Psicoterapia de apoyoKernberg (1999)

Breve reseña histórica

•Schilder (1938) •Levine (1942)•Alexander y cols. (1946)•Gill (1951) •Knight (1952-1953)•Eissler (1953)•Bibring (1954)

Gill (1954) diferenció

TÉCNICAS DE APOYO TÉCNICAS DE EXPRESIÓN

Reforzar las defensas del pcte y mejorar su funcionamiento total

Debilitar las defensas del pcte, reorganizar el Yo.

Proyecto MENNIGERResultados:

Pctes Psicoterapia de Apoyo malos Rscon debilidad del yo y tratados con Psicoterapia de Expresión buenos Rs

Años 60’• Novey (1959) “se usa apoyo en todos los

enfoques psicoterapeúticos”• Hollon (1962) técnicas para pctes deprimidos• MacLeod y Middelman (1962) tratamiento

externo de apoyo para pctes perturbados crónicos con debilidad del Yo grave.

En los años 50 y 60 se veía la psicoterapia psicoanalítica como una combinación de técnicas de apoyo e interpretativas y los efectos de las intervenciones del psicoterapeuta también como teniendo rasgos de expresión y de apoyo

PSICOTERAPIA DE APOYO

•No usa interpretación•Usa parcialmente clarificación y

abreacción•Usa sugestión•No se interpreta la transferencia

Objetivos del tratamiento y responsabilidades del paciente•Aclarar las metas generales y los

objetivos específicos del tratamiento•Enfatizar que la psicoterapia es una labor

conjunta del pcte y el terapeuta•Número de sesiones•Explorar al pcte

Conceptos erróneos

1. “Es fácil conducir la psicoterapia de apoyo”

De Expresión De Apoyo

Los fenómenos de la transferencia son explorados a profundidad

No se exploran

Se hacen manifiestas las resistencias de la transferencia y se clarifican los conflictos intrapsíquicos inconscientes

Son menos evidentes las defensas y resistencias y requieren más experiencia

2. “Las defensas primitivas del Yo tienen que dejarse sin perturbar”

3. “La transferencia misma no debería ser centro de la atención, ya que no ha de interpretarse”No ignorar las manifestaciones de la transf.

4. “Al ignorar los desarrollos negativos de la transf el pcte podrá realizar una identificación con el terapeuta”

5. “Mientras más enfermo esté el pcte menos puede esperarse que participe activamente en la psicoterapia”

Técnicas Básicas• Explorar las defensas primitivas del pcte en el

aquí y ahora, propiciando una mejor adaptación a la realidad haciéndolo darse cuenta de los efectos desorganizadores de estas operaciones defensivas

• No dar consejos• Función del terapeuta• El terapeuta toma en cuenta las necesidades de

la realidad externa y está atento a las necesidades emocionales del pcte, es decir promueve la adaptación y expresión de impulsos

•Señor S alternaba entre una conducta desordenadamente sumisa y rebelde hacia las personas en puestos de autoridad

•Terapeuta clarificación, exploración y reducción de la transferencia negativa manifiesta por la repetida confrontación con la realidad en el aquí y el ahora.

Etapas iniciales del tratamiento

•Metas deben ser realistas•Instrucciones iniciales expresarse

libremente•Uso de fármacos•Evaluación cuidadosa y

detallada de la personalidad del pcte

Manejo de la Transferencia

•Transferencias positivas pueden usarse•Transferencias negativas

•“no sabemos quizá de donde viene todo, pero esto es lo que significa ahora, cómo te afecta y con lo que tenemos que trabajar”

latentes Manifiestas

Deben detectar para la planeación estratégica

Explorarse de forma activa, clarificarse y reducirse.

Enfoques de la transferenciaPSICOANALISIS PSIC DE

EXPRESIONPSIC DE APOYO

Las defensas son exploradas de manera sistemática lo que lleva a una transformación gradual de las transferencias latentes a manifiestas.

Menos sistemática, se decide cuan profundo se debe explorar

Se trabaja con la negativa manifiesta, no se conecta con la relación inconsciente del pcte hacia el terapeuta, si no que se usa para confrontar al pcte con la realidad de la situación de su tratamiento.

MUCHAS GRACIAS!...