Questionario

Alimentare (FQ)Alimentare (FQ)

Sabina SieriSabina Sieri

Unità di Epidemiologia e Prevenzione

Fondazione IRCCS Istituto Nazionale

dei Tumori

"Strumenti di Sorveglianza Nutrizionale: luci ed ombre"

28 Novembre 2014, Bologna

Questionario Alimentare

� Consente di valutare la frequenza di consumo

abituale degli alimenti in specifico periodo di

tempo ragionevolmente lungo (mesi, un

anno). L’informazione raccolta è relativa alle anno). L’informazione raccolta è relativa alle

frequenze di consumo, mentre un minor

dettaglio è utilizzato nella raccolta di

informazioni inerenti ad altre caratteristiche

degli alimenti, come i metodi di cottura o la

combinazione degli alimenti in un pasto.

Questionario Alimentare

� Un questionario di frequenza è costituito

principalmente da due componenti:

� Lista degli alimenti� Lista degli alimenti

� Sezione con le frequenze di consumo

A queste due componenti è possibile aggiungerne

una terza per la raccolta di eventuali ulteriori

informazioni relative alla quantità

LISTA DEGLI ALIMENTI

Lista degli alimenti

� La scelta degli alimenti da includere nella

lista dipende dall’obiettivo dello studio:

� misurare l’assunzione di un numero � misurare l’assunzione di un numero

ristretto di alimenti o nutrienti

oppure

� misurare la dieta complessiva

Lista degli alimenti� Valutare se l’obiettivo primario dello studio sia:

� classificare gli individui (cioè discriminare tra i

soggetti in base all’assunzione dietetica)

oppure

fornire una misura di assunzione assoluta� fornire una misura di assunzione assoluta

In entrambi i casi è importante scegliere gli

elementi più informativi per la lista perché un

questionario eccessivamente lungo è stancante

e fa perdere concentrazione ed accuratezza

Gli alimenti nella lista devono avere i seguenti

requisiti:

� essere consumati spesso e da un numero

ragionevolmente grande di soggetti nello studio

Lista degli alimenti

� devono avere un contenuto sostanziale del/dei

nutrienti oggetto dello studio

� il consumo deve variare considerevolmente da un

individuo all’altro per consentire di discriminare

fra diverse quantità e/o modalità di assunzione

Esempio

Una domanda sul consumo di

carote non aiuta a classificare i

soggetti in base all’assunzione di carotene se

ognuno di loro consuma una carota al giorno

Una domanda sul consumo di Una domanda sul consumo di

spinaci che è un alimento che o non

piace o che piace e che si consuma

frequentemente può dare più informazioni

anche se ha un contenuto in carotene più basso

e una media di frequenza di consumo più bassa

Assemblare una lista selezionata di alimenti in un questionario chiaro e non ambiguo è molto difficile. L’organizzazione e la struttura della lista di alimenti è estremamente importante perché un elemento (item) può modificare l’interpretazione di un altro.

Lista degli alimenti

di un altro.

� alimenti correlati devono essere raggruppati insieme, come gruppi di alimenti tradizionali

� alimenti specifici devono precedere quelli più generici ( olio di oliva, di semi per condire deve comparire prima di altri tipi di condimento)

� combinare alimenti in un’unica domanda

Esempio 1

Quanto spesso ha consumato

pesche, albicocche e prugne

nell’ultimo anno?

Se più di uno di questi frutti è consumato, è Se più di uno di questi frutti è consumato, è

complicato per il soggetto considerare la singola

frequenza, integrarla nell’arco dell’anno e poi dare

una frequenza media.

Meglio chiedere tre domande separate o eliminarne

una o due.

Esempio 2Se si elimina un alimento correlato ad un altro

può alterare la risposta di un altro

Supponiamo che la lattuga non sia

un importante contributore al

nutriente in studio (es. carotene)

quindi lo elimino, ma includo una domanda quindi lo elimino, ma includo una domanda

“spinaci e altre verdure a foglia”.

Ci si potrebbe trovare nella

situazione in cui ho un aumento delle

risposte a questa domanda perché avendo

cancellato la lattuga il consumo di

quest’ultima potrebbe essere incluso qui

Anziché fare singole domande per Biete,

Cavolo cappuccio, cavolfiore, verza,

probabilmente in questo caso è meglio fare

una domanda generica

Esempio 3

Trovare il giusto equilibrio tra separare gli

alimenti in più domande più dettagliate o

aggregarli in domande più generiche è

estremamente importante

� Se un gruppo di alimenti viene riunito in un’unica domanda, delle assunzioni riguardanti le frequenze relative dei singoli devono essere fatte per assegnare dei valori /pesi nel database dei nutrienti.

Lista degli alimenti

/pesi nel database dei nutrienti.

�Le assunzioni si possono basare su dati provenienti da una popolazione esterna

Esempio

Esempio: consumo di maiale, agnello e manzo

� Ottenere una risposta esatta riguardo alimenti

consumati sia da soli che in ricette è un grosso

problema. Si può chiedere al soggetto di

riportare la frequenza per un singolo alimento

consumato:

Lista degli alimenti

consumato:

� Sia da solo che nelle ricette (es. fagioli

consumati da soli o nelle ricette)

oppure

� Solo singole frequenze (es. fagioli in umido,

in insalata, zuppa di fagioli)

Esempio: consumo di fagioli

� Differenti definizioni di un alimento possono

creare problemi:

� Riso è considerato una verdura da molti

Lista degli alimenti

Riso è considerato una verdura da molti

ispanici non acculturati ma questo non è

condiviso da altri gruppi etnici

� Patata è considerata una verdura da molte

persone

Frequenza

Frequenza

� Consumo di alimenti nell’anno precedente

� Consumo di alimenti precedenti l’insorgenza

della malattia

� Primi due mesi di gravidanza

La scelta del periodo di riferimento è funzione

sia della fisiologia o patofisiologia dell’evento in

studio che del metabolismo del fattore

alimentare che si sta studiando

Frequenza

Formato delle risposte:

� nella maggior parte dei casi viene utilizzato un formato a risposta multipla con un numero di opzioni che varia da 5 a 10. Se la stessa opzione è usata per tutte le domande sugli alimenti 5 opzioni che varia da 5 a 10. Se la stessa opzione è usata per tutte le domande sugli alimenti 5 scelte sono troppo poche e risultano in una perdita di informazioni

� risposte aperte- dare l’opportunità al soggetto di rispondere in termini di frequenza giornaliera, settimanale o mensile

Distribuzione delle frequenze di

consumo ad alcuni alimenti Risposte dei partecipanti, espresse in percentuale Alimenti Raramente

Mai

1-3/m 1/s 2-4/s 5-6/s 1/d 2-3/d 4-6/d 6+/d

Latte scremato 45 6 4 9 5 19 12 0 0 Latte intero 51 8 7 6 2 14 6 1 0 Yogurt 61 17 9 6 1 2 0 1 0 Yogurt 61 17 9 6 1 2 0 1 0 Gelato 22 29 23 19 3 3 0 0 0 Burro 56 4 6 7 3 8 12 1 0 Mele o pere 14 18 19 27 4 13 4 0 0 Pesce 9 34 39 15 3 0 0 0 0 Cavolo 15 36 34 12 1 1 0 0 0 Fegato 33 64 3 0 0 0 0 0 0 Caffè 23 2 1 3 2 11 33 17 8 Bevande

zuccherate light 49 9 7 11 5 10 7 1 0

Frequenza

� Il numero di scelte della frequenza per

ciascuna domanda dovrebbe essere limitato a

quelle che sono realmente utilizzate nella

popolazione ( ad esempio i broccoli non sono popolazione ( ad esempio i broccoli non sono

mai consumati più di una volta al giorno),

riducendo in questo modo risposte errate ed

estreme

Frequenza

In teoria le risposte aperte dovrebbero fornire

una maggior precisione nel riportare la

frequenza di consumo degli alimenti.

PORZIONE

Quantificazione della porzione

� Questionario di frequenzafrequenza

� Questionario di frequenza semiquantitativosemiquantitativo� Questionario di frequenza semiquantitativosemiquantitativo

� Questionario di frequenza quantitativoquantitativo

Questionario di FrequenzaFrequenza

Consumo medio durante l’ultimo anno

Alimento <1

mese

1-3

mese

1-4

settimana

5-7

settimana

2-4

giorno

5+ giorno

mese mese settimana settimana giorno

Caffè

Pane

integrale

Gelato

Consumo medio durante l’ultimo anno

Alimento <1

mese

1-3

mese

1-4

settimana

5-7

settimana

2-4

giorno

5+

giorno

Caffè (1 tazza)

Questionario di Frequenza

SemiquantitativoSemiquantitativo

Caffè (1 tazza)

Pane integrale (1 fetta)

Gelato (1 coppetta)

Questionario di Frequenza

QuantitativoQuantitativo

Grandezza della porzione Quanto spesso?

Alimento Porzione

media

Piccola Media Grande Giorno Settimana Mese Anno Mai

media

Caffè 1 tazza

Pane

integrale

1 fetta

Gelato 1 coppetta

Quantificazione della porzione

� La grandezza della porzione varia meno tra gli

individui rispetto alla frequenza di consumo.

Dal momento che la maggior parte della

variazione nell’assunzione di ciascun alimento variazione nell’assunzione di ciascun alimento

è spiegato dalla frequenza di consumo, non

sorprende che la porzione consumata sia

meno importante.

Vantaggi di un FQ� fornisce dati sui consumi alimentari abituali

� non richiede una specifica preparazione dell’intervistatore

� può essere compilato direttamente dal soggetto in esame

� non sono influenzati i consumi alimentari abituali� non sono influenzati i consumi alimentari abituali

� il tasso di risposta è alto

� fornisce dati utilizzabili in epidemiologia nelle relazioni tra alimentazione e malattie o fattori di rischio

� consente di raggruppare i soggetti esaminati in base ai consumi alimentari

� poco costoso nella raccolta dei dati e nell’analisi

� l’impegno richiesto al soggetto in esame dipende dalla numerosità e complessità della lista di alimenti

� richiede buona memoria e capacità di astrazione

� molti dettagli dei consumi alimentari non vengono misurati (Subar et al. 2003)

Limiti di un FQ

misurati (Subar et al. 2003)

� non è idoneo per segmenti di popolazione quali individui con consumi alimentari atipici o non compresi nella lista

� i consumi possono essere misurati male quando più alimenti sono raggruppati in una singola domanda