ЧАСТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ НЕПРЕРЫВНОГО

ОБРАЗОВАНИЯ»

(ЧОУ ДПО «МИНО»)

УТВЕРЖДАЮ

Ректор ЧОУ ДПО «МИНО»

____________Л.Я. Подпорина

03 июня 2019 г.

Дополнительная профессиональная программа

повышения квалификации

«Актуальные вопросы хирургической инфекции», 36 ч.

г. Тольятти

2019

Дополнительная профессиональная программа повышения

квалификации составлена в соответствии с требованиями к

"Квалификационным характеристиками должностей работников в сфере

здравоохранения" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 25.08.2010 N 18247)

Организация-разработчик: Частное образовательное учреждение

дополнительного профессионального образования «Межрегиональный

институт непрерывного образования» (ЧОУ ДПО «МИНО»)

Разработчики:_____________________________________________________

1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Дополнительная профессиональная программа повышения

квалификации «Актуальные вопросы хирургической инфекции» является

нормативно-методическим документом, регламентирующим содержание и

организационно-методические формы обучения в дополнительном

профессиональном образовании врачей. Программа составлена в

соответствии с Приказом Минздрава России от 08.10.2015 N 707н "Об

утверждении Квалификационных требований к медицинским и

фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению

подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (Зарегистрировано в

Минюсте России 23.10.2015 N 39438)

Дополнительная профессиональная программа повышения

квалификации «Актуальные вопросы хирургической инфекции» разработана

на основе законодательных и нормативных документов Российской

Федерации:

- Федеральный закон от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в

Российской Федерации»;

- Приказ Минздрава России от 07.10.2015 N 700н «О номенклатуре

специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и

фармацевтическое образование»;

- Приказ Минздрава России от 08.10.2015 N 707н «Об утверждении

Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим

работникам с высшим образованием по направлению подготовки

«Здравоохранение и медицинские науки»»;

- Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 года №541н

«Об утверждении единого квалификационного справочника должностей

руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные

характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»;

- Приказ Минздрава России от 03.08.2012 N 66н «Об утверждении

Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и

фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков

путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным

программам в образовательных и научных организациях»

- Приказ Минобрнауки России от 01.07.2013 N 499 «Об

утверждении Порядка организации и осуществления образовательной

деятельности по дополнительным профессиональным программам»

- Письмо федеральной службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека от 06.02.2007 г. № 0100/1229-07-32

«О допуске специалистов к занятию профессиональной деятельностью на

врачебных должностях»;

- Письмо Минздравсоцразвития России от 31.10.2006 г. № 5727-ВС

«О порядке проведения выездных циклов (выездных занятий)»;

- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от

29.11.2012 г. N 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи

сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам,

формы и технических требований сертификата специалиста» (в ред. Приказа

Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2013 г. N

515н) 10

- Письмо Минобрнауки России от 02.09.2013 N АК-1879/06 «О

документах о квалификации»

Повышение квалификации по специальности " Актуальные вопросы

хирургической инфекции " осуществляется при наличии подготовки в

интернатуре/ординатуре по одной из основных специальностей или

специальности, требующей дополнительной подготовки.

Программа содержит квалификационную характеристику, учебный

план, учебно-тематический план, содержание разделов и тем, учебно-

методическое обеспечение программы, список литературы.

2. ХАРАКТЕРИСТИКА НАПРАВЛЕНИЯ ПОДГОТОВКИ

Несмотря на значительные достижения современной медицины,

проблемы борьбы с хирургической инфекцией остается актуальной и в

настоящее время количество гнойных заболеваний и гнойных осложнений

практически не изменяется на протяжении последних лет. Актуальность

обусловливается необходимостью освоения у обучающихся знаний и

формирования профессиональных компетенций по вопросам хирургической

инфекции, организации стационарной помощи, хирургической

инфекционной службы в системе оказания медицинской помощи, учет,

отчетность и оценка эффективности деятельности медицинских организаций

хирургического профиля.

Дополнительная профессиональная программа повышения

квалификации «Актуальные вопросы хирургической инфекции» составлена в

соответствии с Приказом Минздрава России от 08.10.2015 N 707н "Об

утверждении Квалификационных требований к медицинским и

фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению

подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (Зарегистрировано в

Минюсте России 23.10.2015 N 39438).

3. ЦЕЛЬ ПРОГРАММЫ

Цель данной дополнительной профессиональной программы

повышения квалификации заключается в удовлетворении образовательных и

профессиональных потребностей, обеспечении соответствия квалификации

врачей к меняющимся условиям профессиональной деятельности, а также

совершенствовании профессиональных компетенций при оказании

хирургической помощи пациентам с хирургической инфекцией в рамках

имеющейся квалификации.

Задачи:

1. Освоение и систематизация теоретических знаний по вопросам

профилактики, диагностики и лечения заболеваний хирургического профиля.

2.Совершенствовать знания, умения, навыки по основам организации и

оказания экстренной и плановой хирургической помощи.

3.Совершенствовать знания по вопросам хирургических инфекций и их

профилактики.

Дополнительная профессиональная программа повышения

квалификации «Актуальные вопросы хирургической инфекции» реализуется

в заочной форме обучения с применением дистанционных образовательных

технологий и электронных форм обучения.

Программа повышения квалификации - 36 часов

К освоению дополнительной профессиональной программы

повышения квалификации «Актуальные вопросы хирургической инфекции»

допускаются лица, имеющие высшее образование по специальности

«Хирургия».

В качестве требований могут выступать уровень имеющегося

профессионального образования, область профессиональной деятельности,

занимаемая должность, особые требования к уровню квалификации;

направление (специальность), направленность (профиль) имеющегося

профессионального образования; наличие имеющихся дополнительных

квалификаций, определенная характеристика опыта профессиональной

деятельности.

В структуру программы могут быть включены вступительные

испытания (входной контроль), а также процедура и критерии их оценок.

4. ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ

В результате освоения дополнительной программы повышения

квалификации «Актуальные вопросы хирургической инфекции» слушатели

должны знать:

1. Общие знания:

- законодательство Российской Федерации в сфере здравоохранения,

кодексы, федеральные законы, подзаконные нормативные правовые акты

Российской Федерации оказания экстренной и неотложной медицинской

помощи больным в Российской Федерации;

- основы организации первичной медико-санитарной помощи, скорой и

специализированной хирургической помощи взрослому населению;

- принципы врачебной этики и медицинской деонтологии.

2. Специальные знания:

- топографическую анатомию различных органов и систем, клетчаточных

пространств, основные вопросы нормальной и патологической физиологии

при хирургической инфекции;

- общие, функциональные, инструментальные и другие специальные методы

обследования больного с хирургической инфекцией;

- клиническую симптоматику различных форм хирургической инфекции,

профилактику, диагностику и лечение;

- принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного

периода;

- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, диспансеризации и

реабилитации хирургических больных с хирургической инфекцией;

- применение физиотерапии, лечебной физкультуры;

- показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- основы рационального питания, принципы диетотерапии у хирургических

больных при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде;

- хирургический инструментарий, применяемый при различных

хирургических операциях.

По окончании обучения врач-хирург должен уметь:

- получить информацию о развитии и течении заболевания;

- выявить факторы риска развития различных форм хирургической

инфекции, дать рекомендации в отношении мер профилактики его

возникновения и прогрессирования;

- применить объективные методы обследования больного, выявить общие и

специфические признаки различных форм хирургической инфекции;

- оценить тяжесть состояния больного, определить необходимость, объем и

последовательность лечебных, в том числе, реанимационных мероприятий;

- оказать необходимую срочную помощь при неотложных состояниях;

- определить необходимость и последовательность применения

специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических,

эндоскопических, функциональных), интерпретировать полученные данные;

- определить показания к госпитализации больного, определить ее

срочность, организовать госпитализацию в соответствии с состоянием

пациента;

- составить дифференцированный план обследования и лечения больного,

проводить его коррекцию в динамике;

- разработать план подготовки больного к экстренной, срочной или

плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза, осуществить

подготовку всех функциональных систем организма к операции;

- определить группу крови и выполнить внутривенное или

внутриартериальное переливание крови, реинфузию; выявить возможные

трансфузионные осложнения и провести необходимые лечебно-

профилактические мероприятия;

- оценить критерии выбора адекватного метода обезболивания;

- решить вопрос о трудоспособности больного;

- вести медицинскую документацию, осуществлять преемственность между

лечебно-профилактическими учреждениями;

- проводить диспансеризацию и оценивать еѐ эффективность;

- проводить анализ основных показателей деятельности лечебно-

профилактического учреждения;

- проводить санитарно-просветительную работу.

- диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих

неотложных состояниях: хирургическая инфекция мягких тканей, кожи,

подкожной клетчатки, клетчаточных пространств, брюшной и грудной

полостей, сепсиса.

По окончании обучения врач-хирург должен владеть навыками:

- остановка кровотечения, перевязка и тампонада ран;

- вскрытие и дренирование гнойников различной локализации.

5. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ ПРОГРАММЫ

В результате освоения дополнительной программы повышения

квалификации «Актуальные вопросы хирургической инфекции» у

слушателей должны быть сформированы общекультурные (ОК) и

профессиональные компетенции (ПК).

Общекультурные компетенции (ОК) характеризуются:

(ОК 1) - способностью и готовностью анализировать социально-значимые

проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных,

естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в

различных видах своей профессиональной деятельности;

(ОК 2) - способностью и готовностью к логическому и аргументированному

анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию

текстов по вопросам оказания хирургической помощи населению,

осуществлению воспитательной и педагогической деятельности,

сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности;

(ОК 4) - способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с

учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать

правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с

конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну.

Профессиональные компетенции (ПК) характеризуются:

в организаторской деятельности:

- владение принципами межведомственного взаимодействия органов

управления здравоохранением, органов законодательной и исполнительной

власти, территориальных фондов ОМС, страховых медицинских

организаций, органов социальной защиты, образовательных учреждений по

вопросам хирургической помощи взрослому населению (ПК-1);

в диагностической деятельности:

- владение методами донозологической диагностики и раннего выявления

факторов риска развития хирургической инфекции (ПК-2);

в лечебной деятельности:

- способность и готовность выполнять лечение различных форм

хирургической инфекции (ПК-3) с последующим мониторингом

эффективности проводимых профилактических и лечебно-оздоровительных

мероприятий (ПК-4) и, в случае необходимости, проведением оперативного

лечения только с добровольного информированного согласия пациента (ПК-

5).

6. СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

6.1 Учебный план

№ Наименование модулей

дисциплин

Тр

уд

оем

кост

ь ,ч

Всего,

ч

Электронные формы

обучения, в т.ч.

Тес

ти

ров

ан

ие

Промежу

точная

аттестац

ия

Лек

ци

и

Пр

ак

ти

чес

ки

е

Кон

сул

ьтац

ии

Работа с

эл

ектр

он

ны

ми

база

ми

дан

ны

х

Работа в

фор

ум

е, ч

ате

зач

ет

экза

мен

1.

Тема 1. Общие

вопросы гнойной

хирургии

10 10 1 2 1 4 2

2. Тема 2. Хирургический

сепсис 10 10 1 2 1 4 2

3.

Тема 3.

Антибактериальная

терапия.

Классификация.

Показания и

противопоказания к

применению.

Осложнения при их

применении, методы

профилактики и

лечения

14 14 1 4 1 6 2

Итоговая аттестация

Тес

ти

ро

ван

ие

ИТОГО: 36 34 3 8 3 14 6

6.2 Календарный учебный график

Периоды освоения

1 неделя

Понедельник У

Вторник У

Среда У

Четверг У

Пятница У

Суббота ИА

Воскресение В

Сокращения:

У- учебные занятия

ПА – промежуточная аттестация

ИА – итоговая аттестация

В- выходной день

6.3 Содержание программы

Тема 1. Общие вопросы гнойной хирургии.

Классификация, возбудители. Пути внедрения и распространения. Общая и

местная реакция организма. Особенности воспалительных заболеваний на

лице и шее. Применение протеолитических ферментов в гнойной хирургии.

Принципы лечения: антибактериальная, иммунная, дезинтоксикационная,

стимулирующая, общеукрепляющая терапия, местное лечение. Особенности

течения гнойной инфекции у больных сахарным диабетом.

Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Фурункул, карбункул,

гидраденит. Этиология, клиника.

Гнойные заболевания лимфатических сосудов и узлов – лимфангит,

лимфангоит, лимфаденит.

Гнойные заболевания пальцев кисти – панариций, гнойный тендовагинит,

флегмона кисти. Этиология, патогенез, клиническая картина. Лечение.

Тема 2. Хирургический сепсис.

Определение понятия. Причины развития. Патогенез. Возбудители.

Принципы диагностики, оценочные шкалы степени тяжести и прогноза

заболевания.

Антибактериальная терапия, дезинтоксикация. Экстракорпоральные

методы детоксикации.

Тема 3. Антибактериальная терапия. Классификация. Показания и

противопоказания к применению. Осложнения при их применении, методы

профилактики и лечения.

Основные различия между антибиотикопрофилактикой и антимикробной

терапией в хирургии. Показания для антибактериальной терапии у хирургических

пациентов. Назначение антибиотиков практически при всех

«контаминированных» и «грязных» операциях по сути является терапией, а не

профилактикой. Несмотря на принципиальные различия между терапевтическим

и профилактическим назначением антибиотиков в хирургии, имеются ситуации, в

которых назначение антибиотиков попадает в т.н. «переходную зону». Основные

принципы антибактериальной терапии хирургических инфекций. Эмпирическая и

направленная антибактериальная терапия. Пути введения антибиотиков. Местное

применение антибиотиков в хирургии. Де-эскалационная терапия. Ступенчатая

терапия в хирургии. Длительность антибактериальной терапии. Ошибочные

подходы к антимикробной терапии хирургической инфекции. Антибактериальная

терапия в условиях отсутствия микробиологической диагностики. Использование

комбинаций антибиотиков у хирургических пациентов. Комбинирование

антибиотиков с другими лекарственными средствами (НПВС, антигистаминными

препаратами, иммуномодуляторами). Селективная деконтаминация кишечника.

Ротация антибиотиков в стационаре. Применение антибиотиков в амбулаторной

хирургии. Место противогрибковых препаратов в хирургии.

7. УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

7.1.Материально-технические условия реализации программы

Наименование

специализированных аудиторий,

кабинетов, лабораторий

Вид занятий

Оборудование,

программное

обеспечение

Учебный класс

Лекция, практическое

занятие

Компьютер, система

дистанционного

обучения Moodle,

Видеопроектор,

Skype.

7.2. Учебно-методическое обеспечение программы

Основная литература

1. Абдоминальная хирургическая инфекция: Российские национальные

рекомендации. Под ред. В.С. Савельева и Б.Р. Гельфанда. – М., 2011.

2. Абдоминальная хирургия: Национальное руководство. Краткое издание. –

М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 912 с.

3. Барыкина, Н.В. Справочник по хирургии [Текст] / Н. В. Барыкина. - Ростов

н/Д : Феникс, 2012. - 508 с.

4. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов

[Текст]: руководство для врачей / под ред. Е. К. Гуманенко, И. М.

Самохвалова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 672 с.

5. Золлингер Р. (ст.), Золлингер Р. (мл.). Атлас хирургических операций.

- М.:«ГЭОТАР-Медиа», 2008. – 800 с.

6. Клиническая хирургия: Национальное руководство. В 3-х томах / Под

ред.

В.С.Савельева и А.И. Кириенко. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008-2010 гг.

7. Ковалев, А. И. Школа неотложной хирургической практики [Текст] : учеб.

пособие для системы послевуз. проф. образ. врачей / А. И. Ковалев, Ю. Т.

Цуканов. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : БИНОМ. Лаб. знаний, 2010. - 743 с.

8. Ковалев, А. И. Стратегия и тактика неотложной абдоминальной хирургии

[Текст] / А. И. Ковалев. - М. : БИНОМ. Лаб. знаний, 2011. - 360 с.

9. Лебедев Н.В. Системы объективной оценки тяжести состояния больных и

пострадавших. – М.: «Бином», 2015. - 160 с.

10. Общая и неотложная хирургия : Руководство: Пер.с англ. / Под

ред.С.Патерсона- Брауна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 378с.

11. Перитонит (практическое руководство) / Под ред. В.С. Савельева. – М.:

Литтерра, 2006. – 206 с.

12. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости:

Руководство для врачей. Под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – М.: «МИА

(Медицинское информационное агентство)», 2014. - 544 с.

Дополнительная литература

1. Анаэробная инфекция: Монография / Под ред. В.В. Рыбачкова. -

Ярославль: Изд-во «ООО «ЯрМедиаГрупп», 2012.- 139 с.

2. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. – М.: «Бином», 2014.

3. Горюнов С.В. Руководство по лечению ран методом управляемого

отрицательного давления. – М., 2013.

4. Инфекции в хирургии / В.К. Гостищев.- М., 2012. – 219 с.

5. Инфузионная терапия и парентеральное питание при сепсисе. Под ред. Б.Р.

Гельфанда. – М., 2013.

6. Клинический протокол диагностики и лечения синдрома диабетической

стопы в Самарской области / Е.А.Корымасов и соавт. – Самара, 2014. – 30 с.

7. Кривощеков Е.П. Диагностика и лечение больных с синдромом

диабетической стопы. – Самара, 2010.

8. Сепсис: классификация, клинико- диагностическая концепция и лечение:

Практическое руководство / Под ред. В.С.Савельева, Б.Р. Гельфанда. – 3-е

изд., доп. и перераб. – М.: ООО «Издательство «Медицинское

информационное агентство», 2013. – 360 с.

9. Стратегия и тактика применения антимикробных средств в лечебных

учреждениях России. Российские национальные рекомендации. – М., 2012.

10. Хирургические инфекции: Практическое руководство /Под ред. И.А

Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шапошникова. – М.: Литтерра, 2006. – 736 с.

11. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские

национальные рекомендации / Б.Р.Гельфанд и др. Рос. общ-во хирургов; Рос.

ассоц. специалистов по хирург. инфекциям; Альянс клинич. химиотерапевтов

и микробиологов и др. - 2-е перераб. и доп. изд. - Москва: «Издательство

МАИ», 2015. - 109 с.

8. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОСВОЕНИЯ ПРОГРАММЫ

(ФОРМА АТТЕСТАЦИИ, ОЦЕНОЧНЫЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ

МАТЕРИАЛЫ)

Оценка качества освоения программы включает промежуточную и

итоговую аттестацию слушателей.

Для аттестации слушателей на соответствие их персональных

достижений поэтапным требованиям программы профессиональной

переподготовки имеется фонд оценочных средств для проведения

промежуточной аттестации.

Фонд включает: контрольные вопросы и типовые задания для зачѐтов

и экзаменов, позволяющие оценить степень сформированности компетенций

слушателей.

Программа обучения завершается итоговой аттестацией –

тестированием.

ИТОГОВЫЙ ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ

1. Фурункул, как правило, вызывается:

1. Стрептококком.

2. Стафилококком. *

3. Гонококком.

4. Синегнойной палочкой.

5. Протеем.

2. Лечение фурункула включает: 1. Протирание окружающей кожи 70

градусным спиртом. 2. Выдавливание и повязки с гипертоническим

раствором поваренной соли при наличии некроза. 3. Обкладывание

пенициллином с новокаином вокруг воспалительного инфильтрата. 4.

Прием сульфаниломидных препаратов внутрь. 5. Ультрафиолетовое

облучение.

1. Верно 1,2,3,4

2. Верно 1,3,4,5 *

3. Верно 1,2,3,4,5

4. Верно 2,3,4,5

5. Верно 1,2,4,5

3. При карбункуле шеи показано: 1. Согревающий компресс с мазью

Вишневского. 2. Антибиотики внутримышечно. 3. Сульфаниламидные

препараты внутрь. 4. Витаминотерапия. 5. Ультрафиолетовое облучение.

1. Верно 2,3,4,5 *

2. Верно 1,2,3,4

3. Верно 1,3,4,5

4. Верно 1,2,3,4,5

5. Верно 1,2,4,5

4. Возбудителем гидраденита чаще всего является:

1. Стрептококк.

2. Протей

3. Стафилококк *

4. Синегнойная палочка

5. Кишечная палочка

5.Для флегмоны характерно все перечисленное: 1. Общее недомогание 2.

Повышение температуры тела 3. Локальная болезненность 4. Локальная

гиперемия кожи 5. Полость с гноем, окруженная капсулой

1. Верно 1,2,3,4,5

2. Верно 1,3,4,5

3. Верно 2,3,4,5

4. Верно 1,2,4,5

5. Верно 1,2,3,4 *

6.В этиологии парапроктита характерно проникновение инфекции

в параректальную клетчатку через: 1. Трещины заднего прохода 2.

Воспаленные геморроидальные узлы 3. Бытовым путем 4 Поврежденную

слизистую оболочку прямой кишки 5. Расчесы в области заднего прохода

1. Верно 1,2,3,4

2. Верно 1,3,4,5

3. Верно 1,2,4,5 *

4. Верно 1,2,3,5

5. Верно 1,2,3,4,5

7.Наиболее тяжелые формы гнойного артрита вызываются:

1. Стафилококком

2. Пневмококком

3. Протеем

4. Синегнойной палочкой

5. Гемолитическим стрептококком *

8.При фурункуле лица с высокой температурой применяется: 1. Строгий

постельный режим 2. Широкое раскрытие гнойного очага 3. Пища в жидком

виде 4. Инфузионная дезинтоксикацилонная терапия

1. Верно 1,2

2. Верно 1,4

3. Верно 2,3

4. Верно 2,4

5. Верно 1,3 *

9.Возбудителем рожи является:

1. Золотистый стафилококк

2. Стрептококк *

3. Кишечная палочка

4. Ассоциация микроорганизмов

5. Синегнойная палочка

10.К осложнениям при оперативном лечении гнойного паротита относятся:

1. Формирование свища

2. Развитие флегмоны шеи

3. Развитие остеомиелита нижней челюсти

4. Парез ветвей лицевого нерва *

5. Парез ветвей тройничного нерва

11.Наиболее опасными осложнениями глубокой флегмоны шеи являются: 1.

Гнойный медиастинит 2. Гнойный менингит 3. Сдавление дыхательных

путей 4. Прорыв гноя в пищевод 5. Сепсис

1. Верно 1,2,3,4

2. Верно 2,3,4,5

3. Верно 1,2,4,5 *

4. Верно 1,2,3,4,5

5. Верно 1,3,4,5

12.После установления диагноза острого гнойного медиастинита в первую

очередь необходимы:

1. Массивная антибиотикотерапия

2. Имуннотерпия

3. Дезинтоксикационная терапия

4. Хирургическое лечение *

5. Гемотрансфузия

13.При рецидивирующей роже нижних конечностей наиболее частым

осложнением бывает:

1. Остеомиелит

2. Тромбофлебит

3. Периостит

4. Лимфостаз *

5. Сепсис

14.При гнилостном парапроктите целесообразно применение:

1. Клафорана

2. Гентамицина

3. Вибрамицина

4. Метроджила и клиндамицина *

5. Любого из перечисленных антибиотиков

15.Основной опасностью фурункула лица является:

1. Нарушение дыхания за счет отека

2. Выраженная интоксикация

3. Угроза развития осложнений со стороны органов зрения

4. Развитие восходящего лицевого тромбофлебита *

5. Образование некроза кожи с последующим грубым рубцеванием

16.Основные факторы, способствующие развитию сепсиса:

1. массивная микробная инвазия

2. резкое ослабление защитных сил организма

3. переохлаждение

4. ожирение

17.Синдром системной воспалительной реакции подразумевает:

1. наличие температуры свыше 38 градусов

2. наличие тахикардии свыше 90 ударов в 1 минуту

3. наличие тахипноэ свыше 20 дыханий в 1 минуту

4. число лейкоцитов свыше 12

18.Наличие клинических признаков системной воспалительной реакции при

явном инфекционном процессе называется:

1. сепсис

2. сепсис-синдром

3. септический шок

19. Состояние, при котором на фоне прогрессирующего сепсиса развиваются

органные нарушение, корригирующие с помощью интенсивной терапии,

называется:

1. септический шок

2. сепсис-синдром (синдром полиорганной недостаточности)

20. При сепсисе вторичные гнойные очаги образуются вследствие

распространения инфекции:

1. лимфогенным путем

2. гематогенным путем

3. непосредственно из гнойного очага на соседние здоровые ткани

21. При сепсисе инфекция попадает в сосудистое русло чаще всего:

1. вместе с гноем

2. вместе с микроэмболами из сосудов гнойного очага

3. из лимфатических сосудов

4. из воздуха

22. Место внедрения инфекции в организм называют:

1. входные ворота

2. первичный очаг

23. Воспаление, возникающие на месте внедрения инфекции и являющееся

источником сепсиса, называется:

1. входные ворота

2. первичный очаг

24.Вторичные гнойные очаги при сепсисе чаще возникают вследствие

инфицирования:

1. кишечной палочкой

2. стафилококком

3. стрептококком

4. синегнойной палочкой

25.Сепсис, сочетающийся с органной дисфункцией, называется:

1. септический шок

2. тяжелый сепсис

3. сепсис

4. синдром системной воспалительной реакции

26.Септический шок чаще развивается при инфицировании микрофлорой:

1. грамотрицательной

2. грамположительной

27. Антибактериальная терапия сепсиса начинает проводится:

1. только при определении характера микрофлоры

2. только при определении характера микрофлоры и ее чувствительности

к антибиотикам

3. только при определении ее чувствительности к антибиотикам

4. немедленно при подозрении на сепсис эмпирически

28.Продолжительность антибактериальной терапии при сепсисе:

1. до исчезновении воспаления в ране

2. в течение 2 -3 недель

3. при отрицательных бакпосевах крови

4. при нормализации лабораторных показателей

29. Специфическая иммунотерапия сепсиса:

1. антистафилококковая плазма

2. иммунная плазма

3. интерферон

4. плазма донора

30. Показания к гормонотерапии при сепсисе:

1. подавление аллергических реакций

2. септический шок

3. угроза развития септического шока

4. стимуляция анаболических процессов

31. Противосепсисная терапия включает:

1. снижение общей воспалительной реакции

2. антибактериальные препараты

3. стимуляцию иммунитета

4. радикальную хирургическую обработку гнойных очагов