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Recommandations et Conseils Pratiques
Gaele Duriez, Marcel Hess, Nadine Lazimi
1JMG 2010
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Vrai Faux ?Les ados ont moins besoin de calcium que les
enfants?
A partir de l’apparition des règles les filles ont plus besoin de fer que les garçons ?
L’activité physique contribue à une meilleure constitution des os ?
Les lipides, glucides et protides ont le même rôle
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Vrai Faux ?Les modifications alimentaires sont peu
importantesIl ne faut pas interpréter l’IMC d’un ado
selon les critères des adultes mais en fonction de sa courbe de croissance
L’adolescent a des besoins spécifiques en fer , calcium, calories, protéines ,vitamines
Le capital osseux se constitue pendant l’enfance et l’adolescence
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Modifications L’ado se différencie, s’affirme, période
d’opposition et de transgressionDisparition du petit déjeunerRemplacement du chocolat au lait par caféSandwich à teneur en matière grasses à la
place du déjeunerArrivée de l’alcool, sodasFilles : obsession de la minceur idéalisée
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Période de transformationDernière phase de la croissance Pour une même activité physique : Un garçon dépensera 40% et une fille 25%
d’énergie en plus en fin de puberté Sur 5 ans 30 à 70Kcal/j La différence tient à l’ accroissement de la
masse maigre des muscles
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Période de croissance rapideEn 5 ans l’ado acquiert 15% de sa taille
adulte et près de la moitié de son poidsEn 5 ans le poids passe de 35 kg à 70 kgUne Fille doit élaborer 9 kg de tissus
adipeux, 12kg de masse maigreUn Garçon doit construire 3 kg de tissus
adipeux, 23 kg de masse maigre Acquisition du capital osseux à 20 ans
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Energie à revendreL’énergie est fournie par les lipides 9 kcal/g et
les glucides 4 kcal/g Besoins énergétiques d’un ado : 2250 Kcal si
sédentaire à 3600Kcal si très actif pour 55kg
Protéines ont un rôle structurel et fonctionnel
La Masse Osseuse croit de 7 à 8 %/an
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IMC et Courbes de Croissance
Ne pas interpréter IMC d’un adolescent selon critères définis pour l’adulte toujours se référer aux courbes de croissance (âge/ poids)
Zones situées en deçà du 3 ème et au-delà du 97 percentiles correspondent à un insuffisance de poids et à l’obésité
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QUELS BESOINS?PROTEINES pour construire
CALCIUM pour capital osseux
VITAMINE D, B9, C
FER
BOISSONS
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PROTEINES Besoins ImportantsAugmentation de la masse maigre : musclesProtéines : acides aminés indispensables que
l’organisme ne peut synthétiser Protéines animales: viandes ,œufs, poissons,
produits laitiers
Protéines végétales: céréales légumineuses déficitaires en AA indispensables
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On trouve 18 à 20 g de PROTEINES
100g de Viande (bœuf, porc ,veau, volaille)100 g de Poisson2 gros œufs70 g Emmenthal (2 portions)90 g de Camembert ½ litre de lait180 g de fromage blanc4 yaourts
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Que conseiller à un adolescent qui ne mange pas de viande?Manger: poissons, jambon, produits de la mer,
œufs Augmenter les produits laitiers Risque de déficience en fer S’il exclut le poisson : augmenter produits
laitiers, complémentation entre protéines végétales en associant céréales et légumineuses
(couscous végétarien, salade mexicaine), riz au lait
Dissuader le Végétalien risque de carences : fer, zinc, vit B12
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CALCIUMMinéral le plus abondant du corps humain
Age adulte représente 1 à 1.2kg dont 99 % localisé dans les os
Les adolescents doivent consommer suffisamment de calcium pour optimiser leur capital osseux et contribuer à la prévention de
l’ostéoporose futureJMG 2010 14
En pratiqueApport nutritionnel conseillé 1200mg/j Les produits laitiers sont les aliments les plus
riches en calcium et apportent des protéines Légumes ,fruits, céréales complètent les
apports en calciumApport adéquat en calcium : 1 produit
laitier à chaque repas y compris le gouter
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On trouve 300 mg de calcium¼ l de lait2 Yaourts300 ml Yaourt à boire30 G Emmental40g fromage type Saint Paulin 300g Fromage blancOu 1 kg carotte ou Haricots verts 1 kg Oranges 5 baguettes
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Que proposer à un ado qui ne boit pas de lait ?Aromatiser le lait Milk shake
Préparations salées, sucrées: béchamel ,tarte ,flans entremets, semoule riz au lait
Multitude de produits laitiers: yaourt à boire ,petits suisses, fromages blancs ,crème desserts, 350 fromages français ,soufflés, gratins .
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FERApports nutritionnels conseillés en Fer: 13 mg/j chez les garçons 16mg/j chez les filles
Principales sources de fer : viandes, poissons 30-35%, céréales 20%-30%
Vit C augmente l’absorption du fer héminique
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Comment améliorer l’apport en Fer
Consommer chaque jour de la viande ou du poisson
Augmenter la consommation de légumes et fruits riches en vitamine C
Eviter de boire du café, thé ou vin
Associer à un repas à base de légumes secs ou céréales viande poissons et ou des fruits riches en vitamine C (agrumes ,fruits rouges ,kiwi)
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Boissons des adolescentsSeule l’eau est indispensable 1 à 1.5 litre /jPremière exposition à alcool le plus tard
possibleAlcoolisations aigues aussi risquées que les
faibles quotidiennesIl n’existe pas de boisson alcoolisée à
moindre risqueBoissons sucrées :consommations
occasionnelles ou en phase de récupération chez le sportif
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BOISSONS SUCREES
33 cl Soda à base de Cola ou de Fruits 1 canette =7 morceaux de sucre
1 L de jus de fruit(100% pur jus ou à base de concentré) = 20 à 30 morceaux de sucre
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10 grammes d’Alcool sont apportés par10 cl de vin rouge(= 1 ballon)
25 cl de bière (= 1 demi)
10 cl de champagne(=1 coupe)
3 cl de whisky(= 1 baby)
3 cl de Pastis (= 1 dose)
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Aborder Thème Alcool
Acte de socialisation, intégration à un groupe, festif
Associé à autres substances tabac ,cannabis Attention aux boissons Premix (mélange soda
alcool)
www.tasante.com Fil Santé jeune : 0 800 235 236
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VitaminesVitamines A,D,E,K ,Groupe B et C sans
valeur énergétiques, indispensables à la croissance et au bon fonctionnement de l’organisme
Vitamine D: rôle essentiel dans le métabolisme du calcium: rayonnement ultraviolets et Alimentation (poissons gras saumon thon et leur foies , œufs ,fromages )
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ADOLESCENT SPORTIFL’adolescent n’a pas à changer sa ration en
Protéines L’apport excessif de protéines au delà de 3
g/kg de poids /j n’augmente pas la performance physique mais déséquilibre la ration, accroit le besoin hydrique et sollicite en excès les reins
Pas de supplément ou complément Priorité à l’équilibre alimentaire
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RESTAURATION RAPIDE1 Hamburger = 1 cuillère à soupe d’huile1 Double burger=2.5 cuillère à soupe d’huile6 Beignets de poulets =1.5 cuillère à soupe
d’huile 1 Sandwich poisson pané =2 cuillère à soupe
d’huile1 Grande frite = 2 cuillère à soupe d’huile 1 Brownie = 1 cuillère à soupe d’huile1 Cuillère à soupe d’huile =10 g de lipides
=90 Kcal JMG 2010 26
Troubles du Comportement Alimentaire
En 5 ans une jeune fille prends 24 cm et 21 kg
IMAGE CORPORELLE Mode longiligne unisexe, objectif minceur voir
maigreurANOREXIE MENTALEBOULIMIEOBESITE
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EQUILIBRESeule, la diversité de alimentation permet
d’obtenir un apport équilibré en protéines, glucides, lipides, minéraux et vitamines
Tous les groupes d’aliments doivent être représentés
Le gouter ne fait pas grossirL’alimentation se répartit en 3 à 4 repas
quotidiens: petit déjeuner, déjeuner, gouter et diner
Petit déjeuner et gouter doivent être revalorisés
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LES ENQUETESLa consommation de calcium est largement
insuffisante chez les adolescents à peine 800 mg/j
Le statut en vitamine D est insuffisant en fin d’hiver: proposer supplémentation
Apport en fer largement insuffisant chez l’adolescente 8 % anémie ferriprive
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Réponses Vrai Faux ? Les ados ont moins besoin de calcium que les
enfants fauxA partir de l’apparition des règles les filles
ont plus besoin de fer que les garçons vrai
Les lipides, glucides et protides ont le même rôle faux
L’activité physique contribue à une meilleure constitution des os vrai
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Vrai Faux ?Les modifications alimentaires sont peu
importantes fauxIl ne faut pas interpréter l’IMC d’un ado
selon les critères des adultes mais en fonction de sa courbe de croissance vrai
L’adolescence a des besoins spécifiques en fer , calcium, calories ,protéines ,vitamines vrai
Le capital osseux se constitue pendant l’enfance et l’adolescence vrai
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IDEES FORTES
APPORTS ESSENTIELS : Protéines, Calcium, vitamines, fer,
glucides
GARDER DES REPAS STRUCTURES: Petit déjeuner, 2 repas, gouter
CONSTITUTION DU CAPITAL OSSEUX
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BibliographieCERIN «L ’alimentation des adolescents »Recommandations Pratiques www.cerin.orgCertificat de Nutrition DCEM2 Faculté de
Médecine Pierre et Marie CurieGuide de nutrition des enfants et ados pour
tous les parents PNNS InpesLa Revue du Praticien Médecine Générale
Tome 21 N°784/785 16 octobre 2007 Obésité de l’Enfant Prise en Charge Nutritionnelle; Marie Laure Frelut ,Brigitte Merle
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JMG 2010 34