Raport de activitate 2018 CASHR de activitate 2018_CAS… · ANAF. In executarea părții de cheltuieli, responsabilitatea pentru serviciile medicale a revenit ... -Contrib. Individuala

RAPORT DE ACTIVITATE PENTRU ANUL 2018

AL CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE HARGHITA

Cap. I. Prezentare generală Casa de Asigurări de Sănătate Harghita este instituţie publică, de interes local, cu personalitate juridică, fără scop lucrativ, cu buget propriu, în subordinea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate și care are ca principal obiect de activitate asigurarea funcţionării unitare şi coordonate a sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local. Casa de Asigurări de Sănătate Harghita are sediul în Miercurea-Ciuc, str. Patinoarului Nr. 3, judeţul Harghita şi funcţionează în baza prevederilor Legii nr.95/2006 (R.) privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările ulterioare, ale statutului Casei de Asigurări de Sănătate Harghita, aprobat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, ale regulamentului de organizare şi funcţionare, cu respectarea prevederilor legii şi a normelor elaborate de C.N.A.S. Casa de Asigurări de Sănătate Harghita aplică politica şi strategia generală a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în raza de competenţă. Casa de Asigurări de Sănătate Harghita utilizează sigla Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate cu menţionarea şi a denumirii proprii.

STRUCTURA ORGANIZATORICĂ A CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE HARGHITA

Casa de Asigurări de Sănătate Harghita are următoarele organe de conducere; a) Consiliu de Administraţie b) Preşedinte - Director General c) Director Executiv Direcţia Economică d) Director Executiv Direcţia Relaţii Contractuale e) Director Executiv Adjunct -Medic Şef În subordinea Preşedintelui - Director General al Casei de Asigurări de Sănătate de Sănătate Harghita

îşi desfăşoară activitatea: a) Directorul Executiv Direcţia Economică b) Directorul Executiv Direcţia Relaţii Contractuale c) Director Executiv Adjunct -Medic Şef d) Compartimentul Juridic, Contencios Administrativ e) Compartimentul Control f) Compartimentul Relaţii Publice şi Purtător de Cuvânt În subordinea Directorului Executiv Direcţia Economică îşi desfăşoară activitatea : a) Serviciul Buget, Financiar, Contabilitate b) Compartimentul Evidenţă Asigurați, Carduri și Concedii Medicale c) Compartimentul Achiziţii publice, Logistică și Patrimoniu d) Compartimentul Resurse Umane,Salarizare, Evaluare Personal e) Compartimentul Tehnologia Informaţiei

2

În subordinea Directorului Executiv Direcţia Relaţii Contractuale îşi desfăşoară activitatea : a) Compartimentul Evaluare-Contractare b) Compartimentul Decontare Servicii Medicale c) Compartimentul Acorduri/Regulamente Europene, Formulare Europene d) Compartimentul Analiză cereri și eliberare decizii, îngrijiri la domiciliu și dispozitive medicale În subordinea Medicului Sef îşi desfăşoară activitatea : a) Serviciul Medical, Comisii terapeutice b) Compartimentul Programe de sănătate/clawback Număr total posturi aprobate - 42 Număr total de posturi ocupate la 31.12.2018 - 40

ATRIBUŢIILE CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE HARGHITA Casa de Asigurări de Sănătate Harghita are următoarele atribuţii:

1. colectarea contribuţiilor la fond pentru persoanele fizice, altele decât cele pentru care colectarea veniturilor se face de către ANAF;

2. administrarea bugetului propriu; 3. înregistrarea și actualizarea datelor referitoare la asiguraţi și comunicarea către CNAS; 4. elaborarea proiectului bugetului de venituri și cheltuieli precum și al celui de rectificare a bugetului anual;

5. elaborarea și publicarea raportului anual de activitate, a execuţiei bugetare pe capitole și subcapitole și a planului de activitate pentru anul următor ;

6. utilizarea tuturor demersurilor legale pentru a optimiza colectarea contribuţiilor și recuperarea creanţelor restante;

7. furnizarea gratuită de informaţii, consultanţă, asistenţă în problemele asigurărilor sociale de sănătate și ale serviciilor medicale persoanelor asigurate, angajatorilor și furnizorilor de servicii medicale ; 8. administrarea bunurilor casei de asigurări, conform prevederilor legale; 9. negocierea și contractarea serviciilor medicale cu furnizorii de servicii medicale în condiţiile Contractului cadru;

10. decontarea serviciilor medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale în condiţiile Contractului - cadru ;

11. monitorizarea numărului serviciilor medicale furnizate şi nivelul tarifelor acestora, organizarea de licitaţii în vederea contractării unor servicii din pachetul de servicii, pe baza prevederilor Contractului - cadru; 12. asigurarea, în calitate de instituţie competentă, a activităţilor de aplicare a acordurilor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, încheiate de România cu alte state, inclusiv cele privind rambursarea cheltuielilor ocazionate de acordarea serviciilor medicale şi a altor prestaţii, în condiţiile respectivelor acorduri internaţionale;

13. efectuarea de sondaje în vederea evaluării gradului de satisfacție a asiguraţilor şi evaluarea interesului manifestat de aceştia faţă de calitatea serviciilor medicale;

14. monitorizarea şi controlarea modului de derulare a contractelor de furnizare servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale;

15. folosirea mijloacelor adecvate de mediatizare pentru reprezentarea, informarea și susţinerea intereselor asiguraţilor;

16. organizarea și efectuarea controlului serviciilor medicale care se acordă asiguraţilor pe baza contractelor de furnizare servicii încheiate;

17. exercitarea altor atribuţii prevăzute de acte normative în domeniul sănătăţii.

3

Cap. II. Obiective/ţinte propuse pentru anul 2018

1. REALIZAREA VENITURILOR ŞI A CHELTUIELILOR Raportul de analiză pe baza de bilanț, cuprinde activitatea economico-financiară a C.A.S. Harghita

finanțată din fondul asigurărilor sociale de sănătate.

Bilanţul contabil s-a întocmit pe baza balanţei de verificare a conturilor sintetice şi analitice la 31 DECEMBRIE 2018 şi exprimă imaginea fidelă a poziţiei financiare, respectiv situaţia activelor şi datoriilor CAS Harghita şi este exprimat în moneda naţională - lei. Ca document de sinteză, bilanţul contabil reprezintă bunurile economice ale instituţiei ca elemente de activ, iar drepturile şi obligaţiile, ca elemente de pasiv. Elementele de activ sunt prezentate în funcţie de gradul crescător al lichidităţii, iar elementele de datorii în funcţie de gradul crescător al exigibilităţii acestora.

In executarea parții de venituri din Bugetul de venituri si cheltuieli aprobat pentru anul 2018 de catre ordonatorul principal de credite, respectiv CNAS, responsabilitatea încasării contribuțiilor la fondul asigurărilor sociale de sănătate a revenit personalului încadrat în compartimentul de evidență contribuții și ANAF. In executarea părții de cheltuieli, responsabilitatea pentru serviciile medicale a revenit compartimentelor de contractare si decontare; pentru cheltuielile de administrare a fondului, compartimentelor: resurse umane, administrativ si în special serviciului buget, contabilitate , financiar, care s-a preocupat de efectuarea plăților în limita bugetului aprobat si prin procedeele specifice contabilității, a consemnat acestea in evidența contabilă a instituției. Pe baza datelor din evidența contabilă, s-au întocmit balanțele de verificare analitice si sintetice și contul de execuție, documente de sinteză care au stat la baza întocmirii situațiilor financiare și a anexelor, situații ce reflectă patrimoniul instituției la sfârșitul anului 2018.

Denumire indicatori

Prevederi aprobate pe anul 2018

- lei -

Realizări an 2018

- lei -

Diferente

Realizări an 2018 față de prevederi an

2018 (%) 1 2 3 4=2-3 5=3/2 VENITURI – TOTAL 264.298.870 235.759.098 28.539.772 89,20 TOTAL CHELTUIELI din care:

423.506.790 420.313.569 3.195.063 99,25

A. CHELTUIELI PENTRU SĂNĂTATE

401.097.380 397.904.361 3.193.019 99,20

- cheltuieli pentru materiale si prestări de servicii cu caracter medical

271.262.620

271.159.389

103.231

99,96

Cheltuieli de administrare a fondului:

3.922.880 3.918.751 4.129 99,89

- cheltuieli de personal 3.533.120 3.533.062 58 100 - cheltuieli materiale 389.760 385.689 4.071 98,96 - cheltuieli de capital 0 0 0 0 - Transferuri din bugetul

FNUASS catre unitati sanitare

pentru acoperirea cresterilor

salariale

125.911.880 122.826.221 3.085.659 97,55

B. CHELTUIELI PENTRU ASIGURARI SI ASISTENTA SOCIALA

22.409.410 22.409.208 2.044 100

4

Situaţia execuţiei bugetului Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2018 comparativ cu anul 2017:

Denumire indicatori

Realizari an 2018

- lei -

Realizari an 2017

- lei -

Crestere an 2018 fata de an 2017 (%)

1 2 3 4=2/3 I.VENITURI SĂNĂTATE 235.759.098 182.123.780 129,45 II.CHELTUIELI TOTALE din care:

420.313.569 338.594.356 124,13

- Materiale şi prestări servicii cu caracter medical

271.159.389 255.055.077 106,31

- Cheltuieli de administrare a fondului: - cheltuieli de personal

- cheltuieli materiale

- cheltuieli de capital

3.918.751

3.533.062 385.689

0

3.951.694

3.538.500 413.194

0

99,17

99,85 93,34

0

1.1. REALIZAREA VENITURILOR

Veniturile obţinute în anul 2018, faţă de prevederile pentru această perioadă:

Denumire indicatori

Prevederi an 2018

- lei-

Venituri realizate

in anul 2018 - lei-

Realizari an 2018

fata de prevederi

an 2018 (%) 1 2 3 4=3/2 TOTAL VENITURI, din care: 264.298.870 235.759.098 89,20 I. CONTRIBUTII DE ASIGURARI: 239.943.030 233.012.676 97,11 1. CONTRIBUTIILE ANGAJATORILOR: 40.467.030 27.369.361 67,63 1.1 Contributii de asigurari sociale de sanatate datorate de angajatori

8.974.030 9.102.927 101,44

- Contributii de la persoane juridice sau fizice care angajeaza personal salariat;

0 9.061.884 100

-Contributii pentru asigurari sociale de sanatate datorate de persoanele aflate in somaj;

0 41.043 100

-Venituri incasate in urma valorificarii creantelor de catre AVAS;

0 0 0

Contributii pentru concedii si indemnizatii: 7.368.000 1.454.370 19,74 - Contributii pentru concedii si indemnizatii de la persoane juridice sau fizice;

7.368.000 1.454.370 19,74

- Contributii pentru concedii sau indemnizatii datorate de persoanele aflate in somaj;

0 0 0

Venituri din contributia asiguratorie pentru munca pentru concedii si indemnizatii

24.125.000 16.812.064 69,69

2. CONTRIBUTIILE ASIGURATILOR: 199.476.000 205.643.315 103,09 2.1 Contributii de asigurari sociale de sanatate datorate de asigurati:

191.427.000 201.647.633 105,34

- Contributia datorata de persoane asigurate care au 0 193.888.392 100

5

calitatea de angajat; - Contributia datorata de persoane care realizeaza venituri din activitati independente si alte activitati si persoanele care nu realizeaza venituri;

0 7.676.909 100

- Contributia pentru concedii si indemnizatii datorate de asigurati;

0 0 100

- Contributia datorata de pensionari; 0 82.332 100 - Contribuţia datorată de persoane care realizează venituri de natură profesională cu caracter ocazional

0 0 0

- Contributia individuala de asigurari sociale de sanatate datorate de persoanele care realizeaza venituri din drepturi de proprietate intelectuala

18.000 39.016 216,76

-Contrib. individuala de asig. soc. de sanatate datorate de persoanele care realizeaza venituri din contracte/conventii civile precum si a contractelor de agent

3.000 3.068 102,27

-Contrib. Individuala de asig. Soc. De sanatate datorate de persoanele care realizeaza venituri obtinut dintr-o asociere cu o microintreprindere care nu genereaza o persoana juridica

1.000 134 13,40

-Contributia individuala de asigurari sociale de sanatate datorate de persoanele care realizeaza venituri in regim de retinere la sursa a impozitului de venit din asociere fara personalitate juridica

0 -98 0

-Contributia de asigurari sociale de sanatate datorate de persoanele care realizeaza venituri, in regim de retinere la sursa a impozitului de venit, din activitati agricole

0,00 0 0

-Contributia individuala de asigurari sociale de sanatate datorate de persoanele care realizeaza venituri din arendarea bunurilor agricole

21.000 32.659 155,52

-Contributia individuala de asigurari sociale de sanatate datorate de persoanele care realizeaza venituri din cedarea folosintei bunurilor

204.000 93.709 45,94

- Regulazari 2.226.000 2.454.646 110,27 -Contributii pentru concedii si indemnizatii datorate de asigurati

5.531.000 86.347 1,56

-Diferente aferente contributiei de asigurari sociale de sanatate

29.000 25.609 88,31

-Contributia de asigurari sociale de sanatate datorate de persoanele fizice care realizeaza venituri in baza contractelor de activitate sportiva

16.000 46.070 287,94

- Contributia de asigurari sociale de sanatate aferente declaratiei unice

1.214.522 100

- Alte contributii pentru asigurari sociale datorate de asigurati

0 0 0

3. VENITURI NEFISCALE 249.000 250.142 100,46 3.1. VENITURI DIN PROPRIETATE 0 0 0 - Alte venituri din proprietate 0 0 0 3.2. Venituri din dobanzi 0 0 0 Alte venituri din dobânzi 0 0 0

6

3.3 VÂNZĂRI DE BUNURI ŞI SERVICII 249.000 250.142 100,46 Venituri din compensarea creantelor din despagubiri

0 0 0

Alte venituri 249.000 250.142 100,46 TRANSFERURI VOLUNTARE, ALTELE DECAT SUBVENTIILE

0 0 0

Donatii si sponsorizari 0 0 0

IV. SUBVENTII 24.106.840 410.831 1,70 SUBVENTII DE LA BUGETUL DE STAT: 23.034.840 350.336 1,52 - Contributii de asigurari de sanatate pentru persoane care executa o pedeapsa privativa de libertate sau arest preventiv;

2.000 37.669 100

- Subventii primite de bugetul fondului national unic de asigurari sociale de sanatate pentru echilibrare;

20.546.490 0 0

- Contributii individuale de asigurari sociale de sanatate pentru persoanele aflate in concediu pentru cresterea copilului.

308.960 311.960 100,97

- Contribuţii de asigurări de sănătate pentru persoane beneficiare de ajutor social

0 0 0

- contributii de asigurari de sanatate pentru persoanele care se afla in executarea masurilor prev. La art. 105,113 si 114 din Codul penal, precum si pt. Pers. Care se afla in perioada de amanare sau intrerupere a executarii pedepsei private de libertate

0 707 100

-Sume alocate din bugetul de stat, altele decat cele de echilibrare, prin bugetul Ministerului Sănătăţii

2.177.390 0 0

-Sume alocate bugetului FNUASS pentru acoperirea deficitului rezultat din aplicarea prevederilor legale referitoare la concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate

0 0

SUBVENŢII DE LA ALTE ADMINISTRAŢII 1.072.000 60.495 5,64 - Contributii de asigurari de sanatate pentru persoane care executa o pedeapsa privativa de libertate sau arest preventiv;

0 0 0

- Contributii individuale de asigurari sociale de sanatate pentru persoanele aflate in concediu pentru cresterea copilului.

0 0 0

- Contributii de asigurari sociale de sanatate pentru persoanele care se află in concediu medical sau în concedii medicale pentru îngrijirea copilului bolnav în vârstă de până la 7 ani.

0 0 0

- Contribuţii de asigurări de sănătate pentru persoane care se află în concediu medical din cauză de accidente de muncă si boli profesionale

0 35 100

- Contribuţii de asigurări de sănătate pentru persoane beneficiare de ajutor social

0 60.059 100

- Sume alocate din venituri proprii ale Ministerului Sănătăţii

1.072.000 0 0

- Contributii din bugetul asigurarilor sociale de stat, din sumele alocate sistemului de asigurari pentru

0 401 100

7

accidente de munca si boli profesionale, pentru concedii si indemnizatii datorate persoanelor aflate in incapacitate temporara de munca din cauza accidentelor de munca sau bolilor profesionale. Venituri ale bugetului FNUASS incasate in contul unic, in curs de distribuire

0 2.085.449 100

Veniturile realizate în anul 2018 sunt în suma de 235.759.098 lei şi reprezintă 89,20%

faţă de prevederile aprobate pentru aceeaşi perioada. Veniturile realizate din contribuții de asigurări sunt în sumă de 233.012.676 lei și reprezintă 97,11 % fată de prevederile aprobate.

Diferența între veniturile totale realizate si veniturile realizate din contribuții de asigurări reprezintă sume alocate din venituri proprii ale Ministerului Sănătatii si subvenții primite de la bugetul fondului national unic de asigurări sociale de sănătate, sume care nu se regăsesc ca încasări în contul de execuție. Veniturile colectate de ANAF au fost înregistrate în evidența contabilă a CAS Hr din Anexele C “Situația centralizatoare privind drepturile constatate și veniturile încasate ” transmise de Direcția Generala a Finantelor Publice Harghita, conform OMFP nr.650/2003, acestea totalizând 235.422.609 lei. Veniturile încasate prin conturile proprii ale CAS Harghita totalizează suma de 336.489 lei si reprezentă încasări la contribuții pentru concedii si îndemnizații datorate de asigurați, .

Pe subdiviziunile clasificației bugetare încasările de la angajatori s-au realizat în procent de 67,63 %, iar de la asigurați în procent de 103,09 %, față de prevederile aprobate.

In anul 2018 la venituri nefiscale s-a încasat suma de 250.142 lei, care reprezintă taxa de evaluare.

1.2. EXECUŢIA CHELTUIELILOR Execuția cheltuielilor s-a efectuat conform destinației prevăzute in Bugetul de venituri si cheltuieli.

Execuția cheltuielilor in anul 2018 s-a realizat fără a înregistra depășiri fată de prevederile bugetare aprobate.

Cheltuielile s-au efectuat pe cele 3 destinații: − servicii medicale si medicamente − cheltuieli de administrare a fondului − asistență socială în caz de boli si invalidități.

In anul 2018 pentru servicii medicale au fost : − prevederi totale de 271.262.620 lei, − creditele deschise de 271.188.480 lei − plătile nete de 271.159.389 lei.

La cheltuielile de administrare prevederile aprobate au fost de 3.922.880 lei, din care: − cheltuieli de personal de 3.533.120 lei ; − cheltuieli materiale si servicii de 389.760 lei ; − cheltuieli de capital de 0 lei.

Deschiderile de credite au fost de 3.922.310 lei, din care :

− cheltuieli de personal 3.533.120 lei ; − cheltuieli materiale si servicii 389.190 lei ; − cheltuieli de capital 0 lei.

Plățile nete totale au fost de 3.918.751 lei, din care : − cheltuieli de personal 3.533.062 lei; − cheltuieli materiale si servicii 385.689 lei ; − cheltuieli de capital 0 lei.

8

Transferuri din bugetul fondului national unic de asigurări sociale de sănătate către unități sanitare pentru acoperirea creșterilor salariale:

− prevederi totale: 125.911.880 lei − credite deschise: 122.826.250 lei − plățile nete: 122.826.221 lei

La asistentă socială în caz de boli si invalidități au fost : − prevederi definitive aprobate 22.409.410 lei − credite deschise de 21.690.500 lei − plăți efectuate 21.690.485 lei. − cheltuieli deduse de angajator 718.723 lei

Situaţia plăţilor efectuate în anul 2018, faţă de prevederile bugetare aprobate:

Denumirea categoriilor de cheltuieli

Prevederi an 2018

- lei-

Realizări an 2018

- lei-

Ponderea domeniilor în

cheltuieli materiale si

prestari servicii cu caracter medical

(%)

Realizari fata de

prevederi an

2018(%)

1 2 3 4 5=3/2 Cheltuieli totale, din care: 423.506.790 420.313.569 X 99,25 Cheltuieli de sanatate 401.097.380 397.904.361 X 99,20 Materiale si Prestari de Servicii cu Caracter Medical

271.262.620

271.159.389

X

99,96

Produse farmaceutice, materiale sanitare specifice si dispozitive medicale din care: - Medicamente cu si fara contributie personala - Medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate in programele nationale cu scop curativ - Materiale sanitare specifice utilizate in programele nationale cu scop curativ - Servicii medicale de hemodializa si dializa peritoneala - Dispozitive si echipamente medicale

88.949.830

43.089.440

27.475.370

1.878.400

13.449.620

3.057.000

88.875.690

43.015.300

27.475.370

1.878.400

13.449.620

3.057.000

32,78

15,86

10,13

0,69

4,96

1,13

99,92

99,83

100

100

100

100 Servicii medicale in ambulator : - Asistenta medicala primara - Asistenta medicala pentru specialitati clinice - Asistenta medicala stomatologică - Asistenta medicala pentru specialitati paraclinice - Asistenta medicala in centre medicale multifunctionale

50.366.350 29.706.130

10.921.000 1.574.000

7.430.220

735.000

50.366.350 29.706.130

10.921.000 1.574.000

7.430.220

735.000

18,57 10,96

4,03 0,58

2,74

0,27

100 100

100 100

100

100

Servicii de urgenta prespitalicesti si transport sanitar

328.000 328.000 0,12 100

9

Servicii medicale in unitati sanitare cu paturi - Spitale generale

124.712.000

124.712.000

124.682.921

124.682.921

45,98

45,98

99,98

99,98

Ingrijiri medicale la domiciliu 650.000 650.000 0,24 100 Prestaţii medicale acordate în baza documentelor internaţionale

6.256.440 6.256.428 2,31 100

Transfer din bugetul FNUASS catre unitati san. De paturi pt. Acoperirea cresterilor salariale

125.911.880 122.826.221 X 97,55

Cheltuieli de administrare a fondului: 3.922.880 3.918.751 X 99,89 - cheltuieli de personal - cheltuieli materiale - cheltuieli de capital

3.533.120 389.760

0

3.533.062 385.689

0 X

100 98,96

100 Cheltuieli pentru Asigurari si Asistenta Sociala, din care: - asistenţă socială în caz de boli - asistenţă socială pentru familie şi copii

22.409.410

14.120.950 8.288.460

22.409.208

14.120.748 8.288.460

X

100

100 100

Plățile nete pe servicii medicale si medicamente s-au realizat in proporție de 99,25 % față de prevederile aprobate și 99,99 % față de creditele bugetare pentru anul 2018.

Cheltuielile de administrare a fondului s-au realizat in proporție de 99,89 % față de prevederile anuale aprobate si în proporție de 99,91 % față de deschiderile de credite.

La asistență socială în caz de boli si invalidități plățile nete s-au realizat in proporție de 100 % față de creditele deschise pentru aceasta destinație.

O pondere însemnată, în cadrul plăților pentru materiale şi prestări servicii cu caracter medical, pe domenii de asistentă medicală, o reprezintă plățile pentru serviciile medicale in unități sanitare cu paturi 45,98 % , plățile pentru produse farmaceutice, materiale sanitare specifice și dispozitive medicale 32,78 % si plățile pentru serviciile medicale în ambulatoriu 18,57 %.

În cadrul platilor pentru produse farmaceutice, materiale sanitare specifice şi dispozitive medicale, o pondere însemnată o ocupă plățile pentru medicamente cu şi fara contributie personala 48,40 %, urmate de plățile aferente medicamentelor si materialelor sanitare pentru boli cronice cu risc crescut utilizate in programele nationale cu scop curativ, hemodializă si dializă peritonială 48,16 % şi de plățile pentru dispozitive medicale 3,44%.

In cadrul plăților pentru servicii medicale în ambulatoriu, pe primul loc ca pondere se situează plățile pentru asistentă medicală primară (58,98%), urmate de plățile aferente serviciilor asistenței medicale pentru specialități clinice (21,68%) și de asistentă medicală pentru specialitățile paraclinice (14,75%).

Pentru administrarea fondului s-a utilizat 0,93 % din totalul cheltuielilor, iar din suma totală (3.918.751 lei) 90,16 % s-a alocat pentru cheltuieli de personal, iar restul de 9,84 % pentru cheltuieli materiale şi servicii.

10

Execuţia Bugetului Fondului Naţional Unic de Asigurări de Sociale de Sănătate in anul 2018 faţă de anul 2017:

Analizând plăţile efectuate în anul 2018, faţă de cele efectuate în anul 2017 rezultă ca s-a

cheltuit in anul 2018 mai mult cu 24,13 %.

Denumirea categoriilor de cheltuieli

Realizări an 2017

lei -

Realizări an 2018

lei -

Procent de realizare an 2018 faţă de

an 2017 (%)

1 2 3 4=3/2 Cheltuieli totale, din care:

338.594.356

420.313.569

124,13

Cheltuieli pentru sănătate 316.990.425 397.904.361 125,53

Materiale si Prestari Servicii cu caracter medical:

255.055.077

271.159.389

106,31

Produse farmaceutice, materiale sanitare specifice

si dispozitive medicale din care:

77.876.828

88.875.690

114,12

Medicamente cu si fara contributie personala 35.507.680 43.015.300 121,14 Medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate in programele nationale cu scop curativ

24.277.360

27.475.370

113,17

Materiale sanitare specifice utilizate in programele nationale cu scop curativ

2.071.440

1.878.400

90,68

Servicii medicale de hemodializa si dializa peritoneala

13.160.348 13.449.620 102,20

Dispozitive si echipamente medicale 2.860.000 3.057.000 106,89

Servicii medicale in ambulator :

41.732.267

50.366.350

120,69

Asistenta medicala primara 24.100.687 29.706.130 123,26 Asistenta medicala pentru specialitati clinice 9.034.160 10.921.000 120,89 Asistenta medicala stomatologică 1.082.000 1.574.000 145,47 Asistenta medicala pentru specialitati paraclinice 6.873.420 7.430.220 108,10 Asistenta medicala.in centre medicale multifunctionale

642.000 735.000 114,49

Servicii de urgenta prespitalicesti si transport sanitar 240.000 328.000 136,67 Servicii medicale in unitati sanitare cu paturi 125.179.750 124.682.921 99,60 Spitale generale 115.623.000 124.682.921 107,84 OUG 35/2015 9.556.750 0 0 Unitati de recuperare-reabilitare a sanatatii 0 0 0 Ingrijiri medicale la domiciliu 499.000 650.000 130,26 Prestaţii medicale acordate în baza documentelor internaţionale

9.527.232 6.256.428 65,67

Cheltuieli de administrare a fondului: 3.951.694 3.918.751 99,17 - cheltuieli de personal 3.538.500 3.533.062 99,85 - cheltuieli materiale şi servicii 413.194 385.689 93,34 - cheltuieli de capital 0 0 0

Cheltuieli pentru Asigurari şi Asistenţă Socială 21.603.931 22.409.208 103,73

11

In anul 2018 s-a cheltuit mai putin față de anul 2017 la materiale sanitare specifice utilizate in

programele nationale cu scop curativ si la prestaţii medicale acordate în baza documentelor internaţionale. Cresteri semnificative s-au realizat la medicamente cu si fără contribuție personală, la asistență

medicală primară, la asistență medicală pentru specialități clinice, la asistență medicală stomatologică, la asistentă medicală în centre medicale multifuncționale, la servicii de urgentă prespitalicești si transport sanitar, la spitale generale si la ingrijiri la domiciliu pentru care au fost majorate prevederile bugetare aferente anului 2018.

2. ACTIVITATEA DE CONTRACTARE ŞI DECONTARE Relaţia contractuală a CAS Harghita cu furnizorii de servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale a functionat in perioada 01.01.2018-31.03.2018 prin acte adiţionale de prelungire a contractelor încheiate în anul 2017.

- Hotărârea nr. 923/2017 privind prelungirea termenului de aplicare a Hotărârii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016-2017,

- Ordinul MS/CNAS nr. 1498/1301 din 2017 pentru prelungirea aplicării prevederilor Ordinului MS/CNAS nr. 196/139/2017 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2017 a Hotărârii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016-2017,

Pentru luna aprilie 2018 au fost semnate acte adiționale, în condițiile noilor reglementări, valabile în data de 01 aprilie 2018.

În cursul lunii aprilie 2018 au fost efectuate procedurile pentru încheierea contractelor cu furnizorii de servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale până la 31.12.2018, pe baza adresei Președintelui CNAS NR. RV2344/27.03.2018, prin care se precizeaza că procesul de contractare pe toate domeniile de asistență medicală pentru anul 2018 s-a desfășurat în luna aprilie 2018.

2.1. Actele normative care reglementează modul de contractare

- Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare,

- H.G. nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019,

- Ordinului Ministrului Sănătăţii şi al Preşedintelui C.N.A.S. Nr. 397/836/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019,

Metodologia prevede publicarea pe site, la sediul CJAS şi în mass - media a datelor referitoare la acţiunea de contractare – calendarul de contractare, ceea ce s-a efectuat în primele zile ale lunii aprilie 2018.

12

Strategia de contractare are la bază asigurarea accesului populaţiei la serviciile medicale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, conform reglementărilor legale în vigoare și are în vedere modificările apărute în legislația de specialitate, aplicabile pentru anul 2018.

2.2. Numărul contractelor, clauze speciale

Având în vedere creditele de angajament inițial alocate pentru anul 2018, necesarul de servicii

medicale specificate mai sus şi ofertele de contractare ale furnizorilor de servicii medicale, farmaceutice şi de dispozitive medicale, am încheiat contracte de furnizare de servicii medicale, farmaceutice şi dispozitive medicale cu un număr de 364 furnizori, conform tabelului urmator:

Nr. crt.

Tipul de asistenta medicala

Nr. acte aditionale aflate în derulare la 30 APRILIE 2018

Nr. contracte încheiate

pentru perioada MAI -

DECEMBRIE 2018

c1 c2 c3 c4

1. Asistenta medicala primara 145 145

2. Asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice

32 30

a) Asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice: - nr. contracte incheiate cu furnizori de servicii medicale paraclinice: analize medicale de laborator / radiologie, imagistica si medicina nucleara / anatomie patologica

9 9

b) Asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice: - acte aditionale incheiate cu medicii de familie pentru ecografie generala (abdomen si pelvis)

3 3

c) Asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice: - acte aditionale incheiate cu medicii de specialitate din specialitatile clinice pentru ecografii

6 6

3

d) Asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice: - acte aditionale incheiate cu medici dentisti pentru radiografie dentara retroalveolară şi panoramică

2 2

a) Asistenţa medicală pentru specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare (unităţi sanitare ambulatorii de recuperare, medicină fizică şi de reabilitare)

4 4 4

b) Asistenţa medicală de specialitate - furnizori de servicii de acupunctură

- -

5 Asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatea medicină dentară

35 35

6 Asistenta medicala spitaliceasca 6 6

13

7 Consultatii de urgenta la domiciliu si transport sanitar neasistat

1 1

a) Ingrijiri medicale la domiciliu 2 2

b) Îngrijiri paliative la domiciliu - - 8

c) Îngrijiri medicale și îngrijiri paliative la domiciliu - -

9 Acordarea medicamentelor cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu

67 66

10 Acordarea dispozitivelor medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau funcţionale în ambulatoriu

61 55

11 Recuperare in unitati sanitare cu paturi (sanatorii şi preventorii)

- -

NR. TOTAL 373 364

Pentru derularea contractelor aferente anului 2018 în condiţii cât mai bune, CAS Harghita a inclus clauzele suplimentare referitoare la obligaţiile părţilor ce vor avea efecte dupa semnarea contractelor negociate cu furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale pentru anul 2018, dupa cum urmeaza: Alte clauze pentru toti furnizorii :

1) furnizorul se obligă să respecte Regulamentul (UE) nr. 679 din 27 aprilie 2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date (care intră în vigoare începând cu data de 25 mai 2018 și abrogă Directiva 95/46/CE);

2.) Decontarea sumelor contractate se face cu respectarea prevederilor Legii 500/2002 privind

finanțele publice, cu modificările și completările ulterioare, în sensul că, decontarea c/v facturilor depuse în baza prezentului contract se efectuează numai în limita creditelor bugetare deschise cu această destinaţie de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.

3) Prin derogare de la prevederile contractuale, referitoare la recuperarea sumelor stabilite prin

acțiuni de control/alte modalități prevăzute de legislația în materie, privind recuperarea sumelor prin plată directă sau executare silită, furnizorul consimte ca, sumele stabilite reprezentând prejudicii cauzate FNUASS, după parcurgerea căilor administrative de atac prevăzute în contract, să fie recuperate direct de CAS Harghita începând cu prima plată care urmează a fi efectuată furnizorului aflat în relație contractuală cu CAS Harghita.

Numai pentru farmacii :

1. Părțile contractante convin de comun acord să nu cesioneze către terţi, în tot sau în parte,

drepturile şi obligaţiile născute din contractul încheiat. De asemenea, părțile au convenit de comun accord, că furnizorul nu va încheia cu terti contracte de ipotecă/garanţie reală mobiliară prin care să se impună C.A.S. Harghita să efectueze plata c/v medicamentelor furnizate în conturile respectivilor terţi.

14

2.3. ACTIVITATEA COMISIILOR MIXTE

2.3.1 Comisia pentru servicii mediacle spitalicesti

Pe baza ordinului MS Nr.254/26.02.2018 privind aprobarea detalierii pe judeţe a numărului total de paturi, pe anul 2018, din unităţile sanitare publice şi private pentru care casele de asigurări de sănătate pot încheia contracte de furnizare de servicii medicale spitaliceşti, respectiv al adresei Nr. P 2103 / 01.03.2017 al presedintelui CNAS, s-a intrunit comisia formata din reprezentanti ai Casei de Asigurari de Sanatate Harghita si Directia de Sanatate Publica Harghita, in vederea stabilirii numarului de paturi contractabile pentru anul 2018 pentru fiecare spital din judetul Harghita (cu respectarea numarului de

paturi contractabile prevazut in Planul national de paturi- 1724).

Pe parcursul sedintei au fost analizate in detaliu Rapoartele de activitate anuale, pe perioada 01.01.2017-31.12.2017, pe baza Setului Minim de Date pe Pacient in spitalizarea Continua (SMDPC), al cazurilor externate si validate ale unitatilor sanitare cu paturi, precum si alti indicatori, cum ar fi (numar

cazuri contractate , numar cazuri externate si validate, durata de spitalizare , utilizare paturi, numar

cazuri pe pat, RATA de ocupare a paturilor etc.) pentru fiecare spital in parte. Au fost luate in calcul atat specificul judetului, existand un singur spital de urgenta de interes judetean, respectiv un singur spital de monospecialitate – psihiatrie, cat si nivelul de adresabilitate al pacientilor la spitalele din judet, respectiv planurile de dezvoltare ale spitalelor privind infiintarea unor noi sectii, avand deja propuneri de modificare de structura inaintate pentru aprobare Ministerului Sanatatii.

Comisia a efectuat analize si calcule de comparatie privind indicatorii studiati, prezentate in Anexa, intitulata „Fundamentare nr. paturi”, stabilind si ponderea paturilor neutilizate in raport cu numarul de paturi contractate pentru anul 2017, pentru fiecare spital in parte, dupa cum urmeaza:

RA

TA

DE

O

CU

PA

RE

A

PA

TU

RIL

OR

C

ON

TR

AC

TA

TE

ME

DIE

NR

P

AT

UR

I U

TIL

IZA

TE

ME

DIE

NR

P

AT

UR

I N

EU

TIL

IZA

TE

PO

ND

ER

EA

P

AT

UR

ILO

R

NE

UT

ILIZ

AT

E

NR

PA

TU

RI

CO

NT

RA

CT

AT

E

2017

NR

PA

TU

RI

CO

NT

RA

CT

AB

IL

E 2

018

DIF

Spitalul Judetean de Urgenta Miercurea Ciuc 60% 398 269 45% 667 667 0

Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc 71% 338 139 23% 477 477 0 Spitalul Municipal

Gheorgheni 56% 97 75 12% 172 172 0 Spitalul Municipal

Toplita 61% 81 52 9% 133 133 0 Spitalul de psihiatrie

Tulghes 76% 208 67 11% 275 275 0 1122 602 100% 1724 1724 0

In final, judecand toate aspectele analizate, comisia a ajuns la decizia ca pentru anul 2018 nu se

impun modificari in structura si impartirea numarului de paturi contractabile fata de anul 2017.

In urma analizelor comisia a stabilit numarul de paturi contractabile pentru 2018 pentru unitatile sanitare cu paturi, dupa cum urmeaza :

Spitalul Judetean de Urgenta Miercurea Ciuc total 667 paturi, Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc total 477 paturi, Spitalul Municipal Gheorgheni total 172 paturi, Spitalul Municipal Toplita total 133 paturi,

15

Spitalul de psihiatrie Tulghes total 275 paturi, Total: 1724 paturi

Situatia conform tabelului de mai sus, a fost transmisa pentru solicitarea avizului catre Casa

Nationala de Asigurari de Sanatate.

În conformitate cu prevederilor art. 22 alin. (4) şi (5) şi art. 40 alin. (2) şi (3) din Anexa 2 la Hotărârea Guvernului nr. 140 /2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018 – 2019, comisia pentru asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru asistenta medicala spitaliceasca Harghita a stabilit:

1. Zonele/localităţile deficitare din punctul de vedere al existenţei medicilor de o anumită specialitate în cadrul unităţilor sanitare cu paturi,

2. Situaţiile în care un medic poate acorda servicii medicale spitaliceşti în cadrul a două spitale aflate în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate sau poate acorda servicii medicale spitaliceşti în cadrul unui spital şi într-un centru de sănătate multifuncţional cu personalitate juridică pentru activitatea desfăşurată în regim de spitalizare de zi, cu respectarea legislaţiei muncii.

Confortm celor de mai sus, comisia a stabilit zonele deficitare din punctul de vedere al existentei medicilor, valabile pentru anul 2018, dupa cum urmeaza: SPITAL SPECIALITATI

NEFROLOGIE ENDOCRINOLOGIE ONCOLOGIE ATI NEONATOLOGIE UROLOGIE ORL INGRIJIRI PALIATIVE

SPITALUL JUDETEAN MIERCUREA CIUC

CENTRUL DE SANATATE VLAHITA DIABET ZAHARAT NUTRITIE SI BOLI METABOLICE NEONATOLOGIE ATI ONCOLOGIE NEFROLOGIE

SPITALUL MUNICIPAL ODORHEIU SECUIESC

- BOLI INFECTIOASE SPITALUL MUNICIPAL GHEORGHENI ORL

DERMATOLOGIE SPITALUL MUNICIPAL TOPLITA NEONATOLOGIE

SPITALUL DE PSIHIATRIE TULGHES PSIHIATRIE La stabilirea numărului de norme necesare pentru fiecare specialitate s-au avut în vedere următoarele criterii: a) structura unităţii sanitare cu paturi, aprobată/avizată de Ministerul Sănătăţii; b) numărul de paturi stabilit potrivit structurii spitalelor, aprobată/avizată de Ministerul Sănătăţii;

16

c) numărul de cazuri externate - spitalizare continuă, calculat la capacitatea maximă de funcţionare a spitalului, potrivit structurii organizatorice a spitalului, aprobată sau avizată, după caz, de Ministerul Sănătăţii, şi normativelor în vigoare, pe secţii şi compartimente; d) numărul de personal medical de specialitate (medici) existent conform structurii spitalelor, pe secţii şi compartimente, având în vedere şi numărul de posturi aprobate, potrivit legii; e) normativele de personal pentru asistenţa medicală spitalicească, aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii. De asemenea, comisia a stabilit situaţiile în care un medic poate acorda servicii medicale spitaliceşti în cadrul a două spitale aflate în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate sau poate acorda servicii medicale spitaliceşti în cadrul unui spital şi într-un centru de sănătate multifuncţional cu personalitate juridică pentru activitatea desfăşurată în regim de spitalizare de zi, cu respectarea legislaţiei muncii , dupa cum urmeaza:

• SECTIA DE INGRIJIRI PALIATIVE VLAHITA

2.3.1.1. Situatia sintetica a negocierilor cu unitatile sanitare cu paturi se prezinta, dupa cum urmeaza:

baza de calcul

MEDIE CONTRACT 2017

MEDIA LUNARA AN 2017 REALIZAT

VALIDAT

contractat TRIM I 2018 (medie lunara)

M CIUC 4.492.352,90 4.177.793,84 7,53%

4.279.576,78 4,97%

4.262.365,67 5,40%

ODORHEI 3.507.554,05 3.056.448,11 14,76%

3.506.408,36 0,03%

3.153.794,95 11,22%

GHEORGHENI 1.006.881,09 840.469,38 19,80%

933.328,48 7,88%

853.531,76 17,97%

TOPLITA 781.020,04 720.351,80 8,42%

777.812,83 0,41%

803.786,00 -2,83%

TULGHES 982.147,29 975.004,52 0,73%

983.520,52 -0,14%

984.349,37 -0,22%

OZANAM 23.874,62 23.519,05 1,51%

23.538,06 1,43%

23.158,97 3,09%

10.793.830,00 9.793.586,70

2.3.1.2 Situația detaliată pe spitale

SPITAL JUDETEAN DE

URGENTA MIERCUREA CIUC UNITATE SANITARA

(sume in lei)

MEDIA LUNARA REALIZARI VALIDATE ANUL 2017 4.279.576,78 MEDIA LUNARA CONTRACTATA PE TRIM I 2018 4.262.365,67

MEDIA LUNARA REALIZATA PE TRIM I 2018 4.827.873,72

PROPUNERE INITIALA MEDIA LUNARA APRILIE - DECEMBRIE 2018

4.820.985,09

PROPUNERE CAS - MEDIA LUNARA APRILIE - DECEMBRIE 2018

4.492.352,90

RAPORT VALOARE LUNARA DE CONTRACT APRILIE - DECEMBRIE 2018/ MEDIA LUNARA CONTRACTATA

5,04% crestere

17

TRIMESTRUL I 2018

RAPORT VALOARE LUNARA DE CONTRACT APRILIE - DECEMBRIE 2018/ MEDIA LUNARA REALIZATA IN PERIOADA

AN 2017 7,53% crestere

SPITAL MUNICIPAL ODORHEIU SECUIESC UNITATE SANITARA

(sume in lei)

MEDIA LUNARA REALIZARI VALIDATE ANUL 2017 3.506.408,36

MEDIA LUNARA CONTRACTATA PE TRIM I 2018 3.153.794,95 MEDIA LUNARA REALIZATA PE TRIM I 2018 3.620.002,37


3.612.095,23


3.507.554,05


TRIMESTRUL I 2018 11,22% crestere

RAPORT VALOARE LUNARA DE CONTRACT APRILIE - DECEMBRIE 2018/ MEDIA LUNARA REALIZATA IN PERIOADA

AN 2017 0,03% crestere

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI UNITATE SANITARA

(sume in lei)

MEDIA LUNARA REALIZARI VALIDATE ANUL 2017 933.328,48 MEDIA LUNARA CONTRACTATA PE TRIM I 2018 853.531,76

MEDIA LUNARA REALIZATA PE TRIM I 2018 1.113.898,49

PROPUNERE INITIALA MEDIA LUNARA APRILIE -

DECEMBRIE 2018 1.022.004,32


1.006.881,09

RAPORT VALOARE LUNARA DE CONTRACT APRILIE -

DECEMBRIE 2018/ MEDIA LUNARA CONTRACTATA TRIMESTRUL I 2018

17,97% crestere

RAPORT VALOARE LUNARA DE CONTRACT APRILIE - DECEMBRIE 2018/ MEDIA LUNARA REALIZATA IN

PERIOADA AN 2017 7,88% crestere

SPITAL MUNICIPAL

TOPLITA UNITATE SANITARA

(sume in lei) MEDIA LUNARA REALIZARI VALIDATE ANUL 2017 777.812,83

MEDIA LUNARA CONTRACTATA PE TRIM I 2018 803.786,00 MEDIA LUNARA REALIZATA PE TRIM I 2018 948.737,89

18


DECEMBRIE 2018 781.020,04


781.020,04


TRIMESTRUL I 2018 2,83% scadere



UNITATE SANITARA SPITALUL DE

PSIHIATRIE TULGHES (sume in lei)

MEDIA LUNARA CONTRACTATA PE TRIM I 2018 984.349,37

MEDIA LUNARA REALIZATA PE TRIM I 2018 971.348,36


982.147,29


982.147,29


TRIMESTRUL I 2018 0,22% scadere


PERIOADA AN 2017 0,14% scadere

SPIT ZI OZANAM UNITATE SANITARA

(sume in lei)

MEDIA LUNARA REALIZARI VALIDATE ANUL 2017 23.538,06

MEDIA LUNARA CONTRACTATA PE TRIM I 2018 23.158,97

MEDIA LUNARA REALIZATA PE TRIM I 2018 24.498,01


DECEMBRIE 2018 29.214,51


23.874,62


TRIMESTRUL I 2018 3,09% crestere



19

2.3.2 Comisia pentru asistenta medicala primara

În conformitate cu prevederile art. 2 alin. (1) - (5) din Anexa 2 la Hotărârea Guvernului nr. 140 /2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018 – 2019, comisia pentru asistenţa primara a stabilit pentru anul 2018:

1. Necesarul de medici de familie cu liste proprii, pe unitati administrativ-teritoriale / zone urbane,

atat pentru mediul urban, cat si pentru mediul rural, pentru care se poate incheia contract de furnizare de servicii medicale din asistenta medicala primara cu casa de asigurari de sanatate

2. Numarul minim de persoane asigurate inscrise pe listele medicilor de familie din mediul rural, pentru care se incheie contract de furnizare de servicii medicale din asistenta medicala primara cu casa de asigurari de sanatate este de 350.

3. Zona administrativ teritoriala neacoperita din punctul de vedere al numarului necesar de medici de familie

4. Incadrarea cabinetelor medicale din asistenta medicala primara in functie de conditiile in care isi desfasoara activitatea, in baza criteriilor aprobate prin ordin al ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de asigurari de Sanatate.

5. Localitatea BALAN şi LUNCA DE JOS sunt localităţi deficitare din punct de vedere al existenţei medicilor de familie la nivelul judeţului Harghita

Datele se prezinta, dupa cum urmeaza:

ZONA Localitate Nume Medic

POSIBILITATE MEDICI NOI

deficitar

Ciuc Baile Tusnad ANTAL KAROLINA -

Ciuc Balan*** BAKO-BIRO ZSUZSANNA-JUDIT

Ciuc Balan*** RUSNEAC ANA

Ciuc Balan ILICOV SERGIU

1 deficitar

Ciuc Ciceu MIHALY EMOKE

Ciuc Siculeni KOVACS ROZALIA

-

Ciuc Cirta SZASZ ILEANA-IULIA

Ciuc Cirta WACZEL ATTILA

Ciuc Tomesti SZAKACS-EROSS DIONISIE

Ciuc Racu SZAKACS-EROSS DIONISIE

-

Ciuc Ciucsingeorgiu DEMETER IBOLYA

Ciuc Ciucsingeorgiu DEMETER FERENC

Ciuc Ciucsingeorgiu - Armaseni ALBERT MARGIT

-

Ciuc Cozmeni RATZ MARIA-MAGDALENA -

Ciuc Danesti TORZSOK TIBOR -

Ciuc Frumoasa VIKARIUS KAROLY

Ciuc Frumoasa VITOS ERIKA

-

Ciuc Lunca De Jos BAKCSY GABRIELLA

Ciuc Lunca De Jos MATEI ARANKA BORBALA

Ciuc Lunca De Sus TANKO-ZSIGMOND KLARA

1 deficitar

Ciuc Madaras MOLDOVAN CSILLA KLARA -

20

Ciuc Miercurea Ciuc AMBRUS LILLA

Ciuc Miercurea Ciuc BACHNER KATALIN-ESZTER

Ciuc Miercurea Ciuc BAKO-BIRO ZSUZSANNA-JUDIT

Ciuc Miercurea Ciuc BALASI MAGDOLNA

Ciuc Miercurea Ciuc BIRO DENES JOZSEF

Ciuc Miercurea Ciuc BOTA SANDOR

Ciuc Miercurea Ciuc CIOBOTARU ADELA

Ciuc Miercurea Ciuc DEAK KRISZTINA

Ciuc Miercurea Ciuc DEMENY JULIANNA SAROLTA

Ciuc Miercurea Ciuc DORNEANU RODICA

Ciuc Miercurea Ciuc FODOR MARTA-KRISZTINA

Ciuc Miercurea Ciuc FULOP CSABA

Ciuc Miercurea Ciuc GAAL JUDIT

Ciuc Miercurea Ciuc GALL JUDIT

Ciuc Miercurea Ciuc KOVACS EMOKE

Ciuc Miercurea Ciuc LAKATOS MARIA-ELISABETA

Ciuc Miercurea Ciuc MATHE EVA

Ciuc Miercurea Ciuc MEGYES IREN

Ciuc Miercurea Ciuc OLVEDI IOSIF

Ciuc Miercurea Ciuc RUSNEAC ANA

Ciuc Miercurea Ciuc SOOS SZABO KLARA

Ciuc Miercurea Ciuc SZELES CEZAR JULIA

-

Ciuc Mihaileni FODOR ARANKA -

Ciuc Pauleni Ciuc TOVISSI MELINDA -

Ciuc Plaiesii De Jos SZTOJKA TAMAS

Ciuc Plaiesii De Jos BALINT-TULIT IDA

-

Ciuc Sancraieni DOBOS LASZLO

Ciuc Sancraieni SIMON-SZABO ROZALIA

Ciuc Sintimbru SIMON-SZABO ROZALIA

Ciuc Sintimbru KRISTO IBOLYA-ERZSEBET

-

Ciuc Sandominic ANTAL ERZSEBET

Ciuc Sandominic MIKLOS IBOLYA

-

Ciuc Sanmartin TAMAS MARIA -

Ciuc Tusnad VAGA EMIL-DANIEL

Ciuc Sansimion praxis preluat

Ciuc Sansimion OLTEAN IULIU

1

Cristur Atid GALFI-CZIRJEK ROZALIA -

Cristur BORDI JULIANNA-BLANKA***

Cristur

Avramesti KOVACS EMOKE

Cristur SACEL KOVACS EMOKE

-

Cristur Cristuru Secuiesc BALAZS MELINDA

Cristur Cristuru Secuiesc BIBO MELINDA

Cristur Cristuru Secuiesc FARKAS RADULY SANDOR

Cristur Cristuru Secuiesc KÖVECSI KATALIN

Cristur Cristuru Secuiesc ORDOG IRMA

-

21

Cristur Secuieni SZEN CSILLA -

Gheorgheni Ditrau NICOLESCU ELENA-CONSUELA

Gheorgheni Ditrau NICOLESCU ELISABETA -LAURA

Gheorgheni Ditrau PAL-BIRO ILEANA

-

Gheorgheni Gheorgheni ANGI BELA-ALEXANDRU

Gheorgheni Gheorgheni BOROSNYAI IUDITA MARIA

Gheorgheni Gheorgheni MADARAS ERZSÉBET

Gheorgheni Gheorgheni KATONA MARIA-KATALIN

Gheorgheni Gheorgheni

Gheorgheni Gheorgheni PAZMAN ENIKO

Gheorgheni Gheorgheni SIMON ALPAR

Gheorgheni Gheorgheni SIMON KATALIN-EMESE

Gheorgheni Gheorgheni SZEKELY JUDIT

Gheorgheni Gheorgheni TEKSE JUDIT

1

Gheorgheni Lazarea MUNZLINGER ATTILA 1

Gheorgheni Remetea ADAM JOZSEF

Gheorgheni Remetea BIRO LASZLO

Gheorgheni Remetea BLENESI AGNES

-

Gheorgheni Ciumani MUNZLINGER ILDIKO

Gheorgheni Ciumani ZRINYI ENIKO- ERIKA

Gheorgheni Suseni ZRINYI ENIKO- ERIKA

Gheorgheni Suseni MADARASZ ENIKO

Gheorgheni Joseni KALCZA ROZALIA

Gheorgheni Joseni KALCZA SANDOR

Gheorgheni Valea Stamba TAMAS FERENC

Gheorgheni Izvoru Mures MIHALACHE CARMEN

Gheorgheni Voslabeni TOMPA ECATERINA

-

Odorhei Bradesti KONCSAG-SZÁSZ IULIA-ENIKŐ -

Odorhei Corund FARKAS HEGYI EVA

Odorhei Corund KOZMA GABOR-LAJOS

Odorhei Corund KOZMA MELINDA-TEREZ

Odorhei Corund SARKADI STEFAN

-

Odorhei Dealu BALINT-SZENTENDREY CSABA

Odorhei Dealu PAL-MAGOS MELINDA-ILDIKO

-

Odorhei Feliceni CSISZER EVA

Odorhei Feliceni SIMMA MELINDA-MAGDOLNA

-

Odorhei Lupeni CSATA KATALIN

Odorhei Lupeni MIHALY IBOLYA

Odorhei Lupeni VARADI ISTVAN

-

Odorhei Mugeni BIRTHA-ARANY CSENGELE-ORSOLYA -

Odorhei Odorheiu-Secuiesc ARROS MELINDA

Odorhei Odorheiu-Secuiesc BUZOGANY ILDIKO

Odorhei Odorheiu-Secuiesc CSAKI MARIA

Odorhei Odorheiu-Secuiesc CSENDOR EVA

Odorhei Odorheiu-Secuiesc GERGELY IRMA

Odorhei Odorheiu-Secuiesc LAKATOS FERENCZ

1

22

Odorhei Odorheiu-Secuiesc NAGY BELA

Odorhei Odorheiu-Secuiesc NAGY LEVENTE LASZLO

Odorhei Odorheiu-Secuiesc ORBAN KLARA

Odorhei Odorheiu-Secuiesc ORBAN SANDOR

Odorhei Odorheiu-Secuiesc PETER IREN

Odorhei Odorheiu-Secuiesc LAZAR RITA

Odorhei Odorheiu-Secuiesc REND KATALIN

Odorhei Odorheiu-Secuiesc SZEKERES ILDIKO

Odorhei Odorheiu-Secuiesc SZOCS ILDIKO

Odorhei Odorheiu-Secuiesc UDVAR EMESE

Odorhei Odorheiu-Secuiesc VERES ROZSA

Odorhei Porumbenii Mari HEGYI TUNDE -

Odorhei Praid HERCZEG ANIKO

Odorhei Praid KANTOR LIA-MARTHA

Odorhei Praid SEBESTYEN-DOSA ILDIKO

Odorhei Praid VECSEI ANDRAS

-

Odorhei Satu-Mare HODOR ILDIKO

Odorhei Simonesti GEREB ENIKO -

Odorhei Ulies DEMETER IOSIF

Odorhei Ulies- Darjiu DEMETER LIDIA

-

Odorhei Varsag LASZLO ILONA

Odorhei Zetea IZSAK EMESE

Odorhei Zetea KOLUMBAN ANTAL ILONA

Odorhei Zetea BORDI JULIANNA-BLANKA

-

Toplita Bilbor BURUS LAURA-ELENA

Toplita BORSEC NISTOR GABRIELA

Toplita CORBU KOVACS-KRAUSZ ECATERINA-AURORA

Toplita Tulghes CORDUN ANCA CLAUDIA

1

Toplita Galautas CIOBANU LIUBOVI -

Toplita Sarmas BIRO ROZALIA

Toplita Sarmas URZICA MARIANA

-

Toplita Subcetate MOLDOVAN ELEONORA-IOANA -

Toplita Toplita BRANEA LUCICA

Toplita Toplita COTFAS LIVIA

Toplita Toplita KACSO MARIA

Toplita Toplita MURESAN ELENA

Toplita Toplita PETER EDITH

Toplita Toplita SIMON IOANA

Toplita Toplita STOICESCU DORINA GEORGETA

Toplita Toplita VILCAN ILEANA

-

Vlahita Capalnita

Vlahita lueta

DEAK ANDREI

Vlahita Lueta SZABO ATTILA

-

Vlahita Martinis SATA ATTILA -

Vlahita Meresti JOZSA IRINA -

Vlahita Ocland NUSZER ZOLTAN -

23

Vlahita Vlahita BARTALIS ZSOLT

Vlahita Vlahita MIHALY MARGARETA

Vlahita Vlahita SZABO ZOLTAN

-

7 2

număr puncte acordat conform criteriilor din ordin localitatea in care se găseşte cabinetul/ punctul de lucru pentru care se acordă

punctaj pentru condiţiile în care se desfăşoară activitatea I.1.a

I.1.b (b1+b2)

I.1.c I.2 I.3 Total

punctaj

% total de majorare 2018

Atid 4 12 4 4 0 24 23

Avramesti 2 4 4 0 0 10 9

Baile Tusnad 0 0 0 4 0 4 3

Balan 0 0 0 4 0 4 3

Bilbor 4 4 4 4 0 16 15

Borsec 2 0 2 4 0 8 7

Bradesti 2 0 2 0 0 4 3

Capalnita 2 4 2 4 0 12 11

Carta 2 4 2 4 0 12 11

Ciceu 2 4 0 0 0 6 5

Ciucsingeorgiu sat Armaseni 4 12 4 4 0 24 23

Ciucsingeorgiu 4 12 4 0 0 20 19

Ciumani 4 0 4 0 0 8 7

CORBU 4 8 4 6 0 22 21

Corund 4 8 4 4 0 20 19

Cozmeni 4 0 4 4 0 12 11

Cristuru Secuiesc 4 0 0 0 0 4 3

Danesti 0 0 4 4 0 8 7

Dealu 4 12 4 0 0 20 19

Ditrau 2 4 2 0 0 8 7

Feliceni 4 8 4 0 0 16 15

Frumoasa 4 12 4 0 0 20 19

Galautas 2 4 2 0 0 8 7

Gheorgheni 0 0 0 0 0 0 -

Joseni 4 8 4 0 0 16 15

Lazarea 4 4 2 0 0 10 9

Lueta 4 8 4 4 0 20 19

Lunca De Jos 4 8 4 4 0 20 19

Lunca De Sus 4 8 2 4 0 18 17

Lupeni 4 8 4 0 0 16 15

Madaras 0 4 2 0 0 6 5

Martinis 4 8 4 0 0 16 15

Meresti 4 4 2 4 0 14 13

Miercurea Ciuc 0 0 0 0 0 0 -

Mihaileni 4 8 2 0 0 14 13

Mugeni 4 12 4 0 0 20 19

Ocland 0 0 4 4 0 8 7

24

Odorheiu-Secuiesc 0 0 0 0 0 0 -

Pauleni Ciuc 2 0 4 0 0 6 5

Plaiesii De Jos 2 4 4 6 0 16 15

Porumbenii Mari 2 0 2 0 0 4 3

Praid 2 12 2 4 0 20 19

Racu 2 4 4 0 0 10 9

Remetea 2 8 4 0 0 14 13

SACEL 2 4 4 4 0 14 13

Sancraieni 2 4 2 0 0 8 7

Sandominic 2 0 4 4 0 10 9

Sanmartin 2 4 4 0 0 10 9

Sansimion 2 4 2 0 0 8 7

Santimbru 4 12 2 0 0 18 17

Sarmas 4 8 2 0 0 14 13

Satu-Mare 2 4 2 0 0 8 7

Secuieni 2 0 2 0 0 4 3

Siculeni 2 0 2 0 0 4 3

Simonesti 4 4 4 4 0 16 15

Subcetate 2 0 4 0 0 6 5

Suseni 4 8 2 0 0 14 13

Suseni sat Valea Stamba 4 8 2 0 0 14 13

Tomesti 4 0 4 4 0 12 11

Toplita 0 0 0 0 0 0 -

Tulghes 4 12 4 6 0 26 25

Tusnad-Sat 4 4 4 4 0 16 15

Ulies PL DARJIU 2 12 4 0 5 23 22

Ulies 4 12 4 0 0 20 19

Varsag 4 12 4 4 0 24 23

Vlahita 4 12 2 4 0 22 21

Voslabeni (si Izvoru Muresului) 4 4 4 0 0 12 11

Voslabeni 4 4 4 0 0 12 11

Zetea 4 8 4 0 0 16 15

2.3.3 Comisia pentru asistenta medicala in ambulatoriul de specialiate

În conformitate cu prevederilor art. 22 alin. (4) şi (5) şi art. 40 alin. (2) şi (3) din Anexa 2 la Hotărârea Guvernului nr. 140 /2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018 – 2019, comisia pentru asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice şi pentru specialitatea clinică de reabilitare medicală Harghita a stabilit:

1. numărul de norme necesare pentru fiecare specialitate clinică şi pentru specialitatea reabilitare medicală

2. numărul necesar de medici de specialitate pentru fiecare specialitate clinică şi pentru specialitatea reabilitare medicală

3. localitatile/specialitatile deficitare din punctul de vedere al existentei medicilor de specialitate pentru specialitati clinice

25

− situaţiile în care cabinetele medicale de specialitate din specialităţile clinice, altele decat cabinetele integrate ale spitalelor, pot intra în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru un program de activitate sub 35 de ore / săptămână

4. situatiile de incadrare a cabinetelor medicale din asistenta medicala ambulatorie de specialitate in functie de conditiile in care isi desfasoara activitatea

La stabilirea numărului de norme necesare pentru fiecare specialitate clinică şi pentru specialitatea reabilitare medicală, am avut în vedere următoarele criterii:

∠ prin specialitati deficitare se inteleg acele specialitati in care numarul de solicitari pentru servici medicale si consultatii in specialitatea respctiva nu poate fi onorat prin programul de lucru asumat de furnizori;

∠ Programele de lucru solicitate din partea furnizorilor de servicii medicale in asistenta medicala de specialitate in specialitati clinice

∠ suma alocată casei de asigurări de sănătate pentru asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice şi pentru specialitatea reabilitare medicală, în anul curent

∠ totalul populaţiei la nivelul judeţului, distribuţia acesteia pe unităţi administrativ-teritoriale/zone ∠ numărul de bolnavi cronici aflaţi în evidenţă, în supraveghere medicală activă ∠ ponderea serviciilor medicale pe fiecare specialitate clinică în parte şi pentru specialitatea reabilitare

medicală în totalul serviciilor medicale ambulatorii de specialitate raportate de furnizori şi decontate de casa de asigurări de sănătate, evoluţia numărului de servicii şi a ponderilor respective în ultimii 2 ani;

∠ numărul mediu de consultaţii ce se poate acorda corespunzător unei norme, pe fiecare specialitate clinică în parte şi pentru specialitatea de reabilitare medicală;

∠ prevederile actelor normative în vigoare ce reglementează modalitatea de contractare şi decontare a serviciilor medicale acordate de medicii din specialităţile clinice din ambulatoriu în sistemul de asigurări sociale de sănătate.

Datele se prezinta, dupa cum urmeaza:

MIERCUREA CIUC

SPECIALITATI

Nr

serv

2017

Nr

cons

2017

ESTIMA

T 2018

total

norme

necesare

necesar

ore

NORME

OFERTA

2018

ORE SPT

OFERTA

2018

deficit ore pe

saptamana

NORME

APROBAT

E

ALERGOLOGIE SI IMUNOLOGIE CLINICA

6

677

751 0,1

4,7

0,2

7,0 - 1

BOLI INFECTIOASE

-

383

421 0,1

2,6

0,9

30,5 - 2

CARDIOLOGIE

4.877

8.726

14.963 2,7

93,5

2,2

78,0 16 4

CHIRURGIE GENERALA

1.277

2.177

3.799 0,7

23,7

1,0

35,0 - 2

CHIRURGIE TORACICA

257

459

788 0,1

4,9

0,1

5,0 - 1

DERMATOVENEROLOGIE

1.993

4.413

7.047 1,3

44,0

1,8

63,0 - 3

DIABET ZAHARAT, NUTRITIE SI BOLI METABOLICE

618

7.700

9.150 1,6

57,2

2,0

70,0 - 3

ENDOCRINOLOGIE

230

873

1.213 0,2

7,6

0,5

17,0 - 1

GASTROENTEROLOGIE

-

546

601 0,1

3,8

0,3

12,0 - 2

26

GERIATRIE SI GERONTOLOGIE

-

2.522

2.774 0,5

17,3 - 17 1

HEMATOLOGIE

- -

- - - 1

MEDICINA INTERNA

24

3.596

3.982 0,7

24,9

2,2

76,0 - 4

NEFROLOGIE

-

970

1.067 0,2

6,7

0,5

19,0 - 2

NEONATOLOGIE

- -

- - - 0

NEUROCHIRURGIE

30

930

1.056 0,2

6,6

0,4

13,0 - 1

NEUROLOGIE

8.636

9.621

20.083 3,6

125,5

4,5

158,0 - 5

NEUROPSIHIASTRIE PEDIATRICA

-

670

737 0,1

4,6 - - 5 2

OBSTETRICA-GINECOLOGIE

-

2.004

2.204 0,4

13,8

0,6

21,0 - 2

OFTALMOLOGIE

2.739

6.833

10.529 1,9

65,8

1,9

68,0 - 3

ONCOLOGIE MEDICALA

-

2.345

2.580 0,5

16,1

0,5

17,0 - 2

ORTOPEDIE SI TRAUMATOLOGIE

2.500

4.442

7.636 1,4

47,7

1,0

35,0 13 2

OTORINOLARINGOLOGIE

1.500

1.456

3.252 0,6

20,3

0,8

27,0 - 2

PEDIATRIE

17

1.367

1.522 0,3

9,5

1,4

48,0 - 2

PNEUMOLOGIE

1.888

2.019

4.298 0,8

26,9

1,4

50,0 - 2

PSIHIATRIE

2.510

6.861

10.308 1,8

64,4

3,0

105,0 - 4

REUMATOLOGIE

-

1.878

2.066 0,4

12,9

0,6

20,0 - 2

UROLOGIE

-

2.003

2.203 0,4

13,8

0,4

15,0 - 2

TOTAL

29.102

75.471

115.030

21

719

28

990 50

ODORHEIU SECUIESC

SPECIALITATI

Nr

serv

2017

Nr

cons

2017

ESTIMA

T 2018

total

norme

necesare

necesar

ore

NORME

OFERTA

2018

ORE SPT

OFERTA

2018

deficit ore pe

saptamana

NORME

APROBAT

E


- -

- - - - 1

BOLI INFECTIOASE

-

526

579 0,1

3,6

0,6

21 - 1

CARDIOLOGIE

2.273

3.322

6.155 1,1

38,5

1,6

56 - 3

CHIRURGIE GENERALA

853

3.441

4.723 0,8

29,5

1,3

45 - 2

CHIRURGIE TORACICA

- -

- - - - 0

DERMATOVENEROLOGIE

-

4.678

5.146 0,9

32,2

1,2

42 - 2

27


-

3.201

3.521 0,6

22,0

1,0

35 - 2

ENDOCRINOLOGIE

-

635

699 0,1

4,4

1,2

42 - 2

GASTROENTEROLOGIE

-

1.214

1.335 0,2

8,3

0,3

9 - 1


- -

- - - - 0

HEMATOLOGIE

-

2.541

2.795 0,5

17,5

0,1

4,0 13 1

MEDICINA INTERNA

2.061

7.362

10.365 1,9

64,8

1,7

58,0 7 3

NEFROLOGIE

950

1.045 0,2

6,5

0,8

29 - 2

NEONATOLOGIE

27

630

723 0,1

4,5 - - 5 1

NEUROCHIRURGIE

- -

- - - - 0

NEUROLOGIE

248

2.232

2.728 0,5

17,1

0,6

20 - 1

NEUROPSIHIASTRIE PEDIATRICA

- -

- - - - 1


-

5.121

5.633 1,0

35,2

1,0

36 - 2

OFTALMOLOGIE

2.042

3.425

6.014 1,1

37,6

1,0

35,0 3 2

ONCOLOGIE MEDICALA

-

2.983

3.281 0,6

20,5

0,6

20,0 1 2


-

5.660

6.226 1,1

38,9

1,0

35,0 4 2

OTORINOLARINGOLOGIE

2.400

2.345

5.220 0,9

32,6

0,6

21,0 12 2

PEDIATRIE

5

3.126

3.444 0,6

21,5

1,0

35 - 2

PNEUMOLOGIE

6

1.424

1.573 0,3

9,8

0,3

10 - 1

PSIHIATRIE

3.774

6.636

11.451 2,0

71,6

1,6

57,0 15 3

REUMATOLOGIE

55

714

846 0,2

5,3

0,1

4,0 1 1

UROLOGIE

58

1.600

1.824 0,3

11,4

1,0

35 - 2

TOTAL

13.802

63.766

85.325

15

533

19

649 59

GHEORGHENI

SPECIALITATI

Nr

serv

2017

Nr

cons

2017

ESTIMA

T 2018

total

norme

necesare

necesar

ore

NORME

OFERTA

2018

ORE SPT

OFERTA

2018

deficit ore pe

saptamana

NORME

APROBAT

E


- -

- - - - 1

BOLI INFECTIOASE

-

344

378 0,1

2,4

0,4

15 - 1

28

CARDIOLOGIE

1.727

1.880

3.968 0,7

24,8

0,7

26 - 2

CHIRURGIE GENERALA

717

4.515

5.755 1,0

36,0

1,1

40 - 2

CHIRURGIE TORACICA

- -

- - - - 0

DERMATOVENEROLOGIE

451

2.558

3.310 0,6

20,7

0,7

25 - 2


-

4.769

5.246 0,9

32,8

1,4

48 - 2

ENDOCRINOLOGIE

- -

-

0,9

30 - 1

GASTROENTEROLOGIE

- -

- - - - 1


- -

- - - - 0

HEMATOLOGIE

- -

- - - - 1

MEDICINA INTERNA

618

1.268

2.075 0,4

13,0

0,9

33 - 2

NEFROLOGIE

- -

- - - - 1

NEONATOLOGIE

- -

- - - - 0

NEUROCHIRURGIE

- -

- - - - 0

NEUROLOGIE

257

2.608

3.152 0,6

19,7

1,2

41 - 2

NEUROLOGIE PEDIATRICA

- -

- - - - 1


586

2.187

3.050 0,5

19,1

0,9

30 - 2

OFTALMOLOGIE

4.574

4.673

10.172 1,8

63,6

1,5

51,0 13 3

ONCOLOGIE MEDICALA

- -

- - - - 1


- -

-

0,7

25 - 2

OTORINOLARINGOLOGIE

2.300

2.127

4.870 0,9

30,4

1,0

35 - 2

PEDIATRIE

-

1.263

1.389 0,2

8,7

1,1

40 - 2

PNEUMOLOGIE

- -

- - - - 1

PSIHIATRIE

1.523

5.075

7.258 1,3

45,4

2,0

70 - 3

REUMATOLOGIE

-

1.545

1.700 0,3

10,6

1,0

35 - 2

UROLOGIE

- -

-

0,6

20 - 2

TOTAL

12.753

34.812

52.322

9

327

16

564 13

TOPLITA

29

SPECIALITATI

Nr

serv

2017

Nr

cons

2017

ESTIMA

T 2018

total

norme

necesare

necesar

ore

NORME

OFERTA

2018

ORE SPT

OFERTA

2018

deficit ore pe

saptamana

NORME

APROBAT

E


- -

- - - - 0

BOLI INFECTIOASE

- -

- - - - 0

CARDIOLOGIE

- -

- - - - 1

CHIRURGIE GENERALA

1.349

2.541

4.279 0,8

26,7

0,9

32 - 2

CHIRURGIE TORACICA

- -

- - - - 0

DERMATOVENEROLOGIE

682

2.319

3.301 0,6

20,6

0,7

25 - 2


1

2.434

2.679 0,5

16,7

0,6

20 - 2

ENDOCRINOLOGIE

- -

- - - - 0

GASTROENTEROLOGIE

-

869

956 0,2

6,0

0,3

10 - 1


- -

- - - - 0

HEMATOLOGIE

- -

- - - - 0

MEDICINA INTERNA

3.291

5.129

9.262 1,7

57,9

1,9

65 - 3

NEFROLOGIE

- -

- - - - 0

NEONATOLOGIE

- -

- - - - 0

NEUROCHIRURGIE

- -

- - - - 0

NEUROLOGIE

3.682

3.365

7.752 1,4

48,4

1,0

35,0 13 2


- -

- - - - 0


-

3.075

3.383 0,6

21,1

0,9

30 - 2

OFTALMOLOGIE

4.301

4.638

9.833 1,8

61,5

2,0

70 - 3

ONCOLOGIE MEDICALA

- -

- - - - 1


1.124

1.436

2.816 0,5

17,6

0,9

30 - 2

OTORINOLARINGOLOGIE

3.200

2.945

6.760 1,2

42,2

1,0

35,0 7 2

PEDIATRIE

-

2.517

2.769 0,5

17,3

2,6

90 - 2

PNEUMOLOGIE

1.774

1.495

3.596 0,6

22,5

0,6

20,0 2 2

PSIHIATRIE

845

3.501

4.781 0,9

29,9

1,3

45 - 2

REUMATOLOGIE - - - - 1

30

- -

UROLOGIE

- -

- - - - 1

TOTAL

20.249

36.264

62.164

11

389

14

507 23

TULGHES

SPECIALITATI

Nr

serv

2017

Nr

cons

2017

ESTIMA

T 2018

total

norme

necesare

necesar

ore

NORME

OFERTA

2018

ORE SPT

OFERTA

2018

deficit ore pe

saptamana

NORME

APROBAT

E


- -

- - -

BOLI INFECTIOASE

- -

- - -

CARDIOLOGIE

- -

- - -

CHIRURGIE GENERALA

- -

- - -

CHIRURGIE TORACICA

- -

- - -

DERMATOVENEROLOGIE

- -

- - -


- -

- - -

ENDOCRINOLOGIE

- -

- - -

GASTROENTEROLOGIE

- -

- - -


- -

- - -

HEMATOLOGIE

- -

- - -

MEDICINA INTERNA

175

139

314 0,1

2,0

1,0

34 - 1

NEFROLOGIE

- -

- - -

NEONATOLOGIE

- -

- - -

NEUROCHIRURGIE

- -

- - -

NEUROLOGIE

- -

- - -


- -

- - -


- -

- - -

OFTALMOLOGIE

- -

- - -

ONCOLOGIE MEDICALA

- -

- - -


- -

- - -

OTORINOLARINGOLOGIE

- -

- - -

31

PEDIATRIE

- -

- - -

PNEUMOLOGIE

- -

- - -

PSIHIATRIE

176

700

876 0,2

5,5

0,7

24 - 2

REUMATOLOGIE

- -

- - -

UROLOGIE

- -

- - -

TOTAL

351

839

1.190

0

7

2

58 -

Localitatile/specialitatile deficitare din punctul de vedere al deservirii nevoilor asiguratilor

pentru servicii de sanatate din partea medicilor de specialitate pentru specialitati clinice

LOCALITATE SPECIALITATEA CLINICA-AMBULATOR CARDIOLOGIE


HEMATOLOGIE

NEONATOLOGIE

NEUROPSIHIATRIE PEDIATRICA

MIERCUREA CIUC

ORTOPEDIE TRAUMATOLOGIE


CHIRURGIE TORACICA


HEMATOLOGIE

MEDICINA INTERNA

NEONATOLOGIE

NEUROPSIHIATRIE PEDIATRICA

OFTALMOLOGIE

ONCOLOGIE MEDICALA


OTORINOLARINGOLOGIE

PSIHIATRIE

ODORHEIU SECUIESC

REUMATOLOGIE

CARDIOLOGIE


NEUROLOGIE

OTORINOLARINGOLOGIE

PNEUMOLOGIE

TOPLITA

REUMATOLOGIE

GASTROENTEROLOGIE

GERIATRIE SI GERONTOLOGIE GHEORGHENI

OFTALMOLOGIE

32

Situaţiile în care cabinetele medicale de specialitate din specialităţile clinice, altele decat cabinetele integrate ale spitalelor, pot intra în relaţie contractuală cu casele de asigurări de

sănătate pentru un program de activitate sub 35 de ore / săptămână

LOCALITATE SPECIALITATE MOTIVATIE Nu este indicat

MIERCUREA CIUC ENDOCRINOLOGIE EXISTA MEDIC IN CABINET

INTEGRAT

Nu este legal

MIERCUREA CIUC GERIATRIE GERONTOLOGIE MEDICUL FIGUREAZA IN

CABINETUL INTEGRAT AL

SPITALULUI LA SPEC MEDICINA

INTERNA

un singur medic /JUDET (DR BIRO EVA) MIERCUREA CIUC

NEUROPSSIHIATRIE

PEDIATRICA NPI aprobat un singur medic /zona (DR KOLLO SIMONA) TOPLITA DERMATOVENEROLOGIE

aprobat un singur medic /zona (DR CIOBOTA VIOLETA) TOPLITA PNEUMOLOGIE

aprobat

2.3.4 Comisia pentru asistenta medicala in specialitati paraclinice

În conformitate cu prevederile HG. Nr. 140/2018 –Contractul Cadru care reglementeaza conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2018-2019, cu modificarile si completarile ulterioare, respectiv conform alin. (2), art.2 din Anexa 18 al Ordinului Nr. 397/836/2018 – Normele metodologice de aplicare in anul 2018 al HG. Nr. 140/2018, conform careia repartizarea fondului alocat la nivelul fiecărei case de asigurări de sănătate pentru servicii paraclinice pe tipuri, respectiv analize de laborator, anatomie patologică, investigaţii de radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară, se stabileşte de către casa de asigurări de sănătate,comisia pentru asistenţă medicală de specialitate pentru specialitati paraclinice Harghita a stabilit:

• Numarul total necesar de investigatii paraclinice pe judet, precum si repartizarea procentuala a fondului alocat pentru servicii paraclinice pe tipuri, respectiv: ANALIZE DE LABORATOR, ANATOMIE PATOLOGICA, INVESTIGATII DE RADIOLOGIE, IMAGISTICA MEDICALA, IMAGISTICA DE INALTA PERFORMANTA.

Tip investigatie necesar

cantitativ (anual)*

necesar valoric

(ANUAL)*

necesar valoric

(LUNAR)*

Analize de laborator

527.235,75

4.534.686,00

377.890,50

Examinari histopatologice şi citologice

**

**

**

33

Examinari radiologice- imagistică medicală investigaţii conventionale: a) cu radiaţii ionizante

61.655,75

2.071.496,40

172.624,70

Examinari radiologice- imagistică medicală Investigaţii de înaltă performanţă - CT

2.213,17

554.794,16

46.232,85

Examinari radiologice- imagistică medicală Investigaţii de înaltă performanţă - RMN

2.892,50

1.465.875,00

122.156,25

Examinari radiologice- imagistică medicală investigaţii conventionale: b) investigaţii neiradinate ECO

5.154,33

231.530,69

19.294,22

Explorări funcţionale

-

-

-

Radiografie dentara

2.400,00

36.000,00

3.000,00

Medicină nucleară

59,00

26.550,00

2.212,50

TOTAL

601.610,50

8.920.932,24

743.411,02 *) Necesarul de investigatii paraclinice pentru anul 2018 sunt estimate la un nivel care asigura accesul pacientilor pe intreaga perioada de derulare a contractelor fara liste de asteptare **) Necesarul de investigatii paraclinice „Examinari histopatologice şi citologice” pentru anul 2018 se va reestima de catre comisie, la momentul in care va exista solicitare din partea furnizorilor de servicii medicale paraclinice care vor efectua aceste tipuri de investigatii.

Comisia a stabilit impartirea procentuala pe categorii de investigatii, a fondului, avand in vedere si creditele de angajament aprobate pentru anul 2018, dupa cum urmeaza:

Tip investigatie impartire procentuala a creditelor de angajament

aprobate pentru anul 2018 Analize de laborator 50,83% Examinari histopatologice şi citologice** 0,00% Examinari radiologice- imagistică medicală investigaţii conventionale: a) cu radiaţii ionizante 23,22% Examinari radiologice- imagistică medicală Investigaţii de înaltă performanţă - CT 6,22% Examinari radiologice- imagistică medicală Investigaţii de înaltă performanţă - RMN 16,43% Examinari radiologice- imagistică medicală investigaţii conventionale: b) investigaţii neiradinate ECO 2,60% Explorări funcţionale 0,00% Radiografie dentara 0,40% Medicină nucleară 0,30% 100%

**) In urma stabilirii necesarului de investigatii paraclinice „Examinari histopatologice şi citologice” pentru anul 2018 care va fi estimata, la momentul in care va exista solicitare din partea furnizorilor de servicii medicale paraclinice care vor efectua aceste tipuri de investigatii, se va restabili si impartirea procentuala a creditelor de angajament aprobate pentru anul 2018 La stabilirea numărului necesar de investigatii pe judet, respectiv impartirea procentuala pe tipuri am avut în vedere următoarele criterii:

34

∠ Numarul total de investigatii paraclinice defalcat pe tipuri, contractate si decontate in ultimii 2 ani. ∠ Numarul de asigurati care au beneficiat de servicii medicale paraclinice (bilete de trimitere/numar

pacienti) in ultimii 3 ani ∠ Durata listelor de asteptare pentru investigatii medicale paraclinice, in sensul diminuarii /

eliminarii acestora ∠ prevederile actelor normative în vigoare ce reglementează modalitatea de contractare şi decontare a

serviciilor medicale acordate de medicii din specialităţile clinice din ambulatoriu în sistemul de asigurări sociale de sănătate.

2.3.5 Comisia pentru medicii pensionari

Avand in vedere prevederile Legii nr. 113/2016 pentru modificarea art. 391 alin. (8) din Legea nr.

95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, „medicii care îşi desfăşoară activitatea în relaţie

contractuală cu casele de asigurări de sănătate judeţene, direct sau prin intermediul furnizorilor de

servicii medicale, îşi pot continua activitatea, după împlinirea vârstei de pensionare, la cerere, cu aviz

anual eliberat de direcţia de sănătate publică judeţeană şi de CMR, prin colegiile judeţene ale medicilor,

pe baza certificatului de sănătate. Necesitatea prelungirii activităţii a fost stabilita de către o comisie

organizată la nivelul direcţiilor de sănătate publică judeţene, alcătuită din:

• un reprezentant al casei de asigurări de sănătate judeţene ;

• un reprezentant al direcţiei de sănătate publică judeţene ;

• un reprezentant al colegiului judeţean al medicilor

Conform procesului verbal Nr. 2480 din 23.04.2018, comisia a studiat cererile depuse în vederea continuării activităţii medicilor după împlinirea vărstei de pensionare şi a hotărât ca medicii din anexa de mai jos îşi pot continua activitatea până la expirarea contractului de furnizare de servicii medicale cu C.A.S. Harghita, valabil pentru anul 2018, cu eventuale prelungiri.

Nr.crt. Numele si

prenumele Specialitatea Unitatea sanitară

1 dr.Bara Márta psihiatrie Spitalul Judeţean de Urgenţă Miercurea Ciuc;

2 dr.Keul Zója-Julia dermato-venerologie

Spitalul Judeţean de Urgenţă Miercurea Ciuc

3 dr.Kraft Zsolt ortopedie traumatologie


4 Dr.Nyáguly Susana pediatrie Spitalul Judeţean de Urgenţă Miercurea Ciuc

5

Dr.Vargancsik Margareta

pediatrie Spitalul Judeţean de Urgenţă Miercurea Ciuc

6 dr.Simó Andrei radiologie Spitalul Judeţean de Urgenţă Miercurea Ciuc

7 dr.Veress Adalbert psihiatrie Spitalul Judeţean de Urgenţă Miercurea Ciuc

35

8 Dr.László Emeric Chirurgie generală


9 dr.Imre László Gheorghe

O.R.L. Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc

10 dr.László Gavril ortopedie traumatologie

Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc

11 dr.Szabó Alexandru obstetrică-ginecologie


12 dr.Tóth Attila recuperare, medicină fizică şi balneologie


13 dr.Vajna Emeric oftalmologie Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc

14 Dr.Pop Iosif Anestezie şi terapie intensivă


15 dr.Jeszenszky Géza medicină internă

Spitalul Municipal Gheorgheni

16 dr.Máron Attila Iosif

radiologie Spitalul Municipal Gheorgheni

17 dr.Puskás Károly medicină internă


18 dr.Polgár Mihail Obstetrică ginecologie


19 dr.Hompoth Gheorghe

obstetrică-ginecologie

Spitalul Municipal Topliţa

20 Dr.Grecu Marta pediatrie Spitalul Municipal Topliţa – are aviz până la data de 1 august 2018

21 dr.Ţăran Viorica medicină internă

Spitalul Municipal Topliţa; C.M.A. de medicină internă “dr.Ţăran” Topliţa

22 dr.Chirteş Viorica-Dorina

pediatrie Spitalul Municipal Topliţa

23 dr.Nagy Agota medicină de laborator

S.C. Prodia S.R.L.

24 dr.Péter Ildikó medicină de laborator

S.C. Prodia S.R.L.

25 Dr.Balla Erzsébet medicină de laborator

S.C. Prodia S.R.L.

26 dr.Polgár Rozalia-Elisabeta

medicină de laborator

S.C. Prodia S.R.L.

27 dr.Vogel Katalin medicină de laborator

S.C. Serolab S.R.L

28 dr.Deak Andrei radiologie-imagistica medicală

S.C. Hiperdia S.A.

29 dr.Dorgó Atila psihiatrie C.M.I. de psihiatrie "dr.Dorgó Atila" Miercurea Ciuc

36

30 dr.Ficz Adalbert medicină internă

C.M.I. de medicină internă “Dr.Ficz Adalbert”

31 dr.Piros Gheorghe endocrinologie C.M.I. De endocrinologie “dr.Piros Gheorghe” Miercurea Ciuc

32 Dr.Angi Judit psihiatrie C.M.I. de psihiatrie “dr.Angi Judit” Gheorgeni

33 dr.Angi Bela-Alexandru

medicina de familie

C.M.I. de medicină de familie "dr.Angi Bela-Alexandru" Gheorgheni

34 dr.Biro Rozalia medicina de familie

C.M.I. de medicină de familie "dr.Biro Rozalia" Sărmaş

35 dr.Borosnyai Iudita-Maria

medicina de familie

C.M.I. de medicină de familie "dr.Borosnyai Iudita-Maria " Gheorgheni

36 dr.Farkas Ráduly Sándor

medicina de familie

C.M.I. de medicină de familie " dr.Farkas Ráduly Sándor " Cristuru Secuiesc

37 Dr.Matei Aranka-Borbála

medicina de familie

C.M.I. de medicină de familie " dr. Matei Aranka-Borbála " Lunca de jos

38 dr.Moldovan Eleonora-Ioana

medicina de familie

C.M.I. de medicină de familie "dr.Moldovan Eleonora" Subcetate

39 dr.Oltean Iuliu medicina de familie

C.M.I. de medicină de familie "dr.Oltean Iuliu" Sânsimion

40 dr. Őlvedi Iosif medicina de familie

C.M.I. de medicină de familie "dr.Őlvedi Iosif " Miercurea Ciuc

41 dr.Simon-Szabó Rozalia

medicina de familie

C.M.I. de medicină de familie "dr.Simon-Szabó Rozalia" Sâncrăieni

42 dr.Szasz Ileana-Iulia medicina de familie

C.M.I. de medicină de familie "dr.Szasz Ileana-Iulia" Cârţa

43 dr.Sztojka Tamas medicina de familie

C.M.I. de medicină de familie "dr.Sztojka Tamas" Plaieşii de Jos

44 dr.Vitos Erica-Ileana

medicina de familie

C.M.I. de medicină de familie " dr.Vitos Erica-Ileana " Frumoasa

45 Dr.Waczel Attila medicina de familie

C.M.I. de medicină de familie " dr. Waczel Attila " Cîrţa

46 Dr.Biro Catalena-Juliana

Anestezie şi terapie intensivă

Asociaţia Caritas Alba Iulia – Asistenţă Medicală şi Socială

37

47 Dr.Takács Jozsef Medicină de familie

Asociaţia Caritas Alba Iulia – Asistenţă Medicală şi Socială

48 Dr.Bokor Martin Medicină de familie

S.C. KRISZMED FAM S.R.L.

2.3.6 Fizioterapie si recuperare balneo-fizio-terapeutica

In specialitatea clinică reabilitare medicală, situatia in judetul Harghita se prezinta dupa cum urmeaza:

MEDIC SPECIALITATE ORE / SPT

LOCALITATE CABINET NR

NORME POSIBILE

NR MEDICI EXISTENTI

EROSS MARIA

recuperare,medicină fizică şi balneologie

10 MIERCUREA CIUC INTEGRAT

SZILAGYI ERZSEBET



HOMPOTH TIMEA



2 3

MATHE ILDIKO ETELKA


10 ODORHEIU SECUIESC INTEGRAT

TOTH ATTILA recuperare,medicină fizică şi balneologie


TAMAS REKA recuperare,medicină fizică şi balneologie


1 3

CHIRAP LICA VASILE


35 HB HOTELS

SOCIETATE TURISM

1 1

MOTRICALA MARIETA


40 TUSNAD SA

SOCIETATE TURISM

1,5 1

Rationamentul privind stabilirea necesarului de medici, respectiv de norme medicale in specialitatea clinica de recuperare medicala, are in vedere impartirea populatiei / asiguratilor pe zone, in cazul localitatilor: Miercurea Ciuc, Odorheiu Secuiesc, Gheorgheni si Toplita. In cazul localitatii Baile Tusnad, a fost luat in considerare caracterul balneoclimateric si turistic, de interes national, specific localitatii.

2.3.7 Asistenta medicala dentara

In specialitatea de asistenta medicala stomatologica, pentru anul 2018 in judetul Harghita, s-a realizat un grad de acoperire de 28%, procent care este si mai scazut in mediul urban, dupa cum urmeaza:

38

LOC

ALI

TA

TE

ME

DIC

I S

TO

MA

TO

LOG

I

DIN

LO

CA

LIT

AT

E

NR

ME

DIC

I C

UP

RIN

SE

IN C

ON

TR

AC

TE

GR

AD

D

E A

CO

PE

RIR

E

LOC

ALI

TA

TE

ME

DIC

DE

NT

IST

Baile Tusnad 1 0% BILBOR DR. CIOBANU ELENA CRISTINA

Balan 1 0% BISERICANI DR. ASZALOS EMOKE

Bancu 1 0% BRADESTI DR. LASZLO SANDOR

Bilbor 1 1 100% CIUMANI DR. BARTALIS ERVIN

Bisericani 1 1 100% CORUND DR. ANDRAS REKA

Borsec 1 0% CORUND DR. BUSTUR BUKSA BRIGITTA

Bradesti 1 1 100% COZMENI DR. VITOS LASZLO ATTILA

Capalnita 1 0% CRISTURU SECUIESC DR. KONCZ KAROLY

Cirta 1 0% CRISTURU SECUIESC DR. KATONA ILONA

Ciumani 1 1 100% DANESTI DR. KONCSAG LORANT

Corbu 1 0% DANESTI DR. TAMAS KRISZTINA

Corund 3 2 67% DEALU DR. EROS AGNES

Cozmeni 1 1 100% DEALU DR. VERESTOI KINGA

Cristuru Secuiesc 7 2 29% DEALU DR. BALINT IZOLDA

Danesti 2 2 100% DEALU DR. IFJ. MOZES GYULA

Dealu 5 7 140% DEALU DR. SZASZ BALAZS KINGA

Ditrau 2 1 50% DEALU DR. VASS ESZTER

Feliceni 2 0% DEALU DR. GEREB BEATA

Galautas 1 0% DITRAU DR. LUKACS ATTILA

Gheorgheni 14 4 29% GHEORGHENI DR. GELLER ADELA

Joseni 2 2 100% GHEORGHENI DR. KALCZA-JANOSI BOTOND

Lazarea 1 0% GHEORGHENI DR. TOROK IMOLA

Lunca de Jos 1 0% GHEORGHENI DR. COLCERIU ALINA-GABRIELA

Lunca de Sus 1 0% JOSENI DR. SUCIU CRISTIAN

Lupeni 1 0% JOSENI DR. TAKACS LORAND

Madaras 1 0% MARTINIS DR. GALL VIOLA

Martinis 1 1 100% MIERCUREA CIUC DR. MOHR SUSANA

Meresti 1 0% MIERCUREA CIUC DR. VITOS EMOKE

Miercurea Ciuc 45 7 16% MIERCUREA CIUC DR. BORTA SILVIA

Mihaileni 1 0% MIERCUREA CIUC DR. BORTA ADRIAN

Mugeni 1 1 100% MIERCUREA CIUC DR. ESANU NICOLETA

Odorheiu Secuiesc 44 9 20% MIERCUREA-CIUC DR. LESTYAN BEATA

Porumbenii Mari 2 2 100% MIERCUREA-CIUC DR. SZOPOS ARPAD

Plaiesii de Jos 2 1 50% MUGENI DR. NAGY REKA

Praid 2 0% ODORHEIU SECUIESC DR. SZEKELY DOMOKOS

39

MELINDA

Racu 2 1 50% ODORHEIU SECUIESC DR. MARTON KINGA

Remetea 2 2 100% ODORHEIU SECUIESC DR. ZALANYI FEHER ANNA

Sancraieni 1 0% ODORHEIU SECUIESC DR. HAJDU-ANDO MELINDA

Sandominic 2 0% ODORHEIU SECUIESC DR. EROSS ENIKO

Sanmartin 2 1 50% ODORHEIU SECUIESC DR. DAJBUKAT-KISS BEATRIX

Sansimion 2 1 50% ODORHEIU SECUIESC DR. ORBAN BEATA

Santimbru 2 0% ODORHEIU SECUIESC DR. INCZE ADRIENN

Sarmas 1 1 100% ODORHEIU SECUIESC DR. MIHALY TIMEA

Simonesti 1 1 100% PLAIESII DE JOS DR. FERENCZ ZSOFIA

Sincrai 1 0% PORUMBENII MARI DR. KANYADI SAMUEL

Sat.Satu Mare 1 0% PORUMBENII MARI DR. PALINKAS A.J. ORS

Secuieni 1 0% RACU DR. LASZLO ZSUZSA

Suseni 2 0% REMETEA DR. LASZLO ROBERT

Tomesti 1 0% REMETEA DR. TRUCZA ORS

Toplita 12 1 8% SANMARTIN DR. BALINT TULIT ENIKO

Tulghes 1 0% SANSIMION DR. TANKO ARON-TIBOR

Tusnad Sat 1 0% SARMAS DR BERNSTEIN VASILE CAROL

Vlahita 4 0% SIMONESTI DR. ZALANYI BALINT

Voslobeni 1 0% TOPLITA DR. OBREJA GIULIANO

Zetea 4 2 50% ZETEA DR. BENEDEK ANNAMARIA

198 56 28% ZETEA DR. SANDOR CSABA

2.3.8 Alte domenii de asistenta medicala

Asistenţa medicală de urgenţă prespitalicească şi transport sanitar. In anul 2018 au fost 2 cazuri (copii sub 18 ani, cu domiciliul in judetul Harghita), care necesita transportul de trei ori pe saptamana in centru de dializa specializat din alt judet, in vederea efectuarii sedintelor de dializa. Au fost numeroase solicitari in cazul bolnavilor cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate, cu deficit motor neurologic major, stari post AVC, etc. care necesita transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport conventionale si care sunt private de aceste servicii cuprinse in pachetul de baza de care au dreptul prin calitatea lor de asigurat. Astfel in anul 2018 CAS Harghita a continuat relatia contractuala pentru servicii de transport sanitar neasistat, cu un furnizor privat care poate asigura serviciile de transport pentru cazurile prezentate mai sus, bolnavilor din judetul Harghita. Valoarea contractului pentru anul 2018 a fost de 360 mii lei, care asigura transportul pacientilor pe o distanta de aproximativ 160 mii kilometri. Serviciile de ingrijiri medicale la domiciliu Serviciile de ingrijiri medicale la domiciliu au fost asigurate de 2 furnizori, care acoperă prin puncte de lucru toate zonele judeţului, serviciile efectuate fiind de un real folos asiguraţilor. Numărul cererilor aprobate în anul 2018 a fost de 750 fata de 608 aprobate in 2017. Suma decontată pentru serviciile de îngrijiri la domiciliu în anul 2018 a fost de 671.000 lei fata de 530.000 lei din 2017.

40

Acordarea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală către populaţie s-a desfăşurat fără greutăţi în anul 2018. Consumul de medicamente gratuite şi compensate pentru tratament în ambulatoriu în anul 2018 a fost de 47.963 mii lei (de care au beneficiat 155.300 persoane). Acordarea dispozitivelor medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale s-a desfăşurat fara liste lungi de așteptare. În anul 2018 au fost aprobate 4.610 de cereri pentru dispozitive medicale, (fata de 4.520 în 2017), pentru care s-au decontat 2.961 mii lei (fata de 2.902 mii lei în 2017). La încheierea anului 2018 am avut pe lista de aşteptare 833 cereri (fata de 804 în aceeasi perioada al anului 2017).

2.4. Creditele de angajament Creditele de angajament initale alocate pentru anul 2018 în comparaţie cu anul 2017 sunt

cuprinse în tabelul următor:

Denumire indicator Realizari

2017 Propuneri

an 2018

CA APROBAT 30.03.2018

APROBAT 2018 /

REALIZAT 2017

APROBAT 2018 /

SOLICITAT 2018

Medicamente cu si fara contributie personala, din care: 46.338.470 47.237.000 32.418.800 70% 69% ~ activitatea curenta 45.542.265 46.276.000 30.768.000 68% 66% ~ cost volum 42.017 132.000 882.000 ~ personal contractual 14.000 12.000 2.800 20% 23% ~ medicamente 40% - pentru pensionarii cu pensii de pana la 700 lei/prevazute a fi finantate din veniturile proprii ale M.S. sub forma de transferuri catre bugetul F.N.U.A.S.S. 740.188 817.000 748.000 101% 92% Medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate in programele nationale cu scop curativ 25.434.689 30.773.000 20.694.130 81% 67% cost volum pns 1.633.019 2.500.000 3.636.770 223% 145% Materiale sanitare specifice utilizate in programele nationale cu scop curativ 2.073.021 2.595.000 1.907.930 92% 74% Servicii medicale de hemodializa si dializa peritoneala 13.324.898 14.200.000 9.606.500 72% 68% Dispozitive si echipamente medicale 2.902.786 3.652.000 2.526.000 87% 69% Servicii medicale in ambulator 42.010.245 46.216.000 41.980.940 100% 91% Asistenta medicala primara din care: 24.187.920 24.772.000 26.004.000 108% 105% ~ activitatea curenta 23.620.000 24.122.000 25.568.000 108% 106% ~ centre de permanenta 567.920 650.000 436.000 77% 67%

41

Asistenta medicala pentru specialitati clinice, din care: 9.131.000 10.930.000 10.379.000 114% 95% ~ activitatea curenta 9.131.000 10.930.000 10.379.000 114% 95% Asistenta medicala stomatologica din care: 1.107.859 1.705.000 1.360.000 123% 80% ~ activitatea curenta 1.107.859 1.705.000 1.360.000 123% 80% Asistenta medicala pentru specialitati paraclinice din care: 6.914.550 7.982.000 3.615.940 52% 45% ~ activitatea curenta, din care : 6.887.960 7.952.000 3.596.000 52% 45% ~ sume pentru evaluarea anuala a bolnavilor cu diabet zaharat (hemoglobina glicata) 26.590 30.000 19.940 75% 66% Asistenta medicala in centrele medicale multifunctionale din care: 668.916 827.000 622.000 93% 75% ~ activitatea curenta 668.916 827.000 622.000 93% 75% Servicii de urgenta prespitalicesti si transport sanitar 217.382 361.500 334.000 154% 92% Servicii medicale in unitati sanitare cu paturi 125.370.127 126.104.000 109.598.000 87% 87% Spitale generale, din care: 125.370.127 126.104.000 109.598.000 87% 87% ~ activitatea curenta 117.178.627 126.104.000 109.598.000 87% 87% Ingrijiri medicale la domiciliu 529.847 675.000 602.000 114% 89%

Gradul de realizare a creditelor de angajament pentru anul 2018

Denumire indicator

Credite de angajament

definitive an 2018

Credite de angajament realizate la data de 31.12.2018

grad de realizare

Produse farmaceutice, materiale sanitare specifice si dispozitive medicale

105.057.240 98.998.230 94%

Medicamente cu si fara contributie personala,

din care: 49.844.800 47.963.617 96%

~ activitatea curenta 47.897.000 46.748.016 98% ~ cost volum 882.000 189.260 21% ~ personal contractual 7.800 7.800 100% ~ medicamente 40% - pentru pensionarii cu pensii de pana la 700 lei/prevazute a fi finantate din veniturile proprii ale M.S. sub forma de transferuri catre bugetul F.N.U.A.S.S.

1.058.000 1.018.541 96%

Medicamente pentru boli cronice cu risc crescut

utilizate in programele nationale cu scop curativ,

din care:

36.149.870 32.208.078 89%

Programul national de tratament pentru

boli rare 390.350 317.375 81%

Programul national de tratament al

hemofiliei si talasemiei 1.009.870 996.494 99%

Programul national de diabet zaharat 18.194.310 15.507.185 85%

42

Programul national de transplant de

organe, tesuturi si celule de origine umana 437.980 391.776 89%

Subprogramul de tratament al bolnavilor cu

afectiuni oncologice 10.909.160 10.323.956 95%

Sume pentru medicamente utilizate in programele nationale cu scop curativ care fac obiectul contractelor de tip COST VOLUM, din care:

5.208.200 4.671.292 90%

- Subprogramul de tratament medicamentos al bolnavilor cu afectiuni oncologice (adulti si copii)

5.208.200 4.671.292 90%

Materiale sanitare specifice utilizate in

programele nationale cu scop curativ, din care: 2.559.630 2.417.093 94%

Programul national de diabet zaharat 1.845.700 1.703.579 92% Programul national de diabet zaharat -

pompe insulina si materiale consumabile, sisteme

pompa de insulina cu senzori de monitorizare

continua a glicemiei si sisteme monitorizare

continua a glicemiei

73.110 72.974 100%

Programul national de ortopedie 640.820 640.540 100% Servicii medicale de hemodializa si dializa

peritoneala 13.541.940 13.448.442 99%

Dispozitive si echipamente medicale 2.961.000 2.961.000 100% Servicii medicale in ambulator 50.927.570 50.613.435 99% Asistenta medicala primara, din care: 29.903.590 29.839.286 100% ~ activitatea curenta 27.545.000 27.492.971 100% ~ centre de permanenta 2.358.590 2.346.315 99% Asistenta medicala pentru specialitati clinice 11.025.000 10.936.838 99% Asistenta medicala stomatologica, din care: 1.697.000 1.685.918 99% ~ activitatea curenta 1.697.000 1.685.918 99% Asistenta medicala pentru specialitati

paraclinice, din care: 7.567.090 7.422.019 98%

~ activitatea curenta 7.536.000 7.394.349 98% ~ sume pentru evaluarea anuala a bolnavilor cu diabet zaharat (hemoglobina glicata)

31.090 27.670 89%

Asistenta medicala in centrele medicale

multifunctionale, din care: 734.890 729.374 99%

~ activitatea curenta 734.890 729.374 99% Servicii de urgenta prespitalicesti si transport

sanitar 360.000 353.781 98%

Servicii medicale in unitati sanitare cu paturi 126.220.000 125.658.221 100% Spitale generale, din care: 126.220.000 125.658.221 100% ~ activitatea curenta 126.220.000 125.658.221 100% Ingrijiri medicale la domiciliu 673.000 671.399 100% Prestatii medicale acordate in baza documentelor internationale

6.256.440 6.138.797 98%

3. ACTIVITATEA DE CONTROL A FURNIZORILOR

În anul 2018, compartimentul control din cadrul CAS Harghita a efectuat un număr de 136 acţiuni de control. Dintre acestea, 117 au fost controale tematice planificate, iar un număr de 19 acțiuni au fost controale operative neplanificate, efectuate la ordinul CNAS sau a Preşedintelui - Director General. Din cele 19 controale operative, un număr de 17 acțiuni au vizat verificarea consumului de medicamente raportat de furnizorii de medicamente (cu privire la taxa claw-back), iar în cursul unei acțiuni de control, efectuată împreună cu DSP Harghita, a fost verificată activitatea centrelor de permanență din județ. O altă

43

acțiune de control operativ a vizat verificarea respectării programului de lucru de către un medic din abulatoriul de specialitate clinic. Structura acţiunilor de control, pe domenii de activitate, a fost următoarea:

Măsuri Nr. crt.

Categorie de furnizor / domeniu Nr.

controale Dispuse Implementate 1 Asistenţă medicală primară 55 108 108 2 Ambulatoriu de specialitate clinic 13 16 16 3 Ambulatoriu de specialitate paraclinic 3 4 4 4 Ambulatoriu de specialitate stomatoligic 13 19 18 5 Asistenţă medicală spitalicească 2 18 18 6 Urgență și transport sanitar 0 0 0 7 Îngrijiri medicale la domiciliu 1 0 0 8 Recuperare-reabilitare 2 13 13 9 Furnizori de medicamente 43 55 55

10 Dispozitive medicale 3 6 6 11 Programe naţionale de sănătate 1 20 20

Total: 136 259 258

În urma controalelor la furnizorii de servicii medicale au fost dispuse 259 de măsuri, datorită neîndeplinirii de către furnizori a obligaţiilor contractuale şi a fost stabilită necesitatea recuperării unei sume totale de 651.620,45 lei. Din aceată sumă, valoarea de 621.933,04 lei reprezintă imputații de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale acordate fără respectarea prevederilor legale și valoarea de 29.687,41 lei reprezintă sancțiuni aplicate furnizorilor.

Dintre cele 259 măsuri dispuse, un număr de 31 au fost avertismente scrise, iar restul au constat în măsuri corective și imputații / sancțiuni.

Toate măsurile dispuse au fost implementate, iar sumele stabilite au fost recuperate, mai puțin suma de 26.042,38 lei. Aceată sumă a fost imputată de la un furnizor de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate stomatologic, pentru recuperarea ei fiind intentată o acțiune la Comisia Centrală de Arbitraj - București.

4. PROGRAME NAŢIONALE DE SĂNĂTATE

În judeţul Harghita în anul 2018 se derulează următoarele programe/subprograme naţionale de sănătate finanţate din FNUASS şi din transferuri de la MS:

� P.3. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE � P.5. PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT � P.6. PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT PT. BOLI RARE (MUCOVISCIDOZA, SLA, SINDROM

PRADER-WILLI, ANGIOEDEM EREDITAR) � P.6.1. PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT AL HEMOFILIEI ŞI TALASEMIEI � P.8. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ORTOPEDIE � P.9.7. PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ŢESUTURI ŞI CELULE DE ORIGINE

UMANĂ (STARE POSTTRANSPLANT) � P.10. PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU

INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ Bugetul alocat programelor de sănătate a provenit numai din FNUASS-Fondul național unic de

asigurări sociale de sănătate, iar creditul de angajament a fost mai mare decât cel din 2017 cu 7.311.969 lei.

La toate programele fondurile alocate au fost folosite potrivit destinaţiilor.

44

mii lei 2013 2014 2015 2016 2017 2018 BUGET PNS

Credit de angajament Medicamente specifice 15403 17086,13 18337,91 19893,29 29324,51 36,149,870

Materiale sanitare 1343 1600 1764,54 1896,16 2,073,021 2,559,630

TOTAL 16746 18686,13 20102,45 21789,45 31,397,531 38,709,500

Aceste sume nu includ bugetul alocat programului de dializă și nici cel pentru hemoglobina glicată.

Repartizarea creditelor de angajament pe Programe Naţionale de Sănătate:

mii lei 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Denumire

subprg./program Credit angajament

DIABET 10827 11657.13 13295.6 13318,10 13209,45 20144,21

ONCOLOGIE 4881 5665 5207.47 7094,30 9805,25 16117,36

POSTTRANSPL. 436 446 469.56 394,05 416,61 437,98

BOLI RARE 143.15 264 242.82 186,93 188,01 390,35

HEMOFILIE 206.11 455 606.72 473,67 766,35 1009,87

ENDOCRINE 10 7 6 5,85 0 0

ORTOPEDIE 85 192 291.28 344,84 418 640,82

DIALIZA 10427,62 12647,61 13601,37 13541,94

După cum se observă avem o creştere a creditului de angajament, în 2018 faţă de anul 2017, la

toate toate programele şi subprogramele PNS, excepţie făcând dializa unde s-a inregistrat o uşoară scădere, respectiv de 59,43 mii lei. Cea mai mare creștere în 2018 faţă de 2017 s-a înregistrat la PN oncologie(Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afecţiuni oncologice şi Oncologie Cost-volum), respectiv 6.934,76 mii lei, iar cea mai mică creştere s-a înregistrat la PN de transplant de organe, ţesuturi şi celule umane-stare posttransplant, respectiv doar de 23,37 mii lei.

Toate programele au fost acoperite cu credite de angajament conform solicitărilor.

Sumele contractate de spitale şi furnizorii de servicii de dializă sunt următoarele: lei

2014 2015 2016 2017 2018 Denumire subprg./program

Valoare contractată P.3 ONCOLOGIE-SPIT. JUD. URG. M-CIUC 1.485.000 1.100.000 1.100.000 1.730.630 2.501.976 SPIT. MUN. ODORHEIU-SECUIESC 555 1.412.869 1.370.000 P.5 DIABET SPIT. JUD. URG. M-CIUC-med 10.000 10.000 10.000 7.479 10.476,66 SPIT. JUD. URG. M-CIUC-seturi consumab. pt. pompe 38.000 41.000 0 0

39.626,71

45

de insulina SPIT. MUN. ODORHEIU-SECUIESC-med 7.000 8.000 8.000 9.148 11.734,67 SPIT. MUN. ODORHEIU-SECUIESC-seturi consumab. pt. pompe de insulina 54.000 71.370 33.483,29 SPIT. MUN. GHEORGHENI-med 0 2.500 3.000 3.500 2.861 SPIT. MUN. TOPLITA-med 2.000 4.000 3.000 145 0 P.6 HEMOFILIE-SPIT. JUD. URG. M-CIUC 455.000 606.720 281.660 621.838 306.863.44 SPIT. MUN. ODORHEIU-SECUIESC 192.010 144.512 703.006,56 P.7 OSTEOPOROZA-SPIT. JUD. URG. M-CIUC 7.000 6.000 0 0 0 P.8 ORTOPEDIE-SPIT. JUD. URG. M-CIUC 192.000 291.280 218.260 230.520 381.255.41 SPIT. MUN. ODORHEIU-SECUIESC 0 126.580 187.480 259.564,60 P.10-DIALIZĂ Diaverum M-Ciuc şi Odorheiu Secuiesc 12.647.596 13.601.370 13.541.931

Sumele contractate de spitale pentru programele naţionale de sănătate, în anul 2018 faţă de 2017,

au crescut la Spitalul Judeţean de Urgenţă M-Ciuc şi Spitalul Municipal Odorheiu-Secuiesc. Trebuie subliniat că pentru programul naţional de sănătate- diabet Spitalul Municipal Gheorgheni a contracta o sumă mai mică în 2018, iar Spitalul Municipal Toplita nu a solicitat sume pentru acest program.

Analizând stocurile din farmaciile cu circuit închis rezultă următoarele:

• Există medicamente pe stoc la toate programele naţionale de sănătate; • În cadrul programelor de diabet şi de oncologie există medicamente expirate care au fost

scoase din evidenţă şi care au fost imputate spitalelor.

Consumul de medicamente/materiale sanitare se prezintă astfel:

mii lei

Consumul de medicamente/materiale sanitare a crescut la toate programele naţionale de sănătate

derulate de Casa de Asigurări de Sănătate Harghita. Cel mai mare consum de medicamente/materiale sanitare în anul 2018 faţă de 2017 s-a înregistrat la

programul naţional de oncologie, iar cel mai mic consum s-a înregistrat la programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule umane-stare posttransplant.

Denumire subprg./program CONSUM

2014 CONSUM

2015 CONSUM

2016 CONSUM

2017 CONSUM

2018 P.3 ONCOLOGIE 5.464 4.815,55 6.698,02 9.309,60 14.523,18

P.5 DIABET (med+cons.pompe+teste+Hg)

11.832 12.463,95 13.337,96 14.795,06 17.195,22

P.6 BOLI RARE 240 198,49 199,73 172,20 317,38 P6.1 HEMOFILIE 292 529,59 425,01 699,58 826,48 P.7 ENDOCRINE 7 5,05 8,57 0 0 P.8 ORTOPEDIE 166 233,58 358,18 416,05 440,21 P.9.7 STARE POSTTRANSPLANT

430 373,27 356,01 410,84 391,78

P.10 DIALIZA (servicii dializă)

11.319 10.427 12.647 13.324,90 13.448,44

46

În anul 2018 analizând consumul de medicamente/materiale sanitare se observă o tendinţă de creştere la oncologie și diabet.

Indicatorii fizici şi de eficienţă se prezintă astfel:

lei

INDICATORI FIZICI/DE

EFICIENŢĂ 2015


EFICIENŢĂ 2016


EFICIENŢĂ 2017


EFICIENŢĂ 2018

PNS Nr. bolnavi

Cost mediu/bolnav

Nr. bolnavi

Cost mediu/bolnav

Nr bolnavi

Cost mediu/bolnav

Nr bolnavi

Cost mediu/bolnav

PN oncologie -medicamente 1103 4365,87 1261 5311,68 1400 6227,32 1.473 6688,32 PN oncologie –medicamente Cost Volum - - - - 19 85948.37 40 116782,30 Programul naţional de diabet zaharat - medicamente 10946 1001,49 11347 1035,73 11894 1118,32 12300 1252,32 - materiale consumabile pentru pompele de insulină** 8 5396,22 8 6738,66 11 6487,49 21 2762,72 - HbA1c 1423 20 1219 20 1297 20,00 - copii automonitorizaţi 74 1285,95 70 1249,2 70 1511,95 69 1632,17 - adulti automonitorizati 3211 415,23 3375 419,81 3532 416,98 3727 426,87 Hemofilie-fără inhibitori - substituţia profilactică continuă 0 0 0 0 0 3 3 129137.60 - tratamentul "on demand" (curativ) al accidentelor hemoragice 7 33116,54 11 12988,55 14 17118,19 7 28178,27 cu inhibitori- congenitala cu inhibitori - profilaxia secundară regulata pe termen lung 1-18 ani

2 80541,91 2 90223,5 2 114040,65 1 38967,50

- profilaxia secundară pe termen scurt/ intermitentă 0 0 0 0 0 0 1 54554,50 - tratamentul de oprire a sângerărilor 5 26037,69 1 101688,27 2 79944,09 2 74146,97

Boli rare Mucoviscidoză adulti 1 24244,69 2 9407,57 2 8335,77 1 5552,09

-Mucoviscidoză copii 4 32802,98 3 41464,99 4 26420,50 5 28853,88

47

-SLA 5 2999,66 3 2383,06 5 1345,73 6 2614,34 - Prader Willi 2 14018,47 2 24684,88 2 14766,86 1 20182,95 -Angioedem ereditar 0 0 0 0 0 0 1 131684,94 Programul naţional de boli endocrine-osteoporoză 15 336,79 14 612,62 0 0 0 0 PN ortopedie -endoproteze 120 1930,43 155 2310,87 191 2410,19 174 2529,97

PN- posttransplant 25 14931,07 26 13692,62 27 15216,21 29 13509,51 PN hemodializa convenţională 164 44494,82 178 496 191 496 196 496 - hemodiafilt. on-line 7 58954,14 11 563 12 563 13 563 - dializa peritoneala 4 28965,56 5 16912 0 0 0 0

La indicatorii fizici şi de eficienţă, în anul 2018 comparativ cu anul 2017, s-au înregistrat creşteri

uşoare la majoritatea programelor naţionale, excepţie făcând programele naţionale de ortopedie, hemofilie şi posttransplant.

5. EVALUAREA FURNIZORILOR DE SERVICII MEDICALE

În anul 2018 Comisia de evaluare a furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale, de medicamente şi materiale sanitare a emis un număr de 121 decizii de evaluare. Au fost evaluaţi furnizori ale căror decizii de evaluare expirau precum şi furnizori noi, centralizați în tabelul de mai jos:

Categorie furnizori

Nr. furnizori ale căror decizii de

evaluare au expirat în

2018

Nr. cereri de evaluare

depuse de furnizorii ale căror decizii au expirat în

2018

Nr. cereri de evaluare

depuse de furnizori noi

Nr. decizii de

evaluare emise

OBS.

Farmacii 34 32 3 35

Cabinete Med.Dentara 30 26 2 28 Laboratoare de analize med. 1 1 0 1 Cabinete Med.de Familie

26 24 7 32 1 actualizare date

Cabinete Med. Spec.Clinice 7 5 3 8 Radiologie-Imagistica 3 2 0 2 Ingrijiri la Domiciliu 4 3 0 3 Unit.Sanit.Spitalicesti 1 1 2 3 Dispozitive Medicale 4 4 2 6 Unit. de Dializa 0 0 0 0 Unit. de Transport sanitar 1 1 0 1 Unitati de recuperare reabilitare a sanatatii 2 1 1 2

TOTAL 113 100 20 121

48

În anul 2018 s-a emis o notificare privind evaluarea, pentru un cabinet medical de medicină dentară, unitate care a îndeplinit crtiteriile de eligibilitate în termenul acordat și a primit decizie de evaluare.

Au fost evaluați 100 furnizori ale căror decizii de evaluare expirau în anul 2018. În 2018 au fost emise 21 decizii de evaluare pentru furnizorii la care nu expira decizia, astfel:

- 3 farmacii, din care: 2 farmacii noi care solicitau intrarea în relaţii contractuale cu CAS Harghita, iar o farmacie și-a mutat punctul de lucru;

- 2 cabinete medicale de medicină dentară, furnizori noi care solicitau intrarea în relaţii contractuale cu CAS Harghita;

- 8 cabinete medicale de medicină de familie: 4 furnizori noi care solicitau intrarea în relaţii contractuale cu CAS Harghita, 1 furnizor nou, care și-au schimbat statutul juridic, devenind personă juridică, 2 cabinete medicale s-au mutat și la un furnizor am actualizat datele păstrând valabilitatea deciziei inițiale;

- 3 cabinete medicale specialități clinice: 2 furnizori noi care solicitau intrarea în relaţii contractuale cu CAS Harghita și 1 furnizor, care și-a mutat cabinteul;

- 2 furnizori de dispozitive medicale care solicitau intrarea în relaţii contractuale cu CAS Harghita;

- 1 unitate de recuperare reabilitare a sănătății a fost re-evaluată, decizia anterioară fiind revocată;

- 2 spitale la care au fost înființate secții și cabinete ambulatorii de specialitate noi.

Şedinţele comisiei s-au desfăşurat fără disfuncţionalităţi, comisia s-a întrunit ori de câte ori a fost solicitată în acest sens.

6. FORMULARE EUROPENE ŞI DECONTĂRI ÎN BAZA CARDULUI EUROPEAN ŞI A FORMULARELOR EUROPENE

Formularele europene precum şi decontările în baza cardului european şi a formularelor europene se prezintă conform tabelelor de mai jos:

Nr. de solicitări formulare europene in anii

Nr. de formulare eliberate in anii

Formulare primite din alte state membre UE in anii Nr.

Crt Tip

formular

2018 2017 2016 2015 2018 2017 2016 2015 2018 2017 2016 2015

1 E104 685 618 452 189 685 616 451 189 243 197 203 90

2 E106(S1) 6 4 15 5 6 3 14 5 250 167 168 171

3 E108 29 16 28 21 29 16 28 21 120 82 76 50

4 E109(S1) - - - - - - - - 10 8 16 11

5 E112(S2) 7 6 1 4 7 6 1 4 1 - - -

6 E115 20 6 3 9 20 6 3 9 - - 1 -

7 E116 - - 2 - - - 2 - - - - -

8 E117 - - - - - - - - - - - -

9 E118 - - - - - - - - - - - -

10 E120(S1) - - - - - - - - - - - -

11 E121(S1) 132 139 131 130 132 139 131 130 24 21 25 20

12 E125 581 211 - - 581 194 195 163 2342 3048 3544 2107

13 E126 22 20 11 17 22 20 11 17 3 4 13 15

14 E127 - - - - - - - 5 - 11 141

49

Nr. formulare decontate in anii Valoare decontată (lei) in anii Nr crt.

Tip formular

2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018

% 2018 / 2017

1 E125/127 2178 2892 4143 2601 6.060.676,6 8.713.487,27 9.359.534,98 6.256.438,55 66 %

2 E126*

Art7/Art 8 43 32 4 13 145.114,17 69.825,97 39.104,86 9.887,53 25 %

3

Cereri pentru

rambursari individuale

- - - 13 - - - 70.643,15 -

7. IMAGINE, RELAŢII PUBLICE ŞI MEDIA Apariţiile în presă au fost în număr de 126, atât în presa de limbă română cât şi în cea de limbă

maghiară. De remarcat faptul că marea majoritate a articolelor au fost pozitive. În ceea ce priveşte petiţiile în anul 2018 au fost înregistrate un număr de 18 petiţii, toate fiind

rezolvate în termenul prevăzut de lege. Domeniile de referinţă au fost asistenţa medicală primară, asistenţa medicală spitalicească, asistenţa medicală în ambulatoriu de specialitate, dispozitive și echipamente medicale, norme de aplicare ale OUG 158/2005, modalități de asigurare și depunere declarații, condiții de eliberare a cardului european și a cardului național de sănătate, reclamații privind decontarea serviciilor, reclamații privind coplata.

Prin serviciul telefonic gratuit Tel Verde au fost înregistrate 459 de apeluri, majoritatea pentru obţinerea de informaţii privind modalități de asigurare, depunere declarații, solicitare informaţii privind eliberarea cardului naţional de sănătate şi informaţii privind cardul european de sănătate, formulare europene, calitatea de asigurat, după cum urmează:

Nr. crt.

DOMENII DE ASISTENTA MEDICALA CALL

CENTER

CALL CENTER (informatii telefonice,

TelVerde)*

AUDIENTE PETITII

SOLICITARI DIRECTE (la

ghiseele de informatii)*

TOTAL

1 Asistenţă medicală primară 6 22 3

Schimbare medic de familie 1 0 0

Date de contact medici de familie 0 0 0

Reclamaţii privind furnizori/servicii medicale

1 1 3

Diverse alte probleme (ex.refuz elib. bilet de trimitere etc.)

4 21 0

2 Asistenţă medicală spitalicească 1 26 1

Informaţii privind furnizori si serviciile medicale

1 0 0


0 0 0

Diverse alte probleme (ex.: decontare medicamente/materiale pe parcursul spitalizarii)

0 26 1

3 Asistenţă medicală în ambulatoriul de specialitate

5 14 1

Informaţii privind serviciile medicale 2 6 0

Lipsă fonduri paraclinice (analize + imagistica)

1 1 1


1 1 0

Diverse alte probleme 1 6 0

50

4 Asistenţă medicală dentară 0 2 1

Date contact furnizori de servicii 0 0 0

Informaţii privind serviciile medicale 0 2 0

Reclamaţii privind serviciile medicale/lipsă fonduri

0 0 1

5 Medicamente în tratamentul ambulatoriu 3 13 4

Listă medicamente compensate şi gratuite 1 1 0

Mod obţinere medicamente pentru legi speciale

2 1 1

Mod de prescriere reţete pentru boli cronice 0 2 0


0 2 1

Diverse 0 7 2

6 Îngrijiri la domiciliu şi transport sanitar 0 1 0

Informaţii legate de servicii/furnizori 0 1 0


0 0 0

7 Orteze, proteze, dispozitive medicale 13 19 2

Documente necesare 0 0 0

Relaţii în legătură cu aprobare cereri 10 18 0

Solicitarea decontării ulterioare a disp. medicale

1 0 1

Reclamaţii întârziere decizii 2 1 1


0 0 0

8 Programe naţionale de sănătate 0 15 0

Informaţii legate de servicii/furnizori 0 15 0


0 0 0

9 OUG 158/2005 16 20 1

Mod de acordare / eliberare / calcul a CM 5 6 1

Mod de recuperare bani CM 9 7 0

Verificare CM 1 4 0


10 Modalităţi de asigurare, depunere declaraţii

252 11 1

PFV, PFA, asociaţi unici, gravide, studenţi, coasiguraţi

128 5 0

Cetăţeni străini 4 0 0

Depunere declaraţii, plata contribuţiei 65 5 0

Adeverinţe de asigurat 15 0 0


11 Diverse 14 62 2

Relaţii privind alte instituţii 1 0 0

Adrese sedii, telefoane, program 1 0 0

Alte probleme 12 62 0

Informaţii solicitate online* 0 0 2

12 Informaţii privind cardul european de sănătate

71 11 0

Documente necesare pentru eliberare CEASS

32 6 0

Condiţii de eliberare CEASS 28 5 0

Adresa, program de lucru 0 0 0

Servicii acordate cetăţenilor europeni 0 0 0

Reclamaţii privind neprimirea cardului 10 0 0

Alte informaţii 1 0 0

13 Formulare europene 41 24 0

Obţinerea de formulare UE 38 22 0

Decontare servicii 3 2 0

51

14 Informaţii privind cardul national de sanatate

37 5 0

Informatii privind emiterea/intrarea in posesia cardului

21 0 0

Informatii card duplicat/adeverinta inlocuitoare

15 4 0

Reclamatii pentru neprimirea cardului 1 1 0

Reclamatii pentru nefunctionarea PIAS 0 0 0

15 CONTRACTUL CADRU/NORME DE APLICARE

0 0 2

Reclamaţii asiguraţi privind coplata la farmacii, paraclinice etc

0 0 0

Reclamatii pentru nefunctionarea SIUI/PIAS/CEAS

0 0 2

Solicitari de la asigurati privind lista si valoarea serv med inregistrate in SIUI pe CNP-ul lor

0 0 0

TOTAL 28254 459 245 18 21563 50539

Cap. III. Managementul sistemului asigurărilor sociale de sănătate la nivel local şi eficientizarea activităţii casei de asigurări de sănătate

Analiza punctelor tari şi a punctelor slabe pe domenii de activitate :

Domeniu de activitate

Puncte tari / pe domenii de activitate

Puncte slabe/ pe domenii de activitate

- Resurse umane - 90,00 % din personalul CAS Harghita au studii superioare cu specializarea în domeniul medical, economic, juridic şi informatic - personalul manifestă interes în domeniul perfecţionării profesionale, participă la cursurile de formare profesională organizate de CNAS - personalul este caractarizat printr-o capacitate mare de adaptabilitate la cerinţele din domeniul asigurărilor sociale de sănătate

-nu există un medic în structura

- Activitatea de control (ex: furnizori controlaţi, sancţionaţi, repetabilitate sancţiuni, măsuri)

- SIUI permite o accesare şi centralizare mai rapidă a datelor şi informaţiilor necesare în activitatea de control. - în anul 2018 au fost efectuate 136 acţiuni de control, în urma cărora au fost dispuse şi implementate 259 măsuri. - au fost identificate mai multe erori repetitive în activitatea furnizorilor de servicii medicale şi au fost luate măsuri privind eliminarea acestora.

- nu există un medic în structura de control, iar pentru o perioadă mai lungă nu a existat nici un medic la nivelul CAS. - SIUI: funcţionare uneori lentă, timpi mari de desfăşurare a operaţiilor.

- SIUI/SIPE/CEAS - Pentru toate tipurile de furnizori de servicii medicale (farmacii, medicina de familie, ambulator de specialitate, îngrijire la

- Datorită modificărilor D112 pentru angajatori, categoria de salariat nu s-a putut fi actualizata numai după

52

domiciliu, ambulanţă, spitale, laboratoare, recuperare ambulator, stomatologie, dispozitive medicale), începând de la faza de contractare până inclusiv faza de decontare și ordonanţare a facturilor se realizează din SIUI. - SIUI a îmbunătăţit activitatea de verificare și control a serviciilor efectuate raportate de furnizorii de servicii medicale şi farmaceutice. - Informaţiile din SIUI sunt folosite şi de compartimentul de control la verificarea activității furnizorilor de servicii medicale și farmaceutice.

26.03.2018 și necesita procesarea manuală a cca 14.000 de declarații - În anul 2018 a fost modificat transferul de date între ANAF și CNAS privind categoriile de asigurați liber profesioniști după introducerea declarației unice/D212 Din cauza erorilor la depunerea on-line ale acestor declarații se întâmpla ca persoana sa rămâne neasigurată cu toate că a plătit contribuția. - Reclamații multe din partea furnizorilor de servicii medicale în contract cu CJAS HR, din cauza validării on-line defectuoase ale serviciilor în termen de 72 de ore / 3 zile lucratoare - Multe reclamații din partea furnizorilor cu privire la accesibilitatea sistemului PIAS, mai ales la începutul lunii, adică în perioada de raportare

- Audit public intern NU EXISTĂ ÎN STRUCTURA

C.A.S. HARGHITA

- Juridic, contencios - promovarea valorilor cu profesionalism, eficienţă, transparenţă, solicitudine, amabilitate, operativitate şi responsabilitate; - experienţa personalului; - mediul de lucru organizat şi disciplinat; - adaptabilitatea personalului la legislaţia în continuă schimbare; - buna colaborare cu celelalte compartimente ale instituţiei;

- volum mare de muncă; - apariţia cu întârziere a normelor sau metodologiilor de aplicare a unor legi;

- Concedii medicale - verificarea atât prin programul SIUI a concediilor depuse cât şi de către persoane bine instruite din cadrul compartimentelor de evidență asigurați, carduri, concedii medicale

-nealocarea fondurilor la nivelul solicitat a dus la nerealizării plaților în termen de 60 de zile a cererilor de restituire - verificare din punct de vedere medical prin sondaj a concediilor medicale, datorită numărului insuficient de personal medical.

- Contracte reziliate - - nu este cazul - Litigii Contestaţiile formulate de

contribuabili au fost solutionate Un singur jurist, insuficient faţă de volumul mare al

53

în favoarea instituţiei. activităţilor. - Prestaţii medicale acordate în baza documentelor internaţionale

- Aplicarea Regulamentului (CEE) nr. 883/2004 al Consiliului privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu lucrătorii salariaţi, cu lucrătorii independenţi şi cu familiile acestora care se deplasează în cadrul Comunităţii, precum şi a Regulamentului (CEE) nr. 987/2009 de stabilire a normelor de aplicare a Regulamentului (CEE) nr. 883/2004. - Aplicarea principiilor serviciului public, a eficienţei, asistenţei active furnizării rapide şi a accesibilităţii formularelor - Furnizarea fără întârziere a informaţiilor necesare pentru instruirea şi stabilirea drepturilor şi a obligaţiilor persoanelor cărora li se aplică regulamentul de bază; - Verificarea documentelor necesare eliberării formularelor; - Verificarea statutului de asigurat a persoanei în cauză. - Întocmirea formularelor europene şi transmiterea acestora instituţiilor destinatare, ori persoanelor în cauză.

- Lipsa unei armonizări ale legislatiei române cu legislaţia europeană. Regulamentele (CE) nr. 883/2004 şi (CE) nr. 987/2009 au intrat în vigoare la 1 mai 2010, însă până în prezent nu au fost elaborate Normele metodologice privind utilizarea în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România a formularelor emise în aplicarea acestor Regulamente. - Bugetul alocat pentru rambursarile de servicii medicale acordate intr-un stat membru UE asiguratilor din Romania este destul de mic în comparatie cu valoarea serviciilor din cererile depuse, astfel timpul de așteptare pentru rambursare este foarte lung.

- Monitorizare actualizare şi acces pagina web a casei de asigurări de sănătate

- Pagina web a instituţiei este un

mijloc de comunicare flexibil atât

către asiguraţi, angajatori, cât şi

către furnizorii de servicii

medicale

Pagina web a instituției respectă structura solicitată de către CNAS și conform cerințelor, au fost publicate toate datele impuse. Aceste date sunt actualizate permanent. În secţiunea Ultimele noutăți sunt comunicate informaţiile cele mai recente, cu trimitere la detalii. 1. în vederea informării asiguraţilor sunt postate pe site: - informaţii privind dobândirea calităţii de asigurat - cererile de restituire indemnizaţie concediu medical

54

angajatori - cerere Card European - cerere duplicat card de sănătate în cazul pierderii/deteriorării acestuia Postarea acestor documente pe site reduce timpul acordat soluţionării acestor probleme la sediul CJAS -este comunicată lista furnizorilor de servicii medicale în relaţii contractuale cu CJAS -este comunicată lista farmaciilor de gardă - publicul are posibilitatea de a se adresa CJAS în vederea clarificării unor întrebări, care sunt rezolvate pe loc sau transferate compartimentelor interesate 2. în vederea informării furnizorilor de servicii medicale: - sunt postate pe site informaţii referitoare la evaluarea furnizorilor, la documentele necesare încheierii contractelor, lista de medicamente, sumele contractate - se cere raportarea zilnică on-line a consumului de medicamente în vederea urmăririi fondului destinat acestui domeniu - sunt postate Nomenclatoarele SIUI actulizate, necesare furnizorilor de servicii medicale

- Monitorizare activităţi comisiei de experţi

- colaborarea cu membrii comisiilor nominalizate de alte instituţii a fost foarte bună

- un singur medic în cadrul casei de asigurări care a participat la aceste comisii.

Cap. IV. Propuneri de îmbunătăţire

Problemă: Gradul mare de încărcare a personalului angajat cu sarcini de serviciu datorat reducerii numărului efectiv de personal în activitate (posturi aprobate - 42, posturi ocupate - 40) Propunere: Exercitarea controlului managerial intern pentru evaluarea şi prevenirea riscurilor, evaluarea eficacităţii controalelor în scopul eliminării riscurilor.

55

Cap. V. Concluzii Realizarea veniturilor și a cheltuielilor Veniturile realizate în anul 2018 sunt în suma de 235.759.098 lei şi reprezintă 89,20%

faţă de prevederile aprobate pentru aceeaşi perioada. Veniturile realizate din contribuții de asigurări sunt în sumă de 233.012.676 lei și reprezintă 97,11 % fată de prevederile aprobate.

Diferența între veniturile totale realizate si veniturile realizate din contribuții de asigurări reprezintă sume alocate din venituri proprii ale Ministerului Sănătatii si subvenții primite de la bugetul fondului national unic de asigurări sociale de sănătate, sume care nu se regăsesc ca încasări în contul de execuție. Veniturile colectate de ANAF au fost înregistrate în evidența contabilă a CAS Hr din Anexele C “Situația centralizatoare privind drepturile constatate și veniturile încasate ” transmise de Direcția Generala a Finantelor Publice Harghita, conform OMFP nr.650/2003, acestea totalizând 235.422.609 lei. Veniturile încasate prin conturile proprii ale CAS Harghita totalizează suma de 336.489 lei si reprezentă încasări la contribuții pentru concedii si îndemnizații datorate de asigurați, .

Pe subdiviziunile clasificației bugetare încasările de la angajatori s-au realizat în procent de 67,63 % iar de la asigurați în procent de 103,09 % față de prevederile aprobate.

In anul 2018 la venituri nefiscale s-a încasat suma de 250.142 lei, care reprezintă taxa de evaluare. Plățile nete pe servicii medicale si medicamente s-au realizat in proporție de 99,25 % față de

prevederile aprobate și 99,99 % față de creditele bugetare deschise pentru anul 2018. Cheltuielile de administrare a fondului s-au realizat in proporție de 99,89 % față de prevederile

anuale aprobate si în proporție de 99,91 % față de deschiderile de credite. La asistență socială în caz de boli si invalidități plățile nete s-au realizat in proporție de 100 % față

de creditele deschise pentru aceasta destinație.

O pondere însemnată, în cadrul plăților pentru materiale şi prestări servicii cu caracter medical, pe domenii de asistentă medicală, o reprezintă plățile pentru serviciile medicale in unități sanitare cu paturi 45,98 % , plățile pentru produse farmaceutice, materiale sanitare specifice și dispozitive medicale 32,78 % si plățile pentru serviciile medicale în ambulatoriu 18,57 %.

În cadrul platilor pentru produse farmaceutice, materiale sanitare specifice şi dispozitive medicale, o pondere însemnată o ocupă plățile pentru medicamente cu şi fara contributie personala 48,40 %, urmate de plățile aferente medicamentelor si materialelor sanitare pentru boli cronice cu risc crescut utilizate in programele nationale cu scop curativ, hemodializă si dializă peritonială 48,16 % şi de plățile pentru dispozitive medicale 3,44%.

In cadrul plăților pentru servicii medicale în ambulatoriu, pe primul loc ca pondere se situează plățile pentru asistentă medicală primară (58,98%), urmate de plățile aferente serviciilor asistenței medicale pentru specialități clinice (21,68%) și de asistentă medicală pentru specialitățile paraclinice (14,75%).

Pentru administrarea fondului s-a cheltuit 0,93 % din totalul cheltuielilor, iar din suma totală (3.918.751 lei) 90,16 % s-a alocat pentru cheltuieli de personal, iar restul de 9,84 % pentru cheltuieli materiale şi servicii.

Activitatea de contractare

1. La asistenţa medicală primară prin acest număr de contracte se poate asigura o accesibilitate suficienta a populaţiei la nivelul judeţului la serviciile medicale primare, existand totusi localităţi deficitare din punctul de vedere al existentei medicilor de familie. Cu ocazia sedintelor mixte de specilitate, au fot stabilite localităţile din judet unde numarul de pacienti inscrisi la medicii de familie , respectiv populatia localităţilor ar permite functionarea cabinetelor medicale noi.

56

2. La asistenţa medicală de specialitate clinica, activitatea se desfasoara atat in cabinete care sunt organizate conform OUG 124/1998 cat si in cabinete organizate la nivelul fiecărui spital din judeţ in ambulatorii de specialitate integrate. Aceste două tipuri de cabinete asigură o accesibilitate satisfacatoare la servicii de specialitate din ambulatoriul clinic la specialităţile care sunt reprezentate şi la nivelul spitalelor. Sunt unele specialităţi clinice, la care accesibilitatea este mai redusă datorită programului de lucru redus al medicior, si a numărului insuficient de specialişti. Dezvoltarea acestei categorii de servicii a fost susţinută şi de alocarea unui buget majorat faţă de anul precedent dar şi cu o ofertă mai complexă, mai atragatoare care a dus la o mai buna mobilizare a spitalelor din judeţ privind organizarea cabinetelor medicale de specialitate integrate. Menționăm faptul ca in cursul anului 2018 spitalele au largit paleta de medici specialisti in mai multe specialitati, care desfasoara activitate si in cadrul ambulatoriilor integrate. Trebuie subliniat ca exista totusi in judet unele specialitati clinice (oncologie, hematologie, endocrinologie si altele), unde persista o lipsa acuta de medici, sau personalul actual disponibil este supraîncărcat, neputand face fata solicitarilor intense din partea asiguratilor. Un alt aspect neplacut este faptul ca serviciile mediale in ambulatoriul de specialitate sunt concentrate in 3-4 orase din judet, ingreunand astfel accesul asiguratilor la serviciile medicului specialist in apropierea domiciliului. Acest fenomen s-ar putea diminua prin modificari si ajustari legislative. CAS HR a facut propuneri de modificari a legislatiei de specialitate in acest sens.

3. La asistenţa medicală paraclinică , pentru anul 2018 au fost incheiate 9 contracte cu furnizori de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator / radiologie si imagistica / anatomie patologica; 3 acte aditionale incheiate cu medicii de familie pentru EKG si ecografie generala (abdomen si pelvis); 6 acte aditionale incheiate cu medicii de specialitate din specialitatile clinice pentru ecografii; 3 acte aditionale incheiate cu medici dentisti pentru radiografie dentara retroalveolară şi panoramică . Numarul de servicii medicale paraclinice contractate pentru anul 2018 a fost stabilit pe baza istoricului anilor precedenti si pe baza adresabilitatii pacientilor la diferite tipuri de servicii. Accesibilitatea la serviciile paraclinice a populaţiei a fost asigurata la un nivel acceptabil. Listele de asteptare la nivelul analizelor curente nu au depasit 2-3 saptamani, spre deosebire de investigatii de inalta performanta RMN, unde au fost inregistrate liste de asteptare de 2-3 luni. In vederea combaterii acestei situatii, CAS Harghita a solicitat si a obtinut suplimentare de credit de angajament si bugetare. La acest capitol trebuie totusi subliniat ca accesul asiguratilor din judetul HR, la servicii medicale paraclinice de inalta performanta (tomografie computerizata, imagistica prin rerzonanta magnetica) se desfasoara cu dificultate. Pentru investigatii paraclinice de imagistica prin rezonanta magnetica a fost incheiat un singur contract cu un furnizor care a infiintat punct de lucru in judet. 4. Contractarea cu furnizorii de servicii medicale dentare a decurs fara dificultate. Au fost incheiate 35 de contracte. Sumele contractate sunt considerate insuficiente, consumandu-se in primele zile ale lunii. 5. Asistenţa medicală de recuperare – reabilitare a sănătăţii a fost contractată cu 4 furnizori - 2 din staţiunea balneo-climaterică Baile Tusnad, respectiv 2 cabinete integrate în cadrul Spitalului de Urgenţă din Miercurea-Ciuc, si la Spitalul Municipal din Odorheiu Secuiesc. Serviciile oferite şi contractate la nivelul judeţului au fost aproximativ la nivelul celui din anul precedent, care sunt considerate insuficiente pentru finantarea nevoilor reale ale populatiei pentru aceste tipuri de servicii medicale. 6. La asistenţa medicală spitalicească au fost incheiate contracte cu 6 unitati sanitare cu paturi. Sumele contractate cu spitalele din judeţ au suferit modificări pozitive fata de anul 2017. Sumele contractate în condiţiile prevederilor legale au asigurat finantarea serviciilor medicale spitalicesti pana la sfarsitul anului, inregistrandu-se chiar si credite neconsumate la acest capitol.

57

7. La asistenţa medicală de urgenţă şi transport sanitar, in anul 2018 CAS Harghita a incheiat contract pentru servicii de transport sanitar neasistat, cu un furnizor privat care a asigurat serviciile de transport pentru 2 copii, la servicii de hemodializa specializate din alt judet. 8. Serviciile de îngrijiri la domiciliu au fost contractate cu 2 furnizori la fel ca în anul 2017. Bugetul alocat este inbunatatit fata de anul precedent, datorita suplimentarilor aprobate prin rectificare bugetară. 9. Numărul contractelor incheiate cu furnizorii de medicamente a fost de 66, asigurând o acoperire optimă a judeţului cu furnizori. Angajamentele legale alocate initial acestei activităţi au fost suficiente pentru a asigura accesibilitatea la medicamente a populaţiei pe tot parcursul anului 2018. 10. Numărul contractelor cu furnizorii de dispozitive medicale a fost de 55. Din numărul total de furnizori cu care am avut contract în anul precedent numai aproximativ 30% au eliberat dispozitive medicale, datorită faptului că bolnavii s-au adresat furnizorilor cu sediul sau punctul de lucru în judeţul Harghita sau în judeţele limitrofe. În anul 2018 au fost aprobate 4.610 de cereri pentru dispozitive medicale, (fata de 4.520 în 2017), pentru care s-au decontat 2.961 mii lei (fata de 2.902 mii lei în 2017). La încheierea anului 2018 am avut pe lista de aşteptare 833 cereri (fata de 804 în aceeasi perioada al anului 2017).

Programe naţionale de sănătate Referitor la numărul de pacienţi beneficiari ai programelor de sănătate, menţionăm că a existat o

creştere în 2018 faţă de 2017, la Diabet zaharat - medicamente cu 406 bolnavi, oncologie cu 73 bolnavi şi la ortopedie o scădere cu 17 bolnavi.

Creditul de angajament, în 2018 faţă de anul 2017, au înregistrat o creștere la toate toate programele şi subprogramele PNS, excepţie făcând dializa unde s-a inregistrat o uşoară scădere, respectiv de 59,43 mii lei. Cea mai mare creștere în 2018 faţă de 2017 s-a înregistrat la programul naţional oncologie (Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afecţiuni oncologice şi Oncologie Cost-volum), respectiv 6.934,76 mii lei, iar cea mai mică creştere s-a înregistrat la programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule umane-stare posttransplant, respectiv doar de 23,37 mii lei.

Toate programele au fost acoperite cu credite de angajament conform solicitărilor. Consumul de medicamente/materiale sanitare a crescut la toate programele naţionale de

sănătate derulate de Casa de Asigurări de Sănătate Harghita. Cel mai mare consum de medicamente/materiale sanitare în anul 2018 faţă de 2017 s-a înregistrat la programul naţional de oncologie, iar cel mai mic consum s-a înregistrat la programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule umane-stare posttransplant.

În anul 2018 analizând consumul de medicamente/materiale sanitare se observă o tendinţă de creştere la oncologie și diabet. La indicatorii fizici şi de eficienţă, în anul 2018 comparativ cu anul 2017, s-au înregistrat creşteri uşoare la majoritatea programelor naţionale, excepţie făcând programele naţionale de ortopedie, hemofilie şi posttransplant

Imagine şi relaţii publice Apariţiile în presă au fost în număr de 126, atât în presa de limbă română cât şi în cea de limbă

maghiară şi marea majoritate au avut caracter pozitiv. În ceea ce priveşte petiţiile în anul 2018 au fost înregistrate un număr de 18 petiţii, toate fiind

rezolvate în termenul prevăzut de lege. Prin serviciul telefonic gratuit Tel Verde au fost înregistrate 459 de apeluri.

58

PLANUL DE ACŢIUNE PENTRU ANUL 2019

Obiectiv specific Termen Răspunde

angajarea, lichidarea şi ordonanţarea cheltuielilor în limita creditelor de angajament repartizate şi aprobate

permanent Director relaţii contractuale

utilizarea creditelor bugetare pe baza bunei gestiuni financiare corecte

permanent Director economic

respectarea fermă a disciplinei financiare în utilizarea fondurilor aprobate


solicitarea deschiderilor de credite numai după analiza temeinică a necesarului din luna respectivă, în vederea evitării imobilizării unor sume în contul trezorerie, care sunt purtătoare de dobânzi

lunar Director economic

asigurarea operaţiunilor privind încasările şi plăţile aferete perioadei, în condiţiile prevăzute de reglementările legale şi cu respectarea termnelor


utilizarea creditelor bugetare aprobate, în limita prevederilor şi destinaţiilor din bugetele de venituri şi cheltuieli şi a creditelor bugetare deschise şi repartizate, la solicitarea CAS, numai pentru cheltuieli angajate, lichidate şi ordonanţate la plată


verificarea zilnică a operaţiunilor privind deschiderea, repartizarea sau retragerea de credite bugetare, precum şi a încasărilor şi plăţilor înregsitrate în extrasele de cont

zilnic Director economic

comunicarea şi corectarea în termen (următoarea zi) a eventualelor sume înregsitrate eronat


asigurarea concordanţei datelor din contabilitatea proprie cu cele din contabilitatea unităţilor Trezoreriei Statului


analizarea şi monitorizarea strictă, lunară, a fondurilor bugetare pe parcursul execuţiei bugetare

lunar Director economic

evaluarea calităţii serviciilor medicale şi analiza gradului de adresabilitate a bolnavilor la furnizorii de servicii medicale, farmaceutice şi de dispozitive medicale

trimestrial Medic şef

asigurarea unui impact mediatic pozitiv al activităţii CAS Harghita, prin folosirea mijloacelor adecvate de mediatizare pentru reprezentarea, informarea şi susţinerea intereselor asiguraţilor

lunar Director relaţii contractuale

efectuarea de sondaje în vederea evaluării gradului de satisfacere a asiguraţilor şi evaluarea interesului manifestat de aceştia faţă de calitatea serviciile medicale acordate de furnizori

semestrial Medic şef

construierea unui plan de management al resurselor umane, care are în vedere identificarea şi cuntificarea valorilor reale, caracteristice personalului, care să conducă la construirea unei politici de personal eficientă şi eficace

anual Compartimentul Resurse Umane

monitorizarea evoluţiei consumului de medicamente şi luarea măsurile corespunzătoare în situaţia abaterilor de la normele în vigoare


59

implicare activă în promovarea şi utilizarea SIUI (Sistemului Informatic Unic Integrat)

permanent Dir.economic, Dir. relaţii contractuale, Medic şef

analiza şi evaluarea sistemului de management al riscurilor în cadrul CAS Harghita, încluzând operaţiuni ca: analiza organizaţiei (politica organizaţiei, procese şi activtăţi specifice), identificarea, măsurarea şi ierarhizarea riscurilor, întocmirea cartografiei riscurilor, evaluarea eficacităţii controalelor, elaborarea de planuri de măsuri în scopul diminuării riscurilor

trimestrial Dir. economic, Director relaţii contractuale, Medic şef

evaluarea furnizorilor care-şi exprimă intenţia de a intra în relaţie contractuală cu CAS Harghita

permanent Director relaţii contractuale

negocierea şi contractarea serviciilor medicale cu furnizorii de servicii medicale în condiţiile contractului – cadru

Conform prevederilor legale

Director relaţii contractuale

monitorizarea şi urmărirea modului de derulare a contractelor de furnizare de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale


decontarea serviciilor medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale în condiţiile contractului – cadru


asigurarea, în calitate de instituţie competentă, a activităţii de aplicare a acordurilor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, încheiate de România cu alte state, inclusiv cele privind rambursarea cheltuielilor ocazionate de acordarea serviciilor medicale şi a altor prestaţii,în condiţiile respectivelor acorduri internaţionale

permanent Director relaţii contractuale, Şef serviciu buget, financiar, contabilitate

prelucrarea, monitorizarea şi controlul indicatorilor specifici programelor şi subprogramelor naţionale de sănătate

lunar Medic şef

asigurarea unor servicii medicale de calitate atât asiguraţilor proprii, cât şi cetăţenilor străini, conform tratatelor UE

permanent Medic şef

îndeplinirea obligaţiilor contractuale,finanţarea furnizorilor de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale în raport cu activitatea prestată şi cu respectarea încadrării în bugetul aprobat


arhivarea documentelor existente la nivelul CAS Harghita, conform normelor legale în vigoare

lunar Dir.economic, Dir. relaţii contractuale, Medic şef

înregistrarea şi actualizarea datelor referitoare la asiguraţi şi comunicarea către CNAS

permanent Compartimentul Relaţii cu Asiguraţii

furnizarea gratuită de informaţii, consultanţă, asistenţă în problemele asigurărilor sociale de sănătate şi ale serviciilor medicale persoanelor asigurate, angajatorilor şi furnizorilor de servicii medicale

permanent Comp. Relaţii Publice, Dir.economic, Dir. relaţii contractuale, Medic şef

organizarea şi efectuarea controlului serviciilor medicale care se acordă asiguraţilor pe baza contractelor de furnizare servicii încheiate

lunar Preşedinte –Director general, Compartiment control

Preşedinte – Director general Ec. Duda Tihamér Attila

Documents

Raport de activitate 2018 CASHR de activitate 2018_CAS… · ANAF. In executarea părții de cheltuieli, responsabilitatea pentru serviciile medicale a revenit ... -Contrib. Individuala