REALIDAD VIRTUAL APLICADA A LA PSICOLOGÍA LABORAL

Rita Pascual Cuadras Jefa del Servicio de Psicología

MC-Mutual Barcelona

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ÍNDICE

1. ¿Quiénes somos?

2. Realidad Virtual: beneficios y limitaciones

3. Entorno en mutua laboral

4. Caso práctico

5. Discusión

Hoy en día quién no ha tenido la oportunidad de probar unas gafas de RV? En cualquier presentación, feria, congreso siempre están allí

• Servicio de Psicología de Clínicas Barcelona de MC Mutual

• Psicoterapia en AT-CC

• Primera mutua laboral

• Otros hospitales importantes de Barcelona (Vall d’Hebron, Hospital del Mar…)

¿Quién somos?

2016 MC Mutual

contacta con proveedor

5 meses de pruebas:

requerimientos técnicos (PC,

wifi).

Formación

2017: adquisición de

dos dispositivos (Londres,

Copérnico)

¿Quién somos?

2. REALIDAD VIRTUAL

TÉCNICAS DE EXPOSICIÓN

En salud mental y especialmente en el entorno de la Psicología laboral: Más prevalencia

TRASTORNOS DE ANSIEDAD/MIEDOS Y FOBIAS

Afrontar de forma sistemática y deliberada, situaciones o estímulos internos que generan ansiedad.

TRATAMIENTO

Tratamiento de Trastornos de Ansiedad

Imaginación In vivo Realidad Virtual

Exposición en Imaginación Exposición in vivo

Imaginar que se están afrontando las situaciones problemáticas. Ejemplo: recordar con detalle una experiencia traumática. (E-P-CD)

Implica exponerse sistemática y deliberadamente a situaciones temidas reales en la vida diaria. Ejemplo: sacar sangre, miedo a las alturas, ascensores.

• Menos costes.

• Falta de adherencia

• Dificultad para acceder a la situación/capacidad de imaginar.

• El terapeuta no conoce lo que en realidad está viendo el paciente .

• Último paso de la terapia de exposición.

• Bajo control de la situación, puede ser muy intenso.

• Baja protección de la confidencialidad (calle con el paciente).

• Coste económico.

REA

LID

AD

VIR

TUA

L

Técnicas de exposición

Es un entorno de escenas u objetos de apariencia real, generado mediante tecnología informática, que crea en el usuario la sensación de estar inmerso en él.

Realidad Virtual (RV)

Los inicios de la RV La primera aplicación se centró en el tratamiento de la acrofobia. Rothbaum et. Al. (1995) publicaron el primer estudio de caso, en el que un paciente superaba el miedo a las alturas mediante escenarios virtuales.

1. Aparatoso 2. Costoso 3. No accesible

Actualmente: 1. Evolución en educación, medicina, entretenimiento 1. Más económico 2. Evidencia científica

Historia RV

Componentes del equipo

Almohadilla protectora

Regulador de dioptrías

Controlador táctil

Carcasa protectora

Cintas ajustables

Conexión wifi activada

App Psious

Entrada para el biofeedback o auriculares

Atrás Apps abiertas

Salir/Cerrar

Botón encender/apagar pantalla

Pantalla de control

Play/Pausa

Controlador volumen

Activador del biofeedback

Ir a otra escena

Finalizar la sesión

Evolución en tiempo real del biofeedback y las USAs

Simulador para la exposición interoceptiva (taquicardia e

hiperventilación)

Audios de relajación

Controladores

Comunicador con el paciente

Manuales

help.psious.com > Instrucciones

Explicación de botones

+ protocolo

Anotador de comentarios en el informe

Registro de sesión

Chat de ayuda online

Visor

Botón para imprimir o descargar en pdf

Listado escenas usadas

Título de la sesión

Detalle del evento realizado

Informe fin de sesión

Nombre del paciente

Listado de escenas

Realidad virtual

Realidad aumentada

Vídeos 2D

Vídeos 360º

Escenas

Características: • El paciente: mediante el teléfono y las gafas 3D es expuesto al entorno elegido

por el terapeuta. • El terapeuta: controla en todo momento los parámetros de la exposición. • Informes automáticos: después de cada sesión, proporciona informes con todos

los datos recogidos (gráfica de las medidas fisiológicas y las medidas subjetivas de ansiedad que corresponden a lo largo del tiempo y con los diferentes acontecimientos de la exposición y comentarios del terapeuta).

• Almacenamiento: todos los resultados se almacenan en la nube (servidor seguro) y cumplen con los estándares de protección de datos HIPPA americanos.

¿ Cómo funciona?

Controles Terapéuta

RV entorno sanitario

Compañía tecnológica que provee soluciones para el campo de la salud mental. Crea una plataforma de realidad virtual destinada a añadir valor a los tratamientos de exposición.

Ofrece a los profesionales de la salud mental ambientes animados e hiperrealistas que pueden utilizar en su práctica clínica. Los diversos escenarios previstos dentro de la plataforma comprenden más de 50 recursos (entornos de realidad virtual y aumentada, vídeos de 360º, etc.), empleados para el tratamiento de los trastornos de ansiedad, miedos y fobias, así como para la práctica del Mindfulness (atención plena) y técnicas de relajación.

¿ Por qué la Realidad Virtual ?

+ • Eficaz para el tratamiento de TA.

• Entornos 3D (generados por ordenador).

• Estimulación multisensorial.

• Simulación de la realidad, permite evocar emociones.

• Permite introducir elementos y acontecimientos.

• Sentido de presencia: experiencia subjetiva de estar en un

lugar, escenario o ambiente.

• Generalización a situaciones reales.

• Facilidad para acceder a la situación temida.

• Más inmersivo.

• Entorno seguro.

• Control sobre los parámetros, REPETIR ESCENAS.

• El terapeuta conoce qué está viendo el paciente y le puede

guiar.

• Muy aceptado por los pacientes. Feedback positivo.

• Adherencia terapéutica.

• Igual de eficaz que exposición en vivo.

++

¿ Por qué la Realidad Virtual ?

• Mareos

• Nauseas

• Aumento ansiedad (sesión de relajación)

• No sirve para todos los pacientes

• Es una herramienta, no una terapia

• Control del tiempo de exposición

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LA REALIDAD VIRTUAL EN PSICOLOGÍA LABORAL

Pantalla de inicio: entornos

Trastornos de Ansiedad

Terapias de 3ª generación

Relajación

Psicoeducación

Otros trastornos

Entornos Psicología laboral

Psicología Laboral

AT

Accidentes

de tráfico

Crisis de angustia, miedo a conducir,

miedo a volar, acrofobia, claustrofobia,

TEPT, dolor crónico

Mindfulness, Relajación, Distracción del dolor

RV: conducir

Video: RMI-Metro

RV: Agujas

RV: Mindfulness

RV: Distracción del Dolor -Relax

PRESENTACIÓN DE CASO PRÁCTICO

• Mujer 42 años • Médico investigadora • MOTIVO DE CONSULTA: indica que sufrió un vuelo con turbulencias.

Varios intentos frustrados de aterrizaje. La aerolínea no dio ninguna explicación (encuesta vía e-mail al cabo de un mes).

• En este contexto, manifiesta:

• PLAN: realizar 4-6 sesiones de psicoterapia con el fin de restablecer conducta fóbica (en 3 semanas vuelo por motivos laborales).

• Alta laboral • Psicoeducación, normalización de síntomas y distorsiones cognitivas.

CASO PRÁCTICO

miedo a volver a coger un avión conductas evitativas (canceló un viaje de placer que tenía previsto) ansiedad psicofísica (náuseas, taquicardia) Llanto, rumiaciones irritabilidad problemas de concentración y insomnio de 1ª y 2ª fase.

SESIÓN 2: RV con escena en casa (mal tiempo y noticias TV) y trayecto hacia aeropuerto en taxi (lluvia).

Ansiedad máximo de 5.

Ha comprado billete para realizar viaje en avión (PLACER).

CASO PRÁCTICO

SESIÓN 3: RV con escena en puerta de embarque y vuelo en avión con despegue (turbulencias y aterrizaje). Indica ansiedad 7-8 con tensión y sudoración en las manos. En momentos de máxima ansiedad aplica técnicas de relajación.

CASO PRÁCTICO

Técnica de relajación Técnica de relajación

SESIÓN 2 SESIÓN 3

CASO PRÁCTICO

SESIÓN 4: avión a Italia por placer. Describe CASA y PUERTA EMBARQUE= 0 Ansiedad DENTRO AVIÓN: DESPEGUE= Inicio ansiedad. Puesta en marcha de estrategias de afrontamiento:

─ App respiración. ─ Bloqueo del pensamiento negativo). ─ Listado de pensamientos positivos (auto verbalizarlos)

Han funcionado aunque con mucho esfuerzo.

CASO PRÁCTICO

CASO PRÁCTICO

SESIÓN 5: Viaje a Singapoure • Ida: sin problemas. Puesta en marcha todas las estrategias aprendidas

(app, respiración, control pensamientos). •Vuelta:

–Singapoure-Londres: vuelo tranquilo y sin problemas

–Londres-Barcelona: aumento de ansiedad, se asustó por un ruido que hizo el avión al cambiar de latitud. Expresa que tuvo miedo a morir y ganas de llorar, pero que lo supo controlar porque sabía que era irracional. Realizó durante el vuelo ejercicios de relajación.

Se realiza sesión destinada a reestructurar el miedo irracional que presentó y reforzar positivamente en los otros vuelos. RV: escena en avión, viendo ansiedad, llanto, tensión que compensa con respiración diafragmática, sentido del humor.

Técnica de

relajación

Técnica de

relajación

CASO PRÁCTICO

PRÓXIMO OBJETIVO: Coger avión hacia

Londres

➢ RV como una herramienta más dentro de todas las técnicas psicoterapéuticas.

➢ Método efectivo y alternativa válida para el tratamiento de Trastornos de Ansiedad.

➢ Importancia del psicoterapeuta para guiar (controla la situación en función de la ansiedad del paciente)

➢ Ventajas nuevas tecnología en el sector salud aunque debe mejorar (abatares). Realidad aumentada más realismo.

➢ Las posibilidades de futuro de RV, parecen prácticamente ilimitadas. No hay una difusión demasiada extendida de la RV en la práctica clínica.

Discusión

• Arbona, C. B., Garcia-Palacios, A., & Banos, R. M. (2007). Realidad virtual y tratamientos psicologicos. Cuadernos de medicina psicosomatica y psiquiatria de enlace, (82), 17-31.

• Castro, W. P., Sanchez, M. J. R., Gonzalez, C. T. P., Perez, J. M. B., de la Fuente Portero, J. A., & Marco, R. G. (2014). Cognitive-behavioral treatment and antidepressants combined with virtual reality exposure for patients with chronic agoraphobia. International journal of clinical and health psychology, 14(1), 9-17.

• de la Fuente, J., Bethencourt, J. M., Acosta, L., Villaverde, M. L., & Gracia, R. (2008). Agorafobia: tratamientos combinados y realidad virtual. Datos preliminares. Actas Esp Psiquiatr, 36(2), 94-101.

• Kessler, R. C., Ruscio, A. M., Shear, K., & Wittchen, H. U. (2010). Epidemiology of anxiety disorders. In Behavioral neurobiology of anxiety and its treatment (pp. 21-35). Springer Berlin Heidelberg.

• Hofmann, S. G., Sawyer, A. T., Witt, A. A., & Oh, D. (2010). The effect of mindfulness-based therapy on anxiety and depression: A meta-analytic review. Journal of consulting and clinical psychology, 78(2), 169.

• Meyerbroker, K., & Emmelkamp, P. M. (2010). Virtual reality exposure therapy in anxiety disorders: a systematic review of process‐and‐outcome studies. Depression and anxiety, 27(10), 933-944.

• Nathan, P. E., & Gorman, J. M. (Eds.). (2015). A guide to treatments that work. Oxford University Press. • Opris , D., Pintea, S., Garcia‐Palacios, A., Botella, C., Szamoskozi, S., & David, D. (2012). Virtual reality exposure

therapy in anxiety disorders: a quantitative meta‐analysis. Depression and anxiety, 29(2), 85-93. • Rothbaum, B. O., Hodges, L. F., Kooper, R., Opdyke, D., Williford, J. S., & North, M. (1995). Virtual reality graded

exposure in the treatment of acrophobia: A case report. Behavior Therapy, 26(3), 547-554. • Schwartzman, D., Segal, R., & Drapeau, M. (2012). Perceptions of virtual reality among therapists who do not apply

this technology in clinical practice. Psychological services, 9(3), 310.

Bibliografía