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Pruebas supraliminaresTopodiagnsticasSe realizan a intensidades
sobre el umbral auditivo
1Pruebas supraliminares para detectar reclutamientoLDL
TestPermite determinar el umbral de disconfort o molestia auditiva
frente a estmulos sonoros de alta intensidad, en prcticamente todas
las hipoacusias sensorio-neurales. 2Consignacin e interpretacin de
resultadosSe consigna con un tringulo rectngulo, del color del odo
estudiado, cuya base debe estar apoyada en la lnea de la intensidad
en la cual se detect el umbral de disconfort.
Entre el umbral de audicin por va area y el umbral de disconfort
auditivo se forma un espacio denominado campo auditivo dinmico.
Este campo auditivo dinmico tiene una extensin normal mnima de 80
dB aproximadamente. Cuando estamos frente a hipoacusias de origen
coclear, este campo auditivo dinmico se estrecha, vale decir, el
umbral de LDL aparece a la misma intensidad que para un sujeto
normal, a veces incluso menos, pero es el umbral auditivo areo el
que empeora, acortando la diferencia entre los dos valores3Esta
prueba se utiliza para investigar el reclutamiento en hipoacusias
sensorio-neurales unilaterales para poder evidenciar el balance de
sonoridad biaural.
ABLB o Prueba de Fowler 4Consignacin e Interpretacin de
resultadosSe grafican en el audiograma las intensidades de
equiparacin con los smbolos de la va area a ambos lados de la
frecuencia estudiada
Ccleas sin reclutamiento, en hipoacusias neurales o en
hipoacusias de conduccin
Cuando existe reclutamiento, las lneas tienden a converger hacia
el odo afectado
Si se sigue aumentando la intensidad llegar un momento en que
las lneas se inviertan Sobrereclutamientoccleas sin reclutamiento,
en hipoacusias neurales o en hipoacusias de conduccinCuando estamos
frente a un paciente con patologa coclear reclutante, las lneas
tienden a converger hacia el odo afectadosi seguimos aumentando el
nivel de intensidad de los estmulos llegar un momento en que las
lneas se inviertan6Test IWASe basa en el principio de lateralizacin
de la prueba acumtrica de Weber, en hipoacusias sensorioneurales
asimtricas
7Consignacin e Interpretacin de resultadosLos resultados se
grafican en el audiograma tal como si fuera una Prueba de Weber,
mediante flechas en direccin hacia el odo al cual se lateraliza el
sonido
Si el paciente no recluta debera lateralizar siempre hacia la
mejor cclea hasta llegar al mximo del vibrador seo. En cambio, si
existe reclutamiento el paciente a bajas intensidades lateraliza a
la mejor cclea pero al llegar a mayores intensidades deja de
lateralizar y comienza a percibir el vibrador igual en ambas
ccleas. A su vez, si existe sobrereclutamiento, el paciente a altas
intensidades comienza a lateralizar al odo peor, vale decir escucha
mejor por la cclea alterada.
8Esta prueba es monoaural y se aplica preferentemente en
hipoacusias sensorio-neurales bilaterales simtricas
Es una prueba diseada para investigar umbral diferencial, sin
embargo, est ligada al factor sonoridad y por ende al
reclutamiento. SISI Test9Consignacin e Interpretacin de resultados
Los porcentajes obtenidos se anotan en un cuadro adjunto al
audiograma, llamado sisigrama, con el color de lpiz correspondiente
al odo estudiado.
ndices entre 70 - 100% se consideran10Pruebas supraliminares
para el estudio de la adaptacin auditiva patolgicaEstudia el
deterioro tonal o adaptacin auditiva patolgicaTest de CarhartSe
contina de la misma manera hasta que el paciente logre escuchar el
estmulo durante 1 minuto o hasta llegar al mximo de intensidad que
permita el audimetro.Se calcula la cantidad de dB deteriorados y el
tiempo total de la prueba.Se registran los resultados obtenidos en
el grfico correspondiente.Si el paciente presenta ms de 25 dB de
deterioro se debe calcular la velocidad de deterioro utilizando la
siguiente frmula:
11Consignacin e Interpretacin de resultadosSe anota la cantidad
de dB deteriorados para cada frecuencia investigada en el cuadro
adjunto al audiograma
Deterioro tonal simplificado de MaspetiolEs similar a la tcnica
descrita por Carhart y consiste en expresar la cantidad de
decibeles que el paciente deteriora en un lapso total de 1 minuto
desde iniciada la prueba.Se calcula la cantidad de dB deteriorados
durante el minuto.Se registran los resultados obtenidos en el
grfico correspondiente.
13Consignacin e Interpretacin de resultados Se anota la cantidad
de dB deteriorados para cada frecuencia investigada utilizando el
mismo cuadro adjunto al audiograma y especificando que se realiz el
deterioro tonal simplificadoPruebas supraliminares para el estudio
de la fatiga auditiva peri-estimulatoria Es una prueba diseada para
estudiar la fatiga patolgica en una forma fcil y de corta
duracinPrueba STAT15Consignacin e Interpretacin de resultadosSe
consigna colocando un signo (+) ( - ) en el cuadro adjunto al
audiograma.
