Radio-imagistica in Specialitati Med.chir

7/22/2019 Radio-imagistica in Specialitati Med.chir.

http://slidepdf.com/reader/full/radio-imagistica-in-specialitati-medchir 1/242

RADIO

-

IMAGISTICA

IN SPECIALITATILE

MEDICO

-

CHIRURGICALE

•

NEURO

-

RADIOLOGIE

•

OTO

-

RINO

-

LARINGOLOGIE

•

OFTALMOLOGIE

•

ENDOCRINOLOGIE

•

OBSTETRICA

-

GINECOLOGIE

© Rad/imag.IASI-1999-2003



NEURO

-

RADIOLOGIE

METODE DE RADIO-IMAGISTICA :

-RADIOGRAFIA STANDARD:schelet cranian,col.vertebrala

-CT;ANGIO-CT (CT spiral,multidetector);

-ANGIOGRAFIA Rx (DSA): -arc aortic,carotida,verteb rala;

-IRM +ANGIO-RM=> metoda de electie:cea mai fidela metodade vizualizare a structurilor cerebrale si canalului/ maduveispinale;

-ECOGRAFIA DOPPLER:carotidiana;

-transcraniana;transfontanelara

-SCINTIGRAFIA:SPECT;PET=aplicatii limitate



RADIOGRAFIE

CRANIU PROFIL

Examenul Rx al scheletuli-primul practicat in traumatologia craniana



RADIOGRAFIE

A BAZEI DE

CRANIU:INCIDENTA

HIRTZ



RADIOGRAFIE BAZA CRANIU:detaliu (Zoom digital)



CT:CRANIU

AXIAL



IRM CRANIO-CEREBRALA

PRIMA APLICATIE CLINICA IN URMA CU 23ANI;

-APLICATII ACTUALE= toata patologia cerebrala:

-Scleroza multipla (metoda unica,superioara CT);

-patologie vasculara :AVC,tromboze,infarcte,anevrisme;

-Malformatii A-V;anomalii de dezvoltare cerebrale;

-inventarul tumorilor – hipofiza, de fosa posterioara,nervi cr.;

-controlul rezultatelor dupa interventii terapeutice.

© Rad/Imag.2002


http://slidepdf.com/reader/full/radio-imagistica-in-specialitati-medchir 8/242IRM:STRUCTURILE CEREBRALE;PLAN AXIAL

T-1 T-2

ventriculi



IRM:STRUCTURI

CEREBRALE,

ORBITARE,

OCULAREn.optic


http://slidepdf.com/reader/full/radio-imagistica-in-specialitati-medchir 10/242 IRM:STRUCTURILE CEREBRALE;PLAN SAGITAL



APLICATII ALERADIO- IMAGISTICII

DIAGNOSTIC

•MALFORMATII CONGENITALE (chiar fetale,in utero);

•TRAUMATISME CRANIO-VERTEBRALE:fracturi,hematom;

•PATOLOGIE VASCULARA:-MAV,angioame, -

ateromatoza: stenoze,ischemie,infarcte,ramolismente,anevrisme.

•INFECTII :-meningo-encefali te;abcese cerebrale;scleroza in placi;

•TUMORI :- PRIMITIVE:astrocitom,meningiom,meduloblastom

. -METASTATICE:de la cancer sin,pulmon,renal etc.



IRM FETALA,in utero :

MALFORMATIE CEREBRALA :holoprosencefalie

© Rad/Imag.2002

-S.cerebrala absenta

temporo-occiptal,inlocuitacu lichid (hipersemnal

omogen T2)



CT:

CHIST

ARAHNOIDIANTEMPORALSTG.

-formatiune expansiva cu

continut lichidian pur si

capsula periferica fina



CT;

HIDROCEFALIE

SIST.VENTRICULAR

DILATAT

i d i



CT nativ:HEMATOAME POST-TRAUMATICE:

A)EPIDURAL;B).INTRACEREBRAL

A BHiperdensitate

spontana

(singe),cu halou

limitant(edem,

meninge)



CT:

HEMATOM EPIDURAL

POST-TRAUMATIC



CT:INFARCT CEREBRAL

Zona hipodensa

neomogena cu stergerea

structurilor cerebrale si

partiala lichefiere

li i ib il i i l h i l i



CT:

INFARCT

CEREBRAL

INTINS

Clinic:Fibrilatie atriala;hemiplegie

-zona hipodensa,lichefiata partial cu disparitia structurii

cerebrale occipital post.drept;

-moderat halou periferic-edem;

-zona nu capteaza contrastul

iodat,care este vizibil in vase

Pl i d l i lb



© Rad/Imag.2002

IRM-AX & SAG:SCLEROZA MULTIPLA

IRM =singura

metoda cereveleazaleziuniledemielinizantedin SM

Placi de scleroza in s.albadominant periventricular :benzi de hipersemnal T2



IRM :Tumora cerebrala parietala dr.:invazie sist.ventricular,edem,hemoragii intratumorale

© Rad/Imag.2002

axial

coronal



IRM ,T-2 AX& SAGITAL

TUMORA FRONTALA STGA (astrocitom)

edem

T

masa expansiva incapsulata cu



© Rad/Imag.2002

IRM CEREBRALA:

TUM. UNGHI PONTO-CEREBELOSNERV ACUSTICO-VESTIBULAR

(SCHWANOM)

-masa expansiva incapsulata cu

hipersemnal T2,compresiva pe

s.cerebrala hemi-cerebel dr.;

-captare contrast in T1;

-dilatare ventriculara secundara.

IRM TUMORA HIPOFIZARA EXTENZIE SUPRASELARA



IRM:TUMORA HIPOFIZARA:EXTENZIE SUPRASELARA

AXIAL

SAGITAL CORONAL © Rad/Imag.2002



CT:TUMORA CEREBRALA DE UNGHI PONTO-CEREBELOS



CT:

TUMORA

CEREBRALA;

SD.EXPANSIV,EDEM,

COMPRESIA

VENTRICULULUI LAT.



CT:EXAMEN

POST

CRANIOTOMIE

TUMORA

CHISTICA

IN EVOLUTIE

-volet operator

tensionat,cu

protruzia de l.c.r simasa tumorala la

exterior;edem masiv

si disparitia

structurilor cerebrale



ECOGRAFIE cerebrala prin volet operator: TUMORA RESTANTA

Ventricul lateral

Tedem

Formatiune expansiva

solida,hiperecogena,cu

edem peritumoral (halou

hipoecogen)



CT:

METASTAZECEREBRALE

(cancer mamar)

-noduli multipli in

substanta cerebrala,cu

densitate diferita dupa

contrastare:cerc opac

periferic si zonacentrala mai hipodensa

-zone multiple nodulare rotund-ovalare in hipersemnal



IRM - T2:metastaze cerebeloase(cancer mamar operat de 2 ani)

© Rad/Imag.2002

zone multiple nodulare,rotund ovalare, in hipersemnal

T2 cu halou periferic

IRM :



IRM :MAV CEREBELOASA hemoragica

nidus

© Rad/Imag.2002

-formatiune expansiva

cerebeloasa dr. cu

structura mixta,imagini

serpiginoase lichidiene

aspect vermicular (vase

angiomatoase);

-halou in hipersemnal

(hemoragie)

©



ANGIO-IRM CEREBRALA :RAPOARTE VASCULARE CU TUMORA-incidente variate 3D

T

© Rad/Imag.2002



Angio-RM cu contrast

•

Foloseste contrast paramagnetic tip Gadolinium( ex.:Magnevist-Schering AG);

•Injectarea iv.a contrastului manuala sau cu injectoare

automate ;

•Cantitatea de s.c.-01-02 mmol/Kg corp;

•Viteza de injectare fctie de vasele vizate=0,5-1,5 ml/sec

•Momentul inceperii achizitiei datelor este selectat fctie

de viteza /timpul de circulatie;soft-urile moderne deangio-RM permit detectare automata a fluxului de

contrast in zona cercetata-reducind neconcordantele

intre peak-ul maximal al concentratiei s.c. si achizitie.

ANGIO-RM:CAROTIDE & VERTEBRALE



ANGIO-RM:CAROTIDE & VERTEBRALE



VASELE CEREBRALE:ANGIO-IRM SI PREP. ANATOMIC



ANGIO-RM:VENELE CEREBRALE

© R d/I 2002



ARTERIO-IRM 3D- AXIAL: art.cerebrale normale

© Rad/Imag.2002

a.cerebr.ant

r.temporale

r.parietale

r.occipitale

a.cerebr.mijlocie

a.cerebr.posterioara

a.comunicantaanterioara

a.Comunicanta posterioara

© R d/I 2002



a.cerebr.

mijlocie

a.cerebr.anterioara

a.tr.bazilar carotida

MIP coronal-aspect normal

© Rad/Imag.2002



MIP sagital/oblic:aspect normal

© Rad/Imag 2002



Angio-IRM,CORONAL:

TROMBOZA CAROTIDA DR.

MIP/SEGMENTARE

Carotida stga

© Rad/Imag.2002



Angio-IRM/CONTRAST 3D - CORONAL:

STENOZA/TROMBOZA CAROTIDA STGA © Rad/Imag.2002



Post-procesare:

Subtractie & segmentare

Angio-IRM /CONTRAST:stenoze carot.interna -bilateral

© Rad/Imag.2002

Post-procesare:



Angio-IRM /CONTRAST:stenoze carot.interna -bilateral

Subtractie & segmentare



AORTOGRAFIE-IRM,cu contrast:stenoza a.vertebrale

AORTOGRAFIE Rx-DSA:arc aortic=>carotide/vertebrale normale



O OG S : c o c c o de/ve eb e o e

Carotida stga

Vertebrala stga

Carotida dr.

Vertebrala dr.

cateter



AORTOGRAFIE Rx DSA TORACICA: stenoza carotida dr.;tromboza carotida com stga.

stenoza

tromboza

© Rad/Imag 200



ANEV. A.CERBRALA MIJLOCIE:AIRM-CORONAL,MIP/SEGMENTARE

© Rad/Imag.200

MOVIE/AUTOPLAY



ANEV. A.CERBRALA MIJLOCIE:

AIRM-CORONAL,MPR,SEMENTARE/SURFACE RECONSTR./SPIN

spaiuc

AngioIRM cerebrala



g

FUZIUNE CU

CT -3D

STUDIUEXPERIMENTAL

1995 /ECR,VIENA/

INSTIT.MATEM.MED/BIOLOGIE

HAMBURG,Germania

ARTERIOGRAFIE Rx VERTEBRALA:anevrism bazilar



A.Vertebrala



Angio-IRM:MAV (Malformatie Arterio-Venoasa)Parietala stanga-in teritoriul Art.Cerebrale Mijlocii(ACM)

DSA



ARTERIOGRAFIE Rx CAROTIDIANA:MALFORMATIE A-V

Vase aberante si lacuri vasculare in aria

art.cerebrale mijlocii-temporo-occipital

PA LAT

PA © Rad/Imag.2002



ARTERIOGRAFIE RxCAROTIDIANA DSA;faza venoasa

MALFORMATIE

ARTERIO-VENOASA:lacuri opace venoaseabundente,conglomerate

LAT

© g

IRM:coloana vertebrala lombo-sacrata:



IRM:coloana vertebrala lombo-sacrata:

discartroza

T1-Post-contrast i.v.(Gadolinium )

© Rad/Imag.2002

-hipersemnal subchondral platouri vertebrale L5-S1;-scaderea

grosimii discului intervertebral;captare contrast tip inflamator

T2 -nativ

-Masa solida de partimoi,ovoida,incapsulata;



Post-contrast:captare

sagital

IRM CERVICALA:Meningiom,C3-4

coronal

, , p ;

capteaza intens contrast

paramagnetic-deci =

hipervascularizata;

-compresie /ingustare a

cordonului medular

C2

C4

Tcordonmedular compresat

nativ

nativ

Clinic:paraplegie m inferioare.



IRM:MALFORMATIE A-V (arterio-venoasa)

VERTEBRO-MEDULARA

CORONAL

SAGITALAXIAL

© Rad/Imag.2002

Structuri vasculare

anormale,serpiginoase

vermiforme,in

hipersemnal T2 ce

ocupa canalul spinal si

se extind lateral ;structuri medulare

disparute

© Rad/Imag.2002



© Rad/Imag.2002

MIELOGRAFIE-IRM CERVICALA:

Canal spinal ingustat prin osteofitozaproeminata;compresiune a structurilor medulare

sagital



Clinic:traumatism forte cervical;tetraplegie de 1 luna.IRM:DISCARTROZA PREEXISTENTA;

MODIFICARI MEDULARE SECUNDARE: -stenoze canal spinal etajate;ingustare cordon medular si

cavitate siringomielica mica ,structura cordonala disparuta.



Clinic:”Discopatie”;IRM=Metastaze vertebro-medulare



p ;

mielo-IRM



METASTAZE VERTEBRO-MEDULARE

(Clinic:Rezectie Transuretrala:-cancer prostata).

© Rad/Imag.2002 -distructii/tasari vertebrale multiple;-masatumorala invadanta in canalul spinal

sagital

axial

T



NEURORADIOLOGIE

INTERVENTIONALA •ANGIOPLASTIE PERCUTANA TRANSLUMINALA:in stenozele arteriale ateromatoase carotidiene,vertebrale

•EMBOLIZARE TERAPEUTICA:FAV,anevrisme;•CHEMOTERAPIE INTRAARTERIALA selectiva: -tromboze vasculare,tumori maligne;

•IRADIERE INTERSTITIALA transcutana;

•“GAMMA KNIFE”:iradiere externa stereotactica,ghidata CT-in tumori maligne.



ANGIOPLASTIA CAROTIDEI

• INDICATII:

-stenoze strinse -60-70% -ce nu beneficiaza deendartrectomie chirurgicala (datorita unor contraindicatii)

-accidente vasculare tranzitorii repetate;-re-stenozarea dupa endarterectomie;

-leziuni inaccesibile chirurgical (la ostium sauinalte,retromandibular)

• CONTRAINDICATII:-tromboza completa;-hemoragie cerebrala;-atac ischemic major,cu

paralizii definitive;-tumori cerebrale.

Balon protectiea.vertebrala



TEHNICA APT

CAROTIDA COMUNA STANGA

Abord transfemural

-cateter-balon pozitionat intra-

stenotic; balonul degonflat; -

balon protectie cerebrala gonflat

supra stenotic

axial

cerebrala

Balon terapeutic

degonflat

Procedura se executa sub control

fluoroscopic,cu contrast iodat

Carotida

dreapta

Tr.brahio

cefalicTr.brahio

cefalic

© Rad/Imag.Iasi-2003

Balon protectie

b l



TEHNICA APT


Abord transfemural

-cateter-balon pozitionat intra-

stenotic; balonul gonflat

maximal;

-balon protectie cerebrala

gonflat

axial

cerebrala

Balon

terapeutic






ENDOPROTEZARE PERCUTANA:introducerea protezei

montate pe cateter-balon prin teaca arteriala femurala

Balon protectie

b l



ENDOPROTEZARE


Abord transfemural

-Cateter-balon cu proteza

pozitionata intra-stenotic,dupa

pre-dilatatie;

-balonul degonflat,proteza

colabata pe balon;

-balon protectie cerebralagonflat suprastenotic

axial

Proteza

colabata

cerebrala




Balon protectie

cerebrala



ENDOPROTEZARE


Abord transfemural

-cateter cu balonul gonflat

maximal; proteza expandata ;

-balon protectie cerebrala

gonflat

axial

proteza

cerebrala






ENDOPROTEZARE


Abord transfemural

CONTROL AORTOGRAFIC axial

proteza




Balon protectiecerebrala



ENDOPROTEZARE CAROTIDA

STANGA INTERNA-BIFURCATIE

Abord transfemural-proteza colabata pe balonul

degonflat,pozitionata intrastenotic,

dupa pre-dilatatie;-balon protectie cerebrala gonflat

proteza

axial




Balon protectie

cerebrala



cerebrala

proteza



Abord transfemural

- balonul terapeutic gonflat

maximal si proteza expandata;

-balon protectie cerebrala gonflat

axial




Balon protectie

cerebrala



cerebrala

proteza



Abord transfemural-aspirare fragmente aterom prin

cateterul-tutore,dupa extragerea

cateterului cu balon;

-balonul de protectie cerebralagonflat.

Cateter

tutore 8Fr aspira

Cateter-tutore

axial






proteza



Abord transfemuralARTERIOGRAFIE de CONTROL

axial

Jet contrast

iodat




Balon protectiecerebrala



Proteza

expandata


DREAPTA INTERNA-BIFURCATIE

Abord transfemural- balonul gonflat maximal si

proteza expandata;

-balon protectie cerebrala gonflat






Proteza

expandata


DREAPTA INTERNA-BIFURCATIE

Abord transfemuralARTERIOGRAFIE CONTROL

contrast






stenoza

ANGIOPLASTIA & ENDOPROTEZAREA CAROTIDEI COMUNE DREPTE

1 2 3

4 5 6

Arteriografie pre-APT

balon

Cateterism selectiv Pozitionare/gonflare

Gonflare/expandare proteza

proteza

Angiografie finala DSA

lumen

recalibrat

Degonflare/retragere balon



US – duplex (mod B& DOPPLER color)

STENOZA ATEROMATOASA A CAROTIDEI INTERNE: -placi proieminate in lumen,calcificate(vid sonic posterior);-flux turbionar (“mozaic”)intrastenotic

Cazul continua

A B C



ANGIOPLASTIE CAROTIDIANA INTERNA:

A)arteriografie cu subtractie digitala pre-interventionala;

-stenoza ateromatoasa peste 60% a carotidei interne;B)cateter de angioplastie cu balonul gonflat intra-stenotic;

C)arteriografie de control:recalibrarea lumenului carotidian

A B C

POST-APT

(Studiul US Doppler-in pg.precedenta)

PRE-APT



RADIO-IMAGISTICA

O.R.L. INDICATII;METODE:

OTO==> exam.urechii medii /interne: infectii,traumatisme,tumori

==>radiografii+tomo: incidente: Schűller,Stenvers,Hirtz;

==>CT;IRM;angioDSA (carotidiana).

RINO=> exam.sin.fetei,orif.nazale,rinofaringe: idem OTO;

==>rad+tomo:incidente:Blondeaux,Hirtz,cr.profil;

==>CT;IRM.

LARINGO-FARINGE: t.b.c.;tumori :c.vocale,vestibul ,glota etc.

==>CT;IRM;f luorograf ie +bar iu/L ipiodol(far inge)



CT:EX.AXIAL PENTRU RINOFARINGE,

SFENOID,BAZA DE CRANIU,SINUSURI MAXILARE



CT:STRUCTURA URECHII MEDII/INTERNE

CT



CT:

SECTIUNI

OBLICE

PRIN

URECHEA

MEDIE/

INTERNA,BILATERAL

RADIOGRAFIE ASINUSURILOR MAXILO-



FACIALE:

-tumora sinus maxilar dr.;

-ingrosare mucoasa sin max sting.

IRM IN OTO RINO



IRM IN OTO-RINO-

LARINGOLOGIEAPLICATII :Diagnostic de prezenta,etiologie si extenzie inurmatoarele afectiuni:

-CANCER HIPO/RINOFARINGE,LARINGE;

-TUMORI BENIGNE-NEURINOM,FIBROM;

-SUPURATII;

-CHISTURI ,SINUZITE,MUCOCEL;

-DECELAREA CANCERELOR OCULTE,CU METASTAZEGANGLIONARE CERVICALE PRECESIVE.

SINUSITA CRONICA



SINUSITA CRONICA&

CHIST SIN.MAXILAR

© Rad/Imag.2002

AX

CORONAL

IRMN:



IRMN:

BAZA

CRANIULUIINCIDENTA

AXIALA:

NEURINOMDE

ACUSTICminiatural



IRM CERVICALA:CANCER LARINGIAN



IRM CERVICALA:CANCER LARINGIAN



Angio-DSA

CAROTIDA:

TUMORA

JUGALA

MALIGNA

Vase de

neoformatie

alimentate de

ramuri

carotida

externa

(maxilara)



IMAGISTICA

OFTALMOLOGICAOBIECTIV:Vizualizarea directa a globului ocular+anexe

si a orbitei

METODE:-IRM=>met.de electie pt.toate structurile;

-US==>corpi straini,dezlipire retina,tumori.

-CT=>tumori+invazie orbitara;-Rad.clasica:orbite,baza cr.,gauri optice;

-Rad.cu grila de caroiaj==>corpi straini opaci Rx



ECOGRAFIE OCULARA:CORP STRAIN



ECOGRAFIE OCULARA:

MODIFICARI POST-TRAUMATICE

-dezlipire de retina;-sinechii in

vitros;scaderea sfericitatii-ratatinare

decolare retiniana



US OCULARA:

-sinechii in vitros;-dezlipire retina

Clinic:traumatism ocular direct

Mod TM



ECOGRAFIE OCULARA:DEZLIPIRE DE RETINA

Mod TM



ECOGRAFIE OCULARA:TUMORA RETROOCULARA



US:TUMORA RETRO-OCULARA



IRM IN OFTALMOLOGIE

APLICATII :

-TUMORI ORBITARE,GLOB OCULAR;

-SUPURATII ORBITARE;

-NEVRITE,MIOZITE.

-DG.DIFERENTIAL AL EXOFTALMIEI.

© Rad/Imag.2002

IRM:STRUCTURI



IRM:STRUCTURI

CEREBRALE,

ORBITARE/

OCULARE=normale

--nodul ovoid in

hipersemnal acolat la structurile



IRM T2:MELANOAMEOCULARE

hipersemnal,acolat la structurile

parietale ale globului ocular;

-stergerea interfetei externe a

tumorii sugereaza extenzia

extraglobulara.

coronal

axial

cristalinul

IRM,T2:sagital



MUCOCELSINUS FRONTAL

Exoftalmiecompresivasecundara

Glob ocular

colectie

RADIO

-

IMAGISTICA IN

ENDOCRINOLOGIE



ENDOCRINOLOGIEAPLICATII IN STUDIUL:-TIROIDEI/PARATIROIDELOR;

-OVARELOR -GL.MAMARE;

-TESTICULULUI;

-GL.SUPRARENALE;-HIPOFIZEIMETODE:-ULTRASONOGRAFIE- mod B & DOPPLER;

-CT;-SCINTIGRAFIE;-IRM;

-ANGIOGRAFIE:rar indicata;

-flebografie spermatica-pt.localizarea unui testiculectopic nedecelat prin alte metode;embolizare varicocel ininfertilitatea masculina secundara.

GLANDA TIROIDA



GLANDA TIROIDAMETODE:-SCINTIGRAMA I-131;US-7-10 Mhz+Dopplercolor&Angio Power;CT;IRMN,RAD.STANDARD (torax).

ASPECTE:-marime,structura (toate met.);-functie(Scintigrafia-iodocaptare)

INDICATII: -TIROIDITE,-GUSA ENDEMICA-TIROIDA PLONJANTA,-ABERANTA,

-CHISTURI,

-ADENOAME,-CANCER.

RAD.INTERVENTIONALA:punctii ecoghidate,scleroterapiaprin alcoolizare=>chisturi,adenoame.



V jugulara

US mod B & Doppler:TIROIDA NORMALA

LARINGE

Lob dr.

istm

Lob stg



US:GUSA NODULARA:hipertrofie bilobara;noduli

hipoecogeni,mai evidenti si voluminosi in lobul drept



US mod B & Doppler:lob dr.tiroidian hipertrofiat;nodul

adenomatos cu halou vasculat periferic



US TIROIDIANA:NODULI HIPOECOGENI,CALCIFICARI



US DOPPLER POWER ANGIO COLOR:NODULI TIROIDIENI HIPERVASCULARIZATI



US.DOPPLER ANGIO POWER COLOR-TIROIDA

NODUL ADENOMATOS-HIPERVASCULARIZAT

GLANDE PARATIROIDE



METODE:-SCINTIGRAFIE=>tehnica dublului trasor:I-131 +

+Tallium 201;-ULTRASONOGRAFIE mod B & Doppler

INDICATII:-ADENOM SECRETANT (parathormon=hiper-

paratiroidie) – din boalaRECKLINGHAUSEN

(osteozaparatiroidiana);se examineaza Rx intregul schelet,care prezintamodificari caracteristice:osteoporoza,rezorbtii chistice etc.

LOCALIZAREA ADENOMULUI se poate face prin:-US si IRM=tumori > de 8 mm;

-SCINTIGRAFIE;-ARTERIOGRAFIE SELECTIVA (tr.tiro-scapulo-vertebral)

RAD.INTERVENTIONALA:punctie cu fin acecoghidata => siscleroterapie percutana prin alcoolizare

OVARE



METODE:-ULTRASONOGRAFIA TRANSABDOMINALA;

-ENDOSONOGRAFIA TRANSVAGINALA

-IRM- pelvis/abdomen (sd.malformative complexe)

INDICATII: -OVARE POLICHISTICE;

-TUMORI OVARIENE SECRETANTE;

-SD.MALFORMATIVE:agenezii uter/ovar etc.

(Vezi si “ginecologie”)

GLANDA MAMARA



GLANDA MAMARAMETODE:-MAMOGRAFIA;

-ULTRASONOGRAFIA mod B,7-10Mhz,Doppler ;

-GALACTOGRAFIA;

-IRMINDICATII:-MASTOZA FIBRO-CHISTICA;

-MAMELA SECRETANTA;

-FIBROADENOMUL;-CANCERUL MAMAR-(ginecologie).

RAD.INTERVENTIONALA:PUNCTIA GHIDATA IMAGISTICin scop diagnostic (cito-biopsie) si terapeutic (chisturi,abcese).

(vezi si “ginecologie”)

TESTICUL



TESTICUL

METODE:-ULTRASONOGRAFIA-mod B ,Doppler color;

-IRM;

-FLEBOGRAFIA SPERMATICA;

INDICATII:-CRIPTORHIDIA:detectia testicul necoborit-ectopic;

-TUMORI SECRETANTE(LEIDIG)(ginecomastie..);

-VARICOCEL=>INFERTILITATE MASCULINA;

RAD.INTERVENTIONALA:-EMBOLIZARE V.SPERMATICA

PENTRU VARICOCEL=>reduce infertilitatea sec.masculina 50%

LICHID



HIDROCEL

TUMORA TESTICULARA

LICHIDtesticul

-nodul hipoecogen,structura

neomogena,contur capsulat ,

neregulat

-imagine transsonica

omogena ce inconjura

testiculul-(reflectogen)



US TESTICUL:ORHITA SUPURATA;microabcese

-imagini ovoide hipoecogene cucontur neregulat si interfata mai

reflectogena(membrana piogena)



US DOPPLER COLOR TESTICULARA:ORHITA ACUTA

-edem si congestie

abundenta ;

-hipervascularizare cu

distributie normala



US mod B:TESTICUL ECTOPIC in canalul inghinal



GLANDE SUPRARENALEMETODE:-ULTRASONOGRAFIA mod B & Doppler color;

-CT+CONTRAST;-IRM;-ARTERIOGRAFIA SELECTIVA(a.diafragmatica,ren.)

INDICATII:-B.ADISSON (insuficienta suprarenala);-HIPERPLAZII GLANDULARE CORTICALE:

- b.Cushing,sd.adreno-genital;-TUMORI MEDULARE SECRETANTE:Clinic=HTA:

-adenom CONN (hiperaldosteronism primar);-feocromocitom

US:SD.ADRENO-GENITAL:hiperplazie suprarenaliana(virsta-6 luni)



SR

REN

FICAT



US:TUMORA DE SUPRARENALA STG

REN




US:TUMORA SUPRARENALA DREAPTA




US:TUMORA SUPRARENALA DR.:feocromocitom

VCI

ficat



US: TUMORA SUPRARENALA DREAPTA.

renT


-formatiune expansiva

reflectogena,cu impedanta



FICAT

REN

US: TUMORA SUPRARENALIANA DREAPTA

de tip parenchimatos


coronal




IRM & URO-IRM:

TUMORA SUPRARENALA DR.

(FEOCROMOCITOM)

axial




IRM ,T1 CORONAL:TUMORA SUPRARENALA

(CORTICOSUPRARENALOM)

HIPOFIZA



HIPOFIZA

METODE:-DIRECTE:IRM,CT;

-INDIRECTA=>Rad.standard +tomo plana- sellara

INDICATII:-ADENOMUL HIPOFIZAR CROMAFIL=>

exces de hormon somatotrop=> GIGANTISM(copil);

=>ACROMEGALIA(adult);

Ex.complementare :radiografierea pieselor scheletice afectate

-ADENOM HIPOFIZAR CROMOFOB=>

exces de LDH=>sd.clinic caracteristic (galactoree/amenoree)

(Vezi si “Neuroradiologie”)

-masa expansiva intraselara

ce largeste spatiul



CT:ADENOM

HIPOFIZAR IN

ACROMEGALIE

T

interclinoidian;

-captare neomogena a

contrastului,care cresteopacitatea masei tumorale

Sectiuni axiale fine-2mm



CT:ADENOM HIPOFIZAR:mica tumora incapsulata,intens opacefiata cu contrast iodat



SELLA TURCICA GOALA (“EMPTY SELLA”):-clinic,unii pacienti prezinta insuficienta hipofizara



IMAGISTICA IN



IMAGISTICA IN

OBSTETRICA/GINECOLOGIEMETODE:-US: -pelvis,gl mamara;

-IRM:-pelvis ,gl.mamara;

-CT :pelvi-abdominala ,in tumori;

-HISTEROSALPINGOGRAFIA;

-MAMOGRAFIA;

-GALACTOGRAFIA.

IMAGISTICAGINECOLOGICA:indicatii



G N CO OG C : d catI.PELVIS:-METRITE,ANEXITE;PELVIPERITONITE;

-TUMORI BENIGNE:-fibrom uterin;chisturi ovar;-TUMORI MALIGNE:-cancer col/corp uterin;-cancer ovarian;

Se apreciaza :-prezenta,natura,

-extenzia loco-regionala,metastazarea.-ENDOMETRIOZA;DG.INFERTILITATII.II.MAMARA:-DISPLAZII MAMARE:mastoza fibro-chistica;

-TUMORI BENIGNE:-fibroadenom;-papilom intraductal;

-TUMORI MALIGNE: 90%=carcinom ductalRAD.INTERVENTIONALA:-punctii eco-ghidate (cy,tumori);-embolizare hipogastrica in metroragii intratabile (tumori);-recoltare de ovul cu ghidaj US=>pt.fertilizare in vitro



US-3D:UTER NORMAL:endometru



US 3D:UTER SEPTAT,BIFID



INSTRUMENT INTRAUTERIN ANTICONCEPTIE (sterilet)

Noduli hipoecogeniincapsulati,cu

calcificari, in grosimea



US PELVIS:FIBROAME UTERINE

interstitiului miometrial

vezica

-nodul reflectogenincapsulat in

grosimea peretelui



US:FIBROM UTERIN

uterin

© Rad/Imag.2002

Masa endocavitaracu numeroase vase

neoformate

© Rad/Imag.2002



US mod B & DOPPLER COLOR:

ADENOCARCINOM DE ENDOMETRU

periferice si

centrale (Doppler)

vezica

-nodul hipoecogen,contur

neregulat ce mareste

di t l i l i



US:CANCER DE COL UTERIN

vezica

diametrul reg.cervix-ului



US TRANSVAGINALA:OVAR POLICHISTIC

Formatiune expansivatranssonica incapsulata

parauterina



US:CHIST OVARIAN VOLUMINOS

vezica

Formatiune expansiva

hipoecogena cu vase

f if i i



US-DOPPLER COLOR:TUMORA DE OVAR

vezica

uter

neoformate periferice si

centrale

uter Masa expansiva de tip

solid cu vase neoformate

© Rad/Imag.2002



TUMORA MALIGNA DE

OVAR:

STUDIU US DOPPLER ANGIO POWER COLOR

vezica

tum

solid,cu vase neoformate

abundente central,in

topografie parauterinadreapta

Mod B

-masa reflectogena cu

contur anfractuos, aderenta

la peretele pelvian si vezica;

it t i i



ASCITA

TUM

US:CANCER DE OVAR

-ascita =zona transsonica in

pelvis,conturind tumora

Masa expansivasolida,hipoecogena,cu

zone centrale transsonice

li h fi i



TUMASCITA

US:CANCER OVARIAN

-lichefiere necrotica

tumorala.

IRM PELVIS FEMININ



IRM PELVIS FEMININ

APLICATII IN GINECOLOGIE:

-TUMORI UTER,ANEXE,COL UTERIN;

-STADIALIZARE TNM a cancerelor ;

APLICATII IN OBSTETRICA:

-malformatii fetale (in studiu…)

© Rad/Imag.2002

© Rad/Imag.2002CORONAL

-masa multinodulara



IRM PELVINA:Fibromatoza uterina;

anexita dreapta

SAGITAL

-masa multinodulara

ocupanta,contur policiclic,ce

mareste global uterul



VUCANCER COL UTER St.IIb

IRM -T2/SAGITAL



CANCER COL UTER St.IIIbIRM -T2/SAGITAL

Invazie vezicala



URO-IRM+T2 pelvin:CARCINOM COL UTERIN,st.III.

HIDRONEFROZA princompresiune/invazieureterala data deadenopatii retroperitoneale



Cancer de col uterin st.IIIb

invazie vezicala

Ultrasonografie

IRM -AX

IRM NATIV:Cancer ovar;ascita;mts hepatice





HISTEROSALPINGOGRAFIE:HIDROSALPINX



HISTEROSALPINGOGRAFIE: OBSTRUCTIE TUBARA

PATOLOGIA GLANDEI



MAMARE• Radio-imagistica constituie o parte

importanta din explorarile diagnostice pre-

terapeutice in toata patologia mamara si

indeosebi in:- cancerul mamar

- patologia mamara benigna: mastita,mastopatia

fibro-chistica, fibro-adenoame- Metodele aplicate:mamografia Rx,US,IRM

MAMOGRAFIA



INDICATII:1)-SCREENING=>populatia cu risc:40-70 ani

- examinare anual/la 2 ani;risc carcinogen=0;

2)-Nodulul palpabil solitar;

3)-Mamela secretanta/singerinda=>completata cugalactografia (ductografia).

TEHNICA:2 incidente obligatorii:Cranio-Caudal (CC);

Medio-Lateral-Oblic(MLO)

- compresiunea sinului;- tehnici complementare:incid laterala,marire(zoom)

marcare cutanata opaca a nodulului etc.

TEHNICA EXECUTARII

MAMOGRAFIILOR:

A

A



POZITIA PACIENTEI SI

COMPRESIUNEA SINULUI

A)-INCIDENTA CranioCaudala

B)-INCIDENTA MedioLaterala/Oblica

B

INTERPRETAREAMAMOGRAFIEI



RADIOLOGUL SPECIALIZAT,CERCETEAZA:

-CALCIFICARI IN TES.GLANDULAR;

-MASE OPACE NODULARE;

-MODIFICARILE ARHITECTONICEI GLANDEI;

-MODIFICARI VOLUMETRICE;

-MODIFICARI CUTANATE (ingrosare,retractie);

-ADENOPATII AXILARE;

-Examenul clinic al sinului,bilateral=OBLIGATORIU




MAMOGRAFIE INCIDENTA CRANIO-CAUDALA: ADENOAME MAMARE MULTIPLE



CANCER DUCTAL INVAZIV:NODULI< DE 1 CM(screening)



MAMOGRAFIE MARITA :cancer ductal =>microcalcificari

-lacune in opacitatea

contrastului din canalul

galactofor afectat.



GALACTOGRAFIE:PAPILOAME DUCTALE

© Rad/Imag.2002-Iasi

-injectia de contrast iodat cu

ac fin, prin mamelon ,direct

intraductal,

INDICATII

1)Metoda primara la femei sub 30 ani,simptomatice;



ULTRASONOGRAFIA

) p , p ;

2)Caracterizarea oricarui nodul solitar descoperit clinic±mamografie incerta;

3)Examenul sinului hiperdens, la gravide,lactatie;

4)In tandem cu mamografia la sinul foarte dens;

5)Sinul operat;sinul iradiat;

6)Sinul cu proteza (implant)


TEHNICA

ULTRASONOGRAFIEI



-punct reper=mamelon;

-scanare sectoriala,

-metodica,contigua,

-uniforma;

-incidente variate;

-decubit+decubit lateral,

ortostatism;

-scanarea axilei si a reg.

Supraclaviculare.

EX.BILATERAL !!

CRITERII GENERALE DE

BENIGNITATE



ULTRASONOGRAFIA

1)ORIENTAREA=>orizontala:”mai lat decit inalt”;

2)CONTURUL=>regulat,capsular,interfata pastrata tes.vecine;

3)STRUCTURA=>uniforma,omogena;

4)CALCIFICARI=>grosiere,circulare,rotunde;

5)VID SONIC POSTERIOR=>tangent,marginal,liniar(interfata)

6)INTARIRE ECOU POST.=>mare(chist),medie/mica(adenom);

7)COMPRESIBILITATE=>evidenta.

Rad/imag.Iasi-2002

NODUL MAMAR BENIGN

:

CARACTERE SONOGRAFICE PARTICULARE

1)FIBROADENOM=>ovoid,capsulat,intarire de ecou post.;



ASO OG A A

2)CHIST=>anecoic(“transsonic),capsula/septuri subtiri,contur int/ext.neted;intarire ecou post=maximala;

3)LIPOM=>hiperreflectogen,oval,incapsulat,multiplu;

4)ABCES=>continut neomogen,contur sters/capsular(cr),canale dilatate;edem.

5)HEMATOM=>partial lichidian,apoi neomogen/=>lichidian

N.B.:ORICE DUBIU SE REZOLVA PRIN PUNCTIE ! NB.2:IRM MAMARA,INAINTE DE PUNCTIE !

-contur-structura-intarire ecoutes vecine



SEMEIOLOGIE ULTRASONOGRAFICA d l b i

-tes.vecine



US:mastopatie fibro-chistica

-chisturi-transsonice,intarire deecou posterioara;

-noduli hipoecogeni mici,ovali;

-ccalcificari grosiere,de tip benign

cy n

calcificari



ULTRASONOGRAFIE: mastoza fibro-chistica

-imagini transsonice

multiple,ovoide,ax

lung orizontal;-intarire posterioara

de ecou



US t ti fib hi ti hi t i i l ifi i i t l



US mod B& Doppler color: FIBROADENOM MAMAR

-nodul ovoid,solid, hipoecogen, cu

contur net,capsulat; -axul lung este

orientat orizontal;hipovascular.

CRITERII GENERALE DE MALIGNITATE

1)ORIENTAREA=>verticala:”mai inalt decit lat ”;



ULTRASONOGRAFIA

1)ORIENTAREA=>verticala: mai inalt decit lat.. ;

2)CONTURUL =>neregulat,spiculat,lobulat;-anterior=hiper-reflectogen (“coroana”,”halou malign” (Takehara));-posterior=sters,umbrit=>vid sonic posterior;

3)STRUCTURA =>neomogena,mixta;

4)IMPEDANTA ACUSTICA:-hipoecogenicitate;

5)CALCIFICARI=>micro;”in masa”;

6)COMPRESIBILITATE=>absenta,redusa

ULTRASONOGRAFIACARACTERE SONOGRAFICE PARTICULARE



1)Carcinom ductal invaziv=>canale dilatate adiacent tumorii;

2)Carcinom medular=>contur lobulat,relativ net -adenomlike

dar mai reflectogen;

3)Carcinom mucoid=>aspect pseudochistic,dar contur maineregulat intern…dg.dificil ;necesita punctie/cito/bio;

4)Chisto-sarcomul philodes=>structura mai neomogena decit

chisturile,septare groasa;contur intern anfractuos/edem ext.;

CRITERII S ibili % S ifi i %

VALOAREA CRITERIILOR US



CRITERII Sensibilitate % Specificitate%

Orientare 68 95

Contur 42 81

Structura 32 39

Impedanta 44 55

Microcalcificari 68 89

Compresibilitate 67 87



SEMEIOLOGIE ULTRASONOGRAFICA: CANCER DUCTAL

calcificari

Vid sonic

Coroana Takehara



Vidsonic

US mod B:CANCER MAMAR MIC

Carcinom ductal St.T-1



US:-PROBA COMPRESIUNII ESTE NEGATIVA IN

NODULUL MALIGN:la apasare cu traductorul nodulul nuse aplatizeaza(un chist sau adenom se aplatizeaza)(cancerductal T 2)

compresiune

Infiltratie pectoral



US:Carcinom mamar:microcalcificari

HISTOGRAMA



US:Carcinom invaziv T-2

-nodul hipoecogen cu

contur neregulat,

structura neomogena,

microcalcificari,ax mare

vertical, cu discret con

de umbra posterior.



US mod B:microcalcificari abundente



US:CANCER MAMAR cu NECROZA CENTRALA

-macronodul reflectogen cu

contur neregulat, dintat,cu

zona centrala anfractuoasa

hipoecogena/ partial chiar

transsonica

DIAGNOSTIC SIMPLU CLINIC SI USTRATAMENT PALIATIV:FAZA CURABILA DEPASITA

Rad/Imag.Iasi-2002



ULTRASONOGRAFIE: CANCER VOLUMINOS T-3-4

Ce mai e de facut ..?! (doctor suparat)



CARCINOM DUCTAL in situ

Canal dilatat

Canal dilatat -nodul reflectogen

in lumenul unui

canal galactofor

dilatat(transsonic);

-nodulul nu are

delimitare neta

parietala,are baza

sesila si peretele

ductal este

ingrosat.

SEMIOLOGIE DOPPLER



STUDIUL DOPPLER CFI SI ANGIO POWER:

•TIPURI DE VASCULARIZATIE TUMORALA:

-vase de neoformatie vizibile intratumoral-central ;

-vase de neoformatie vizibie-periferic (halou);

-hipovascularitate (1-2 vase discrete);

-avascularitate-nu se evidentiaza vase de neoformatie

SEMNALUL DOPPLER CRESTE INTENS DUPASUBSTANTA DE CONTRAST ULTRASONIC I.V.

Rad/Imag.Iasi-2002



US Doppler Angio Power

Halou periferic

Vase centrale



CANCER MAMAR hi l (D l CFI)



20”

30” 60”

1 2

34CANCER MAMAR:DOPPLER &

Levovist ®

Vase neoformate cusemnal Doppler intensDupa LEVOVIST

FARA CONTRAST i.v.



Cancer mamar T-4 c:adenopatia axilara

-ganglion marit ,

globulos cu zonehipoecogene in

strucura,cu vase

neoformate la

examinare Doppler

TERMOGRAFIA



METODA DE VIZUALIZARE IN COD DE CULORIA TEMPERATURILOR CUTANATE:RECE=ROSU;

CALD=ALBASTRU;FOLOSESTE: RADIATIAINFRAROSIE(teletermografie),CONTACT(folie cu

cristale de colesterol) sau MICROUNDELE.

In voga mare in anii „75-80,are o acuratete indoielnica si ospecificitate redusa deoarece nu pune in evidenta directtumora si nu o poate masura;confuzia cu infectii si stari dehiperactivitate hormonala mamara este frecventa si deaceea METODA este in curs de a fi ABANDONATA INMAJORITATEA CENTRELOR MARI DE ONCOLOGIE



TERMOGRAFIE:CANCER DUCTAL=>STINGA



TERMOGRAFIE:CANCER MAMAR=> DREAPTA

Imagistica cu Rezonanta

Magnetica



METODA RECENT INTRATA IN ARSENALUL IMAGISTICIIFoloseste antene de radiofrecventa speciale,”phased array”,

dedicate explorarii mamare.

Rezolutia detaliilor structurale este mare,imaginile se obtinatit pentru mase nodulare cit si pentru studiul vaselor de

neoformatie.Semeiologia IRM a patologiei mamare este inca incurs de studiere.

Metoda este insa prohibitiva ca pret si nu este folsita ca metoda

rutiniera sau de screening in patologia mamara,ci numai in dg.diferential al unor noduli incerti ,in aprecierea extenziei canceruluimamar si vizualizarea cancerelor multiple in acelasi sin.




IRM STIR/SAG:SIN CU STRUCTURA NORMALA

SEMIOLOGIE IRM



• BENIGN:-lobular=40%;-rotund=32%;

-contur net,regulat,neted=78%

-contrastare:lenta,tardiva,persistenta,central-

centrifugala;

• MALIGN:-rotund/neregulat-85%;

-contur anfractuos,sters,difuz,spicular-80%;

-contrastare;precoce,rapida,intensa,periferi-ca-cecentripeta;+-fugace

PLACARD




IRM T2/SAG.:MASTOZA FIBROCHISTICA

cy

cy

-imagini

numeroase




MFK :CHISTURI NUMEROASE,FIBROZA

rotunde ,netconturate,cu

intens

hipersemnal

T2-(lichid)

-macronodul

cu contur

net,capsular,cu

septuri fine si




IRM STIR SAG.:FIBROADENOM

septuri fine si

regulate intern,cu hipersemnal

T2 mediu

Diag.diferential

-regulat,omogen;cu

contur net;neinvaziv




SEMIOLOGIE IRM :

Chist cu sediment

versus

Carcinom ductal

CRITERII dg.dif.:

-forma

-contur-structura-tesutul perilezional

subtractieT

-neregulat;neomogen;cu

prelungiri;invaziv

cy

Gado-90”



Carcinom ductal invaziv:

Studiu post-contrast(MAGNEVIST,Schering AG)

Gado-360”

-captare rapida,intensa,dela periferie spre centrul nodulului





T1-post-Gado +subtractie:

limfangita

limfangita




-dupa contrast

paramagnetic i.v. se

vizualizeaza vase

intratumorale



ANGIO-RM:

Cancer ductalinvaziv – T-3:vase deneoformatie

dispuse anarhiccentral si circular-in

halou la periferie

PUNCTIA & REPERAJUL

PREOPERATOR



GHIDATE IMAGISTIC

1)GHIDARE MAMOGRAFICA STEREOTACTICA

2)GHIDARE GALACTOGRAFICA

2)GHIDARE ULTRASONOGRAFICA

TEHNICA PUNCTIEI GHIDATE US Acul se introduce sub unghi de 30°fata de fasciculul

US,pentru a fi vizualizat in timp real



30˚

ac

ac



ac

PUNCTIE-BIOPSIEAC FIN IN

CANCER MAMAR

Rad/imag.Iasi

ac



PUNCTIE-CITOLOGIE ECO-GHIDATA :A)nodul mic,ac reflectogen ,vizibil in centrul nodulului;B)frotiul obtinut:celule maligne (carcinom ductal T-1)



CANCER DUCTAL MIC: A)US; B)reperaj mamografic cu fir-cu cirlig(“hook wire”)

IMAGISTICAOBSTETRICALAI )SARCI NA NORMALA: -DG.PRECOCE (2 SAPT);

-VIABILITATE;MASURATORI;



V ; SU O ;

-VIRSTA SARCINII;- monitorizare:DBP,LF,CA etc

-sex fetal probabil;

-data probabila a nasterii:

II)SARCINA PATOLOGICA: -avort iminent/in evolutie;-sarcina extrauterina;

-malformatii embrio-fetale;

-anomalii fetale (6-9 luni)RAD.INTERVENTIONALA:-transfuzie in utero-i ncompati-bilitate de Rh,ghidata US;-manipulare ecoghidata intrauterishunt pt.hidrocefalie,drenaj urinar pt megaureter etc.

Metoda…istorica..



RX abdominale:sarcina la termen GEMELARA

Craniu 1

Craniu 2

Col vert.

EMBRION



PLACENTA

US:SARCINA NORMALA ENDOUTERINA=>5 SAPTAMINI

Reconstructie de suprafata



US 3D: SARCINA 11 SAPTAMINI;embrion,lichid amniotic



US : SARCINA 12 SAPTAMINI; procesare tridimensionalaprin reconstructie de suprafata.



US:SARCINA GEMELARA(2 SACI OVULARI)-4 SAPT.




US 3D:SARCINA GEMELARA BIAMNIOTICA,BICORIONICA




US 3D:SARCINA GEMELARA MONOCORIONICA

Diametrul bi-parietal



US 3D:FACIES SI MINA FETALA IN RECONSTRUCTIE DE

Mina fetala

DIAMETRUL

BI-PARIETAL

(DBP)



US:CRANIU FETAL LA 32 SAPTAMINI DE GESTATIE



US DOPPLER COLOR:CORDON OMBILICAL

RECONSTRUCTIE DE SUPRAFATA



US 3D:COL.VERTEBRALA FETALA SCOLIOTICA



US 3D,reconstructie de suprafata:m.inferioare fetale si sex.

MÎNA FETALA-24 SAPT



US 3D





US 3D:SEX FETAL…FEMININ

US 3D



SEX FETAL….MASCULIN


US 3D



…SEX…IN UTERO…….

SCROT

PENIS

Mîna




US 3D:FACIES FETAL LA 30 SAPTAMINI



US mod B & Doppler:PROFIL FETAL:SEMNUL “SUPTULUI”(DOPPLER)



US 3D:FAT SUGINDU-SI POLICELE

US 3D:FETUS 24 SAPT



“BOXERUL…..”

US- 3D:FACIES SI MEMBRE



..”GÎNDITORUL..”

US 3D:fat 12 saptamini:facies si m.superioare



“FLAUTISTUL…”

US 3D:FETUS 11 SAPT.



…….”VAI DE CAPUL MEU….”



US 3D:PROFILURI FACIALE FETALE NORMALE



US 3D:BUZA DESPICATA(“DE IEPURE”)

DOWN MICROGNATIE SD.APERT



US 3D:PROFIL de FACIES FETAL;MALFORMATII



US 3D:PROFIL FETAL:ACHONDROPLAZIE

-sac ovular cudecolare,halou

transsonic in jur



US: AVORT IN EVOLUTIE



US: SARCINA INTRAUTERINA & FIBROM

Sac ovular



US: SARCINA EXTRAUTERINA-ANEXA DR.

Sac ovular

Lichid in

Douglas

uter

vezica

-formatiune

lichidiana in

anexa stanga



US:SARCINA EXTRAUTERINA

vezica

uter

FAT 32 SAPTAMINI



PROFIL FETAL 3D-spinCLICK-pe imagine







Documents

Radio-imagistica in Specialitati Med.chir