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luyon8
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DEFINICION.
• Micosis superficial que cursa con lesiones maculosas hiper o hipopigmentadas, afectando preferentemente a la parte alta del pecho y la espalda.
ETIOLOGIA.
• La pitiriasis versicolor está provocada por levaduras del género Malassezia (previamente denominado Pityrosporum). Dentro del genero Malassezia se incluyen hasta siete especies lipófilas.
TIPOS MALASSEZIA.
• M. Pachidermatis
• M. Sympodialis
• M. Globosa
• M. Slloffiae
• M. Restricta
• M. Obtusa
• M. Furfur
• Estas levaduras sólo invaden las capas más superficiales de la capa córnea y el infundíbulo folicular y provocan muy poca respuesta inflamatoria.
• La Malaseszia sp. = saprófito en la piel + forma micelar = patologia.
ETIOLOGIA.
• Los pacientes se presentan con:• múltiples máculas ovaladas de coloración
marrón o anaranjada ,con fina descamación superficial, que alterna con lesiones hipocrómicas de la misma morfología
• La descamación se hace más evidente tras el raspado superficial de la lesión (signo de la uñada).
CLINICA.
• Las áreas seborreicas del cuello, pecho y los hombros son las zonas de asiento preferente.
• Cara, cuero cabelludo, fosa antecubital, axilas e ingles. Casos raros.
• Cuando el proceso afecta únicamente a los pliegues se ha denominado pitiriasisversicolor inversa
CLINICA..
• Frecuente también observar lesiones hipocrómicas salpicadas entre las máculas hiperpigmentadas.
• Esta hipopigmentación = Levadura metabolismo de lipidos de cornea = acidos discarboxilicos inhibicion de tirosinasa No síntesis melanina
• Estas lesiones hipopigmentadas pueden persistir durante bastantes semanas o meses después de un tratamiento correcto del proceso.
CLINICA..
• Las lesiones son asintomáticas y únicamente provocan un problema estético.
• Prurito durante sudoración ?
• Existe una forma clínica rara, “pitiriasis versicolor atrófica”, en la que las máculas hipo o hiperpigmentadas están ligeramente deprimidas respecto a la piel sana efecto de la levadura o al tratamiento incorrecto con corticoides tópicos????
CLINICA..
• DX= clínico, • confirmarse mediante el raspado de las
escamas, transparentadas mediante una solución de hidróxido potásico al 10% y la observación al microscopio de la imagen característica de “espaguetis y albóndigas” que corresponden respectivamente a las hifas y esporas de la levadura.
HISTOPATOLOGIA.
• eritrasma, • pitiriasis alba, • dermatitis seborreica, • Pitiriasis rosada de Gibert, • tiñas de piel lampiña, • sífilis secundaria y• papilomatosis confluente reticulada de Gougerot-Carteaud.
• En caso de duda, la observación con luz de Wood o el estudio microscópico de las escamas de raspado u obtenidas mediante la técnica de cello (pegando una cinta adhesiva transparente sobre una de las máculas, despegándola y pegándola sobre un portaobjetos) permite identificar fácilmente las esporas e hifas de la Malassezia sp. y establecer el diagnóstico
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
• 1) eliminar los factores favorecedores de la pitiriasis versicolor (sudoración excesiva, altas temperaturas)
• 2) El tratamiento tópico clásico se llevaba a cabo con agentes queratolíticos, como
• el sulfuro de selenio, el azufre o el propilenglicol.
• En la actualidad, los antifúngicos tópicos son menos irritantes y más eficaces. la ciclopiroxolamina, la terbinafina y los derivados azólicos, como el ketoconazol en soluciones, geles y champúes.
• Se recomienda aplicar estos productos diariamente y mantener el tratamiento durante 3-4 semanas.
• En casos intensos antifúngicos por vía oral, que lógicamente son más eficaces. el ketoconazol, única dosis oral de 400 mg, y el itraconazol, con una dosis total de 1.000 mg, repartida a lo largo de cinco días.
TRATAMIENTO.
• ¿Tipo de malassezia mas comun?
• R= M. Globosa
• ¿Forma clínica rara en la que las maculas están deprimidas?
• R= pitiriasis versicolor atrófica
• Imagen característica de las hifas y esporas a M.O?
• R= espaguetis y albóndigas
PREGUNTAS.
• Dr. L. Requena. Tema 117 “PITIRIASIS VERSICOLOR”. http://www.e-dermatosis.com/pdf-zip/Derma117.pdf
BIBLIOGRAFIA.