Jairo Molina JimenezResidente 3 AñoClinica Medica

En Europa se producen 275.000 casos de paradacardiorespiratorio (PCR) extrahospitalaria cada año. Cada hora enEstados Unidos la padecen 38 personas. Menos de una de cada10 sobrevivirá. La PCR es la interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de las funciones respiratoria y cardiocirculatoria. Causa: Cardiopatía Isquémica Principal causa de muerte mundo, la parada cardiaca súbita representa el 60% de estas muerte. Arritmias FV es la mas común, supervivencia disminuye 7 – 10 por cada mto sin RCP, y cuando se inicia por testigos 3 – 4%. Según AHA clasificación, de las recomendaciones y nivel de evidencia. Clase I (Alta) Benefic.>> Riesgos, Clase IIa (Moderada) Beneficio >> Riesgos, Clase IIb (Baja) Benefic > o = Riesgo, Clase III Sin Benef, Riesgo = Benefic. Clase III: perjuicio(Alto) Riesgo > Benefic. Nivel A, Nivel B – R(aleatorizado), Nivel B- NR(No Aliatorizado), Nivel C – LD/OE (Datos Limitados/Opinion de expertos)

Cadena de Supervivencia: Secuencia de acciones ante parada cardiaca, existen dos escenarios PCIH,PCEH.

Pasos: Reconocimiento y Activación del SEM, RCP calidad y precoz, Desfibrilación Rápida, Soporte vital Avanzado y efectivo, Cuidados Pos paro Cardiaco.

Soporte Vital Básico incluye los tres primeros eslabones de la cadena.

Se Busca? Mantener y restaurar una circulación eficaz, compresiones torácicas y ventilación de los pulmones.

Objeto de la oxigenación cerebral y cardiaca. Secuencia C – A – B (Compresiones, Vía Aérea,

Respiración)

Se sacude al paciente y pregunta en voz alta: “Esta usted Bien”

Pacte sin respuesta, compruebe la respiración ante respiración normal, coloque pacte en decúbito lateral izquierdo, active SEM y revaloración periódica.

Pacte sin respuesta con respiración anormal, active el SEM, consiga un DEA o envíe por el.

Se solicitara ayuda ante paciente que no responde. Pero será conveniente que profesional evalué la respiración y el pulso de manera; simultanea antes de la activación del SEM.(clase IIa)

El reanimador profesional puede alterar la secuencia de actuación. Si la causa probable de la PCR es la asfixia (niños, ahogamiento, sobredosis, traumatismo, obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño) puede dar 5 ciclos de RCP antes de activar el SEM (Clase IIa).

Todos los pacientes en PCR deben recibir compresiones torácicas (Clase I). La RCP se debe hacer en el sitio donde se ha encontrado el paciente (Clase IIa), salvo que no sea seguro. La víctima debe estar en decúbito supino en una superficie dura. Colocar el talón de la mano en la mitad inferior del esternón, y colocar el otro talón encima del primero de forma que las manos estén superpuestas y paralelas (Clase IIa). Cambio realizarse cada 2 mts o después de 5 ciclos de 30 cpm/2 ventilaciones.

Frecuencia compresiones: 100 – 120 cpm, profundidad mínima de 5 cm(no 6 cm), permitir una descompresión completa, reducir al mínimo las pausas < 10 seg. (ideal 2 seg) Clase IIa.

Ventilar adecuadamente(2 ventilaciones/30 compresiones)

Ventilaciones de Rescate: Después de 30 compresiones, se realizar 2 ventilaciones, duración de 1 seg.

Efectos nocivos de la ventilación excesiva: aumento de presión intratoracica produce disminución del retorno venos y del gasto cardiaco supervivencia.

Pasos para la ventilación: Abrir la vía área del pacte, observar no cuerpo extraños o prótesis móvil, si se ventila con ambú, dar 5 ciclos de 30 cpm por 2 ventilaciones ininterrumpidas.

Manejo de la vía aérea: Pacte inconsciente hipotonía de la musculatura de la laringe y faringe, desplazamiento de lengua que obstruye la vía aérea.

Maniobra de Frente mentón: no exista traumatismo craneal o cervical. Clase IIa.

Maniobra de Tracción mandibular: si sospecha la existencia de compromiso craneal o cervical. Clase IIb.

Ventilaciones sin compresiones torácicas: se dan ventilaciones a una frecuencia de 10 a 12 por mtos ( vol 500 – 600 ml)

Ventilación con bolsa o mascarilla: se deben de dar 2 ventilaciones por 30 cpm conectado a oxigeno suplementario 10 – 12 L/mtos, FiO2 > 40%.

Maniobra Frente Mentón:

Maniobra de Tracción Mandibular: