QUISTES DE ORIGEN ODONTOGENICO y NO ODONTOGENICO

QUE ES UN QUISTE?Unquistees una bolsa cerrada con unamembranapropia que se desarrolla anormalmente en una cavidad o estructura del cuerpo. Los quistes se producen como resultado de un error en el desarrolloembrionariodurante elembarazo. Sin embargo, a veces aparecen espontneamente sin causa aparente.

Los quistes pueden ser peligrosos, a menudo debido a los efectos negativos que pueden tener sobre lostejidos cercanos. Pueden conteneraire, fluidos o material semislido.

Clasificacion de los quistesINFLAMATORIOS Quiste radicular: apical, lateral, residual. Quiste paradental. (colateral inflamatorio, bucal mandibular infectado). II.- QUISTES NO EPITELIALES. Quiste seo solitario. Quiste seo aneurismtico. DEL DESARROLLO. Odontognicos. Quiste gingival infantil y del adulto. Quiste primordialQueratoquiste odontognico. Quiste dentgero (folicular). Quiste de erupcin. Quiste periodontal lateral. No Odontognicos. Quiste del conducto naso palatino Quiste nasolabial (nasoalveolar). Quistes medianos palatino, alveolar y mandibular. Quiste glbulo maxilar.

QUISTES ODONTOGENICOS

QUISTE GINGIVAL INFANTIL

Perlas de Epstein: se ubican a lo largo del paladar, se considera que su origen proviene de restos epiteliales de clulas salivales atrapadas al crecer el feto.

Ndulos de Bohn: son visibles a lo largo de la zona vestibular y palatina del reborde alveolar. No se sitan en el paladar. Histolgicamente se consideran restos de tejido glandular, restos del epitelio que dan origen a las piezas dentarias.

Quistes de la lmina dental: localizados en la cresta de los rebordes alveolares, se originan en restos de la lmina dental.

QUISTE GINGIVAL DEL ADULTORARA VEZ MIDEN MAS DE 1CM.PUEDEN SER NICOS O MLTIPLES.NO DAN CAMBIOS RADIOLOGICOSRECUBIERTOS POR EPITELIO QUE NO TIENEN MAS DE 3 CAPAS CELULARES Y PUEDEN TENER QUERATINIZACIN.TIENE EL MISMO ASPECTO HISTOLGICO QUE EL QUISTE PERIDONTAL LATERAL

EL QUISTE PRIMORDIAL Y EL QUERATOQUISTE PUEDEN SER CONSIDERADOS UN MISMO TIPO DE QUISTES DEL DESARROLLO

QUISTES EPITELIALES DEL DESARROLLO. OdontognicosQUISTE PRIMORDIALEs el menos comn de los quistes odontognicos. Hay falta de un diente, a partir de cuyo rgano del esmalte se ha originado. Puede originarse en el rgano de un diente supernumerario, por lo que en algunos casos estar presente el conjunto de dientes completo. Ocasionalmente asociado a un diente primario sin erupcionar. Puede desplazar por presin los dientes adyacentes. Aparece con ms frecuencia en la zona del tercer molar mandibular, de tamao variable y ligero predominio en el sexo masculino.

Caractersticas Radiogrficas: Radiolcidez redondeada u oval, bien delimitada, unilocular y rara vez multilocular.

Queratoquiste Los queratoquistes odontognicos pueden originarse en otros quistes: primordial, dentgero, periodontal lateral, quiste glbulo maxilar y ocasionalmente en q. radiculares. Quiste de tamao variado conformado por una capsula delgada de tejido conjuntivo fibroso y cubierto por epitelio escamoso. Pueden producir dolor, expansin, parestesia de labios y dientes. Es ms frecuente su aparicin en el sexo masculino y en mandbula (zona de terceros molares). Cuando se encuentra en el maxilar es frecuente observarlo en zona de caninos. En ocasiones es asociado al sndrome de quistes maxilares-nevo basocelulares mltiples.

aQuiste Dentigero Es el segundo ms comn despus del Radicular.

Es la radiolucencia patolgica pericoronaria ms comn.

Es una lesin qustica que rodea la corona de un diente impactado.

Localizacin ms frecuente: terceros molares mandibulares , caninos superiores, premolares inferiores y terceros molares superiores.

Mayor frecuencia en el sexo masculino.

Erupcin retardada.

Pueden originar expansin del hueso, asimetra facial, desplazamiento de los dientes y reabsorcin radicular de los dientes adyacentes.

Generalmente son solitarios.

Tiene potencialidad para ser el ms agresivo de los quistes odontognicos.

Pueden estar asociados algunos sndromes:

Sndrome de nevo basocelular mltiple.Displasia cleidocraneal

Tamao es variable: 2 cms hasta expansiones masivas.

Reabsorcin de races de dientes adyacentesen el 55% de los casos.

Radiograficamente:Radiolucencia bien definida usualmente unilocular.Asociada con la corona de un diente no erupcionado.Desplazamiento de la pieza no erupcionada.En maxilar inferior la radiolucencia asociada puede extenderse superiormente del tercer molar hacia la rama.Algunos casos provocan resorcion radicular.La radiolucencia se rodea de una linea radiopaca.

Quiste de erupcion Es un quiste de los tejido blandos.

Resulta de acumulacin de lquido dentro del espacio folicular de un diente en erupcin.

Hinchazn de los tejidos blandos del reborde alveolar superior al diente en erupcin.

A la aspiracin se produce un lquido claro o sanguinolento posterior a un trauma.

Si trauma es intenso: Hematoma de erupcin.

No requiere tratamiento.

Subsecuente a la erupcin el quiste desaparece.

Quiste periodontal lateralEl rea ms afectada es a nivel del premolar inferior e incisivo lateral superior.

Descubiertos al examen radiolgico de rutina.

La pieza usualmente est vital.

Cuando se infecta semeja un absceso periodontal.

QUISTES NO ODONTOGENICOS

Quiste del Conducto Nasopalatino

Localizado en la lnea media del paladar duro, entre los procesos laterales. Pueden llegar a ser grandes y clnicamente visibles.

Radiograficamente: Se observa la imagen radiolcida, redonda, bien circunscrita en oclusales, frente a la zona de los premolares y molares, bordeada con frecuencia por una capa esclertica de hueso.

Quiste Nasolabial (Nasoalveolar).

Es un quiste de los tejidos blandos, puede producir erosin del maxilar.Se localiza en la apfisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz.Presenta como tumefaccin que eleva el ala nasal, indolora, desplazable y fluctuante. Para su diagnstico es esencial la inyeccin de un lquido de contraste ya que no se detectan con la radiografa convencional. No son muy frecuentes.

Quistes medianos palatino, alveolar y mandibular.

Caractersticas Clnicas: Lesiones raras. La mayora son clnicamente asintomticas y se descubren en exmenes radiolgicos de rutina. Rara vez producen expansin de las corticales.

Caractersticas Radiogrficas: Aspecto qustico, radiolcido, unilocular y bien circunscrito. Algunas veces es multilocular.

Caractersticas Histolgicas: Presenta epitelio estratificado plano, columnar o con clulas caliciformes.

Tratamiento: Quirrgico.

Quiste Glbulo Maxilar.

Considerado un autntico quiste fisurario procedente de los restos epiteliales tras la fusin de los procesos globular y maxilar.Se sita entre el incisivo lateral y el canino superior, y al crecer, separa las races de ambos dientes. Al principio es asintomtico y en su evolucin puede llegar a exteriorizarse en el vestbulo o el paladar, o bien desplazar el suelo nasal o sinusal. A veces son detectados en exmenes radiogrficos de rutina.

Caractersticas radiogrficas:imagen radiolcida caracterstica de pera invertida entre el incisivo lateral y canino superior.

INFLAMATORIOS

Quiste Radicular Es el mas frecuente de los quistes odontogenicos.

Puede situarse en el pice radicular, lateralmente a la raz de los dientes, o quedar en el tejido seo despus de la extraccin dentara sin ser descubierto.

Aparecen por igual en ambos maxilares, se presentan en cualquier edad y no muestra preferencia por sexo.

Pueden experimentar una exacerbacin aguda del proceso inflamatorio y producir unAbsceso dental,Celulitiso unaFstula.

Radiograficamente:Se aprecian reas radiolcidas situadas con ms frecuencia en el pice de los dientes. Su tamao es variable. Suelen tener bordes bien definidos y ser de forma oval o redondeada.

Tratamiento:Consiste en la exresis del quiste y si es necesario y prudente el tratamiento pulpo radicular del diente o dientes afectados.

Quiste Residual Pueden estar asociados con el desarrollo de ciertos tumores odontognicos.Quiste radicular que ha quedado en el espesor seo cuando se ha retirado la pieza dentaria. Caractersticas similares al radicular. Luego de eliminarlo, el hueso tiende a llenarse de tejido fibroso, sobretodo si

Radiografa: -Con el tiempo se pone radioopaco a nivel central.

QUISTE PARADENTALQuiste de origen inflamatorio en relacin a distal de terceros molares inferiores con una historia de pericoronitis. Hombres (87%) Clnicamente localizado en la superficie distal y superficie mesial.

QUISTE MANDIBULAR VESTIBULARQuiste que se presenta en nios de cerca de 6 aos y en relacin, generalmente a los primeros molares inferiores, en los cuales se presentan pericoronaritis.

Lesin qustica hacia la cortical vestibular, y con una pieza dentaria intacta (sin caries). Histologa al igual que en el quiste paradentario es de una membrana qustica inflamatoria, similar a lo que ocurre en el quiste paradentario, radicular y residual

QUISTES NO EPITELIALESNia de 7 aos, con tumoracin en vestibular frente a pieza

QUISTES NO EPITELIALES O PSEUDOQUISTES QUISTE SEO ANEURISMTICO

Es una lesin multiqustica, con espacios llenos de sangre.

Se presenta en cualquier hueso, generalmente en gente joven.

Los tabiques estn constituidos por tejido conectivo laxo con abundantes clulas gigantes y escasas trabculas seas.

Se desconoce su causa.

QUISTE SIMPLE DE HUESO

Generalmente nico, ocurre en menores de 15 aos. Es unilocular, ocupado por lquido oleoso amarillento (o sangre si se ha fracturado recientemente)Es un hallazgo radiolgico.Con frecuencia su reparacin es seguida por una recidiva, especialmente en menores de 10 aos. Se desconoce su causa.

MANEJO/ TRATAMIENTOS

El tratamiento de las lesiones qusticas se determina de acuerdo al comportamiento clnico y al compromiso anatmico de la lesin.

La exresis del quiste requiere en cada caso tratamientos diferentes dependiendo del estado del diente, de la endodoncia, del tamao del quiste, de su origen, de la afectacin de dientes vecinos, etc.

El tratamiento de los quistes consistente en la extraccin del quiste que se realiza generalmente con anestesia local, con una duracin de 20-30 minutos, totalmente indoloro, y con un postoperatorio que cursa con algo de edema, molestias ligeras, y que requiere de una dieta blanda durante unos das.

El procedimiento quirrgico puede requerir: Endodoncia o reendodoncia de los dientes afectos. Exodoncia de dientes afectos que no tengan viabilidad. Obturacin retrgrada para obtener un sellado del diente y evitar la recidiva del quiste. Este procedimiento se realiza mediante MTA que evita la filtracin del diente y complementa la endodoncia realizada por el odontlogo. Estudios recientes han demostrado que la utilizacin de esta tcnica complementaria disminuye de manera muy ostensible el ndice de recidivas de los quistes. Reconstruccin mediante hueso heterlogo (hueso artificial) o autlogo (propio de paciente). Reconstruccin de enca y partes blandas para obtener una buena salud periodontal y una buena esttica.

La Enucleacin consiste en el retiro de la cpsula qustica en lesiones que no comprometen en forma importante las estructuras anatmicas, ni la continuidad del maxilar

La Marsupializacin es un procedimiento quirrgico que tiene por objeto abrir una ventana en la pared externa del quiste retirando una porcin de la cortical externa y cpsula qustica, comunicando la cavidad qustica con el medio oral.

Con este procedimiento se obtiene bsicamente la detencin inmediata del crecimiento de la lesin y la neoformacin sea casi completa, en un perodo determinado de tiempo, conservando las estructuras vitales que regresan a su localizacin y funcin normal, adems la migracin de estructuras dentarias causales a posiciones ms favorables dentro del maxilar, as como la reduccin del tamao del quiste que facilita la lenucleacin y la posterior exodoncia del diente

La decorticacin es el retiro de la pared externa con la enucleacin completa de la cpsula qustica. Tiene como ventaja la visualizacin e inspeccin de la cavidad qustica y la reposicin de la cortical dentro de mismo acto quirrgico

El drenaje quirrgico se establece con la insercin de un dren de polietileno dentro de la cavidad qustica con el fin de disminuir la presin interior y consecuentemente el tamao de la lesin.

GRACIAS