¿QUIERE GANAR 4.500 AL MES? LE ENSEÑAMOS CÓMOdy7gy3y759lna.cloudfront.net/comps/pdf_14.pdfgen en tiempo real (TAC), que ten-drá lugar el viernes por la mañana y en el que se realizarán

¿QUIERE GANAR 4.500 AL MES? LE ENSEÑAMOS CÓMO

MARZO 2008

sumarioMARZO 2008 VOLUMEN 3 NÚMERO 2

EDICIÓN ESPAÑOLA®

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24 EN PORTADAEN ESTE NÚMEROCarta del director4 Arte y tecnología

ACTUALIDAD6 Comienza la cuenta atrás para el Forum Dental Mediterráneo 2009 •La empresa de materiales de impre-sión Cavex cumple 100 años

8 La Fundación Vital Dent celebra su I Jornada Científica • El recinto del Ifema acogerá el III Foro de Actua-lización en Odontoestomatología

LA VISIÓN DEL EXPERTOCapital riesgo10 La relación inversor-emprendedor

Inversiones12 Ventajas de un euro fuerte

13 Grupos muy internacionalizados

PRIMERA PÁGINAPrevención del dolor15 Si la distribución de su zona de recepción obliga a sus empleadosa tomar analgésicos, siga estos seisconsejos para remediarlo.

Dar media vuelta22 Cómo convertir una mala decisión empresarial en un éxito.

EN PORTADAEl enigma estético24 La odontología estética se centra en los deseos y las expecta-tivas de los pacientes, y ahí es donde reside el reto. He aquí las estrategiasde varios destacados dentistas estéti-cos para valorar a los pacientes,fomentar la confianza, manejar las expectativas y fijar límites.

36

El enigmaestético

42

sumario

Participe en las encuestas de Dental Practice a través de nuestra página web. Su opinión sobre los temas más candentes de la profesión resulta muy importante para nosotros,ya que contribuirá a conocer mejor la realidad de la odontoestomatología en nuestro país.

¿Utiliza usted estrategias para ganarse la confianza de sus pacientes de odontología estética?

EN NUESTRA WEB practicepractice.es.es

DENTAL PRACTICE no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos firmados.DENTAL PRACTICE Edición española es una publicación de Spanish Publishers Associates (SPA), Antonio López, 249 (1º) 28041 Madrid, editada en colaboración conAdvanstar Communications Inc.® Copyright 2008 by Advanstar Communications Inc. All rights reserved. No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by means, electronicor mechanical including by photocopy, recording or information storage and retrieval without permission in writing from the publisher, Advanstar Communication Inc.® Copyright 2008 Edición española, Spanish Publishers Associates.

2 DENTAL PRACTICE REPORT « MARZO 2008

OPERATORIA DENTAL4.500 € al mes36 Esto es lo que consiguió un dentista implantando la radiografíadigital en su consulta.

Sistemas para extracciónde instrumentosseparados en el interiorde conductos radiculares42 Una revisión (I parte)

SU CONSULTA

Una pieza aparte47 Añadir una cita de asesoramientopuede aumentar los beneficios y la aceptación de tratamientos.

OCIO50 Cultura

52 Golf

NOVEDADES54 MAB Dental presentará sus novedades en Expodental 2008

55 Dopodomani: innovación, diseñoy calidad en el vestuario profesional •Laboratorios Boiron presenta la pastadentífrica Homeodent

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FELIPE AGUADO GÁLVEZ

Artey tecnología

Dental Practice tiene elcompromiso de guiar aldentista hacia el mayoréxito en su prácticamediante la integracióninteligente de visión denegocio, práctica clínicay avances tecnológicos.

NUESTR0LEMA

Un referente en el ámbi-to de nuestra profesióny que congrega a todas

las personas que rodean a laOdontología es Expodental, queeste mes de marzo abrirá suspuertas como cada dos años enel Recinto Ferial Juan Carlos I(IFEMA) en Madrid. Es un buenmomento para poder recorrercon detenimiento y observar lasnovedades que se presentan, asícomo entablar relaciones con to-do el colectivo profesional quenos ayuda y apoya en nuestroquehacer diario. Debería ser al-go de obligado cumplimiento yno un mero acto ocasional, y des-de estas líneas os animamos aello.

Las nuevas tecnologías se es-tán imponiendo cada vez más,como reflejamos desde estas pá-ginas cada mes. Reunir arte y tec-nología es un logro del que pocasprofesiones pueden disfrutar, asícomo el hecho de poder dar va-lor a nuestra tarea diaria en laclínica, independientemente dedónde esté, de para quién traba-jemos, de cuál sea nuestro ori-gen, etc. Es impensable conjugarestos valores y unirlos a un óp-timo ejercicio profesional sin unaformación continua global y es-pecífica en función de las áreasodontológicas que pretendamostocar. Debemos buscar la exce-

lencia y el arte en un mundo co-mo el odontológico.

Por eso, nos vemos en la ne-cesidad de recalcar y pediros atodos los que nos leéis, que ca-da día sois más, vuestro esfuer-zo y participación en el aspectocientífico de nuestra revista,aportando casos clínicos, expe-riencias o relatando hechos queos hayan sucedido y cómo loshabéis resuelto; con gusto los pu-blicaremos para contribuir entretodos a mejorar nuestro ejercicioprofesional. Uno no debe ence-rrarse en su trabajo o menospre-ciarlo; si estáis contentos ysatisfechos con lo que habéis rea-lizado, los demás podrán apren-der de vosotros y os estaránagradecidos.

Con la globalización tecno-lógica, llegará también la cien-tífica y la humana y, con ello,nuestra profesión y todos losgrupos que la componemos nossentiremos orgullosos, lo que lle-vará a la dignificación en la so-ciedad de todo lo relativo a laodontología. �

EditorManuel García Abad

DirectorFelipe Aguado Gálvez

Coordinadora editorialMercedes R. Casado

RedacciónEva Díaz Riobello

ColaboradoresNatalia AguirreMarcial García RojoLuis G. Pareras

Traducción artículos edición originalJosé Ángel Barberá, Reis Camilleri

MaquetaciónCarlos Sanz

ProducciónJosé Luis Águeda Juárez

Publicidad MadridCristina PascualAntonio López, 249 (1º)28041 MadridTel.: 91 500 20 77E-mail: [email protected]

Publicidad BarcelonaDolors ForrollNumancia 91-93 (local)Tel.: 93 419 89 35E-mail: [email protected]

AdministraciónAna García PanizoTel.: 91 500 20 77

SuscripcionesManuel JuradoTel.: 91 500 20 [email protected]

Fotomecánica e impresión: Eurocolor

© 2008Spanish Publishers Associates, S.L.Antonio López, 249 (1º) - Edificio Vértice28041 MadridTel.: 91 5002077 Fax: 91 5002075E-mail: [email protected] 91-93. 08029 BarcelonaTel.: 93 4198935 Fax: 93 4307345

S.V.: 27/06-R-CMISSN: 1886-9262D.L.: M-39401-2006

cartadeldirector EDICIÓN ESPAÑOLA®

[email protected]

La empresa de materiales de impresión Cavex cumple 100 años

Hace precisamente un siglo que dos farmacéu-ticos de la ciudad ho-

landesa de Haarlem fundaron laempresa Keur & Sneltjes, hoy

más conocida como Ca-vex Holland BV. Lo queen 1908 empezó conla venta de productos

anestésicos hoy se haconvertido en una marca

de fama internacional en el mer-cado dental y con un amplio sur-tido en productos de calidad.

En 1920, Cavex introdujo la pri-mera amalgama y se concentróen la restauración dental. En losaños 40, Cavex cruzó la fronteray comenzó su aventura interna-cional, seguida por la introduc-ción del primer alginato CA37.En la década de los 70, se cam-

bió el nombre de Keur & Snelt-jes por el de Cavex Holland BV.Enlos 90, siguiendo el desarrollo delmercado, Cavex introdujo su pro-pia línea de composite.

Aunque su especialidad son losmateriales de impresión con al-ginato y composite Quadrant,Cavex es también experto en pro-ductos de higiene, de laborato-rio, amalgamas y cementos. �


actualidad

Queda poco menos de unaño para la celebraciónde Forum Dental Me-

diterráneo (FDM), que tendrálugar del 29 al 31 de enero de2009 en los pabellones 4 y 5 dela Fira de Barcelona (Avda. Rei-na Maria Cristina, s/n). En estasexta edición, el Forum prevé unnivel muy bueno de participa-ción, puesto que las principalesmarcas de la industria dental es-pañola ya han realizado su reser-va de stand.

Uno de los factores que expli-can este crecimiento es el aumen-to del espacio destinado a laexposición, debido a la gran de-manda de empresas que deseanestar presentes en el FDM. Así, lasuperficie total de exposición se

ha incrementado en un 23% (conrespecto a la edición de 2007).

Contenidos e inscripciónEl FDM es una plataforma ópti-ma para los profesionales del sec-

tor dental, en el que se desarro-llan foros de debate, una ampliaexposición industrial donde semuestran las novedades y avan-ces tecnológicos con aplicaciónen la especialidad, congresos yjornadas científicas de alto nivel,así como un espacio dedicado ala formación con cursos dirigi-dos por especialistas de recono-cido prestigio.

Para participar en el Forumbasta con acceder a la página weboficial (www.puntex.es/fdm), en-lazar con el menú “pre-registro”y completar el formulario on li-ne. La página también disponede información adicional sobreel FDM que se actualiza periódi-camente y datos sobre las edicio-nes anteriores de este evento. �

DEL 29 AL 31 DE ENERO EN BARCELONA

Comienza la cuenta atrás para el Forum Dental Mediterráneo 2009


actualidadContó con la participación del Dr. Dennis Tarnow

La Fundación Vital Dent celebra su I Jornada Científica

Los próximos 28 y 29 de marzo

El recinto del Ifema acogerá el III Foro de Actualización en Odontoestomatología

En menos de un mes, Madridacogerá la tercera edición delForo de Actualización en

Odontoestomatología, que tendrálugar el 28 y 29 de marzo. El Foro,patrocinado por Astra SuministrosMédicos, se celebrará en el recintoferial del Ifema y estará coordina-do por el Dr. Felipe Aguado Gálvez.La asistencia es gratuita.

El horario de las jornadas será de10:00 a 14:00 h y de 16:00 a 20:00 h elviernes 28; mientras que el sábado 29durarán de 10:00 h a 14:00 h. Como

ponentes asistirán José Mª Martínez,Jaime del Río, Miguel Peñarrocha, An-drés Blanco, Rafael Cisneros, Cristina

Barona, José Ramón Molinos y Ben-jamín Serrano.

Entre otras actividades y confe-rencias, el Foro albergará un tallerpráctico de Diagnóstico por ima-gen en tiempo real (TAC), que ten-drá lugar el viernes por la mañanay en el que se realizarán escáneres apacientes. Al final de cada sesión secelebrará una mesa redonda. �

Información: Asistencia gratuita. Te-léfono de inscripción: 902 15 32 05.Web:www.IIIforo.com

El pasado mes de febrero, laFundación Vital Dent pre-sentó en Madrid su I Jor-

nada Científica, centrada en “LasNuevas Tecnologías y Tendenciasde la Implantología Dental”. Esteencuentro contó con la partici-pación del célebre odontólogoDennis Tarnow, director y profe-sor del Departamento de Implan-tología Dental de la Universidadde Nueva York, que, en su ponen-cia “Predictibilidad de la Implan-

tología: ¿qué hemos aprendido?”,abordó los tratamientos de alvéo-los, recuperación de papilas, cica-trización y técnicas para afrontarestos casos.

Asimismo, el Dr. Tarnow se re-firió a las últimas plataformas ytendencias en implantes basadasen la nanotecnología. Según uninforme del Millennium ResearchGroup (MRG), está comenzan-do a incorporarse la nanotecno-logía en el diseño de la superficiede implantes para dar respuestaa las nuevas demandas y ofrecersoluciones seguras, rápidas y per-sonalizadas.

Gestión de expectativasJunto a él, la jornada contó conla presencia de los Dres. Nuno y Roque Braz de Oliveira, queprofundizaron en la “Gestión delas expectativas en las rehabilita-ciones de implantes”. Ambos

abordaron la importancia de laprevención y realización debuenos diagnósticos con estudiospreliminares, valoración de difi-cultades que pueden presentarsedurante los tratamientos y la bús-queda de un resultado final quesatisfaga y respete la voluntad delpaciente.

La Fundación Vital Dent ha or-ganizado estas jornadas con el finde dar a conocer a los profesio-nales del colectivo de odontólo-gos los últimos avances científicosy técnicas que se están utilizandoen la cirugía oral y estética. Elpunto clave de estos encuentroscientíficos es traer destacados con-ferenciantes de renombre interna-cional para aportar su experienciae innovación a los profesionalesde nuestro país. Cada jornada or-ganizada por la Fundación VitalDent se centrará en un tema es-pecífico. �


CAPITAL RIESGOlavisióndelexperto

Negociar con el capital riesgo es un procesocomplejo que demanda preparación y tiem-po. Ambos extremos de la negociación tie-

nen distintos intereses, pero el éxito de la negociaciónprecisamente radica en ser capaces de encontrar unespacio común entre esos intereses, donde todos, em-prendedor e inversor, salgan ganando. Ambos se jue-gan mucho: el emprendedor puede conseguir sacaradelante su idea y montar su deseada start-up, y el in-versor puede encontrar un nuevo vehículo a travésdel que rentabilizar el capital del que dispone.

Los emprendedores sanitarios y los inversores decapital riesgo no se entienden con facilidad. Esto esasí fundamentalmente porque los inversores de ca-pital riesgo no conocen el lenguaje médico y los pro-fesionales sanitarios no conocen el lenguaje empren-dedor.

La negociación es un proceso creativo. Ambas par-tes deben prepararse para “crear opciones”, para cons-truir algo juntas que ninguna de ellas podría cons-truir por separado. Sin embargo, en las negociacio-nes con el capital riesgo suele existir una confronta-ción desde el primer momento, una suerte de choquede “egos” que hace que el emprendedor se debata en-tre la necesidad de cooperar con los inversores (y ex-plorar así cómo generar el máximo valor del acuer-do), y el deseo de competir con ellos, ser “egoísta” ytratar de capturar el máximo beneficio posible sinpensar en la otra parte.

Ambos estilos de negociación son obviamente ex-cluyentes, y el enfoque competidor suele ser clara-mente contraproducente para el emprendedor, quetiene mucho que ganar de una colaboración francacon el capital riesgo.

Los profesionales de la sanidad emprendedores quedesean conseguir financiación deben esforzarse por

contrarrestar ese diferente punto de vista entre am-bas partes, buscando utilizar un lenguaje científicosuficientemente claro, aprendiendo a utilizar el len-guaje emprendedor y siendo suficientemente trans-parentes en cuanto a los riesgos para generar confian-za en los inversores. Es importante recordar en todomomento los siguientes puntos de fricción:• Nuestro plan de negocios y todas sus proyecciones

financieras se basan por completo en “estimaciones”personales acerca del potencial de nuestro produc-to o servicio. No son en ningún caso cifras reales, yambas partes, emprendedor y capital riesgo, lo sa-ben.

• El capital riesgo está en el negocio de obtener un re-torno a su inversión, no tiene una especial pasiónpor nuestro producto o servicio. Aun así, puede apor-tar muchísimo valor a nuestro proyecto, inyectan-do esfuerzo, contactos, conocimiento de cómo sehace crecer una compañía y criterios de gestión, en-tre otras muchas aportaciones valiosas.

• A mayor riesgo, mayor retorno esperado por partedel inversor y por tanto, mayor el porcentaje de pro-piedad de la compañía que querrá exigir. El riesgoes difícil de cuantificar de forma objetiva y generacontroversia entre ambas partes. Lo que el empren-dedor habitualmente considera como prácticamen-te “conseguido” en el futuro, el inversor puede con-siderarlo como improbable.

• La valoración de la compañía es un cálculo relati-vamente sencillo de efectuar, pero muy poco obje-tivo, al menos en estas etapas iniciales del nacimien-to de nuestra start-up, en un momento en el queapenas existen ingresos. Esta valoración será defen-dida “a capa y espada” por cada una de las partes,dado que a partir de la cantidad de capital que ne-cesitemos y de esa valoración se calculará el por-centaje de propiedad de nuestra start-up en manosde los inversores. �

Luis G. Pareras es médico gerente de MediTecnología-Área de Incubación de Proyectos Empresariales del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona. Puede contactar con élescribiéndole a la dirección [email protected].

La relación inversor-emprendedor

El capital riesgo está en el negocio de obtener un retorno a su inversión, no tiene una especialpasión por nuestro producto


Mucho se ha escrito y hablado en los últi-mos tiempos sobre la debilidad del dólary sobre la otra cara de la moneda, vista

desde Europa: la fortaleza del euro. En los últimosdos años, el euro se ha apreciado cerca del 25% fren-te al dólar. A pesar de que los beneficios de un dó-lar débil son múltiples para Estados Unidos, no sepuede obviar que múltiples son también las venta-jas que se pueden derivar de un euro fuerte para loseuropeos, tanto para el ciudadano de a pie como pa-ra las empresas y la economía europea en general.

Centrándonos en el ciudadano de a pie europeo,¿quién no tiene un amigo o conocido que en estaúltima temporada navideña se haya ido de com-pras a Nueva York? Está claro que con un dólar cer-cano a 1,50 dólares por euro, nuestra moneda puedecomprar mucho más de lo que compraba antes. Lapérdida de valor del dólar ha agudizado así aquelconcepto de “give me two”, surgido a raíz del iniciode la tendencia depreciatoria del dólar, que lleva-

ba a los europeos a comprar a pares los pantalonesvaqueros, las deportivas y otros artículos en sus via-jes cada vez más habituales a Nueva York.

Menos dependenciaSi lo miramos desde el punto de vista de las empre-sas, y aunque es evidente que el impacto de un eu-ro fuerte es negativo para las compañías europeasnetamente exportadoras, que ven reducida su com-petitividad, hay que ser conscientes de que en los úl-timos tiempos se ha reducido la dependenciacomercial de la eurozona respecto al área del dólar.Así, cada vez es mayor el peso de las exportacioneseuropeas hacia otras zonas, como por ejemplo Eu-ropa del Este, lo que reduce el impacto negativo dela apreciación del euro en nuestras exportaciones.

Asimismo, las empresas que realizan importacio-nes desde el área dólar ven cómo éstas les resultanmás baratas. En el mismo sentido, las compañíaseuropeas con deuda denominada en dólares han idoviendo cómo el importe total de su deuda iba men-guando una vez traducida a euros.

Por no hablar de la mayor facilidad que tienen ac-tualmente las empresas europeas para acometer ad-quisiciones en Estados Unidos, y especialmente enel sector financiero, después de las fuertes caídasregistradas por los bancos estadounidenses, afec-tados por el impacto de la crisis “suprime” en suscuentas.

Y si nos centramos en el plano de la inflación, es-tá claro que los europeos nos estamos viendo bene-ficiados por la apreciación del euro, en tanto encuanto la fuerte subida del precio del crudo, tan ne-gativa para la economía estadounidense, se está vien-do moderada en el caso de Europa por un euro másfuerte. Al comprar el crudo en dólares, y ante el he-cho de que podemos comprar la misma cantidad decrudo que antes por menos euros, nos encontra-mos con que el incremento del precio del crudo eneuros es bastante inferior al mismo concepto en dó-lares, por lo que resulta en un menor impacto enla inflación europea.

Por último, y asociada al control de la inflaciónvía un euro más fuerte, nos encontramos con unaventaja adicional importante: la apreciación del eu-ro le ha hecho parte del trabajo al Banco CentralEuropeo en su pertinaz lucha contra la inflación, loque a su vez ha supuesto que no hayan sido nece-sarias tantas subidas de tipos de interés como hu-biesen sido precisas en caso de tener un euro débil.Digamos que la apreciación del euro le ha hechoparte del “trabajo sucio” al BCE, y que también lefacilitará las cosas si finalmente decide acompañara la Reserva Federal en su bajada de tipos. �

Natalia Aguirre Vergara es economista, directora de Análisis y Estrategia de Renta 4Sociedad de Valores, S.A.Puede contactar con ella escribiéndole a la dirección [email protected].

En los últimos tiempos se ha reducido la dependencia comercial de la eurozonarespecto al área del dólar

Ventajas de un euro fuerteINVERSIONESlavisióndelexperto

MARZO 2008 » DENTAL PRACTICE REPORT 13

lavisióndelexpertoVALORES DEL MES

Los elegidos

Inditex es una de las mayores cadenas de ropa a ni-vel mundial, con una buena estrategia empresa-rial que le ha permitido crecer a tasas de doble dí-gito desde su creación, a la vez que mantiene unosaltos márgenes. Asimismo, disfruta de una sólidaposición financiera que le permite realizar más de300 aperturas de tiendas al año, ser un referente dela moda a nivel internacional, y ofrecer una atrac-tiva política de retribución al accionista.

Grifols es un holding del sector sanitario-farmacéutico y su principal actividad compren-

de la fabricación de derivados plasmáticos. Ca-be destacar que la compañía es el tercer opera-dor mundial de plasma, con una capacidad de3,5 mln de litros. Se trata de un grupo muy in-ternacionalizado, puesto que el 75% de sus in-gresos proceden del exterior (Europa concentrael 60% de las ventas, mientras Estados Unidosacapara el 28%). La compañía ofrece una inte-resante inversión en un sector defensivo y des-correlacionado con la economía, con flujos decaja estables y elevados.

InditexLas expectativas de una ralentización del crecimien-to económico, especialmente en España, han afecta-do significativamente la evolución de los títulos dela compañía en los últimos meses. Aunque el creci-miento de ingresos del grupo se moderará en los pró-ximos trimestres, es probable que las tasas sigan siendorelativamente elevadas. Asimismo, y a pesar de la pre-visible desaceleración del consumo español (40% delas ventas del grupo), no es descartable que Inditexgane cuota de mercado en España, al ser percibida porlos clientes como una compañía de moda a preciosasequibles (podría atraer a compradores de “firmascaras”). La brusca caída de los títulos ha llevado a In-ditex a cotizar a los múltiplos más bajos desde quesaliera a cotizar en 2001, en lo que parece una sobre-rreacción del mercado, por lo que, con una visión demedio plazo, los niveles actuales pueden constituir unainteresante oportunidad de compra.

GrifolsSe espera un crecimiento del beneficio operativobruto medio anual del 28% hasta 2009, mientras elbeneficio por acción crecerá un 35% de media enel período, superando las tasas de crecimiento desus competidoras. En la actualidad Grifols cotizacon unos múltiplos que resultan atractivos frentea sus principales competidores, las compañías Bax-ter y CSL. Grifols es una atractiva inversión, quepuede servir de refugio para los inversores en mo-mentos de elevada incertidumbre y volatilidad. �

Grupos muy internacionalizados

CONCEPTO INDITEX GRIFOLSTicker ITX GRF

PER 2008 15,9 24,5

Rentab. dividendo (%) 2,8 0,5

Precio actual 34,45 15,80

Precio objetivo 42,0 18,0

Fuente: Renta 4, S.V. Datos al 21/2/08

En esta sección proponemos cada mes dos valores que representen una oportunidad de in-versión. La selección se efectúa por medio de un análisis económico de diversas variables fi-nancieras (flujo de caja libre generado, nivel de deuda, niveles de rentabilidad y solvenciaempresarial), que determinan el valor de la empresa. Los títulos propuestos tendrán un pre-cio implícito mayor que el cotizado en los mercados.

P O R N . A . V.

Qué ofrecen

MARZO 2008» DENTAL PRACTICE REPORT 15

Si la distribución de su zona de recepciónobliga a sus empleados a tomar analgésicos,estos seis consejos le ayudarán a proporcionarles un alivio permanente.

POR BETHANY VALACHI

Fig. 1: Postura óptima de trabajo para el área de recepción. Los ELEVADORES DE MONITOR, el AURICULAR DE MANOS LIBRESy la SILLA ERGONÓMICA ayudan a manteneruna postura de trabajo equilibrada.

primerapáginaMEJORE SU RENTABILIDAD

Prevencióndel dolor

Prevencióndel dolor

SU SALUD

LO QUE HAYQUE SABER

» La distribución y el ajusteadecuado del área de recep-ción puede facilitar una pos-tura de trabajo ideal.

» Muchos diseños de sillasde oficina se centran en el estatus, más que en los principios que marca la ergonomía.

» Incorpore regularmenteminidescansos programa-dos a lo largo del día.Reducen la incomodidad,pero no tienen impacto en la productividad.


“Una buena silla ergonómica,una mesa de trabajo a la alturaadecuada, hacer ejercicio y ca-minar a diario”, explica.

Usted no tiene por qué “reven-tar” su cuenta corriente para pro-porcionar comodidad y eficaciaa su personal de recepción. Estosson los principales problemascon los que yo me he encontra-do en las consultas dentales, asícomo sus soluciones sencillas yeconómicas.

1. Hablar por teléfono sujetando el auricular con el hombroEL PROBLEMA: ¿Por qué tantosrecepcionistas sujetan el teléfo-no entre el hombro y la oreja?Fácil: ¡porque no tienen tresmanos! Muchas conversacionestelefónicas requieren que susempleados utilicen el ordena-dor, para lo que necesitan usarambas manos. Invariablemen-te, este hábito provoca dolor enlos hombros y en el cuello.

LA SOLUCIÓN: Una solución fá-cil y cómoda es instalar un equi-po de telefonía sin cables. Puede

primerapáginaSU SALUD

i se centra demasiado en el dolor relacionado con el trabajo en quirófano, es fácil que pase por alto

los problemas que su equipo puede estar encontrandoen la recepción. En más de la mitad de las preguntas que me hacen sobre ergonomía dental, la recepciónrivaliza con la sala de operaciones cuando se trata de problemas ergonómicos que conducen al dolormúsculo-esquelético.

Cuando no hay dolor, ¿significa también que no hay problemas?Por supuesto que no. La plantilla de su consulta puede experimen-tar sin saberlo microtraumas en su día a día hasta que el daño acu-mulativo se convierte en dolor. Aunque los recepcionistas sonpropensos a sufrir dolor en distintas partes del cuerpo, los puntosclave suelen ser el cuello y los hombros. Las manos y las muñecastambién son problemáticas (como el síndrome del túnel carpia-no). El origen de estos dolores entre el personal de recepción a me-nudo se debe a la irritación de los nervios del brazo, el hombro oel cuello, provocada por adoptar una mala postura mientras se tra-baja.

La distribución y el ajuste adecuado del área de recepción pue-de facilitar una postura ideal de trabajo: los antebrazos en parale-lo con el suelo o ligeramente inclinados hacia abajo; los brazoscolocados relajadamente en los costados; los muslos inclinados li-geramente hacia abajo; la parte superior del monitor del ordena-dor al nivel de los ojos o un poco por debajo; y los pies apoyadosfirmemente el suelo (Fig. 1).

Joan Oriard, que fue coordinadora administrativa de AirwayHeights, en Washington, durante más de 20 años, nunca ha experi-mentado dolor crónico relacionado con el de trabajo. ¿Su secreto?

Fig. 2: Sujetar el teléfono entre el hombro y la oreja, unido al hechode mantener la cabeza girada hacia

un monitor colocado en un lateral,puede crear el marco

para desarrollar problemas músculo-esqueléticos graves.


colocarse en la oreja y las llama-das pueden responderse a dis-tancia en la consulta a través deun dispositivo por control re-moto. “Después de trabajar 25años con el teléfono encajadoentre mi hombro y mi oreja, de-sarrollé dolor en el brazo y en lamano, con entumecimiento demis dedos pulgar e índice”, cuen-ta Deanna Alexander, adminis-trativa en una consulta enLansing, Michigan. “Creo quelos auriculares inalámbricos sonimprescindibles en cualquierpuesto de recepción”.

2. Colocar derecha la pantalla del ordenadorEL PROBLEMA: Debido a la inhe-rente necesidad de ver a los pa-cientes que entran en la clínica,los monitores suelen estar co-locados a un extremo del tecla-do, obligando al recepcionistaa trabajar con la cabeza giradahacia un lado. Combine estocon el hábito de sujetar el telé-fono con el hombro (Fig. 2) yya tiene la receta para desarro-llar un “desastre” músculo-esquelético. Además, trabajarcon el monitor demasiado altoo bajo puede provocar dolor decuello.

LA SOLUCIÓN: Asegúrese de quelos monitores están siempre co-locados directamente detrás delteclado. Si el espacio es dema-siado estrecho, considere la po-sibilidad de instalar monitoresde pantalla plana. La parte su-perior de la pantalla (no delmonitor) debe estar al nivel delos ojos o ligeramente por de-bajo. Pida a alguien que lo ve-r ifique desde un lateral ,mientras está sentado en unasilla. Con esta sencilla prueba,a menudo compruebo que el

monitor está demasiado bajo.Puede colocar debajo algún sis-tema de elevación para subir elmonitor a una altura de traba-jo adecuada.

3. Quite el “trono”EL PROBLEMA: La mayor parte delos recepcionistas son mujeres,pero la mayoría de los sillonesde oficina están diseñados pen-sando en el hombre europeomedio. Visite cualquier tiendade mobiliario de oficina y la mayor parte de las sillas que encontrará serán grandes y có-modas, pero con respaldos de-masiado altos, ningún soportelumbar y dispositivos para recli-narse. Seguramente, estos sillo-nes reflejan un determinadoestatus, pero la mayoría de lasconsideraciones ergonómicas (sies que alguna vez las tuvieron),se van por la borda con este es-tilo de sillón. Dos problemaspredominan con este diseño: losasientos demasiados hundidosy la ausencia de soporte lum-bar.

LA SOLUCIÓN: Usted deberíapoder sentarse en su sillón deoficina y colocar fácilmente tresdedos entre la parte de atrás desu rodilla y el asiento. Si no ca-ben, probablemente su asientoestá demasiado hundido, lo quele obliga a sentarse en el bordede la silla. Esto provoca de in-mediato fatiga en los músculosde la parte baja de la espalda, ypuede comportar un dolor per-manente en dicha zona. Unamujer de peso medio estará máscómoda en un asiento de 40centímetros de profundidad, loque puede ser difícil de conse-guir en una tienda convencio-nal de mobiliario de oficina. Losrecepcionistas más bajitos pue-

den necesitar un reposapiés pa-ra poder colocar la silla a una al-tura suficiente, que les permitaadoptar una posición de traba-jo correcta.

La silla debe tener tambiénun soporte lumbar ajustable quese incline hacia delante y seajuste arriba y abajo para quehasta la porción más convexase recline sobre la curva infe-rior de la espalda. Al contrarioque los odontólogos en sus ga-binetes, los recepcionistas de-ben poder mantener el contactocon el respaldo de la silla la ma-yor parte del tiempo. Las sillassin soporte lumbar pueden re-formarse con una almohadillaprotectora para conseguir un


Fig. 3: Las SILLAS de oficina grandes sin soporte lumbarpueden arreglarse incorporando una pequeña almohadillalumbar para facilitar una postura espinal correcta.

La distribución y el ajusteadecuado del área de recepción puede facilitaruna postura de trabajo ideal


apoyo y un alineamiento correc-to de la columna (Fig. 3).

Un dispositivo de respaldo(reclinable) en el asiento puedepermitir una relajación máxi-ma de la musculatura lumbar yde los discos espinales durantelos períodos de descanso, peroestimulará un mal alineamien-to espinal si se utiliza mientrasse trabaja en el mostrador. Elasiento debe ajustarse levemen-te hacia delante para permitirque el sujeto se siente con losmuslos también inclinados unpoco hacia abajo. Esto contri-buye a facilitar la curva lumbar.Las si l las que no tienen unasiento desplazable puedencompletarse añadiendo detrásuna almohadilla ergonómica enforma de cuña.

Los reposabrazos tambiénhan demostrado disminuir latensión de cuello y hombros,pero sólo son una buena idea siestán colocados de manera queno toquen el borde de la mesay si no se requiere mucha mo-vilidad. Los reposabrazos de-masiado altos pueden aumentarel dolor en el cuello.

4. Alfombrillas para el ratónEL PROBLEMA: Lo ideal es que elratón del ordenador esté colo-cado al mismo nivel que el te-clado, para no tener que alargardemasiado la mano para alcan-zarlo, o, lo que es peor, tenerque estirarse repetidamente pa-ra cogerlo. Esto puede provocar

dolor en el hombro “del ratón”.Con frecuencia, estas personasnotan que el omoplato de esehombro está un poco desplaza-do hacia arriba si se comparacon el del lado contrario. Utili-zar repetidamente el mismo ra-tón puede acarrear fatiga y doloren los músculos intrínsecos dela mano y en los tendones.

LA SOLUCIÓN: Intente alternardos tipos de ratón: uno contrackball para pulgar y uno con-vencional (Fig. 4). Esto evitarála sobreutilización de una solazona de la mano y de la muñe-ca. Enchufe un ratón en supuerto US/2 y el otro en unpuerto USB, de manera quepueda intercambiarlos fácil-mente durante la jornada detrabajo. Aunque, una vez quehaya probado el ratón contrackball para pulgar, ¡ya noquerrá cambiar!

Un mouse bridge puede co-nectarse a cualquier teclado ydeslizarse por debajo de la su-

SU SALUDprimerapágina

Fig. 4: Un mouse bridge colocael ratón al mismo nivel que el teclado.Alternar entre dos tipos de ratóntambién ayuda a aliviar la fatiga en los músculos de la mano.

Fig. 5: Las plataformas para inclinar el TECLADO resuelven los problemascon los mostradores demasiado altos y corrigen los ángulos de las muñecas.

La mayor parte de los recepcionistas son mujeres, pero la mayoría de los sillones de oficina están diseñadospensando en el hombre europeo


perficie, o bien conectarse enuno de los laterales.

5. Altura de la mesa y del tecladoEL PROBLEMA: Al contrario queel sillón del paciente, la alturadel mostrador de recepción nor-malmente no puede ajustarse.Trabajar con el teclado dema-siado alto provoca los mismospatrones de dolor que ya hemosvisto entre los dentistas que co-locan a sus pacientes a dema-siada altura.

El dolor, la tensión y los pun-tos gatillo se desarrollan en eltrapecio superior (cuello y hom-

bros). Por otra parte, los tecla-dos demasiado bajos provocanque los hombros del sujeto ten-gan que echarse demasiado ha-cia abajo, y que las muñecas sedoblen hacia arriba.

LA SOLUCIÓN: Asegúrese de quesu teclado facilita una posturarelajada del brazo, con el codoalineado y el antebrazo ligera-mente echado hacia abajo. El án-gulo con el teclado deberíafacilitar una postura recta o neu-tral de las muñecas, vistas desdelos lados (Fig. 5).

Colocar un soporte inclina-do en el teclado bajo la enci-mera permite posicionar losantebrazos ligeramente incli-nados hacia abajo, lo que nor-malmente soluciona tanto losproblemas de la altura del te-

clado como los de los ángulosde las muñecas.

6. Tómese un respiroEL PROBLEMA: Si bien una dis-tribución y un equipamientoadecuados son importantes enla recepción, puede que estasmodificaciones aumenten lasposturas estáticas y fijas. Per-manecer en la misma posturadurante períodos de tiempoprolongados puede tener un im-pacto acumulativo negativo enla salud de su personal de re-cepción.

LA SOLUCIÓN: Incorporar pe-queños descansos regulares pro-gramados a lo largo del día. Estádemostrado que reducen la in-comodidad del recepcionistaque maneja el ordenador, sinque esto suponga ningún detri-mento para su productividad.Asimismo, numerosos estudioshan demostrado que hacer ejer-cicios y estiramientos en la con-sulta reduce los dolores decabeza, el dolor de cuello y elmalestar general.

Esto es sólo la punta del ice-berg cuando se trata de ergono-mía en la recepción. Otrasconsideraciones que hay que te-ner en cuenta incluyen la ilumi-nación, la temperatura, la formadel teclado, el ruido, etc. Sin em-bargo, los cambios menciona-

dos son un buen comienzo enel camino hacia el bienestar dela recepción de su consulta.

Los costes de una reforma er-gonómica en la recepción suelenser mínimos comparados con losque se requieren en las salas detratamiento. Y como la impre-sión es lo que cuenta, el aspectode su personal de recepción se-rá el reflejo de su negocio.

“El dolor crónico disminuyela actitud positiva de quien lopadece”, asegura Joan Oriard.“Esto puede afectar a sus rela-ciones con los pacientes y com-pañeros y a su rendimiento enel trabajo”.

Enseguida podrá apreciar losbeneficios que conlleva “ergo-nomizar” la zona de recepciónpara que sus empleados se sien-tan más contentos, más cómo-dos y rindan. �

Bethany Valachies fisioterapeuta,consultorade ergonomíadental y presidentade Posturedontics,una compañía que proporciona

ergonomía dental basada en la investigación, formación y evaluación de productos dentales. Es una conferenciante internacional,autora de varios libros y colaboradora de JADA y otras publicaciones. También ha desarrollado vídeos de ejercicios y estiramientos específicos para los profesionales de la odontología.Puede contactar con ella escribiéndole a la dirección [email protected] visitando su página webwww.posturedontics.com.


Utilizar repetidamente el mismo ratónpuede acarrear fatiga y doloren los músculos intrínsecos de la manoy en los tendones

Hacer ejerciciosy estiramientos en la consultareduce los dolores de cabeza,el dolor de cuello y el malestar general


Los errores ocurren… esto esuna verdad en la vida y tam-bién en los negocios. Algu-

nas decisiones se basan en factoresde peso, otras en presentimientos.

En los negocios, elbalance de cuentases el sistema para

valorar la mayoría de nuestras de-cisiones, y a veces obtenemos unclaro mensaje de que nuestros pa-sos están teniendo un impacto ne-gativo en el flujo de efectivo y en larentabilidad. Dar media vuelta yrevocar una decisión puede ser másfácil de decir que de hacer.

El año pasado, la aceptación deasignaciones de beneficios para lospacientes asegurados fue un temacandente en mi entorno laboral.Conozco historias de dentistas queadoptaron una política de inde-pendencia de las compañías ase-guradoras sólo para descubrir quesus pacientes estaban abandonan-do silenciosamente la consulta.

Existen casos de dentistas queestaban contentos porque sus pa-cientes más antiguos habían acep-tado la decisión de interrumpir laopción de asignación de benefi-cios y seguían siendo fieles a laconsulta. Sin embargo, pronto es-tos odontólogos se dieron cuentade que el crecimiento de sus clíni-cas se había detenido. La investi-gación y el muestreo telefónicoreveló que la no aceptación de asig-naciones es una barrera que frenaa la mayoría de los nuevos clien-tes a la hora de programar una ci-

ta. Cuando se les preguntaba, to-dos los pacientes de la consultaconfesaban que habían dejado derecomendarla a sus compañeros yamigos debido a que la clínica nopermitía a los pacientes “usar su se-guro” para pagar sus visitas.

Adoptar la independencia asegu-radora no es una mala decisión.Muchos profesionales han dadoeste paso y nunca han miradoatrás; fue un buen cambio para suconsulta y no ha tenido efectos ne-gativos.

Fórmulas para el éxitoSin embargo, esta decisión debetomarse después de sopesar concuidado la situación de la clínicay los factores demográficos. Noexiste una fórmula para el éxito.Por ejemplo, una consulta de van-guardia situada en una zona aco-modada puede ser tan vulnerablecomo una consulta familiar ubi-cada en un barrio obrero, si unporcentaje significativo de sus res-pectivas clientelas trabaja en com-pañías locales que ofrecen segurodental a sus empleados.

Aunque la clientela con mayorpoder adquisitivo trabaje para fir-mas legales e instituciones finan-cieras, también querrá poderutilizar su seguro. Las personas sonpersonas y la mayoría quieren quelas cosas sean lo más sencillas po-sible. En última instancia, los pa-cientes con recursos puedenescoger su opción financiera librede intereses o aprovechar un pa-

go de cortesía como adelanto deservicios, pero es probable que noacudan a su consulta si creen queno será fácil y sencillo utilizar enella su seguro.

Los dentistas con los que yo tra-bajaba tenían la prueba de que sudecisión estaba dañando su con-sulta, pero pensaban que sería de-masiado complicado dar marchaatrás y aceptar de nuevo las asig-naciones. El equipo estaba descon-certado por tener que dedicarvarios minutos a cada paciente pa-ra explicarle esta marcha atrás.

En lugar de centrarse en los su-puestos aspectos “negativos” de re-vocar una decisión, muchasconsultas eligen darle un enfoquemás positivo.

Difundir el mensajeNosotros nos embarcamos en unacampaña para difundir el mensajea lo grande. Ésta incluyó el envíode cartas a los pacientes nuevos yantiguos que trabajaban para la ma-yor empresa de la zona. Tambiénpublicamos notas en los boletinesimpresos y digitales de la consulta.Lo más importante, el equipo seunió en torno a la naturaleza po-sitiva del mensaje y compartió lasbuenas noticias con los pacientesen persona y por teléfono.

Nos llevó varios meses difundirla información entre los pacientes,pero fue un tiempo bien emplea-do en crear una buena comunica-ción y demostrar que el equipoestaba escuchando de verdad a suspacientes y que su compromisopara ofrecerles un servicio de cin-co estrellas era real. �

HABLANDO CLARO

Dar media vueltaCómo convertir una mala decisión empresarialen un éxito.

POR GINNY HEGAR TY

Ginny Hegartyes estratega de gestión y presidenta de DentalPractice DevelopmentInc., una empresa que se dedica a ayudar a los dentistas a conseguir una mayorrentabilidad y reducir el estrés. Para obtenermás información sobre sus programas deenseñanza, visite la webwww.ginnyhegarty.com.

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2008 Madrid | 27.–29.Marzo

E X P O E N T A L

D

Stand 12 I 09


“Hay mucha subjetividaden la odontología estética...

Tiene que asegurarse de que usted (y el paciente)

están en la misma onda”

Dra. Jennifer MoranWater Tower Dental Care,

Chicago, Illinois

enportada

estéticoenigmael

Como le podrá corroborar cualquier profesional, la odontología estética se centra en los deseos y las expectativasde los pacientes y ahí es donde reside el reto. Como también le dirán los dentistas líderes en este ámbito,los clínicos pueden superar hábilmenteestos desafíos aplicando algunos conocimientos básicos de la naturalezahumana. Le presentamos las estrategiasde varios destacados dentistas estéticospara valorar a los pacientes, fomentar la confianza, manejar las expectativas y fijar límites, entre otros aspectos.

POR DANIEL McCANN

MARZO 2008 » DENTAL PRACTICE REPORT 25FOTOGRAFÍAS DE LA DRA. MORAN: ANTHONY TAHLIER

ESTÉTICA


enportada

“la odontología estética de psicología como de odo

Así que la ayudo alevantarse, se mi-ra al espejo y lasprimeras palabras

que salen de su boca son:‘¿Qué es lo que me ha he-cho?’”.

Toda la conmoción que implica ser el receptor de lapregunta más temida enodontología podría haber si-do prevista por el dentista estético Rhys Spoor.Después de casi 12 años de carrera, él estaba de-masiado familiarizado con los retos especiales dela odontología cosmética. Y en este caso, ocurri-do hace cinco años, los retos eran muchos.

En la primera consulta, de hecho, él recuerda“a una mujer en la treintena, bien vestida y atrac-tiva” que, antes de haber dicho una palabra, sele quedó grabada en la memoria.

Ella entró en la consulta llevando consigo un álbum. En él, había pegado 53 fotografías cuidadosamente recortadas de sonrisas famosas,algunas de ellas con rasgos que esperaba emulary otras con aquello que deseaba evitar. “Las ban-deras rojas estaban allí desde el principio”, cuen-ta el Dr. Spoor.

Aun así, decidió aceptar el caso; una decisiónque fue seguida de una riada de consultas, com-promisos y ajustes; seguidos del resultado ini-cial y de la aturdida respuesta de ella; seguidade otra ronda de ajustes –“cosas como la longi-tud del borde de los incisivos, los contornos o laapertura– [y entonces] se los colocamos, y has-ta hoy esa paciente ha estado perfectamente sa-tisfecha”.

Por qué el Dr. Spoor to-mó la decisión de aceptar elcaso, la forma en que ma-nejó las extraordinarias ex-pectativas de la paciente yel modo en que fue capazde l levar el caso a buenpuerto son estrategias deri-vadas de una lección que élaprendió pronto y que citafrecuentemente: “La odon-

tología estética tiene tanto de psicología como deodontología”.

El pensamiento estéticoPor varias importantes razones, la odontologíageneralista y la estética son mundos aparte. Si unpaciente generalista normalmente deja las decisio-nes en manos del dentista, los pacientes de esté-tica normalmente rebosan omnisciencia. Si unodontólogo generalista trabaja habitualmente contareas y medidas objetivas –extraer un diente, de-tener el dolor, rellenar una caries– la odontolo-gía estética es un campo minado de subjetividad:“No está lo suficientemente blanco”, “no es lo su-ficientemente largo”, “demasiado artificial”. Mien-tras los profesionales generalistas raramenteinteraccionan con la vida privada de los pacien-tes, los dentistas estéticos investigan por necesi-dad las motivaciones y el bienestar psicológico yemocional del paciente.

La Dra. Jennifer Moran, que junto con el Dr. Da-niel Anesko posee una clínica de odontología es-tética en la Gold Coast de Chicago, explica que laalterada dinámica entre paciente y dentista en laodontología cosmética subraya una distinción bá-

ESTÉTICA

LO QUE HAY QUE SABER

» Al contrario que en la odontolo-gía generalista, juzgar la calidad en la odontología estética es muysubjetivo.

» Ganarse la confianza de los pacientes es clave.

» No es prudente iniciar un tratamiento que probablementeno satisfará al paciente.

ESTÉTICA

sica de la transacción estética. “La odontologíaestética se basa en los deseos. A diferencia del mo-delo basado en la necesidad de la odontología ge-neral, donde los pacientes acuden a su dentistaen busca de su opinión experta para mantener susalud oral, los pacientes de la odontología estéticapueden no tener una necesidad real. Ellos desean.Esto altera la relación tradicional entre pacientey doctor. Los odontólogos estéticos son más co-mo profesionales contratados. Esto no disminu-ye la importancia de la educación, las méritosprofesionales y la certificación que todos nosotrosdebemos poseer, pero a ojos del paciente, noso-tros estamos ahí para que él nos contrate y le pro-porcionemos un servicio”.

Los porqués de ese trabajo son la clave del re-to estético. Los pacientes buscan un tratamientode este tipo por diferentes razones, según expli-can odontólogos y psicólogos. Algunas veces quie-ren mejorar su apariencia para competir en elmercado laboral, o tal vez para aumentar las po-sibilidades de encontrar pareja.

Sea cual sea el objetivo, buena parte de su mo-tivación es necesariamente un conglomerado defactores emocionales y psicológicos: cómo se vena sí mismos; cómo quieren verse. Aquí es dondeentra la subjetividad en juego: invariablementelos pacientes tienen una imagen (algunas vecesintangible) de aquello que quieren, y el odontó-logo necesita ser capaz de verla también.

“Te enfrentas al problema de un paciente queacude a ti para cambiar”, apunta el Dr. Gary De-Wood, director clínico del Pankey Institute for Ad-vanced Dental Education (www.pankey.org). “Hayalgo en ellos que quieren cambiar, y eso implicaa la autoestima. Así, que el tema de la conducta,

tiene tanto ontología”

—dr. rhys spoor

� Hace cuatro años, unachica de 17 vino a mi con-sulta para que le colocaseunas fundas. Lo que ellanecesitaba realmente, sinembargo, era cirugía ortog-nática. Se había realizadodiversas ortodoncias perosus dientes padecían unaClase II grave y, comomuchas otras jóvenes, recha-zaba la cirugía. Se presentócon unos dientes pequeñosy decolorados e insistió en lacolocación de unas fundas.

Por tanto, le coloqué lasfundas y lo hice con uncemento opaco tal y comome solicitó la paciente, paraque el resultado fuesenunos dientes especialmenteblancos. Y hoy, cuatro añosdespués, la paciente estácomprobando los resulta-dos de su mala decisión.Presenta algunas zonascon movimientos y áreasde recesión porque no hatenido un acoplamiento ni redireccionamiento anterior; lo que le está pro-vocando problemas a la hora de utilizar su dentadura.

Por tanto, se trata de un caso al que he tenido que dedicar mástiempo para realizar un tratamiento correcto, educando tanto a lapaciente como a su madre. Los pacientes pueden saber algo sobreciertas técnicas cosméticas, pero debemos impedirles que decidan quétécnica les conviene emplear. Si el funcionamiento no es correcto, elmaterial cosmético no durará mucho tiempo. Esta paciente necesitabamás ortodoncias mediante cirugía ortognática o una rehabilitación com-pleta de boca para estabilizar su oclusión y apoyar el tratamiento esté-tico. Eso es lo que he aprendido: soy la experta que ellos contratan. Esmi obligación lograr que los pacientes escuchen mi opinión experta,más incluso que el que yo escuche lo que ellos desean que les haga.

Si me encontrase con ese caso ahora, llevaría a cabo un mejor diag-nóstico con análisis de oclusión para determinar lo que sucede exacta-mente antes de presentar un tratamiento. E insistiría en la necesidad derealizar la cirugía o colocar al menos 20 fundas/coronas para poder esta-bilizar la oclusión mediante un acoplado y redireccionamiento anterior.Así es como debería procederse. Eso es lo que haría de forma diferente.

Después de todo esto, la chica volvió a mi consulta para someterse anuevos tratamientos. Y ahora vamos a realizarle lo que ella realmentenecesita, antes de cualquier procedimiento estético.

Dra. JenniferMoranOdontóloga estética, Chicago


LECCIONES APRENDIDAS…

“yoinsistiría

en la cirugía”

la psicología de aprender a tra-tar con ese individuo y asegu-rarse de que estás en la mismaonda es absolutamente vital enun caso estético. Si no nos mo-lestamos en escuchar atentamen-te a lo que el paciente percibe, amenudo nos metemos en unproblema y en una solución que

él no está buscando”.

La entrevista/valoraciónLos dentistas estéticossuelen programar unaentrevista/consulta ini-cial, para asegurarse deque tienen una imagenclara de los deseos y ex-pectativas del paciente(Ver recuadro: “Có-mo...”). El objetivo delodontólogo, por el mo-

mento, es dejar a un lado la opi-nión profesional y centrarse sóloen el paciente. “Es crucial que elmédico escuche”, señala el Dr. De-

Wood. “Suena fácil, pero en lamayoría de las conversaciones laspersonas están pensando en lopróximo que van a decir y no enlo que la otra persona les está di-ciendo”. En Pankey Institute, losdentistas realizan habitualmenteejercicios de escucha.

“Aprendes a escuchar a un pa-ciente marcándote como metano añadir nada, sino limitartea hacerle preguntas sobre loque ha dicho”, añade el Dr. De-Wood. Y es un juego que pue-des practicar con el resto de laplantilla. Te ayuda a aprender aescuchar aquello que dice el pa-ciente, sin pensar: ‘Esto es loque puedo hacer por esta per-

sona’. Los odontólogos en espe-cial, yo incluido, miran algo einmediatamente ven cuál es lasolución”.

Lo primero que suele pregun-tar la Dra. Moran a sus pacien-tes es: “¿Qué es lo que le gustade su sonrisa?”. Esto, dice ella,marca el inicio de la relación enun tono positivo, con sorpresasocasionales. “Algunas veces es-cuchamos cosas que no espera-mos, como: ‘Me gusta mi hueco’o ‘la manera en que este dientesobresale un poco, como les pa-sa a mi madre y mi abuela’. Sientendemos en primer lugar loque les gusta, cumpliremos me-jor sus objetivos”.

enportada

� Hace unos 17 años, recibí en mi con-sulta a una mujer de más de 60 años quevenía remitida por un protésico dental de lalocalidad que iba a jubilarse. La mujer teníauna dentadura postiza completa que no

estaba del todo bien. En una de nuestras conversaciones, ella comentó que le gustaría que sudentadura no se saliera.

Bien; yo no la escuché. Pensé que se refería a que deseaba unos implantes. Hice un diseñopara ella que incluía unos implantes y una pieza plástica; se llama híbrido de dentadura eimplantes fijos. Como esta mujer había perdido buena parte de la cresta dental, su labio resultóun poco dañado.

Cerca de 8 meses después de que le hubiese colocado los implantes, la revisé y le pregunté:“Bien, dígame, ¿cómo se siente con ellos?”. Ella respondió, “Verdaderamente mal”. Me sentídecepcionado y le pregunté por qué. Ella dijo que tenía serias dificultades para utilizar sedadental debido a la colocación en que había quedado finalmente su labio.

“Pero pensé que usted había dicho que no quería que sus dientes se le salieran”, dije yo. Y ella respondió: “No, lo que yo quería decir es que no quería que se me saliera la dentaduramientras estaba comiendo”. No le importaba tener que sacarla para limpiarla.

Así que lo que oí no fue lo que ella quería decir realmente. En realidad, no la estaba escu-chando.


“necesitamosescuchar”

una vez que los pacientes confían en el dentista, son suyos

—dra.kate altork

Dr. RhysSpoorOdontólogo estético, Seattle


» Una pacientede 65 años le dice que “quiereparecerse a laactriz Meg Ryan”

cuidadosi…

ESTÉTICA

FOTOGRAFÍA: DR. RHYS SPOOR

Normalmente, el Dr. DeWoodcomienza sus consultas con pre-guntas dobles: ¿Qué cree quenecesita cambiar y cómo se sen-tirá cuando se cambie? “Enton-ces, cuando contestan”, explicael Dr. DeWood, “oyes cosas quepodrás controlar y otras queno”.

Como él mismo sugiere, es du-rante la entrevista cuando sue-len aparecer las banderas rojas.“Eres capaz de ver aquellos mo-tivos que han llevado al pacien-te a la consulta, algo que resultaclave”, dice John Leite, psicólo-go clínico en Cordova, Tennessee,que asesora a cirujanos plásticosy odontólogos estéticos. El Dr.Leite divide a los pacientes deodontología cosmética en dos ti-pos: “Aquellos que quieren aña-dir valor a sus vidas (‘Voy a teneruna sonrisa mejor’) y aquellosque esperan crear valor (‘Esto vaa ser una cura mágica: Seré unapersona nueva’)”.

Es la diferencia entre aquellosque quieren y aquellos que nece-sitan. Los últimos son los másdifíciles de satisfacer, a menosque modifiquen sus expectati-vas. Son aquellas personas quecorren el riesgo de embarcarseen un frustrante proceso de ope-raciones estéticas.

Otra bandera roja que puedecondenar un caso es, por ejem-plo, una persona que, despuésde varias consultas, todavíaquiere “parecerse a Meg Ryan”;o una paciente que dice que sumarido “está decididamente encontra del tratamiento”. A menosque el marido pueda acudir a la consulta y ser persuadido por el dentista, su presión con-tinua puede muy bien lograrque la paciente abandone. Tam-bién están esas personas obse-

sionadas por algún defecto casiimperceptible; salvo que empie-cen a ser capaces de ver la ima-gen en conjunto, sus remilgostambién pueden retrasar todo elproceso.

Manejar las peticionesLos pacientes con expectativasaltas, a veces irreales (“Quieroser como una modelo”) no sonpocos. La clave aquí, según losodontólogos, es valorar en quémedida esas expectativas pue-den llevarse a cabo.

Éste es el enfoque que adop-tó el Dr. Spoor con este tipo depacientes. “De esta clase de per-sonalidades nunca podrá sacarmucha información”, afirma.“Pero lo que eventualmente aca-ba por ocurrir es que usted seacapaz de adaptar los deseos delpaciente a un tamaño realista ymanejable. Tras revisar todos losejemplos (en el álbum de fotos),fui capaz de centrar a la pacien-te en lo que veía y realmente legustaba”.

� Ella tenía 15 años; una chica guapa conunos dientes pequeños de color marróngrisáceo y prácticamente sin esmalte. Teníauna sonrisa muy poco atractiva pero queríaser actriz. Ella y su madre acudieron a miconsulta hace aproximadamente un año.Planeaban viajar a Nueva York ese veranopara hablar con algunos agentes.

Ella era demasiado joven para someterse a una restauración definitiva, así que lecolocamos unas fundas provisionales amedida en toda la boca. El plan eraimplantarle algo definitivo cuando ella tuviese19 o 20 años.

Así que le colocamos el arreglo temporal,le enseñé el resultado en un espejo y la chicadijo que le encantaba. Media hora más tarde,la madre me llamó para decirme que su hijaestaba encerrada en el baño llorando. Ellacreía que sus dientes parecían una dentadurapostiza y que tenía el aspecto de unmonstruo.

Yo sabía que los arreglos habían sidodiseñados correctamente y que su aspectofinal era óptimo. Pero, sabiendo esto, habíafallado a la hora de preparar a la pacientepara un cambio tan importante. Así que ledije a la madre que convenciera a su hija deque los llevara un par de días paraacostumbrarse a su nuevo aspecto, y quedespués volviesen a mi consulta para revisarel resultado y ver si era necesario algúncambio. Bueno, en el momento en que lapaciente fue al colegio y todo el mundo ledijo lo guapa que estaba, se sintió muchomejor. Pero desde el punto de vistapsicológico, creo que provocamos un cambiotan importante en el aspecto de nuestrospacientes que debemos prepararles para ello.Necesitamos decirles: “Sus dientes van a sermucho más blancos, o mucho mayores; va atener un aspecto muy diferente y tal vez lecueste un poco acostumbrase a ello”. En elmomento en que dos o tres amigos les diganlo guapísimos que están, los pacientes sesentirán mucho mejor.

Dr. MickeyBernsteinOdontólogo estético, Germantown, Tenn.


“necesitamospreparara los pacientes”


FOTOGRAFÍA: DR. MICKEY BERNSTEIN

El Dr. Spoor ayudaba a dar for-ma a los deseos de los pacienteshaciéndoles preguntas:

• ¿Por qué le gusta ese rasgo(recto, blanco, redondo, pla-no, cuadrado, puntiagudo,etc.)?

• Si tuviese que elegir, ¿qué eslo más importante?

• ¿Qué está dispuesto a hacerpara lograr ese resultado?

• ¿Tiene más preguntas?• ¿Se siente cómodo conmigo

y confía lo suficiente en míy en el procedimiento a se-guir?

El proceso de las preguntas sir-ve para determinar que el pa-ciente está todavía bajo control,

a través de los com-promisos que asu-me. Una vez quelos deseos de lapaciente fueronmodificados, elDr. Spoor se sin-tió más seguro:“Decidí hablarcon ella y decirleque podía conti-nuar con el caso”.

Como ilustra elDr. Spoor en suúltima pregunta,

ganarse la confianza de los pa-cientes es un aspecto clave paralos odontólogos estéticos. “Tie-nes que olvidar que estás tratan-do de conseguir una intervencióny recordar que lo que estás in-tentando es ganarte la confianzade una persona”, dice Kate Altork,una psicoterapeuta residente enJúpiter, Florida, que asesora a ci-rujanos y dentistas estéticos.“Unavez que un paciente confía en suodontólogo, o en cualquier mé-dico, ya es suyo“.

Desde el momento en que unpaciente de estética entra en la

consulta del Dr. Mickey Berns-tein, en Germantown, Tennes-see, el objetivo del personal essembrar y alimentar esa con-fianza. Eso comienza con elcoordinador de pacientes. Du-rante los primeros 15 minutosde la visita, el coordinadormuestra al paciente fotografíasexpuestas en la clínica sobre ca-sos dentales pasados y le cuen-ta las historias de esos pacientes.Una persona, por ejemplo, sehabía sentido siempre avergon-zada de sus dientes y arreglarlosera su objetivo vital.

La meta es animar a los pa-cientes para que sean capaces decompartir su historia. Conocerlas motivaciones del pacienteayuda a entablar lazos de con-fianza entre éste y la plantilla, alsentir el paciente que el equipocomparte sus objetivos, señalael Dr. Bernstein, que también esvicepresidente de la Academia

Americana de Odontólogos Es-téticos (www.aacd.com).

Fotos de revistaDurante la primera consulta, elDr. Bernstein también mostraráa los pacientes “revistas con fo-tos de modelos con dientes y bo-cas de diferentes formas, yhablará de los aspectos relacio-nados con esos diseños”, cuenta.“Luego también hacemos un di-bujo de la cara del paciente y desus dientes y hablamos sobre quése podría mejorar. A continua-ción, le enseñamos un libro confotografías del antes y el despuésde casos similares a los del pa-ciente”. En algún momento, elDr. Berstein también habla desus credenciales como odontó-logo, “de manera que el pacien-te sepa quién soy”.

“Yo establezco un vínculo conel paciente que es diferente al delresto del equipo, porque está re-


enportadaESTÉTICA

» Una paciente le diceque desea de verdad un tratamiento pero su marido está “decididamenteen contra” del mismo

cuidadosi…

Entrevistar a los pacientesUnas preguntas bien planteadas pueden ayudar a un dentista adecidir qué pacientes son mejores candidatos para un tratamientoestético y, por tanto, clarificar exactamente qué es lo que lospacientes desean. Algunas de las preguntas que los odontólogosestéticos entrevistados realizan a sus pacientes eventuales son:

¿QUÉ ES LO QUE LE GUSTA DE SU SONRISA? (Ayuda acomenzar la entrevista en tono positivo)

¿QUÉ CREE QUE NECESITA CAMBIAR? (Permite alprofesional identificar cuáles son los deseos del paciente)

¿CÓMO CREE QUE SERÁ SU VIDA CUANDO HAYATERMINADO EL PROCESO? (Contribuye a conocer lasexpectativas)

¿HA SIDO TRATADO POR OTRO ODONTÓLOGOESTÉTICO? EN ESE CASO, ¿CÓMO SE SIENTE CON LOSRESULTADOS? (Ayuda a determinar si se trata de un pacientedifícil de satisfacer).

CÓMO…


enportadavestido de una mayor autoridadformal”, continúa. “Y los miem-bros del equipo tienen más tiem-po para conversar con lospacientes sobre sus intereses per-sonales, como el golf o la pesca”.

Además, ganarse la confianzade los pacientes ayuda al odontó-logo a superar los problemas quese presentarán en adelante. Lospacientes de estética pueden sermuy particulares y exigentes, di-ce el Dr. Bernstein. “Justo hoy hetenido una que era especialmen-te quisquillosa con el aspecto decada diente”, continúa. “Pero yono lo vi como una bandera roja.Lo interpreté como un desafío;por lo que tuvimos que cambiarnuestras conductas y trabajar mu-cho para ganarnos su confianza.Porque al lograr esto, ella entien-de que nuestros conocimientossobre odontología son mayoresque los de ella, por lo que a par-tir de entonces no será tan quis-quillosa”. Con la confianza vieneel compromiso, pero será necesa-ria más de una visita para ganar-se esa confianza.

“Hay algunas personas con lasque he desistido”, recuerda el Dr.Bernstein,“personas con unas ex-pectativas excesivamente altas,maleducadas, que interrumpíanconstantemente; en definitiva,personalidades muy negativas. Pe-ro debemos pensar que inclusoen aquellos casos con pacientesaparentemente difíciles tenemosque ser capaces de conseguir suconfianza. Si no creemos que po-dremos satisfacerles, es mejor nocomenzar”.

Cuando los pacientes aceptan eltratamiento, el Dr. Bernstein lesindica que va a ejecutar su trata-miento cuatro veces. La primera,mentalmente, basándose en lasconversaciones que hayan mante-

ESTÉTICA

opciones de blanqueoPuede responder mejor a las necesidades de su pacientesi le ofrece soluciones flexibles. POR CARY GOLDSTEIN

Yo siempre me preocupo por ladesinformación que puedo percibirtanto de los pacientes como de los

profesionales dentales acerca del blanquea-miento. Muchos pacientes nos han contadoque han tenido férulas pero las rechazaroncuando les dijeron que tenían que llevarlasdurante la noche o cinco horas al día. Si yohubiese sido el paciente, ¡habría exigido ladevolución de mi dinero!

Regímenes a medidaPor qué no ofrecer a los pacientes másopciones de blanqueamiento, tanto en lo rela-tivo al tipo de procedimiento para conseguirlocomo en la duración necesaria del trata-miento. Por qué no decirles que el blanquea-miento dental es semejante a una dieta o a unprograma de ejercicios: cuanto más se hace,mejores resultados se consiguen. Explíquelesque pueden dejarlo en el momento en queconsideren que sus dientes están lo suficien-temente blancos.

En mi consulta, intento realizar un pro-grama personalizado para cada paciente. Pri-mero, averiguamos si sería capaz de utilizar eldispositivo durante la noche; ésa es probable-mente la técnica más rápida. Si no quiere, lepreguntamos si sería capaz de llevar el dispo-sitivo durante un período de 2 a 3 horas dia-rias. Si esto tampoco funciona, sugerimosentre dos y tres sesiones diarias de una hora.

Finalmente, a algunos pacientes les sugeri-mos que lleven el dispositivo mientras estánen el baño o mientras se visten. Estos perío-dos de entre 30 y 40 minutos pueden conse-guir el blanqueamiento de sus dientes enperíodos de entre 3 y 6 meses. ¡Puede funcio-nar! Tome una muestra de color antes del tra-tamiento y pida siempre al paciente quevuelva tres o cuatro semanas después de laintervención para tomar una muestra postra-tamiento. Ofrezca opciones a los pacientescon sensibilidad dental. Para los que presen-ten una sensibilidad severa tanto en los trata-mientos de consulta como en su domicilio,

déles a elegir entre suspender el tratamiento oemplear una solución desensibilizadora deflúor y/o nitrato potásico en sus dispositivos.

Normalmente, la pasta dental empleadacomo unión en los dispositivos también fun-ciona. El desensibilizador debería emplearse dela misma forma que el régimen blanqueador, elmayor tiempo y número de veces posible. Elcepillado con una pasta dental sensitiva no haresultado ser un método rápido para la sensibili-dad, pero ejerce un efecto a largo plazo. En tér-minos de eficacia, todos los procedimientos deblanqueamiento realizados en la consulta tienenpequeñas ventajas sobre los que se realizan adomicilio. Muchos blanqueamientos rápidosconseguidos durante los tratamientos en laconsulta se deben a la deshidratación de losdientes, que es transitoria.

Varias investigaciones publicadas en larevista Operative Dentistry durante el últimoaño mostraron que siete noches con peróxidode carbomida al 10% tuvieron los mismosresultados que 16 noches con Crest WhiteStrips o tres tratamientos con peróxido dehidrógeno al 38%. (Ver: “Efficacy, side effectsand patient́s acceptance of different bleachingtechniques–OTC, in-office, at home”. OperativeDentistry 2005, 30-2,156-63).

También quedan pendientes cuestionesacerca de la eficacia del empleo de la luz enprocedimientos de blanqueamiento en con-sulta. Está claro que el uso de soluciones conalta concentración de H2O2 es un métodoefectivo, si se realiza en sesiones múltiples de3 a 6 veces. Nosotros ofrecemos a los pacien-tes “paquetes” de tratamiento en consulta. Laprimera sesión por 525 €, la segunda sesiónpor 425 € y todas las sesiones siguientes por325 €. Los pacientes pueden suspenderlas enel momento en que consideren que sus dien-tes están suficientemente blancos.

El Dr. Cary Goldstein es propietario del CentroGolsdtein Odontología Estética e Implantes, en Atlanta.Ha asesorado, trabajado e impartido clases sobre odontología durante los últimos 20 años. Para contactar con él, escríbale a la dirección:[email protected].

nido; la segunda, durante la fabri-cación de los modelos y los mol-des.Y la tercera, cuando coloca losarreglos provisionales, es la másimportante para el paciente, segúnel Dr. Bernstein. Mientras ajustadichos arreglos provisionales, elDr. Bernstein indica a sus pacien-tes que señalen cualquier cosa queles desagrade: si son demasiadolargos, demasiado cuadrados, de-masiado cortos. Cualquier modi-ficación se realizará en el acto. Sies necesario, el paciente puede ir-se a casa con los arreglos provisio-nales durante unos días y volverpara realizar más cambios.

Una vez que el paciente está sa-tisfecho, se fabrican los modelosdefinitivos basándose en los cam-bios realizados sobre los provisio-nales, ya en el laboratorio. “Lacuarta vez las fundas se fabricanen porcelana”, explica el Dr. Berns-tein. “Yo les digo a los pacientesque tienen derecho a aprobar lasfundas definitivas antes de que selas coloquemos definitivamente.Si algo no les gusta, no dudamosen devolverlos para que los mo-difiquen. Pero una vez que se lascolocamos al paciente, pasan a serde su propiedad. Les decimos esopara que sean conscientes de queno podemos estar constantemen-te quitando y poniendo las fun-das para realizar nuevos cambios”.

Poner límitesEl Dr. Bernstein establece una se-rie de límites para el control quehay que mantener sobre el pacien-te. “Esto no quiere decir que nosneguemos a hacer algo si conside-ramos que será beneficioso parael paciente”, continúa.“Pero lo quehe hecho es construir una barre-ra psicológica que es difícil de cru-zar para el paciente. Les digo quetienen (varias oportunidades) pa-

ra aprobar el resultado final. Creouna atmósfera en la que no me pi-den que vaya más allá”.

Para el Dr. Spoor y su pacientedel álbum de fotos, cada paso enel tratamiento se hizo en un climade cooperación. “Estuvo presenteen el momento del diagnóstico delmodelado y después tuvo una par-ticipación continua”, recuerda.“Aquí es donde yo actúo como unartista contratado y mis manos seconvierten en una extensión de susojos”. Aunque el Dr. Spoor realiza-ba ajustes en cada etapa del trata-miento, cuando llegó el momentodefinitivo de implantar las restau-raciones, la paciente estaba muyentusiasmada... hasta que se vio enel espejo.

Su primer arranque “fue segui-do de un inicio de llanto; estababastante alterada”, cuenta el Dr.Spoor. “Decidimos que se fuese acasa y que volviera en unos díaspara volver a hablar sobre ello.Cuando la paciente volvió, estabamás calmada y pudimos analizartodo aquello que le había disgus-tado. De las 11 unidades implan-tadas, finalmente únicamentehubo que retirar y retocar cinco”.

Aunque la reacción de la pa-ciente del Dr. Spoor resultó untanto extrema, no es habitual quelos pacientes muestren una exce-siva sorpresa cuando ven los resul-tados, apunta el Dr. Altork.Normalmente necesitan unoscuantos días –y las opiniones po-sitivas de su círculo de amistades–para poder acostumbrarse a sunuevo aspecto. Aunque las cosastambién pueden ir mal en los tra-tamientos estéticos y el Dr Altorkadvierte a los dentistas que, en esoscasos, deben mantener una acti-tud proactiva. “Algunas veces,cuando se comete algún fallo enla implantación, el odontólogo tie-

ne que ser capaz de decir que losiente, que el resultado no es to-do lo bueno que esperaba y queva a hacerlo mejor”, señala. “Y, enesos casos, se debe corregir el errorlo antes posible, sin coste algunopara el paciente, antes de que és-te tenga tiempo de meditar sobreello y crezca su enfado”.

Cuando se producen errores,resulta clave la confianza que sehaya establecido previamente. Co-mo dice el Dr. Spoor, la odonto-logía estética gira en torno arelaciones. Para ilustrar esta idea,el Dr. Spoor contó su historia du-rante una llamada telefónica a suconsulta una mañana de mayo:“Hoy, me estaba preparando pararealizar un implante en un pacien-te, como parte de una reha-bilitación completa de la boca. Lohice todo. Retiramos siete unida-des para finalizar posteriormentelas restauraciones. Los llevé al la-boratorio la pasada noche, los mi-ré y vi que no tenían la suficientecalidad”.

“Yo sé que el paciente se estápreparando para trasladarse a otraciudad por motivos de trabajo, yestá esperando a que finalice eltratamiento. Por lo que sé, teníauna reserva de vuelo. Pero le lla-mé esta mañana y le dije: ‘Alex,no voy a poder atenderle hoy por-que el trabajo del laboratorio noalcanza el nivel de calidad que lesexijo. Sé que es un contratiempoy que esto puede trastocar sus pla-nes. Pero yo no utilizaría este ma-terial en un miembro de mifamilia’. Y no se mostró nada des-contento. Él dijo: ‘Está bien. Ésaes la razón por la que estoy conusted. Por eso le escogí’”. �

Daniel McCann es editor jefe de Dental Practice. Puede ponerse en contacto con él escribiéndole a la dirección: [email protected].


enportadaESTÉTICA

Composición: Clorhidrato de mepivacaína 54,00 mg; Cloruro de sodio 10,80 mg; Solución hidróxido desodio al 35 % (m/m) q.s.p pH 6,2 a 6,6; Agua para preparaciones inyectables c.s.p 1,8 ml para cartucho de 1,8 ml Indicaciones: Anestesia local o loco-regional en la práctica odonto-estomatológica. Especialmente indicado cuando se desaconseja el uso de un vaso constrictor. Posología: No utilizar más de 3 cartuchos por intervención. Dosis máxima 300 mg de clorhidrato demepivacaina por sesión. No sobrepasar 7 mg por Kg de peso corporal. Niños. La dosis media es 0,5 mg de clorhidrato de mepivacaina por Kg de peso corporal. Ancianos. La mitad de la dosis calculada para un adulto. Modo de administración: Inyección local o regional intra-bucal submucosa. Velocidad de inyección: no sobrepasar 1 ml de solución por minuto. Contraindicaciones: •Hipersensibilidad a los anestésicos locales o a algunos de sus componentes y en lassiguientes situaciones:•Problemas serios en la conducción aurioventricular, epilepsia no controlada portratamiento, porfiria aguda intermitente. Advertencias: •Riesgo de anestesiofagia, prevenir al paciente que evite masticación de chicle oalimentos mientras persista la insensibilidad•Desaconsejado en niños menores de 4 años•Evitar la inyección en zonas infectadas o inflamadas.•Embarazo. La utilización de mepivacaina en el embarazo puede considerarse solo encaso de necesidad.•Lactancia. Puede continuarse con la lactancia una vez que haya finalizado el efectoanestésico.Conservación:•Temperatura ambiente 25º.•Proteger de la luz.•Evitar congelación

Scandonest 3%A base de Mepivacaina al 3%

Sin vaso constrictor

Septanest 4% adrenalina 1/100.000 (1 mg%). Composición: Clorhidrato de Articaína 72 mg.;Tartrato de adrenalina (equivalente a 0,010 adrenalina) 0,018 mg.; Cloruro de sodio 2,880 mg;Disulfito de sodio (correspondiente a 1,04 mg deSO2) 1,800 mg.; Edetato de sodio 0,450 mg;agua para preparaciones inyectables c.s.p.1,8 ml. Septanest 4% adrenalina 1/200.000 (0,5mg %). Adrenalina 0,009 mg por ml. Duración de la anestesia: 60’. El resto de característicases igual a Septanest 1/100.000.Indicaciones:•Extracciones unitarias y múltiples.•Reseccionesapicales y gingivectomías.•Pulpectomías.•Ablación de quistes.•Intervenciones en la encía.Posología:Intervenciones corrientes 1,7 ml (inyectar 1 ml por minuto). Intervenciones deinfiltración alveolar, dosis de 0,3 a 0.5 ml. No sobrepasar de 7 mg. de clorhidrato de articaínapor Kg. de peso (6 cartuchos de 1,7 ml por 60 Kg. de peso). Niños: No administrar menoresde 4 años. La cantidad depende del peso: 20 a 30 Kg. 0,25 a1 ml; no sobrepasar los 1,5ml 30 a 45 Kg. 0,50 a 2 ml. Contraindicaciones: No dosificar en vaso sanguíneo. Niñosmenores de 4 años. Afecciones cardiovasculares graves (infarto reciente, arritmia, trastornosde conducción, insuficiencia cardíaca, hipertensión). Hipersensibilidad conocida a la articaína oamidas así como a la adrenalina (adrenalina). Asmáticos (sensibilidad a sulfitos). La adrenalinaestá contraindicada en pacientes con diabetes, glaucoma de ángulo cerrado, taquicardiaparoxística, arritmiacontinuada. Precaución en: insuficiencia renal o hepática; embarazo olactancia. No utilizar a niveles de zonas distales. Conservación:•Temperatura ambiente25º•Protegido de la luz•Evitar congelación.

Composición: Clorhidrato de lidocaína monohidratado 36 mg;Tartrato de adrenalina expresado en base 0,0225 mg;Cloruro sódico, metabisulfitopotásico, edetato sódico, ácido clorhídrico, solución de hidróxido sódico, agua parainyectables c.s.p. 1,8 ml · Indicaciones: Anestesia local o loco-regional para uso en odontoestomatología, Anestesias de infiltración y de conducción, Este anestésico permite realizar todas las intervenciones clásicas inclusolas másdelicadas · Posología: Adultos: Intervenciones corrientes, dosis media de un cartucho. Intervenciones largasy difíciles, la dosis podrá llegar a ser un cartucho y medio e incluso dos cartuchos.72 mgde clorhidrato de lidocaína(2cartuchos) son suficientes para obtener la anestesia de-seada. En caso de una operación importante, la dosis máximase calculará en función del peso del paciente. Se podrá administrar una dosis de 7 mg de clorhidrato de lidocaína por Kgde peso. La dosis total administrada para el conjunto de las zonas no sobrepasará en ningún caso, en el adulto, 300 mgpor sesión. Niños: La cantidad de producto a inyectar se determinará en función de la edad del niño y de la importanciade la intervención. En niños menores de 10 años, se administra la mitad del cartucho (0,9 – 1,0 ml, o sea 18-20 mg declorhidrato de lidocaína) lo queproporciona anestesia local que permite tratar de 2 a 3 dientes Dosis máxima (en mg)de clorhidrato de lidocaína que se puede administrar en niños: Peso del niño (en Kilos)x 1,33 · Contraindicaciones:Niños menores de 4 años, Pacientes alérgicos a los anestésicos locales del mismo grupo químico y a uno ovarios delos conservantes · Contraindicaciones debidas al clorhidrato de lidocaína: Trastornos hepáticos graves: cirrosis,Porfiria, Trastornos en la conducción auriculo-ventricular que necesiten un entrenamiento electrosistólico permanenteaún no realizado, Epilépticos con tratamiento no controlado, Antecedente de hipertermia maligna · Contraindicacionesdebidas a la adrenalina: Pacientes tratados con I.M.A.O. o con antidepresores tricíclicos, Afecciones cardiovasculares:arritmia, patología cardíaca e isquemia, hipertensión•Pacientes que padezcan hipertiroidismo · Conservación:Temperatura ambiente 25º, Proteger de la luz, Evitar congelación

Xylonor 2% EspecialLidocaina al 2%Adrenalina 1/80.000

Líder mundial en la fabricación de productos farmacéuticos dentalesy anestesias

Septanest 4%Epinefrina

A base de ArticainaAdrenalina 1/100.000 (1 mg%)

Adrenalina 1/200.000 (0,5 mg%)

C. Córcega, 116 · 08029 Barcelona · Telf. 93 363 85 55 · Fax: 93 430 41 69 · [email protected] www.mabdental.es


enportadaESTÉTICA

SOLUCIÓN DIGITAL. ShadeScan de Cynovad es un sistema de combinaciónde tonos basado en la tecnología de visión artificial, que permite analizar laapariencia visual del diente. Proporciona un mapa de sombreado digital de lasuperficie dental completa, permitiendo elegir sobre varios catálogos de tonosreferenciados. Es ergonómico, fácil de transportar, de calibración automática y con capacidad para almacenar tanto comentarios orales como tarjetas de memoria. www.cynovad.com.

PERMANEZCA NEU-TRO. Demetron SlideLight de Kerr Corp. esun dispositivo portátil,

alimentado con bateríasy sin cables, diseñado para

poner fin a los tonos desajusta-dos. Proporciona una ilumi-nación neutra, que hademostrado ser la mejor paradeterminar el color real deldiente. www.kerrdental.com.

LA IMAGEN IMPORTA. El Ladder de TheLadder LLC es una guía de colores de refe-rencia creada para la comunicación deodontólogo a ceramista relativa al aspectoy tono de los dients. Se presentan 82 imá-genes en 22 páginas con colores concretos

y clasificados para identificarlos fácilmente.Las imágenes digitales de Ladder sobre lámi-

nas de papel fotográfico representan todo unabanico de rasgos: opacidad, características,anatomía de superficie, coloración, valores y variaciones. www.4theladder.com.

ESTAR A LA ALTURA. ShadeEyeNCC de Shofu Dental Cop/Lab Divi-sion es una unidad de medición sincables que analiza digitalmente lostonos dentales. Registra el colorbase del diente o de la porcelana,sus matices y todo ello sin verseafectado por las condiciones de luzexistentes. El ShadeEye NCC per-mite reproducir una restauración deporcelana exacta en el sistemaShofu Vintage Halo, así como la lec-tura de otros sistemas de catálogode tonos como Vita 3-D Master,Chromascop, Vita Classical, NCC y Biodent. www.shofu.com.

Luces… sombras… ¡ACCIÓN!La iluminación y las herramientas adecuadas de combinación de tonos garantizan la eficacia.

equi

po


enportadaESTÉTICA

VEA LA LUZ. Rite_Lite de AcDentInc. proporciona 5.500 K de longi-tud de onda para el muestreo desombras, que es el color de la longitudde onda que se refleja de forma natural. La pequeña área de visiónelimina las fuentes de color externas. La unidad portátil utiliza dos pilas AA yno requiere tiempo de calentamiento. El Rite_Lite viene con etiquetas decolor neutro colocadas detrás de los dientes para eliminar las distorsionesde color ambientales. www.addent.com.

FUENTE DE ILUMINACIÓN. El ShadeVision System de X-Rite Inc. es undispositivo portátil que incluye una fuente de luz sólida y una pantalla táctilde visión y posicionamiento. Sus detalladas imágenes a color proporcionanmapas cromáticos, de matices y de valor junto con cuadrículas sombreadaspara varias regiones del diente. Almacena automáticamente las imágenesdesde el dispositivo a su PC, lo que permite trabajar las mismas con másdetalle y ordenar el envío vía E-mail o desde un disco al laboratorio.www.xrite.com.

ARMONIZADOR. ClearMatchShade Analysis and Communi-cation Software de ClarotyDental Corp. permite a losusuarios seleccionar la cámaradigital que prefieran paraadquirir imágenes por análisisde tono y valor. ClearMatchproporciona un tono eficaz,reproducible y mapas de valo-res e imágenes en color de altaresolución que pueden enviarsepor correo electrónicomediante el software que seproporciona. ClearMatch pro-porciona 14 guías de tonos y otras guías personalizadas.www.clearmatch.com.


En una conferencia reciente, un respetado co-lega del ámbito de la tecnología digital seme acercó con una oferta: “Te doy un mi-

llón de euros ahora mismo, Rob, si renuncias a tuconsulta digital y vuelves a la tecnología analógi-ca y al papel”.

Hice mis cuentas, porque siempre medito las ofer-tas económicas, y al cabo de pocos segundos recha-cé la suya. Él se rió y me pregun-tó por qué, mientras un colega

curioso no digital escuchaba con interés. He aquíel resumen de mi explicación.

Economía simpleComencemos examinando las ventajas de la radio-grafía digital. Después de digitalizar mi consulta (ha-ce unos diez años) me libré de varios gastos. Ya nonecesitaba rollos de película, ni marcos, ni sobres. La

máquina de revelado –y todas lasreparaciones y el mantenimiento

MI CONSULTA

4.500 al mes

POR ROB THORUP

Esto es lo que consiguió un dentista implantando la radiografía digital en su consulta. Así es como lo hizo.

LO QUE HAYQUE SABER

» Un sistema típico de tresopciones cuesta alrededorde 2.500 € mensuales.

» La pérdida de película y los costes de sistemasde radiografía basados en película añaden 200 €a las cuentas generales.

» Más tiempo y másprocedimientos añaden7.000 € de ingresoslegales a las cuentasgenerales de la consultacada mes.

operatoriadentalTÉCNICAS Y TECNOLOGÍA PARA EL ÉXITO CLÍNICO

que conllevaba– se quedó obsole-ta. En la consulta de tres gabine-tes, calculaba que estaba ahorran-do un promedio de 600 € men-suales en costes tras completar ladigitalización. Además, pude re-ducir el personal clínico en unaasistente dental. Más tarde expli-caré qué hice con ella.

En aquel entonces, mi consultaatendía a una media de 12 pacien-tes diarios que recibían algunaforma de radiografía dental (or-topantomografía o periapicales).Estas radiografías se realizaban alos pacientes nuevos, a los que ne-cesitaban una nueva revisión, losexámenes limitados, los procedi-mientos endodónticos, los pacien-tes periodontales y los empastes.Raramente realizaba PA de amal-gama hasta que me digitalicé. Mellevaba demasiado tiempo. ¿Lesuena familiar? Ahora cobro porel PA de amalgama, también.

El procesado de la película re-quería una media de tiempo de 10minutos por paciente (procesa-miento y desinfección), y eso si laradiografía era válida a la prime-ra. Las repeticiones ocurrían, pe-ro no se añadía a las cifras que ex-pongo a continuación. Obvia-mente hacer eso habría añadidomás tiempo de espera para el pro-cesado de la película, por lo tan-to más a mi favor.

Haciendo númerosCon mi promedio diario de 12 pa-cientes multiplicado por 10 mi-nutos de tiempo de revelado porpaciente, me di cuenta de que po-día ahorrar dos horas de consul-ta diarias usando la radiografía di-gital. Como resultado, añadí doscitas al día con pacientes de tra-tamientos de higiene, acorté lasconsultas de endodoncia y ya nome hizo falta una ayudante para

revelar la película. He convertidoel puesto de esa ayudante en unpuesto a tiempo completo de es-pecialista en atención y relacionescon el paciente. Ésa también fueuna decisión de negocios muybuena tomada gracias a la tecno-logía. Teniendo en cuenta sólo lostratamiento de higiene, el equipoaumentó su producción mensualen más de 4.000 € después de latransición digital.

¿Cómo he alcanzado esa cifra?Calculé un promedio de 18 díasde trabajo cada mes, como hemencionado antes, y añadí dospacientes más cada día para tra-tamientos de higiene, lo que su-pone aproximadamente 120 €por cada uno de ellos (18 días detrabajo x 2 limpiezas más diariasx 120 € por cada limpieza = 4.320€). Recuerdo haber oído en algu-na parte que cada cita de higienesale a una media de una cita detratamiento. Aunque este fenóme-no financiero dental es auténtico,


operatoriadentalMI CONSULTA

Mi consultarecibe de maneraestable másde 7.000 €al mesen ingresoscomprobablesgraciasa la tecnologíadigital

MÁS EFICAZ: La capturade imágenes digitales es mucho más rápidaque la de los viejossistemas de radiografíabasada en película.

MÁS EFICAZ: La capturade imágenes digitales es mucho más rápidaque la de los viejossistemas de radiografíabasada en película.

no incorporé ese aumento mediode la producción a la ecuación.Me doy cuenta de que ahora mis-mo los asesores de gestión de con-sultas considerarán mis cálculosmuy conservadores. Tengo la es-peranza de que usted esté empe-zando a ver el panorama “digital”.

Imagínese estoHablando de panoramas, eche-mos un vistazo a otros tipos deimagen digital. Yo hago fotogra-fías de todo usando una cámaraintraoral de alta resolución. ¡Y co-bro por ello! Las imágenes se cap-tan y se adjuntan automáticamen-te a la ficha del paciente en nues-tro sistema de gestión de consulta.

Mi consulta ingresa una mediade 3.000 € mensuales fotografian-do los siguientes diagnósticos: pe-riodontitis, operaciones, endodon-cias, patología, pruebas adicionalespara pagos de seguros y cualquiercosa para respaldar el consenti-miento para la protección legal.

El aumento de ingresos que nohe registrado es la aceptación decasos que se produce como resul-tado de mostrar a los pacientes sudolencia específica en un monitoren color. La palabra clave es el co-diagnóstico, e involucrar significa-tivamente a los pacientes en eldiagnóstico aumenta de forma im-presionante la confianza y la acep-tación de casos. De hecho, desea-ría tener espacio suficiente paramostrar cuántas solicitudes deprestación a las aseguradoras hansido pagadas tras una negativa gra-cias a que se enviaron imágenes encolor, en lugar de la tradicional ra-diografía y los informes escritos.

El problema que veo en las con-sultas de todo el país es que ven susconsultas medio vacías. ¿Cómopuedo cobrar a mi paciente por lasimágenes orales/faciales? ¿Cómo


Ver la amortización de una inversiónLes pedimos a algunos usuarios veteranos de la radiografía digital que nos explicarancómo usan las posibilidades clínicas de la radiografía digital para dirigir sus consultashacia el éxito financiero a largo plazo.

REGLA 1: Fomentar la curiosidadPara algunos dentistas, establecer un ambiente correcto para el codiagnóstico implicaayudar a los pacientes a comprender mejor no sólo la función de la plantilla en el diagnós-tico y planificación del tratamiento, sino el papel de la tecnología. “Actualmente tenemospacientes que miran su radiografía digital en Internet”, dice el Dr. Rob Thorup. “Cuandovienen, advierten que tenemos nuevas tecnologías, y desean saber más sobre ellas”.

REGLA 2: Déles una habitación con vistas El Dr. Thorup deja sus monitores encendidos todo el día para que los pacientes vean susimágenes al instante. “Hago esto por varias razones: la primera es el codiagnóstico; educoa los pacientes sobre su situación bucal”, explica. “La segunda, es que los pacientes estánsiempre impresionados con nuestra tecnología, ya que la mayoría de las consultas no sondigitales”.

REGLA 3: El personal es esencial Ahorre tiempo dejando que el personal clínico explique a los pacientes la anatomía básicade una imagen digital antes de que usted entre en la sala de tratamiento. “He visto quesólo con tener la imagen en el monitor, nuestros higienistas y ayudantes empezaban aexplicar la situación a los pacientes”, comenta el Dr. Thorup. “Los pacientes están siemprepreguntando: ‘¡Oiga! ¿Qué es esa cosa blanca que hay aquí?’ o ‘¡Caramba! No me habíadado cuenta de que mis raíces fuesen así’, de modo que usted verá cómo su personalempieza a explicar a los pacientes qué es lo que están viendo”.

REGLA 4: La visión lleva a la comprensión Para los dentistas digitales, las imágenes de pantalla completa son la vía para el codiag-nóstico y la presentación de casos. “[Las imágenes grandes] sin duda abren las líneas decomunicación”, comenta la Dra. Patricia Berube, de Texas. “Hay veces que busco laradiografía de un dentista y la muestro a los pacientes en un visor de radiografías. Meresulta fácil [descifrarla], ya que sé lo que estoy viendo, pero es difícil que los pacientesmiren una radiografía y sepan qué está pasando. Con la radiografía digital es más fácilpara ellos ver y comprender”.

REGLA 5: Déles algo para que piensen en elloLa radiografía digital ayuda mucho en la presentación de casos. El Dr. Thorup ha integradosu sistema de radiografía digital en un sistema web de presentación de casos. “Usandoeste sistema, he unificado las comunicaciones de nuestros equipos”, dice. “El proceso esnatural en nuestra consulta; se va de la radiografía digital al procesado digital de imágenesy de ahí a la presentación de casos. Es el sistema más claro para estandarizar las comuni-caciones de su equipo. Yo enviaría a casa [a los pacientes] con una imagen y un texto;cuando coloquen esas piezas en la encimera de su cocina, créame que conseguirá nue-vos pacientes gracias a la sensación que causarán en casa”

Matt Schlossberg es editor jefe de Dental Practice. Puede contactar con él escribiéndole a la dirección:[email protected].

CÓMO…


puedo permitirme la instalaciónde la tecnología digital? El deno-minador común de la mayoría delas consultas que no se digitalizanes doble: coste y cambios. Es unasimple decisión de negocios. Peroel cambio, o el deseo de cambiar,es algo completamente diferente.

El cambio requiere abandonarnuestros niveles de comodidad.Cuando adquirí la tecnología digi-tal había un apoyo técnico muy po-bre, y el apoyo para sentirse cómo-do era difícil de encontrar. Perocréame cuando digo que abundala asistencia técnica ahí fuera. Eltécnico informático coloca y co-necta los ordenadores. El técnicode software (normalmente la mis-ma persona) los hace funcionar. Acontinuación, vienen los asistentesy lo explican todo. Las generacio-nes más jóvenes lo aprenden en mi-

nutos, las generaciones mayores ne-cesitan unas cuantas horas. Lasconsultas que están considerandodigitalizarse comprenden rápida-mente que sus “vasos dentales” es-taban realmente medio llenos, yque ahora están rellenos de estimu-

lantes posibilidades diagnósticas yde educación para pacientes quenunca antes habían imaginado.

¿Puede permitírselo?¿Cómo puede permitirse no digi-talizarse? Ésa es mi pregunta.

ESTIMULE LA CURIOSIDAD: La radiografía digital permite a los pacientes ver imágenes clarasy nítidas de rayos-x en un monitor.



Para digitalizarse con tres ga-binetes (panorámica, radiografíaintraoral y representación deimágenes, un servidor y cincoterminales de ordenador, progra-mas de imagen, formación yatención al cliente) se gastaráaproximadamente 2.500 € men-suales con cualquiera de los prin-cipales sistemas digitales finan-ciado a cinco años. Después decasi 17 años de ejercicio, diez deellos usando tecnología digital,no he visto ninguna “herramien-ta táctica” con un grado de amor-tización tan grande como el de laradiografía y la imagen digital.Mi consulta recibe de manera es-table más de 7.000 € al mes eningresos comprobables gracias ala tecnología digital. Cuando leresto los pagos financieros men-suales, las actualizaciones infor-máticas, la formación, la atenciónal cliente y los viajes de golf, des-cubro unas ganancias de más de4.500 € mensuales.

¿Puede una consulta con nue-ve gabinetes de operación con-seguir la misma rentabilidad? Larespuesta es simple, si tiene nue-ve sillones “medio ocupados” el

reembolso es proporcional o ma-yor que el de una consulta contres gabinetes. Por ejemplo, siquiere, puede repartir un sensory una cámara intraoral entre doso más gabinetes. De esta forma,puede ampliar su inversión amás centros productores de in-gresos, acelerando la amortiza-ción de su inversión. Yo tengo cá-maras en la terminal de conexióninformática de cada gabinete.También tengo sensores de trestamaños.

Una nueva etapaConozco muy pocas herramientastácticas que tengan un impacto tangrande en los pacientes como lasimágenes digitales.

Cuando era estudiante de Odon-tología, me advirtieron de que nomostrase las radiografías a los pa-cientes señalando las cosas con unpuntero.Aunque esto era cierto ha-ce años, ya no es así. Me lleva 60 se-gundos realizar un codiagnósticocon mis pacientes, usando mi or-denador o monitor de pared, lesenseño su estado dental y cómoplaneo tratarles. Les facilito cono-cimientos. Lo más probable es queya hayan mirado en Google y se-pan más sobre su dolencia y el tra-tamiento propuesto de lo que unoespera.

Cuando terminé de explicar porqué declinaba la oferta del millónde euros, mi colega “con curiosi-dad digital” me lo agradeció y des-de entonces él también se ha digi-talizado. Los innovadores y pione-ros ya trabajan con tecnologíadigital desde hace muchos años. Lamayoría restante ya está comen-zando a coger la onda.

Otros dentistas seguirán espe-rando a que se produzca una im-portante e improbable caída deprecios antes de invertir. Quiero

que todo el mundo comprenda, es-pecialmente aquellos que todavíamiran desde la barrera, que la ra-diografía digital es una gran inver-sión. Pero usted conseguirá bene-ficios significativos poniéndolo enpráctica hoy.Yo he hecho las cuen-tas en mi propia consulta.

He conocido a muchos escépti-cos, y no me molesta, porque meobliga a replantearme las cosas.Con sólo unos pocos minutos apli-cando un enfoque empresarial ycon una calculadora en la mano,todos los números apuntan a latecnología digital. Sé que está es-perando a que diga qué sistema esel mejor. Mi contestación es: ¡va-rios! Búsquelos.�

El Dr. Rob Thorupes dentista en Salt Lake City,cofundadory consejerodelegadode Intelligent DentalMarketing, fundador

de los Laboratorios EcoDent,conferenciante nacional y escritor. Puede contactar con él escribiéndole a la dirección: [email protected].


Me lleva 60 segundosrealizarun codiagnósticocon mis pacientesusandomi ordenador o monitor de pared.Les facilitoconocimientos

Conozco pocasherramientastácticasque tengan un impacto tan grande en lospacientes comolas imágenesdigitales


operatoriadentalASPECTOS CLÍNICOS

La práctica odontológica actual persigue conseguir la mayor eficienciacon la mejor eficacia. Esto consiste en realizar los mejorestratamientos en el menor tiempo posible. Una de las tareas comúnmente consideradas más tediosas en la odontología

ha sido y es la práctica endodóncica.

Sistemas para extracción de instrumentosseparados en el interior de conductos

radiculares: una revisión (I)

La fractura o separación deinstrumentos en el interiorde los conductos es un ac-

cidente que sucede con cierta fre-cuencia y un problema de vigenteactualidad teniendo en cuenta la in-corporación de la instrumentación

rotatoria alinstrumen-tal disponi-ble para laconforma-

ción de conductos y la mayor in-cidencia de uso de los mismos.

Los instrumentos de níquel-ti-tanio (Fig. 1) por su mayor flexi-bilidad y elasticidad, son más di-fíciles de extraer que los de aceroinoxidable. Además el riesgo deque se “refracturen” al aplicar vi-bración ultrasónica en el intentode extracción es elevado1. SegúnHülsmann et al.2, la rotura de una

lima durante el tratamiento deconductos sucede en el 5% de loscasos, aunque sólo provoca un fra-caso en el 1% de los dientes, sien-do además el elemento metálicomás difícil de extraer.

Sin embargo, el empleo del mi-croscopio combinado con los sis-temas ultrasónicos incrementa laposibilidad de remoción del frag-mento separado. Existen muchosdispositivos que pretenden ayudar-nos en la extracción, como porejemplo los sistemas de microtu-bo. Según Machtou y Reit, la me-jor opción ante la fractura de uninstrumento durante un tratamien-to de conductos es su retirada3.

En un estudio de Iqbal et al.4 seevaluaba la distinta frecuencia deseparación de instrumentos du-rante el tratamiento de conductos.En un total de 4.865 endodoncias,

la incidencia de separación de ins-trumentos fue de un 0,25% en ins-trumentación manual y un 1,68%en instrumentación rotatoria (sie-te veces mayor). Los dientes másafectados fueron los molares man-dibulares (55,5%) y maxilares(33,3%), por delante de los premo-lares (tres veces menos que mola-res). Así se determina que el ries-go de fractura con separación deinstrumentos durante el trata-miento de conductos radiculareses mayor en tratamientos con ins-trumentación rotatoria en dientesposteriores, sobre los que, por tan-to, debemos tomar todas las pre-cauciones posibles para evitar es-tos accidentes intraoperatorios dedifícil solución.

A la hora de enfrentarnos a uninstrumento fracturado, debemostener en cuenta que la mejor op-ción es su retirada; si esto no fueraposible, debemos intentar sobre-pasarlo con ensanchadores y limasmanuales de calibres pequeños, al-canzando el foramen y sellando anivel apical5. Si esta segunda opcióntampoco fuera factible, debemoslimpiar y sellar hasta el límite de laobstrucción, realizando controlesposteriores para valorar la evolu-ción. La posibilidad de éxito o fra-caso cuando no ha podido retirar-

Fig. 1: Imágenes radiográfica y clínica de un fragmento fracturado de una lima rotatoriade NiTi en el interior de un conducto radicular. La flecha indica la situación de la obstrucción en el conducto palatino.

POR DAVID RUBIO FLORES,

E. GARCÍA BARBERO

Y V. VERA GONZÁLEZ


se el instrumento depende de mu-chos factores. No es lo mismo unafractura de un instrumento en unconducto limpio que en uno en elque aún no se ha podido limpiarcorrectamente. Así, si lo que acon-tece es la fractura de un instrumen-to fino al inicio del tratamiento deconductos, las posibilidades de éxi-to son escasas.

Levy también propuso la posibi-lidad de destruir el metal fractura-do sin lesionar la dentina radicu-lar con el empleo de un láser deNd-YAG aplicando una baja po-tencia6.

El factor más importante paraconseguir la extracción de un ins-trumento fracturado es la situaciónen el conducto7. En caso de que lafractura se sitúe más allá de la cur-vatura en la que no se puede visua-lizar con microscopio, resulta casiimposible de extraer. Hay otros fac-tores fundamentales como la habi-lidad manual del profesional y suequipamiento técnico disponible(aparatos de ultrasonidos y micros-copio). Shen et al. enumeran comofactores favorables para la remo-ción de fragmentos metálicos el en-frentarnos a conductos rectos, dien-tes anteriores, localización antes dela curva, tamaño mayor de 5 mmy limas K de níquel-titanio8.

ObjetivosEl objetivo de este trabajo es pre-sentar al odontólogo una selec-ción de distintas alternativas an-te la separación de instrumentosen el interior de los conductosradiculares, conociendo para ca-da sistema tanto su técnica deempleo, como las ventajas e in-convenientes que presenta.

Material y métodosLa confección de este monográ-fico se realizó mediante la bús-

queda y selección de artículos através de las páginas web de laNational Library of Medicine andNational Institutes for Health(www.pubmed.gov), Science Di-rect (www.sciencedirect.com) y labase de datos de la UniversidadComplutense de Madrid, Com-pludoc (http://europa.sim.ucm.es/compludoc) estableciendo co-mo palabras clave: “SeparatedEndodontic Files”, “UltrasonicsEndodontics”, “Removal Files”,“Endodontics Retreatment”, se-leccionando los artículos asocia-dos más interesantes y recientes.Asimismo, se empleó la informa-ción aportada por las casas co-merciales de cada uno de losdistintos sistemas analizados pa-ra aportar las características delos mismos.

Técnicas clínicasPor media estadística, la mayo-ría de los instrumentos fractu-rados suelen ubicarse en launión entre los tercios medio yapical, a unos 3-5 mm del lími-te de trabajo, debido a que esdonde los conductos presentan

un mayor grado de curvatura opropensión a dividirse. En ge-neral, es muy complicado con-seguir un acceso radicularadecuado a través de los dos ter-cios coronales hasta el extremodel instrumento.

1. PINZAS ESPECIALIZADAS. Anteun instrumento metálico al quehaya acceso desde el medio ex-terno, la primera opción debeser tratar de retirarlo con laayuda de pinzas metálicas. Al-gunas de las más habituales sonlas pinzas Steiglitz, la pinza deorificación Perry, la pinza gu-bia Peet o una pinza mosquitocurva de 31/2 Hartman (Fig. 2).La Steiglitz es una pinza ahue-cada que presenta unas puntasmuy delicadas, con mayor po-sibilidad de doblarse. Las otraspinzas suelen ser más útiles porpresentar conicidad gradual delos extremos que permite la se-paración de estos para agarrarel objeto metálico. Todas estaspinzas son útiles para la recu-peración de puntas de platasueltas, fragmentos de lima


Fig. 2: Pinza Peet para pernos (derecha) y pinza Steiglitz (izquierda). Tomado de Gutmann JL, Dumsha TC, Lovdhal PE. Solución de problemas en endodoncia9.


sueltos o la varilla de una fresade Gates-Glidden ubicada en lacámara pulpar9.

2. TÉCNICA DE LA PLATAFORMA. Laextracción de instrumentos sepa-rados comienza siempre crean-do un adecuado acceso hasta laobstrucción. En general, la pri-mera opción ante un instrumen-to fracturado será su extraccióncon ayuda de la vibración ultra-sónica, pero en muchos casos la punta del aparato piezoeléc-trico no tiene espacio suficien-te lateral a la obstrucción paraaplicar vibración al instrumen-to fracturado. Para ello, se creauna plataforma lateral a la obs-trucción con fresas de GatesGlidden (Fig. 3), girando a unavelocidad menor que para el ac-ceso radicular (300 rpm) y diri-gida hacia apical hasta lograrcontactar con la obstrucción, de-jando espacio a la punta activadel aparato de ultrasonidos(US). Para crear esa plataformalateral, las fresas precisan de unamodificación; deben ser seccio-nadas tangencialmente en suparte activa.

Una vez realizado un accesoadecuado a la obstrucción, se pre-sentan distintos sistemas para laextracción de la misma, divididosen dos grandes grupos: las técni-

cas ultrasónicas y las téc-nicas mecánicas.

3. TÉCNICAS ULTRASÓNICAS.La vibración ultrasónica esla primera opción ante uninstrumento fracturado.Se trata de la opción que genera menor riesgo defractura o perforación ra-dicular en los intentos deextracción de un instrumento oposte fracturado en el interior deuna raíz. Con un acceso apropia-do, se debe seleccionar el ins-trumento más apropiado paracada caso según el tamaño de laobstrucción. Éste debe estar en contacto con el instrumento frac-turado, sin quedar encajado contra paredes de dentina, permi-tiendo la visibilidad entre la pun-ta ultrasónica y la lima. Seemplean las intensidades más ba-jas posibles, sin refrigeración conagua, para permitir la visión cons-tante de la punta contra el instru-mento fracturado. Sin embargo,se debe ir refrigerando el dienteen los intervalos entre usos delaparato de ultrasonidos.

Las puntas de US son de dis-tintos tamaños, clasificándose del 1 al 8 para el kit ProUltra®

(Dentsply Maillefer) (Fig. 4), del1 al 5 recubiertas de circonio ydel 6 al 8 de titanio y más estre-chas y flexibles, especialmente di-señadas para la zona más próximaa la apical10. Sybron Endo ofrece

dos kits, uno para postes (The 4Series®) (Fig. 5) y otro para ins-trumentos separados con mayorlongitud (Spreader Tips®) (Fig. 6).Se emplean en movimientos cir-cunferenciales alrededor de la obs-trucción en el sentido contrario alde las agujas del reloj, pues losinstrumentos fracturados presen-tan espiras roscadas en el conduc-to y nuestro objetivo con esemovimiento circunferencial an-tihorario será el de desenroscarel instrumento. Durante el uso deultrasonidos, el instrumento frac-turado generalmente comienza aaflojarse, movilizarse y finalmen-te girar. En caso de que la obs-trucción se localice en conductosmuy largos, o bien que el espacioentre las paredes del conducto yel instrumento sea muy limitado,emplearemos las puntas de tita-nio ProUltra® 6 a 8 o las SpreaderTips®, que ofrecen una acción decorte ligera, empleándolas a muybaja velocidad. En ocasiones, lavibración ultrasónica permitiráextraer por completo el instru-mento fracturado sin necesidadde mayor instrumental.

En otras ocasiones puede sernecesario emplear métodos al-ternativos para la extracción deinstrumentos fracturados. Unade las opciones es el uso de limasmanuales asociadas a algún que-lante para tratar de sobrepasarla obstrucción y extraerla pos-


Fig. 3: Fresa Gates Glidden nº 6modificada, una vez cortada la puntaactiva (izqda.) y convencional (dcha.).

Fig. 4: Kit de puntas ultrasónicasProUltra® (Dentsply Maillefer).

Fig. 5: Kit de puntas ultrasónicas The 4 Series®

(Sybron Endo).


teriormente del conducto. Cuando el instrumento sehalla más allá de la curvatura y, por tanto, la punta deultrasonidos no puede acceder directamente, una po-sibilidad consiste en colocar una lima manual precur-vada en contacto con la obstrucción y hacerla vibrarconectándola a la fuente de ultrasonidos. Esta alter-nativa es más peligrosa ya que no hay control de la vi-bración por no tener visibilidad directa. �

REFERENCIAS1. Saunders WP, Saunders E. Root canal instrumentation. En: BergenholtzG, Hørsted-Bindslev P, Reit C, eds. Textbook of Endodontology, 1ª ed. Oxford:Blackwell Munksgaard, 2003; 236-60.

2. Hülsmann M. Methods for removing metal obstructions from the rootcanal. Endod Dent Traumatol 1993; 9: 223-37.

3. Machtou P, Reit C. Non-surgical retreatment. En: Bergenholtz G, Hørs-ted-Bindslev P, Reit C, eds. Textbook of Endodontology, 1ª ed. Oxford: Black-well Munksgaard, 2003; 300-10.

4. Iqbal MK, Kohli MR, Kim JS. A retrospective clinical study of incidenceof root canal instrument separation in an endodontics graduate program:a PennEndo database study. J Endod. 2006 Nov; 32(11): 1048-52.

5. Krell KV, Fuller MW, Scout GL. The conservative retrieval of silver conesin difficult cases. J Endod 1984; 10: 269-73.

6. Levy GC. Un nouveau laser pour l´endodontie et les tissues durs. RevFranç Endod 1993; 12: 9-15.

7. Ruddle CJ. Nonsurgical retreatment. J Endod. 2004 Dec; 30(12): 827-45.

8. Shen Y, Peng B, Cheung GS-P. Factors associated with the removal offractured NiTi instruments from root canal system. Oral Surg 2004; 98:605-10.

9. Gutman JL, Dumsha TC, Lovdahl PE. En solución de problemas en endo-doncia. Prevención, identificación y tratamiento. Elsevier 2007; 255-6.

10. Canalda C, Pumarola J. Retratamiento no quirúrgico de los fracasosendodóncicos. En: Endodoncia. Técnicas clínicas y bases científicas. Else-vier 2006; 289-303.

El Dr. David Rubio Flores es odontólogo. Puedeenviarle correspondencia a la dirección: C/León Gilde Palacio, 5, 4º D. 28007 (Madrid).

El Dr. E. García Barbero es profesor titular de Odontología Conservadora en la UniversidadComplutense de Madrid (UCM) y director del Máster

de Endodoncia de la UCM.

El Dr. V. Vera González es profesor titular de OdontologíaConservadora en la UCM.

Fig. 6: Kit de puntas ultrasónicas Spreader Tips® (Sybron Endo).

puede obtener una gran canti-dad de beneficios, entre los quese incluye un aumento significa-tivo de la producción mensual yun aumento de la aceptación decasos, así como unos planes detratamiento más correctos ycompletos que nunca.

Muchos de los propietarios deconsultas con los que trabajo hanvisto lo que puede lograr una ci-ta aparte. El verdadero reto noes si usted obtendrá todas estasmejoras —que lo hará—, sinoimplantar este sistema de citas.

Cómo empezarEl sistema supone un esfuerzode equipo, y la valoración de es-tas citas empieza por un perso-nal de plantilla que comprendacuánto mejor es para el pacien-te que su primera cita no sea pa-ra una limpieza, un examen yuna rápida presentación del tra-tamiento. Su personal debe dise-ñar citas que beneficien tanto ala consulta como al paciente.

Una primera cita debe in-cluir:• Unos minutos cara a cara con

el odontólogo.• Una oportunidad para discu-

tir la salud general y los obje-tivos estéticos, si los hubiera.

• Una evaluación minuciosa dela salud periodontal, y deter-minar qué tipo de limpieza senecesitaría.

• Un examen exhaustivo que in-cluya un rastreo de cáncer oral.

• Captar todas las imágenesdiagnósticas necesarias.La información que recoja

durante esta primera cita le

PRESENTACIÓN DE CASOS

Una PIEZAaparteH

ace algunos años, un estudio de la American Dental Associa-tion reveló que la mayoría de los pacientes sólo terminaba un30% de los tratamientos recomendados, un porcentaje terri-

ble para un servicio que lucha contra laenfermedad y promueve la salud.

Esta proporción puede mejorar de for-ma importante con algunos cambios serios en el sistema. El mayorcambio es dejar de hacer las recomendaciones de tratamiento el mis-mo día en que se lleva a cabo un reconocimiento exhaustivo en laconsulta. En lugar de eso, vuelva a citar a sus pacientes para otrodía. Programando una cita extra para asesorar sobre el tratamiento,

POR JANICE HURLEY-TRAILOR

ZAaparteAñadir una cita de asesoramiento puedeaumentar los beneficios y la aceptación de tratamientos.


consultaSU

ESTRATEGIA EMPRESARIAL

proporcionará todo lo necesa-rio para diseñar un plan de tra-tamiento basado en las necesi-dades de sus pacientes. Porsupuesto, la segunda parte deesta cita tan importante es pro-gramar una visita aparte de ase-soramiento. La única circuns-tancia bajo la que no esaconsejable una segunda cita essi la consulta trabaja con unformato clínico donde son losfondos federales o estatales losque indican el tratamiento a se-guir y pagan las facturas.

Superar la incertidumbreHe sido asesor dental durante18 años, y muchas de las con-sultas con las que trabajo se re-sisten a la idea de organizar ci-tas aparte, porque creen que lospacientes no volverán. Da igualsi la consulta está en una comu-nidad rural o en una ciudad aje-treada, todos dicen lo mismo:“Nuestros pacientes son perso-nas atareadas. No volverán”.

Y están en lo cierto: no vol-verán si los miembros del equi-po no ven el tremendo valor quetiene ofrecer este servicio parael paciente. Pero en cuanto em-piezan a programar las citas así,nadie quiere recuperar la anti-gua manera de hacer las cosas.

Su primera cita con un pa-ciente es algo parecido a unamisión de búsqueda de prue-bas. Infórmele de ello antes deiniciar cualquier aspecto delexamen, y háblele con claridady confianza, nunca en tono dedisculpa.

Entre el 85% y el 90% de lospacientes de las consultas gene-ralistas son quienes se benefi-ciarían de una cita aparte. Pero,¿quiénes buscan específicamen-te estas citas?

• Los pacientes con enferme-dad periodontal.

• Los pacientes que tienen va-rias opciones de tratamiento.

• Los pacientes que tienen aotras personas que les ayu-dan a tomar decisiones sa-nitarias o financieras.

• Los pacientes que se enfren-tan a decisiones de trata-miento que tenían que ha-ber tomado antes.

• Los pacientes que no sonconscientes de la importanciade sus problemas dentales.

• Los pacientes a los que lesgusta hablar mucho o ha-cen muchas preguntas.

La comunicación cuentaLa clave para animar a sus pa-cientes a volver para otra citano es decirles qué tratamientonecesitan, al menos no inmedia-tamente. En su lugar, ayúdelesa ver que tiene muchas pregun-tas sin respuesta sobre el esta-do de su boca, y que necesitamás tiempo para analizar la in-formación que ha recogido y di-señar un plan de tratamientoque se ajuste a sus necesidades.Hágales saber que abordará sudolencia principal después dehaberse tomado un tiempo su-ficiente para reflexionar sobrela información recogida duran-te el examen.

La buena comunicación fun-ciona más o menos así: “Su pró-xima cita es su cita de asesora-

miento. Es la cita más importan-te que tendrá en esta consulta.Voy a estudiar los detalles reco-gidos hoy. De esa manera estarélo suficientemente preparado pa-ra ofrecerle un completo plan detratamiento. Así podremos re-solver cuál es el mejor plan pa-ra usted”.

Las citas de asesoramiento de-ben estar prefijadas en nuestroprograma, asegúrese de reservartiempo para la cita aproximada-mente tres o cuatro días despuésdel examen inicial del paciente.

Los momentos recomendadospara esa cita son la primera vi-sita del día y la primera después

de la comida. La gestión deltiempo de esta cita es crítica, ydebe programarse de maneraque estemos seguros de que esposible. El tiempo destinado de-be ser de alrededor de 20 minu-tos, no más largo.

Los planes de tratamiento de-ben completarse dentro de lasprimeras 24 horas después delprimer examen. Gracias a la tec-nología digital, esto es claramen-te posible. Cualquier retraso enel plan del tratamiento le pro-ducirá estrés a usted, a sus pa-cientes y a su equipo. �

Janice Hurley-Trailor, propietaria de Janice Hurley y Asociados, es asesora de imagen y de consultas.Puede contactar con ella escribiéndole a la direcció[email protected] visitando su página webwww.janicehurley.com.

Aproximadamente, entre el 85 y el 90% de los pacientes de las consultas generalistas son quienes se beneficiarían de una cita aparte


SUconsultaPRESENTACIÓN DE CASOS

ocio


CULTURA

CINE

La guerra de CharlieWilson

Julia Roberts y Tom Hanks vuelven alas pantallas españolas con “La guerra

de Charlie Wilson”. La película narra lahistoria de Charlie Wilson, un congresista

tejano que después de su-perar un escándalo que lounía a las drogas y el al-cohol (y, por supuesto,compañía femenina),logró convertirse en ladécada de los 80 en el su-pervisor de una de lasoperaciones más impor-tantes de la CIA: la de su-ministrar a los afganosarmas para luchar contralos soviéticos durante lainvasión de la URSS a Afganistán.

La película está dirigidapor Mike Nichols, el quefuera director de “Closer”,

donde también contó con Julia Roberts.Completan el reparto Philip SeymourHoffman y Amy Adams.

EXPOSICIONES

Chaplin en imágenes

OOrganizada por la Fundación La Caixa y NBC Photographie, París, “Chaplin en imáge-nes” es la primera gran exposición dedicada a Charlie Chaplin que se lleva a cabo en

nuestro país. La muestra narra, a partir de imágenes, la historia de Charles Chaplin desde lacreación del personaje de Charlot hasta el final de su carrera. Esta exposición nos ayudará aentender la conformación de la personalidad de Charlot, su transformación, su particular ex-presión corporal y sus inconfundibles complementos (bastón, chaleco, bigote, zapatos y bom-bín), que acabaron por representar por sí mismos la esencia del personaje. Chaplin fue unode los primeros artistas en lograr un gran éxito mediático y su cercanía al público le convirtióen un personaje muy querido y en icono del siglo XX. Su posicionamiento político le provo-có un lento distanciamiento del público de masas. Con la llegada del cine sonoro, en el año1940, Charlot habló en el que fue su último papel. La muestra se puede visitar en Cosmocai-xa (Teodor Roviralta, 47-51. Barcelona) hasta el 24 de marzo de 2008.

EXPOSICIONES

Cultura y arte en España

En 1865 Manetllega a España

para ver las pinturasde sus maestros espa-ñoles. Ésta es la fechacon la que se inicia laexposición “La nocheespañola. Flamenco,vanguardia y culturapopular”, que abarcatodas las manifesta-ciones plásticas y ele-mentos relacionadoscon la expresión ar-tística. Aproximada-mente un total de150 obras, entre pin-turas, esculturas, fotografías, dibujos de decorados yfigurines forman parte del recorrido. También incluyevestuario original para danza y teatro, así como másde 40 proyecciones, publicaciones y documentos. Apa-recen obras de artistas como Picasso, Manet, Dalí,Lorca, Bécquer o Julio Romero de Torres. La exposi-ción permanecerá abierta hasta el 24 de marzo de2008 en el Museo Nacional Centro de Arte Reina So-fía (C/ Santa Isabel, 52. Madrid).


GOLFocio

Castellón contará con untorneo valedero para elCircuito Europeo de la

PGA, el Comunitat ValencianaMasters-Castellón Costa Azahar,que se disputará en el Club deCampo del Mediterráneo duran-te una semana en octu-bre de 2008 y contarácon dos millones de eu-ros en premios. Se espe-ra la asistencia de losmejores jugadores espa-ñoles y extranjeros, yaque su celebración estáprevista a finales de latemporada.

Durante una semanaCastellón se convertiráen el centro mundialdel golf, no sólo por lacompetición, sino porlas distintas actividadesprevias y paralelas quese van a programar. Laorganización del tor-neo no quedará reducida a lossiete días, sino que hará de Cas-tellón y de la Comunidad Valen-ciana un continuo foco de noti-cias que favorecerá la promo-ción de la provincia y la región alo largo de todo el año tanto anivel nacional e internacional.

La marca Comunitat Valencia-na estará más presente que nun-ca en más de 550 millones de ho-gares, ya que el torneo contará conuna amplia cobertura internacio-nal a través de las principales ca-denas de televisión que ofrecerán

500 horas de retransmisión entredirecto, diferido, highlights y pro-gramas magazine. Asimismo, seprevé la asistencia de más de uncentenar de periodistas interna-cionales.

El Comunitat Valenciana Mas-ters-Castellón Costa Azahar se

disputará en el Club de Campodel Mediterráneo de Borriol, uncentro de referencia para el dis-frute del golf con más 25 años detrayectoria, y será un revulsivopara el turismo de esta provinciaque, unido a la próxima inaugu-

ración de su aeropuerto, supon-drá un atractivo más para visitarCastellón. La Comunidad Valen-ciana cuenta con una oferta de 19campos de golf y es cuna de juga-dores tan relevantes en el pano-rama internacional como SergioGarcía y José Manuel Lara.

Gran cita en octubre para el mediterráneo español

Sergio García jugará en el campo en el que se formó como profesional.

La francesa Gwladys Nocera consiguió la victoriafinal en el Masters femenino de golf, disputado

en la localidad de Bangalore (India), en el que la es-pañola Marta Prieto terminó sexta, con un 72 paraun total de 287. María Beautell fue duodécima con289. Nocera, que empezó la última jornada con tresgolpes de ventaja, firmó una tarjeta final con 71 im-

pactos para terminar con un total de 281 y uno deventaja sobre su compatriota Virginie Lagoutte-Cle-ment, quien estuvo a punto de forzar el desempate.Nocera, que logró su segunda victoria en el circuitoeuropeo femenino, indicó que estaba “realmente fe-liz por el título, que no fue fácil” por la presión queejerció Virginie.

Marta Prieto, la mejor española en la India


novedadesÚLTIMAS TENDENCIAS

En su línea clínica y para laboratorio

MAB Dental presentará sus novedades en Expodental 2008La compañía Mab Dental, fiel a su cita con Expodental, participará en esta nueva edición, ymostrará sus productos en el stand 140F04. Entre las novedades que se presentan cabedestacar, en la línea para laboratorio, los Bloques VITA para la confección de provisionales con el sistema CEREC VITA CADTEMP; cerámica Prensadapara inyectar VITA PM9; resina autopolimerizable paraprovisionales VITA VM CC y, por último, el baño electrolíticointeligente de BEGO, Eltropol 300.

En el área clínica, Mab Dental presenta Clearfil DCBOND–Kuraray, adhesivo autograbante de polimerizaciónDUAL. Es cómodo y rápido, consta de un solo paso y es de usouniversal: compatible con composite auto, foto y Dual. Por otrolado, el Clearfil DC BOND CORE Kit–Kuraray tiene un sistema universal para reconstrucción de muñones que incluye el composite Dual de muñones Clearfil DC Core y el adhesivo Dual y autograbante DC Bond.

Más novedadesMab Dental también presentará el producto SCANDONEST 3% sin vasoconstrictor–Septodont. Esteanestésico al 3% de mepivacaína en carpules está especialmente indicado cuando se desaconsejael uso de vasoconstrictores como la epinefrina; muy indicado en odontopediatría.

Por otra parte, los SOFTCORE LOW HEAT–CMS Dental son unos nuevos obturadorestermoplásticos de baja temperatura, para una menor contracción térmica en el conducto radicular y menor sensación térmica del paciente. Se presentan en cajas de 6 unidades en blister individualesy estériles.

El HORNO SOFT CORE–CMS Dental es una nueva versión del horno SoftCore de siempre peromás pequeño y de color malva. Es apto para acondicionar obturadores termoplásticos estándar olow heat.

La pasta de blanqueamiento para dientes desvitalizados conocida como ENDOPEROXde Specialités Septodont cambia su presentación. La nueva presentación incorpora al tarro en polvo de 5 gramos de peróxido de hidrógeno y una botella de 5 ml de glicerina líquida para la mezcla del polvo endoperox. De este modo, se facilita el correcto uso del producto.

INFORMACIÓN: MAB Dental, S.L.U. Teléf. 93 363 85 55. Web: www.mabdental.es.


novedadesÚLTIMAS TENDENCIAS

Dopodomani: innovación, diseño y calidad en el vestuario profesionalLa importancia de la credibilidad y la imagen cuidada ante el público, el cliente o el paciente setraslada al diseño en el vestuario profesional gracias a Dopodomani, que nace con el objetivo dedotar de una imagen distintiva al profesional de la odontología.

Dopodomani tiene la clara vocación de ofrecer a los odontólogos un valor añadido a su imagenpersonal y una proyección de elegancia y diseño de su centro de trabajo.

La seguridad, la comodidad y la diferenciaciónforman parte de la filosofía de la empresa y son lasclaves de sus prendas, que están elaboradas conlas mejores fibras del mercado y la garantía deunos acabados de sastrería. De confección ydiseño italianos, sus colecciones y accesorioscuentan con una gran variedad de referencias paragarantizar una imagen y un estilo propios,exclusivos para cada profesional y cada centro.

INFORMACIÓN: Sara Polo. Teléf.: 93 185 19 17. E-mail: [email protected]. Web: www.dopodomani.es.

El 25% de la población española adulta presenta caries

Laboratorios Boiron presenta la pasta dentífrica HomeodentProteger las encías y los dientes de la caries es una tarea fundamental y ante la que cada vezestamos más concienciados. Sin embargo, hoy en día aproximadamente el 25% de la poblaciónespañola adulta presenta caries, una cifra que aumenta aún más en el caso de los niños.

Con el fin de ayudar a reducir la prevalencia de esta patología, Laboratorios Boiron ha renovadosu línea de dentífricos Homeodent con un nuevo envase más atractivo y cinco sabores diferentes:limón, clorofila, anís, blanqueador clorofila y fresa-frambuesa, que garantizan un cuidado total de laboca, ya que ofrecen protección integral de dientes y encías.

Homeodent está compuesta por una asociación exclusiva de plantasy sales de flúor que actúan de manera complementaria sobre losdientes y las encías, previniendo de manera natural la caries. Además,Homeodent contiene dos sales de flúor: fluoruro de sodio ymonofluorurofosfato de sodio, que permiten una mejor fijación del flúoren los dientes y contribuyen a prevenir la caries al mismo tiempo querefuerzan el esmalte de los dientes.

Dientes más blancosPor otro lado, Homeodent Protección Integral Blanqueadora es la respuesta específica para laspersonas que quieren recuperar la blancura natural de sus dientes. Las sílices que la componen han sido seleccionadas para conseguir una limpieza óptima de los dientes y eliminar la placabacteriana sin ser agresivas para la boca. Además, también contiene romero, que limita la placabacteriana responsable de la formación del sarro y del color amarillento, y bicarbonatomicropulverizado, que pule los dientes sin agredir el esmalte.

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En mi consultadental sólo tengodos o tres salas

Sí, necesito optimizaral máximo el espaciode mi clínica

Un amplio porcentaje de nuestros encuestados, el 33,8%, no encuentra muchas posibilidades de optimizar el diseño de sus consultas, ya que nocuentan con más de tres salas de tratamiento. Por otro lado, una proporción casi similar (32,7%) sí que ha alcanzado un nivel de desarrollo en el que resulta necesario optimizarel espacio de la clínica para incrementar la producción. Un 24,1% de los dentistasparticipantes nunca se habían planteado hastaahora unificar sus gabinetes, mientras que el 9,4% sigue optando por un diseño tradicional, con un gabinete grande y varios secundarios.

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