Corso di elettrocardiografiaCorso di elettrocardiografiaessenzialeessenziale

QRSQRS

��Variazioni della morfologiaVariazioni della morfologia

•• X ipertrofia / dilatazioneX ipertrofia / dilatazione

•• X alterazioni della conduzione X alterazioni della conduzione

•• X ischemiaX ischemia

��Variazioni della frequenza Variazioni della frequenza

•• Aritmie ipercinetiche ventricolariAritmie ipercinetiche ventricolari

•• Aritmie ipocineticheAritmie ipocinetiche

QRSQRS

��Variazioni della morfologiaVariazioni della morfologia

•• X ipertrofia / dilatazioneX ipertrofia / dilatazione

•• X alterazioni della conduzione X alterazioni della conduzione

•• X ischemiaX ischemia

��Variazioni della frequenza Variazioni della frequenza

•• Aritmie ipercinetiche ventricolariAritmie ipercinetiche ventricolari

•• Aritmie ipocineticheAritmie ipocinetiche

IPERTROFIA DEL VENTRICOLO DESTRO

IPERTROFIA DEL VENTRICOLO DESTRO

Associata a aumento dell’ onda R in V1, con T invert ita, deviazione assiale destra, spesso associato ingrandimento dell ’ atrio di dx

Rotazione in senso antiorario

Ipertrofia del ventricolo sinistroIpertrofia del ventricolo sinistro

IPERTROFIA DEL VENTRICOLO SINISTROIPERTROFIA DEL VENTRICOLO SINISTRO

Onda R alta in D1 e S profonda in d3, qrs alto nell e precordiali laterali, spesso T negativa in sede laterale

Può essere secondaria a ipertensione, steno insufficienza aortica o altre condizioni che determinano aumento di volume e/o pressione del VS

Rotazione in senso orario

TRACCIATO N 13

IPERTROFIA DEL VENTRICOLO Sinistro

Onda R alta in D1 e S profonda in d3, qrs alto nell e precordiali laterali, spesso T negativa in sede laterale

QRSQRS

�� Variazioni della morfologiaVariazioni della morfologia

•• X ipertrofia / dilatazioneX ipertrofia / dilatazione

•• X alterazioni della conduzione X alterazioni della conduzione

•• X ischemiaX ischemia

��Variazioni della frequenza Variazioni della frequenza

•• Aritmie ipocinetiche ventricolariAritmie ipocinetiche ventricolari

•• Aritmie ipercineticheAritmie ipercinetiche

Il sistema di conduzione dellIl sistema di conduzione dell’’ impulsoimpulso

BLOCCO DI BRANCA DESTROBLOCCO DI BRANCA DESTRO

Prolungamento del QRS > 0.12 msecProlungamento del QRS > 0.12 msec

Una attivazione ritardata del VD Una attivazione ritardata del VD èè evidente nelle parti finali evidente nelle parti finali del qrs con la comparsa di un vettore rivolto a dx,sia nelle del qrs con la comparsa di un vettore rivolto a dx,sia nelle precordiali che nelle perifericheprecordiali che nelle periferiche

v1

BLOCCO DI BRANCA DESTROBLOCCO DI BRANCA DESTRO

BLOCCO DI BRANCA SINISTROProlungamento del QRS > 0.12 msec

Attivazione ritardata del VS con vettore principale rivolto a sn.

Sempre inversione dell’ onda T

Emiblocco anteriore sinistro

QRS allungato ma non prolungato, con deviazione assi ale sinistra.

Dovuto a interruzione dellla branca anteriore

Emiblocco anteriore sinistro

QRS allungato ma non prolungato, con deviazione assi ale sinistra.

Dovuto a interruzione dellla branca anteriore

BBDX ed EASBBDX ed EAS

D1D1

D2D2D3D3AVFAVF

AVLAVLAVRAVR

EMIBLOCCO POSTERIORE SINISTRO

Difficile identificazione se non per allungamento d el qrs con asse elettrico deviato in basso

QRSQRS

��Variazioni della morfologiaVariazioni della morfologia

•• X ipertrofia / dilatazioneX ipertrofia / dilatazione

•• X alterazioni della conduzione X alterazioni della conduzione

•• X ischemiaX ischemia

��Variazioni della frequenza Variazioni della frequenza

•• Aritmie ipercinetiche ventricolariAritmie ipercinetiche ventricolari

•• Aritmie ipocineticheAritmie ipocinetiche

TRACCIATO N 14

TRACCIATO N 14

Sindrome di BRUGADA

RiepilogoRiepilogo