Upload
christine-arifin
View
267
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/11/2019 PRURIGO HEBRA PPT
1/19
PRURIGO HEBRA
CHRISTINE ARIFIN
0610070100119
8/11/2019 PRURIGO HEBRA PPT
2/19
PENDAHULUAN
PRURIGO
Erupsi papularkronik dan
rekuren
Penyebabnya
belum diketahui
pasti
Diduga bersifat
herediter
Papula
prurigo
Penatalaksanaan
Gambaran
khas
umum khusus
KOCSARD
( 1962 )
8/11/2019 PRURIGO HEBRA PPT
3/19
Penyakit kulit kronik residif dimulai sejak bayi atau
anak.
kelainan kulit terdiri atas
papul papul miliar
berbentuk kubah sangatgatal, lebih mudah diraba
daripada dilihat
Terutama pada
daerah ekstensor
8/11/2019 PRURIGO HEBRA PPT
4/19
EPIDEMIOLOGI
Sering terdapat pada keadaan sosial ekonomi dan
higiene yang rendah
Insiden meningkat pada daerah beriklim panas
Kekurangan makanan berkalori dan berprotein
Umumnya pada anak anak
sampai dewasa muda
8/11/2019 PRURIGO HEBRA PPT
5/19
ETIOLOGI
Penyebab pasti belum diketahui
Didugaherediter
Kulit penderita
peka terhadap
gigitan serangga
Faktor lain
Didasari oleh
faktor atopi
suhu Investasi
parasit
Infeksi
lokal
Alergi
makanan
8/11/2019 PRURIGO HEBRA PPT
6/19
GEJALA KLINIS
Gejala subjektifnya yaitu keluhan gatal, kadang bersifat khronis,
akibatnya kulit menjadi hitam dan menebal.
Gejala objektifnya : papul papul miliar tidak berwarna,
berbentuk kubah dengan vesikel pada puncaknya, lebih mudah
diraba daripada dilihat.
Garukan yang terus menerus menimbulkan erosi, ekskoriasi,
krusta, hiperpigmentasi, dan likenifikasi.
Tempat predileksi : ekstremitas bagian ekstensor dan simetrik,
dapat meluas ke bokong dan perut, muka dan biasanya tungkailebih parah daripada lengan.
KGB biasanya membesar, infeksi (-), nyeri (-), supurasi (-), lunak
BUBO PRURIGO
8/11/2019 PRURIGO HEBRA PPT
7/19
2 JENIS PRURIGO HEBRA
:
PRURIGO MITIS ( ringan )
Biasanya pada anak dan dewasa
muda
lokalisasi :
-Bagian ekstensor ekstremitas,dahi, dan abdomen
Efloresensi :
Papul papul berwarna merah
papula jadi runcingvesikel,
ekskoriasi, likenifikasi.
besifat multiformis dan gatal,
akibat garukanjaringan parut
dan penebalan kulit
PRURIGO FEROKS ( berat )
Papul lebih besar , keras, dan
menonjol
Lokalisasi :
-Lebih luas sampai belakangtelinga dan sekitar pusar
-Selalu disertai prurigo bubo
8/11/2019 PRURIGO HEBRA PPT
8/19
Diagnosis prurigo hebra ditegakkan berdasarkan
anamnesis dan gejala klinis yang khas.
scabies insect bite
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS
BANDING
8/11/2019 PRURIGO HEBRA PPT
9/19
UMUM1. Menghindari gigitan nyamuk atau gigitan serangga
2. Mencari dan mengobati infeksi lokal
3. Memperbaiki hygiene personal atau lingkungan
KHUSUS
Topikal :
Sulfur 5 10% dapat diberi dalam bentuk bedak
kocok atau salep, untuk mengurangi gatal dapatdiberikan menthol 0,25 1%.
Kortikosteroid krim / salepuntuk menekan
inflamasi.
PENATALAKSANAAN
8/11/2019 PRURIGO HEBRA PPT
10/19
Sistemik
Antihistamine, untuk mengurangi rasa gatal :
- CTM
dosis :
4 mg tiap 4 8 jam sekali, maksimum 24 mg/ 24jam.
anak usia 2 5 tahun : 1 mg ( tablet ) tiap 4 6jam.
anak usia 6 12 tahun : 2 mg ( tablet ) tiap 4 6jam.
Antibiotik
bila terdapat infeksi sekunder
Prognosis : baik, apabila menjaga hygiene personaldan lingkungan serta mendapat terapi yang tepat.
8/11/2019 PRURIGO HEBRA PPT
11/19
LAPORAN KASUS
Telah datang seorang laki laki bernama Khairul Sho Siagian,
berumur 28 tahun, suku batak, wiraswasta, agama Islam, ke PoliKlinik Kulit dan Kelamin RSUPM pada tanggal 18 Mei 2011, dengan
keluhan bercak bercak kehitaman yang disertai rasa gatal pada
kedua kaki yang dialami os 1 tahun ini. Awalnya berupa bintilbintil
kemerahan yang berisi cairan jernih yang disertai rasa gatal di
punggung kaki kanan, karena gatal os menggaruknya sehingga bintil
pecah. Kemudian bintil yang berisi cairan jernih tersebut menyebar ke
kaki kiri, tangan, badan, dan belakang telinga. Gatal semakin
dirasakan os apabila cuaca panas dan berkeringat. Sebelumnya os
sudah pernah menggunakan obat ( pasien lupa nama obatnya ) dariPUSKESMAS namun karena tidak ada perubahan dan meninggalkan
bercak kehitaman pada tempat garukan, os memutuskan untuk
berobat ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUPM.
8/11/2019 PRURIGO HEBRA PPT
12/19
Dari anamnesa, riwayat penyakit keluarga tidak jelas, riwayat
penyakit terdahulu tidak jelas, riwayat pemakaian obat adalah
obat salep ( pasien lupa namanya )
Dari pemeriksaan fisik dijumpai keadaan umum dan status gizi
baik. Pada pemeriksaan dermatologis dijumpai plak
hiperpigmentasi yang lentikuler, skuama, erosi, ekskoriasi,
krusta. Lokalisasinya generalisata.
Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik maka
diagnosis banding pasien ini adalah prurigo hebra, scabies,
dan insect bite.
Diagnosis sementara adalah prurigo hebra
8/11/2019 PRURIGO HEBRA PPT
13/19
Penatalaksanaan pada pasien ini secara umum adalah
menyarankan agar penderita untuk menjauhi tempat tempat
yang kurang bersih yang kemungkinan banyak serangga atau
nyamuknya, berpakaian menutup hingga ke kaki agarterhindar dari gigitan nyamuk, menjaga hygiene personal dan
lingkungan. Secara khusus penatalaksanaan pada pasien ini
secara topical adalah dengan memberikan salep hidrocortison
2,5%. Sedangkan secara sistemik dapat diberikanChlorphenilamin maleat 4 mg 3 x 1 tab.
Prognosis penyakit dari pasien ini adalah baik, apabila hygiene
personal dan lingkungan terjaga serta mendapat terapi yangtepat.
8/11/2019 PRURIGO HEBRA PPT
14/19
DISKUSI
Diagnosa prurigo hebra pada pasien ini ditegakkan berdasarkananamnesa dan pemeriksaan fisik. Pada anamnesa dikeluhkanadanya bercak bercak kehitaman yang disertai rasa gatal,dimana awalnya timbul bintil bintil merah berisi cairan jernih yangdisertai rasa gatal, karena gatal os menggaruknya sehingga bintilpecah dan meninggalkan bercak bercak yang bewarnakehitaman. Hal ini sesuai dengan kepustakaan yang menyatakanbahwa kelainan khas pada prurigo hebra adalah adanya papul
papul miliar yang tidak bewarna, berbentuk kubah, lebih mudahdiraba daripada dilihat dan garukan yang terus menerusmenimbulkan erosi, ekskoriasi, krusta, dan hiperpigmentasi, Jikatelah kronik akan tampak kulit yang sakit lebih gelap kecoklatandan berlikenifikasi.
Diagnosa banding pada kasus ini adalah prurigo hebra, scabies,dan insect bite. Hal ini sesuai dengan kepustakaan yangmendiagnosa banding prurigo hebra adalah dengan scabies daninsect bite.
8/11/2019 PRURIGO HEBRA PPT
15/19
Penatalaksanaan pada pasien ini secara umum adalah menyarankanagar penderita untuk menjauhi tempat tempat yang kurang bersihyang kemungkinan banyak serangga atau nyamuknya, berpakaian
menutup hingga ke kaki agar terhindar dari gigitan nyamuk, menjagahygiene personal dan lingkungan. Secara khusus penatalaksanaanpada pasien ini secara topical adalah dengan memberikan salephidrocortison 2,5%. Sedangkan secara sistemik dapat diberikanChlorphenilamin maleat 4 mg 3 x 1 tab. Hal ini sesuai dengan
kepustakaan bahwa pengobatan prurigo hebra adalah secara umummenghindari gigitan nyamuk atau gigitan serangga, dan memperbaikihygienis perseorangan maupun lingkungan. Secara khusus, karenapenyebabnya belum diketahui, maka tidak ada pengobatan yangcepat dan tepat, jadi pengobatan yang diberikan hanya berupa
simptomatik, yaitu topical dengan sulfur 5
10% dalam bentukbedak kocok atau salep, untuk mengurangi gatal dapat diberikanmenthol 0,25 1 % atau kamper 2 3%, kortikosteroid krim / salep.Pada pengobatan sistemik dapat diberikan antihistamin seperti CTMdengan dosis 4 mg tiap 4 8 jam sekali, maksimum 24mg / 24 jam.Prognosis pada pasien ini baik.
8/11/2019 PRURIGO HEBRA PPT
16/19
8/11/2019 PRURIGO HEBRA PPT
17/19
8/11/2019 PRURIGO HEBRA PPT
18/19
8/11/2019 PRURIGO HEBRA PPT
19/19