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Hygiène Hospitalière
Recommandations pour le personnel de la DDI
2014
S. BROWET INFIRMIERE HYGIENISTE Avril 2014
1.Rôle de l’Hygiène Hospitalière
Prévention des infections nosocomiales
•5 à 7 % des hospitalisations
•Clinique Saint-Pierre Ottignies 4,3%
1.1 Loi 26 avril 2007
EQUIPE
HH
SUIVI DES INFECTIONS
LUTTRE
CONTRE EPIDEMIES
PLAN ACTION et
Indicateur de qualité
SUIVI DES DIRECTIVES
MINISTERIELS
SUIVI :
•CONSTRUCTION•ACHAT MATERIEL
•BO ET MAT
COLLABORATION AVEC :
•HOPITAUX•MR - MRS
1.2 Opinion publique et H.H.
Médiatisation
Augmentation majeure des plaintes et des procès(changement récent : charge de la preuve)
1.2 Pression médiatique –test achat
01.10.2013 – Soir
1.3 Nouvelle Obligation : Mise en place formelle des indicateurs de qualités
1.4 Organisation de l’H.H.
•Le médecin hygiéniste dépend directement de la Direction Médicale
•L’infirmière hygiéniste dépend directement de la Directricedu Nursing
•Avis consultatifs
•ComposéComité d’Hygiène Hospitalière (25 personnes)Cellule Hygiène (5 personnes)(GGA)
1.4 Organisation de l’H.H.
Cellule Hygiène Hospitalière
•Dr Jean Jamez, Médecin Hygiéniste 7336•Dr Jean Christophe Marot 7657•Mlle Valérie Verbelen, bactério 7704•Mr Alain Piroton, bactério, épidémio SPO 7374•Mme Sophie Browet, Infirmière Hygiéniste 7416
1.4 Domaines d’activité de l’H.H.
•Suivi des infections nosocomiales•Suivi des isolements•Politique de dépistage MRSA•Surveillance des plaies opératoires•Surveillance des travaux hospitaliers•Prise en charge des épidémies (H1N1, norovirus,…)•Cahier des charges des services hôteliers•Techniques de stérilisation•Choix des désinfectants, surveillance eau,….•etc…..ET directives en antibiothérapie GGA
1.4 Et les AES
2. En quoi êtes vous concernés?
Domaines où vous êtes directement impliqués
2. En quoi êtes vous concernés?
Pandémie
•Tri en salle d’urgence•Hospitalisation d’une suspicion de…?•Plan catastrophe•Mais aussi
•Masque chirurgical quand soignant enrhumé (max 3h)•Vaccination du personnel soignant (> octobre 2010)
2. En quoi êtes vous concernés?
1. Hygiène des mains
2. Respect des « précautions universelles »
3. Politique d’isolement
4. Dépistage MRSA
5. Respect des procédures d’hygiène au niveau des
soins et du matériel
6. Utilisation responsable des antibiotiques
En quoi êtes vous concernés ? 1. L’hygiène des mains
Une mauvaise hygiène des mainspeut provoquer des IAS(infections associées aux soins):
◦ Un prolongement de la duréede séjour en établissement desoins
◦ Une invalidité à long terme
◦ Une mortalité excessive
(tuent plus que les accidents de laroute en Belgique)
◦ Une charge financière supplémentaire
◦ Une augmentation des coûts pour
les patients et leur famille
14
Pré-requis
Et les bijoux ?
Les différentes techniques pour l’hygiène des mains
Lavage Friction
Agent nettoyant utilisé Savon doux Solution hydro-alcoolique
Elimination des matières
organiques
+
-
Elimination de la flore
transitoire
90%
99.999%
Elimination de la flore
résidente
Aucun effet
99%
Durée de la procédure 30 secondes 15-25 secondes
Irritation de la peau + (+)
Lavage des mains au savon doux
Après
Avant
La désinfection hydro alcoolique
Avant
Après
De façon à éliminer les
germes et à en réduire leur
croissance sur les mains, la
friction hydro-alcoolique doit être pratiquée selon les
étapes illustrées ci-contre.
Elle ne dure que 20 à 30 secondes !
La friction hydro-alcoolique – Comment ?
Quand ?
Prise en charge du patient et respect des « précautions universelles »� Statut infectieux du patient n’est pas
toujours aussi clair !!
En quoi êtes vous concernés?
2. Précautions universelles
1. Hygiène des mains……TOUJOURS2. Port des gants3. Port du masque et des lunettes4. Port d’une blouse5. Autres recommandations (voir doc. )
Dans certains cas
En quoi êtes vous concernés?
3. Les Isolements
Les règlesLes limites du terrainEvolution historique et variations géographiques
Et les cas particuliers…
STERINIS
Tableau et farde d’hygièneRester informé
Consignes des isolements dans intranet
Consignes des isolements dans intranet
En quoi êtes vous concernés?
4. Politique de dépistage du MRSA
• Réservoir extérieur en augmentation
• Décontaminer les porteurs hospitalisés - diminuer le risque de transmission croisée- protection juridique
• Identification des patients à dépister…
En quoi êtes vous concernés?
4. Politique de dépistage du MRSA
Patients à dépister
• Patient ayant déjà été porteur de MRSA (signalé dans Omnipro),
• Patient transféré d’un autre hôpital ou d’une maison de repos et de soins,
• Patient hospitalisé dans les 12 mois précédents,• Patient présentant des lésions cutanées chroniques ou étant porteur d’un cathéter.
• Patient s’occupant du bétail et/ou vétérinaire• USI et Gériatrie systématique
En quoi êtes vous concernés?
4. Politique de dépistage du MRSA
Anamnèse infirmière
Frottis nez & gorge et plis inguinauxFrottis de lésions cutanéesFrottis point d’émergence de cathéters
Décontamination: cfr schéma dans le U.S
Frottis de contrôle !!! (3x)
4. MRSA :nouvelle politique !
MRSA
Peau lésée : Ulcères, escarres,…
Toilette au savon désinfectant
Pas de décontamination
ORL
Sans avis HH
Pas de dé isolement sans avis
de l’hygiène
Peau non lésée
Décolonisation classique
En quoi êtes vous concernés?
En quoi êtes vous concernés?
5. Respect des procédures d’hygiène au niveau des
soins et du matériels
Exemples :
• Mise en place des cathéters de perfusions
• Les intraveineuses
• Les sondages
• Les pansements,
• Désinfection du matériel, levée d’isolement,
• ….
En quoi êtes vous concernés?
6. L’utilisation responsable des antibiotiques
� Lors d’un sepsis, l’antibiothérapie doit être commencée dans l’heure et doit être adaptée dès qu’on a les résultats des
cultures (hémoculture, frottis, expecto,…)
� L’ intervalle de temps entre deux administrations d’antibiotiques doit rester fixe (cinétique des antibiotiques)
� Les délais de l’antibio prophylaxie pré et post opératoire doivent être impérativement respectés