuden por atencioacuten prenatal y parto institucional

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Sectorizacioacuten de la poblacioacuten Censo y seguimiento de gestantes por sectores Talleres de sensibilizacioacuten efectiva de la salud sexual y reproductiva con mayor eacutenfasis en adolescentes Afiliacioacuten al 100 de gestantes al seguro integral de salud Implementacioacuten del plan de parto Implementacioacuten y actualizacioacuten del SIVOR(Sistema de Vigilancia Obsteacutetrica en Red) Implementacioacuten del fichero de seguimiento de gestantes por diacuteas Fortalecer el VEA obsteacutetrico

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva

Capacitacioacuten en el manejo de emergencias obsteacutetricas Implementacioacuten con las claves y medicamentos de emergencia Adecuacioacuten de la atencioacuten del parto seguacuten decisioacuten de la gestante y la eleccioacuten de la posicioacuten para el parto

cuuj-auagt de atencioacuten integral a la gestante en forma semestral

Fortalecimiento del sistema de referencia comunal

HIJllJlltHlltllLlt-lUH del radar comunitario Promocioacuten de la participacioacuten comunitaria en actividades a favor de la salud materna y en la reducshycioacuten de la morbi mortalidad materna y neonatal Creacioacuten de espacios y mecanismos de vigilancia comunal para la calidad Elaboracioacuten y distribucioacuten de material de informacioacuten al usuario

Mejora de la organizacioacuten para disminuir el tiempo de espera

Implementacioacuten del triaje en el servicio de obstetricia Implementacioacuten de un consultorio adicional Apoyo de otro personal en el consultorio Aplicacioacuten de poliacuteticas de incentivos al personaL

21

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

al

o R~

A 8J 1 tA Cmiddot 1 Oacute N

Implementacioacuten radar de gestantes

Talleres de salud reproductiva

en adolescentes

Sectorizacioacuten Censo

Afiliacioacuten

Prevenir la morbishymortalidad materna

y perinatal 2006

Implementacioacuten Fichero de seguimiento

Implementacioacuten plan de parto y VEA obsteacutetrico

Implementacioacuten SIVOR

RESULTADOS LOGRADOS

Mujeres con atencioacuten pre-natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida 2006

100

90 90 80

70

60

50

40

30

20

10

O Fuente Encuestas de satisfaCCIoacuten

22

PROVECTOS 1laquo NIVEL

m Tiempo de espera del cliente externo en el servicio de

obstetricia de la CLAS Santa Elena 2005-2006

60----------------------------------------------------------- 50

50

40

30 25

20

10

O~I--------~--------_--------~------~~------~

45

40

35

30

25

20

15

10

O

100 I 90 80

70

60 50 40 30 20 10 O

iexclSFEN EN ~ YmiddotI~middot)fltjmiddot-

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Porcentaje de descercioacuten al CPN y parto institucional en el CLAS Santa Elena 1 semestre 2006

~o

30

2005 2006

Satisfaccion de usuarios internos en el CLAS Santa Elena 2006

85

5 2 2 1

A -PININ

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten y fichas de observacioacuten

ltltltItmiddot PARTO INSTITUCIONAL

-+- CONTROL PRENATAL

Fuente SIVOR 2006

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

LJc 1Jtif Ros$tio lUaman MuiiacuteiJltJfJ Obst Marlene PUpanquiCoras

Obsto Isabel Bautista Filrar Obsto Memia Huarflaye Gaacutecates Odont Richard Gehua Muntildeoz

23

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil de adolescentes del Centro de Salud Nazarenas

bull DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los informes de evaluacioacuten 2005 indican que existe una prevalencia de embarazo en adolescentes de 236 siendo esta cifra mayor al promedio nacional A esta cifra se suma que el 682 de adolescentes que acuden por primera vez a los servicios de salud no retornan maacutes

El paquete de atencioacuten integral del adolescente de 10 a 19 antildeos de edad cuenta con los siguientes cuidados esenciales control de crecimiento y desarrollo vacunas derechos y deberes del adolescente autoestima identidad asertividad proyecto de vida visita domiciliaria deteccioacuten de casos de tuberculosis depresioacuten ansiedad intento de suicidio pandillaje drogas salud reproductiva atencioacuten de prioridades sanitarias

Lo indicado es muy importante pero los hallazgos demuestran que el personal de salud generalmente soacutelo desarrolla la primera y segunda actividad Por lo tanto los servicios de salud no estaacuten acordes con las reales necesidades de los adolescentes ayacuchanos de 15 a 19 antildeos siendo las principales causas

Barrera comunicacionaL

Deacutebil ejercicio de los derechos y deberes en salud por los adolescentes

Frente a la ausencia de los obstetras no hay quien los atienda

diferentes generaciones

R Obstetricia insuficientes

SERVICiOS DE SALUD NO ACORDE A LAS REALES NECESIDADES DE LClS ADClLESCENIES

No se recogen las necesidades de salud e intereses de los

Escasos procesos de atencioacuten estandarizada

a la satisfaccioacuten de los adolescentes

Ambiente no decuado para la atencioacuten a los adolescentes

24

PROYECTOS 1 NIVEL

OBJETIVOS

Lograr que el 80 de adolescentes queden satisfechos con los servicios brindados Atender las necesidades socioculturales por tanto satisfacer el bienestar de salud sexual y reproductiva de los adolescentes Contribuir al desarrollo social estilo de vida por tanto disminuir los iacutendices de morbi-mortalidad materno perinatal precoz

INDICADORES

SIc de adolescentes que refieren satisfaccioacuten por atencioacuten en el consultorio moacutevil Total de adolescentes encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten y capacitacioacuten al personal de salud y adolescentes en los colegios Implementacioacuten del consultorio moacutevil EducaCIoacuten al adolescente para el uso del consultorio moacutevil Informacioacuten a traveacutes de triacutepticos del proyecto y los servicios que ofrece el consultorio moacutevil Adecuacioacuten al consultorio moacutevil en los 7 ejes temaacuteticos garantizando privacidad

ConsultorIO moacutevil adolEscentes

Educacioacuten y atencion al adolescente

25

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

11 RESULTADOS LOGRADOS

de satisfaccioacuten de adolescentes que usan el consultorio moacutevil es Nazarenas Enero - setiembre 2006

E F M A M J J

O 0 G G CICLOS DE MEJORA (PHEA)

FUENTE Reporte 40a 2006 estadiacutestica C S Nazarenas Encuesta mensual 2006 calidad C S Nazarenas

100

iexcliexcl 80o o uuml

60-l Co ltti 40ltJ) ti

20shy0 0

0 A S

(0 G

26

PROYECTOS DE MElaRA CONTINUA DE U CALIDADbull

111 OBJETIVOS

bull Disminuir en 15 minutos el tiempo de espera de la atencioacuten a la gestante en el servicio de obstetricia Incrementar en un 50 la satisfaccioacuten de las usuarias en el servicio de obstetricia

111 INDICADOR

Ndeg de gestantes que refieren que el tiempo de espera fue el adecuado en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas x 100 Ndeg de gestantes satisfechas por la atencioacuten recibida en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Designacioacuten de una persona a dedicacioacuten exclusiva para la atencioacuten personalizada a las gestantes en el servicio de admisioacuten Organizacioacuten de historias y fichas familiares Elaboracioacuten y difusioacuten sobre los beneficios del SIS a la poblacioacuten a traveacutes de mosquitos perifoneo difusioacuten radial

bull Conformacioacuten del club de gestantes para mejorar la informacioacuten sobre la importancia del CPN y el parto institucional

Elaboracioacuten de medios de difusioacuten

Organizacioacuten de los Servicios de Salud Conformacioacuten del Club de gestantes

28

PROYECTOS 1 NIVEL

m RESULTADOS LOGRADOS

de gestantes que refieren esperar mucho en el servicio de admision CS Beleacuten 2006

60 1 -----

50 shy

40 shy

30 -1

20 shy

10 shy

O -j

Marzo 15 de abril 30 de abril 2006 2006

FUENTE Fichas de observacioacuten

de gestantes satisfechas en el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Beleacuten Marzo-mayo del 2006

100

80

60 +-7060

40

20

O +I------------------------------------------------~ Marzo 2006 Abril Mayo

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

de partos institucionales en el Centro de Salud Beleacuten 2006

95 I

~9190 1

851

~ ~

80 ~ IJ

75

70 +I---------------------------~

15

90

Marzo Abril Mayo

FUENTE OEI Red Huamanga

INTEGRANTES

MSRObst Rebeca Alcarraz Cun DI Roberth Parra Heredia Obsto ~lida Yaranga Chaupez DI Fritz Marquilla Valdivia Obsto Elizabetb Ponce De Leacuteon Obsto Thres8 Ayala Huamani

Obsto Pilar Sanchez Huamam Obsto Rosa Soto ChuquiCahua Teacutec NeJva Garay Romero Teacutec Antonio Padilla Ore Sr Andreacutes Quispe Martinez

Ir

29

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD CrlB tEldl3iquest) ~[3 i31if rl iexcliexcliexcliexcliexcl]

Agentes comunitarios de salud contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La provincia de Huanta cuenta con 190 comunidades muchas de ellas dispersas e inaccesibles en las que la tarea de educacioacuten para la salud es escasa A pesar de los esfuerzos del personal de salud por desarrollar las acciones de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las enfermedades en las comunidashydes la poblacioacuten no ha logrado las habilidades sociales necesarias para identificar factores de riesgo signos de alarma y mejorar su entorno lo cual se refleja en las altas tasas de morbilidad materno infantil

Del 100 (42) agentes comunitarios de salud solo el 20 cumplen con la tarea de promocioacuten y prevencioacuten de la salud el 80 permanece inactivo yo informa actividades en forma esporaacutedica sumado a un inadeshycuado reconocimiento de factores de riesgo signos de alarma en el nintildeo y gestante y referencia y contra referencia de pacientes desde las comunidades

Frente a este problema el comiteacute de calidad decide intervenir luego de haber identificado las siguientes causas principales

30

con el trabajo

Deacutebil conocimiento de las taras educativas de prevencioacuten y promocioacuten de la salud

Reuniones programadas no acorde con la disponibilidad de tiempo

Escasa supervisioacuten y monitoreo del trabajo de los ACS

Debil sistema de capacitaciones e incentivos a los ACS

no cuenta con oficina la atencioacuten a los ACS

de los ACS 1+------shy

organizado

coordinacioacuten de trabajo con los ACS ACS no cuentan

PROMOTORES DE SALUD POCO COMPROMETIDOS CON SU ROL EDUCATIVO EN LA COMUNlDAD

Debil implementacioacuten

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 17: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

al

o R~

A 8J 1 tA Cmiddot 1 Oacute N

Implementacioacuten radar de gestantes

Talleres de salud reproductiva

en adolescentes

Sectorizacioacuten Censo

Afiliacioacuten

Prevenir la morbishymortalidad materna

y perinatal 2006

Implementacioacuten Fichero de seguimiento

Implementacioacuten plan de parto y VEA obsteacutetrico

Implementacioacuten SIVOR

RESULTADOS LOGRADOS

Mujeres con atencioacuten pre-natal en el establecimiento satisfechas con la atencioacuten recibida 2006

100

90 90 80

70

60

50

40

30

20

10

O Fuente Encuestas de satisfaCCIoacuten

22

PROVECTOS 1laquo NIVEL

m Tiempo de espera del cliente externo en el servicio de

obstetricia de la CLAS Santa Elena 2005-2006

60----------------------------------------------------------- 50

50

40

30 25

20

10

O~I--------~--------_--------~------~~------~

45

40

35

30

25

20

15

10

O

100 I 90 80

70

60 50 40 30 20 10 O

iexclSFEN EN ~ YmiddotI~middot)fltjmiddot-

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Porcentaje de descercioacuten al CPN y parto institucional en el CLAS Santa Elena 1 semestre 2006

~o

30

2005 2006

Satisfaccion de usuarios internos en el CLAS Santa Elena 2006

85

5 2 2 1

A -PININ

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten y fichas de observacioacuten

ltltltItmiddot PARTO INSTITUCIONAL

-+- CONTROL PRENATAL

Fuente SIVOR 2006

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

LJc 1Jtif Ros$tio lUaman MuiiacuteiJltJfJ Obst Marlene PUpanquiCoras

Obsto Isabel Bautista Filrar Obsto Memia Huarflaye Gaacutecates Odont Richard Gehua Muntildeoz

23

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil de adolescentes del Centro de Salud Nazarenas

bull DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los informes de evaluacioacuten 2005 indican que existe una prevalencia de embarazo en adolescentes de 236 siendo esta cifra mayor al promedio nacional A esta cifra se suma que el 682 de adolescentes que acuden por primera vez a los servicios de salud no retornan maacutes

El paquete de atencioacuten integral del adolescente de 10 a 19 antildeos de edad cuenta con los siguientes cuidados esenciales control de crecimiento y desarrollo vacunas derechos y deberes del adolescente autoestima identidad asertividad proyecto de vida visita domiciliaria deteccioacuten de casos de tuberculosis depresioacuten ansiedad intento de suicidio pandillaje drogas salud reproductiva atencioacuten de prioridades sanitarias

Lo indicado es muy importante pero los hallazgos demuestran que el personal de salud generalmente soacutelo desarrolla la primera y segunda actividad Por lo tanto los servicios de salud no estaacuten acordes con las reales necesidades de los adolescentes ayacuchanos de 15 a 19 antildeos siendo las principales causas

Barrera comunicacionaL

Deacutebil ejercicio de los derechos y deberes en salud por los adolescentes

Frente a la ausencia de los obstetras no hay quien los atienda

diferentes generaciones

R Obstetricia insuficientes

SERVICiOS DE SALUD NO ACORDE A LAS REALES NECESIDADES DE LClS ADClLESCENIES

No se recogen las necesidades de salud e intereses de los

Escasos procesos de atencioacuten estandarizada

a la satisfaccioacuten de los adolescentes

Ambiente no decuado para la atencioacuten a los adolescentes

24

PROYECTOS 1 NIVEL

OBJETIVOS

Lograr que el 80 de adolescentes queden satisfechos con los servicios brindados Atender las necesidades socioculturales por tanto satisfacer el bienestar de salud sexual y reproductiva de los adolescentes Contribuir al desarrollo social estilo de vida por tanto disminuir los iacutendices de morbi-mortalidad materno perinatal precoz

INDICADORES

SIc de adolescentes que refieren satisfaccioacuten por atencioacuten en el consultorio moacutevil Total de adolescentes encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten y capacitacioacuten al personal de salud y adolescentes en los colegios Implementacioacuten del consultorio moacutevil EducaCIoacuten al adolescente para el uso del consultorio moacutevil Informacioacuten a traveacutes de triacutepticos del proyecto y los servicios que ofrece el consultorio moacutevil Adecuacioacuten al consultorio moacutevil en los 7 ejes temaacuteticos garantizando privacidad

ConsultorIO moacutevil adolEscentes

Educacioacuten y atencion al adolescente

25

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

11 RESULTADOS LOGRADOS

de satisfaccioacuten de adolescentes que usan el consultorio moacutevil es Nazarenas Enero - setiembre 2006

E F M A M J J

O 0 G G CICLOS DE MEJORA (PHEA)

FUENTE Reporte 40a 2006 estadiacutestica C S Nazarenas Encuesta mensual 2006 calidad C S Nazarenas

100

iexcliexcl 80o o uuml

60-l Co ltti 40ltJ) ti

20shy0 0

0 A S

(0 G

26

PROYECTOS DE MElaRA CONTINUA DE U CALIDADbull

111 OBJETIVOS

bull Disminuir en 15 minutos el tiempo de espera de la atencioacuten a la gestante en el servicio de obstetricia Incrementar en un 50 la satisfaccioacuten de las usuarias en el servicio de obstetricia

111 INDICADOR

Ndeg de gestantes que refieren que el tiempo de espera fue el adecuado en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas x 100 Ndeg de gestantes satisfechas por la atencioacuten recibida en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Designacioacuten de una persona a dedicacioacuten exclusiva para la atencioacuten personalizada a las gestantes en el servicio de admisioacuten Organizacioacuten de historias y fichas familiares Elaboracioacuten y difusioacuten sobre los beneficios del SIS a la poblacioacuten a traveacutes de mosquitos perifoneo difusioacuten radial

bull Conformacioacuten del club de gestantes para mejorar la informacioacuten sobre la importancia del CPN y el parto institucional

Elaboracioacuten de medios de difusioacuten

Organizacioacuten de los Servicios de Salud Conformacioacuten del Club de gestantes

28

PROYECTOS 1 NIVEL

m RESULTADOS LOGRADOS

de gestantes que refieren esperar mucho en el servicio de admision CS Beleacuten 2006

60 1 -----

50 shy

40 shy

30 -1

20 shy

10 shy

O -j

Marzo 15 de abril 30 de abril 2006 2006

FUENTE Fichas de observacioacuten

de gestantes satisfechas en el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Beleacuten Marzo-mayo del 2006

100

80

60 +-7060

40

20

O +I------------------------------------------------~ Marzo 2006 Abril Mayo

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

de partos institucionales en el Centro de Salud Beleacuten 2006

95 I

~9190 1

851

~ ~

80 ~ IJ

75

70 +I---------------------------~

15

90

Marzo Abril Mayo

FUENTE OEI Red Huamanga

INTEGRANTES

MSRObst Rebeca Alcarraz Cun DI Roberth Parra Heredia Obsto ~lida Yaranga Chaupez DI Fritz Marquilla Valdivia Obsto Elizabetb Ponce De Leacuteon Obsto Thres8 Ayala Huamani

Obsto Pilar Sanchez Huamam Obsto Rosa Soto ChuquiCahua Teacutec NeJva Garay Romero Teacutec Antonio Padilla Ore Sr Andreacutes Quispe Martinez

Ir

29

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD CrlB tEldl3iquest) ~[3 i31if rl iexcliexcliexcliexcliexcl]

Agentes comunitarios de salud contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La provincia de Huanta cuenta con 190 comunidades muchas de ellas dispersas e inaccesibles en las que la tarea de educacioacuten para la salud es escasa A pesar de los esfuerzos del personal de salud por desarrollar las acciones de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las enfermedades en las comunidashydes la poblacioacuten no ha logrado las habilidades sociales necesarias para identificar factores de riesgo signos de alarma y mejorar su entorno lo cual se refleja en las altas tasas de morbilidad materno infantil

Del 100 (42) agentes comunitarios de salud solo el 20 cumplen con la tarea de promocioacuten y prevencioacuten de la salud el 80 permanece inactivo yo informa actividades en forma esporaacutedica sumado a un inadeshycuado reconocimiento de factores de riesgo signos de alarma en el nintildeo y gestante y referencia y contra referencia de pacientes desde las comunidades

Frente a este problema el comiteacute de calidad decide intervenir luego de haber identificado las siguientes causas principales

30

con el trabajo

Deacutebil conocimiento de las taras educativas de prevencioacuten y promocioacuten de la salud

Reuniones programadas no acorde con la disponibilidad de tiempo

Escasa supervisioacuten y monitoreo del trabajo de los ACS

Debil sistema de capacitaciones e incentivos a los ACS

no cuenta con oficina la atencioacuten a los ACS

de los ACS 1+------shy

organizado

coordinacioacuten de trabajo con los ACS ACS no cuentan

PROMOTORES DE SALUD POCO COMPROMETIDOS CON SU ROL EDUCATIVO EN LA COMUNlDAD

Debil implementacioacuten

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 18: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROVECTOS 1laquo NIVEL

m Tiempo de espera del cliente externo en el servicio de

obstetricia de la CLAS Santa Elena 2005-2006

60----------------------------------------------------------- 50

50

40

30 25

20

10

O~I--------~--------_--------~------~~------~

45

40

35

30

25

20

15

10

O

100 I 90 80

70

60 50 40 30 20 10 O

iexclSFEN EN ~ YmiddotI~middot)fltjmiddot-

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Porcentaje de descercioacuten al CPN y parto institucional en el CLAS Santa Elena 1 semestre 2006

~o

30

2005 2006

Satisfaccion de usuarios internos en el CLAS Santa Elena 2006

85

5 2 2 1

A -PININ

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten y fichas de observacioacuten

ltltltItmiddot PARTO INSTITUCIONAL

-+- CONTROL PRENATAL

Fuente SIVOR 2006

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

INTEGRANTES

LJc 1Jtif Ros$tio lUaman MuiiacuteiJltJfJ Obst Marlene PUpanquiCoras

Obsto Isabel Bautista Filrar Obsto Memia Huarflaye Gaacutecates Odont Richard Gehua Muntildeoz

23

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil de adolescentes del Centro de Salud Nazarenas

bull DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los informes de evaluacioacuten 2005 indican que existe una prevalencia de embarazo en adolescentes de 236 siendo esta cifra mayor al promedio nacional A esta cifra se suma que el 682 de adolescentes que acuden por primera vez a los servicios de salud no retornan maacutes

El paquete de atencioacuten integral del adolescente de 10 a 19 antildeos de edad cuenta con los siguientes cuidados esenciales control de crecimiento y desarrollo vacunas derechos y deberes del adolescente autoestima identidad asertividad proyecto de vida visita domiciliaria deteccioacuten de casos de tuberculosis depresioacuten ansiedad intento de suicidio pandillaje drogas salud reproductiva atencioacuten de prioridades sanitarias

Lo indicado es muy importante pero los hallazgos demuestran que el personal de salud generalmente soacutelo desarrolla la primera y segunda actividad Por lo tanto los servicios de salud no estaacuten acordes con las reales necesidades de los adolescentes ayacuchanos de 15 a 19 antildeos siendo las principales causas

Barrera comunicacionaL

Deacutebil ejercicio de los derechos y deberes en salud por los adolescentes

Frente a la ausencia de los obstetras no hay quien los atienda

diferentes generaciones

R Obstetricia insuficientes

SERVICiOS DE SALUD NO ACORDE A LAS REALES NECESIDADES DE LClS ADClLESCENIES

No se recogen las necesidades de salud e intereses de los

Escasos procesos de atencioacuten estandarizada

a la satisfaccioacuten de los adolescentes

Ambiente no decuado para la atencioacuten a los adolescentes

24

PROYECTOS 1 NIVEL

OBJETIVOS

Lograr que el 80 de adolescentes queden satisfechos con los servicios brindados Atender las necesidades socioculturales por tanto satisfacer el bienestar de salud sexual y reproductiva de los adolescentes Contribuir al desarrollo social estilo de vida por tanto disminuir los iacutendices de morbi-mortalidad materno perinatal precoz

INDICADORES

SIc de adolescentes que refieren satisfaccioacuten por atencioacuten en el consultorio moacutevil Total de adolescentes encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten y capacitacioacuten al personal de salud y adolescentes en los colegios Implementacioacuten del consultorio moacutevil EducaCIoacuten al adolescente para el uso del consultorio moacutevil Informacioacuten a traveacutes de triacutepticos del proyecto y los servicios que ofrece el consultorio moacutevil Adecuacioacuten al consultorio moacutevil en los 7 ejes temaacuteticos garantizando privacidad

ConsultorIO moacutevil adolEscentes

Educacioacuten y atencion al adolescente

25

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

11 RESULTADOS LOGRADOS

de satisfaccioacuten de adolescentes que usan el consultorio moacutevil es Nazarenas Enero - setiembre 2006

E F M A M J J

O 0 G G CICLOS DE MEJORA (PHEA)

FUENTE Reporte 40a 2006 estadiacutestica C S Nazarenas Encuesta mensual 2006 calidad C S Nazarenas

100

iexcliexcl 80o o uuml

60-l Co ltti 40ltJ) ti

20shy0 0

0 A S

(0 G

26

PROYECTOS DE MElaRA CONTINUA DE U CALIDADbull

111 OBJETIVOS

bull Disminuir en 15 minutos el tiempo de espera de la atencioacuten a la gestante en el servicio de obstetricia Incrementar en un 50 la satisfaccioacuten de las usuarias en el servicio de obstetricia

111 INDICADOR

Ndeg de gestantes que refieren que el tiempo de espera fue el adecuado en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas x 100 Ndeg de gestantes satisfechas por la atencioacuten recibida en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Designacioacuten de una persona a dedicacioacuten exclusiva para la atencioacuten personalizada a las gestantes en el servicio de admisioacuten Organizacioacuten de historias y fichas familiares Elaboracioacuten y difusioacuten sobre los beneficios del SIS a la poblacioacuten a traveacutes de mosquitos perifoneo difusioacuten radial

bull Conformacioacuten del club de gestantes para mejorar la informacioacuten sobre la importancia del CPN y el parto institucional

Elaboracioacuten de medios de difusioacuten

Organizacioacuten de los Servicios de Salud Conformacioacuten del Club de gestantes

28

PROYECTOS 1 NIVEL

m RESULTADOS LOGRADOS

de gestantes que refieren esperar mucho en el servicio de admision CS Beleacuten 2006

60 1 -----

50 shy

40 shy

30 -1

20 shy

10 shy

O -j

Marzo 15 de abril 30 de abril 2006 2006

FUENTE Fichas de observacioacuten

de gestantes satisfechas en el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Beleacuten Marzo-mayo del 2006

100

80

60 +-7060

40

20

O +I------------------------------------------------~ Marzo 2006 Abril Mayo

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

de partos institucionales en el Centro de Salud Beleacuten 2006

95 I

~9190 1

851

~ ~

80 ~ IJ

75

70 +I---------------------------~

15

90

Marzo Abril Mayo

FUENTE OEI Red Huamanga

INTEGRANTES

MSRObst Rebeca Alcarraz Cun DI Roberth Parra Heredia Obsto ~lida Yaranga Chaupez DI Fritz Marquilla Valdivia Obsto Elizabetb Ponce De Leacuteon Obsto Thres8 Ayala Huamani

Obsto Pilar Sanchez Huamam Obsto Rosa Soto ChuquiCahua Teacutec NeJva Garay Romero Teacutec Antonio Padilla Ore Sr Andreacutes Quispe Martinez

Ir

29

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD CrlB tEldl3iquest) ~[3 i31if rl iexcliexcliexcliexcliexcl]

Agentes comunitarios de salud contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La provincia de Huanta cuenta con 190 comunidades muchas de ellas dispersas e inaccesibles en las que la tarea de educacioacuten para la salud es escasa A pesar de los esfuerzos del personal de salud por desarrollar las acciones de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las enfermedades en las comunidashydes la poblacioacuten no ha logrado las habilidades sociales necesarias para identificar factores de riesgo signos de alarma y mejorar su entorno lo cual se refleja en las altas tasas de morbilidad materno infantil

Del 100 (42) agentes comunitarios de salud solo el 20 cumplen con la tarea de promocioacuten y prevencioacuten de la salud el 80 permanece inactivo yo informa actividades en forma esporaacutedica sumado a un inadeshycuado reconocimiento de factores de riesgo signos de alarma en el nintildeo y gestante y referencia y contra referencia de pacientes desde las comunidades

Frente a este problema el comiteacute de calidad decide intervenir luego de haber identificado las siguientes causas principales

30

con el trabajo

Deacutebil conocimiento de las taras educativas de prevencioacuten y promocioacuten de la salud

Reuniones programadas no acorde con la disponibilidad de tiempo

Escasa supervisioacuten y monitoreo del trabajo de los ACS

Debil sistema de capacitaciones e incentivos a los ACS

no cuenta con oficina la atencioacuten a los ACS

de los ACS 1+------shy

organizado

coordinacioacuten de trabajo con los ACS ACS no cuentan

PROMOTORES DE SALUD POCO COMPROMETIDOS CON SU ROL EDUCATIVO EN LA COMUNlDAD

Debil implementacioacuten

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 19: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Proyecto de vida proyectando valores consultorio moacutevil de adolescentes del Centro de Salud Nazarenas

bull DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los informes de evaluacioacuten 2005 indican que existe una prevalencia de embarazo en adolescentes de 236 siendo esta cifra mayor al promedio nacional A esta cifra se suma que el 682 de adolescentes que acuden por primera vez a los servicios de salud no retornan maacutes

El paquete de atencioacuten integral del adolescente de 10 a 19 antildeos de edad cuenta con los siguientes cuidados esenciales control de crecimiento y desarrollo vacunas derechos y deberes del adolescente autoestima identidad asertividad proyecto de vida visita domiciliaria deteccioacuten de casos de tuberculosis depresioacuten ansiedad intento de suicidio pandillaje drogas salud reproductiva atencioacuten de prioridades sanitarias

Lo indicado es muy importante pero los hallazgos demuestran que el personal de salud generalmente soacutelo desarrolla la primera y segunda actividad Por lo tanto los servicios de salud no estaacuten acordes con las reales necesidades de los adolescentes ayacuchanos de 15 a 19 antildeos siendo las principales causas

Barrera comunicacionaL

Deacutebil ejercicio de los derechos y deberes en salud por los adolescentes

Frente a la ausencia de los obstetras no hay quien los atienda

diferentes generaciones

R Obstetricia insuficientes

SERVICiOS DE SALUD NO ACORDE A LAS REALES NECESIDADES DE LClS ADClLESCENIES

No se recogen las necesidades de salud e intereses de los

Escasos procesos de atencioacuten estandarizada

a la satisfaccioacuten de los adolescentes

Ambiente no decuado para la atencioacuten a los adolescentes

24

PROYECTOS 1 NIVEL

OBJETIVOS

Lograr que el 80 de adolescentes queden satisfechos con los servicios brindados Atender las necesidades socioculturales por tanto satisfacer el bienestar de salud sexual y reproductiva de los adolescentes Contribuir al desarrollo social estilo de vida por tanto disminuir los iacutendices de morbi-mortalidad materno perinatal precoz

INDICADORES

SIc de adolescentes que refieren satisfaccioacuten por atencioacuten en el consultorio moacutevil Total de adolescentes encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten y capacitacioacuten al personal de salud y adolescentes en los colegios Implementacioacuten del consultorio moacutevil EducaCIoacuten al adolescente para el uso del consultorio moacutevil Informacioacuten a traveacutes de triacutepticos del proyecto y los servicios que ofrece el consultorio moacutevil Adecuacioacuten al consultorio moacutevil en los 7 ejes temaacuteticos garantizando privacidad

ConsultorIO moacutevil adolEscentes

Educacioacuten y atencion al adolescente

25

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

11 RESULTADOS LOGRADOS

de satisfaccioacuten de adolescentes que usan el consultorio moacutevil es Nazarenas Enero - setiembre 2006

E F M A M J J

O 0 G G CICLOS DE MEJORA (PHEA)

FUENTE Reporte 40a 2006 estadiacutestica C S Nazarenas Encuesta mensual 2006 calidad C S Nazarenas

100

iexcliexcl 80o o uuml

60-l Co ltti 40ltJ) ti

20shy0 0

0 A S

(0 G

26

PROYECTOS DE MElaRA CONTINUA DE U CALIDADbull

111 OBJETIVOS

bull Disminuir en 15 minutos el tiempo de espera de la atencioacuten a la gestante en el servicio de obstetricia Incrementar en un 50 la satisfaccioacuten de las usuarias en el servicio de obstetricia

111 INDICADOR

Ndeg de gestantes que refieren que el tiempo de espera fue el adecuado en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas x 100 Ndeg de gestantes satisfechas por la atencioacuten recibida en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Designacioacuten de una persona a dedicacioacuten exclusiva para la atencioacuten personalizada a las gestantes en el servicio de admisioacuten Organizacioacuten de historias y fichas familiares Elaboracioacuten y difusioacuten sobre los beneficios del SIS a la poblacioacuten a traveacutes de mosquitos perifoneo difusioacuten radial

bull Conformacioacuten del club de gestantes para mejorar la informacioacuten sobre la importancia del CPN y el parto institucional

Elaboracioacuten de medios de difusioacuten

Organizacioacuten de los Servicios de Salud Conformacioacuten del Club de gestantes

28

PROYECTOS 1 NIVEL

m RESULTADOS LOGRADOS

de gestantes que refieren esperar mucho en el servicio de admision CS Beleacuten 2006

60 1 -----

50 shy

40 shy

30 -1

20 shy

10 shy

O -j

Marzo 15 de abril 30 de abril 2006 2006

FUENTE Fichas de observacioacuten

de gestantes satisfechas en el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Beleacuten Marzo-mayo del 2006

100

80

60 +-7060

40

20

O +I------------------------------------------------~ Marzo 2006 Abril Mayo

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

de partos institucionales en el Centro de Salud Beleacuten 2006

95 I

~9190 1

851

~ ~

80 ~ IJ

75

70 +I---------------------------~

15

90

Marzo Abril Mayo

FUENTE OEI Red Huamanga

INTEGRANTES

MSRObst Rebeca Alcarraz Cun DI Roberth Parra Heredia Obsto ~lida Yaranga Chaupez DI Fritz Marquilla Valdivia Obsto Elizabetb Ponce De Leacuteon Obsto Thres8 Ayala Huamani

Obsto Pilar Sanchez Huamam Obsto Rosa Soto ChuquiCahua Teacutec NeJva Garay Romero Teacutec Antonio Padilla Ore Sr Andreacutes Quispe Martinez

Ir

29

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD CrlB tEldl3iquest) ~[3 i31if rl iexcliexcliexcliexcliexcl]

Agentes comunitarios de salud contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La provincia de Huanta cuenta con 190 comunidades muchas de ellas dispersas e inaccesibles en las que la tarea de educacioacuten para la salud es escasa A pesar de los esfuerzos del personal de salud por desarrollar las acciones de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las enfermedades en las comunidashydes la poblacioacuten no ha logrado las habilidades sociales necesarias para identificar factores de riesgo signos de alarma y mejorar su entorno lo cual se refleja en las altas tasas de morbilidad materno infantil

Del 100 (42) agentes comunitarios de salud solo el 20 cumplen con la tarea de promocioacuten y prevencioacuten de la salud el 80 permanece inactivo yo informa actividades en forma esporaacutedica sumado a un inadeshycuado reconocimiento de factores de riesgo signos de alarma en el nintildeo y gestante y referencia y contra referencia de pacientes desde las comunidades

Frente a este problema el comiteacute de calidad decide intervenir luego de haber identificado las siguientes causas principales

30

con el trabajo

Deacutebil conocimiento de las taras educativas de prevencioacuten y promocioacuten de la salud

Reuniones programadas no acorde con la disponibilidad de tiempo

Escasa supervisioacuten y monitoreo del trabajo de los ACS

Debil sistema de capacitaciones e incentivos a los ACS

no cuenta con oficina la atencioacuten a los ACS

de los ACS 1+------shy

organizado

coordinacioacuten de trabajo con los ACS ACS no cuentan

PROMOTORES DE SALUD POCO COMPROMETIDOS CON SU ROL EDUCATIVO EN LA COMUNlDAD

Debil implementacioacuten

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 20: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROYECTOS 1 NIVEL

OBJETIVOS

Lograr que el 80 de adolescentes queden satisfechos con los servicios brindados Atender las necesidades socioculturales por tanto satisfacer el bienestar de salud sexual y reproductiva de los adolescentes Contribuir al desarrollo social estilo de vida por tanto disminuir los iacutendices de morbi-mortalidad materno perinatal precoz

INDICADORES

SIc de adolescentes que refieren satisfaccioacuten por atencioacuten en el consultorio moacutevil Total de adolescentes encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten y capacitacioacuten al personal de salud y adolescentes en los colegios Implementacioacuten del consultorio moacutevil EducaCIoacuten al adolescente para el uso del consultorio moacutevil Informacioacuten a traveacutes de triacutepticos del proyecto y los servicios que ofrece el consultorio moacutevil Adecuacioacuten al consultorio moacutevil en los 7 ejes temaacuteticos garantizando privacidad

ConsultorIO moacutevil adolEscentes

Educacioacuten y atencion al adolescente

25

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

11 RESULTADOS LOGRADOS

de satisfaccioacuten de adolescentes que usan el consultorio moacutevil es Nazarenas Enero - setiembre 2006

E F M A M J J

O 0 G G CICLOS DE MEJORA (PHEA)

FUENTE Reporte 40a 2006 estadiacutestica C S Nazarenas Encuesta mensual 2006 calidad C S Nazarenas

100

iexcliexcl 80o o uuml

60-l Co ltti 40ltJ) ti

20shy0 0

0 A S

(0 G

26

PROYECTOS DE MElaRA CONTINUA DE U CALIDADbull

111 OBJETIVOS

bull Disminuir en 15 minutos el tiempo de espera de la atencioacuten a la gestante en el servicio de obstetricia Incrementar en un 50 la satisfaccioacuten de las usuarias en el servicio de obstetricia

111 INDICADOR

Ndeg de gestantes que refieren que el tiempo de espera fue el adecuado en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas x 100 Ndeg de gestantes satisfechas por la atencioacuten recibida en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Designacioacuten de una persona a dedicacioacuten exclusiva para la atencioacuten personalizada a las gestantes en el servicio de admisioacuten Organizacioacuten de historias y fichas familiares Elaboracioacuten y difusioacuten sobre los beneficios del SIS a la poblacioacuten a traveacutes de mosquitos perifoneo difusioacuten radial

bull Conformacioacuten del club de gestantes para mejorar la informacioacuten sobre la importancia del CPN y el parto institucional

Elaboracioacuten de medios de difusioacuten

Organizacioacuten de los Servicios de Salud Conformacioacuten del Club de gestantes

28

PROYECTOS 1 NIVEL

m RESULTADOS LOGRADOS

de gestantes que refieren esperar mucho en el servicio de admision CS Beleacuten 2006

60 1 -----

50 shy

40 shy

30 -1

20 shy

10 shy

O -j

Marzo 15 de abril 30 de abril 2006 2006

FUENTE Fichas de observacioacuten

de gestantes satisfechas en el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Beleacuten Marzo-mayo del 2006

100

80

60 +-7060

40

20

O +I------------------------------------------------~ Marzo 2006 Abril Mayo

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

de partos institucionales en el Centro de Salud Beleacuten 2006

95 I

~9190 1

851

~ ~

80 ~ IJ

75

70 +I---------------------------~

15

90

Marzo Abril Mayo

FUENTE OEI Red Huamanga

INTEGRANTES

MSRObst Rebeca Alcarraz Cun DI Roberth Parra Heredia Obsto ~lida Yaranga Chaupez DI Fritz Marquilla Valdivia Obsto Elizabetb Ponce De Leacuteon Obsto Thres8 Ayala Huamani

Obsto Pilar Sanchez Huamam Obsto Rosa Soto ChuquiCahua Teacutec NeJva Garay Romero Teacutec Antonio Padilla Ore Sr Andreacutes Quispe Martinez

Ir

29

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD CrlB tEldl3iquest) ~[3 i31if rl iexcliexcliexcliexcliexcl]

Agentes comunitarios de salud contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La provincia de Huanta cuenta con 190 comunidades muchas de ellas dispersas e inaccesibles en las que la tarea de educacioacuten para la salud es escasa A pesar de los esfuerzos del personal de salud por desarrollar las acciones de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las enfermedades en las comunidashydes la poblacioacuten no ha logrado las habilidades sociales necesarias para identificar factores de riesgo signos de alarma y mejorar su entorno lo cual se refleja en las altas tasas de morbilidad materno infantil

Del 100 (42) agentes comunitarios de salud solo el 20 cumplen con la tarea de promocioacuten y prevencioacuten de la salud el 80 permanece inactivo yo informa actividades en forma esporaacutedica sumado a un inadeshycuado reconocimiento de factores de riesgo signos de alarma en el nintildeo y gestante y referencia y contra referencia de pacientes desde las comunidades

Frente a este problema el comiteacute de calidad decide intervenir luego de haber identificado las siguientes causas principales

30

con el trabajo

Deacutebil conocimiento de las taras educativas de prevencioacuten y promocioacuten de la salud

Reuniones programadas no acorde con la disponibilidad de tiempo

Escasa supervisioacuten y monitoreo del trabajo de los ACS

Debil sistema de capacitaciones e incentivos a los ACS

no cuenta con oficina la atencioacuten a los ACS

de los ACS 1+------shy

organizado

coordinacioacuten de trabajo con los ACS ACS no cuentan

PROMOTORES DE SALUD POCO COMPROMETIDOS CON SU ROL EDUCATIVO EN LA COMUNlDAD

Debil implementacioacuten

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 21: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

11 RESULTADOS LOGRADOS

de satisfaccioacuten de adolescentes que usan el consultorio moacutevil es Nazarenas Enero - setiembre 2006

E F M A M J J

O 0 G G CICLOS DE MEJORA (PHEA)

FUENTE Reporte 40a 2006 estadiacutestica C S Nazarenas Encuesta mensual 2006 calidad C S Nazarenas

100

iexcliexcl 80o o uuml

60-l Co ltti 40ltJ) ti

20shy0 0

0 A S

(0 G

26

PROYECTOS DE MElaRA CONTINUA DE U CALIDADbull

111 OBJETIVOS

bull Disminuir en 15 minutos el tiempo de espera de la atencioacuten a la gestante en el servicio de obstetricia Incrementar en un 50 la satisfaccioacuten de las usuarias en el servicio de obstetricia

111 INDICADOR

Ndeg de gestantes que refieren que el tiempo de espera fue el adecuado en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas x 100 Ndeg de gestantes satisfechas por la atencioacuten recibida en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Designacioacuten de una persona a dedicacioacuten exclusiva para la atencioacuten personalizada a las gestantes en el servicio de admisioacuten Organizacioacuten de historias y fichas familiares Elaboracioacuten y difusioacuten sobre los beneficios del SIS a la poblacioacuten a traveacutes de mosquitos perifoneo difusioacuten radial

bull Conformacioacuten del club de gestantes para mejorar la informacioacuten sobre la importancia del CPN y el parto institucional

Elaboracioacuten de medios de difusioacuten

Organizacioacuten de los Servicios de Salud Conformacioacuten del Club de gestantes

28

PROYECTOS 1 NIVEL

m RESULTADOS LOGRADOS

de gestantes que refieren esperar mucho en el servicio de admision CS Beleacuten 2006

60 1 -----

50 shy

40 shy

30 -1

20 shy

10 shy

O -j

Marzo 15 de abril 30 de abril 2006 2006

FUENTE Fichas de observacioacuten

de gestantes satisfechas en el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Beleacuten Marzo-mayo del 2006

100

80

60 +-7060

40

20

O +I------------------------------------------------~ Marzo 2006 Abril Mayo

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

de partos institucionales en el Centro de Salud Beleacuten 2006

95 I

~9190 1

851

~ ~

80 ~ IJ

75

70 +I---------------------------~

15

90

Marzo Abril Mayo

FUENTE OEI Red Huamanga

INTEGRANTES

MSRObst Rebeca Alcarraz Cun DI Roberth Parra Heredia Obsto ~lida Yaranga Chaupez DI Fritz Marquilla Valdivia Obsto Elizabetb Ponce De Leacuteon Obsto Thres8 Ayala Huamani

Obsto Pilar Sanchez Huamam Obsto Rosa Soto ChuquiCahua Teacutec NeJva Garay Romero Teacutec Antonio Padilla Ore Sr Andreacutes Quispe Martinez

Ir

29

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD CrlB tEldl3iquest) ~[3 i31if rl iexcliexcliexcliexcliexcl]

Agentes comunitarios de salud contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La provincia de Huanta cuenta con 190 comunidades muchas de ellas dispersas e inaccesibles en las que la tarea de educacioacuten para la salud es escasa A pesar de los esfuerzos del personal de salud por desarrollar las acciones de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las enfermedades en las comunidashydes la poblacioacuten no ha logrado las habilidades sociales necesarias para identificar factores de riesgo signos de alarma y mejorar su entorno lo cual se refleja en las altas tasas de morbilidad materno infantil

Del 100 (42) agentes comunitarios de salud solo el 20 cumplen con la tarea de promocioacuten y prevencioacuten de la salud el 80 permanece inactivo yo informa actividades en forma esporaacutedica sumado a un inadeshycuado reconocimiento de factores de riesgo signos de alarma en el nintildeo y gestante y referencia y contra referencia de pacientes desde las comunidades

Frente a este problema el comiteacute de calidad decide intervenir luego de haber identificado las siguientes causas principales

30

con el trabajo

Deacutebil conocimiento de las taras educativas de prevencioacuten y promocioacuten de la salud

Reuniones programadas no acorde con la disponibilidad de tiempo

Escasa supervisioacuten y monitoreo del trabajo de los ACS

Debil sistema de capacitaciones e incentivos a los ACS

no cuenta con oficina la atencioacuten a los ACS

de los ACS 1+------shy

organizado

coordinacioacuten de trabajo con los ACS ACS no cuentan

PROMOTORES DE SALUD POCO COMPROMETIDOS CON SU ROL EDUCATIVO EN LA COMUNlDAD

Debil implementacioacuten

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 22: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROYECTOS DE MElaRA CONTINUA DE U CALIDADbull

111 OBJETIVOS

bull Disminuir en 15 minutos el tiempo de espera de la atencioacuten a la gestante en el servicio de obstetricia Incrementar en un 50 la satisfaccioacuten de las usuarias en el servicio de obstetricia

111 INDICADOR

Ndeg de gestantes que refieren que el tiempo de espera fue el adecuado en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas x 100 Ndeg de gestantes satisfechas por la atencioacuten recibida en el Servicio de Obstetricia Total de gestantes encuestadas

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Designacioacuten de una persona a dedicacioacuten exclusiva para la atencioacuten personalizada a las gestantes en el servicio de admisioacuten Organizacioacuten de historias y fichas familiares Elaboracioacuten y difusioacuten sobre los beneficios del SIS a la poblacioacuten a traveacutes de mosquitos perifoneo difusioacuten radial

bull Conformacioacuten del club de gestantes para mejorar la informacioacuten sobre la importancia del CPN y el parto institucional

Elaboracioacuten de medios de difusioacuten

Organizacioacuten de los Servicios de Salud Conformacioacuten del Club de gestantes

28

PROYECTOS 1 NIVEL

m RESULTADOS LOGRADOS

de gestantes que refieren esperar mucho en el servicio de admision CS Beleacuten 2006

60 1 -----

50 shy

40 shy

30 -1

20 shy

10 shy

O -j

Marzo 15 de abril 30 de abril 2006 2006

FUENTE Fichas de observacioacuten

de gestantes satisfechas en el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Beleacuten Marzo-mayo del 2006

100

80

60 +-7060

40

20

O +I------------------------------------------------~ Marzo 2006 Abril Mayo

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

de partos institucionales en el Centro de Salud Beleacuten 2006

95 I

~9190 1

851

~ ~

80 ~ IJ

75

70 +I---------------------------~

15

90

Marzo Abril Mayo

FUENTE OEI Red Huamanga

INTEGRANTES

MSRObst Rebeca Alcarraz Cun DI Roberth Parra Heredia Obsto ~lida Yaranga Chaupez DI Fritz Marquilla Valdivia Obsto Elizabetb Ponce De Leacuteon Obsto Thres8 Ayala Huamani

Obsto Pilar Sanchez Huamam Obsto Rosa Soto ChuquiCahua Teacutec NeJva Garay Romero Teacutec Antonio Padilla Ore Sr Andreacutes Quispe Martinez

Ir

29

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD CrlB tEldl3iquest) ~[3 i31if rl iexcliexcliexcliexcliexcl]

Agentes comunitarios de salud contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La provincia de Huanta cuenta con 190 comunidades muchas de ellas dispersas e inaccesibles en las que la tarea de educacioacuten para la salud es escasa A pesar de los esfuerzos del personal de salud por desarrollar las acciones de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las enfermedades en las comunidashydes la poblacioacuten no ha logrado las habilidades sociales necesarias para identificar factores de riesgo signos de alarma y mejorar su entorno lo cual se refleja en las altas tasas de morbilidad materno infantil

Del 100 (42) agentes comunitarios de salud solo el 20 cumplen con la tarea de promocioacuten y prevencioacuten de la salud el 80 permanece inactivo yo informa actividades en forma esporaacutedica sumado a un inadeshycuado reconocimiento de factores de riesgo signos de alarma en el nintildeo y gestante y referencia y contra referencia de pacientes desde las comunidades

Frente a este problema el comiteacute de calidad decide intervenir luego de haber identificado las siguientes causas principales

30

con el trabajo

Deacutebil conocimiento de las taras educativas de prevencioacuten y promocioacuten de la salud

Reuniones programadas no acorde con la disponibilidad de tiempo

Escasa supervisioacuten y monitoreo del trabajo de los ACS

Debil sistema de capacitaciones e incentivos a los ACS

no cuenta con oficina la atencioacuten a los ACS

de los ACS 1+------shy

organizado

coordinacioacuten de trabajo con los ACS ACS no cuentan

PROMOTORES DE SALUD POCO COMPROMETIDOS CON SU ROL EDUCATIVO EN LA COMUNlDAD

Debil implementacioacuten

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 23: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROYECTOS 1 NIVEL

m RESULTADOS LOGRADOS

de gestantes que refieren esperar mucho en el servicio de admision CS Beleacuten 2006

60 1 -----

50 shy

40 shy

30 -1

20 shy

10 shy

O -j

Marzo 15 de abril 30 de abril 2006 2006

FUENTE Fichas de observacioacuten

de gestantes satisfechas en el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Beleacuten Marzo-mayo del 2006

100

80

60 +-7060

40

20

O +I------------------------------------------------~ Marzo 2006 Abril Mayo

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

de partos institucionales en el Centro de Salud Beleacuten 2006

95 I

~9190 1

851

~ ~

80 ~ IJ

75

70 +I---------------------------~

15

90

Marzo Abril Mayo

FUENTE OEI Red Huamanga

INTEGRANTES

MSRObst Rebeca Alcarraz Cun DI Roberth Parra Heredia Obsto ~lida Yaranga Chaupez DI Fritz Marquilla Valdivia Obsto Elizabetb Ponce De Leacuteon Obsto Thres8 Ayala Huamani

Obsto Pilar Sanchez Huamam Obsto Rosa Soto ChuquiCahua Teacutec NeJva Garay Romero Teacutec Antonio Padilla Ore Sr Andreacutes Quispe Martinez

Ir

29

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD CrlB tEldl3iquest) ~[3 i31if rl iexcliexcliexcliexcliexcl]

Agentes comunitarios de salud contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La provincia de Huanta cuenta con 190 comunidades muchas de ellas dispersas e inaccesibles en las que la tarea de educacioacuten para la salud es escasa A pesar de los esfuerzos del personal de salud por desarrollar las acciones de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las enfermedades en las comunidashydes la poblacioacuten no ha logrado las habilidades sociales necesarias para identificar factores de riesgo signos de alarma y mejorar su entorno lo cual se refleja en las altas tasas de morbilidad materno infantil

Del 100 (42) agentes comunitarios de salud solo el 20 cumplen con la tarea de promocioacuten y prevencioacuten de la salud el 80 permanece inactivo yo informa actividades en forma esporaacutedica sumado a un inadeshycuado reconocimiento de factores de riesgo signos de alarma en el nintildeo y gestante y referencia y contra referencia de pacientes desde las comunidades

Frente a este problema el comiteacute de calidad decide intervenir luego de haber identificado las siguientes causas principales

30

con el trabajo

Deacutebil conocimiento de las taras educativas de prevencioacuten y promocioacuten de la salud

Reuniones programadas no acorde con la disponibilidad de tiempo

Escasa supervisioacuten y monitoreo del trabajo de los ACS

Debil sistema de capacitaciones e incentivos a los ACS

no cuenta con oficina la atencioacuten a los ACS

de los ACS 1+------shy

organizado

coordinacioacuten de trabajo con los ACS ACS no cuentan

PROMOTORES DE SALUD POCO COMPROMETIDOS CON SU ROL EDUCATIVO EN LA COMUNlDAD

Debil implementacioacuten

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 24: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD CrlB tEldl3iquest) ~[3 i31if rl iexcliexcliexcliexcliexcl]

Agentes comunitarios de salud contribuyendo en la tarea de educacioacuten para la salud en la Red Huanta

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La provincia de Huanta cuenta con 190 comunidades muchas de ellas dispersas e inaccesibles en las que la tarea de educacioacuten para la salud es escasa A pesar de los esfuerzos del personal de salud por desarrollar las acciones de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las enfermedades en las comunidashydes la poblacioacuten no ha logrado las habilidades sociales necesarias para identificar factores de riesgo signos de alarma y mejorar su entorno lo cual se refleja en las altas tasas de morbilidad materno infantil

Del 100 (42) agentes comunitarios de salud solo el 20 cumplen con la tarea de promocioacuten y prevencioacuten de la salud el 80 permanece inactivo yo informa actividades en forma esporaacutedica sumado a un inadeshycuado reconocimiento de factores de riesgo signos de alarma en el nintildeo y gestante y referencia y contra referencia de pacientes desde las comunidades

Frente a este problema el comiteacute de calidad decide intervenir luego de haber identificado las siguientes causas principales

30

con el trabajo

Deacutebil conocimiento de las taras educativas de prevencioacuten y promocioacuten de la salud

Reuniones programadas no acorde con la disponibilidad de tiempo

Escasa supervisioacuten y monitoreo del trabajo de los ACS

Debil sistema de capacitaciones e incentivos a los ACS

no cuenta con oficina la atencioacuten a los ACS

de los ACS 1+------shy

organizado

coordinacioacuten de trabajo con los ACS ACS no cuentan

PROMOTORES DE SALUD POCO COMPROMETIDOS CON SU ROL EDUCATIVO EN LA COMUNlDAD

Debil implementacioacuten

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 25: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

1

PROYECTOS oo 1~ NIVEL El jliexcl]~JFLiexcliexclJd3 3iexcliexclJmiddotJii h 90 iexclCm~1JIiacute0~iexcl0 1~1~(~0~

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de trabajo de los agentes comunitarios de salud en su tarea educativa por la salud e incrementar su satisfaccioacuten en un 60

11 INDICADORES

Ndeg de ACS activos que realizan su tarea educativa en la comunidad I Total de ACS del distrito de Huanta x 100 Ndeg de ACS satisfechos con el trabajo en el Hospital de apoyo de Huanta I Total de ACS del distrito de Huanta x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Desarrollo de competencias de los ACS en la elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud Implementacioacuten del centro de capacitacioacuten del APROMSA con la facilitacioacuten de ACS tutores Legitimacioacuten del ACS por medio de credenciales y vestuario Seguimiento y evaluacioacuten a los ACS en forma continua desde los servicios de salud

Desarrollo de competencias ACS

Elaboracioacuten y difusioacuten de programas radiales sobre temas de salud

Legitimacioacuten de ACS

31

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 26: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

111 RESULTADOS LOGRADOS

ENE MAR JUL SET

ACS con referencia oportuna

80 Ul o 70lt oi 60 ~ o 50 p o CIl oi 40 0 d lt1l 30 ~ (J) 20 lt1l tI ~ 10

0

ACS se incorpora al trabajo educativo en las comunidades

Fuente libro de Capacitaciones de ACS

Fuente Libro de

referencias de ACS

ENE MAR JUL SET

de agente comunitario en salud satisfecho en la RED huanta

80 ~--------------------------------------------~-------- 7670

60

50

40

30

20

10

O +-------------------------------------------------- Desarrollo de Legitimacioacuten ACS Implementacioacuten Centro competencias de Capacitacioacuten

CICLOS DE MEJORA (PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

32

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 27: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROYECTOS bull 1~ NIVEL El ~EI ~EI iexcljlll~ El~S~S~II~EI J0~EJ0h~G~El iGJl~E1 ~0 )El~0~] EI0~1I~ll~m~~g ll PSr(II r( Ilr( II r(Sr(II i0rVEl P0P1I ~0~ ((((7ll ~[0 r0~r] iexcl((VIlG1 r(0rVGl

Recurso humano competente para un buen desempentildeo laboral y trabajo en equipo en la Microrred Huancasancos

2006

l ))II iexcleacutel lS~~(iexclPfiIacute G~tiJiexcliacute0

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de los indicadores en gestioacuten de recursos humanos se reconoce la competencia como la capacidad para actuar con eficiencia eficacia y satisfaccioacuten sobre las prioridades sanitarias de la microrred Cada competencia es asiacute entendida como la integracioacuten de tres tipos de saberes conceptual (saber) procedimental (saber hacer) y actitudinal (ser) Son aprendizajes integradores que involucran la reflexioacuten sobre el propio proceso de aprendizaje que se van adquiriendo como producto de las experiencias previas formacioacuten profesional actualizacioacuten yo capacitaciones

Dentro de este contexto se puede observar que los trabajadores de la Microrred Huancasancos

No aplican lo que aprenden en su praacutectica diaria por estar desmotivados Conocimientos destrezas y funcioacuten que desempentildea el personal de salud no son adecuados a la realidad Deacutebil trabajo en equipo por los escasos mecanismos de comunicacioacuten e informacioacuten interpersonal y predominio de un liderazgo vertical

Esta situacioacuten trae como consecuencia una deacutebil capacidad resolutiva y deficiente prestacioacuten de los servicios de salud ocasionando desconfianza e insatisfaccioacuten en la poblacioacuten y el personal de sashylud aumentando la brecha entre la oferta y la demanda incrementaacutendose los indicadores negati shyvos sanitarios Por ello se han identificado las siguientes causas principales

l Insatisfaccioacuten de los usuarios internos y externos

Desconfianza de la poblacioacutenI

I I Deacutebil capacidad resolutiva Deficiente prestacioacuten de servicios

I I

I I Deacutebil competencia del personal para un buen I

I I desempentildeo laboral y trabajo en equipo I

I I

Personal no aplica lo que aprende I

I Conocimientos y destrezas no adecuadas a la realidad y funcioacuten que desempentildea I

I Deacutebil trabajo en equipo I

I I I I I I

Personal Poca oportunidad Privilegio de talle- Malas relaciones Liderazgo vertical desmotivado de capacitacioacuten res en aula personales

personal (Talleritis)

I I I I I Deficiente poliacutetica I Ausencia de plan Desconocimiento Escaso mecanismo Desconocimiento

de incentivos y integral de capacishy de metodologiacuteas de comunicacioacuten e deformas de sanciones I tacioacuten pennanente constructivitas informacioacuten liderazgo 33

l

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 28: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los trabajadores en un 80 a traveacutes del fortalecimiento de las competenshycias para un buen desempentildeo laboral de la microrred de Huancasancos Que el 100 del personal de salud capacitado cuente con conocimientos y destrezas adecuados a la realidad y funcioacuten que desempentildean

11 INDICADORES

bull Nro de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboraltotal de trabajadores encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

bull Formacioacuten de equipos de trabajo bull Redistribucioacuten del personal en funcioacuten de sus competencias

Definicioacuten de mecanismos de seleccioacuten de personal

Capacitacioacuten

bull Identificacioacuten de necesidades de capacitacioacuten bull Plan de capacitacioacuten

Implementacioacuten de las actividades con metodologiacuteas innovadoras

bull Evaluacioacuten de la capacitacioacuten

Implementar poliacutetica de incentivos

Identificacioacuten de expectativas de motivacioacuten Definicioacuten de estrategias de incentivos Implementacioacuten de las estrategias de incentivos Evaluacioacuten de los resultados

Mejora de la salud mental del personal de salud

Personal de la Microrred Huancasancos Desarrollo de competencias del personal de Huancasancos 34

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 29: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

r PROYECTOS 1 NIVEL

~8~8~(J~m [l i[l liexclJ iGl

11 RESULTADOS LOGRADOS

de trabajadores que refieren satisfaccioacuten con su centro laboral Microred Huamancasancos 2006

Satisfaccioacuten global con el trabajo

1000

800

600

397 400 302

200

23 00 I~ LJiquest L1iquest y

Totalmente Mayormente Indiferente Pocas veces Totairreme en de aouerdo de aouerdo a la opinioacuten de acuerdo desacilerdo

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

de satisfaccioacuten de los usuarios en la Microrred Huancasancos 2006

Satisfaccioacuten global

1GC

90

80

70

60

bull Siacute

rilNo

50 D No opina

40

30

20

10 O V v I~ (

Siente que le resolvieron Se siente satisfecho su problema motivo con atencioacuten recibida

de consulta

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten

lNTEGRANlES

Dr Hu ~l9~ bullbullbull

DrmiddotJu~iJ~~middot Obsto NQfIl-bb~~ Lla lJirif fj~

ObatQj

35

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 30: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROYECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Mejora de la accesibilidad a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte un reto para

la poblacioacuten organizada en la Red Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El distrito de Ayahuanco tiene una poblacioacuten de 8300 habitantes y cuenta con 42 comunidades dispershysas La uacutenica viacutea de acceso es una carretera que enlaza la ciudad de Colcabamba con la comunidad de Jaucaacuten distante a 4 horas desde donde empiezan los caminos de herradura a sus diferentes comunidades ubicadas a una distancia de hasta 12 horas a pie y donde los servicios baacutesicos -en la mayoriacutea de ellos- no existen

Seguacuten datos reportados por Estadiacutestica de la Red Huanta en el antildeo 2005 el 78 de los nacimientos son asistidos por parteras tradicionales Desde el antildeo 1999 a la fecha se registraron 7 muertes maternas en el distrito de Ayahuanco norte lo que constituye el 25 del total de muertes por complicaciones del embashyrazo parto y puerperio

En lo que respecta a los nintildeos menores de 5 antildeos el 50 de las muertes ocurre durante el primer antildeo de vida por complicaciones perinatales y enfermedades prevalentes de la infancia IRA EDA La prevalencia de desnutricioacuten croacutenica es de maacutes del 50 en los menores de 5 antildeos

Ante esta situacioacuten se ha identificado que la poca accesibilidad de la poblacioacuten a los servicios de salud es un factor determinante cuyas causas principales son

36

Personal de salud no profesional insuficiente y poco motivado

Deacutebil competencias en la atencioacuten de emergencias obsteacutetricas neonatales

Escaso reembolso del SIS a los EESS

Deacutebil incorporacioacuten Bajas coberturas de aspectos culturales

de afiliacioacuten al 515

Deacutebil organizacioacuten comunal

Carencia de servicios de ayuda al Dx

Insuficiente dotacioacuten de insumos y medicamentos

POCA ACCESIBILIDAD A SERVIlOS DE SALUD

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 31: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROYECTOS 1~ NIVEL El ~iexclJS 1J11iquestiexcl1I~ 11 3I1S ~IIl~([J rm PSiexclqIl ~srt71l r[El iexclGI m

OBJETIVOS

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacioacuten de Ayahuanco norte de 40 a 80 con la participacioacuten comunitaria activa y el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud desde la red Huanta

INDICADORES

Ndeg personas atendidas Total de la poblacioacuten de Ayahuanco norte x 100 Ndeg de usuarios externos que refieren satisfaccioacuten con los servicios prestados Total de usuarios encuestados x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Fortalecimiento del sistema de vigilancia comunal Mejora de la oferta de los servicios de salud de Ayahuanco norte Mejora de las condiciones de trabajo en la comunidad para el personal de salud Poliacutetica de incentivos a los trabajadores Fortalecimiento de la red interinstitucional

Poblacioacuten de Ayahuanco norte

RESULTADOS LOGRADOS

Oferta moacutevil y fija de Ayahuanco norte

Poblacioacuten atendida en los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

80

70 65 560

5050

50 40 40 30

20

10

0 jl-----r-------iexcl---r---------=-=-T~_--_ ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

FUENTE Oficina e lE de la DIRESA 37

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 32: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Satisfaccioacuten de usuarios externos Ayahuanco Norte - 2006

80

60

40

20

0

70

30

ABR SET

Fuente Fichas de encuesta

Satisfaccioacuten de usuario internos de los EESS de Ayahuanco Norte - 2006

79 AGO

ABR

0 20 40 60 80

Fuente Fichas de encuesta

38

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 33: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROYECTOS bullbull 1 NIVEL

~rn~8~13~m IliexcliexclfEliexcliexclf1JiexcliexclfIJ

Participacioacuten ciudadana para mejorar la calidad de vida de la poblacioacuten del Puesto de Salud Guayacondo

Elfim~Iliquest3lIJ~Il~ ~rniexcliexclfG1iexcliexclfiliexcliexclf[iexclJiexcliexclf1l

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El problema fundamental identificado fue la baja calidad de vida de la poblacioacuten infantil siendo la desnutricioacuten croacutenica la primera causa de morbilidad para el antildeo 2003 con una prevalencia del 39 originada por causas multifactoriales como limitado acceso a los servicios de salud materno-infantil deficiente saneamiento baacutesico y falta de agua segura inadecuadas praacutecticas de alimentacioacuten y haacutebitos de higiene en las familias

La escasa participacioacuten comunitaria para lograr cambios y mejoras de estos dantildeos ahonda maacutes el proshyblema con un deacutebil sistema de vigilancia comunal y visioacuten para generar recursos econoacutemicos por la falta de experiencia de negociacioacuten Desde esta perspectiva se implementan de manera participativa y articulada estrategias de induccioacuten de entornos saludables fortaleciendo las redes institucionales para ello se identificaron las siguientes causas principales

Desconocimiento del valor nutririvo de los alimentos

Haacutebitos de higiene

Pocos recursos econoacutemicos

Alimentacioacuten no balanceada

Deacutebil organizacioacuten comunal

acciones de negociacioacuten

[ POBLA~OacuteN =J

39 DE DESNUTRICIOacuteN CROacuteNICA EN MENORES DE 5 ANtildeOS

ltl

Deacutebil sistema de vigilancia comunal

Deficiente

4

Escasa informacioacuten que reciben las madres

OBUAN~CI6N I COMUNAL ~

39

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 34: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD 13~13~8~m~13~m~8~m ~9~8~m~~~m~9~9~w

bull OBJETIVOS

bull Fortalecer la organizacioacuten y participacioacuten comunal para la reduccioacuten de la desnutricioacuten croacutenica en un 4 en menores de 5 antildeos Disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas a traveacutes de la participacioacuten de la poblacioacuten en el cuidado de la salud en un 50 Incrementar en un 60 la satisfaccioacuten de los usuarios externos con los servicios de salud del prograshymanintildeo

bull INDICADORES

de reduccioacuten de desnutricioacuten croacutenica en menores de 5 antildeos de reduccioacuten de la prevalencia de EDA de usuarios externos satisfechos con los servicios del programa nintildeo

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Generacioacuten de ingresos familiares

Implementacioacuten de viveros forestales frutiacutecolas y plantaciones de flores Implementacioacuten de huertos familiares con riego tecnificado sistema por goteo

bull Crianza de animales menores con asesoriacutea teacutecnica

En saneamiento baacutesico

Construccioacuten de cocinas mejoradas en cada vivienda con la asistencia teacutecnica del personal de salud y presupuesto familiar Construccioacuten de letrinas habaneras en el 100 de las viviendas en la Comunidad de Guayacondo y como modelo en otras comunidades Construccioacuten y capacitacioacuten en uso de rellenos sanitarios intra domiciliarios en las 8 comunidades

Salud nutricioacuten

Ejecucioacuten de plan de capacitacioacuten a las madres y grupos organizados (vasos de leche y comedor popular) sobre nutricioacuten

bull Praacutecticas de ensentildeanza y metodologiacutea demostrativa y redemostrativa

Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria- gestioacuten y negociacioacuten local

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los ACS bull Implementacioacuten del sistema de vigilancia comunal bull Comunidades saludables

Generacioacuten de ingresos familiares 40

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 35: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROYECTOS 1~ NIVEL El()t3~EldEliquest~ 8)El-81 ElIBiquestJ m rf[iJ(iacute Elrf Eliacuteiacute iacute(V 00rffEl

Capacitacioacuten en alimentacioacuten nutricioacuten y haacutebitos de higiene

Mejoramiento del sistema de saneamiento baacutesico

Acciones multisectoriales

RESULTADOS LOGRADOS

Desnutricioacuten croacutenica nintildeos menores 5 antildeos

25 206

187 20

140 15

10 69

5 oO +I---------------------------------~----------_

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de Atencioacuten 2006 41

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 36: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

Prevalencia de enfermedades diarreicas

80

70

60

50

40

30

20

10

O

5260

50 42

3140

30

2003 2004 2005 2006

Fuente HIS de atencioacuten 2006

de satisfaccioacuten de usuarios externos del RS Guayacondo 2006

~~~__~~--~75 6S 70

Generacioacuten Nutricioacuten de ingresos balanceada familiares

Fortalecimiento Salud de la sociedad (Disminuir

civil y la Gestioacuten enfermedades prevalentes

Agua y saneamiento

baacutesico

Fuente Encuesta de satisfaccioacuten

42

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 37: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROVECTOS bullbull 1~ NIVEL

~E1~liquest9l~m r [ilqlqlql

Poco conocimiento del personal de salud

sobre la cultura de parshytos domiclliacuteanos en

Socos

Sala de parto sin adecuacioacuten culturaL

Desconocimiento del personal de salud de la cosmovisioacuten del

distrito de Socas

El establecimiento de Salud no responde a las

necesidades y expectati shyvas de toda la poblacioacuten

Personal de salud aplica las normas establecidas desde nuestra formacioacuten acadeacutemiacuteca sobre atenshy

cioacuten de partos

Mejorando el acceso al parto institucional incorporando el enfoque intercultural

en el Centro de Salud Socos

~

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una entrevista a mujeres en edad feacutertil se demostroacute que existe una cosmovisioacuten del parto y puerperio particular con costumbres tradiciones y praacutecticas propias sobre la concepcioacuten embarazo parto y puerperio en contraposicioacuten a esta cosmovisioacuten el Centro de Salud Socos no brinda una atencioacuten de parto con un enfoque intercultural auacuten cuando el parto vertical estaacute normado desde el Ministerio de Salud como una poliacutetica para su aplicacioacuten en los establecimientos de salud siendo una limitante en el acceso de gestantes a un parto institucional Por ello se han identificado las siguientes causas

Morbimortalidad materno Perinatal

43

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 38: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

11 OBJETIVOS

bull Incrementar la satisfaccioacuten de las gestantes en un 50 en el centro de salud Socas respetando sus creencias y costumbres Incrementar los partos Institucionales con enfoque de interculturalidad en el centro de salud Socas a maacutes del 80 de mayo del 2005 a setiembre del 2006

11 INDICADORES

Nro de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten cultural I Total de gestantes atendidas x 100 Nro de partos institucionales atendidos en el Centro de Salud Socas I Total de partos registrados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Capacitar al personal para generar un cambio de actitud y compromiso en aspectos culturales bull Implementacioacuten de sala de parto y servicio mujer con adecuacioacuten cultural bull Participacioacuten de la familia y comunidad en el sistema sanitario

Fortalecer el trabajo coordinado con las parteras del distrito de Socas

El parto vertical de cuclillas

1 Implementacioacuten de camilla de parto vertical banquitos

estufas pellejos y colchoacuten en sala de parto 44

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 39: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROYECTOS 1~ NIVEL

CONOCIMIENTO DE LA RELACIOacuteN ENTRE EL CALENDARIO AGRiacuteCOLA FESTIVIDADES - EMBARAZO Y PARTOS DEL DISTRITO DE SOCOS

COS4C1t~ lJqiexclz ]sbediexcl Giquestlts

9 1to

r ~

RESULTADOS LOGRADOS

Comportamiento de parto institucional y domiciliario luego de la intervencioacuten del proyecto en el Centro de Salud Socos

80

Il70 7372 60

_ ~50

49 40 39

30

20 I 18 19

10 - ___~3

o AIlo- 2002 Antildeo-2003 AIlo-2004 Antildeo-2005 Julio 2006

45

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 40: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

Atencioacuten de parto vertical en el Centro de Salud Socos

37

36

35

34

33

32

31

30

29 ~------------~----~----~--------------lt 2005 2006

la Parto ver tical 1

de gestantes satisfechas con la atencioacuten de parto institucional con adecuacioacuten intercultural

100 _~____~86

80

72 60

56 40

20

O +-------------------------------------r----------------~ Mayo 2005 Enero 2006 Setiembre 2006

46

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 41: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

~

PROYECTOS bullbullbull 1 NIVEL

m Mejorando la informacioacuten de los usuarios externos

sobre el tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos recibidos en la consulta externa en el Hospital San Francisco

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A inicios del antildeo como resultado de la evaluacioacuten de actividades de la Red de Salud San Francisco el indicador de satisfaccioacuten de usuarios externos en el II semestre del 2005 arrojoacute que el 42 de usuarios que recibieron atencioacuten en los consultorios externos de medicina yo pediatriacutea mencionan que la informacioacuten recibida del tratamiento y la dosificacioacuten de los medicamentos en la consulta no fue entendida no fue completa no convencioacute no garantizoacute la recuperacioacuten luego de cumplir el tratamiento entre otros

El cumplimiento del tratamiento de los usuarios no es evaluado la recuperacioacuten de los pacientes no es monitorizada por lo tanto se pone en duda la efectividad de los medicamentos del MINSA El abandono de los tratamientos crea resistencia a los antibioacuteticos y finalmente se genera la desconfianza en los profesionales que prescriben y en los servicios de salud del sector

Frente a este problema el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital y el Equipo de Calidad decidimos interveshynir para ello se identificaron como causas principales del problema las siguientes

TI-abajadores poco motivados para brindar atencioacuten con calidad

Deacutebil poliacutetica de incentivos

Escaso mediacuteos de

Proyectos de mejora centralizados en algunas aacutereas

Escasas mediciones de Satisfaccioacuten a los usuashyrios que acuden a los consultorios externos

Deacutebil sistema de informacioacuten a los usuarios sobre los cuidados a seguir en casa

Carencia de medios informativos a los usuarios

Existencia de pocos consultorios externos

Deacutebil informacioacuten sobre el diagnoacutestico y tratamiento

L ESTlttJ~~1

Comite de gestioacuten poco fortalecido

ORGANIZACIOacuteN 47

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 42: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar a maacutes del 80 la satisfaccioacuten de los usuarios externos que acuden al servicio de farmacia del Hospital de San Francisco de abril a diciembre del 2006 70 de usuarios externos que acuden al servicio de farmacia recibe informacioacuten completa sobre el tratamiento y dosificacioacuten de medicamentos recibidos en consulta externa

INDICADORES

Nro de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de farmacia Total de usuarios externos atendidos en el servicio de farmacia x 100 Nro de usuarios externos que manifiestan recibir informacioacuten completa de los medicamentos en el servicio de farmacia Total de usuarios externos encuestados que recibieron atencioacuten en el serviacutecio de farmacia x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten institucional

bull Reactivar y operativizar el Comiteacute Farmacoloacutegico del Hospital San Francisco Promocionar el uso racional de los medicamentos control garantizar el acceso a la poblacioacuten la informashycioacuten completa de la enfermedad de los medicamentos y una buena prescripcioacuten de los mismos Descentralizar las recomendaciones a los pacientes y que la informacioacuten sea exclusivamente en la unidad de farmacia Identificar los medicamentos maacutes utilizashydos en el Hospital San Francisco y evaluarshylos de acuerdo a los mecanismos estableshycidos para el uso racional de los mismos

Informacioacuten

Fortalecer las metodologiacuteas de comunishycacioacuten prescriptor-usuario y dispensadorshyusuario

bull Difundir los derechos y deberes en salud de los usuarios externos en relacioacuten a la atencioacuten y su recuperacioacuten

Capacitacioacuten

Aplicar la estrategia de EPS en la mejora de las competencias teacutecnicas del persoshynal del servicio de farmacia del Hospital San Francisco

bull Capacitar al personal profesional quiacutemishyco farmaceacuteutico yo encargados del aacuterea de farmacia en temas de interculturali shydad principalmente en el manejo del idioshyma quechua

bull Capacitar a los prescriptores y dispensashydores del Hospital San Francisco en el uso racional de medicamentos

Uso racional de medicamentos

Rol del Quiacutemico Farmaceacuteutico - apoyo a la gestioacuten 48

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 43: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROYECTOS 1~ NIVEl

RESULTADOS LOGRADOS

DE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS CON LA ATENCIOacuteN BRINDADA EN EL SERVICIO DE FARMACIA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

DEneI

0 EneU

El EncIII

O~--------------------------------------~

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

INFORMACIOacuteN SOBRE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA

60

50

40

30

20

10

O~~~~~~~~ Se entiende No se entiende Mas o menos

FUENTE Encuesta de satisfaccioacuten

o Ene 1

O EncII

iexcliexcliexcliexcliexcl EncIII

INTEGRANTES

Igti Javier Va1erltO~~ DtJe1isaacuteridro htuta Brllvp ciit~iIiiexclpaiitii~middot TAPJuJiaacuten M~dellt1U~

tic NAyineDeacuteJgaacuteiJo Too Knf VictOria MedinaOW~ OP Percy Saga B~

49

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 44: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Reduciendo las barreras de acceso al SIS en el Hospital de Apoyo Cangallo

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El anaacutelisis de los datos con respecto a la productividad costos de atencioacuten por el srs coberturas de atencioacuten del seguro integral de salud costos de atencioacuten plan e y costo de atencioacuten por parto muestran que los reembolsos del SIS ademaacutes de ser muy diferidos apenas cubren los gastos de medicamentos insumas y otros gastos operativos

Solo el 3042 de la poblacioacuten beneficiaria del seguro iacutentegral de salud hace uso de este derecho el 60 de pacientes hospitalizados del plan e son para atencioacuten de parto quienes permanecen en promedio 3 diacuteas en el servicio de hospitalizacioacuten sin considerar el tiempo de su estadiacutea en el hogar materno Los gastos por consumo de medicamentos de un paciente hospitalizado asciende en promedio a 2775 soles dicho gasto estaacute en proporcioacuten directa al tiempo de estadiacutea Si se redujera a 2 dias dichos costos seriacutean de 1023 soles

Todos estos resultados motivaron la implementacioacuten del presente proyecto para lo cual se identificaron las causas principales a traveacutes del aacuterbol de problemas

Morbimortalidad materno Perinatal

Derechos a la salud no asistidos

iexcl-~estantes desconocen

sus derechos

I~m~ Servicio

Ingresos del SIS reducidoS

Procesos de aseguramiento

ineficientes

bma de decisiones inadecuadas en relacioacuten

~stetricia a la produccioacuten SIS 50

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 45: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

9PROYECTOS _ 1 NIVEL

m OBJETIVOS

Reducir las barreras de acceso al SIS del 70 al 50 elevando las coberturas de atencioacuten especialmente en el plan C durante el 2006 Cumplir al 100 con el plan de beneficios para gestantes a fin de contribuir con el incremento de su satisfaccioacuten en un 50

INDICADORES

Ndeg total de gestantes afiliadas al SIS Total de gestantes atendidas x 100 Ndeg de gestantes que refieren satisfaccioacuten con el SIS Total de gestantes encuestadas x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten y afiliacioacuten casa por casa Asignacioacuten de responsables Reorganizacioacuten de ambientes Implementacioacuten del rol de actividades extramurales

Fortalecimiento de la oferta sanitaria

Capacitacioacuten en el manejo de la cartilla de seguimiento control de costos llenado del formato de atencioacuten SISo Anaacutelisis mensual del desempentildeo institucional

Mejora del acceso fiacutesico

Implementacioacuten del hogar materno del centro materno obsteacutetrico Mejora de la informacioacuten al usuario

RESULTADOS LOGRADOS

Avance en coberturas plan e 50

40 J 39

30 Z

1620 I 12 10

o antes Actual

sIacuteuacioacuten

Fuente Reporte mensual SIS 2005 - oct 2006

Ideal

51

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 46: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROVECTOSDE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DE SATISFACCIOacuteN DE GESTANTES EN EL HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

Satisfaccioacuten general

100

78 80 68 60

46 42 40

20

0 Antes Actual

SITUACIOacuteN

Fuente Encn6stas de satlsfaccioacuten 2005 - 2006

Reduccioacuten de costos de medicamentos

30

25 2226 20

15

10

5

o +---~ Antes

SITUACIOacuteN

Fuente Software de control de costos de atencioacuten

Actual

i)Elianov ~naacutendeJf Cbi1lcce Teacutee8libmo NtJ4 GonZltles )amp~~~~ Blllrios 14~~~ViRantiacuteevaacute G~

MCRK)f5a AtampUlIacutelllaMantildeutilCOS Obamp$lia1t~yo Leoacuten

52

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 47: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

131IN opl 130SOlN3IVi03l8VlS3 N3 OfOn~fl30

VnNIINO~ V~Of3~ 3a SOD3tO~d

r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

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r PROYECTOS 2 NIVEL

[ffi

8~~8[iexclL~f [lqEl~8~(gtEl

~13~rn~8~~iquest lfiexcl i3~lliil~G1 VrJ

Mejorando la calidad de atencioacuten en consultorios externos en el Hospital Regional de Ayacucho

2005-2006

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

Los resultados de los estudios del Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) durante el antildeo 2004 revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del Hospital Regional de Ayacucho demuestran que la poblacioacuten usuaria sugiere mejorar la amabilidad y respeto (44) y disminuir los tiempos de espera (42) en la atencioacuten de consultorios externos

Asiacute mismo en la Carta Nacional de los Derechos en Salud realizado por el MINSA en noviembre del 2004 el 462 calificoacute como buena la calidad de atencioacuten y el 394 como mala Asimismo solicitan ser atendidos como seres humanos y tratados como personas importantes y sin marginacioacuten

Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado las siguientes causas

el usuario

comunicacioacuten institucional

Inadecuada distrishybucioacuten de RRHH

Conocimiento escaso de deberes y derechos de los usuarios

Horario de atencioacuten un solo turno

No funciona

bullEscasa supervisioacuten y monitoreo de los procesos

de procesos de atencioacuten

letreros

Inadecuada

55

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 49: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROIfECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

OBJETIVOS

Incrementar en un 50 la percepcioacuten de buen trato en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Reducir en un 50 el tiempo de espera en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho Incrementar en un 50 el tiempo de atencioacuten medico-paciente en los consultorios externos del Hospishytal Regional de Ayacucho en el 2006

INDICADORES

bull Tiempo de espera promedio en consultorios Ndeg de usuarios que manifiestan haber recibido buen trato Total de usuarios entrevistados x 100 Tiempo de atencioacuten meacutedico-paciente

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Redisentildeo de procesos de atencioacuten en consulta externa

Redefinicioacuten de procesos a partir de los nudos criacuteticos identificados mediante reuniones de problematizacioacuten con todo el personal de consultorios Disentildeo y publicacioacuten de fluxograma de atencioacuten en lugares de mayor concentracioacuten de usuarios Monitoreo y evaluacioacuten del nuevo proceso en sus diferentes etapas ingreso triaje admisioacuten caja y consultorio antes de la atencioacuten meacutedica mediante observacioacuten directa

Asignacioacuten de nuevas funciones al personal

Redefinicioacuten de funciones del personal de meacutedicos enfermeras teacutecnicos asistenciales y administrashytivos de consultorios externos Monitoreo y evaluacioacuten del cumplimiento de las funciones asignadas a traveacutes de lista de chequeo

Adecuacioacuten de los servicios

Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en triaje normales especiales asegurados y servicio social Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en admisioacuten nuevos continuadores y preferenciales Incremento diferenciacioacuten e identificacioacuten de ventanillas en caja general (2) y preferencial Abastecimiento de sencillo en caja Modificacioacuten de horarios de atencioacuten y adecuacioacuten de horarios del personal

Inicio de atencioacuten en triaje admisioacuten y caja a 630 am Inicio de consulta externa 8 am toleranshycia 10 minutos Ingreso de personal de CE a las 630 am Optimizar distribucioacuten de personal de acuerdo a demanda Optimizacioacuten de los ambientes de consulshytorios

Implementando nuevos procesos

Incorporando la atencioacuten inmediata para pashycientes nuevos con horario diferente y proceso diferente

Adecuacioacuten de Servido de TriaJe 56

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 50: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

a~8~8~8~ rilr~-Iliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcliexcl ~

PROYECTOS 2 NIVEL

Desarrollando el sistema de citas

Otorgamiento de citas a pacientes continuadoshyres de consulta emergencia y hospitalizacioacuten

Mejorando el trato al usuario

Sensibilizacioacuten al personal de consultorios extershynos y vigilancia en

Deberes y derechos los usuarios internos y exshyternos Interculturalidad Clima organizacional Teacutecnicas de comunicacioacuten

Adecuacioacuten de Servicio de CajaMejorando la informacioacuten al usuario

Publicacioacuten de los horarios de atencioacuten y rol de trashybajo meacutedico en aacutereas de mayor flujo de usuarios Desarrollo de la unidad de atencioacuten al usuario donde se solucionan las quejas y reclamos de los usuarios Difusioacuten de material impreso y mensajes por perifoneo a los usuarios en el hospital sobre

Fluxogramas de atencioacuten Horarios de atencioacuten Cartera de servicios Deberes y derechos en salud Resultados de calidad

Difusioacuten de mensajes radiales en espantildeol y quechua a la sociedad sobre resultados de calishydad alcanzados procesos de atencioacuten y cartera

Adecuacioacuten de consultorios externosde servicios Toma de decisiones en base a informacioacuten proshyporcionada en buzones de sugerencias ubicashydos en hall de consultorios externos

RESULTADOS LOGRADOS

Tiempo de espera promedio en consultorios externos 2005 - 2006

044800 I nAnnn 041912

035024

032136 0247

025248 0220

022400 0227015512

012624

005736

002848

000000 +-I-----------------------------l May-05 Set-05 Dic-05 Mar-06 Set-06

57

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 51: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROVECTOSDE MElORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Buen trato Coacutemo fue el trato del personal de admisioacuten

Mar-06

Set-05 IT~=~=

May-05

0 20 40 60 80 100

Tiempo de espera Coacutemo fue el trato del personal meacutedico

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Tiempo de atencioacuten medico paciente

Tiempo de atencioacuten medico paciente en minutos desde mayo2005 - set 2006

o 20 40 60 80 100

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

META

O

12

7

142 4 6 8 10 12

58

~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

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~iquestll~~8~jntilde1n(1lVlIlVlI~

PROYECTOS 2 NIVEL

Mejorando la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de indicadores en el Hospital Regional de Salud de Ayacucho se identificoacute que el tiempo de espera para la atencioacuten en la entrega de historias cliacutenicas fue de 35 minutos Asiacute mismo existe una dupliacutecidad de 6 historias cliacutenicas diariamente lo cual conlleva con frecuencia a un elevado nuacutemero de quejas por tardanza en la entrega de las mismas 48 quejas por mes Dentro de este contexto el equipo de calidad de admisioacuten y archivos ha identificado las siguientes causas

Sistema informacioacuten muy lento

Horario de atencioacuten no apropiado

Inadecuada distribucioacuten

en equipo

Personal poco entrenado

RotaGIacuteoacutende personal

insuficiente

Saturacioacuten en los archivos

cioacuten con las aacutereas de consultorio extemo

Duplicacioacuten de historias cliacutenicas

incoherentes

Inoportuna devolucioacuten de

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten al usuario externo disminuyendo el nuacutemero de quejas y el tiempo de espera en la entrega de historias cliacutenicas a los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho en un 50 59

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 53: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

11 INDICADORES

Ndeg de reclamos por entrega tardiacutea de historias cliacutenicas Total de historias cliacutenicas atendidas a los consultorios externos x 100 Nro de usuarios que refieren buen trato durante la atencioacuten en el servicio de admisioacuten Total de usuarios encuestados x 100

11 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Mejorando el proceso de archivos

Reunioacuten teacutecnica de problematizacioacuten del estado de los archivos de HC Actualizacioacuten de registros manuales e informaacuteticos Revisioacuten de los archivos por series Medicioacuten de la vista de todo el personal de archivo y uso de lentes Verificar el buen archivamiento de las HG

Mejora del registro de salida y retorno de historia cliacutenica

bull Reunioacuten de anaacutelisis de informacioacuten de registros Disentildeo y validacioacuten de registros Registro de salidas y retorno de HG de GE Verificacioacuten de devoluciones de las HG de hospitalizacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten de registros Verifiacutecacioacuten diaria de la salida y retorno de HG

bull Control de la devolucioacuten de HG por hospitalizacioacuten

Ubicacioacuten raacutepida de He

Ampliacioacuten de ventanilla del Servicio de Admisioacuten 60

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 54: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL

RESULTADOS LOGRADOS

Porcentaje de reclamos por demora en la atencioacuten de historias cliacutenicas

en consultorios 2005 - 2006

400 ----------------------shy

350

300

250

200

150

100

50

OO~-~-~--

Oct- Nov- Dic- Eneshy05 05 05 06

Fuente Encuesta aplicada

Febshy06

Marshy06

Abrshy06

Mayshy06

Junshy06

Jul-06 Agoshy06

Como fue el trato del personal de admisioacuten

Set-06

Mar-06

Dic-05

Set-05

May-05

Fuente Encuesta aplicada

0 20 40 60 80 100

INTEGRANTES

Lic Maria Elena Orozco~ Joseacute Luis C4rdenaaQ~~ BautiStaOuicbca liliustino Oa1lampeacute AYala OIga HIacutellOSttozaA(~ Mlmr Vaacutesquez CkmJova JoSeacute Luis VaacutesqtteZ Poacutearu

61

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 55: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CAUDAD

Disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios de consultorios externos en Servicio de Laboratorio

del Hospital Regional de Ayacucho

11 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de encuestas y el anaacutelisis de algunos indicadores se ha Identificado que el tiempo que el usuario externo requeriacutea para obtener los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio era de dos diacuteas con 20 minutos lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 62 de usuarios externos del servicio de laboratorio identificaacutendose como causas las siguientes

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

No control de calidad de resultados

Horario reducido para toma de muestra 7 a 9 am

Proceso no estanshydarizado de exaacuteshymenes

Demora en la

Usuario no conoce previo de exaacutemenes

Mala distribucioacuten de RRHH Personal poco capacitashy

do y desmotivado

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVO

Disminuir a 24 horas el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios externos para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares del Servicio de Laboratorio del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo 2005-2006 62

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 56: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

bull bull

PROYECT05_ r NIVEL 13iquestJ 13iquestJ IIiquestJII~ iexcliexcliexcliexcliexcliexclr13iexcliexcliexclrI3VI3iexcliexcliexclr13

INDICADORES

de usuarios de consultorios externos que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para obtener sus resultados de exaacutemenes auxiliares Total de usuarios de consultorios externos encuestados Tiempo de espera en la obtencioacuten de exaacutemenes auxiliares

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Entrega de resultados de laboratorio de los usuarios de consultorios externos de medicina al servicio de estadiacutestica Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo consultorio Elaboracioacuten de flujograma de atencioacuten y nuevo horario de toma de muestra Ampliacioacuten de horario de toma de muestra a 24 horas para los exaacutemenes auxiliares que no requieran aytmo previo

bull Elaboracioacuten y aplicacioacuten de la guiacutea de procedimientos para la toma de muestra a usuarios externos Elaboracioacuten y aplicacioacuten de guiacuteas de procedimientos de hematologiacutea bioquiacutemica

Comunicando mejor las actividades Entrega de resultados a consultorios externos

y ampliacioacuten de horario

bull RESULTADOS LOGRADOS

5000

I4820bull 4820 4800 4500

4000

ro 3500s

3000

e 001 2430 bull

2410 2000

Inicio Entrega de resultados a EstadiacutestIca

Entrega de resultados a

Medicina

Publicacioacuten f1uxograma

Ampliacioacuten horario toma de muestra

Orgamzaciacuteoacuten ServIcie

CICLOS DE MEJORA (PHEA) 63

PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

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~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

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Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

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8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

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CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

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Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

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Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

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2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

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00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

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00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

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PROVECTOS DE MEIORA CONTINUA DE LA CALIDAD

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2004 bull 2006

Comparacioacuten de los tiempos de espera

so ---------------------------------------~4=O8 50

40 295

30 249 30 11

20

10 575 59shyO 0083 042 045 05 075_-e----I~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotl 6

O +-~-r-a~~5-~~~~~~~_--_r----_~ e o Si o ~ iacuteij ci ti e o-3 s Oltn O

iexcl iD C 1 S lO o lt) sectl

e tlt H l S J l IDUuml iexcl o El -3

o lt)lO 5 lO lt) iexcl lt)p El u eo

~ Od O uOgt lt)

ampl p

PERCEPCIOacuteN EN LA DISMINUCIOacuteN

1-- 2004 I

I bull 200S I

j-b-- 2006 I

DEL TIEMPO DE ESPERA DEL SERVICIO DE LABORATORIO

Tiempo de espera en el laboratorio

so 629 6296

60

I0 40 O Largo

O Muy largo

20

o Sep-06May-05 Sep-05 Die-05 Mar-OS

lIi6lg~la~LOOn LQiexclre T~iltrfIacute1iexcl Rttjas Laderall

64

PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

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PROVECTOS 2 NIVEL

Implementacioacuten del sistema de gestioacuten de quejas y sugerencias con enfoque intercultural en el Hospital

Regional de Ayacucho

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

En el Hospital Regional de Ayacucho en los uacuteltimos antildeos se han implementado experiencias que han abordado el tema de mejora de la calidad sin embargo auacuten se observa limitaciones para implementar el enfoque intercultural que permita un cambio significativo en la satisfaccioacuten de los usuarios externos principalmente de aquellos provenientes de la zona rural de la regioacuten

Los estudios realizados el antildeo 2004 por el Centro de Prevencioacuten y Resolucioacuten de Conflictos en Salud (CEPRECS) revelan que el 80 de las quejas en el Hospital Regional de Ayacucho corresponden a escasa informacioacuten y trato inadecuado Ese mismo antildeo los resultados de la investigacioacuten-accioacuten Implementando una cultura de atencioacuten de salud con enfoque intercultural en consulta ambulatoria del HospitalRegional de Ayacucho realizada durante el 1 Diplomado en Salud Intercultural demuestran los siguientes resultashydos el 40 de los usuarios que acceden con mayor frecuencia proceden de la zona urbano marginal 33 de la zona rural y 27 de la zona urbana En cuanto al idioma el 64 de los pacientes son bilinguumles el 24 habla castellano y el 12 habla soacutelo quechua Respecto al grado de instruccioacuten el 40 tienen instruccioacuten minima (analfabetos y primaria incompleta)

Asimismo el 68 de los usuarios manifiestan haber recibido un trato amable el 26 lo califican de regular y el 6 refieren maltrato Sobre la percepcioacuten de la calidad de atencioacuten recibida el 50 refiere que es regular el 45 de buena calidad y el 5 la califican de mala

Respecto a los deberes y derechos en salud el 70 refiere que se respetan 19 refiere que no y 11 no conoce sobre sus derechos en salud Ante esta realidad el equipo de calidad ha identificado como problema prioritashyrio la insatisfaccioacuten de la poblacioacuten por quejas y reclamos no resueltos adecuadamente siendo las causas

Personal no capacitado en atencioacuten al usuario

No existen buzones de quejas y sugerencias

Personal no incorshypora el enfoque

USUARIOS DtliatNos

Desconfianza para expresar sus quejas

---~~ Reclamos sin respuestas

al usuario

Alta proporcioacuten de usuarios quechua hablantes

65

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

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PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD bullbull

11 OBJETIVO

Implementar un sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias con enfoque intercultural para mejorar la satisfaccioacuten de los usuarios que acuden al Hospital Regional de Ayacucho

11 INDICADORES

de quejas atendidas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias de quejas resueltas en el sistema de gestioacuten de quejas reclamos y sugerencias

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten e implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque intercultural

Formalizacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario bull Implementacioacuten de las cabinas de informes

Elaboracioacuten de documentos de gestioacuten Sensibilizacioacuten a los trabajadores en informacioacuten y orientacioacuten

Implementacioacuten del sistema de quejas reclamos y sugerencias

Aprobacioacuten del sistema de quejas y sugerencias Elaboracioacuten del fluxograma de las viacuteas de canalizacioacuten de quejas reclamos y sugerencias Implementacioacuten con buzones de quejas reclamos y sugerencias Conformacioacuten del comiteacute de resolucioacuten de quejas y reclamos

bull Difusioacuten de resultados

Informacioacuten y comunicacioacuten

bull Disentildeo y difusioacuten de material informativo escrito y verbal Sentildealizacioacuten de los servicios con enfoque interculturaL Implementacioacuten del sistema de voluntariado Articulacioacuten de esta unidad con otras aacutereas afines

Implementacioacuten de la oficina de atencioacuten al usuario con enfoque mtercultural

Buzoacuten de sugerencias Informacioacuten y comunicacioacuten 66

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 60: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROYECTOS 2 NIVEL

iii1-shyRESULTADOS LOGRADOS

Nuacutemero de quejas por aacutereas semestre II - 2005 Y semestre 1 - 2006

250

200

150ro G iexcl ltJ) l u 100 (1)

~

50

iexclj

Areas

FUENTE SAU - HRA

iexcl1

~

8 -d lt

ro lO ltJ) 1( o iexcl tlgt O l iexcllt ~tlgt

ltJ) w ro a

l lte

iexcllt

CI SEMESTRH Il-2005

11 SEMESTRE I-2006

ro

E o u ltJ)s o iexclj

Porcentaje de quejas resueltas y no resueltas- segundo trimestre - 2006

5

bull Quejas resueltas

EI no resueltas

95

Fuente Buzoacuten de sugerencias

67

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

gt=1 P ~ ~ H Ol Ol o _ Ol -Ol Aao M Ol_ ltCs

q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 61: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Fuente SAU-HRA

10

9

8

7 tIl $ 6 O lt [l 5

O 4iexcliexcliexclz rz 3

2

1

O

Opinioacuten de los usuarios depositadas en los buzones - segundo trimestre - 2006

8

5 5

4

MAYO

8

7

6

44

2

O

JUNIO

MESES

Opinioacuten de usuarios depositados en los buzones - segundo trimestre 2006

bull Buena O Regular

IJ Mala

33

Opinioacuten de los usuarios depositados en Jos buzones - segundo trimestre - 2006

7

o Sugerencias atendidas

bull Sugerencias pendientes

JULIO AGOSTO

8

3

7

4

9

bull BUENA

o REGULAR

111 MALA

O SUGERENCIAS

O FELICITACIONES

68

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

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Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

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6000

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2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

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Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

Page 62: Proyectos - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del ...bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1257_MINSA1431.pdf · de todo ser humano y expresión de ciudadanía, al margen de cualquier

PROVECTOSm 2 NIVEL

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital de Apoyo Huanta

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

A traveacutes de la aplicacioacuten de una encuesta se identificoacute que el tiempo que el usuario externo del Servicio de Laboratorio requeriacutea para obtener los resultados de los exaacutemenes auxiliares es de 24 horas

Asiacute mismo el 70 de los usuarios refiere insatisfaccioacuten por el tiempo que demora para obtener los resultashydos de sus exaacutemenes auxiliares Por lo que se han identificado las siguientes causas

Desatencioacuten de requerimientos de exaacutemenes

Proceso no estandarizado de

Mala distribucioacuten de RRHH

de resultados Demora en la entrega de resultados

Escasa recaudacioacuten de RDR del Servicio de Laboratorio

Escaso recursos para contratar el personal

Reactivos de baja calidad

Insuficiente dotacioacuten de materiales

OBJETIVOS

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios que hacen uso del laboratorio del Hospital de Apoyo de Huanta en un 80 durante el antildeo 2006 69

PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

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O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

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Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

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q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

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PROVECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD

Disminuir a 6 horas el tiempo de espera para la obtencioacuten de los resultados de exaacutemenes auxiliares de laboratorio durante el 2006

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega resultados Total de usuarios encuestados x 100 de usuarios satisfechos con la atencioacuten recibida en el servicio de laboratorio Total de usuarios encuestados x 100

111 LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Sensibilizacioacuten del personal de laboratorio para la mejora del trato a los usuarios externos Reorganizacioacuten del trabajo en el servicio de laboratorio

Ampliacioacuten del horario de atencioacuten Asignacioacuten de funciones del personal de acuerdo a perfil Reubicacioacuten de los ambientes para exaacutemenes afines Reformulacioacuten del rol de turnos

Formulacioacuten validacioacuten e implementacioacuten de los protocolos para el procesamiento de exaacutemenes de laboratorio

Organizacioacuten de los servicios

Sensibilizacioacuten del personal del Servicio de Laboratorio 70

PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

gt=1 o Jjordf o ~ pQw Ol ~ bull iexcl Ul 3tl

Ol u o 21 ~-~ ~ El s fa l sect Ol ~ ~ P iexcliexcl ~ ~ ti)tl s-o tl

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q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

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PROVECTOSbullbullbull 20 NIVEL i3~1l~8~13~ El )13~1l~13~ iexcliexclr[euroJ~Iil~G1~13 ~1ltiiexcliexcliexclti1lti8~

bull RESULTADOS LOGRADOS

DISMINUCIOacuteN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE HUANTA HORAS

30 T1-----------------------------------------------------------------

25

20

15

10

5

O+I-------------r-------------------------~----------~

Feb Jun Jul- Dic Ene Jun Jul a la fecha 2006 2006 2007 2007

Fuente Fichas de encuesta

DISMININUCIOacuteN DEL GRADO DE INSATISFACCIOacuteN DEL USUARIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA

80 --------------------------------------------------------------------70

60 45 44 43

41 40 26

250 20

ol----~----~----~~~~--~--~~~~~~~Ol gt=1 Ol gt=1 -8 ~9 tl ~ 8 -8 gt=1 8 Ol OlT~ 3 iacuteD o f)piexcl gt=1 a gt=1 P tl g ~Cd ~ l sQ~9 B ~ -o E iexcliexclLE u gt=1~ ~ -- rd g~ o

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q

ltC Olp ~tlp el -el a OlUl Otl ~tl

Cambios implementados (CICLO PHEA)

Fuente Fichas de encuesta

~~-lt

71

Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

78

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Mejorando la calidad de atencioacuten en el Servicio de Laboratorio del Hospital Felipe Huamaacuten Poma de Ayala Puquio

2006

111 DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

El Servicio de Laboratorio del Hospital de Puquio aplicoacute encuestas en las que identificoacute que el tiempo de espera para la entrega de resultados del servicio era de 24 horas alto costo de los exaacutemenes falta de identificacioacuten poca capacidad resolutiva de equipos e insumas por desembolso tardiacuteo del Seguro Integral de Salud Lo cual contribuiacutea a una insatisfaccioacuten de 56 de los usuarios externos del servicio de laboratoshyrio

La socializacioacuten de problemas del servicio de laboratorio con el equipo de gestioacuten de calidad de la red de salud con la participacioacuten de diferentes actores como meacutedicos enfermeras obstetrices teacutecnicos directishyvos entre otros fue la estrategia que permitioacute la viabilidad del presente proyecto Para lo cual se han identificado las siguientes causas

72

No uso de uniformes

sentildealizacioacuten

Ausencia de estudio de costos

Inaccesibilidad econoacutemica

elevados tiempo de espera prolongado

Trabajo no estandarizado

Ausencia de protocolos

Personal no

funciones

PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

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PROVECTOSbullbullbull 2 NIVEL

IU

OBJETIVO

Incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos a maacutes de 60 disminuyendo el tiempo de espera en menos de 24 hrs

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con el tiempo de espera para la entrega de resultados Total de usuarios encuestados x 100

bull LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Difusioacuten de MOF en los trabajadores Elaboracioacuten y aplicacioacuten de protocolos en laboratorio Uso de uniformes por el personal de laboratorio Implementacioacuten de aacutereas de laboratorio Disminucioacuten de costos de exaacutemenes (previo estudio de costos)

Informacioacuten

Capacitacioacuten en deberes y derechos de usuarios Difusioacuten de MOF en los trabajadores

RESULTADOS LOGRADOS

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio

Organizacioacuten del Servicio de Laboratorio y uso de uniforme

Satisfaccioacuten de usuario

9000

8000

7000

6000

5000

4000 3000

2000

1000

SI NO

o Se siente Ud satisfecho con la atencioacuten recibida en el servicio de Lab

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 73

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

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PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDADbull

Percepcioacuten del usuario respecto al tiempo de espera

6000

5000

4000

3000

2000

1000

El tiempo que Desde que el El tiempo que Ud esperoacute medico le demoroacute los para ser indicoacute los exaacutemenes resultados de

atendido fue cuaacutento tiempo laboratorio se demoroacute el fue personal de

laboratorio en tomarle la muestra

iexcl_MUChO O Poco iexclGI Adecuado

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Percepcioacuten del usuario respecto a la informacioacuten recibida

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

O exiexcl

En el laboratorio le explicaron sobre la toma de muestra

o SI 111 NO

LOr-

El personal de laboratorio le explicoacute sobre el examen que

le iban a realizar

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

74

PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

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PROYECTOSbullbullbull 2 NIVEL 8iquestl1331I1iquestl EIiquestl ft~B~ 13iquestl13 h E1iquestlEl~I3iquestlB~ iacuteiPElzEl~~El~

fr 8~8~[liexcliacute[l iexcliacute8iexcliacuteI3iexcliacuteBiexcliacuteG1~iexcliacuteEliexcliacutemVIliacuteil~Iliexcliacute8iacute8~

Mejorando la atencioacuten durante la referencia para contribuir a la satisfaccioacuten de los usuarios

externos del Hospital Coracora 2006

DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA

La direccioacuten del Hospital de Coracora Nivel U-l se encuentra comprometida en mejorar las condiciones para el acceso a los servicios de salud en forma continua oportuna y de calidad priorizando las comunishydades dispersas y excluidas

Asiacute mismo seguacuten la aplicacioacuten de la encuesta y evaluacioacuten de indicadores se observa un inadecuado e inoportuno sistema de referencia y contrarreferencia lo cual crea insatisfaccioacuten de los usuarios referidos ocasionando malestar entre los miembros de la familia del usuario

~8iquestlEliquestE1~ I3A3 GliexcliacuteG1tf7I3~ GrGl

Informacioacuten inadecuada e inoportuna

No se cuenta con la disponibilidad de radio las 24

~~ bullbullbullgt ADIIJlUSTBATNO

Ausencia del personal (SIS Asistencia Social)

11 OBJETIVO

Mejorar la atencioacuten durante la referencia para contribuir a incrementar la satisfaccioacuten de los usuarios externos en un 80 75

PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

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PROYECTOS DE MEORA CONTINUA DE LA CAUDAD

INDICADORES

Ndeg de usuarios que refieren satisfaccioacuten con la atencioacuten recibida I Total de usuarios referidos x 100

LIacuteNEAS DE ACCIOacuteN Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Organizacioacuten

Implementacioacuten del servicio del sistema de rereferencia y contrarreferencia para mejorar la atencioacuten de los usuarios Organizar el recurso humano con asignacioacuten de funciones

Capacitacioacuten

Capacitar al personal en el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia Capacitacioacuten a los trabajadores en el manejo de emergencias Monitoreo de las actividades de atencioacuten de los servicios de salud

Implementacioacuten de base de datos que nos permite recopilar Referencia comunitaria oportuna datos seguacuten formato de referenclas V contrarreferencias

RESULTADOS LOGRADOS

Durante la atencioacuten de su referencia como lo trataron

17r 800

700 shy

600middot

500 shy

400

3004

200 - Fuente I

Encuestas de satisfaccioacuten 2006100 J

00

Bien Mal No opina

El Inicio OFinal 76

El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

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El tiempo que Ud esperoacute para ser atendido fue

700

600

500

400

300

200

100

00 V (

Fuente Encuestas de satlsfaccioacuten 2006

Mucho Adecuado Poco

D Inicio O Final

En teacuterminos generales iquestUd siente que le resolvieron el problema motivo

de buacutesqueda de su referencia

1000 875

80 O

600

400

200

00

636

Fuente Encuestas de satisfaccioacuten 2006

Si No No opina

Gl Inicio OFinal

INTEGRANTES

Teacutec H~ GarciS D1 LUCUacutetAti

DtM~lClJli Dr RiacutecsrtioM

77

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1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

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BIBLlOORAFfA

1 DIRESA AYACUCHO Marco Normativo del Modelos de Atencioacuten de Salud Ayacucho 2005

2 AMARES MINSA Mejoramiento de la calidad en el primer nivel de atencioacuten Guiacutea del facilitador Documento de trabajo Lima 2004

3 AMARES MINSA Supervisioacuten de la calidad en Salud Documento de trabajo Lima 2005

4 AMARES MINSA Mejorando la Calidad en los Servicios de Salud Guiacutea de acompantildeamiento Lima 2006

5 Donabedian A the definition of quality and approaches to its to assessment Ann Arbor Mich Health Administration Press 1980

6 Ministerio de Salud Sistema Nacional de Gestioacuten de la Calidad en Salud Lima 2001

7 Ministerio de Economiacutea y Finanzas Identificacioacuten Formulacioacuten y Evaluacioacuten de Proyectos de salud Lima2002

8 Ministerio de Salud-Direccioacuten de Calidad Herramientas de Calidad Lima 2005

9 MINSA IHI Socios en salud Serie en Innovaciones Trascendentales Proyecto Colaborativo Mejorando la atencioacuten a Pacientes con TB Y TB-MDR en Peruacute Documento varios Lima 2004

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