Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Kaj morate vedeti o bolezni
Rak debelega črevesa in danke
Prenovljena izdaja
RAK DEBELEGA ČREVESA IN DANKE Kaj morate vedeti o bolezni?Prenovljena izdaja
GLAVNI AVTORJanja Ocvirk
SOAVTORJIFranc AnderluhZvezdana HlebanjaIrena OblakMartina ReberšekVaneja VelenikErik Škof
UREDNIKJanja Ocvirk
LEKTORIRANJEPetra Blagšič
OBLIKOVANJE - Barbara Bogataj KokaljTISK - Birografika Bori d.o.o.
IZDAL Onkološki inštitut Ljubljana, 2008www.onko-i.si
IZDAJO OMOGOČILARoche farmacevtska družba d.o.o.Vodovodna cesta 109, 1000 Ljubljanawww.roche.si
ZDRUŽENJE ZA BOJ PROTI RAKU DEBELEGA ČREVESA IN DANKEeuropacolon slovenija
NASLOV DRUŠTVADruštvo onkoloških bolnikov SlovenijePoljanska c. 14, 1000 LjubljanaTelefon: + 386 1 430 32 63GSM: +386 41 835 460Faks: + 386 1 430 32 64E-pošta: [email protected]://www.onkologija.com
si prizadeva:
- povečati znanje in ozaveščenost o raku debelega črevesa in danke v splošni javnosti
- oblikovati skupnost vseh, ki jih prizadeva rak debele-ga črevesa
- izboljšati znanje splošne javnosti o simptomih in pre-prečevanju raka debelega črevesa in danke
- podpirati javna prizadevanja za uvedbo presejalnih programov in izboljšanje možnosti zdravljenja
- omogočiti stalno dodatno izobraževanje za zdra-vstveno osebje, spodbujati izboljšavo evropskih stan-dardov in enakih pogojev zdravljenja v vsej Evropi.
Stanje na področju obravnave bolezni,ki je med najbolj razširjenimi v Sloveniji, selahko izboljša le z združevanjem podobno mislečih posameznikov in organizacij.
DODATNE INFORMACIJE Več o dejavnosti Onkološkega inštituta Ljubljana si lah-ko preberete na spletni strani: www.onko-i.si, kjer najde-te knjižico tudi v elektronski obliki.
europacolon slovenija, e-pošta: [email protected], www.europacolon.si
CIP - Kataložni zapis o publikacijiNarodna in univerzitetna knjižnica, Ljubljana
616.345-006616.351-006
OCVIRK, JanjaRak debelega črevesa in danke : kaj morate vedeti o bolezni / [glavni avtor Janja Ocvirk ; soavtorji Franc Anderluh ... et al.]. - Prenovljena izd. - Ljubljana : Onkološki inštitut, 2008
ISBN 978-961-6071-47-5
237776640
1
Kazalo
2 Kajjerakdebelegačrevesaindanke? 3 Zakajserazvije?Katerisodejavnikitveganja? 5 Pomenpravočasnegaodkrivanjabolezniin diagnostičnemožnosti
6 Diagnostičnepreiskavezaodkrivanjerakana debelemčrevesuindanki 8 Ljudjezvisokimtveganjemzanastanekraka nadebelemčrevesuindanki 8 Rakdebelegačrevesaindanke-stadijibolezni10 Lokalnozdravljenje Operativnaodstranitevtumorjain/alizasevkov Radioterapija-zdravljenjezobsevanjem11 Sistemskozdravljenjezzdravili Kemoterapija Tarčnazdravila12 Možnineželeniučinkizdravljenja13 Spremljanjebolnikov14 Kakoživetizrakomdebelegačrevesaindanke?14 Sodelovanjezzdravnikomjeizrednopomembno15 Vprašanja,kijihlahkozastavitesvojemuzdravniku16 Kjelahkobolnikvstiskipoiščepomoč?
2
Kajjerakdebelegačrevesaindanke?Debeločrevoindankastadelprebavnegasistema.Tupo-tekavsrkavanjehranilintekočine,pravtakoizločanjepre-bavljenihinneprebavljenihsnoviizorganizma.Debeločre-vozavzemadaljšidelvtrebušnivotlini,dankapapribližnozadnjih15centimetrovdebelegačrevesa.
Česecelicevdebelemčrevesualidankizačnejonenadzo-rovano deliti, nastane tumor. Tumorji so lahko benigni alimaligni.Benignitumorjinepovzročajovečjihtežav.Rastejolokalno,nezasevajovdrugedeletelesainsepoodstranitviobičajno ne ponovijo. Maligne tumorje debelega črevesaindankeimenujemotudirakdebelegačrevesaindankealikolorektalnirak.Rakaveceliceserazmnožujejo,prodirajovokolnotkivoinprekkrvialilimfelahkozaidejotudivdrugedeletelesa,kjernastanejozasevkioziromametastazeraka-vegatkiva.Rak debelega črevesa in danke je bolezen z visoko obo-levnostjo in umrljivostjo. V Sloveniji na leto za njim zboli
pljuča
vranicaželodec
jetra
debeločrevo
tankočrevo
danka
zadnjik
3
večkot1300 ljudi.Popogostnostipojavljanja jeprvinaj-pogostejširakprinas,čeupoštevamoobaspola,indruginajpogostejšivzroksmrtizaradiraka.Večinomazbolevajoljudjepo60.letu,lahkopasebolezenpojavižeprej.Rakdebelegačrevesaindankejeozdravljiv,čejeodkritzgodaj,kosešenirazširilizčrevesadrugampotelesu.Zatojezelopomembno,daprepoznamoprveznakeinsimptomebo-leznitertakojpoiščemozdravniškopomoč.
Zakajserazvije?Katerisodejavnikitveganja?Čepravvzrokzanastanekboleznišeniznan,številnerazi-skavepotrjujejo,dajerakdebelegačrevesaindankeposle-dicakombinacijemedsebojnegadelovanjadednihdejavni-kovinvplivovokolja.Dejavnikitveganjasotistidejavniki,kipovečajoverjetnost,daposameznikzbolizaradi raka.Kotjekajenjedejavniktveganjazarazvojrakanapljučih(inšemnogihdrugihrakavihobolenj) innezaščiteno izpostavlja-njesončnimžarkomdejavniktveganjazanastanekkožnegaraka, je pojav raka na debelem črevesu in danki povezanznekaterimidejavnikitveganja.Verjetnost,dabizbolelizarakomdebelegačrevesaindanke,dokazanopovečajo:
• Starost Dejstvo,dajeokoli90%bolnikovobodkritjubolezni
starejšihod50let,postavljastarostnaprvomestomeddejavnikitveganja.Zatostrokovnjakivtemstarostnemobdobjusvetujejodiagnostičnepregledeinpresejalneteste(glejdiagnostičnepreiskave).
• Vpliviokoljainnezdravoživljenje(nezdravaprehrana,alkohol,kajenje)
Tveganjezarazvojrakanadebelemčrevesuindankipovečapretežnomesnainmastnahrana.Strokovnjakisvetujejo raznovrstno prehrano z mnogo sadja inzelenjave,kivsebujevelikovlaknin.Vlakninevčrevesuv stiku s tekočinonabreknejo invežejonase številneškodljive snovi, ki jih zaužijemo ali nastanejo med
4
prebavo; prebava in iztrebljanje pa se pospešita.PrehrananajbobogatazantioksidantiinvitaminiA,C,DinE,selenomterkalcijem,kidelujejozaščitno.
Nezdravnačinživljenjapovečatveganjezarazvojraka.Dovolj gibanja, normalna telesna teža ter izogibanjealkoholuinkajenjuzmanjšujejomožnost,dabizbolelizarakomnadebelemčrevesuindanki,sevedapanastakživljenjski slogvaruje tudipredštevilnimidrugimiboleznimi.
• Črevesnipolipi Polipjetkivnatvorba(rašča),kirasteizčrevesnestene
alistenedanke.Strokovnjakisvetujejoodstranitevvsehpolipovdebelegačrevesaindanke,sajrakskorajvednonastaneizpolipa.Majhnipolipipogostonepovzročajotežav, redko lekrvavitev izčrevesa.Velikipolipi lahkopovzročajo krče, bolečine v trebuhu, zaprtost, lahkocelozaporočrevesainkrvavitveterstemslabokrvnost.
• Kroničnevnetnečrevesnebolezni(ulceroznikolitis,Crohnovabolezen)
UlceroznikolitisinCrohnovabolezenstanajpogostejšikronični vnetni črevesni bolezni. Pri bolnikih zomenjenima boleznima, ki trajata več kot 12 let, jetveganjezarazvojrakapovečano,zatojetrebapogostejeopravljatidiagnostičnepreiskavezaodkrivanjerakanačrevesuindanki(glejdiagnostičnepreiskave).
• Dednaobremenjenost Pri ljudeh, katerih sorodniki so zboleli za rakom
debelegačrevesaindanke,jevečjetveganjezarazvojtegaraka,insicerod1,5-do2-kratvečje.
5
Pri dednih oblikah raka, ki so sicer zelo redke in jihstrokovno imenujemo družinska adenomatozna poli-poza in dedni nepolipozni rak debelega črevesa, jetveganješeposebnoveliko.Pogostejeobolevajotudibolnice,kisovpreteklostizbolelezarakomnadojki,inbolnikizdružinskodednonagnjenostjokrazvojurakanarazličnihorganih(Lynchevsindrom).
PomenpravočasnegaodkrivanjabolezniindiagnostičnemožnostiKotpridrugihrakavihboleznihjeprirakudebelegačreve-saindankepomembnapravočasnadiagnoza,saj lahkovzgodnjifaziboleznizustreznimzdravljenjempreprečimonadaljnjirazvojbolezni.Bolezenvzgodnjifazipogostopo-tekabrezbolezenskihznakov,zatosopreventivnipreglediizrednopomembni,posebnopo50.letustarosti.Znakiinsimptomiboleznisolahko:bolečinevtrebuhu,na-penjanje,vetrovi,spremembevodvajanjublata(mehkejšealitršeblato,spremembapogostnostiodvajanja,zaprtost),krinablatualičrnoblato,slabostinbruhanje.Inkerječre-vodolgorgan,sobolezenskiznakiodvisniodtega,vkate-remdelučrevesaležitumor.Tumorjilevestranidebelegačrevesalahkopovzročajokrče,bolečinevtrebuhu,krinablatu ali črno blato, slabost in bruhanje ter izmenjavanjezaprtjazdrisko.Tumorjidesnestranidebelegačrevesapapovzročajo krče v trebuhu, izgubo telesne teže, redkejespremembepriodvajanjublataalikrinablatu.Tumorjivdankilahkopovzročajoobčutekpolnedanke,krvavitveizdanke,bolečekrče,blato je lahkotanjše.Krvavitve lahkopovzročajoslabokrvnostinznjopovezanekliničneznakein simptome, kot so utrujenost, vrtoglavica in šumenje vušesih,splošnoslabopočutje…
Večinaomenjenihznakovinsimptomovjepovezanatudizdrugimiobolenji,kotsoželodčnarazjeda,žolčnikamni,hemoroidi ali prebavne težave po določeni hrani, zaradi
6
česarveliko ljudiodlaša spregledom.Če te težave traja-jodaljčasa,jezelopomembno,daseoglasiteprisvojemzdravniku!
DiagnostičnepreiskavezaodkrivanjerakanadebelemčrevesuindankiRakanadebelemčrevesuindanki jemogočeugotovitiznaslednjimidiagnostičnimipreiskavami:
• Digitorektalnipregled Pri pregledu lahko zdravnik z orokavičenim prstom
otipa večino tumorjev spodnje polovice danke. Obsumunatumorzdravniknaročinadaljnjepreiskave.
• Ugotavljanjeprisotnostikrvivblatu(testokultnekrvavitvealihematest)
Shematestomvvzorcublataugotovijoprisotnostkrvi,kisicernividnasprostimočesom.Kri lahko izvira iztumorja ali predrakavega izrastka na sluznici (polip),lahko pa je posledica drugih obolenj prebavil. Testtorejnispecifičen,jepaedinipresejalnitest.Po50.letustarosti naj bi hematest opravili trikrat zaporedoma,enkratnaleto.
• Endoskopskipregledspodnjegadeladanke(rektoskopija)
Rektoskopija jepreiskavaz inštrumentom, ki se vstaviv danko in zdravniku omogoča pregled sluznicedanke.Opravijojovbolnišnicialispecialističnihgastro-enteroloških ambulantah ter diagnostičnih centrih inpravilomaniboleča.Čezdravnikprirektoskopijiodkrijepolip,jepotrebnakolonoskopija.
• Endoskopskipregledcelotnegadebelegačrevesaindanke(kolonoskopija)
Kolonoskopija je endoskopska preiskava s kolono-skopom-upogljivocevjo,sestavljenoizštevilnihoptičnihvlaken,prekkaterihseslikačrevesnenotranjostiprenašana televizijski monitor, ki omogoča pregled sluznicecelotnegadebelegačrevesaindanke.
7
Kolonoskopijoopravljajovbolnišnicahalispecialističnihgastroenteroloških ambulantah terdiagnostičnih cen-trih.Opravljajojozdravnikigastroenterologialiabdomi-nalnikirurgi.Predpregledombolnikzodvajaliizprazniin očisti črevo. Med kolonoskopijo lahko zdravnikodstrani tudipolipevčrevesu (polipektomija).Čepripreiskavi opazi tumor, odvzame delček tkiva zapreiskavo - opravi biopsijo. Odvzeto tkivo pregledazdravnikpatolog.Patohistološki izvidpotrdialiovržesumraka.
Kolonoskopija velja za najzanesljivejšo diagnostičnometodo, s katero lahko tumorje debelega črevesa indankeodkrijejožezgodaj.Po50. letustarostinajbi joopravilivsi.Kontrolnekolonoskopijenajbiopravljalina5let,bolnikizodkritimipolipipana3 letaalipogosteje,odvisnoodpatohistološkegaizvidaodstranjenihpolipov.
• Rentgenskoslikanje Kontrastnorentgenskoslikanje(irigografija) Predrentgenskimslikanjemsecelotnočrevoočisti,nato
panapolnisposebnimkontrastnimsredstvomalizrakom.Takopostanejotumorjividninarentgenskisliki.
Rentgenskoslikanjepljuč Metodouporabljajopredvsemzaocenorazširjenosti
boleznivpljuča.
• Drugediagnostičnepreiskave Ultrazvok je izredno hitro mehansko nihanje, ki
potujevtelovoblikizelokratkihvalovinpritemslabipredvsemzaradivsrkanjavtkivoinneštetihodbojev.Odbito valovanje sprejema pretvornik. Ker zdravotkivoabsorbirainodbijavalovedrugačekottumor,tometodo lahko uporabljajo za prikaz tumorjev danke(endoluminalniultrazvok).
Za prikaz zasevkov in s tem za oceno razširjenostiboleznipaseuporabljaultrazvoktrebuha.
Vsebolj seuporabljataračunalniška tomografija (CT) invzadnjemčasumagnetnaresonanca(MRI),predvsemza
8
natančenprikazobsegaboleznivmalimedeniciinocenorazširjenosti bolezni. MRI ne morejo opraviti, če imate vtelesukovinsketujke.
LjudjezvisokimtveganjemzanastanekrakanadebelemčrevesuindankiPrivseh ljudehzvisokim tveganjemzanastanek rakanadebelemčrevesuindankimorabitiizbranizdravnikšepo-sebnopozoreninjihšepreddopolnjenim50.letomustre-znonapotitinadodatnepreiskavevspecializiraneustano-ve.Medbolnikezvečjimtveganjemzarazvoj teboleznisodijo:• potomcistarševzrakomdebelegačrevesaindankeali
rakomdojk,• bolnikipooperacijirakadebelegačrevesaindanke,• vsi,kisojimodstranilipolipe,• bolnikizulceroznimkolitisomaliCrohnovoboleznijo
ter• tisti, ki imajo družinsko adenomatozno polipozo ali
dedninepolipoznirakdebelegačrevesa.
Rakdebelegačrevesaindanke-stadijibolezniPredzdravljenjem,poopravljenihpreiskavahsedoločikli-ničnistadijrakavebolezni,kioznačujerazširjenostraka.Napodlagikliničnegastadijabolezni,starostibolnika,nje-govegasplošnegastanjainpridruženihsočasnihboleznisemultidisciplinarnikonzilij(abdominalnikirurg,interniston-kologinonkolog radioterapevt)odločionajustreznejšemnačinuzdravljenjazaposameznegabolnika.Oboperacijiodstranjenitumorinpodročnebezgavkepre-gledapatolog,oceniradikalnostoperacijeindoločipato-histološki stadij bolezni. Multidisciplinarni konzilij se naosnovi teh podatkov odloči o morebitnem dopolnilnemzdravljenju(sistemskozdravljenjezzdravilizobsevanjemalibreznjega).
9
STADIJIBOLEZNISTADIJ OPIS ZDRAVLJENJE
STA
DIJ
1ST
AD
IJ2
STA
DIJ
3ST
AD
IJ4
Obsevanjeinkemoterapija,pribolnikihzrakomdankesleditaoperacijainpooperativnakemoterapija.
Raksejerazširilvrazličneorgane(jetra,pljučaindruge).
Operacijainkemoterapija,pribolnikihzrakomdebelegačrevesa.
Raksejerazširilnalokalnebezgavke.
Obsevanjeinkemoterapija,pribolnikihzrakomdankesleditaoperacijainpooperativnakemoterapija.
Operacijainvčasihkemoterapija,pribolnikihzrakomdebelegačrevesa.
OperacijaTumorjeomejennačrevesnosluznicoalimišičnoplastčrevesnestene,vendarsenirazširilzunajčrevesa.
Tumorjepreraselcelotnostenočrevesaalivraščavsosednjeorgane,vendarsenirazširilvlokalnebezgavke(občrevesu)alioddaljeneorgane.
Kombiniranozdravljenje(ope-racija,sistemskozdravljenjezzdravili,paliativnoobsevanjevprimerukostnihzasevkov),odvisnoodindividualnepre-sojezavsakegabolnika.
10
Lokalnozdravljenje
Operativnaodstranitevtumorjain/alizasevkovOperacija(resekcija)pomeniosnovozdravljenjazgodnjihstadijevrakadebelegačrevesaindanke.Tudiprinapredovalemrakudebelegačrevesaindankejeoperacijavečinomapriporočljiva,sajbivnasprotnempri-meru tumor lahkopovzročilzaporočrevesa (ileus).Vrstaoperacije jeodvisnaod lege tumorjanačrevesu.Zope-racijskimposegomabdominalnikirurgiodstranijoprimarnitumorskupajzdelomzdravegačrevesa inpripadajočimibezgavkami.Proste inzdravekoncečrevesazašijejosku-paj.Včasihjetrebabolnikukirurškonareditiodprtinomeddebelim črevesom in trebušno steno (kolostomija), sko-zi katero se prazni vsebina debelega črevesa v posebnovrečko.Odprtino imenujemostoma.Lahko jezačasna injoabdominalnikirurgkasnejezapre.Včasihpajepotrebnastalnastoma.Bolniki z rakom danke so operirani s posebno kirurškotehniko-totalnomezorektalnoekscizijoaliTME.PoTMEje število lokalnihponovitevboleznibistvenomanjšekotpri operacijah s klasično tehniko. Ali bodo bolniki z ra-kom danke po operaciji imeli trajno stomo, je odvisnood lege tumorja inodzivanazdravljenjepredoperacijo.Jetrainpljučastaorgana,vkaterarakdebelegačrevesaindankenajpogostejezaseva.Predoperacijojetrnihalipljučnihzasevkovjevečkratpo-trebnosistemskozdravljenjezzdravili,kiomogočazmanj-šanjevelikostizasevkovdotemere,dajihjenatovnekate-rihprimerihmogočeoperirati.
Radioterapija-zdravljenjezobsevanjemRadioterapijajeobsevanjerakazvisokoenergetskimižarki,kiuničujejorakavecelice.Uporabljaseprizdravljenjurakadanke.Pravilomabolnikiobobsevanjuprejemajokemote-rapijo.Obsevanje zdravniki onkologi radioterapevti priporočajopredoperacijo(neoadjuvantnozdravljenje),ponjejpasa-
11
mo, čebolniknibilobsevanpredoperacijo (adjuvantnozdravljenje).Tumorjev,kiležijovdebelemčrevesu,pravilo-maneobsevajo,ampakjihčimprejoperativnoodstranijo.Zobsevanjemlahkozmanjšajotudiznakeinsimptomebo-lezni.Tanačinimenujemopaliativnoobsevanje.
Sistemskozdravljenjezzdravili
KemoterapijaZdravljenjeskemoterapijopomeniuničevanjerakavihcelicscitostatiki-zdravili,kizavirajodelitevrakavihcelic.Raz-likamedoperativnimposegomaliobsevanjeminkemote-rapijojevtem,dacitostatikiskrvjodosežejotudioddalje-napodročja,kjersenahajajozasevki.Zdravljenjepotekavciklusih.Odmerkuzdravila sledi časpočitka innato seciklusponovi.Navadnosociklusinadvadoštiritedne.Ci-tostatikisenajvečkratuporabljajovrazličnihkombinacijah.Večinacitostatikovsedajeintravenskovkrvniobtok.Bol-nikdobivazdravilovbolnišnicialiambulantno.Obstajajotudicitostatikivoblikitablet.Bolnikseznjimilahkozdravidomainpridenapregledvbolnišnicosamoobkoncuci-klusazdravljenja,karjezanjudobneje,varnejeindodatnoprispevakvečjikakovostiživljenjabolnikov.Sevedapajepritovrstnemzdravljenjupotrebnodobrosodelovanjebol-nikaininternistaonkologaalionkologaradioterapevta,česezdraviladajejoskupajzobsevanjem.Večinacitostatikovpolegzaviranjadelitverakavihcelicde-lujenadrugezdrave,hitrodelečesecelicevtelesuintakopogosto povzroča neželene učinke (glej neželeni učinkizdravljenja).
TarčnazdravilaVzadnjemdesetletju intenzivnorazvijajotarčnazdravila,kiproti rakudelujejodrugače,usmerjenoproti točnodo-ločenitarči.Zavrejorazličnedejavnike(rastnedejavnike),kisosicerpotrebnizarasttumorja.Zaradiselektivnegade-lovanjanacelicetumorjaimajotazdravilamanjneželenihučinkov,predvsempamanjtistih,kispremljajostandardno
12
kemoterapijo(slabokrvnost,slabost,driska…).Običajnojihkombinirajos standardnimicitostatiki, lahkopa jihdajejotudisamostojno.
MOŽNINEŽELENIUČINKIZDRAVLJENJA
MožnizapletipooperacijiMožnizapletipokirurškemposegusolahkorazprtjeope-rativne rane, vnetje, krvavitve, motnje v odvajanju blata(zaprtjealidriska),motnjeprehranjevanja,utrujenost.Ob-dobjeokrevanjalahkotrajatudivečtednov.
MožnineželeniučinkiobsevanjaPojav in jakostneželenihučinkovstaodvisnaodvelikostiobsevanegapodročjaintrajanjaobsevanja.Neželeniučin-kisoprirazličnihljudehlahkorazličnoizraženi,njihovain-tenzivnostpaselahkomedzdravljenjemspreminja.Medsamimobsevanjemselahkopojavijo:vnetjekožeinsluznic(debelegačrevesa,mehurja)vobsevalnempoljuutrujenost–rentgenskimačekizgubatekahujšanjeslabostinbruhanjedriska
Možnineželeniučinkisistemskegazdravljenja-kemoterapijeintarčnihzdravilPojav in jakostneželenihučinkov staodvisnaod izbranekombinacijezdravil in trajanjazdravljenja,patudiodpsi-hofizičnegastanjabolnika.Neželeniučinkisoprirazličnihljudeh lahko različno izraženi, njihova intenzivnost pa selahkomedzdravljenjemspreminja.Pojavijoselahko:
13
utrujenostslabokrvnostslabostinbruhanjeizpadanjelasokužbevečjetveganjezakrvavitevvečjetveganjezatrombozeinembolijevnetjeustnesluznice(stomatitis)driskardečinadlaniinpodplatovzmanjšanještevilabelihkrvnihcelicpojavaknampodobnihizpuščajevalergičnereakcijenazdravila
SpremljanjebolnikovPokoncuzdravljenjasopomembnirednikontrolnipregle-diinkontrolnepreiskave,pravilomado5letpozdravljenju.Prvi2letisokontrolnipregledivsake3mesece,natonapolleta.Vsakokratseopravijokliničnipregled,osnovnekrvneinbiokemičnepreiskaveterpreiskavatumorskihmarkerjev(CEA, lahkotudiCA19-9).ObtehpregledihmorabolnikopravitiUZin/aliCTtrebuha.Kontrolnokolonoskopijojetrebaopravitipolletapooperaciji,čekolonoskopijanibilaopravljenapredoperacijo,sicerpavsakih1do3let,ozi-roma po priporočilu zdravnika, ki opravlja kolonoskopijo(gastroenterologaliabdominalnikirurg).Popetihletihpre-vzame sledenje bolnika osebni zdravnik. Tudi morebitneponovitveboleznilahkozdravnikidanesuspešnozdravijo.
14
Kakoživetizrakomdebelegačrevesaindanke?Ljudjeserazlikujemointudibolezenimaprivsakemčlove-kunekolikodrugačenpotek.Zrazumevanjeminpoznava-njempotekabolezni lahkozdravnikidonekemerenapo-vejo, kako bo bolezen potekala, ne morejo pa natančnovedeti,kakobostenazdravljenjereagiralivi.Odzivnazdra-vljenjejelahkoprecejodvisenodvamlastnihdejavnikov.Čestebili,predenstezboleli,vdobrikondicijiinčemočnoverjametevuspeh,potemjemožnostzaugodenizidzdra-vljenjavečja.Velikegapomenastatudipodpora,kivamjoobzdravljenjunudiokolica,posebnovašadružinainprija-telji,tervašepozitivnomišljenje.
SodelovanjezzdravnikomjeizrednopomembnoPred vami je veliko odločitev, ki jih boste morali sprejetiskupaj z zdravnikom. Navajamo nekaj priporočil, ki vambodovpomoč:• Zapisujtesiinformacije,kijihdobivate,invprašanja,ki
sevamporodijoinjihželitezastavitizdravniku.• Boditeinformirani.Poučiteseobolezni,zdravilih,kijih
dobivate.• Opazujtesvojetelo.• Poiščiteorganizacije-društva,vkaterihsezdružujejo
bolnikizrakomnadebelemčrevesuindanki.• Naobiskkzdravnikupripeljiteprijateljaalisorodnika,
da vam bo pomagal zabeležiti podatke, ki jih bostedobiliodzdravnika.
• Vprašajte zdravnika o vsem, kar želite vedeti (glejspodaj).
15
Vprašanja,kijihlahkozastavitesvojemuzdravniku• Kakšen je načrt mojega zdravljenja? Je v skladu s
standardnim načinom zdravljenja? Kakšne so koristitakeganačinazdravljenja?
• Kdajinkjesebozdravljenjezačelo?• Katerizdravnikboskrbelzapoteknačrtovanegazdra-
vljenja?• Ali moram pred zdravljenjem obiskati še katerega
izmedzdravnikovspecialistov?• Aliobstajakakšnapisnainformacijaobolezniinnačinu
zdravljenja?Kjejolahkodobim?• Alipotekakakšnakliničnaraziskavazazdravljenjemoje
oblikeraka?*• Skaterimzdravnikomlahkopridemvstikzunajuradnih
ur?• Ali lahko kaj storim, da bi se pripravil/-a na pojav
možnihneželenihučinkovzdravil,kijihbomprejemal/-a,oziromadabijiholajšal/-a?
• Kakobozdravljenjevplivalonamojevsakdanjeaktiv-nosti?Inkakodolgo?
• Kakobopokončanemzdravljenjupotekalospremljanjemojegastanja?
• Ali priporočate katero od alternativnih metod zdrav-ljenja?
*Kliničnopreskušanjenovihzdravilvamlahkoomogočizdravljenjezzdravili,ki zaradi različnih razlogovvSloveniji šeniso registrirana.Zdravnikvambonatančnoopisal,zakakšnoraziskavogre,dobilibostetudipisnoinformacijoonjej.
16
Kjelahkobolnikvstiskipoiščepomoč?MarijaVegeljPirc
Bolezenvednoprizadenečlovekakotceloto-vnjegovitelesni,dušev-niinduhovnirazsežnosti.Rakšeposebnoglobokoposeževživljenjevsakegaposameznikainnjegovedružine.Obmislinarakasespon-tanosprožijonegativnaobčutjatakopriobolelih,kottudiprizdravih.Begajosplošnaprepričanja,daseprotirakunimogočezavarovati,dagajetežkopravočasnoodkriti,dazdravljenjepovzročahudenežele-neučinke,pakljubtemunezagotavljaozdravitve;davečinabolnikovumre.Pavendar-dejstvagovorijodrugačeinzelovzpodbudnotudizabolnikezrakomdebelegačrevesaindanke.Mnogipozdravljenjuživijopolno-vrednoživljenje,sovključenivsvojedelovnoinsocialnookolje.Nekate-riceloizjavljajo,dasosrečnejši,kersoodkriliglobljevrednoteživljenja.Pokončanemzdravljenjujepotokrevanjaincelostnerehabilitacijezaposameznegabolnikarazlična;odvisnajeodnačinazdravljenja,tele-snihinpsihičnihposledicterživljenjskihokoliščin,vkaterihbolnikživi,kottudiodnjegovihosebnostnihlastnosti.Živetizboleznijopomenirealnodojetiinsprejetibolezenzvseminjenimiposledicami.Resvamnihčenemoreodvzetibremenabolezni,lahkovampamarsikdonatejpotisoočanja,obvladovanjainsprejemanjapomaga.Poiščite in sprejmite pomoč družine, svojih najbližjih in v pogovoru zzdravnikomspregovoritetudiosvojihčustvenihproblemih.Večinabolni-kovobtakipodporiuspešnopremagujesvojestiske.Lahkopapridejotrenutki,kojekriznasituacijaprehuda,alipačlovekza-radičesadrugeganisposoben,dabijoobvladoval;doživljalahkodaljšaobdobjadepresije,tesnobnosti.Takratsepotruditeinpoiščitestrokovnopomoč.Tudidruštvabolnikovvamlahkonudijopomočinvzpodbudoskoristnimiinformacijamiinsvetovanjem.Šeposebnodragocenapajeorganiziranasamopomočbolnikov.Principsamopomočitemeljinadejstvu,dasiljudjezenakoizkušnjobolezniinspodobnimitežavaminajlažjezaupajosvojestiskeinučinkovitonudijooporozglobokoempatijoinrazumevanjemterizmenjavoizkušenj.VtanamendelujetaDruštvoonkološkihbolnikovSlovenijeinZdruženjeEuropacolonSlovenija.
RAK DEBELEGA ČREVESA IN DANKE Kaj morate vedeti o bolezni?Prenovljena izdaja
GLAVNI AVTORJanja Ocvirk
SOAVTORJIFranc AnderluhZvezdana HlebanjaIrena OblakMartina ReberšekVaneja VelenikErik Škof
UREDNIKJanja Ocvirk
LEKTORIRANJEPetra Blagšič
OBLIKOVANJE - Barbara Bogataj KokaljTISK - Birografika Bori d.o.o.
IZDAL Onkološki inštitut Ljubljana, 2008www.onko-i.si
IZDAJO OMOGOČILARoche farmacevtska družba d.o.o.Vodovodna cesta 109, 1000 Ljubljanawww.roche.si
ZDRUŽENJE ZA BOJ PROTI RAKU DEBELEGA ČREVESA IN DANKEeuropacolon slovenija
NASLOV DRUŠTVADruštvo onkoloških bolnikov SlovenijePoljanska c. 14, 1000 LjubljanaTelefon: + 386 1 430 32 63GSM: +386 41 835 460Faks: + 386 1 430 32 64E-pošta: [email protected]://www.onkologija.com
si prizadeva:
- povečati znanje in ozaveščenost o raku debelega črevesa in danke v splošni javnosti
- oblikovati skupnost vseh, ki jih prizadeva rak debele-ga črevesa
- izboljšati znanje splošne javnosti o simptomih in pre-prečevanju raka debelega črevesa in danke
- podpirati javna prizadevanja za uvedbo presejalnih programov in izboljšanje možnosti zdravljenja
- omogočiti stalno dodatno izobraževanje za zdra-vstveno osebje, spodbujati izboljšavo evropskih stan-dardov in enakih pogojev zdravljenja v vsej Evropi.
Stanje na področju obravnave bolezni,ki je med najbolj razširjenimi v Sloveniji, selahko izboljša le z združevanjem podobno mislečih posameznikov in organizacij.
DODATNE INFORMACIJE Več o dejavnosti Onkološkega inštituta Ljubljana si lah-ko preberete na spletni strani: www.onko-i.si, kjer najde-te knjižico tudi v elektronski obliki.
europacolon slovenija, e-pošta: [email protected], www.europacolon.si
CIP - Kataložni zapis o publikacijiNarodna in univerzitetna knjižnica, Ljubljana
616.345-006616.351-006
OCVIRK, JanjaRak debelega črevesa in danke : kaj morate vedeti o bolezni / [glavni avtor Janja Ocvirk ; soavtorji Franc Anderluh ... et al.]. - Prenovljena izd. - Ljubljana : Onkološki inštitut, 2008
ISBN 978-961-6071-47-5
237776640
Kaj morate vedeti o bolezni
Rak debelega črevesa in danke
Prenovljena izdaja