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QUEIMADOS
Queimado
Parte 1
Profª PolyAparecida
Conceito
• São lesões nos tecidos do corpo provocadas pelo calor, frio, eletricidade, radiação solar, produtos químicos e substâncias secretadas por animais e plantas.
Queimados
(CESPE/TRE-BA– Técnico Judiciário / Enfermagem) Julgue:
As queimaduras, geralmente caracterizadas por lesões que podem ser decorrentes da ação do calor, frio, produtos químicos, corrente elétrica, emanações radioativas e substâncias biológicas (animais e plantas), fazem parte do rol dos riscos ocupacionais.
Correto
Queimados
CLASSIFICAÇÃO
• AGENTE CAUSADOR,
• PROFUNDIDADE,
• EXTENSÃO,
• LOCALIZAÇÃO,
• GRAVIDADE.
Queimados
Gravidade da queimadura
• Extensão/Profundidade > 20% de SCQ em adultos ou > 10% em crianças
• Idade (<3 anos e >65anos)
• Lesão Inalatória
• Politrauma e doençasassociadas
• Queimadura química e Trauma elétrico
• Áreas nobres/especiais
• Violência, maus tratos, auto-extermínio e outras.
Queimados
FISIOPATOLOGIA
• O PROCESSO DE EDEMA, PERDA DE LÍQUIDOS E
APC(AUMENTO DA PERMEABILIDADE CAPILAR)
GERAM DOIS RISCOS AO PACIENTE QUEIMADO.
1º Risco – Choque Hipovolêmico
2º Risco – Perda de Eletrólitos
Queimados
• Área crítica= face,mãos,vias áereas,genitais.
• Semi-crítica= todas as demais áreascorpóreas.
Queimados
CLASSIFICAÇÕES
Quanto ao agente causal
Físicos: temperatura: vapor, objetos aquecidos, água quente, chama, etc.Eletricidade : corrente elétrica, raio,etc.
Radiação : sol, aparelhos de raios x, raios ultra-violetas, nucleares, etc.
Químicos: produtos químicos: ácidos, bases, álcool, gasolina,etc.
Biológicos: animais: lagarta-de-fogo, água-viva, medusa, etc. E vegetais : o
látex de certas plantas, urtiga,etc.
Queimados
Queimadura térmica
• Na queimadura térmica: resultam da transferência de energia de umafonte de calor para o organismo. Podem ser provocadas por calor secoou úmido (água quente, vapor de água, fogo,…).
Queimados
Queimadura elétrica
• Queimaduras elétricas: Causadas por “flash” eléctrico ou pela passagem direta de corrente eléctrica através do corpo. O flash eléctrico produz queimaduras idênticas às térmicas. A passagem direta de corrente eléctrica pelo corpo provoca destruição tecidual interna. A lesão visível não reflete os danos que os tecidossubjacentes sofreram com a condução eléctrica.
Queimados
• Definir se foi alta tensão, corrente alternada ou contínua, se houve passagem de corrente com ponto de entrada e saída.
• Avaliar traumas associados (queda de altura e outros).
• Avaliar se ocorreu perda de consciência ou PCR no momento do acidente.
• Avaliar extensão da lesão e passagem da corrente.
• Monitorização contínua e enzimas (CPK e CKMB) por 24- 48h
• Internar sempre.
• Avaliar eventual mioglobinúria e estimular o aumento da diurese com maior infusão de líquidos (trata-se com hidratação intensa associada a infusão contínua de bicarbonato de sódio a 5% e manitol, mantendo débito urinário acima de 2ml/Kg/h)
Queimados
Queimadura química
• Na Queimadura química: podem ser provocadas por ácidos ( ex. ácido clorídrico) ou bases ( exs. soda caústica, lixívia). Estesprodutos quando absorvidos podem provocar lesão para além da pele, os órgãos internos.
Queimados
• Equipe que atende deve utilizar proteção universal para não ter contatocom o agente químico.
• Identificação do agente (ácido, base, compostoorgânico).• Avaliar concentração, volume e duração de contato.• A lesão é progressiva. Remover roupas,retirar excesso.• Substância em pó, remover previamente excesso com escova oupanos.• DILUIÇÃO da substância pela água corrente por no mínimo de 30 minutos.
Irrigar exaustivamente osolhos.• Internar e na dúvida entre em contato com Centro Toxicológico mais
próximo.• Ácido Fluorídrico- repor cálciosistêmico
Queimados
Queimaduras por radiação
• Queimaduras por radiação: são causadas pela transferência de radiação para o corpo. A mais comum é a radiação solar.
Queimados
Profundidade
Primeiro Grau
• (espessura superficial) -solar. Afeta somente epiderme, sem formar bolhas. Vermelhidão, dor, edema, descamam 4-6 dias.
Segundo grau
• (espessura parcial-superficial e profunda). Afeta epiderme e derme, com bolhas ou flictenas. Base da bolha rósea, úmida, dolorosa (superf.). Base dabolha branca, seca, indolor (profunda). Restauração das lesões entre 7 e 21dias.
Terceiro grau
• (espessura total).
• Indolor• Placa esbranquiçadaou
enegrecida
• Textura corácea
• Não reepitelizam, necessitam de enxertia de pele
Queimados
• 1º GRAU,
• 2º GRAU,
• 3º GRAU
Queimados
Profundidade
ente
a
erm
exe
idão
Não
Ros
Não
Que
Hip
Dol
Obs
sangra , geralma e toda inervad
passam da Epid
imadura de Sol(
eremia(Vermelh
orosa
:Normalmente não c
seca
e
mplo)
)
hega na emergência
Queimados
Profundidade
• Quanto a profundidade da lesão
1º Grau
• Quanto a profundidade da lesão2º Grau
as) dão)
, com possibilidade de
Atin Úmi Pres Ros Dol Curafor
ge a dermedaença de Flictenas (Bolh
a, Hiperemia (Vermelhiorosa
espontânea mais lentamação de cicatriz
Queimados
Profundidade
ão• Qu3º
• Ati
Os
Po
Ú
Co
Nã
anto a profundidade dalesGrau
nge todos os apêndices
sos , músculos, nervos ,
uca ou nenhuma dor
mida
r Branca, Amarela ou M
o cicatrizaespontanea
a
m
da pele
vasos
rrom
ente, necessita de enxerto
Queimados
Profundidade
CLASSIFICAÇÃO(3ºGRAU)
Queimados
1º grau
Epiderme(superficial)
Dor
Hiperemia epequenoedema
2º grau
Epiderme e parteda derme (espessura
parcial)
Muitador
Áreas desnudas, úmidas, flictena e
bolhas
3º grau
Epiderme, derme(espessura total)
Dor relacionada às terminações
nervosas
Ferimentos espessos, secos, esbranquiçados,
4º grau
Epiderme,derme, tecido
subcutâneo, ou até os órgãos
internos
Indolor
Semelhantee/ou mais grave queo
3º
Queimados
Queimados
4 a 6 dias
1º7 a 21 dias. Enxertia no grau profundo
2º
Excisão cirúrgica e enxertia
3ºExcisão cirúrgica e enxertia.
Óbito
4º
Queimados
Classificação quanto a extensão
• A extensão de uma queimadura é representada em percentagem da área corporal queimada.
• Leve (ou "pequeno queimado"): atingem menos de 10% da superfíciecorporal.
• Média (ou "médio queimado"): atingem de 10% a 20% da superfície corporal.
• Grave (ou "grande queimado"): atingem mais de 20% da área corporal.
Queimados