Receptores Inotropico Positivo

8/18/2019 Receptores Inotropico Positivo

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2farmacologia

Los fármaco que aumentan la fuerza de contraccióndel musculo , reciben el nombre de fármaco conefecto inotrópico positivo .



Incapacidad del corazón para mantener ungasto cardiaco adecuado

3farmacologia



Aumentar la contractilidad: inotrópicos positivos

Mejorar el rendimiento emodinámica

!educir la pre"carga: diur#ticos $vasodilatadores venosos

$%o la post carga: vasodilatadores arteriolares

Moderar los mecanismos neuro umorales

compensadores

4farmacologia



5farmacologia

Grupo defármaco:

farmacos

Agentes Inotrópicos

&ositivos

' Dig !i"#' Dig $ !i"#' M%$i&'ig !i"#

(asodilatadores

' NO' Ni$( )(*+i#$' F%"$ &#,i"#

' -i'(#&#.i"#

)iur#ticos' Diuréticos de asa- ////F*( +#,i'# $ (+%,i'#' Diuréticos ahorradores de K A,i& (i'# $(i ,$%(%(' Diurético ticidicos



MECANISMO FISIOPATOLÓGICO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA Y SITIO PRINCIPALES DE ACCIÓN FARMACOLÓGICA

6farmacologia



GLUCÒSIDOS CARDÌACOS:)igo*ina)igito*ina+uaba na)eslanósido -AGONISTAS BETA ADRENÉRGICOS:)opamina)obutaminaINHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA:

Amrinona

sildenafiloMilrinonaINHIBIDORES DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINAALDOSTERONA

7farmacologia


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Ca+

Ca+

Na+

Na+

Na+

Na+

K +

K+

ATPasa

10farmacologia



Calcio almacenado

K +

K +

Na+

Na+

Ca++

Ca++

Na+

Na+ Ca++

Ca++

A men!o del calcio li"re CONTRACCIÒN

11farmacologia



A#$%NT& '% (A) *Ca 2+ i

A#$%NT& '% (A,#%-.A '%

C&NT-ACC/ NAC#$#(AC/ N '%CA(C/& /NT-AC%(#(A-

%,%CT& T%-AP #T/C&

P&)TP&T%NC/A(%)TA-' &)

%,%CT&) A' %-)&)12farmacologia



Aumento de la actividad cardiaca)isminución la frecuencia cardiaca

)osis terap#uticas aumentan ligeramente la e*citabilidad $

dosis altas la disminu$en.

n tejidos automáticos como nódulo A( $ fibras de &ur/inje

disminu$en la velocidad de conducción $ aumentan el &! ,

en tejidos no automáticos todo lo contrario

n tejido sinusal disminu$en el automatismo en &ur/inje loaumentan

13farmacologia



' igi! lico #ni n a ro!e nas

/nicio deacci nmin !os

ida media $e!a": ;e<crec:

'igo<ina 25= 15>30 36 ? No se

me!a"oli@ae<creci n renal

'igi!o<ina 90= 25>120 4>6 d as$e!a"olismo

?e !icoe<creci n "iliar

(ana!osido C 10= 10>30 33 ?$e!a"olismo

?e !ico ;e<creci n renal

14farmacologia



Relacio a!o" Co El Di#i$%lico Y S&"I $e'accio e"

O$'o" Fac$o'e" concentración en el suero de

potasio, calcio, magnesio, equilibrio ácido"básico,

adecuada o*igenación de los tejidos, tono

simpático, naturaleza $ gravedad de la

cardiopat a.

15farmacologia



Ma i(e"$acio e" Ga"$'oi $e"$i ale": 0áuseas $

vómitos, dolor abdominal, constipación o diarreas,

emorragias o necrosis intestinal.

Ma i(e"$acio e" Ca'!io)a"c&la'e": Arritmias

Ma i(e"$acio e" Ne&'ol*#ica": )iscromatopsia,

visión borrosa, diplopia, cefaleas, insomnio,

cansancio, v#rtigo, confusión, depresión

O$'o": 1ipersensibilidad, ginecomastia

16farmacologia



,B-$AC& ATA #% $ANT%N/$/%NT&

'/D&E/NATa": 0:25 mg el <ir 0:05 ml am :

2ml 0:5 mg

0:75 mg cada 12?oras no m s de 3mg

0:25 mg cada 4 ?oras0:125 mg en ancianos

'/D/T&E/NATa": 0:1 mg

1:2>1:6 mg cada 6?oras 0:1 mg al d a

(ANAT&)/'&CAm : 1 ml 0:25 mg

1:2 a 1:6 mg >>>>>>>>>>>>>

17farmacologia



18farmacologia

' 2e an demostrado ser efectivos agentes inotrópicos

' 3iene la capacidad para aumentar la función cardiaca

' La efectividad cl nica están limitadas por su estrec omargen de seguridad, lo que justifica el uso en algunoscasos de otros agentes inotrópicos



4loqueo av.

Miocardiopatia ipertrófica

3aquicardia ventricular )igitalización rápida contraindicada en pacientes

previamente digitalizados

19farmacologia



Insuficiencia -ardiaca 5)erec a, Izquierda + 6lobal7 -on

!itmo 2inusal + 8ibrilación Auricular

dema Agudo )el &ulmón

8ibrilación + Aleteo Auricular

3aquicardia &aro*istica 2upraventricular

20farmacologia



AGONISTAS ADRENÉRGICOS:' )opamina

' )obutamina

I +i,i!o'e" De La Fo"(o!ie"$e'a"a III' Amrinona

' Milrinona' no*imona

21farmacologia



22farmacologia



stimula receptores )9 vasculares $ renales

5aumenta el filtrado glomerular $ vasodilatación

arteriolar7

stimula receptores ) ,produce in ibición de la

liberación de aldosterona.

Las dosis altas estimula receptores beta 9$ ,

además de estimular receptores alfa9

23farmacologia



!eacciones adversas: infusión I( produce náuseas, dosis

altas taquicardia e ipertensión, aumento de las demandas

miocárdicas de o* geno

Aplicaciones terap#uticas:

a. 5I-7 grave asociada a congestión pulmonar e ipoperfución

b. -irug a cardiovascular

c. -irug as que cursan con ipotensión arterial

24farmacologia



stimula preferentemente receptores ;9, $ en menor

grado receptores ; $ <9

Aumenta la contractilidad $ reduce la presión de llenado,

sin efectos sobre la frecuencia cardiaca, el flujo renal, la

presión arterial $ las demandas miocárdicas de o* geno

25farmacologia



!eacciones adversas: similares a las de la dopamina

Aplicaciones terap#uticas:

a. I- asociada a cardiopat a isqu#mica

b. Infarto agudo al miocardio

c. 2 oc/ cardiog#nico

d. mbolia pulmonar

26farmacologia



Aumentan las concentraciones de AM&c e incrementan la

contractilidad cardiaca

La milrinona es un metabolito de la amrinona

!eacciones adversas: ipotensión, intolerancia digestiva,

aumento de las transaminasas, retención idrosalina,

trombocitopenia irreversible 5dosis dependiente7

Aplicaciones terap#uticas: I- que no responde al

tratamiento convencional

27farmacologia



28f l i

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