Upload
lowis-yanmaniar
View
236
Download
6
Embed Size (px)
DESCRIPTION
mm
Citation preview
Didiek Pangestu Hadi
FAKULTAS KEDOKTERAN UNTAN PONTIANAK Agustus 2014ANATOMI FISIOLOGI MANUSIA 1
SISTEM IMUNOLOGIK TUBUH Mendeteksi dan melenyapkan antigen yg masuk kedalam tubuh.Terdiri atas : Reaksi Non Spesifik
fagositosisReaksi inflamasi Reaksi Spesifik
Imunitas humoral (limfosit B). IgE, IgM, IgG, IgA, IgDImunitas seluler (limfosit T)Reaksi komplemen,
ila gagal akan terjadi tissue damage, antigen tetap beredar interaksi imunologik (4 jenis)
KulitSel. LendirSiliaBatuk BersinBiokimiaLisozim (keringat)- Sekresi sebaseus- Asam lambungLaktoferin- Asam Neuramenik
Fagosit- Mononuklear- PMN
Sel NKSel mastBasofilSel BIgD- IgM- IgG- IgE- IgA
Sel T- Th 1- Th 2- Ts/Tr/Th3Tdth- CTL/Tc
REAKSI HIPERSENSITIVITASAdalah respon imun yang berlebihan dan yang tidak diinginkan dan dapat menimbulkan kerusakan jaringan tubuh
Menurut kecepatan dan mekanisme imun yang terjadi, Gell dan Coombs membagi reaksi hipersensitivitas menjadi 4 tipe. Reaksi ini dapat terjadi sendiri sendiri atau bersamaan
Respon imunologik (I IV), tidak menguntungkan Hospes fenomena penyakit(Immunologically mediated diseases)
Mekanisme Imunologik Injuri JaringanTipeManifestasiMekanismeIReaksi hipersensitif cepatIgE dan Ig lainIISitotoksikIgG dan IgMIIIKompleks antigen-antibodiTerutama IgGIVHipersensitivitas lambat (cell-mediated)Limfosit-T tersensitisasi
Cara dan Jenis Antigen yang Menimbulkan AlergiCara AntigenMekanismeManifestasiI. IngestanMakanan,Obat-obatanTipe ITipe I, II, IIIAlergi gastrointestinal ,Urtikaria, manifestasi atopik,Reaksi obat cepat,Anemia hemolitik,Penyakit serum2. InhalanTepungsariDebuJamurAspergillus fumigatus
Aktinomisetes termofilikTipe I
Tipe I, III
Tipe III, IVRinitis alergikaAsma bronkiale
Aspergilosis bronkopulmoner alergikAlveolitis ekstrinsik alergika3. InjektanObat-Obatan
Sengatan lebahVaksinSerumTipe I, II, III
Tipe ITipe IIITipe IReaksi Obat cepatAnemia hemolitikPenyakit serum
AnafilaksisReaksi Arthus lokalAnafilaksis4. kontaktanRacunTipe IVDermatitis kontak
Cara dan Jenis Antigen yang Masuk Kedalam TubuhCara AntigenMekanismeManifestasiI. IngestanMakanan,Obat-obatanTipe ITipe I, II, IIIAlergi gastrointestinal ,Urtikaria, manifestasi atopik,Reaksi obat cepat,Anemia hemolitik,Penyakit serum2. InhalanTepungsari, debu, jamur
Aspergillus fumigatus
Aktinomisetes termofilikTipe I
Tipe I, III
Tipe III, IVRinitis alergikaAsma bronkiale
Aspergilosis bronkopulmoner alergikAlveolitis ekstrinsik alergika3. InjektanObat-Obatan
Sengatan lebahVaksinSerumTipe I, II, III
Tipe ITipe IIITipe IReaksi Obat cepatAnemia hemolitikPenyakit serum
AnafilaksisReaksi Arthus lokalAnafilaksis4. kontaktanRacunTipe IVDermatitis kontak
Penyakit yang Ditengahi ImunologikJenis AntigenContoh Respon PenyakitEksogenPenyakit atopik dan reaksi terhadap alergen lingkungan ( tepungsari bunga dan rumput)AlogenikAloantigen (transplantasi, transfusi darah, erythroblastosis fetalis)AutologPenyakit Autoimun (SLE)
Mekanisme Penyakit yang Ditengahi ImunologikJenisOrgan SasaranManifestasi KlinisMekanismeI. AnafilaksiTraktus GI, Kulit, Paru Alergi GI, Urtikaria, Dermatitis Atopik, Rinitis, AsmaIgE dan Ig lainII. SitotoksikElemen Sirkulasi darah (Erytrosit, Leukosit, Trombosit)Anemia hemolitik, leukopenia, trombositopenia, penyakit hemolitik pd neonatus, sindrom GoodpastureIgG, IgM dan fagosit (opsonisasi) dan ADCC atau sitolisis oleh komplemenIII. Arthus (serum sickness)Pembuluh darah : kulit, sendi, ginjal, paruSerum sickness, SLE, nefrosis malaria quartana, glomerulo nefritis .Kompleks antigen-antibodi (IgG)IV. Hipersensitifitas lambatKulit, Paru, SSP, Tiroid, Organ lainDermatitis kontak, TB, Ensefalitis alergika, Titoiditis, Penolakan homograf primerLimfosit-T tersensitisasi, Sel-K, Sel NK, makrofagV. Jenis Campuran ( I dan III )
( III dan IV )Aspergilosis bronkopulmonari alergik
Alveolitis alergik ekstrinsikIgE dan IgG
Kompleks antigen-antibodi dan imunitas
Manifestasi Klinis alergi Gastrointestinal
MuntahDiareSakit perut
Disertai manifestasi kulit (eksema atopik, urtikaria Disertai manifestasi traktus respiratorius (rinitis, asma bronkiale)
Manifestasi Klinis Alergi Kulit
1. Dermatitis atopikLesi eritematus, papuler, vesikuler (mengeluarkan darah)Lokasi pipi, dahi, pergelangan tangan, ekstensor lengan bawah dan tungkai bawahUmur > 2 th, kulit menebal, bersisik dan berkerak2. Urtikaria / BiduranLesi benjolan, eritematus, gatalVasodilatasi dan transudasi cairanUrtikaria kronis : urtikaria pigmentosa, angioedem herediter
Manifestasi Klinis Alergi Traktus RespiratoriusRespon Tipe I
Anafilaktik lokal konjungtivitis, rinitis, asmaAmin vasoaktif (histamin, SRS-A, ECF-A, PAF, Prostaglandin, As. Arachidonat)Vasodilatasi, hipersekresi, Edem, pembengkakan mukosaAsma BronkialePenyakit obstruktif saluran nafas akut, kumat-kumatan dan reversibelAsma ekstrinsik (antigen dapat di deteksi)Asma intrinsik (antigen tak dapat di deteksi)
Manifestasi Klinis Alergi Traktus RespiratoriusRespon Tipe II
Sindroma GoodpastureGlomerulonefritis proliferatif difus + perdarahan paru + anemia Anti GBM mengendap di Ginjal dan ParuProgresif cepatMeninggal dalam minggu bulanRespon Tipe IV
Sesudah infeksi TBCGranulomata berisi sel epiteloid, jaringan ikat dan limfositRespon Tipe Campuran
Alveolitis alergik ektrinsik tipe III dan IVAspergilosis bronkopulmoner alergik tipe I dan III
Effective of Agents Used in Treatment of Allergic Disorders.
Drug ClassSneezingPururitusRhinorrheaCongestionInflammationOnset of ActionAntihistemine++++++++++++-RapidSympathomimetics--+++++-Rapid
Glucocorticoids+++++++++++++++++Slow (day)Cromolin-nedocromil sodium++++++++Slow (weeks)
Anticholinergics--++++--Rapid
Immunotherapy++++++++++++++++++++Slow (months)
Anaphylaxis, Urticaria, AngioedemaAnaphylaxis is a systemic reaction withCuntaneous symptonsAssociated with dyspnea, visceral edema and hypotension
Urticaria is characterized by large, irregularly shaped, pruritic, erythematons whealsAngioedema is painless, deep, sub cutaneous swelling, often involving peri orbital, circum oral and facial regions.
TREATMENTAnaphylaxisAirway, Breathing, Circulation are asseseda)Ephinephrine 1:1000, 0,2-0,5 mL i.m./s.cRapid injection can be given every 5-15 minutesRapid intravenous infusion NaCl, RL, Plasma, Colloid Solutions, Plasma expander.Vasodilator drugs (dopamine, norepinephirine, phneonephine)Anti histaminesCorticosteroidUrticaria / AngioedemaAnti histaminesCorticosteroid
Allergic RhinitisNasal Pruritis, Congesti0n, Rhinorrhea, Paroxysmal of Sneezing.Chronic cough, wheezing, ehest tightness/ dyspnea, eye irritation.Pruritis, eczematous, dermatitis.