LAPORAN KASUS

PRURIGO VON HEBRAFrida Zoraya P

PENDAHULUAN

PRURIGO HEBRA

10 besar penyakit kulit yang sering

dijumpai di Indonesia

Patogenesisnya belum diketahui

Faktor yang paling berperan adalah gigitan serangga

Prurigo hebra adalah penyakit kulit kronik dimulai sejak bayi atau anak yang bersifat kronik residif dengan efloresensi beraneka ragam

Gejala klinis berupa papula berbentuk kubah disertai rasa gatal yang bersifat kronis. Tempat predileksi di kedua ekstremitas ekstensor dan dapat meluas hingga ke badan dalam beberapa tahun.

Prurigo ialah erupsi papular kronik dan rekurens.

Definisi

Prurigo adalah erupsi papular kronik dan rekurens. Terdapat berbagai macam prurigo, yang tersering

adalah prurigo hebra.

PRURIGO HEBRA

penyakit kulit kronik dimulai sejak bayi atau anak. Kelainan kulit terdiri atas papul-papul miliar berbentuk kubah sangat gatal, lebih mudah diraba daripada dilihat, terutama di daerah ekstremitas bagian ekstensor.

Penyakit ini sering terdapat pada:

•keadaan sosial ekonomi dan higiene yang rendah

•Insiden meningkat pada daerah beriklim panas

•terdapat pada anak-anak sampai dewasa muda

•wanita lebih banyak daripada laki-laki.

KLASIFIKASI

Berdasarkan tingkat

keparahan

Prurigo mitis(ringan)

Prurigo feroks(berat)

Prurigo mitis

• Terdapat pada anak-anak dan dewasa muda

• Lokalisasi: ekstremitas, dahi, dan abdomen

• Ruam: papula-papula berwarna merah

Prurigo feroks

• Lebih berat dari prurigo mitis• Lokalisasi lebih luas sampai belakang

telinga• Efloresensi lebih banyak• Disertai prurigo bubo

Penyebab yang pasti pada prurigo hebra belum diketahui, namun beberapa ahli berpendapat :

•Gigitan serangga•Cuaca dingin•Infeksi•Alergi makanan•Psikis

Sekresi mediator inflamasi terjadi pruritis

Adanya papul disertai pruritis merangsang refleks menggaruk yang nantinya akan menyebabkan terjadinya erosi, eskoriasi, skuama hingga likenifikasi pada daerah lesi

• Papul-papul milar tidak berwarna, berbentuk

kubah, lebih mudah diraba daripada dilihat. • Gejala subjektif yaitu keluhan gatal terkadang

bersifat kronik • Erosi, • Ekskoriasi, • Krusta, • Hiperpigmentasi• Likenifikasi. • KGB membesar (bubo prurigo)

Tempat predileksi:•ekstremitas bagian ekstensor dan simetrik•bokong dan perut •wajah •Biasanya bagian distal lengan dan tungkai lebih parah dibandingkan bagian proksimal. Demikian pula umumnya tungkai lebih parah daripada lengan.

DIAGNOSISDIAGNOSIS

ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN PENUNJANG

DIAGNOSIS BANDING

Skabies Gigitan Serangga

Dermatitis Atopi

Dibagi 2 yaitu secara umum dan khususUmum: Menghindari gigitan nyamuk atau serangga Mencari dan mengobati infeksi fokal Menjaga higienitas perseorangan maupun lingkunganKhusus: Sistemik: Antihistamin untuk mengurangi rasa gatal Topikal: sulfur 5-10% dalam bentuk bedak kocok atau

salap, untuk mengurangi gatal dapat diberikan mentol 0,25-1% atau kamper 2-3%.bila terdapat infeksi sekunder diberikan antibiotik topikal. kadang-kadang dapat diberikan steroid topikal untuk menekan inflamasi bila kelainan tidak begitu luas.

PenatalaksanaanPenatalaksanaan

Prognosa baik bila menjaga higiene personal dan lingkungan serta mendapatkan terapi yang tepat. Sebagian besar penderita akan sembuh spontan pada usia dewasa muda

Identitas Pasien Nama : Nn. E Usia : 20 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Ngelom II/410 Sepanjang Pekerjaan : Mahasiswi Tanggal Pemeriksaan : 13 Januari 2016 No. MR : 03.03.23

LAPORAN KASUS

Anamnesis

Keluhan Utama : Bintil-bintil kemerahan dan kehitaman drsertai gatal pada kedua kaki, perut dan kedua lengan

RPS

Pasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RS Siti Khodijah Sepanjang dengan keluhan terdapat bintil-bintil merah dan kehitaman disertai gatal pada kedua kaki, perut dan kedua lengan. Keluhan awalnya di rasakan pada kedua kaki sejak 2 minggu yang lalu ketika pasien digigit nyamuk sehingga timbul bintil-bintil kemerahan kecil pada daerah tungkai serta terasa gatal dan menggaruknya sehingga luka dan menghitam, 3 hari kemudian menyebar pada daerah perut dan selang 5 hari kemudian bintil-bintil menyebar muncul pada kedua lengan. Gatal dirasakan sepanjang hari, terutama saat malam hari dan tidak bertambah pada saat berkeringat. Pasien mengaku tidak memiliki riwayat gatal.

RPD

Riwayat penyakit seperti disangkal Riwayat alergi makanan + riwayat Asma dan Rhinitis Alergi disangkal

RPK

- Keluarga tidak ada yang mengalami keluhan yang sama

- Riwayat alergi keluarga disangkal

RIWAYAT PENGOBATAN

Pasien mengatakan sebelumnya sudah berobat ke dokter dan diberi salep, pasien lupa nama obat namun keluhan tetap.

STATUS GENERALIS Keadaan umum : Cukup Kesadaran : Compos mentis GCS : E1 V1 M4 Vital Sign :Tekanan Darah : 106/70 mmHg

Nadi : 84 x/menit Suhu: 36.5o C

RR : 20 x/menit Kepala/Leher : Dalam batas normalPemeriksaan thorak : Dalam batas normalPemeriksaan abdomen : Dalam batas normal

status dermatologis

Lokasi : Regio Ekstremitas Superior, Inferior dextra/ sinistra dan abdomen

Efloresensi Primer: Papul-papul yang eritema, makula hiperpigmentasi, erosi, ekskoriasi dan krusta

Ukuran : milier sampai lentikular

Bentuk : bulat, berbatas tegas

Distribusi : bilateral dan multipel

DIAGNOSIS KERJA : Prurigo VON hebra

DIAGNOSIS BANDING : - Scabies- Dermatitis insect bite

PENATALAKSAAN

Terapi Non Medikamentosa Menjaga kebersihan badan, pakaian dan

lingkungan Hindari faktor pencetus seperti gigitan

serangga dengan memakai kelambu saat tidur. Hindari trauma mekanis (menggaruk) yang

dapat menyebabkan luka Meminum dan menggunakan obat dengan

teratur dan sesuai petunjuk dokter

PENATALAKSANAAN

Terapi Medikmetosa Sistemik

Cefadroxil 2x500 mg Dexamethason 0,75 mg + Aerius ½ =

2x1 Topikal

Inerson 7,5 mg + Fuson = 3x/hr

Prognosis

Dubia at bonam

PEMBAHASANDiagnosa prurigo hebra pada pasien ini ditegakkan berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan fisik. Keluhan utama keluhan terdapat bintil-bintil merah dan kehitaman disertai gatal pada kedua kaki, perut dan kedua lengan. Keluhan awalnya di rasakan pada kedua kaki sejak 2 minggu yang lalu ketika pasien digigit nyamuk sehingga timbul bintil-bintil kemerahan kecil pada daerah tungkai serta terasa gatal dan menggaruknya sehingga luka dan menghitam, 3 hari kemudian menyebar pada daerah perut dan selang 5 hari kemudian bintil-bintil menyebar muncul pada kedua lengan. Riwayat alegi makanan (+). Pada pemeriksaan umum dijumpai keadaan umum dan status gizi baik. Status dermatologi didapatkan lokasi di regio cruris dextra et sinistra, distribusi regional, bentuk teratur bulat dan lonjong, susunan berkelompok, batas tegas, ukuran lentikular, effloresensi nodul eritematosa, papul eritematosa, erosi, ekskoriasi. Berdasarkan keluhan dan pemeriksaan fisik yang dilakukan ini merupakan gejala dan tanda klinis yang khas pada prurigo

Penatalaksanaan secara khusus dibagi menjadi dua yaitu terapi topikal diberi Inerson 7,5 mg + Fuson 5 gr yang dioleskan 3 x/hari, dan terapi sistemik diberi antihistamin seperti Dexamethason 0,75 mg + Aerius ½ diminu 2x/hr dan juga pemberian antibiotika Cefadroxil 2x500 mg untuk mencegah infeksi sekunder.Prognosis penderita adalah bonam karena sebagian besar penderita akan sembuh spontan

TERIMA KASIH