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Qualidade e Segurança do Paciente
Humanização: como as práticas da qualidade e segurança
do paciente contribuem para a melhoria dos processos e
relações no ambiente hospitalar
Maria Aparecida Aguiar da Silva
1991Nasce o GRAACCem uma casinha. Inaugura o
Hospital doGRAACC.
O Hospital do GRAACC dobra seu
tamanho e passa a ter 8.400 m2
1998 2014
Disponibiliza Radioterapia Moduladaaos pacientes
Linha do Tempo
2015
Pronto AtendimentoModerno Cento Cirúrgico
IOP-GRAACC-UNIFESP em Números
2015 2016 2017
Nº DE PACIENTES ATENDIDOS 3329 3459 3724
1ª CONSULTA/TRIAGEM 657 685 771
CASOS NOVOS 366 390 406
CONSULTAS MÉDICAS 29.334 35.855 35.962
QUIMIOTERAPIAS 16.460 19.716 19.091
TAXA DE OCUPAÇÃO (7º, 6º e UTI) 89,29% 90,35% 85,60%
MÉDIA PERMANÊNCIA (DIAS) 11,1 12,3 11,2
TRANSPLANTE DE MO 44 55 70
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS 1.664 1.998 2.181
EXAMES DE IMAGEM 22.627 28.241 29.903
MISSÃO
GARANTIR A CRIANÇAS E ADOLESCENTES
COM CÂNCER, DENTRO DO MAIS AVANÇADO
PADRÃO CIENTÍFICO, O DIREITO DE
ALCANÇAR TODAS AS CHANCES DE CURA
COM QUALIDADE DE VIDA
Buscar a excelência nos processos
(qualidade, eficiência e responsabilidade
socioambiental)
Acreditado em
Março de 2017
Somos o 33o hospital
certificado no Brasil
Nossa Primeira Certificação!
PADRÕES COM FOCO NO PACIENTE
Acesso a Cuidados e Continuidade dos Cuidados
Direitos do Paciente e da Família
Avaliação dos Pacientes
Cuidado de Pacientes
Anestesia e Cirurgia
Administração e Uso de Medicamentos
Instrução do Paciente e da Família.
PADRÕES DE ADMINISTRAÇÃO DE
INSTITUIÇÕES DE SAÚDE
Melhoria da Qualidade e Segurança do
Paciente
Prevenção e Controle de Infecções
Governo, Liderança e Direção
Gerenciamento e Segurança das Instalações
Qualificações e Formação Profissional da
Equipe
Gestão de Informações
Revendo Nossos Processos....
Consultórios (Atendimento ambulatorial)
Pronto Atendimento
Unidade Pedro de Toledo
Térreo
06 Leitos de observação
02 Leitos de isolamento
Quimioteca
Unidade Botucatu
2º andar
30 Posições (Hospital Dia)
Sala de Procedimentos
Unidade Pedro de Toledo
Térreo
Reabilitação
Unidade Pedro de Toledo
3º andar
Brinquedoteca
Unidade Botucatu3º andar
Espaço da Família
Introdução de novas práticas
Revisão dos documentos existentes
Padronização dos Documentos
Neutropenia Febril
Sepse
Antibioticoprofilaxia
Enterocolite Neutropênica
Dor
Segurança do Paciente – Protocolos
Gerenciados
Segurança do Paciente – Protocolos
Gerenciados
Escala de faces do bebe: criança de 0 a 2a 11m
Escala de faces da Mônica e do Cebolinha: criança de 3 a 12a 11m
Escalas de face do bebe, Mônica e Cebolinha, se abreviação do escore de dor, utilizar:
Sem dor = SD Dor leve = DL Dor moderada = DM Dor forte = DF Dor insuportável = DI
Escala numérica: adolescente e adulto jovem (acima de 13 anos)
0 = sem dor 1, 2, 3 = dor leve 4, 5, 6 = dor moderada
7, 8, 9 = dor forte/intensa 10 = dor insuportável
Sem dor Dor leve Dor moderada Dor forte Dor insuportável
0___1___2___3___4___5___6___7___8___9___10
0 – sem dor
10 – pior dor, dor insuportável
PONTUAÇÃO
CATEGORIAS 0 1 2
Face (F)Nenhuma expressão
facial ou sorriso
Caretas ou
sobrancelhas
franzidas de vez em
quando, introversão,
desinteresse
Tremor freqüente do
queixo, mandíbulas
cerradas
Pernas (P) Normais ou relaxadasInquietas, agitadas,
tensas
Chutando ou
esticadas
Atividade (A)
Quieta, na posição
normal, movendo-se
facilmente
Contorcendo-se,
movendo-se para
frente e para trás,
tensa
Curvada, rígida ou
com movimentos
bruscos
Choro (C)Sem choro (acordada
ou dormindo)
Gemidos ou
choramingos; queixa
ocasional
Choro continuado,
grito ou soluço;
queixa com
freqüência
Consolabilidade (CO) Satisfeita, relaxada
Tranquilizada por
toques, abraços ou
conversas ocasionais;
pode ser distraída
Difícil de consolar ou
confortar
Escala FLACC (face, legs, activity, cry, consolability): criança de 0
a 7 anos, e para pacientes com déficit cognitivo de 0 a 19 anos
Após pontuar as 5 categorias, somar os valores e registrar o escore final. Escore final: 0 a 10
0 = sem dor 1, 2, 3 = dor leve 4, 5, 6 = dor moderada
7, 8, 9 = dor forte/intensa 10 = dor insuportável
IMPORTANTE
- o registro da dor deve conter: escore e escala utilizada, local da
dor, característica, freqüênciae duração da dor e conduta tomada
frente à dor
- se dor leve: reavaliar em até 1 hora após a queixa álgica
- se dor moderada, forte ou insuportável: reavaliar em até
20 minutos após intervenção farmacológica
ESCALAS DE AVALIAÇÃO DA DOR E REGISTRO
Canais de Comunicação
Todos os profissionais da instituição podem fazer a notificação de
incidentes, e esta notificação pode ser anônima.
A notificação feita pelo profissional obedece os seguintes princípios:
Não punitiva;
Confidencial;
Analisado por equipe multiprofissional;
Destinada para a melhoria dos processos.
Trabalhando a Cultura de Segurança
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
90
369
488
1031
1593
1807
Número de Notificações
2012 2013 2014 2015 2016 2017
Evolução das Notificações
Setembro 2015 – formação dos Comitês dos Eventos Gerenciados
Comitê de Complicações de Acessos Venosos: equipe de
enfermagem e enfermeira da SCIH.
Comitê de Lesões de Pele: equipe de enfermagem do CC e
enfermeira da SCIH.
Comitê de Erros de Medicação: equipe de enfermagem, médica
oncologista, médica intensivista, farmacêutica.
Comitê de Queda: equipe de enfermagem, terapeuta ocupacional,
fisioterapeuta, médica fisiatra.
Eventos Gerenciados
Trazendo a Escola para Dentro do Hospital
CENTRAL DE ACESSIBILIDADE VIRTUAL DO HOSPITAL DO GRAACC – CAV
Instalar conteúdo em formato de Libras para usuários identificados com
deficiência auditiva;
Instalar conteúdo sonoro para usuários que possuam deficiência visual ou
analfabetos;
Instalar conteúdo traduzido para a língua escolhida, de acordo com as
preferências do usuário;
Criar conteúdo sumarizado em palavras chaves, para facilitar a busca por
mecanismos de busca;
Criar conteúdo em linguagem culta ou escrito em linguagem adequada às
necessidades de um dado usuário.
Criar conteúdo em linguagem culta ou escrito em linguagem adequada às
necessidades de um dado usuário. Criar acervo de mídias digital suportado pela
linguagem html e disponibilizado no acervo de mídias do ambiente.
Acessibilidade aos Pacientes
As competências do ECE para a prática da enfermagem no IOP/GRAACC-UNIFESP
foram elaboradas com base em quatro pilares essenciais:
Assistência qualificada;
Educação/ensino (paciente, família, profissionais);
Pesquisa;
Gestão.
A Enfermeira Clínica Especialista e o Cuidado com
o Pacientes
5. Orientação sobre o contato com a escola de origem.
6. Orientação sobre a localização da Escola Móvel no GRAACC
2. Orientação sobre a importância do processo de escolarização no hospital.
SCRIPT OE1 Orientação Para Pacientes Não Registrados na Escola Móvel
1. Orientação sobre o direito à educação do aluno hospitalizado.
3. Orientação acerca da Escola Móvel.
7. Preenchimento de ficha de cadastro escolar.
4. Orientação sobre o uso de material didático.
5. Orientação sobre o contato com a escola de origem.
6. Preenchimento da ficha de atualização de cadastro
4. Orientação sobre o uso de material didático.
SCRIPT OE2 Orientação Para Pacientes Registrados Escola Móvel
1. Orientação sobre necessidade de se atualizar cadastro.
2. Explicação acerca do envio de relatórios.
3. Aconselhamento e planejamento de estudos.
4. Orientação sobre o agendamento de aula.
Educação do Paciente e Familiar
Orientações para Diminuir a Ansiedade
Orientações para Diminuir a Ansiedade
Informação com Segurança
O envolvimento do
paciente e família no
cuidado
Tentar Amenizar o Medo na Radioterapia
Tentar Amenizar o Medo na Radioterapia
O Paciente e o Dispositivo Invasivo
Casa Ronald McDonald
Um Excelente Lugar para Trabalhar é …
CredibilidadeRespeito
Imparcialidade
Orgulho Camaradagem
Funcionário
Confiança
Pesquisa de Clima Organizacional
2013
58%de participação
336formulários respondidos
263comentários feitos com base
nas questões abertas apresentadas
ao final do formulário.
PARTICIPAÇÃO DOS COLABORADORES
2016
68%de participação
416formulários respondidos
670comentários feitos com base
nas questões abertas apresentadas
ao final do formulário.
Ações Direcionadas aos Profissionais
Programa de Liderança
Journey - GPTW
Construa - GPTW
Programa de Qualidade de Vida
MBA
Cursos de Idioma
Processo de Coaching Individual
Excelência no Atendimento
Aprimoramento de Enfermeiro Oncológico Pediátrico
Ações Direcionadas aos Profissionais
CREDIBILIDADE
RESPEITO
Ações Direcionadas aos Profissionais
IMPARCIALIDADE
Ações Direcionadas aos Profissionais
ORGULHO
CAMARADAGEM
INSPIRA
ESCUTA
FALA
CAFÉ COM
SUPERINTENDENTES
AGRADECE DESENVOLVECUIDA
As Pessoas dão o Melhor de Si Quando...
CONTRATA COMPARTILHACELEBRA
As Pessoas dão o Melhor de Si Quando...
