Kaj morate vedeti o bolezni

Rak debelega črevesa in danke

Prenovljena izdaja

RAK DEBELEGA ČREVESA IN DANKE Kaj morate vedeti o bolezni?Prenovljena izdaja

GLAVNI AVTORJanja Ocvirk

SOAVTORJIFranc AnderluhZvezdana HlebanjaIrena OblakMartina ReberšekVaneja VelenikErik Škof

UREDNIKJanja Ocvirk

LEKTORIRANJEPetra Blagšič

OBLIKOVANJE - Barbara Bogataj KokaljTISK - Birografika Bori d.o.o.

IZDAL Onkološki inštitut Ljubljana, 2008www.onko-i.si

IZDAJO OMOGOČILARoche farmacevtska družba d.o.o.Vodovodna cesta 109, 1000 Ljubljanawww.roche.si

ZDRUŽENJE ZA BOJ PROTI RAKU DEBELEGA ČREVESA IN DANKEeuropacolon slovenija

NASLOV DRUŠTVADruštvo onkoloških bolnikov SlovenijePoljanska c. 14, 1000 LjubljanaTelefon: + 386 1 430 32 63GSM: +386 41 835 460Faks: + 386 1 430 32 64E-pošta: dobslo@siol.nethttp://www.onkologija.com

si prizadeva:

- povečati znanje in ozaveščenost o raku debelega črevesa in danke v splošni javnosti

- oblikovati skupnost vseh, ki jih prizadeva rak debele-ga črevesa

- izboljšati znanje splošne javnosti o simptomih in pre-prečevanju raka debelega črevesa in danke

- podpirati javna prizadevanja za uvedbo presejalnih programov in izboljšanje možnosti zdravljenja

- omogočiti stalno dodatno izobraževanje za zdra-vstveno osebje, spodbujati izboljšavo evropskih stan-dardov in enakih pogojev zdravljenja v vsej Evropi.

Stanje na področju obravnave bolezni,ki je med najbolj razširjenimi v Sloveniji, selahko izboljša le z združevanjem podobno mislečih posameznikov in organizacij.

DODATNE INFORMACIJE Več o dejavnosti Onkološkega inštituta Ljubljana si lah-ko preberete na spletni strani: www.onko-i.si, kjer najde-te knjižico tudi v elektronski obliki.

europacolon slovenija, e-pošta: info@europacolon.si, www.europacolon.si

CIP - Kataložni zapis o publikacijiNarodna in univerzitetna knjižnica, Ljubljana

616.345-006616.351-006

OCVIRK, JanjaRak debelega črevesa in danke : kaj morate vedeti o bolezni / [glavni avtor Janja Ocvirk ; soavtorji Franc Anderluh ... et al.]. - Prenovljena izd. - Ljubljana : Onkološki inštitut, 2008

ISBN 978-961-6071-47-5

237776640

1

Kazalo

2 Kajjerakdebelegačrevesaindanke? 3 Zakajserazvije?Katerisodejavnikitveganja? 5 Pomenpravočasnegaodkrivanjabolezniin diagnostičnemožnosti

6 Diagnostičnepreiskavezaodkrivanjerakana debelemčrevesuindanki 8 Ljudjezvisokimtveganjemzanastanekraka nadebelemčrevesuindanki 8 Rakdebelegačrevesaindanke-stadijibolezni10 Lokalnozdravljenje Operativnaodstranitevtumorjain/alizasevkov Radioterapija-zdravljenjezobsevanjem11 Sistemskozdravljenjezzdravili Kemoterapija Tarčnazdravila12 Možnineželeniučinkizdravljenja13 Spremljanjebolnikov14 Kakoživetizrakomdebelegačrevesaindanke?14 Sodelovanjezzdravnikomjeizrednopomembno15 Vprašanja,kijihlahkozastavitesvojemuzdravniku16 Kjelahkobolnikvstiskipoiščepomoč?

2

Kajjerakdebelegačrevesaindanke?Debeločrevoindankastadelprebavnegasistema.Tupo-tekavsrkavanjehranilintekočine,pravtakoizločanjepre-bavljenihinneprebavljenihsnoviizorganizma.Debeločre-vozavzemadaljšidelvtrebušnivotlini,dankapapribližnozadnjih15centimetrovdebelegačrevesa.

Česecelicevdebelemčrevesualidankizačnejonenadzo-rovano deliti, nastane tumor. Tumorji so lahko benigni alimaligni.Benignitumorjinepovzročajovečjihtežav.Rastejolokalno,nezasevajovdrugedeletelesainsepoodstranitviobičajno ne ponovijo. Maligne tumorje debelega črevesaindankeimenujemotudirakdebelegačrevesaindankealikolorektalnirak.Rakaveceliceserazmnožujejo,prodirajovokolnotkivoinprekkrvialilimfelahkozaidejotudivdrugedeletelesa,kjernastanejozasevkioziromametastazeraka-vegatkiva.Rak debelega črevesa in danke je bolezen z visoko obo-levnostjo in umrljivostjo. V Sloveniji na leto za njim zboli

pljuča

vranicaželodec

jetra

debeločrevo

tankočrevo

danka

zadnjik

3

večkot1300 ljudi.Popogostnostipojavljanja jeprvinaj-pogostejširakprinas,čeupoštevamoobaspola,indruginajpogostejšivzroksmrtizaradiraka.Večinomazbolevajoljudjepo60.letu,lahkopasebolezenpojavižeprej.Rakdebelegačrevesaindankejeozdravljiv,čejeodkritzgodaj,kosešenirazširilizčrevesadrugampotelesu.Zatojezelopomembno,daprepoznamoprveznakeinsimptomebo-leznitertakojpoiščemozdravniškopomoč.

Zakajserazvije?Katerisodejavnikitveganja?Čepravvzrokzanastanekboleznišeniznan,številnerazi-skavepotrjujejo,dajerakdebelegačrevesaindankeposle-dicakombinacijemedsebojnegadelovanjadednihdejavni-kovinvplivovokolja.Dejavnikitveganjasotistidejavniki,kipovečajoverjetnost,daposameznikzbolizaradi raka.Kotjekajenjedejavniktveganjazarazvojrakanapljučih(inšemnogihdrugihrakavihobolenj) innezaščiteno izpostavlja-njesončnimžarkomdejavniktveganjazanastanekkožnegaraka, je pojav raka na debelem črevesu in danki povezanznekaterimidejavnikitveganja.Verjetnost,dabizbolelizarakomdebelegačrevesaindanke,dokazanopovečajo:

• Starost Dejstvo,dajeokoli90%bolnikovobodkritjubolezni

starejšihod50let,postavljastarostnaprvomestomeddejavnikitveganja.Zatostrokovnjakivtemstarostnemobdobjusvetujejodiagnostičnepregledeinpresejalneteste(glejdiagnostičnepreiskave).

• Vpliviokoljainnezdravoživljenje(nezdravaprehrana,alkohol,kajenje)

Tveganjezarazvojrakanadebelemčrevesuindankipovečapretežnomesnainmastnahrana.Strokovnjakisvetujejo raznovrstno prehrano z mnogo sadja inzelenjave,kivsebujevelikovlaknin.Vlakninevčrevesuv stiku s tekočinonabreknejo invežejonase številneškodljive snovi, ki jih zaužijemo ali nastanejo med

4

prebavo; prebava in iztrebljanje pa se pospešita.PrehrananajbobogatazantioksidantiinvitaminiA,C,DinE,selenomterkalcijem,kidelujejozaščitno.

Nezdravnačinživljenjapovečatveganjezarazvojraka.Dovolj gibanja, normalna telesna teža ter izogibanjealkoholuinkajenjuzmanjšujejomožnost,dabizbolelizarakomnadebelemčrevesuindanki,sevedapanastakživljenjski slogvaruje tudipredštevilnimidrugimiboleznimi.

• Črevesnipolipi Polipjetkivnatvorba(rašča),kirasteizčrevesnestene

alistenedanke.Strokovnjakisvetujejoodstranitevvsehpolipovdebelegačrevesaindanke,sajrakskorajvednonastaneizpolipa.Majhnipolipipogostonepovzročajotežav, redko lekrvavitev izčrevesa.Velikipolipi lahkopovzročajo krče, bolečine v trebuhu, zaprtost, lahkocelozaporočrevesainkrvavitveterstemslabokrvnost.

• Kroničnevnetnečrevesnebolezni(ulceroznikolitis,Crohnovabolezen)

UlceroznikolitisinCrohnovabolezenstanajpogostejšikronični vnetni črevesni bolezni. Pri bolnikih zomenjenima boleznima, ki trajata več kot 12 let, jetveganjezarazvojrakapovečano,zatojetrebapogostejeopravljatidiagnostičnepreiskavezaodkrivanjerakanačrevesuindanki(glejdiagnostičnepreiskave).

• Dednaobremenjenost Pri ljudeh, katerih sorodniki so zboleli za rakom

debelegačrevesaindanke,jevečjetveganjezarazvojtegaraka,insicerod1,5-do2-kratvečje.

5

Pri dednih oblikah raka, ki so sicer zelo redke in jihstrokovno imenujemo družinska adenomatozna poli-poza in dedni nepolipozni rak debelega črevesa, jetveganješeposebnoveliko.Pogostejeobolevajotudibolnice,kisovpreteklostizbolelezarakomnadojki,inbolnikizdružinskodednonagnjenostjokrazvojurakanarazličnihorganih(Lynchevsindrom).

PomenpravočasnegaodkrivanjabolezniindiagnostičnemožnostiKotpridrugihrakavihboleznihjeprirakudebelegačreve-saindankepomembnapravočasnadiagnoza,saj lahkovzgodnjifaziboleznizustreznimzdravljenjempreprečimonadaljnjirazvojbolezni.Bolezenvzgodnjifazipogostopo-tekabrezbolezenskihznakov,zatosopreventivnipreglediizrednopomembni,posebnopo50.letustarosti.Znakiinsimptomiboleznisolahko:bolečinevtrebuhu,na-penjanje,vetrovi,spremembevodvajanjublata(mehkejšealitršeblato,spremembapogostnostiodvajanja,zaprtost),krinablatualičrnoblato,slabostinbruhanje.Inkerječre-vodolgorgan,sobolezenskiznakiodvisniodtega,vkate-remdelučrevesaležitumor.Tumorjilevestranidebelegačrevesalahkopovzročajokrče,bolečinevtrebuhu,krinablatu ali črno blato, slabost in bruhanje ter izmenjavanjezaprtjazdrisko.Tumorjidesnestranidebelegačrevesapapovzročajo krče v trebuhu, izgubo telesne teže, redkejespremembepriodvajanjublataalikrinablatu.Tumorjivdankilahkopovzročajoobčutekpolnedanke,krvavitveizdanke,bolečekrče,blato je lahkotanjše.Krvavitve lahkopovzročajoslabokrvnostinznjopovezanekliničneznakein simptome, kot so utrujenost, vrtoglavica in šumenje vušesih,splošnoslabopočutje…

Večinaomenjenihznakovinsimptomovjepovezanatudizdrugimiobolenji,kotsoželodčnarazjeda,žolčnikamni,hemoroidi ali prebavne težave po določeni hrani, zaradi

6

česarveliko ljudiodlaša spregledom.Če te težave traja-jodaljčasa,jezelopomembno,daseoglasiteprisvojemzdravniku!

DiagnostičnepreiskavezaodkrivanjerakanadebelemčrevesuindankiRakanadebelemčrevesuindanki jemogočeugotovitiznaslednjimidiagnostičnimipreiskavami:

• Digitorektalnipregled Pri pregledu lahko zdravnik z orokavičenim prstom

otipa večino tumorjev spodnje polovice danke. Obsumunatumorzdravniknaročinadaljnjepreiskave.

• Ugotavljanjeprisotnostikrvivblatu(testokultnekrvavitvealihematest)

Shematestomvvzorcublataugotovijoprisotnostkrvi,kisicernividnasprostimočesom.Kri lahko izvira iztumorja ali predrakavega izrastka na sluznici (polip),lahko pa je posledica drugih obolenj prebavil. Testtorejnispecifičen,jepaedinipresejalnitest.Po50.letustarosti naj bi hematest opravili trikrat zaporedoma,enkratnaleto.

• Endoskopskipregledspodnjegadeladanke(rektoskopija)

Rektoskopija jepreiskavaz inštrumentom, ki se vstaviv danko in zdravniku omogoča pregled sluznicedanke.Opravijojovbolnišnicialispecialističnihgastro-enteroloških ambulantah ter diagnostičnih centrih inpravilomaniboleča.Čezdravnikprirektoskopijiodkrijepolip,jepotrebnakolonoskopija.

• Endoskopskipregledcelotnegadebelegačrevesaindanke(kolonoskopija)

Kolonoskopija je endoskopska preiskava s kolono-skopom-upogljivocevjo,sestavljenoizštevilnihoptičnihvlaken,prekkaterihseslikačrevesnenotranjostiprenašana televizijski monitor, ki omogoča pregled sluznicecelotnegadebelegačrevesaindanke.

7

Kolonoskopijoopravljajovbolnišnicahalispecialističnihgastroenteroloških ambulantah terdiagnostičnih cen-trih.Opravljajojozdravnikigastroenterologialiabdomi-nalnikirurgi.Predpregledombolnikzodvajaliizprazniin očisti črevo. Med kolonoskopijo lahko zdravnikodstrani tudipolipevčrevesu (polipektomija).Čepripreiskavi opazi tumor, odvzame delček tkiva zapreiskavo - opravi biopsijo. Odvzeto tkivo pregledazdravnikpatolog.Patohistološki izvidpotrdialiovržesumraka.

Kolonoskopija velja za najzanesljivejšo diagnostičnometodo, s katero lahko tumorje debelega črevesa indankeodkrijejožezgodaj.Po50. letustarostinajbi joopravilivsi.Kontrolnekolonoskopijenajbiopravljalina5let,bolnikizodkritimipolipipana3 letaalipogosteje,odvisnoodpatohistološkegaizvidaodstranjenihpolipov.

• Rentgenskoslikanje Kontrastnorentgenskoslikanje(irigografija) Predrentgenskimslikanjemsecelotnočrevoočisti,nato

panapolnisposebnimkontrastnimsredstvomalizrakom.Takopostanejotumorjividninarentgenskisliki.

Rentgenskoslikanjepljuč Metodouporabljajopredvsemzaocenorazširjenosti

boleznivpljuča.

• Drugediagnostičnepreiskave Ultrazvok je izredno hitro mehansko nihanje, ki

potujevtelovoblikizelokratkihvalovinpritemslabipredvsemzaradivsrkanjavtkivoinneštetihodbojev.Odbito valovanje sprejema pretvornik. Ker zdravotkivoabsorbirainodbijavalovedrugačekottumor,tometodo lahko uporabljajo za prikaz tumorjev danke(endoluminalniultrazvok).

Za prikaz zasevkov in s tem za oceno razširjenostiboleznipaseuporabljaultrazvoktrebuha.

Vsebolj seuporabljataračunalniška tomografija (CT) invzadnjemčasumagnetnaresonanca(MRI),predvsemza

8

natančenprikazobsegaboleznivmalimedeniciinocenorazširjenosti bolezni. MRI ne morejo opraviti, če imate vtelesukovinsketujke.

LjudjezvisokimtveganjemzanastanekrakanadebelemčrevesuindankiPrivseh ljudehzvisokim tveganjemzanastanek rakanadebelemčrevesuindankimorabitiizbranizdravnikšepo-sebnopozoreninjihšepreddopolnjenim50.letomustre-znonapotitinadodatnepreiskavevspecializiraneustano-ve.Medbolnikezvečjimtveganjemzarazvoj teboleznisodijo:• potomcistarševzrakomdebelegačrevesaindankeali

rakomdojk,• bolnikipooperacijirakadebelegačrevesaindanke,• vsi,kisojimodstranilipolipe,• bolnikizulceroznimkolitisomaliCrohnovoboleznijo

ter• tisti, ki imajo družinsko adenomatozno polipozo ali

dedninepolipoznirakdebelegačrevesa.

Rakdebelegačrevesaindanke-stadijibolezniPredzdravljenjem,poopravljenihpreiskavahsedoločikli-ničnistadijrakavebolezni,kioznačujerazširjenostraka.Napodlagikliničnegastadijabolezni,starostibolnika,nje-govegasplošnegastanjainpridruženihsočasnihboleznisemultidisciplinarnikonzilij(abdominalnikirurg,interniston-kologinonkolog radioterapevt)odločionajustreznejšemnačinuzdravljenjazaposameznegabolnika.Oboperacijiodstranjenitumorinpodročnebezgavkepre-gledapatolog,oceniradikalnostoperacijeindoločipato-histološki stadij bolezni. Multidisciplinarni konzilij se naosnovi teh podatkov odloči o morebitnem dopolnilnemzdravljenju(sistemskozdravljenjezzdravilizobsevanjemalibreznjega).

9

STADIJIBOLEZNISTADIJ OPIS ZDRAVLJENJE

STA

DIJ

1ST

AD

IJ2

STA

DIJ

3ST

AD

IJ4

Obsevanjeinkemoterapija,pribolnikihzrakomdankesleditaoperacijainpooperativnakemoterapija.

Raksejerazširilvrazličneorgane(jetra,pljučaindruge).

Operacijainkemoterapija,pribolnikihzrakomdebelegačrevesa.

Raksejerazširilnalokalnebezgavke.

Obsevanjeinkemoterapija,pribolnikihzrakomdankesleditaoperacijainpooperativnakemoterapija.

Operacijainvčasihkemoterapija,pribolnikihzrakomdebelegačrevesa.

OperacijaTumorjeomejennačrevesnosluznicoalimišičnoplastčrevesnestene,vendarsenirazširilzunajčrevesa.

Tumorjepreraselcelotnostenočrevesaalivraščavsosednjeorgane,vendarsenirazširilvlokalnebezgavke(občrevesu)alioddaljeneorgane.

Kombiniranozdravljenje(ope-racija,sistemskozdravljenjezzdravili,paliativnoobsevanjevprimerukostnihzasevkov),odvisnoodindividualnepre-sojezavsakegabolnika.

10

Lokalnozdravljenje

Operativnaodstranitevtumorjain/alizasevkovOperacija(resekcija)pomeniosnovozdravljenjazgodnjihstadijevrakadebelegačrevesaindanke.Tudiprinapredovalemrakudebelegačrevesaindankejeoperacijavečinomapriporočljiva,sajbivnasprotnempri-meru tumor lahkopovzročilzaporočrevesa (ileus).Vrstaoperacije jeodvisnaod lege tumorjanačrevesu.Zope-racijskimposegomabdominalnikirurgiodstranijoprimarnitumorskupajzdelomzdravegačrevesa inpripadajočimibezgavkami.Proste inzdravekoncečrevesazašijejosku-paj.Včasihjetrebabolnikukirurškonareditiodprtinomeddebelim črevesom in trebušno steno (kolostomija), sko-zi katero se prazni vsebina debelega črevesa v posebnovrečko.Odprtino imenujemostoma.Lahko jezačasna injoabdominalnikirurgkasnejezapre.Včasihpajepotrebnastalnastoma.Bolniki z rakom danke so operirani s posebno kirurškotehniko-totalnomezorektalnoekscizijoaliTME.PoTMEje število lokalnihponovitevboleznibistvenomanjšekotpri operacijah s klasično tehniko. Ali bodo bolniki z ra-kom danke po operaciji imeli trajno stomo, je odvisnood lege tumorja inodzivanazdravljenjepredoperacijo.Jetrainpljučastaorgana,vkaterarakdebelegačrevesaindankenajpogostejezaseva.Predoperacijojetrnihalipljučnihzasevkovjevečkratpo-trebnosistemskozdravljenjezzdravili,kiomogočazmanj-šanjevelikostizasevkovdotemere,dajihjenatovnekate-rihprimerihmogočeoperirati.

Radioterapija-zdravljenjezobsevanjemRadioterapijajeobsevanjerakazvisokoenergetskimižarki,kiuničujejorakavecelice.Uporabljaseprizdravljenjurakadanke.Pravilomabolnikiobobsevanjuprejemajokemote-rapijo.Obsevanje zdravniki onkologi radioterapevti priporočajopredoperacijo(neoadjuvantnozdravljenje),ponjejpasa-

11

mo, čebolniknibilobsevanpredoperacijo (adjuvantnozdravljenje).Tumorjev,kiležijovdebelemčrevesu,pravilo-maneobsevajo,ampakjihčimprejoperativnoodstranijo.Zobsevanjemlahkozmanjšajotudiznakeinsimptomebo-lezni.Tanačinimenujemopaliativnoobsevanje.

Sistemskozdravljenjezzdravili

KemoterapijaZdravljenjeskemoterapijopomeniuničevanjerakavihcelicscitostatiki-zdravili,kizavirajodelitevrakavihcelic.Raz-likamedoperativnimposegomaliobsevanjeminkemote-rapijojevtem,dacitostatikiskrvjodosežejotudioddalje-napodročja,kjersenahajajozasevki.Zdravljenjepotekavciklusih.Odmerkuzdravila sledi časpočitka innato seciklusponovi.Navadnosociklusinadvadoštiritedne.Ci-tostatikisenajvečkratuporabljajovrazličnihkombinacijah.Večinacitostatikovsedajeintravenskovkrvniobtok.Bol-nikdobivazdravilovbolnišnicialiambulantno.Obstajajotudicitostatikivoblikitablet.Bolnikseznjimilahkozdravidomainpridenapregledvbolnišnicosamoobkoncuci-klusazdravljenja,karjezanjudobneje,varnejeindodatnoprispevakvečjikakovostiživljenjabolnikov.Sevedapajepritovrstnemzdravljenjupotrebnodobrosodelovanjebol-nikaininternistaonkologaalionkologaradioterapevta,česezdraviladajejoskupajzobsevanjem.Večinacitostatikovpolegzaviranjadelitverakavihcelicde-lujenadrugezdrave,hitrodelečesecelicevtelesuintakopogosto povzroča neželene učinke (glej neželeni učinkizdravljenja).

TarčnazdravilaVzadnjemdesetletju intenzivnorazvijajotarčnazdravila,kiproti rakudelujejodrugače,usmerjenoproti točnodo-ločenitarči.Zavrejorazličnedejavnike(rastnedejavnike),kisosicerpotrebnizarasttumorja.Zaradiselektivnegade-lovanjanacelicetumorjaimajotazdravilamanjneželenihučinkov,predvsempamanjtistih,kispremljajostandardno

12

kemoterapijo(slabokrvnost,slabost,driska…).Običajnojihkombinirajos standardnimicitostatiki, lahkopa jihdajejotudisamostojno.

MOŽNINEŽELENIUČINKIZDRAVLJENJA

MožnizapletipooperacijiMožnizapletipokirurškemposegusolahkorazprtjeope-rativne rane, vnetje, krvavitve, motnje v odvajanju blata(zaprtjealidriska),motnjeprehranjevanja,utrujenost.Ob-dobjeokrevanjalahkotrajatudivečtednov.

MožnineželeniučinkiobsevanjaPojav in jakostneželenihučinkovstaodvisnaodvelikostiobsevanegapodročjaintrajanjaobsevanja.Neželeniučin-kisoprirazličnihljudehlahkorazličnoizraženi,njihovain-tenzivnostpaselahkomedzdravljenjemspreminja.Medsamimobsevanjemselahkopojavijo:vnetjekožeinsluznic(debelegačrevesa,mehurja)vobsevalnempoljuutrujenost–rentgenskimačekizgubatekahujšanjeslabostinbruhanjedriska

Možnineželeniučinkisistemskegazdravljenja-kemoterapijeintarčnihzdravilPojav in jakostneželenihučinkov staodvisnaod izbranekombinacijezdravil in trajanjazdravljenja,patudiodpsi-hofizičnegastanjabolnika.Neželeniučinkisoprirazličnihljudeh lahko različno izraženi, njihova intenzivnost pa selahkomedzdravljenjemspreminja.Pojavijoselahko:

13

utrujenostslabokrvnostslabostinbruhanjeizpadanjelasokužbevečjetveganjezakrvavitevvečjetveganjezatrombozeinembolijevnetjeustnesluznice(stomatitis)driskardečinadlaniinpodplatovzmanjšanještevilabelihkrvnihcelicpojavaknampodobnihizpuščajevalergičnereakcijenazdravila

SpremljanjebolnikovPokoncuzdravljenjasopomembnirednikontrolnipregle-diinkontrolnepreiskave,pravilomado5letpozdravljenju.Prvi2letisokontrolnipregledivsake3mesece,natonapolleta.Vsakokratseopravijokliničnipregled,osnovnekrvneinbiokemičnepreiskaveterpreiskavatumorskihmarkerjev(CEA, lahkotudiCA19-9).ObtehpregledihmorabolnikopravitiUZin/aliCTtrebuha.Kontrolnokolonoskopijojetrebaopravitipolletapooperaciji,čekolonoskopijanibilaopravljenapredoperacijo,sicerpavsakih1do3let,ozi-roma po priporočilu zdravnika, ki opravlja kolonoskopijo(gastroenterologaliabdominalnikirurg).Popetihletihpre-vzame sledenje bolnika osebni zdravnik. Tudi morebitneponovitveboleznilahkozdravnikidanesuspešnozdravijo.

14

Kakoživetizrakomdebelegačrevesaindanke?Ljudjeserazlikujemointudibolezenimaprivsakemčlove-kunekolikodrugačenpotek.Zrazumevanjeminpoznava-njempotekabolezni lahkozdravnikidonekemerenapo-vejo, kako bo bolezen potekala, ne morejo pa natančnovedeti,kakobostenazdravljenjereagiralivi.Odzivnazdra-vljenjejelahkoprecejodvisenodvamlastnihdejavnikov.Čestebili,predenstezboleli,vdobrikondicijiinčemočnoverjametevuspeh,potemjemožnostzaugodenizidzdra-vljenjavečja.Velikegapomenastatudipodpora,kivamjoobzdravljenjunudiokolica,posebnovašadružinainprija-telji,tervašepozitivnomišljenje.

SodelovanjezzdravnikomjeizrednopomembnoPred vami je veliko odločitev, ki jih boste morali sprejetiskupaj z zdravnikom. Navajamo nekaj priporočil, ki vambodovpomoč:• Zapisujtesiinformacije,kijihdobivate,invprašanja,ki

sevamporodijoinjihželitezastavitizdravniku.• Boditeinformirani.Poučiteseobolezni,zdravilih,kijih

dobivate.• Opazujtesvojetelo.• Poiščiteorganizacije-društva,vkaterihsezdružujejo

bolnikizrakomnadebelemčrevesuindanki.• Naobiskkzdravnikupripeljiteprijateljaalisorodnika,

da vam bo pomagal zabeležiti podatke, ki jih bostedobiliodzdravnika.

• Vprašajte zdravnika o vsem, kar želite vedeti (glejspodaj).

15

Vprašanja,kijihlahkozastavitesvojemuzdravniku• Kakšen je načrt mojega zdravljenja? Je v skladu s

standardnim načinom zdravljenja? Kakšne so koristitakeganačinazdravljenja?

• Kdajinkjesebozdravljenjezačelo?• Katerizdravnikboskrbelzapoteknačrtovanegazdra-

vljenja?• Ali moram pred zdravljenjem obiskati še katerega

izmedzdravnikovspecialistov?• Aliobstajakakšnapisnainformacijaobolezniinnačinu

zdravljenja?Kjejolahkodobim?• Alipotekakakšnakliničnaraziskavazazdravljenjemoje

oblikeraka?*• Skaterimzdravnikomlahkopridemvstikzunajuradnih

ur?• Ali lahko kaj storim, da bi se pripravil/-a na pojav

možnihneželenihučinkovzdravil,kijihbomprejemal/-a,oziromadabijiholajšal/-a?

• Kakobozdravljenjevplivalonamojevsakdanjeaktiv-nosti?Inkakodolgo?

• Kakobopokončanemzdravljenjupotekalospremljanjemojegastanja?

• Ali priporočate katero od alternativnih metod zdrav-ljenja?

*Kliničnopreskušanjenovihzdravilvamlahkoomogočizdravljenjezzdravili,ki zaradi različnih razlogovvSloveniji šeniso registrirana.Zdravnikvambonatančnoopisal,zakakšnoraziskavogre,dobilibostetudipisnoinformacijoonjej.

16

Kjelahkobolnikvstiskipoiščepomoč?MarijaVegeljPirc

Bolezenvednoprizadenečlovekakotceloto-vnjegovitelesni,dušev-niinduhovnirazsežnosti.Rakšeposebnoglobokoposeževživljenjevsakegaposameznikainnjegovedružine.Obmislinarakasespon-tanosprožijonegativnaobčutjatakopriobolelih,kottudiprizdravih.Begajosplošnaprepričanja,daseprotirakunimogočezavarovati,dagajetežkopravočasnoodkriti,dazdravljenjepovzročahudenežele-neučinke,pakljubtemunezagotavljaozdravitve;davečinabolnikovumre.Pavendar-dejstvagovorijodrugačeinzelovzpodbudnotudizabolnikezrakomdebelegačrevesaindanke.Mnogipozdravljenjuživijopolno-vrednoživljenje,sovključenivsvojedelovnoinsocialnookolje.Nekate-riceloizjavljajo,dasosrečnejši,kersoodkriliglobljevrednoteživljenja.Pokončanemzdravljenjujepotokrevanjaincelostnerehabilitacijezaposameznegabolnikarazlična;odvisnajeodnačinazdravljenja,tele-snihinpsihičnihposledicterživljenjskihokoliščin,vkaterihbolnikživi,kottudiodnjegovihosebnostnihlastnosti.Živetizboleznijopomenirealnodojetiinsprejetibolezenzvseminjenimiposledicami.Resvamnihčenemoreodvzetibremenabolezni,lahkovampamarsikdonatejpotisoočanja,obvladovanjainsprejemanjapomaga.Poiščite in sprejmite pomoč družine, svojih najbližjih in v pogovoru zzdravnikomspregovoritetudiosvojihčustvenihproblemih.Večinabolni-kovobtakipodporiuspešnopremagujesvojestiske.Lahkopapridejotrenutki,kojekriznasituacijaprehuda,alipačlovekza-radičesadrugeganisposoben,dabijoobvladoval;doživljalahkodaljšaobdobjadepresije,tesnobnosti.Takratsepotruditeinpoiščitestrokovnopomoč.Tudidruštvabolnikovvamlahkonudijopomočinvzpodbudoskoristnimiinformacijamiinsvetovanjem.Šeposebnodragocenapajeorganiziranasamopomočbolnikov.Principsamopomočitemeljinadejstvu,dasiljudjezenakoizkušnjobolezniinspodobnimitežavaminajlažjezaupajosvojestiskeinučinkovitonudijooporozglobokoempatijoinrazumevanjemterizmenjavoizkušenj.VtanamendelujetaDruštvoonkološkihbolnikovSlovenijeinZdruženjeEuropacolonSlovenija.

RAK DEBELEGA ČREVESA IN DANKE Kaj morate vedeti o bolezni?Prenovljena izdaja

GLAVNI AVTORJanja Ocvirk

SOAVTORJIFranc AnderluhZvezdana HlebanjaIrena OblakMartina ReberšekVaneja VelenikErik Škof

UREDNIKJanja Ocvirk

LEKTORIRANJEPetra Blagšič

OBLIKOVANJE - Barbara Bogataj KokaljTISK - Birografika Bori d.o.o.

IZDAL Onkološki inštitut Ljubljana, 2008www.onko-i.si

IZDAJO OMOGOČILARoche farmacevtska družba d.o.o.Vodovodna cesta 109, 1000 Ljubljanawww.roche.si

ZDRUŽENJE ZA BOJ PROTI RAKU DEBELEGA ČREVESA IN DANKEeuropacolon slovenija

NASLOV DRUŠTVADruštvo onkoloških bolnikov SlovenijePoljanska c. 14, 1000 LjubljanaTelefon: + 386 1 430 32 63GSM: +386 41 835 460Faks: + 386 1 430 32 64E-pošta: dobslo@siol.nethttp://www.onkologija.com

si prizadeva:

- povečati znanje in ozaveščenost o raku debelega črevesa in danke v splošni javnosti

- oblikovati skupnost vseh, ki jih prizadeva rak debele-ga črevesa

- izboljšati znanje splošne javnosti o simptomih in pre-prečevanju raka debelega črevesa in danke

- podpirati javna prizadevanja za uvedbo presejalnih programov in izboljšanje možnosti zdravljenja

- omogočiti stalno dodatno izobraževanje za zdra-vstveno osebje, spodbujati izboljšavo evropskih stan-dardov in enakih pogojev zdravljenja v vsej Evropi.

Stanje na področju obravnave bolezni,ki je med najbolj razširjenimi v Sloveniji, selahko izboljša le z združevanjem podobno mislečih posameznikov in organizacij.

DODATNE INFORMACIJE Več o dejavnosti Onkološkega inštituta Ljubljana si lah-ko preberete na spletni strani: www.onko-i.si, kjer najde-te knjižico tudi v elektronski obliki.

europacolon slovenija, e-pošta: info@europacolon.si, www.europacolon.si

CIP - Kataložni zapis o publikacijiNarodna in univerzitetna knjižnica, Ljubljana

616.345-006616.351-006

OCVIRK, JanjaRak debelega črevesa in danke : kaj morate vedeti o bolezni / [glavni avtor Janja Ocvirk ; soavtorji Franc Anderluh ... et al.]. - Prenovljena izd. - Ljubljana : Onkološki inštitut, 2008

ISBN 978-961-6071-47-5

237776640

Kaj morate vedeti o bolezni

Rak debelega črevesa in danke

Prenovljena izdaja