Embed Size (px)
Citation preview
Isidre Nonell
(Isidre –Isidro- Nonell Monturiol; Barcelona, 1873 - 1911) Pintor español. Nonell se interesó siempre por la gente marginada, solitaria, enferma, mujeres gitanas y otras personas de baja extracción social en actitudes normalmente de tristeza. Nonell presta mucha atención a la cara sórdida de la realidad, la cara opuesta a la sociedad burguesa, generando de esta manera la incomprensión y rechazo de los que podían ser sus clientes potenciales.
Psicopatología de la percepción visual
Dr. Alberto C Guerrero OchoaPsiquiatraDirector Médico de “Quinta Bonita” Hospital Psiquiátrico
Psicopatología ó Fisiopatología de;
Imaginación Toma de decisiones
Ver, percibir, imaginar
Sensación visual
Integración cortical
percepciónimaginación
Afecto + imaginación
Memoria, afectos; Historia
Historia reciente = La memoria del Hipocampo
Afecto = Las emociones en la Amígdala
El sentido de nuestro afecto en nuestra historia y la historia de nuestro afecto = Lóbulos frontales
Cognición y Percepción visual Atención visual Memoria visual Orientación visuespacial Sueño con imágenes Reconocimiento de la expresión facial Expresiones plásticas de pintores enfermos
de esquizofrenia Síndrome de Capgras Alucinaciones visuales Ceguera congénita y cognición Deconstrucción de paradojas
Atención visual
La atención visual es producto de un conjunto de circuitos neurales que permiten el estado de alerta suficiente para descubrir y seleccionar objetos, posteriormente su orientación espacial y su presencia y relevancia en la memoria, se intensifica o mengua con el respaldo afectivo significante.
Es el inicio del proceso de percepción visual.
Memoria visual
Son actividades de almacenamiento y recuperación, almacenar significa atender, codificar; categorizar, clasificar y da la posibilidad de aprender. A partir de estos procesos se recupera, como forma de reconocer, recordar y reconstruir el recuerdo.
Memoria visual
Implica la recepción y registro de estímulos visuales y su consolidación dinámica a través del tiempo.
No es un registro estático, sino, mas bien, un proceso dinámico influido por los estímulos sensoriales y cognitivos globales, más los marcos conceptuales construidos y en proceso de construcción.
Recordar lo visto no es consultar un archivo visual rígido, es una reconstrucción dinámica del pasado.
Falsos recuerdos
Información equivocada induce una distorsión en la memoria.
Experiencias oníricas, alucinosis por síndrome de abstinencia, alucinaciones epileptógenas o alucinaciones por psicoestimulantes pueden inducir distorsión de la memoria.
Orientación visuespacial
Análisis del espacio y su orientación. Impronta de la organización, categorización
del espacio anticipado o previsto. Construcción personal de entender, deducir
el espacio y su orientación Construcción personal de reincorporar,
evocar el espacio y su orientación. Construcción de códigos estéticos sobre el
espacio y su orientación Respuesta afectiva ante códigos estéticos
del espacio y su orientación
Sueño con imágenes
El cerebro tiene el mas alto consumo de glucosa cuando sueña con imágenes.
El sueño con imágenes en el hombre esta relacionado con procesos cognitivos corticales, frontales.
El sueño con imágenes o sueño MOR es un proceso cognitivo, esencial en la consolidación de la memoria reciente
Un sueño no interpretado es un proceso neuropsicológico incompleto.
Stress postraumático y flashback
Reducciones de volumen del hipocampo y la amígdala y lóbulo temporal medio
Reducción de espesor cortical en la circunvolución frontal bilateral superior y medio, la circunvolución frontal inferior izquierda, y la circunvolución temporal superior izquierda.
Hipoactivation de la corteza cingulada anterior
Stress postraumático y flashback
El suicidio aparece como imagen anticipatoria
Deterioro en el aprendizaje Flashback involuntarios, con
contenido emocional intenso y desagradable
Existe similitud entre flashback y alucinaciones visuales
Imaginería mental; imaginación con imágenes
Las imágenes generadas involuntariamente suelen ser expresiones de patología mental, trastorno bipolar, trastorno obsesivo compulsivo, stress postraumático
Las imágenes generadas voluntariamente suelen ser expresiones de creatividad, anticipación
Las imágenes generadas voluntariamente de contenido desagradable o adverso pueden ser usadas con fines terapéuticos
Stress postraumático y esquizofrenia
El stress en la infancia representa un bloqueo en la construcción de funciones frontales
El stress por sí mismo puede ser el origen de un proceso psicótico.
Las alucinaciones visuales pueden representar por sí mismas un stress postraumático
El stress postraumático puede ocasionar algunos de los síntomas adjudicados a la esquizofrenia; disociación aislamiento, apatía, deficiencias en la atención asociadas a ideas ajenas.
Ambos padecimientos pueden formar parte de un endofenotipo
Reconocimiento de la expresión facial
En el 2002 se identificó en pacientes ante el primero brote psicótico de tipo esquizofrénico la disminución de la densidad dendrítica en el giro fusiforme del lóbulo temporal, dicho giro esta involucrado en el reconocimiento de expresiones faciales.
Reconocimiento de la expresión facial
La lectura de la expresión facial de los otros en la clave del contacto social.
Representa una impronta en la percepción visual, a partir de esta capacidad se genera la categorización de señales de afecto, tristeza, enojo, alegría o desprecio con las posteriores posibilidades de cualquier reconocimiento de los sentimientos de los otros. Esto es estimulación visual para el neurodesarrollo.
Arch Gen Psychiatry. 2002 Sept; 59 (9) : 775-81
Fusiform gyrus volume reduction in first-episode schizophrenia: a magnetic resonance imaging study.
Lee CU, Shenton ME, Salisbury DF, Kasai K, Onitsuka T, Dickey CC, Yurgelun-Todd D, Kikinis R, Jolesz FA, McCarley RW.
Expresiones plásticas de pintores con esquizofrenia
El pintor autentico posee, capacidades en la construcción de códigos estéticos, es original, independiente, se gratifica emocionalmente con la observación de obras plásticas.
Su creación esta cargada de afecto. Como todas las personas puede sufrir
cualquier enfermedad mental, pero su expresión plástica se relacionará, con sus aportaciones originales, sus afectos y su enfermedad.
Expresiones plásticas de pintores enfermos de esquizofrenia
La coincidencia de un pintor de capacidades excepcionales con la ocurrencia de una enfermedad mental como lo que llamamos esquizofrenia nos lleva a vislumbrar el mundo de la psicopatología de la percepción, en estudio y por estudiarse.
Expresiones plásticas de pintores con esquizofrenia
El pintor autentico posee, capacidades en la construcción de códigos estéticos, es original, independiente, se gratifica emocionalmente con la observación de obras plásticas.
Su creación esta cargada de afecto. Como todas las personas puede sufrir
cualquier enfermedad mental, pero su expresión plástica se relacionará, con sus aportaciones originales, sus afectos y su enfermedad.
YayoiKusama
Yayoi Kusama ( born March 29, 1929) is an artist, often called "Japan's greatest living artist".Born in Matsumoto, Nagano Prefecture, Kusama has experiencedhallucinations and severe obsessive thoughts since childhood, often of a suicidal nature. She claims that as a small child she suffered severe physical abuse by her mother.Early in Kusama's career, she began covering surfaces (walls, floors, canvases, and later, household objects and naked assistants) with the polka dots that would become a trademark of her work. The vast fields of polka dots, or "infinity nets," as she called them, were taken directly from her hallucinations.
AlfonsoLorenzo Santos
Alfonso Lorenzo in The Wall Street Journal
See the front page of today's Wall Street Journal:Since his schizophrenia was diagnosed in 1991, Alfonso Lorenzo Santos has divided his time between a psychiatric clinic in Cuernavaca and his tiny lime-green house in this remote mountain village. At home, he often gets so violent his neighbors chain him to a wall. Yet despite his anger and terrifying delusions, Mr. Lorenzo has become one of Mexico's most innovative folk painters, piling points upon points of paint on paper, like tiny tiles in a mosaic.
Imaginación y percepción visualTITIAN. ECCE HOMO. 1548
ALFONSO LORENZOECCE HOMO 2002
Síndrome de Capgras
Consiste atribuir a una persona más o menos conocida la identidad de un familiar cercano.
También se relaciona con la creencia de que personas bien conocidas al paciente, como son sus familiares cercanos, tienen dobles idénticos o impostores
Una variación del síndrome incluye la creencia que el paciente mismo tiene un doble impostor (Doppelgänger)
Síndrome de Capgras
El síndrome fue ubicado a principios del siglo XX como un tipo particular de sistema delirante, ahora es una expresión sólida de la psicopatología de la percepción visual en la variedad de reconocimiento de facies.
Psicopatología de la alucinación visual
Las alucinaciones visuales están sujetas a las limitaciones perceptuales que otros fenómenos visuales (atención, memoria, lectura, registro consiente e interpretación personal.
La expresión vívida de una alucinación representa la interpretación retrospectiva delirante de una experiencia visual vivida como un recuerdo significante.
Delusions and dorso-medial frontal cortex volume in first-episode schizophrenia: a voxel-based morphometry study.
The results of this study support the hypothesis that while a certain level of structural brain atrophy is necessary for delusion formation in patients with FES, excessive structural atrophy may in fact preclude the formation of highly systematized delusions.
No pueden coexistir atrofia cortical e ideas delirantes complejas y activas.
Delusions and dorso-medial frontal cortex volume in first-episode schizophrenia: a voxel-based morphometry study.
The results of this study support the hypothesis that while a certain level of structural brain atrophy is necessary for delusion formation in patients with FES, excessive structural atrophy may in fact preclude the formation of highly systematized delusions.
No pueden coexistir atrofia cortical e ideas delirantes complejas y activas.
Alucinaciones visuales e Ideas delirantes
No puede haber alucinación visual sin la idea delirante que la arrope y envuelva, sin idea delirante la alucinación sería una sensación sin explicación cognitiva, sin sentido en el tiempo personal y sin la carga de afecto que la dimensión.
Ceguera congénita y cognición
No existen casos de esquizofrenia asociados a ceguera congénita, pero si se han identificado casos de sordera congénita y esquizofrenia.
Es posible que la presencia de ciertas experiencias visuales sean necesarias en un cofactor del neurodesarrollo y la cognición.
Teoría de las alucinaciones visuales en la esquizofrenia y/o teoría de la esquizofrenia
Teorías religiosas Teoría psicoanalíticas Teorías del doble vínculo Teorías neurobioquímicas Teorías genéticas Teoria de la desconectividad Teorías en proceso sobre
neurodesarrollo + neurocognición = Endofenotipos
Schizophr Bull. 2009 May;35(3):509-27. Epub 2009 Jan 20.Dysconnection in schizophrenia: from abnormal synaptic plasticity to failures of self-monitoring.Stephan KE, Friston KJ, Frith CD Over the last 2 decades, a large number of
neurophysiological and neuroimaging studies of patients with schizophrenia have furnished in vivo evidence for dysconnectivity, abnormal functional integration of brain processes.
First, dysconnectivity could result from aberrant wiring of connections during development, from aberrant synaptic plasticity, or from both. Second, it is not clear how schizophrenic symptoms can be understood mechanistically as a consequence of dysconnectivity. Third, if dysconnectivity is the primary pathophysiology, and not just an epiphenomenon, then it should provide a mechanistic explanation for known empirical facts about schizophrenia.
Teoría contemporánea de la esquizofrenia
En la esquizofrenia y por supuesto en los casos de psicosis no evidentemente orgánicas, el origen de una serie de síntomas es la desconectividad de los circuitos y funciones neurales.
Deconstrucción de paradojas. Las aportaciones solidas del psicoanálisis
y de la comunicación humana en relación de la esquizofrenia dirigían su interés a un modelo de simbiosis patológica, entre la madre o persona significante, en donde aparecían como constantes; descalificación, contradicción y la ambivalencia.
Este tipo de relación supone una paradoja en la relación familiar que no es resuelta.
Deconstrucción de paradojas.
Esta pendiente identificar la presencia de contradicción, descalificación y ambivalencia en el proceso de recepción de estímulos visuales, significantes y ocurridos en espacios de tiempo críticos en la consolidación de improntas.
La esquizofrenia es no poder pensar lo que piensa
La esquizofrenia es la peor de las enfermedades; quien la padece vive su dolor sin poder siquiera acompañarse de sí mismo
Anexos
Psicopatología ó Fisiopatología de;
Imaginación Toma de decisiones
Activación de la corteza visual; al ver rostros Activación amarillos
Neurogenesis, Neurodesarrollo
Rol de la corteza frontal de asociación visual
La generación de movimientos voluntarios sacádicos
Las lesiones pueden involucrar perturbaciones de atención visual (Luria) y limitaciones en la atención espacial (Heilman).
Activación para la mayoría de las tareas En el sueño REM , hay aumento en el rCBF
en las áreas de la asociación visuales
¿Porque debe predecir el cerebro?
El movimiento requiere de la predicción La predicción se forma de una imagen
sensomotora Esta imagen interna se construye de
acuerdo al registro del mundo externo por la vista, el oído o el tacto.
La predicción sirve para controlar el movimiento
La predicción es el sustrato de la imaginación
Funciones de la predicción
Unificación motora del movimiento Centralización de la predicción Ahorro de energía Contextualización del mundo externo Construcción de una imagen interna,
premotora de lo que va a suceder Ejecución anticipación de la
respuesta
Construcción de imágenes premotoras
Las imágenes internas son un emulador de la realidad externa
Las imágenes significan una abstracción de la realidad externa
Estas imágenes están ligadas a respuestas congruentes o convenientes, implican patrones premotores
Las emociones representan eventos generados internamente y como tales son patrones premotores.
La visión y la predicción
El cerebro es una maquina de soñar que construye modelos virtuales del mundo real
Soñamos con imágenes visuales La imagen es una simplificación y
condensación de la realidad La percepción visual es una forma de
anticipación visual sensorial La imaginación es el resultado de lo mejor
de la anticipación visual + la creatividad prefrontal dorsolateral
Los Lóbulos frontales y su correlación con las ideas delirantes
Existe una asociación entre patología del hemisferio derecho y el inicio y desarrollo de las ideas delirantes
El elemento esencial es la capacidad de corregir la percepción distoricionada en base a la información que proporciona la realidad
Las consecuencias de las lesiones frontales afectan la capacidad de la autocrítica ante las suposiciones y las confabulaciones
Hipofrontalidad en esquizofrenia
Los imágenes funcionales del cerebro durante la ejecución de tareas que comprometen los lóbulos frontales han mostrado de forma consistente las anormalidades en los pacientes con esquizofrenia aún no medicados y jóvenes.
