Innehållsförteckning

Förord................................................................................................3

Kristdemokratiska.kvinnoförbundet.verkar.för:..................................4

Hälsoparadoxen..................................................................................5

Kvinnor.och.läkemedel.......................................................................6

Ohälsa.hos.kvinnor.och.män..............................................................8

Hälsa.och.arbetsliv...........................................................................10

Olika.behandling.och.bristande.kommunikation.............................11

Ohälsorisker.för.unga.kvinnor.........................................................13

Våld.mot.kvinnor............................................................................14

Litteraturförteckning.......................................................................15....

Serie: rapporter 2002 Nr 1

3

Förord

Den.här. rapporten. är.utgiven. av.Kristdemokratiska.Kvinnoförbundet.. Syftet.med.rapporten.är.att.belysa.och.ge.fakta.om.kvinnors.hälsa..Under.flera.decen-nier.har.hälsotillståndet.förbättrats.och.medelåldern.höjts..Under.senare.tid.har.dock.larmrapporter.kommit.om.kvinnors.försämrade.hälsotillstånd..Denna.rap-port.har.samlat.delar.av.huvuddragen.av.den.information.som.lyfts.fram.i.olika.utredningar.och.skrifter.angående.kvinnors.hälsa.

Det.material.som.använts.i.rapporten.kommer.bland.annat.från.statliga.ut-redningar,.forskning.om.kvinnors.hälsa.samt.från.material.som.presenterats.av.bland.annat.Socialstyrelsen..Det.finns.många.aspekter.som.skulle.kunna.tas.upp.i.en.rapport.av.det.här.slaget..Ett.urval.har.dock.gjorts.och.de.rubriker.som.tagits.med.är.följande:.Hälsoparadoxen,.Kvinnor och läkemedel,.Ohälsa hos kvinnor och män,.Hälsa och arbetsliv,.Olika behandling och bristande kommunikation, Ohäl-sorisker för unga kvinnor samt våld mot kvinnor..Inledningsvis.redovisas.ett.antal.punkter.som.tar.upp.de.förändringar.och.förbättringar.som.Kristdemokratiska.Kvinnoförbundet.önskar.se.

Stockholm januari 2002

Sara WeStfalk

Politisk.sekreterare

4

Kristdemokratiska.kvinnoförbundet.verkar.för:

att . det.ska.bedrivas.mer.forskning.kring.hälsa.ur.ett.könsperspektiv

att . den.medicinska.forskningen.ska.uppmärksamma.kvinnospecifika.. sjukdomar

att . man.vid.kliniska.läkemedelsprövningar.ska.inkludera.både.män.. och.kvinnor.och.att.materialet.ska.analyseras.könsspecifikt

att . äldre.kvinnors.medicinska.problem.ska.analyseras.i.forskning

att . den.könssegregerade.arbetsmarknadens.orsaker.till.sjukskrivningar.. ska.följas.upp

att . det.ska.skapas.arbetsmiljöer.som.leder.till.minskade.. sjukskrivningar

att . könssegregationen.inom.arbetsmarknaden.ska.brytas.så.att.det.blir.. lättare.för.kvinnor.att.byta.till.andra.arbetsuppgifter

att . jämställdheten.mellan.kvinnor.och.män.i.arbetslivsinriktad.. rehabilitering.ska.öka

att . det.ska.skapas.bättre.ekonomiska.resurser.för.att.tidigt.kunna.. hjälpa.barn.och.ungdomar.med.psykiska.problem

att . skolhälsovården,.i.förebyggande.syfte,.särskilt.ska.uppmärksamma.. problem.med.anorexi.och.ätstörningar

att . det.ska.bedrivas.mer.forskning.kring.kvinnor.och.drogmissbruk

att . samarbetet.mellan.myndigheter.ska.fördjupas.i.syfte.att.motverka.. våldsbrott.mot.kvinnor

att . kvinnor.som.utsatts.för.våld.ska.ha.rätt.till.hemmet

5

Hälsoparadoxen

Under.senare.delen.av.90-talet.och.början.av.2000-talet.har.det.kommit.utred-ningar,.rapporter.och.undersökningar.som.visar.på.skillnader.mellan.kvinnors.och.mäns.hälsotillstånd..Framför.allt.har.man.kunnat.läsa.att.kvinnors.hälsotillstånd.försämrats..Olika.aspekter.av.detta.problem.har.belysts..Långtidssjukskrivningarna.bland.kvinnor.har.ökat.liksom.läkemedelsanvändningen..Kvinnor.har.också.ett.högre.vårdutnyttjande.än.män,.särskilt.när.det.gäller.primärvård.(öppenvård).(SOU.1996:133.s.45)..Fortfarande.har.dock.kvinnor.en.högre.medellivslängd.än.män..Man.brukar.i.sådana.här.sammanhang.tala.om.att.det.finns.en.hälsoparadox..”Hälsoparadoxen.är.benämningen.på.det.faktum.att.kvinnor.i.de.flesta.kulturer.lever.längre.än.män,.men.att.kvinnor.drabbas.av.fler.hälsoproblem.än.vad.män.gör”.(Hovelius.20011)..Detta.gäller.även.i.Sverige..Trots.dessa.beskrivningar.av.skillnader.mellan.mäns.och.kvinnors.hälsa.har.det.presenterats.väldigt.få.förkla-ringar.till.varför.denna.negativa.utveckling.ägt.rum..Det.mesta.har.handlat.om.potentiella.förklaringsfaktorer..Mycket.lite.forskning.har.bedrivits.kring.frågor.relaterade.till.hälsa.och.kön..I.utredningar.har.man.dock.poängterat.att.orsakerna.till.skillnaderna.mellan.kvinnors.och.mäns.hälsomönster.inte.enbart.går.att.här-leda.till.biologiska.eller.till.genetiska.skillnader.mellan.män.och.kvinnor..Detta.innebär.inte.att.biologin.helt.saknar.betydelse..Gener,.hormoner.och.fysiologi.inverkar.naturligtvis.på.människors.hälsomönster,.men.utredare.och.forskare.har.även.betonat.sociala,.kulturella.och.psykologiska.faktorer.när.det.gäller.skillnader.mellan.kvinnors.och.mäns.ohälsa..En.sociokulturell.förklaringsmodell.fokuserar.på.livssituation,.beteendemönster.och.livsvillkor.där.familjesituation.och.arbets-förhållanden.särskilt.beaktas..Hälsoskillnader.mellan.könen.som.en.konsekvens.av.sociala.eller.kulturella.faktorer.kan.således.tyda.på.att.förutsättningarna.för.att.kunna.leva.ett.friskt.liv.är.ojämlika.för.män.och.kvinnor.(SOU.1998:43.s.178)..Nedan.presenteras.några.olika.områden.där.hälsoskillnaderna.mellan.män.och.kvinnor.blivit.större.under.senare.tid.

1 Birgitta Hovelius är professor i allmänmedicin i Lund.

6

Kvinnor.och.läkemedel

Under.senare.år.har.läkemedelsanvändningen.ökat..Under.perioden.januari.till.september.2001.ökade.kostnaden.för.psykofarmaka,.smärtstillande.och.i.samband.med.demenssjukdom.med.15.procent.(290.miljoner.kronor).jämfört.med.samma.period.föregående.år.(Landstingsvärlden.36/01.s.4)..Vad.denna.ökning.beror.på.är.svårt.att.säga..I.olika.utredningar.talas.det.dock.om.en.medikalisering.i.samhället.där.man.istället.för.att.göra.något.åt.exempelvis.stress,.oro.och.ångest.tar.piller.för.att.lindra.symptomen..Generellt.ökar.användningen.både.bland.kvinnor.och.bland.män..Flera.rapporter.har.dock.visat.att.männens.och.kvinnornas.läkeme-delsanvändning.skiljer.sig.mycket.åt..Kvinnornas.läkemedelsanvändning.är.större.än.männens.i.alla.åldersgrupper..Under.år.2000.kostade.kvinnors.läkemedel.21.procent.mer.än.männens.och.det.förskrevs.60.procent.fler.dygnsdoser.till.kvin-nor.än.till.män..Den.högre.förskrivningen.gäller.särskilt.för.psykofarmaka.och.smärtstillande..Kvinnor.får.i.jämförelse.med.män.dubbelt.så.ofta.läkemedel.mot.depression..Däremot.har.det.visat.sig.att.män.i.högre.utsträckning.än.kvinnor.begår.självmord,.vilket.enligt.Socialstyrelsen.tyder.på.att.männen.är.underbehand-lade.för.depression.(Landstingsvärlden.36/01.s.4;.Hovelius.2001)..Användningen.av.läkemedel.mot.depression,.värk.och.magproblem.ökar.även.bland.tonåringar.i.Sverige..Medicineringen.mot.psykiska.besvär.ökar.framför.allt.bland.tonårsflick-orna..Det.är.dock.inte.enbart.i.förskrivningen.av.läkemedel.mot.psykisk.ohälsa.som.könsskillnaderna.är.markanta..Stora.skillnader.finns.också.i.förskrivningen.av.smärtstillande.läkemedel,.där.kvinnor.får.smärtstillande.i.högre.utsträckning.än.män..Dessutom.skrivs.det.ut.mer.lugnande.medel.och.sömnmedel.till.kvinnor.än.till.män.(Socialstyrelsen.2001;.Läkemedelsvärlden.36/01.s.4).

Rapporter.har.också.kommit.om.att.män.oftare.får.nyare.och.dyrare.läkemedel.än.kvinnor..Detta.gäller.framför.allt.för.läkemedel.mot.magsår,.depression.och.höga.blodfetter..Däremot.har.det.visat.sig.att.kvinnor.i.högre.grad.får.nya.och.därmed.dyrare.läkemedel.mot.smärta.och.inflammation..Nya.läkemedel.innebär.inte.alltid.att.de.är.effektivare.och.bättre.(Socialstyrelsen.2001)..Det.är.dock.viktigt.att.uppmärksamma.och.söka.förklaringar.till.varför.förskrivningen.ser.olika.ut.beroende.på.om.det.är.en.man.eller.en.kvinna.som.är.patient.

Medicinsk.forskning.har.av.tradition.ofta.utgått.från.män..Idag.vet.man.att.symptom.vid.sjukdom.inte.alltid.är.lika.för.män.och.kvinnor..Behandlingsme-toder.behöver.därför.också.i.vissa.fall.se.olika.ut.för.att.uppnå.god.effekt..Ett.läkemedels.effekt.redovisas.sällan.ur.ett.könsperspektiv..I.USA.finns.det.krav.på.

7

den.formen.av.redovisning..Av.den.anledningen.har.man.därför.också.könsspecifik.representation.vid.de.kliniska.prövningarna..En.analys.av.underlagsmaterial.ur.ett.könsperspektiv.finns.inte.som.ett.lagstiftningskrav.i.Sverige..Röster.har.dock.höjts.för.att.de.kliniska.prövningarna.bör.ge.en.sådan.information..Paradoxalt.nog.är.äldre.kvinnor. inte.med. i.kliniska.prövningar. trots.att.de.är.de.största.läkemedelsanvändarna..(SOU.1996:133.s.69f ).

Hur.kommer.det.sig.då.att.det.skrivs.ut.mer.läkemedel.till.kvinnor.än.till.män?.Orsakerna.till.skillnaderna.mellan.mäns.och.kvinnors.läkemedelsanvänd-ning.är.fortfarande.delvis.oklara..En.eventuell.förklaring.är.att.kvinnor.uppnår.en.högre.totalkonsumtion.då.de.i.genomsnitt.lever.längre.än.männen..Dessutom.har.kvinnor.ett.högre.sjukvårdsutnyttjande..Det.har.också.visat.sig.att.kvinnor.börjar.tidigare.med.psykofarmaka,.smärtstillande.och.hjärt-kärlläkemedel..(SOU.1996:133.s.69)..Skillnaderna.i.användning.kvarstår.dock.trots.att.man.bortsett.från.att.kvinnor.använder.p-piller.(SOU.1996:133.s.66).

8

Ohälsa.hos.kvinnor.och.män

Det.förekommer.skillnader.mellan.mäns.och.kvinnors.sjuklighet..Kvinnor.lever.generellt.längre.än.männen,.men.lider.i.större.utsträckning.av.psykiska.åkommor.och.sjukdomar.i.rörelseorganen..Kvinnor.uppsöker.läkare.i.större.utsträckning.än.männen.och.kvinnor. rapporterar.mer.och.har.fler. symptom.både.när.det.gäller.fysisk.och.psykisk.sjuklighet.(SOU.1998:43.s.178;.Hovelius.2001).Kvin-nors. sjukdomar. är. ofta. förknippade.med. långvarig. sjukdom,.mycket. lidande.samt.av.att.de.kräver.stora.resurser.av.samhället.i.form.av.sjukvårdskostnader,.sjukskrivningar,. förtidspensionering. samt. produktionsbortfall. (SOU. 1998:43.s.178;.Hovelius.2001)..I.intervjuundersökningar.från.slutet.av.90-talet.uppger.47.procent.av.kvinnorna.att.de.har.någon.form.av.långvarig.sjukdom.och.10.procent.att.de.har.besvär.som.leder.till.kraftigt.minskad.arbetsförmåga.(SOU.1998:43.s.151).

Nack-.och.axelvärk.är.betydlig.vanligare.hos.kvinnor.än.hos.män..En.tred-jedel.av.de.unga.kvinnorna.i.Sverige.(16-24.år).har.värk.i.skuldror,.nacke,.axlar.och.rygg..De.unga.männen.har.inte.värk.i.samma.utsträckning.som.kvinnorna..Detta.kan.förklaras.av.att.kvinnor.har.en.mer.sårbar.muskulatur,.men.också.av.att.kvinnor.har.mer.monotona.arbeten.är.män..Dessutom.är.kvinnor.i.högre.utsträckning.än.männen.dubbelarbetande..I.Sverige.är.vissa.grupper.av.invand-rarkvinnor.särskilt.utsatta.och.rapporterar.i.högre.grad.besvär.(Hovelius.2001.s.2;.SOU.1998.s.170,.179f ).

Stora.skillnader.finns.också.när.det.gäller.trötthet,.huvudvärk,.sömnsvårigheter,.oro.och.ångest.(SOU.1998:43.s.179)..Under.90-talet.blev.oro,.ångest,.ängslan.och.sömnsvårigheter.allt.vanligare,.särskilt.bland.unga.kvinnor..Det.är.nästan.dubbelt.så.många.unga.kvinnor.som.unga.män.som.känner.oro,.ängslan.och.ångest.(16.resp..9.procent)..Var.tredje.kvinna.i.åldern.75-84.år.upplever.sig.också.känna.av.detta..En.utredning.från.1998.visar.att.dubbelt.så.många.kvinnor.som.män.använder.sömnmedel.eller.lugnande.medel..Under.90-talet.ökade.dessutom.andelen.med.dessa.symptom.bland.kvinnor.med.utländsk.härkomst.från.21.till.32.procent..Bland.kvinnor.med.svenskt.ursprung.skedde.en.ökning.från.16-19.procent..Kvinnor.med.utländsk.bakgrund.är.således.en.särskilt.utsatt.grupp..Dä-remot.är.antalet.självmord.betydligt.högre.bland.de.unga.männen..Försöken.till.självmord.är.dock.vanligare.bland.de.unga.kvinnorna..Här.ser.man.sedan.1991.en.klar.ökning..1995.vårdades.5000.ungdomar.totalt.200.000.dagar.på.sjukhus.på.grund.av.psykiska.störningar,.varav.10.procent.fler.unga.kvinnor.än.unga.män..

9

(SOU.1998:43.s.170f;.SOU.1998:43.s.155)..Från.barn-.och.ungdomspsykiatrin.har.man.påtalat.att.man.trots.detta.inte.kan.möta.det.verkliga.behovet.som.är.betydligt.större..Orsaken.till.detta.är.ofta.bristande.ekonomiska.resurser.

Ytterligare.områden.där. skillnader. i.hälsa.uppmärksammats.är.benskörhet.(osteoporos)..Värt.att.notera.är.att.osteoporos.är.vår.tids.mest.underdiagnosti-serade.och.underbehandlade.sjukdom..Risken.för.att.en.svensk.50-årig.kvinna.ska.drabbas.av.en.benskörhetsfraktur.under.resten.av.sitt.liv.beräknas.vara.40.-.50.procent..I.detta.sammanhang.är.mätning.av.bentätheten.viktig..Ett.annat.exempel.är.fibromyalgi,.det.vill.säga.värk.i.leder..90.procent.av.fibromyalgipa-tienterna.uppges.utgöras.av.kvinnor..Fibromyalgipatienternas.situation.saknar.idag.tillräcklig.kartläggning.och.dessutom.måste.nya.behandlingsvägar.skapas..Förutom.dessa.exempel.på.hälsoskillnader.mellan.män.och.kvinnor.har.det.i.ett.flertal.studier.visat.sig.att.kvinnliga.diabetiker.i.högre.utsträckning.rapporterar.sämre.hälsotillstånd.och.livskvalitet.än.vad.manliga.diabetiker.gör.(SOU.1996:133.s.111)..Tillräcklig.kunskap.saknas.också.om.hormonbehandling.av.kvinnor. i.övergångsåldern..Förhållandet.av.östrogenbehandling.samt.risker.för.bröstcancer.bör.enligt.en.del.forskare.bli.föremål.för.mera.forskning..Den.oro.som.många.kvinnor.känner.inför.användandet.av.p-piller.måste.också.tas.på.allvar.och.större.kliniska.studier.redovisas.

10

Hälsa.och.arbetsliv

På.senare.år.har.ohälsotalet,.dvs..sjukskrivningsfrekvens,.arbetsskador.och.för-tidspensioneringar,.ökat.bland.kvinnor.i.Sverige..Kvinnornas.långa.sjukfrånvaro.har. ökat. dramatiskt. under. den. senaste. tioårsperioden. (Jämställdhetspolitiskt.handlingsprogram.Kd.1998.s.10)..Ett.stort.antal.kvinnor.slutar.av.arbetsutmatt-ning.före.ordinarie.pensionstid..Andelen.långtidssjuka.och.förtidspensionerade.kvinnor.ökar.medan.antalet.minskar.bland.männen.(SOU.1996:133.s.75)..Fram.till.80-talets.början.hade.kvinnor.lägre.sjukskrivningsfrekvens.än.män..Antalet.kvinnor.med.en.sjukskrivning.längre.än.80.dagar.är.nästan.dubbelt.så.många.som.männen..Antalet.kvinnor.med.längre.än.ett.års.sjukskrivning.har.ökat.mest.drastiskt..Ökningen.av.arbetsskador.bland.kvinnor.är.särskilt.märkbar.inom.vård,.serviceyrken.samt.tillverkningsindustri.(Jämställdhetspolitiskt.handlingsprogram.Kd.1998.s.10).

En.stor.del.av.orsakerna.till.de.höga.sjukskrivningstalen.ligger.i.den.starkt.uppdelade.arbetsmarknaden.med.kvinnor.som.bär.upp.den.offentliga.sektorn..Av.kommun-.och.landstingsanställda.är.80.procent.kvinnor..Kvinnor.har.idag.således.många.av.de.tunga.jobben.såväl.fysiskt.som.psykiskt..Från.1990.till.1999.svängde.sjukskrivningsfrekvensen.från.att.vara.högst.i.näringslivet.till.att.bli.högst.inom.den.offentliga.sektorn..Detta.kan.delvis.förklaras.av.att.medelåldern.hos.personalen.inom.den.offentliga.sektorn.är.hög..En.annan.anledning.kan.vara.de.kraftiga.ekonomiska.nedskärningarna.inom.den.offentliga.sektorn..Ryggont.och.migrän.som.leder.till.förtidspension.har.ökat.främst.bland.offentliganställda.kvinnor,.till.exempel.sjuksköterskor,.lärare.och.dagispersonal..Många.stressjukdo-mar.påvisas.också.hos.anställda.i.kommuner.och.landsting..Kvinnor.har.också.i.högre.grad.än.män.osäkra.anställningsformer,.till.exempel.vikariat..Detta.bidrar.till.den.växande.ohälsan.bland.kvinnor..Om.inte.något.drastiskt.händer.och.om.sjuktalen.består,.kommer.kostnaderna.att.öka.dramatiskt.till.år.2010..(Kristde-mokratiska.kvinnoförbundets.handlingsprogram.2001.s.37f;.Skuggrapport.till.FNs.CEDAW-kommitté.2001.s.49)

11

Olika.behandling.och.bristande.kommunikation

Kvinnornas.hälsoproblem.och. fysiologi.har. inte. varit. föremål. för. forskning. i.samma. utsträckning. som. männens. hälsoproblem.. Medicinsk. forskning. har.traditionellt.bedrivits.av.män.och.det.har.varit.brist.på.kvinnliga.referensramar..Under. senare. år. har. dock. flera. forskningsprojekt. kring. kvinnors. sjuklighet.startat.(Hovelius.2001)..Inom.vården.behandlas.män.och.kvinnor.ibland.olika.trots.att.de.uppvisar.samma.sjukdomssymptom..Exempel.på.områden.där.det.har.förekommit.omedveten.särbehandling.är.hjärt-.kärlsjukdomar,.magsår.och.rehabilitering..Man.har.funnit.att.kvinnor.oftare.blir.feldiagnosticerade.och.får.sämre.behandling.än.män.vid.hjärtsjukdomar..Dödsfallen.i.samband.med.eller.efter.en.hjärtsjukdom.har.sjunkit.med.närmare.30.procent.bland.män,.medan.det.bland.kvinnor.endast.skett.en.marginell.minskning.av.dödsfall.(SOU.2000:91)..En.stor.undersökning.som.gjorts.på.amerikanska.akutsjukhus.visade.att.kvinnor.med.akut.hjärtinfarkt.inte.undersöktes.lika.ofta.med.hjärtkateterisering.som.man-liga.patienter..Sannolikheten.för.att.kvinnor.skulle.behandlas.med.kateterisering.var.10.procent. lägre.än.om.patienten.hade.varit.manlig..Detta.oavsett.vilket.kön.läkaren.hade.(Dagens.Medicin.12/12.2001)..Amerikanska.undersökningar.har.dessutom.påvisat.att.det.förekommer.negativ.särbehandling.av.kvinnor.vid.njurinsufficiens.och.lungcancer.(Hovelius.2001).

Forskning.har.kommit.fram.till.att.kvinnor.missgynnas.vid.arbetsrehabilitering..I.en.studie.gjord.i.Västerbotten.visade.det.sig.att.männens.rehabilitering.börjar.tidigare.och.är.mer.omfattande.än.kvinnornas.rehabilitering.(SOU.1996:133.s.75)..Den.arbetslivsinriktade.rehabiliteringen.gynnar.män.framför.kvinnor..Även.om.kvinnor.och.män.får.lika.mycket.åtgärder.får.de.olika.typer.av.rehabilitering..Kvinnor.och.män.kontaktar.försäkringskassan.i.samma.utsträckning.och.lämnar.egna.rehabiliteringsförslag.lika.ofta..Trots.detta.har.männens.egna.förslag.på.re-habiliteringsåtgärder.en.mycket.större.betydelse.för.sannolikheten.att.även.sent.i.sjukfallet.få.åtgärder.(Kristdemokratiska.kvinnoförbundets.handlingsprogram.2001.s.37f ).

Studier.har.visat.att.sjukskrivna.kvinnor.som.har.värk.och.lider.av.trötthet.ofta.känner.sig.maktlösa.inför.situationen.och.att.de.lider.av.en.dålig.självbild..Ofta.relaterade.kvinnorna.i.studien.sina.besvär.till.hemarbetet..De.upplevde.att.deras.besvär.dels.bagatelliserades.av.försäkringskassan.och.dels.att.vårdgivarna.behandlade.dem.genom.utskrivning.av.mycket. läkemedel. eller.operationer.. I.

12

Holland.har.forskare.låtit.göra.studier.som.ger.en.viss.antydan.om.hur.man.kan.komma.åt.problemet..Forskarna.kom.fram.till.att.läkare.som.låter.patienterna.delta.i.samtal.och.åtgärder.upplever.ett.resultat.med.friskare.patienter..Kvinnor.som.hade.en.dialogcentrerad.läkare.kände.sig.inte.bara.friskare.utan.hade.mer.realistiska.förväntningar.på.vården,.sökte.läkare.mer.sällan.och.hade.färre.symp-tom.De.diagnoscentrerade.och.handlingsinriktade.läkarna.nådde.inte.samma.goda.resultat.med.patienterna.(Hovelius.2001).

Forskning. tyder. också. på. att. kvinnor. riskerar. att. missgynnas. genom. att.deras.sätt.att.beskriva.och.uppleva.ohälsa.har.svårare.att.vinna.acceptans.i.en.snäv. biomedicinsk. förståelse. av. hälsa. respektive. ohälsa.. Det. biomedicinska.språket.brister.när.det.gäller.kommunikation.mellan.läkare.och.patient.i.olika.vårdsammanhang..Samtalen.med.patienten.riskerar.att.hamna.utanför.patien-tens.verklighet.och.förståelse..Det.har.dock.visat.sig.att.manliga.och.kvinnliga.läkare.kommunicerar.med.patienter.på.olika. sätt..Detta.påverkar.bemötande.och.behandling.(SOU.1996:133.s.271f )..Manliga.och.kvinnliga.läkare.fattar.också.olika.beslut.i.likartade.fall..Detta.leder.till.att.kvinnor.och.män.i.viss.mån.får.olika.läkemedelsförskrivning.beroende.på.om.de.går.till.en.manlig.eller.en.kvinnlig.läkare..Det.förhåller.sig.inte.generellt.på.det.sättet.att.kvinnliga.läkare.alltid.skriver.ut.mer.läkemedel.än.manliga.läkare.eller.vice.versa..Däremot.har.det.visat.sig.att.kvinnliga.och.manliga.läkare.gjort.olika.bedömningar.när.det.gäller.läkemedelsförskrivning.gällande.vissa.typer.av.sjukdomar.(SOU.1996:133.s.302ff )..Som.det.är.idag.står.kvinnorna.för.ungefär.60.procent.och.männen.för.40.procent.av.anmälningarna.angående.bemötande.och.behandling.inom.vården.(SOU.1996:133.s.247)..Intressant.att.lägga.märke.till.är.att.gynekologin.som.är.ett.område.som.verkligen.utforskats.för.kvinnor,.enligt.en.utredning.också.är.det.område.inom.vården.där.kvinnorna.är.som.mest.nöjda.med.både.bemötande.och.behandling.(SOU.1996:133.s.209).

13

Ohälsorisker.för.unga.kvinnor

Många. unga. kvinnor. och. flickor. i. Sverige. lider. av. ätstörningar. och. anorexi..Idealen.om.hur.man.bör.vara.och.hur.man.bör.se.ut.förmedlas.starkt.av.bland.annat.media.och.påverkar.unga.kvinnor.och.flickor..Utseendefixeringen.leder.inte.sällan.till.bantning.som.i.sin.tur.kan.ge.upphov.till.anorexi.och.ätstörningar..Även.rökning.tenderar.att.i.allt.större.utsträckning.bli.ett.kvinnoproblem..To-bak.är.den.enskilt.största.hälsorisken.i.Sverige..Unga.flickor.röker.betydligt.mer.än.pojkar.(SOU.1998:43.s.141;.SOU.2000:91.s.104)..Bland.ungdomar,.såväl.flickor. som.pojkar,.ökade.alkoholmissbruket.under.90-talet. (SOU.2000:38.s.65)..Alkoholens.skadeverkningar.är.ett.av.Sveriges.största.sociala.och.medicinska.problem..Av.fysiologiska.skäl.tål.kvinnor.alkoholen.sämre.än.männen..Enligt.en.undersökning.gjord.1993.i.Stockholm.var.6.procent.av.flickorna.i.årskurs.nio.högkonsumenter.av.alkohol.(SOU.1998:43.s.143).

14

Våld.mot.kvinnor

Minst.16.kvinnor.per.år.i.Sverige.mister.livet.på.grund.av.att.de.utsatts.för.våld.av.en.man.som.de.har.eller.har.haft.en.nära.relation.till..Varje.år.anmäler.20.000.svenska.kvinnor.en.man.för.misshandel,.men.endast.var.femte.anmälan.leder.fram.till.ett.åtal..Två.tredjedelar.av.de.våldsbrott.som.begås.mot.kvinnor.utförs.av.en.för.henne.redan.bekant.person..Misshandeln.sker.ofta.i.hemmet.(Kvin-nofrid,. 2001. s. 3;.Motion.om. jämställdhet. 2001/02:kd365. s. 26)..Våldsbrott.mot.kvinnor.är.ett.problem.som.sträcker.sig.över.alla.sociala.strata.i.samhället..Undersökningar. har. visat. att. väldigt. många. fall. av. misshandel. mot. kvinnor.avslutas.med.en.våldtäkt..Misshandeln.mot.kvinnor.börjar.ofta.i.samband.med.en.graviditet..Våldsbrotten.och.hoten.om.misshandel.mot.kvinnor.påverkar.na-turligtvis.kvinnors.hälsa,.såväl.fysiskt.som.psykiskt,.mycket.negativt..Viktigt.att.påpeka.är.att.våldet.inte.enbart.utgör.ett.fysiskt.hot.utan.även.ett.psykiskt..Risken.att.hamna.i.en.depression.är.stor..36.procent.av.de.kvinnor.som.i.Sverige.utsatts.för.våldsbrott.har.funderat.på.att.ta.sitt.liv.(Gun.Heimer,.Rikskvinnocentrum,.2001)..Med.nuvarande.lagstiftning.krävs.en.mycket.grov.misshandel.för.att.den.våldsverkande.mannen.ska.gripas.eller.anhållas..Mannen.har.rätt.att.stanna.i.sitt.hem,.varför.det.är.den.misshandlade.kvinnan.som.måste.lämna.hemmet..Det.är.av.största.vikt.att.åtgärder.vidtas.som.dels.förebygger.våldet.och.dels.säkrar.den.misshandlade.kvinnans.trygghet.och.säkerhet.(Kristdemokratiska.kvinnoförbun-dets.handlingsprogram.2001,.s.49).

15

Litteraturförteckning

Dagens.Medicin,.12/12-2001,.Manliga läkare kateteriserade hjärtpatienter oftare,.www.dagensmedicin.se

Gun.Heimer,.Rikskvinnocentrum,.föredrag.om.våld.mot.kvinnor.under.seminariet.om.”Diskriminering av kvinnor i Sverige- en angelägenhet även för FN”..Seminariet.ägde.rum.i.Stockholm.den.10.oktober.och.anordnades.av.svenska.FN-förbundet.och.Frivilligor-ganisationernas.fond.för.mänskliga.rättigheter

Hovelius..Birgitta,.Har vi en jämställd vård?.seminarieunderlag,.Uppsala.011011

Kristdemokraterna, Jämställdhetspolitiskt handlingsprogram,.antaget.av.Kristdemokraternas.partistyrelse.30.januari.1998

Kvinnofrid- ett utbildningsmaterial om mäns våld mot kvinnor,. Skrivet. av.Brottsoffer-myndigheten,. Socialstyrelsen,. Rikskvinnocentrum,. Rikspolisstyrelsen,. Riksåklagaren,.Domstolsverket.och.Kriminalvårdsstyrelsen,.Stockholm.2001

Landstingsvärlden,.nr.36/01,.Mer läkemedel mot depression

Lindahl.Kiessling..Kerstin.(red),.Jämställdheten granskad i skuggrapport,.Rapport.till.FNs.CEDAW-kommitté.från.tio.svenska.frivilligorganisationer,.Svenska.UNIFEM-kommit-tén.2001

Motion.om.jämställdhet.2001/02:kd365.s.26,.Kommittémotion,.Kristdemokraterna

Socialstyrelsen,.Kvinnors och mäns läkemedelsanvändning,.bilaga. till. seminariematerial.Kvinnor,.läkemedel.och.hälsa,.19.september.2001.i.Riksdagshuset

Socialstyrelsen,.Skillnader i läkemedelsanvändning mellan män och kvinnor,.pressmed-delande.2001-05-15

SOU.1996:133,.Jämställd vård- olika vård på lika villkor, huvudbetänkande utredningen om bemötande av kvinnor och män inom hälso- och sjukvården,. Socialdepartementet,.Stockholm.1996

SOU. 1998:43, Hur skall Sverige må bättre? första steget mot nationella folkhälsomål,.Socialdepartementet,.Stockholm.1998

SOU.2000:38,.Välfärd, vård och omsorg,.Socialdepartementet,.Stockholm.2000

SOU.2000:91,.Health on equal terms- national goals for public health,.English.version.of.SOU.2000:91,.Socialdepartementet,.Stockholm.2000