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POURQUOI COMMUNIQUE-T-ON?
Pour informer
Pour rassurer
Pour favoriser l’adhésion au soin
La communication est thérapeutique
Pour améliorer la qualité des soins
2. En quoi la communication peut être thérapeutique ?
Eléments extérieurs :la famille, le médecin généraliste, internet...
Relation :avec le soignantl’équipe
Contexte de soin :L’endroit et le
moment où le soin a lieu (hôpital,
urgences, domicile...)
Technique :Les médicaments,
la chirurgie,les injections
2. En quoi la communication peut être thérapeutique ?
Eléments extérieurs :la famille, le médecin généraliste, internet...
Relation :avec le soignant et l’équipe
Contexte de soin :L’endroit et le
moment où le soin a lieu (hôpital,
urgences, domicile...)
Technique :les médicaments,
la chirurgie,les injections
BOUCLE DE LA COMMUNICATION
Récepteur Emetteur
MMéédiumdium MMéédiumdium
Les paramètres de la communication
Différents langages
Différents canaux sensoriels
Information
VerbalNon VerbalPara Verbal
VisuelAuditif
Kinesthésique
Parasites
JugementsInterérences
Personnalité
Etat psychique
Vécu
EmetteurRécepteur Récepteur
Emetteur
Contexte socio culturel
Le patient qu’on prend en charge
peut être en conscience hypnotique désagréable ou transe d’alerte
car focalisé sur quelque chose d’inquiétant...
Le patient est «hypersuggestible»Le mode de communication doit être adapté
DES PARAMÈTRES PERSONNELs
EmetteurRécepteur Récepteur
EmetteurInformation
Personnalité
Etat psychique VécuSens critique
+ _ Contexte socio culturel
CONSCIENCE HYPNOTIQUE
EQUILIBRE DANS LE TEMPS ENTRE LES PROCESSUS DE
VEILLE
CONSCIENCE CRITIQUE
Quels sont les éléments qui favorisent l’apparition de la conscience hypnotique?
10
10
Il existe au moins deux états de conscience différents
CONSCIENCE HYPNOTIQUE
CONSCIENCE CRITIQUE
Mode d’adaptation à l’extérieurPerceptions habituellesEsprit critiqueRéflexion Contrôle
AnalyseAttentionJugement
ABSORPTIONDE L’ATTENTIONABSORPTIONDE L’ATTENTION
FOCALISATIONFOCALISATION
Ennui
Anxiété
Saturation conscience
Confusion...
Ennui
Anxiété
Saturation conscience
Confusion...
Circonstances
Les patients ont-ils des raisons
de s’ennuyer ?
Les patients ont-ils des raisons de stresser ou d’être focalisés ?
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Saturation
Les patients ont-ils des raisons d’être confus ?
CONSCIENCE HYPNOTIQUE
CONSCIENCE CRITIQUE
ADAPTATION AU MODE DE CONSCIENCE
FACILE
SPÉCIALISÉE
DIFFÉRENTE
EMPATHIEEMPATHIE
RRÉÉASSURANCEASSURANCE
OUTILS HYPNOTIQUESOUTILS HYPNOTIQUESCONNAISSANCE DE LA TRANSECONNAISSANCE DE LA TRANSE
FORMATIONSFORMATIONS[DISSOCIATION][DISSOCIATION]
TECHNIQUES RELATIONNELLESTECHNIQUES RELATIONNELLES[FOCALISATION][FOCALISATION]
INTERMÉDIAIRE
ACCESSIBLE
Communicationthèrapeutique
Hypnose conversationelle
Hypnoseformelle
• Randomisation 232 patients• 3 groupes : Standard/Empathie/AutoHypnose
...essayer d’être «gentil» ne suffit pas....
Gestes invasifs chez adultes Gestes invasifs chez adultes
DES LANGAGES VARIÉS
EmetteurRécepteur Récepteur
Emetteur
Différents média
Information
Verbal
Non Verbal
Para Verbal
Personnalité
Etatpsychique
Vécu
socio culturel Contexte
Paraverbal
Verbal
Non Verbal
La roue de la communication
Langage de transmission
• Verbal – Paroles prononcées – Environnement sonore
• Paraverbal – Intonation, rythme– Pause– Intention+++++
• Non Verbal – « Gestes », attitude, regard,
sourire…– Position+++++– Proxémie– Cohérence
Paraverbal
Verbal
Non Verbal
La roue de la communication
« la Roue de la Communication
LE LANGAGE NON VERBAL
�1er langage utilisé
� Dans la vie
� Lors d’une rencontre
� Ne ment pas
� Permanent (on ne peut ne pas communiquer)
� Incontrôlable
� Facile
� Beaucoup de renseignements si on observe
La perception de notre environnement
25
La reconnaissance des visages et des émotions : un mécanisme subconscient de survie aux conséquences
sociales importantes.
• Le cerveau analyse instantanément les visages et les émotions qu’ils expriment avant même que l’image ne soit perçue de façon consciente.
• Processus subliminal par l ’amygdale, qui compare avec les visages connus en stock.
• Jugement immédiat sur la personne : naissance du préjugé.
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PUBLIQUE
SOCIALE
PERSONNELLE
INTIME0,50 m
1,75 m
4 m
CIRCONSTANCES
CULTURE
La proxémie
Contact
• La technique du toucher
• Conduit les clients à trouver plus agréable un magasin dans lequel ils pénètrent (Hornik 1992)
• Amène les usagers d’une compagnie aérienne a trouver le personnel naviguant plus compétent (Wycoff et Holley 1990)
• Induit un patient à avoir d’avantage confiance en son thérapeute et à le trouver plus chaleureux (Pattison 1973)
• Réduit le stress des patients avant une intervention chirurgicales (Whitcher et Fisher 1979)
•Le contact physique
LA POSITION� HAUTE
� MOYENNE
� BASSE
LA POSITION
� HAUTE
� Parfois nécessaire
� Urgences
� Information rapide
� Groupe
LA POSITION
�BASSE
� Patient
� Passif
� fragiliséEn décubitus déafférentation de l’amygdale : diminution des défenses
LA POSITION
�INTERMÉDIAIRE
� Échange
� Équilibrée
� Approche utilisationnelle
Emergences
LA POSITIONBasse du soignant
Patient actif , confiant, sécurisé
35
Position Haute /basse
35
Effect of sitting vs. standing on perception of provider time at bedside: A pilot study
Patient Educ Couns. 2012 Feb;86(2):166-71
Durée de visite debout
Durée de visite assis
Resultat
Objective 1 min 28s 1 min 4s NS
Ressentie par le patient
3min 44s5min 14smeilleure
compréhensionp < 0,01
Visite à J1 de 120 patients opérés du dos
Position des corps
Geste d’ouverture
Le corps est en arrière - Position très haute - Bras croisés (fermeture)
� Cliquez pour modifier les styles du texte du masque
� Cliquez pour modifier les styles du texte du masque
� Cliquez pour modifier les styles du texte du masque
39
41
Langage non verbal
Important 55% -Premier plan -Ne ment pas :
Geste d’ouvertureContact (poignées de main - contact simple)Regard Position basse, moyenne, intermédiaireProxémie
= ALLIANCE
Emergences
LA QUALITE DE PRESENCE
Qualité de présence
se présenter
non verbal adapté
utiliser un langage simple, rassurant
proposer plutôt qu’imposer (permissivité)
respecter l’intimité
TOUJOURS CALMEMENT ET SEREINEMENT
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LE LANGAGE PARAVERBALLE LANGAGE PARAVERBAL
LE LANGAGE PARAVERBAL
� Timbre
� Rythme
�La fin des phrases
�L’intention
LE LANGAGE VERBALLE LANGAGE VERBAL
47
« Les mots sont les médicaments les plus efficaces utilisés par
l’homme »
Rudyard Kipling [1865-1936]
Choix des Mots
Langage « approprié » : le poids des mots!
• Activation de la matrice cérébrale de la douleur lors du traitement des mots
liés à la douleur (même sans hypnose, même sans
stimulus douloureux).
• Effet d’amorçage des mots « douleur » sur la dimension cognitive de la
matrice cérébrale de la douleur +++
� 16 sujets sains
� mots liés ou non liés à la douleur
50
NN’’ayez pasayez pasNe soyez pasNe soyez pasVous nVous n’’allez pas avoirallez pas avoir
peurpeurinquietinquiet
malmal
peurpeurinquietinquiet
malmal
Le cerveau émotionnel
ne connait pas la négation
«Injonctions paradoxales»
• Randomisation 232 patients• 3 groupes : Standard/Empathie/AutoHypnose
...essayer d’être «gentil» ne suffit pas....
Gestes invasifs chez adultes Gestes invasifs chez adultes
Emergences
Choix des mots
•attention aux mots à sensmultiples
�Électrode�Potence�Pistolet…� Sapin
� Boulot� Chêne…
Je vousmetsles électrodes
54
oigt
Unepetite pincesur le doigt
55
...juste,une pince sur le doigt
Je vouspassele pistolet
56
Accrochezvousà la potence
57
...
Je vous mets dans un box attendant
58
...
Je viensvousbloquerle bras
59
Le bras vaêtreparalysé
60
LE LANGAGE VERBAL
L’empathie utilisationnelle
Un langage simple
Les mots qui expliquent
Les mots qui rassurent
Les mots qui félicitent
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Le cerveau émotionnel
ne connait pas la négation
TranquillisezTranquillisez vous...vous...
Je vais tout faire pour Je vais tout faire pour
votre votre confortconfort
TranquilleTranquille
ConfortConfort
Mobiliser son cerveau
avant de s’exprimer!
Le renforcement positif
AGREABLE
BIEN TRES BIEN
TRES TRES BIEN
FELICITATIONS
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Le circuit de la récompense
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Langage verbal
• Langage positif +++
–Attention au suggestion négative:« Ne bougez pas les yeux sinon je vais vous crever l’œil…. »« Je vais vous introduire… »« je vais couper »
_des questions à éviter:« ça va? »« la préparaion c’est bien passé? »« vous n’avez pas mal ?»« vous n’avez pas froid? »
EmetteurRécepteur Récepteur
Emetteur
Différents langages
Différents canaux sensoriels
Information
Visuel
Auditif
Kinesthésique
Parasites
JugementsInterérences Personnalité
Etat psychique
Vécu
Prise en compte de l’état psychique du patient
Pas de négations mots rassurants
mots simples
Verbal
Non Verbal
Para Verbal
