PUNGSI PLEURA

OLEH :MOCH. NURUDIN

INSTALASI ANESTESI DAN RAWAT INTENSIFRSU. DR. SAIFUL ANWAR MALANG

PUNGSI PLEURA

• TUJUAN :– UNTUK MENGELUARKAN CAIRAN /

UDARA DALAM KAVUM PLEURA.– UNTUK MENGETAHUI ADANYA DARAH

DALAM KAVUM PLEURA SETELAH TRAUMA DADA.

• INDIKASI :– HAEMATO THORAK– PNEUMOTHORAK– PLEURAL EFFUSI, HYDROTHORAK

• PERALATAN :– SPUIT INJEKSI 3 CC , 10 CC, 50 CC.– OBAT ANESTESI LOKAL / PHEHACAIN 2 %– JARUM INJ. 18, 16, 14.– THREE WAY STOPCOCK– TEMPAT SPECIMENT– KASA STERIL– PINCET / KLEM STERIL– SARUNG TANGAN STERIL– BENGKOK– PLESTER– BETHADIN

• PERSIAPAN PASIEN :– PENDERITA DIBERITAHU TENTANG

TINDAKAN YANG AKAN DILAKUKAN.– MENGISI SURAT PERSETUJUAN TINDAKAN.

• PROSEDUR TINDAKAN :– ATUR POSISI Px DUDUK TEGAK DENGAN

LEHER DAN PUNGGUNG DORSAL FLEKSI TANGAN DAN BAHU TERANGKAT

– POSISI DUDUK DITEPI TEMPAT TIDUR / TIDUR DENGAN SEMI FOWLER / FOWLER.

– BUKA BAJU Px. DAN LAKUKAN DESINFEKSI DENGAN BETHADIN PADA DAERAH YANG AKAN DITUSUK

• INSERSI DILAKUKAN OLEH DOKER– DOKTER MENGGUNAKAN SARUNG

TANGAN STERIL– LAKUKAN LOKAL ANESTHESI DENGAN

PHEHACAIN 2 % MENGGUNAKAN SPUIT 3 CC. PADA AREA LOKASI INSERSI.

– MASUKKAN JARUM NO. 19 KE DALAM SPUIT 10 CC ( JIKA CAIRAN EFUSI MAKA POSISI INSERSI DI COSTAE 6 – 8 PADA AKSILA POSTERIOR, JIKA UDARA PADA MID KLAVICULA COSTAE 2 – 3. ) DAN LAKUKAN INSERSI DAN ASPIRASI

– JIKA KELUAR CAIRAN EFUSI MAKA SPUIT 10 CC DIGANTI DENGAN SPUIT 50 CC

– YANG SUDAH DIHUBUNGKAN DENGAN THREE WAY STOPCOCK.

– PERTAHANKAN PENGISAPAN SECARA KONSTAN DAN PELAN – PELAN JIKA SPUIT SUDAH PENUH MAKA PUTAR THREE WAY KEARAH PENAMPUNG CAIRAN DALAM SPUIT DIKOSONGKAN.

– PUTAR THREE WAY KEARAH Px. LAKUKAN PUNGSI LAGI MAKSIMAL PENGELUARAN CAIRAN 1000 CC – 1200 CC DALAM SATU KALI TINDAKAN. UNTUK MENCEGAH EDEMA PULMONAL AKUT, KOLAP SIRKULASI.

– OBSERVASI Px KESULITAN BERNAFAS, DADA TERASA KAKU, TAKHIPNEA, PUSING, BERKUNANG – KUNANG, HYPOTENSI, SIANOSIS, DIAPHOROSIS, BRADIKARDI S/D TAKHIKARDI.

– JIKA ASPIRASI SUDAH CUKUP MAKA CABUT JARUM DAN BEKAS INSERSI DIRAWAT DAN DILAKUKAN PENEKANAN.

– RAPIKAN KEMBALI Px– ALAT – ALAT DIBERSIHKAN.

• FOLLOW UP– OBSERVASI : RR, KEDALAMAN,

KESIMETRISAN, RETRAKSI INTER COSTAE.– TANDA – TANDA SHOCK, KEBOCORAN

PLEURA, EMPHYSEMA SUB KUTIS.– PERIKSA Lab DL, ELEKTROLIT, ALBUMIN.– FOTO THORAK.

• DOKUMENTASI :– VITAL SIGN POST TINDAKAN– KARAKTERISTIK CAIRAN PLEURA DAN

JUMLAH CAIRAN.– TANGGAL, WAKTU, PELAKSANA.