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El Instituto Técnico Dental de Puebla es una institución de carácter privado, pionera en la formación y capacitación en prótesis dental. El reto es hoy la especialización de personas con deseos de incrementar y fortalecer sus conocimientos con tecnología de punta en las técnicas dentales, combinando los aspectos clínicos y de laboratorio. Logramos con esto un beneficio personal, familiar y con la sociedad.

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Técnico Profesional en Prótesis Dental

PROTESIS FIJAS GUÍA DE ESTUDIOS Coordinador de la Asignatura:Nombre del alumno: Veró

TECNICO PROFESIONAL EN PROTESIS DENTAL

Coordinador de la Asignatura: Dr. Filiberto Mondragón Nombre del alumno: Verónica Barrios Alonso.

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ÍNDICE 1 PRÓTESIS FIJA

1.1 Definición prótesis fija

1.2 Objetivo de la prótesis fija

• Masticación

• Fonación

• Estética (Proporciones Áuricas)

• Autoestima

1.3 Indicaciones de la prótesis fija

1.4 Contra indicaciones de la prótesis fija

1.5 Como saber si una boca se encuentra en condiciones optimas

2 CAVIDADES

2.1 Clasificación de cavidades

2.1.1 Por su extensión

2.1.2 Por su finalidad

2.1.3 Por sus características

2.1.4 Por su etiología

2.1.5 Por su localización (Clasificación del Dr. Black)

2.2 Biografía del Dr. M.V. Black

2.3 Postulados de Black

2.4 Clasificación según el Dr. GV. Black

2.4.1 Clase 1

2.4.2 Clase 2

2.4.3 Clase 3

2.4.4 Clase 4

2.4.5 Clase 5

2.4.6 Clase 6

2.4.7 M.O.D.

2.4.8 Slince Cut

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2.5 Nomenclatura de las paredes de las cavidades

2.6 Cajas Axiales

2.7 Pared pulpar

2.8 Pared sub-pulpar

3 SOBREINCRUSTACIÓN

4 ELEMENTOS DE OCLUSIÓN

4.1 Tipos de elevaciones

4.1.1 Cúspides

• Cúspides de Tijera

• Cúspides estampadoras

4.1.2 Crestas Triangulares

• Cresta transversa

• Cresta Oblicua

4.1.3 Rebordes marginales

4.1.4 Crestas suplementarias

4.2 Tipos de depresiones

4.2.1 Fosas

4.2.2 Surcos

4.2.3 Surcos Suplementarios

5 ANCLAJE

5.1 Fuerzas dislocantes

5.2 Tipos de anclaje

6 CORONAS

6.1 Acabados cervicales

6.2 Tipos de acabados cervicales

6.3 Coronas antiestéticas

6.3.1 Corona 3/4

6.3.2 Corona 4/5

6.3.3 Corona total vaciada

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6.3.4 Corona On-Lay

6.3.5 Corona Fenestrada

6.3.6 Corona Figurada

6.3.7 Corona de Ornato

6.4 Coronas estéticas

6.4.1 Corona 3/4 Thinker

6.4.2 Corona 3/4 Over late

6.4.3 Corona 4/5 Thinker

6.4.4 Corona 4/5 Over Late

6.4.5 Corona Jacket Crown

6.4.6 Corona Veneer

6.4.7 Corona Burges

7 RETENEDORES INTRA-RADICULARES

8 TRANSFERENCIA DE METALES

9 PUENTE FIJO

9.1 Partes de un puente

9.2 Dientes artificiales

9.3 Tipos de pónticos

10 CAUSAS POR LA CUALES UNA PIEZA DENTARIA PIERDA SU INTEGRIDAD

10.1 Anomalías dentarias

11 ELEMENTOS DE OCLUSIÓN

12 REQUISITOS PARA UN BUEN VACIADO

13 GLOSARIO

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1. PRÓTESIS FIJA

1.1 Definición de Prótesis fija.- Parte de de la terapéutica odontológica que consiste en sustituir los órganos dentarios de un paciente que lo ha perdido por caries, traumatismos o reabsorción

mediante un aparato protético el cual no pueda ser retirado de la boca.

1.2 Objetivo de la prótesis fija-

Recuperar la funcionalidad de una boca es básico para el bienestar del paciente. Las funciones de la boca que ante todo se deben recuperar son: Masticación (eficiente trituración de los alimentos) sin que la prótesis interfiera en la deglución y segundo una fonética adecuada, permitiendo al paciente una correcta comunicación. Recuperando dicha funcionalidad traerá estética y belleza a la cara y por consecuencia una adecuada autoestima.

• Masticación: Es el proceso mediante el cual las cúspides y las fosas inciden triturando lo previamente lo ingerido con movimientos mecánicos rotatorios mandibulares. Los dientes incisivos penetran en el alimento y lo sostienen, mientras que las manos lo halan, para desgarrarlo. La misión de triturarlos queda reservada a los molares. Las mandíbulas además de tener la capacidad de cerrarse con notable fuerza, realizan también dichos movimientos, que ayudan a moler cada vez más finamente. Los músculos de las mejillas, de los labios y sobre todo de la lengua llevan continuamente los trozos más grandes bajo los molares.

• Fonación: En la boca los órganos de articulación que intervienen en la fonación son: paladar, lengua, dientes, labios y glotis, por lo tanto el faltante de una o varias piezas dentales hará que el sonido articulado se realice incorrectamente.

• Estética: Es la rama de la filosofía que tiene por objeto el estudio de la esencia y la percepción de la belleza, ética, lógica, política y metafísica de la filosofía básica, se dice que la belleza esta en el ojo del espectador pero tiene que despertar los sentidos a nivel emocional.

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• La belleza: Es una noción abstracta ligada a numerosos aspectos de la existencia humana. Este concepto es estudiado principalmente por la disciplina filosófica de la estética, pero también es abordado por otras disciplinas como la historia, la sociología y la psicología social. Vulgarmente la belleza se define como la característica de una cosa que a través de una experiencia sensorial (percepción) procura una sensación de placer o un sentimiento de satisfacción. En este sentido, la belleza proviene de manifestaciones tales como la forma, el aspecto visual, el movimiento y el sonido, aunque también se la asocia, en menor medida, a los sabores y los olores. En esta línea y haciendo hincapié en el aspecto visual. Tomás de Aquino define lo bello como aquello que agrada a la vista (quae visa placet).

• Auto estima: Es un conjunto de actitudes que dependen de las percepciones, pensamientos, evaluaciones, sentimientos y tendencias de comportamiento dirigidas hacia nosotros mismos, hacia nuestra manera de ser y de comportarnos, y hacia los rasgos de nuestro cuerpo y nuestro carácter. En resumen, es la percepción evaluativa de uno mismo.

1.3 Indicaciones de la prótesis fija.

• Buena disposición del paciente • Optima Higiene • Que no tenga caries • Sin enfermedades paro-dontales (Sarro,Tártato) • Mayoría de edad • Que posea grandes brechas • Proporción corona raíz de 2 ó 3 a 1 • Que se cumpla la Ley de Ante ("el área de superficie de las raíces de los pilares debe

ser mayo o igual que el de las piezas a reemplazar por los pónticos")

1.4 Contraindicaciones de la prótesis fija.

• Mala disposición del paciente • Mala Higiene • Que tenga caries • Con enfermedades parodontales (Sarro,Tártato) • Menor de edad • Que posea pequeños espacios • Que no se cumpla la proporción corona raíz de 2 ó 3 a 1 • Que no se cumpla la Ley de Ante ("el área de superficie de las raíces de los pilares

debe ser mayo o igual que el de las piezas a reemplazar por los pónticos") 1.5 ¿Cómo saber si la boca se encuentra sana? Debido a la movilidad del órgano dentario dentro del alveolo para ello hay 4 tipos:

• Movimiento fisiológico de 1 mm. NORMAL • Movimiento fisiológico de 2 mm. o gnosis PATOLÓGICO • Movilidad de 3 mm. FUTURA PIEZA PERDIDA • Ninguna movilidad ANQUILOSADO

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Simple 1 caraCompuestas 2 carasComplej as 3 carasCavidades1ra. Clase2da. Clase3ra. Clase4ta. Clase5ta. Clase6ta. Clase-sobre incrustación1) ¾ thinker2) ¾ over late3) 4/5 thinkerEstéticas 4) 4/5 over late5) Jacket crown6)Veneer7) Burguess1) ¾ antiestética3) 4/5 antiestética3) Total vaciada4) Fenestrada5) Figurada6) Ornato7) On-layEndopostePivotRichmondRichmond modernaSistema de puentes-ganchovaciadoRemovibes-retenedores porfricciónPlacas totales-Prótesis móvilPlacas mono-max ilaresSobre-dentaduras

Con finesterapéuticosFinesProteticos(No exponenmetal)FinesProteticos(Si exponenmetal)

Div isión dela prótesisdental

SegúnDr. Black

AntiestéticasCoronas(on-lay)

Según seapoye elmuñoncoronario

Incrustaciones (In-lay)

Según seapoye elmuñonRadicular

Prótesis fij ao individual

IIPrótesisparcialRemovible

IIIPrótesisTotalProstodoncia uOdontogeriatría

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2. CAVIDADES

Cavidad:

• Forma artificial que se da a un diente para reconstruirlo con materiales y técnicas adecuadas que le devuelvan a su función dentro del aparato masticatorio.

• Brecha, hueco o deformación producida en el diente por procesos patológicos, traumáticos o defectos congénitos.

• Forma interna o externa que se le da a un diente para efectuar una restauración con fines preventivos, estéticos, de apoyo, de sostén o reemplazo de otras piezas ausentes.

Preparación Cavitatoria.

Tratamiento biomecánica de la caries y de otras lesiones de los tejidos duros del diente, a fin de que las estructuras remanentes puedan recibir una restauración que las proteja, que sea resistente y que prevenga la reincidencia.

Objetivo de una preparación cavitatoria.

• Apertura de tejidos duros para acceso a la lesión • Extensión de brecha hasta paredes sanas y fuertes sin debilitar el remanente • Proporcionar soporte, retención y anclaje a la restauración • Eliminación de tejidos deficientes • Extensión de perímetro cavitario hasta zonas adecuadas para evitar reiniciación de caries • No dañar los tejidos blandos intra o periodontales • Facilitar la obturación mediante formas y maniobras complementarias.

2.1 Clasificación de cavidades

Según su extensión

• Simples • Compuestas • Complejas

Según su finalidad

• Terapéutica • Estéticas • Protésica • Mixta

Según sus cara comprometidas

• Oclusal (O) • Mesio Oclusal (MO) • Disto Oclusal (DO) • Mesio Ocluso Distal (MDO)

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Según su etiología

Basada en las areas de los dientes que presentan susceptibilidad a las caries, regiones de difícil higienización.

• Fosas • Fosetas • Fisuras • Superficies lisas

Según su localización (Artificial = Black)

Donde reúne las cavidades en clases que requieren la misma técnica de instrumentación y restauración

• Clase I • Clase II • Clase III • Clase IV • Clase V • MOD • SLINCE CUT

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2.2 Biografía: Dr. Black

Dr. G.V BLACK

Chicago, Illinois - 1836-1915

El Dr. G.V. Black nació cerca de Winchester, Illinois, el 3 de agosto de 1836. Cuando tenía nueve años la familia se mudó a una granja en el condado de Cass. Pasó gran parte de su tiempo en los bosques cercanos, aprendiendo directamente de la naturaleza. Más tarde viajó por el campo con su hermano, un médico en ejercicio, y adquirió una gran cantidad de conocimientos sobre el cuerpo humano, sus enfermedades y su tratamiento. Conoció a un dentista, con quien estudió y aprendió lo suficiente como para ir a la práctica privada de la odontología. G.V. Black tuvo poca educación formal, y sólo un poco de conocimiento de las ciencias básicas. Entró en la práctica odontológica en Jacksonville, Illinois, y se hizo muy conocido y respetado como un profesional de la odontología.

Más tarde aceptó un puesto como profesor en Patología Oral de la Escuela Dental de Missouri. Durante este período presentó más de 100 trabajos sobre diversos aspectos de la odontología. Asistió a numerosas reuniones de la Sociedad Dental del Estado de Illinois, y se desempeñó como Secretario y Presidente de la Sociedad. En 1877, el Colegio Dental de Missouri que le confiere el grado DDS. El Dr. Black se hizo muy famoso debido a su versatilidad y las contribuciones a la odontología y la medicina. Convirtiéndose en una personalidad destacada en la profesión dental.

Su trabajo atrajo la atención en los círculos educativos y aceptó un puesto como profesor de Patología en la Facultad de Cirugía Dental de Chicago (que más tarde se procederá la Universidad de Loyola Escuela de Odontología). Viajó a Chicago, donde recibió un título de médico lado a otro de la Escuela Médica de Chicago. En 1891 trasladó su actividad profesional a la Universidad de Northwestern Dental School se convirtió en el decano en 1897. El hombre versátil, durante su larga carrera, hizo más para estandarizar los procedimientos operativos de la odontología que cualquier otro hombre en la historia. Sus grandes contribuciones a la literatura dental fueron sus Operatoria Dental y textos Dental Anatomía Patológica. Es conocido como el PADRE DE LA OPERATORIA DENTAL. La Academia tiene el privilegio y el honor de inducir el Dr. GV Black en el Salón de la Fama del PFA Internacional de Odontología.

"El profesional no tiene derecho a ser otra cosa que un estudiante continuo" Dr. G.V. Black

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1. POSTULADO DEL DR. BLACK. l. Forma de contorno. Es el tallado del área de la superficie del diente incluyendo en ella los márgenes de la superficie de la cavidad. Es conveniente extender el contorno, lo cual hace que el diseño sea más grande que el área afectada. En principio Black, usó el término extensión por prevención pero los estudiosos en Caries recurrente no informan que la cavidad de reducción del diente o la localización exacta de los márgenes estén relacionadas directamente con la incidencia de caries secundaria. Se hace la extensión por conveniencia en las áreas no afectadas del diente para proporcionar espacio para la colocación del material, se determina un ángulo de 9° o bien se bisela el margen como en el caso de las incrustaciones. Se denomina Técnica por similitud con la esmalto plastia, como el método para regular la extensión que se necesita para desarrollar un contorno deseable.

• Fallo de la restauración de amalgama por extensión inapropiada.

• Diseño oclusal adecuado que oblitera las áreas susceptibles a la caries.

• Preparaciones pequeñas en fosetas separadas para conservación dental. 2. Forma de resistencia. La forma de resistencia es el tallado que se le da a la cavidad, que permite a la restauración y a la estructura remanente -del diente soportar la tensión masticatoria: El paralelismo de las paredes también incrementa la forma de resistencia. Los más nuevos conceptos de preparación de cavidades tensan a un cuarto de ancho Intercuspídeo en comparación de un tercio o más en el tipo de preparación del Doctor Black. Esto produce una mayor resistencia cuspídea, vestibular o lingual.

• Fallo en forma de resistencia porque la cavidad carece de la profundidad adecuada dando por resultado una fractura en el istmo.

• Cuando los dientes posteriores están mal clivados usando el centro del surco dental, se creará una sobre extensión vestibular o lingual de la caja proximal en cavidades clase III. Esto puede prevenirse por el corte oc1usal directo a través del punto de contacto de tal modo que se haga el área vestibular del surco central o la pared lingual de la preparación.

• Curva "S" vestibular necesaria para crear un margen cavo superficial apropiado de 90° durante la preparación conservadora para amalgama.

3. Forma de retención. El propósito de la forma de retención es prevenir el desplazamiento de la

restauración por las fuerzas laterales o el golpe oclusal, así como fuerzas de masticación se pueden utilizar varios métodos para crear la forma de retención:

• Retención de la pared de fricción: Va acompañada del sellado y adaptación del material restaurativo a las paredes de la cavidad incluyendo tanto el tejido dentario como el esmalte.

La inclinación de la pared del área de retención son los factores que se consideran porque entre mayor sea el área cubierta de restauración, mayor será la retención y entre mayor sea la inclinación o desplazamiento de la cavidad, menor será la retención.

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• Retención de cavidades de base delgada: por lo general se hacen verticales de los ángulos de 90° de la cavidad cuando se usa oro cohesivo, las retenciones se llaman puntos de conveniencia.

• Forma de retención accesorios con surcos, postes o colas de milano: estas formas

accesorias se usa para aumentar el valor retentivo por medio del incremento del área de restauración o haciendo retención mecánica

• Forma de conveniencia: Incluye modificaciones que son necesarias de la forma básica, para facilitar la incrementación adecuada para la preparación de la cavidad o la inserción del material restaurador.

• Remoción de la dentina: Es la eliminación mecánica del tejido carioso y de restos de preparación de la cavidad. No se deben dejar caries debajo de la restauración si ocurre destrucción o precolación, las bacterias residuales penetraran o activan los problemas para el diente a menudo degenerando en síntomas dolorosos y problemas endodónticos.

• Biselados de los bordes. Se bisela el borde cavo superficial en el contorno de la cavidad

en una incrustación en 45°.

• Tallado de las paredes: Implica el tallado de ciertas áreas de las paredes de la cavidad, la posición dentaria, la del esmalte, el margen cavitario, la angulación y el pulido.

• Limpieza de la cavidad. Consiste en librar los restos de todos los ángulos y superficies, en muchas ocasiones incluir procedimientos de medicación y aislamientos.

• PISOS PLANOS (para incrementar la adhesión) • PAREDES PARALELAS (para incrementar la adhesión de

divergencia) • EXTESIÓN POR PREVENCIÓN Ó CONVENIENCIA (para

mejor agarre)

2.4 Clasificación según el Dr. GV. B

Clase I

Son cavidades simples que comienzan y se desarrollan en los defectos de la superficie dentaria:

• Fosas, puntos, surcos y fisuras oclusales de molares y premolares

• Cara palatina de dientes anteriores

lasificación según el Dr. GV. Black

Son cavidades simples que comienzan y se desarrollan en los defectos de la superficie dentaria:

Fosas, puntos, surcos y fisuras oclusales de molares y premolares

alatina de dientes anteriores

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Son cavidades simples que comienzan y se desarrollan en los defectos de la superficie dentaria:

• Fosas y surcos vestibulares, linguales o palatinos de molares (fuera del tercio gingival)

Clase II • Son cavidades superficiales situadas en caras proximales de molares y

• Para su retención lleva

Fosas y surcos vestibulares, linguales o palatinos de molares (fuera del tercio gingival)

Son cavidades superficiales situadas en caras proximales de molares y

Para su retención lleva en la cara oclusal una preparación denominada llave oclusal.

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Fosas y surcos vestibulares, linguales o palatinos de molares (fuera del tercio gingival)

Son cavidades superficiales situadas en caras proximales de molares y premolares

en la cara oclusal una preparación denominada llave oclusal.

Clase III

Son cavidades superficiales situadas en caras proximalecaninos) que no abarquen o no afecten el ángulo incisal; para su retención llen la cara palatina denominada cola de milano.

Son cavidades superficiales situadas en caras proximales de los dientes anteriores (Inciscaninos) que no abarquen o no afecten el ángulo incisal; para su retención lleva una preparación en la cara palatina denominada cola de milano.

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s de los dientes anteriores (Incisivos y eva una preparación

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Clase IV

Son cavidades superficiales situadas en caras proximales de los dientes anteriores (Incisivos y caninos) afectando el ángulo incisal; para su retención lleva una preparación denominada cola de milano.

Clase V

Son cavidades superficiales situadas en el tercio gingival de todos los dientes.

MOD

• Son cavidades superficiales situadas en caras proximalespremolares

• Para su retención lleva en la cara oclusal una preparación SLINCE CUT Es un corte de tajo o rebanada que se prepara en cavidades próximo oclusales con elevitar fracturas y reconstruir el punto de contacto y trab

Son cavidades superficiales situadas en caras proximales así como oclusal

Para su retención lleva en la cara oclusal una preparación denominada llave oclusal.

Es un corte de tajo o rebanada que se prepara en cavidades próximo oclusales con elevitar fracturas y reconstruir el punto de contacto y trabajar con técnica dado maestro.

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así como oclusal de molares y

denominada llave oclusal.

Es un corte de tajo o rebanada que se prepara en cavidades próximo oclusales con el objetivo de maestro.

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2.3 Nomenclatura y clasificación de las cavidades en operatoria dental

Nomenclatura.- Conjunto de términos peculiares, un arte o una ciencia, mediante los cuales individuos de una misma profesión son capaces de entenderse mutuamente.

Es necesario conocer las diferentes partes del diente con el objeto de ubicar las diferentes lesiones de origen carioso o no carioso que comprometan la anatomía y la estructura coronal de estos. Para tal fin debemos conocer los planos coronarios en las tres dimensiones espaciales, manejaremos una nomenclatura universal de manera simplificada acerca de los diferentes ángulos diedros, triedros y paredes que conforman una cavidad.

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Paredes:

Son los límites internos de las cavidades.

Pueden ser:

• Circundantes: Paredes laterales de la cavidad.

Reciben el nombre de la cara del diente.

o VESTIBULAR (FACIAL) o LINGUAL o MESIAL o DISTAL

• De Fondo: Corresponde al piso de la cavidad.

o AXIAL: Paralela al eje longitudinal del diente. o PULPAR: Perpendicular al eje longitudinal del diente

• Ángulos Diedros Formados por la unión de dos paredes y combinados por los nombres.

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Llamados ángulos de línea.

Angulo formado por la unión de 2 paredes circundantes:

o DISTO – VESTIBULAR o MESIO – VESTIBULAR o MESIO – LINGUAL o DISTO - LINGUAL

Angulo formado por una pared circundante y con una pared de fondo:

o VESTIBULO – PULPAR o MESIO – PULPAR o LINGUO – PULPAR o DISTO - PULPAR

Angulo formado por 2 paredes de fondo de la cavidad:

o AXIO – PULPAR o AXIO – AXIAL o AXIO – GINGIVAL

• Ángulos Triedros Formados por el encuentro de tres paredes, denominados por la combinación de los nombres. Llamados ángulos de punto.

Angulo formado por 2 paredes circundantes y 1 pared de fondo.

o AXIO - MESIO – INCISAL o AXIO - DISTO – INCISAL o AXIO - MESIO – GINGIVAL o AXIO - DISTO - GINGIVAL

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• Angulo Cavo Superficial La unión de paredes de la cavidad con la superficie externa del diente.

2.4.1 Cajas axiales

Las cavidades incluyen también las cajas axiales y se denominan según su proximidad

• Pared bucal de la caja axial mesial • Pared palatina de la caja axial mesial • Pared pulpar de la caja axial mesial • Cuando no hay pulpa es pared subpulpar • Pared bucal de la caja axial mesial con slince • Pared palatina de la caja axial mesial con slince • Pared piso es el techo de la cámara pulpar

B

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2.4.2 Pared pulpar

Piso de la cavidad que es el techo de la pared pulpar.

2.4.1 Pared subpulpar

Piso de la cavidad cuando se ha extirpado la pulpa cameral.

3.- SOBREINCRUSTACIÓN

SOBREINCRUSTACIÓN: Se considera como sexta clase por Boison, la cual reconstruye la anatomo fisiología de la topografía oclusal e incluye un escalón vestibular

Reconstrucción con sobre incrustación de un primer molar inferior endodonciado.

Radiografía de aleta de mordida

Fotografía inicial

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Vista oclusal del tallado.

Fig. 4. Vista lateral vestibular del tallado

Modelo de trabajo, vista oclusal

Modelo de trabajo, vista vestibular

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Aislamiento absoluto con dique de goma

Grabado ácido

Cementado

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Control de la oclusión

4.- ELEMENTOS DE OCLUSIÓN

¿Definición de oclusión? La oclusión se refiere al alineamiento de los dientes y la forma como ajustan los dientes superiores e inferiores (mordida). La oclusión ideal se presenta cuando todos los dientes superiores encajan o ajustan ligeramente sobre los inferiores. Las puntas de los molares encajan en los surcos de los molares opuestos.

Los dientes superiores impiden que las mejillas y los labios sean mordidos y los dientes inferiores protegen la lengua.

4.1 Tipos de elevaciones

Existen cuatro tipos de elevaciones 4.1.1 Cúspides: Elevación que termina en pico

Mesio bucal Disto bucal Mesio palatina Disto palatina

• Cúspide de tijera: Son rectas y quedan libres de oclusión. • Cúspides estampadoras: Son redondas, quedan atrapadas en oclusión y en fosas

de los dientes antagonistas

5.- CORONAS

Cúspide de tijera Cúspide estampadora

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4.1.2 Crestas Triangulares: Son elevaciones lineales que van desde lo mas alto de las cúspides a lo mas profundo de las fosas

• Cresta transversa: Rectas. Unen a crestas que se encuentran en premolares, se encuentran de frente.

• Cresta Oblicua: Inclinada. Une la primera molar superior con la cresta mesiopalatinadistobucal, se encuentran de lado.

4.1.3 Rebordes marginales: Límite de la cara Oclusal, cada cúspide consta de dos vertientes o brazos largos mesiales y cortos distales, cúspides grandes mesiales y cúspides pequeñas distales, la función de los rebordes es hacer que la comida quede en medio de las fosas triangulares y limita la cara oclusal.

4.1.4 Crestas suplementarias: Son elevaciones que se encuentran en los surcos

suplementarios ya que en cada surco hay una cresta. Estas se localizan en crestas triangulares de la superficie plana. Son triangulares, rugosas que limitan la cara oclusal complemento de las crestas triangulares, elevaciones que van de lo profundo de las fosas a lo más elevado de la cúspide y gracias a eso se lleva acabo la función masticatoria.

4.2 Tipos de depresiones Hay tres tipos de depresiones:

• Fosa • Surcos • Surco suplementario

4.2.1 Fosas Las Fosas se clasifican en tres:

• Fosa Central de desarrollo: Se alijan las cúspides de los dientes antagonistas,

es una depresión profunda. • Fosa secundaria: Su característica es que es onda y la encontramos en la

Primera molar superior. • Fosas triangulares: Limitan la cara oclusal, son fosas triangulares limitadas

por los surcos secundarios.

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4.2.2 Surco

Es una depresión lineal que limita la parte más profunda y dividiendo las cúspides y son 2:

• Surco central de desarrollo o fundamental.- línea muy quebrada forma de W.

• Surco secundario.- Son los que limitan a las fosetas triangulares (fisuras) y se

encuentran en lo profundo de las cúspides.

4.2.3 Surco suplementario

Parten de lo más profundo de las fosas centrales en forma de grietas (Fisuras) dirigiéndose a lo más elevado de las cúspides llevando a cavo con eficiencia la masticación.

5.- ANCLAJE ó RETENCIÓN

Son los medios y modos por los cuales se vale el odontólogo para que las restauraciones no sean desplazadas en los hábitos normales de la masticación y los protege de las fuerzas dislocantes. SINONIMO: RETENCIÓN ANTONIMO: ANGULOS MUERTOS

5.1 FUERZAS DISLOCANTES

Son las fuerzas de masticación en todos los sentidos • Compresión • Tracción • Giro • Presión tangencial

5.2 TIPOS DE ANCLAJE

• ANCLAJE POR FRICCION

Se emplea en cavidades de 1ra. y 5ta. clase, aquí depende la rugosidad del metal y la elasticidad de la dentina que debe tener una correcta adaptación por la mayor superficie de arrastre.

• ANCLAJE POR COMPRESION

Se emplea en cavidades mesio ocluso distal cuando las paredes pulpares de las cajas axiales tienen una ligera divergencia hacia el limite cabo superficial, si este tipo de angulación fuese mayor carecería de este tipo de anclaje.

• ANCLAJE POR MORTAJA

Se emplea en cavidades de 2da, 3ra y 4ta, las clases 3ra y 4ta llevan retención de cola de milano y la 2da lleva retención de llave oclusal. .

• ANCLAJE POR PROFUNDIDAD

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Se emplea en cavidades de 2da clase con gran destrucción cariosa, cuando la llave oclusal es insuficiente; se confecciona una profundización en las parte más distante de la pulpa con respecto a la caja axial a esta profundización se le denomina PIT y al vástago metálico de la incrustación se le denomina PIN que puede incluir un metal diferente al oro y a este sistema se le denomina PINLEDGE

.

• RETENCION ADICIONAL o Rieleras corredoras proximales o Anclaje por adhesión o Anclaje por cohesión o Anclaje pro profundidad o Anclaje por pin o Anclaje por pit

Nota: La cámara de succión y el post down se analizarán posteriormente en otra materia. 6.- CORONAS Las coronas on-Iay se elaboran con fines protéticos y sirven de pilar para los puentes; pertenecen a la 6ta clase de Black estas se clasifican en estéticas y antiestéticas.

ANTIESTICAS ESTETICAS

(EXPONEN METAL) ( NO EXPONEN METAL)

1. 3/4 antiestética con rieleras 1. 3/4 Thinker con doble escalón y rieleras

anteriores

2. 4/5 antiestética con rieleras 2. 3/4 Over-Iate un escalón y rieleras

anteriores

3. Total vaciada 3. 4/5 Thinker con doble escalón y rieleras

posteriores

4. On-Iay 4. 4/5 Over-Iate un escalón y rieleras

posteriores

5. Fenestrada 5. Jacket crown con hombro periférico

anteriores

6. Figurada 6. Veneer su acabado es en hombro y filo

H- vestibular y F- palatino

Posteriores y anteriores

7. Ornato 7. Burguess con doble escalón y rieleras

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6.1 Acabado cervicales Es la terminación de la preparación a nivel del cuello que se elabora en todo tipo de coronas.

6.2 Tipos de acabados cervicales

• Acabados de filo de cuchillo

Se emplean en coronas 3/4 y 4/5 Y se proyecta en contorno de la raíz en cero grados ya que quedan las paredes paralelas entre si de acuerdo al eje del diente.

• Acabado en chaflán ó bisel

Se emplean en coronas estéticas, es un corte a nivel cervical a 45° y esta a un mm por debajo de la encía.

• Acabado en hombro ó escalón

El hombro sirve para que recaiga toda la fuerza de masticación los acabados son en forma de hombro achaflanado ya que no es de todo cuadrado porque lleva un chaflán a 90 grados para coronas estéticas.

6.3 CORONAS ANTIESTETICAS 6.3.1 CORONAS 3/4 ANTIESTETICA

Se elabora en dientes anteriores se llama 3/4 antiestética porque ocupa 3 de la 4 caras de la corona dentaria y no respeta la cara labial esta queda en marcada en metal. PREPARACION Se desgastan las caras proximales de 1 a 1½ mm. Máximo quedando estas paralelas entre si con una ligera convergencia hacia incisal. Estas 2 caras llevan unas rieleras o correderas que son paralelas al eje longitudinal del diente. La Cara lingual o palatina se desgasta de 1/2 a 1 mm eliminando el cíngulo. El borde incisal se desgasta de 1/2 a 1 mm todos estos cortes serán biselados ya que tienen una estructura hialina (semejante al vidrio) y su acabado cervical es en filo de cuchillo.

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6.3.2__CORONA 4/5 ANTIESTETICA

Se elabora en dientes posteriores se llama 4/5 porque ocupa 4 de la 5 caras de la corona

dentaria y no respeta la cara labial esta queda en marcada en metal.

PREPARACION

Se desgastan las caras proximales de 1 mm a 11/2 mm máximo quedando estas paralelas

entres si con una ligera convergencia hacia oclusal. Estas 2 caras llevan rieleras o

correderas que son paralelas al eje longitudinal del diente. La cara palatina o lingual se

desgasta de 1/2 a 1 mm, la cara oclusal se desgasta de 1/2 a 1 mm, todos estos cortes serán

biselados su acabado cervical es en filo de cuchillo.

INDICACIONES

o En piezas con pulpas grandes

o En dientes donde la caries afecta las caras

proximales

o En dientes fracturados se pueden utilizar

como coronas provisionales.

6.3.3__CORONA TOTAL VACIADO

Se elabora tanto en dientes anteriores como en posteriores esta corona en un tiempo fue prensada o troquelada se llama total porque cubre todas las caras del diente.

PREPARACION Se desgastan todas las caras de 1 mm a 1½ mm. Siguiendo las formas de las elevaciones y depresiones en oclusal su acabado cervical puede ser cualquier variante en hombro, filo de cuchillo dependiendo de la destrucción del diente.

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6.3.4__CORONA ON-LAY

Es una variante de la 3/4 antiestética ya que esta requiere de un menor desgaste solamente se paralelizan las caras proximales de desgasta el borde incisal mm no lleva rieleras y el acabado es en filo de cuchillo.

6.3.5. CORONA FENESTRADA Tiene forma de ventana es una corona obsoleta misma preparación que la on-Iay consta de un cinturón a nivel cervical por labial. 6.3.6. CORONA FIGURADA Es un póntico con apariencia de corona de 3/4 antiestética con frente de acrílico en marcado con metal. 6.3.7. CORONA DE ORNATO Es una variante de la 3/4 antiestética misma preparación que la corona on-Iay se elabora con cera calibrada del 26 o 27 y se vacía el metal lleva ya sea una flecha, corazón o la inicial del nombre del paciente. 6.4. CORONAS ESTETICAS 6.4.1. CORONA 3/4 THINKER Se utiliza en dientes anteriores se llama ¾ thinker porque ocupa 3 de las 4 caras y es estética no expone metal por cara labial y lleva doble escalón por incisal y cervical. PREPARACION Se desgasta las caras proximales en su porción palatina quedando estas paralelas con una convergencia palatina. La cara lingual o palatina se desgasta de 1 a 1/2 mm. Eliminando el cíngulo lleva doble escalón cervical e incisal también lleva dos rieleras paralelas entre si.

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INDICACIONES

En dientes grandes anteriores donde se permita esta preparación. Se elabora con fines protéticos en oro o aleaciones nobles.

CONTRAINDICACIONES En dientes pequeños inferiores. ¿Con que objeto se desgastan dientes sanos? Para fines protéticos

6.4.2 CORONA 3/4 OVER LATE Se elabora en anteriores se llama 3/4 porque ocupa 3 de las 4 caras y es estética porque no expone metal en incisal (protección cuspidea) para dientes bruxistas (aquel que tiene el mal habito de fraccionar los dientes o tiene oclusión pesada) el metal debe ser oro o aleaciones nobles lleva un solo escalón por la protección cuspidea.

6.4.3 CORONA 4/5 THINKER Es una corona estética se elabora en dientes posteriores se llama así porque cubre 4 de las 5 caras de la corona dentaria no expone metal por bucal.

PREPARACION

Se desgasta las caras proximales convergentes hacia lingual o palatino de 1 a 11/2 mm y lleva doble escalón en oclusal y cervical también lleva riel eras o correderas la oclusal se desgasta 2 mm siguiendo la forma de las cúspides.

INDICACIONES

En dientes posteriores grandes que no tengan destrucción cariosa (con fines protéticos) Se confecciona en oro o metales nobles (con gran contenido de oro)

CONTRAINDICACIONES

En dientes pequeños con caries extensas

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6.4.4 CORONA 4/5 OVER LATE Es igual que la 4/5 thinker la diferencia es que no lleva escalón en oclusal ya que la corona es mas reducida por la protección cuspidea porque el paciente es bruxista.

6.4.5 CORONA JACKET CROWN Es una corona con funda estética en un principio se hizo de porcelana actualmente se elabora de acrílico y no lleva metal. PREPARACION Se desgastan las caras proximales de 1 a 1½ mm quedando paralelas entre si con una ligera convergencia hacia incisal. Se desgasta la cara labial dejando un escalón en la periferia (chamfer) se desgasta la cara palatina 1mm y en incisal l mm y todo redondo INDICACIONES

• Se elabora en dientes anteriores • En dientes grandes con fracturas extensas • En dientes teñidos (amelogenósis imperfecta es

decir dientes manchados) con fines estéticos. CONTRAINDICACIONES

• El paciente bruxista • En dientes posteriores.

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6.4.6 CORONA VENEER Es una corona hibrida (metal y acrílico) se elabora tanto en posteriores como en anteriores. PREPARACION Se desgasta 2 mm de la cara labial o bucal abarcando las caras proximales a partir del eje longitudinal y lleva escalón cervical en labial la mitad de los proximales es acabado es en filo de cuchillo la cara lingual o palatina se desgasta 1/2 mm siguiendo la forma del diente. 6.4.7 CORONA BURGUESS

Pertenece al grupo de las coronas estéticas es una variante de la ¾ thinker el Dr. Burguess en la década de los 40’s coloco retenciones adicionales con el sistema pinjante 2 incídales y 1 cervical; se confecciono en oro y actualmente es obsoleta misma preparación y mismas indicaciones que la ¾ thinker, lleva un nicho en al parte cervical que se hace de manera intencional.

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Ocupa: Tres caras de las cuatro que tiene.Antiestética: Porque no se respeta la cara labial y queda como enmarcada por el metal.Corona 3/4 Tipo de Corona: Parcial.Linea de terminado: Filo de cuchillo.Material de elección: Metal /oro) y acrílico.Ocupa: Cuatro caras de las cinco que tiene.Antiestética: Porque no se respeta la cara labial y queda como enmarcada por el metal.Corona 4/5 Tipo de Corona: Parcial.Linea de terminado: Filo de cuchillo.Material de elección: Metal /oro) y acrílico.Se llama total por: Ocupa todas las carasAntiestética: Porque se realiza con metal coladoTipo de Corona: Total.Linea de terminado: Chaflán.Material de elección: Metal.Se considera obsoleta: Porque se utiliza con fines protéticosSe refiere con serfigurada: Cuando se va a colocar un puente en los dientes pilares yel pacientequiere que se vea el metal. (Figura ser una corona ¾)Tipo de corona: Total.Terminado cervical : Filo de cuchillo.Se considera obsoleta: Porque ya no se utiliza.Se refiere con ser deornato: Porque el pasciente que le pongan una letra, un diamante o una estrellaen la cara labial del diente.Tipo de corona: Total.Terminado cervical : Filo de Cuchillo.

CoronaTotalVaciadaCoronaFiguradaCorona deOrnato

CORONASANTIESTÉ TICAS