Rauchen in Schwangerschaft und

Stillzeit

Anne Wilkening e-mail: anne.wilkening@gmx.de

www.annewilkening.de

Die häufigsten Legenden und Mythen

Legenden und Mythen   „Rauchen ist bei mir keine Sucht, sondern eine Willensfrage,

wenn ich im Kopf soweit bin, dann kann ich aufhören, vorher brauche ich es gar nicht erst probieren.“

  „Ich bin nicht süchtig, ich kann jederzeit aufhören, wenn ich will. Im Moment will ich einfach nicht !“

  „Rauchen/Passivrauchen ist auch nicht gefährlicher als das, was man auf dem Weg zur Arbeit an Abgasen einatmet. „

  „Ich habe gehört, wenn man schwanger ist und raucht, sollte man nicht schlagartig aufhören, sondern lieber vorsichtig reduzieren. 5-10 Zigaretten am Tag sind tollerabel. “ (Hebamme, 34, Fortbildung des Hebammenverbandes NRW)

  Wenn ich mit dem Rauchen aufhöre nehmen ich stark zu.

  „Stimmt es, daß Wasserpfeiferauchen die Lunge reinigt ?“ (Lehrer einer 7.Klasse, Berliner Gymnasium)

Entwicklung des Rauchverhaltens in und nach der Schwangerschaft

Zu Beginn der im Verlauf der nach derSchwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft

Etwa 35%

aller

Schwangeren

rauchen

35-40% werden abstinent

50% reduzieren

10-15% rauchen unverändert weiter

40% bleiben abstinent

30% rauchen wieder, aber reduziert

30% rauchen wie vor Schwangerschaft

20% rauchen weiter reduziert

80% rauchen wie vor Schwangerschaft

Bearbeitet nach BIPS 1999

Information

Aufklärung über Risiken

Aufklärung über Risiken

  schnell, eindrucksvoll, braucht kein Vorwissen und keine Sprachkenntnisse:

Der Taucher

Quelle: w

ww

.lungenfachaertzte-im-netz.de

Vor dem ersten Zug

1 Minute nach dem ersten Zug

10 Minuten nach dem ersten Zug

Vor der Zigarette

Nach der Zigarette

Risiken des Rauchens Q

uelle: “Tobacco Related disease R

esearch Programm

“. University of C

alifornia Office of thePprsident,

1990-2000

Attraktive Hilfsmittel - Inhalator

Chinaöl mit Inhalator

  Hilfsmittel bei Anspannung und Verlangensattacken, Beschäftigung für Hände und Mund

  Erhältlich in jeder Apotheke   Preis zwischen 3 € und 7 €   Unbedenklich in

Schwangerschaft und Stillzeit   Zusätzliche Inhalierstifte unter

PZN 8763022   Preis für 3 Stifte: 3,05 €

Nikotinersatztherapie Pflaster

24 Stunden - Pflaster NiQuittin, Nicotinell,

Nikofrenon Dosierungen:

•  Phase 1: 21 mg ( 52,5 mg), •  Phase 2: 14 mg (35 mg), •  Phase 3: 7 mg (17,5 mg)

16 Stunden – Pflaster Nicorette Dosierungen:

•  Phase 1: 25 mg •  Phase 2: 15 mg •  Phase 3: 10 mg

Kaugummi/Lutschtabletten

Kaugummi Nicorette,Nicotinell

(mint, classic, fruit, freshmint, freshfruit) Dosierungen:

•  2 mg •  4 mg

Microtabs Nicorette

Dosierung: •  2 mg

Lutschtabletten NiQuittin, Nicotinell

Dosierungen: •  4 mg •  2 mg

Attraktive Hilfsmittel - Akupunktur   Akupunktur als alleinige Entwöhnungsmethode hat eine

Wirksamkeit von c. 8 % (unabhängig von Methode) und ist mangels Nachhaltigkeit nur bedingt empfehlenswert

  Akupunktur als Unterstützung im Rahmen einer Beratung kann sehr hilfreich sein, sie ist niederschwellig, stößt auf großes Interesse, erhöht Durchhaltewillen und Aufhör-Mut, entspannt, Verlangen, Heißhunger und Entzugssymptome lindern kann

(Bier et al. „Auricular Acupuncture, Education and Smoing cessation“, 2002)

Akupunktur ist als Anreiz / als Unterstützung im Rahmen einer Beratung

äußerst empfehlenswert !

Attraktive Hilfsmittel - Akupunktur Sehr gut geeignet für die Begleitung von Rauchern und

zum Stressabbau ist die NADA-Suchtakupunktur

(Infos unter www.nada-akupunktur.de)

  Unverbindliche Empfehlung für Akupunkturpflaster: –  China Purmed: Magnetische Ohrkugeln ES-05 –  Siehe : http://www.chinapurmed.de/cms/servlet/Query?

node=312&context=4190&language=1

Hilfsmittel - Akupunktur

Entspannung

Antidepression

Kummer/Freude

Frust

Angst / Sorge

Leber

Zicken- punkt

Appetit

Heißhunger

Hunger

1 x 1 der Rauchberatung – Die Essenz

1. Anamnese 2. Motivation und Information 3. Strategie und Hilfsmittel

festlegen und planen 4. Begleiten und vor Rückfall

schützen

Anamnese

Fragen Antwortmöglichkeiten aktuell vorSchwangerschaft

Mehr als 30 3 3

21 bis 30 2 2

11 bis 20 1 1Wieviele Zigaretten rauchensie durchschnittlich pro Tag ?

0 bis 10 0 0

Innerhalb von 5 Minuten 3 3

6 bis 30 Minuten 2 2

31 bis 60 Minuten 1 1

Wieviele Minuten nach demAufstehen rauchen sie ihreerste Zigarette ?

Mehr als eine Stunde 0 0

Ja 1 1Fällt es ihnen schwer, sich anein Rauchverbot zu halten ?(z.B. Kino, Flugzeug) Nein 0 0

die erste nach dem Aufstehen 1 1Welche Zigarette am Tag istihnen die wichtigste ? eine andere 0 0

Ja 1 1Rauchen sie am Morgen mehrZigaretten hintereinander, alszu anderen Tageszeiten ? Nein 0 0

Ja 1 1Rauchen sie gelegentlichauch, wenn sie krank sind ? Nein 0 0

Summe

Abhängigkeitsgrad 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Rauchanamnese-Nikotinabhängigkeit

* Fagerströmtest für Nikotinabhängigkeit (FTND)

Motivation

Konsequenzen für die Motivation von rauchenden Eltern

  Rauchentwöhnung sollte so attraktiv und verführerisch wie möglich sein !!! (attraktive Hilfsmittel und Anschauungsmaterialien, humorvoll, spannend, überraschend)

  Raucher müssen da abgeholt werden wo sie sind, Vorteile des Aufhörens (z.B. Stillen, Figur, Geruch, gutes Gewissen, Geld) und realistische Ziele müssen herausgearbeitet werden.

  Der Berater muß klar Stellung beziehen, darf aber nicht zuviel Druck ausüben (Gefahr Trotz und Widerstand zu provozieren)

  Auf Legenden, Vorurteile, Ängste und Versagensbefürchtungen muß offensiv eingegangen werden.(z.B. Angst vor Gewichtszunahme)

  Schuldgefühle nehmen !!!

Veränderungen nach der letzten Zigarette

  Nach 20 Minuten Herzfrequenz, Blutdruck und Körpertenperatur normalisieren sich

  nach 8 Stunden kein Kohlenmonoxid mehr im Blut

  nach 1 Tag Herzinfarktrisiko verringert sich

  nach 2 Tagen Geruchs-und Geschmackssinn verbessern sich

  nach 3 Tagen Atmung verbessert sich deutlich

  nach 5 Tagen Selbstreinigung der Lunge verbessert sich

  nach 3 Monaten Blutzirkulation und Lungenfunktion verbessert

  nach 9 Monaten Raucherhusten hört auf

  nach 12 Monaten Einstufung als Nichtraucher

  nach 2 Jahren Abnahme Herzinfarkt- und Lungenkrebsrisiko

  nach 10 Jahren Lungenkrebsrisiko wie bei Nichtraucher

  nach 15 Jahren Herzinfarktrisiko wie bei Nieraucher

• Verminderte Fruchtbarkeit und Empfängnisbereitschaft • Schädigung des Erbgutes

• Fehlbildungen • Eileiter- und Bauchhöhlenschwangerschaften • tiefer Sitz des Mutterkuchens (placenta praevia) • Funktionseinschränkungen und vorzeitige Lösung des

Mutterkuchens (Plazentainsuffizienz) • Vorzeitiger Blasensprung • Vorzeitige Wehen • Fehl-, Früh und Totgeburt • vermindertes Geburtsgewicht und Längenwachstum,

kleinerer Kopfumfang (IUGR)

• Geburtskomplikationen (pathologisches CTG, operative Entbindung )

• erhöhte Sterblichkeit unter der Geburt

• Entzugserscheinungen • Plötzlicher Kindstod (SIDS) • Stillschwierigkeiten • Koliken

• Mittelohrentzündungen • Atemwegserkrankungen (Erkältung, Bronchitis, Asthma) • Beeinträchtigung der Lungenfunktion • Intellektuelle, emotionale und Verhaltenstörungen (ADS, HKS)

• Höhere Wahrscheinlichkeit für frühen Tabakkonsum • Erhöhte Krebsgefahr im Kindes- und Erwachsenenalter • Verminderte Fruchtbarkeit bei Töchtern rauchender Mütter • physische und psychische Langzeitwirkungen

Empfängnis Schwangerschaft Geburt Stillzeit Säuglings- und Kleinkindalter Kindheit Erwachsenenzeit

Bestandteile des Zigarettenrauches - Nikotin

  ist ein tödliches Gift, flutet in Sekunden im Gehirn an und hat durch die Stimulation vieler Neurotransmitter starke psychoaktive Wirkung:

–  Verstärkt positives Empfinden, wirkt antidepressiv, reduziert Angst und Anspannung (Dopamin, Norephinephrin, ß-Endorphin)

–  verbessert subjektiv die Leistungsfähigkeit, Gedächtnisleistung und Aufgabenbewältigung (Acetylcholin, Norepinephrin, Vasopressin)

–  unterdrückt Entzugssymptome, verringert Schmerzen (ß-Endorphine, Acetylcholin, Cortisol)

–  steigert die Kalorienverbrennung, Unterdrückt Hungergefühl, senkt den Insulinspiegel (Dopamin, Norephinephrin, Serotonin)

  steigert die Produktion aller Sekrete (Magensäure, Bronchialschleim)   führt zu vermehrter Adrenalinausschüttung und bewirkt dadurch

beschleunigten Herzschlag und verengte Gefäße   wirkt, je nach Ausgangssituation, in geringer Menge anregend, in größerer

Menge beruhigend (daher bei Streß tiefes, häufiges Inhalieren)

  ist für die körperliche und psychische Abhängigkeit verantwortlich - nicht so sehr für die körperlichen Schäden des Rauchens !

Bestandteile des Zigarettenrauches - Kohlenmonoxid (CO)

  ist farb-, geschmacks-, geruchslos, tödliches Gift   entsteht bei allen Verbrennungsprozessen   wird beim Rauchen eingeatmet, verbleibt für Stunden in

der Lunge   lagert sich an das Hämoglobin (roter Blutfarbstoff) und

verdrängt den Sauerstoff   bei einem starken Raucher sind bis zu 15% der roten

Blutkörperchen mit CO besetzt   erst nach c. 8 - 48 Stunden wird wieder die normale

Menge Sauerstoff transportiert

Kohlenmonoxid ist einer der gefährlichsten Bestandteile des

Rauches !

Bestandteile de Zigarettenrauches - Zusätze im Tabak

Zigarettenrauch enthält ca. 5800 Inhaltsstoffe, z.B. Blausäure und Arsen (Rattengift), Naphtalin (Insektizid), Schwefelsäure, Blei und Cadmium (Batterien) oder Radon und Polonium 210 (radioaktiv)

  Ammoniak: ist giftig und schleimhautreizend, verbessert den Geschmack, macht Nikotin schneller und erhöht damit das Suchtpotential der Zigarette

  Zucker und Aromen: Zucker, Kakao, Vanille oder Fruchtaromen verbessern den Geschmack und machen Tabak zum Kinderprodukt Zucker verdreifacht das Suchtpotential !

  Lakritz: ermöglicht das tiefe Eindringen des Rauches in die Lunge und vermindert Reizung der Atemwege

Light-Zigaretten   Ein typisches Produkt für die Zielgruppe Frau...   gaukeln geringere Teer und Nikotinwerte vor   sind lockerer gerollt als andere Zigaretten und haben

längere, durchlöcherte Filter   Tabak ist häufiger mit Insektiziden und Pestiziden

belastet und von minderer Qualität   verleiten durch geringeren Nikotingehalt zu

häufigerem, längerem, tieferem Inhalieren (kompensatorisches Rauchen)

  es werden tendentiell mehr Zigaretten geraucht   bei annähernd gleicher Nikotinaufnahme werden

mehr CO und andere Giftstoffe aufgenommen und gelangen tiefer in die Lunge

eine gefährliche Mogelpackung !

Die Risiken des Rauchens Dem Rauchen fallen mehr

Menschen zum Opfer als durch Mord, Selbstmord, Alkohol, illegale Drogen, Unfälle und

AIDS zusammen

Das sind in Deutschland

140 000 Menschen

pro Jahr.

Die Risiken des Rauchens  Moderne Zigaretten machen schneller und stärker abhängig als Heroin!

 Bei Kindern entsteht nach wenigen Zigaretten bereits körperliche Abhängigkeit !

 Von 100 Rauchern, die versuchen nur mit Willenskraft aufzuhören, schaffen es ...

Nur 2 – 6 %

Intervention und Hilfsmittel

Effizienz verschiedener Interventionsstrategien

Abstinenzrate nach 6 Monatenmit verschiedenen Entwöhnungshilfen

2,5 % ohne

Unterstützung 8 % Akupunktur

10 % minimale Beratung

16 % ärztliche Beratung

unter 10 min

22 %

ärztliche Beratung

über 10 min

25 %

Nikotin- ersatz-

therapie

44 %

ärztliche Beratung

und Nikotin-ersatz-

therapie

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2,5  %    ohne  Unterstütz ung 8  %  Akupunktur 10  %  minimale  B eratung 16  %  ärz t lic he  B eratungunter  10  min

22  %  ärz t lic he  B eratungüber  10  min

25  %  Nikotin-­‐ersatz therapie

44  %  ärz t l.  B eratung  undNikotin-­‐  ersatz therapie

Quelle: Fiore, MC et al. Treading Tobacco Use and Dependence. Clinical Practice Guideline. U.S. Department of Health and Human Services; 2000

R a

u c

h s

t o

p p

1. bis 5. Tag stärkster

physischer Entzug;

Dopamin-mangel

Verstimmungen

2. Woche deutliches

Nachlassen des

physischen Entzugs

3. bis 4. Woche wieder mehr

Verlangen, stärkere Rückfall-

gefahr

6. bis 12. Woche deutliches

Nachlassen der Rückfallgefahr; Ausschleichen Nikotinersatz

Zeitlicher Ablauf des Entzugs

1 x 1 der Rauchberatung – Strategien und Hilfsmittel

  1. Stopp – Methode –  Vorteil: schnell, unkompliziert, billig –  Nachteil: kann sehr quälend sein, bis zu 99% scheitern,

braucht Mut und Ausdauer   2. Reduzieren

–  Vorteil: traut sich jeder, gute Vorbereitung auf Stopp, verringerte Schadstoffaufnahme

–  Nachteil: führt nur selten zur Abstinenz, häufig nur für kurze Zeit, kann sehr quälend sein

  3. Substituieren -Nikotinersatztherapie –  Vorteil: erfolgreich, nachhaltig, verhindert /verringert

Entzugserscheinungen, komfortabel, geeignet für starke Raucher und Problemgruppen

–  Nachteil: langsam, Kosten, Risiken und Nebenwirkungen,trifft häufig auf Vorbehalte, Anwendungsfehler

1 x 1 der Rauchberatung - Nikotinersatztherapie

  Nutzen: –  Verdoppelt Wahrscheinlichkeit eines Erfolges, –  Verhindert oder verringert Entzugserscheinungen (z.B.:

Gewichtszunahme, Gereiztheit, Verlangensattacken, Depressionen) –  Verringert Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls

  Risiken, Nebenwirkungen, Kontraindikationen: –  In der Anamneseerhebung beachten –  Bei jedem Patienten Kosten-Nutzen-Abwägung –  Immer den Gebrauch erklären und die Packungsbeilage lesen lassen –  bei jedem Treffen richtigen Gebrauch überprüfen

  Anwendung und Dosierung: richtet sich nach Rauchgewohnheiten, Abhängigkeit und Bedürfnissen des Rauchers (FTND, durchschnittlicher Konsum, nächtliches Rauchverlangen, morgendlicher Rauchbeginn,Tagesprofil, Erfahrungen mit Entzugserscheinungen, Vorerkrankungen, Stand der Entwöhnung)

  Dem Geiz der Raucher Rechnung tragen: –  es existieren Preisunterschiede, bei gleicher Qualität - also Preise

vergleichen - übers Internet ist es preiswerter (www.medikamentenvergleich.de)

–  Je größer die Packung, desto geringer ist der Einzelpreis –  Unbedingt darauf hinweisen, wie schnell sich die Investition amortisiert

1 x 1 der Rauchberatung Nikotinersatztherapie - NRT

  Sollten Schwangere/Stillende auf anderen Wegen keine Tabakabstinenz erreichen, so sollten ihnen der Gebrauch von Nikotinersatztherapie dringend empfohlen werden. Vor und während des Gebrauches sollten eine umfassend Beratung und Begleitung gewährleistet werden.

  NRT enthält kein CO, keine Schwermetalle oder krebserregende Substanzen sondern nur einen Wirkstoff – Nikotin, und diesen in deutlich geringerer Konzentration als die Zigarette

  NRT verursacht keine fetalen Tachykardie oder pathologische CTG, beeinträchtigt nicht das Stillvermögen

  Unter dem Wechsel zu NRT verbessert sich die kindliche Versorgung, vorzeitigen Wehen kann entgegen gewirkt werden

1 x 1 der Rauchberatung Nikotinersatztherapie - NRT

Dosierung:   Sollte bei Schwangeren und Stillenden sehr individuell

bestimmt und in sehr dichten Abständen kontrolliert werden   Faustregel: durch NRT muß mindestens 50% des bisherigen

Nikotinkonsums gedeckt werden   Achtung!: wegen verändertem Stoffwechsel besteht Gefahr der

Unterdosierung, daher in der Regel mit der stärksten Dosis beginnen (Pflaster 24,9 mg, Kaugummi 4 mg)

  Achtung!: wegen verändertem Stoffwechsel verläuft Entzug häufig deutlich schneller, daher kann NRT schneller runterdosiert werden

  Bevorzugt: Nikotinkaugummis oder-lutschtabletten, da diese eine geringere, gezielte Dosierung erlauben - Problem: wird von Schwangeren und Stillenden wegen Geschmack häufig abgelehnt daher tendentiell häufiger verwendet : Nikotinpflaster (empfohlen 16-Stunden-Pflaster Nicorette 24,9 mg)

Quelle: Benowitz, Dempsey „Pharmacotherapy for smoking- cessation in pregnancy“, 2004)

Nikotinersatztherapie Pflaster

24 Stunden - Pflaster NiQuittin, Nicotinell,

Nikofrenon Dosierungen:

•  Phase 1: 21 mg ( 52,5 mg), •  Phase 2: 14 mg (35 mg), •  Phase 3: 7 mg (17,5 mg)

16 Stunden – Pflaster Nicorette Dosierungen:

•  Phase 1: 25 mg •  Phase 2: 15 mg •  Phase 3: 10 mg

Kaugummi/Lutschtabletten

Kaugummi Nicorette,Nicotinell

(mint, classic, fruit, freshmint, freshfruit) Dosierungen:

•  2 mg •  4 mg

Microtabs Nicorette

Dosierung: •  2 mg

Lutschtabletten NiQuittin, Nicotinell

Dosierungen: •  4 mg •  2 mg

Attraktive Hilfsmittel - Inhalator

Chinaöl mit Inhalator

  Hilfsmittel bei Anspannung und Verlangensattacken, Beschäftigung für Hände und Mund

  Erhältlich in jeder Apotheke   Preis zwischen 3 € und 7 €   Unbedenklich in Schwangerschaft

und Stillzeit   Zusätzliche Inhalierstifte unter

PZN 8763022   Preis für 3 Stifte: 3,05 €

Attraktive Hilfsmittel - Akupunktur   Akupunktur als alleinige Entwöhnungsmethode hat eine

Wirksamkeit von c. 8 % (unabhängig von Methode) und ist mangels Nachhaltigkeit nur bedingt empfehlenswert

  Akupunktur als Unterstützung im Rahmen einer Beratung kann sehr hilfreich sein, sie ist niederschwellig, stößt auf großes Interesse, erhöht Durchhaltewillen und Aufhör-Mut, entspannt, Verlangen, Heißhunger und Entzugssymptome lindern kann

(Bier et al. „Auricular Acupuncture, Education and Smoing cessation“, 2002)

Akupunktur ist als Anreiz / als Unterstützung im Rahmen einer Beratung

äußerst empfehlenswert !

Attraktive Hilfsmittel - Akupunktur Sehr gut geeignet für die Begleitung von Rauchern und

zum Stressabbau ist die NADA-Suchtakupunktur

(Infos unter www.nada-akupunktur.de)

  Unverbindliche Empfehlung für Akupunkturpflaster: –  China Purmed: Magnetische Ohrkugeln ES-05 –  Siehe : http://www.chinapurmed.de/cms/servlet/Query?

node=312&context=4190&language=1

Hilfsmittel - Akupunktur

Entspannung

Antidepression

Kummer/Freude

Frust

Angst / Sorge

Leber

Zicken- punkt

Appetit

Heißhunger

Hunger

Hilfsmittel: Düfte 1. Ab Stopptag neuen Duft für Körper, Auto, Büro und Wohnung

(z.B.: neues Deo, Hausputz mit Zitrusreiniger 2. Düfte zum Entspannen, Beleben und zur Stimmungsaufhellung einsetzen

  Belebende Düfte:   Rosmarin   Edeltanne, Latschenkiefer

  Harmonisierende Düfte:   Rose

  Stimmungsaufhellende Düfte:   Citrus   Sanddorn   Johanniskrautöl

  Entspannende Düfte:   Pfefferminz   Lavendel

Was brauchen wir am dringendsten

Wasser Ø Empfohlene Menge 1,5 - 2 l am Tag Ø Flüssigkeitsmangel verschlechtert

Durchblutung, Hirn und Muskeln werden müde, Konzentration lässt nach, (trinkt ein Mensch nur ein Glas weniger als sein Körper benötigt, kann das zu sofortigen Einbußen von bis zu 10 IQ-Punkten führen)

Ø besonders wichtig: Trinken nach dem Sport Ø  regelmäßiges Trinken verhindert

Übergewicht

Was brauchen wir am dringendsten

Genug Essen

ü Immer frühstücken ü 3-5 Mahlzeiten am Tag

Was brauchen wir am dringendsten

Das richtige Essen der Stoff, der die Glücksgefühle auslöst heißt Serotonin. Um ihn herzustellen braucht der Körper die Aminosäure L-Tryptophan. Ausgerechnet fett- und kohlenhydrathaltige Kost erleichtert die Herstellung des Glücklichmachers. Die Folge: wie wollen mehr Schokolade und Pommes. Sobald wir fetthaltige Lebensmittel aber auch nur auf der Zunge schmecken schüttet unser Dünndarm sofort körpereigenes Cannabis aus, was zu Befriedigung führt, und dazu, dass wir mehr Fettiges essen und damit zu unerwünschten Pfunden.

Nahrungsmittel, die glücklich, schlau und schlank machen

Obst ü Alle roten/blauen Obstsorten

(Granatapfel, Brom,- Erd-, Himbeeren, Holunderbeeren, rote Weintrauben, rote und schwarze Johannisbeeren, Kirschen, Blaubeeren (verhindern Serotoninabbau),

ü  exotische Früchte (Banane, Ananas (frisch), Papaya, Citrusfrüchte (Vorsicht Pampelmuse))

ü  Datteln und Feigen

Nahrungsmittel, die glücklich, schlau und schlank machen

Gemüse ü  Rote Gemüsesorten wie Tomate, rote

Paprika, Rotkohl, rote Beete

ü  Salate

ü  Sprossen (z.B. Mungobohne, Alfala, Kresse, Broccoli)

Nahrungsmittel, die glücklich, schlau und schlank machen

Getreideprodukte v  Milchreis, Haferflocken mit Milch, Müsli

v Nudeln (aldente),

v Weizenkeime (Blutdruck) Sesam (Zähne)

v Vollkornbrot

v Reis (aldente, kalt sogar noch effektiver)

Nahrungsmittel, die glücklich, schlau und schlank machen

Fisch

Fettreicher Fisch aus kalten Meeren ist der beste Lieferant

für Omega-3-Fettsäuren besonders

Hering, Makrele, Lachs, Thunfisch

Nahrungsmittel, die glücklich, schlau und schlank machen

Öle (Rapsöl, Distelöl)

Leinöl/ Leinsamen (geschrotet): guter Lieferant für

Omega-3-Fettsäuren, aber nicht so gut wie Fisch

Nahrungsmittel, die glücklich, schlau und schlank machen

Nüsse

Walnüsse und Haselnüsse liefern Folsäure

Paranüsse und Erdnüsse liefern Vitamin B1

Pinienkerne

Mandeln

Nahrungsmittel, die glücklich, schlau und schlank machen

Hülsenfrüchte

Erbsen, Linsen, Bohnen, Erdnüsse, Kichererbsen

Ø  Unterstützen die Produktion von Glücklichmachern im Gehirn

Ø  Sättigen und befriedigen schnell und lange, da sie viel Eiweiß und Ballaststoffe enthalten, aber nur wenig Kohlenhydrate, sehr geeignet um Idealgewicht zu erreichen/zu halten

Nahrungsmittel, die glücklich, schlau und schlank machen

gehaltvolle Milchprodukte

Besonders effektiv: griechischer Sahnejoghurt

Vorsicht vor Mangel Ein Mangel (auch ein Zuviel) an Mineralien kann zu

Müdigkeit, depressiver Verstimmung und Antriebslosigkeit führen

Besonders geachtet werden muss auf: Ø  Jod (Fisch, Jodsalz), Ø  Folsäure (z.B. Bad Reichenhall Salz mit Flour, Jod und Folsäure), Ø  Eisen (Fleisch und Milchprodukte, nicht kombinieren), Ø  Zink (Hülsenfrüchte, Haferflocken, Käse) Ø  Vitamin B (Milchprodukte, Fleisch, Sauerkraut,

Hülsenfrüchte, Haferflocken). Im Zweifelsfall immer überprüfen, ob vielleicht eine Schilddrüsenfehlfunktion

vorliegt.

Ø  Bremsen das Entstehen neuer Gehinrzellen

Ø  Führen zu Übergewicht (tiefes Bauchfett) Ø  Verändern die Darmflora und führen zu

schnellerer unerwünschter Gewichtszunahme

Ø  Führen dazu, dass unser Körper in Zukunft noch mehr Fett in der Nahrung

erwartet

Vorsicht vor zuvielen Kohlenhydraten + Fett als

Glücklichmacher

Die richtige Darmflora Essen wir viel Kohlenhydrate und tierische Fette (z.B. Fastfood, süße Getränke) und bewegen uns zu wenig züchten wir uns eine Darmflora (z.B. B. Firmicutes), die bis zu 10 % mehr Energie (200 Kalorien am Tag) aus der Nahrung zieht (auch aus Ballaststoffen)

Das kann im Laufe eines Jahres zu einer Gewichtszunahme von bis zu

10 Kg führen !!!

Die richtige Darmflora Wir können durch die richtige Lebensführung dazu beitragen eine figurfreundlichere Darmflora zu schaffen (B. Akkermansia,

Bifidobakterien): ü Viel Bewegung ü  Sauerkraut, eingelegtes Gemüse, Granatapfel ü  Kalter Reis, kalte Kartoffeln ü  Pastinaken, Chicoree, Artischocken ü  Leinsamen, Weizenkleie ü  Kidneybohnen, Kichererbsen

Nahrungsmittel, die glücklich und schlau machen

Schokolade Ø  In Maßen (ein bis zwei Riegel, bei mehr überwiegen die Nachteile)

Ø  dunkle bevorzugen Ø  Enthält Coffein und wirkt anregend Ø  Setzt durch den hohen Zucker/Fettgehalt

Cannabis und L-Tryptophan im Darm frei

Ø  Enthält Glücklichmacher , die aber nur mit richtiger Darmflora aufgenommen werden können (hilfreich z.B.: Kombinieren mit Granatapfel, siehe nächste Folien)

Schadensbegrenzung bei Stillenden

Todesfälle durch SIDS in Deutschland zwischen 1980 und 2005

929

1140

671

870

807

662

298

323372

367

429482

507602692

751747

924

12851283

1094

10541021

751

810774

0

200

400

600

800

1000

1200

14001980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2005

1991 Beginn der Präventionskampagnen gegen Bauchlage: Rückgang innerhalb eines Jahres um 26,4% Rückgang von 1991 bis 2005 um 76,8%

Quelle: Gesundheitsberichterstattung des Bundes; www.gbe-bund.de; Stand Oktober 2006

Vergleich Holland: Senkung durch konsequente landesweite Aufklärung von 270 (1987) auf < 25 pro Jahr (- 87%)

Risikofaktoren für den plötzlichen Kindstod

9

3,54,4

17,6

8,4

3,5

7,9

4,3

21,6

1,8-3,3 -2,5

-4-20246810121416182022

Dro

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Poe

ts 2

004

Schlaf- situation

Schlaf- Position

wichtigste Einzelursache

Rauchen der Eltern; verantwortl. für ca. 30 % aller SIDS-

Fälle

Diese Faktoren erhöhen/erniedrigen das SIDS-Risiko um den Faktor...

Risikofaktoren im Überblick   Schlafposition – Behinderung der Atmung

–  Bauchlage (10% der Kinder werden immer noch in Bauchlage schlafen gelegt, auch in Kliniken)

–  Seitenlage (Gefahr des Umkippens in Bauchlage)   Überhitzung im Schlaf (vor allem in Kombination mit anderen

Risikofaktoren z.B. Infekten) –  durch Decken, Kissen, Nestchen, Plüschtiere, Fell im Bett –  durch Mützen, zu warme Kleidung im Bett (erhöht in Kombination mit

Atemwegsinfekt das SIDS-Risiko auf das 50 zigfache !*) Poetz CF „Der plötzliche Kindstod“ 2000   Frühes Abstillen (erhöht das Risiko auf das fünffache)   Cosleeping – Schlafen im Bett der Eltern (besonders in

Kombination mit Rauchen, Drogen,Alkohol) –  Beeinträchtgung der Atmung durch Überdecken, Überrollen –  Gefahr der Überhitzung

  Impfungen –  Impfungen senken das SIDS-Risiko um den Faktor 1,85

(besonders empfehlenswert Impfung gegen Keuchhusten) Fleming et al 2001, Mitchel et al 1995

  Schnuller –  bei Kindern die an Schnuller gewöhnt sind senkt das Nuckeln das

SIDS-Risiko

Empfehlungen zur Prävention - Schlafsituation

  im eigenen Bett im Schlafzimmer der Eltern

  in Rückenlage (im Wachzustand regelmäßig Bauchlage trainieren)

  im Schlafsack ohne Bettdecke, Kopfkissen, Nest, Plüschtiere oder Fell

  auf einer festen und wenig eindrückbaren Matratze

  ohne Kopfbedeckung   am besten bei einer

Zimmertemperatur von 16-18° C   eventuell mit Schnuller   möglichst ohne Zimmerpflanzen und

Haustiere

Rauchen und Stillen 1.  Rauchen ist die häufigste Ursache für vorzeitiges Abstillen

2.  Rauchen verringert die Fähigkeit und die Motivation zu stillen ! 3.  Eltern geben die Schadstoffe über die Atemluft, die Milch

und Hautkontakt an die Kinder weiter Nach der Geburt des Kindes sinkt die Motivation für Tabakabstinenz und die Gefahr eines Rückfalls ist groß (begünstigt z.B. durch Schlafmangel, Depressionen, Streß oder Sorgen um die Figur) – die Frauen brauchen daher warmherzige Unterstützung und Beratung

Empfehlungen zur Prävention – Rauchen und Stillen

v  Es sollte immer zum Stillen geraten werden (optimal >6 Monate), besonders Raucherinnen sollten stillen

v  Auch in der Stillzeit können und sollten alle verfügbaren Hilfsmittel eingesetzt werden, um eine Tabakabstinenz zu erreichen

v  Sollte eine Abstinenz erreicht werden können, so gelten laut Nationaler Stillkommission folgende Empfehlungen:

v  möglichst erst direkt nach dem Stillen rauchen

v  nicht in Wohnräumen, geschlossenen Räumen (z.B. Auto) oder in Gegenwart des Kindes rauchen – besser Balkon, Garten

v  nach dem Rauchen Mund, Hände, Gesicht reinigen

v  zum Rauchen gesonderte Kleidung tragen

v Viele Raucherinnen glauben, es wäre sicherer abzustillen und das Kind mit der Flasche zu ernähren, als (weiter) zu stillen – das ist falsch !!!

Nutzung externer Hilfen

Hilfen für Raucher Materialien: (Kostenlos zu beziehen über www. bzga.de)

•  Broschüren –  „Ja, ich werde rauchfrei“ –  „Rauchfrei für mein Baby - Ich bekomme ein Baby“ –  „Rauchfrei für mein Baby - Das Baby ist da

•  Kalender für die ersten 100 Tage

•  Rauchfrei Startpaket

Hilfsmittel: •  Chinaöl mit Inhalator (in der Apotheke, Kosten zwischen 3 € und 7 €)

Bücher: –  Allen Carr; Endlich Nichtraucher; Goldmann - Verlag –  Gilbert Lagrue; Nicht Mehr Rauchen; Naumann& Göbel –  Hrsg. AKR; Nichtraucher in 6 Wochen; Preuss –  Dietrich Langen; Autogenes Training; Gräfe und Unzer –  Dietmar Ohm; Streßfrei durch Progressive Relaxation; Trias –  Else Müller; Du spürst unter deinen Füßen das Gras

Hilfreiche Internetseiten: –  www.rauchfrei-online.de (sehr empfehlenswert) –  www.medikamentenvergleich.de (spart Geld beim Erwerb von NRT)

Literatur für Berater   EURO-scip (www.bips.uni-bremen.de -> euroscip)

–  Rauchfreie Schwangerschaft Motivierende Gesprächsführung - Ein Leitfaden für Hebammen und Gynäkologen/innen

–  Stop Smoking Newsletter

  BZgA (www.bzga.de -> Förderung des Nichtrauchens -> Materialien) –  Rauchfrei in der Schwangerschaft - Beratungsleitfaden und Material –  Alkoholfrei durch die Schwangerschaft – Beratungsleitfaden und Material

  DKFZ (www.dkfz.de) Bestellung unter who-cc@dkfz.de –  Rote Reihe Tabakprävention und Tabakkontrolle

•  Band 1: Die Rauchersprechstunde - Beratungskonzept für Gesundheitsberufe •  Band 2: Passivrauchende Kinder in Deutschland - frühe Schädigungen für ein ganzes Leben •  Band 3: Die Tabakindustriedokumente I: Chemische Veränderungen an Zigaretten und

Tabakabhängigkeit •  Zusatz: Erhöhte Gesundheitsgefährdung durch Zusatzstoffe in Tabakerzeugnissen –

Konsequenzen für die Produktregulation •  Band 5: Passivrauchen – ein unterschätztes Gesundheitsrisiko

  Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft –  Arzneiverordnungen in der Praxis - Tabakabhängigkeit (www.akdae.de)

  NADA Akupunktur (www.nada-akupunktur.de)

Hilfreiche Links und Adressen   Telefonische Beratung

–  Beratungstelefon der BZgA: 01805 31 31 31 (12 Cent/Min) (Mo - Do 10:00 bis 22:00 Uhr; Fr - So 10:00 bis 18:00 Uhr)

–  Rauchertelefon der DKFZ: 06221 42 42 00 (Mo - Fr 15:00 bis 19:00)

–  Beratung speziell für rauchende Schwangere und Mütter: 0180 50 99 555 (Di-Do 8:00-10:00 ; Di 16:00-18:00)

(12 cent/Min nur bei erstem Anruf)   Links

–  www.bzga.de Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung –  www.dkfz.de DeutschesKrebsforschungszentrum –  www.bips.uni- bremen.de Bremer Institut für Präventions-

forschung und Sozialmedizin –  www.dngkf.de Dt. Netz gesundheitsfördernder Krankenhäuser –  www.nada-akupunktur.de Akupunktur gegen Sucht

  Aktuelle Literatur –  Smoking and reproduktive life - The impact of smoking on

sexuality, reproduction and child health www.bma.org.uk