Recovery

Reidar P. Vibeto

Recovery – veien å gå?

«Sentrale perspektiver som

empowerment og recovery bør prege tjenesteytingen» (Helsedirektoratet, 2014)

Recovery

«Hvorfor kan dere ikke se mer etter det

friske og mindre etter det syke?»

Recovery

Recovery handler om å jakte etter resurser i seg

selv, enten alene eller sammen med andre. Det

dreier seg om å bygge på tro og håp om enten et

bedre liv, å finne frem til omgivelser som gir styrke

og næring til den psykiske helsen og tro på en

meningsfull fremtid. Recovery handler ikke

nødvendigvis om å bli kvitt symptomer eller

problemer, men å leve et godt liv som innbygger i

samfunnet ( Karlsson & Borg 2015)

Recovery

• Recovery som en sosial og personlig

prosess

• Recovery som en naturlig prosess

• Recovery som spirituelle og åndelige

prosesser

• Klinisk recovery

Recoverymodell Medisinsk modell

Livet og hverdagen Patologi og symptomer

Biografi Sykdomshistorie

Personorientering Sykdomsorientering

Ressurser Behandlingstiltak

Erfaringsekspert Lege og pasient

Personlig mening Diagnose

Valgmulighet Compliance/»lydighet»

Erfaringskunnskap RCT studier

Egenkontroll Eksperter

Personlig ansvar Profesjonelt ansvar

I sosial kontekst Akontekstuell

(Borg, Karlsson og Stenhammer, 2013, s. 21)

Fra «pasientsentrert» til «personsentrert»

«Recoverymål settes av brukeren og er

drømmer med tidsfrister»

Mike Slade, 2015

Recovery

• En personlig prosess

• Endring av holdninger, verdier, følelser, mål, ferdigheter og/eller roller

• Gir håp, trivsel og mulighet til å bidra

• På tross av begrensningene som de psykiske problemene representerer

• Ny mening og nye mål for livet

• Muligheter til å vokse og utvikle seg

Recoveryteori

• Hipolito et al. (2011): Erkjennelse, her og nå, utvikling og

vekst

• Ness et al. (2014): Et meningsfullt hverdagsliv, fokus på

ressurser og fremtid, re-etablering av sosialt liv og gode

relasjoner

• Biong (2015): Å bli tatt på alvor som hele medmennesker

• Biong (2016): Å bli en del av felleskapet

• Brekke et al (2017): bety noe for andre, bli godtatt i

samfunnet, bli glad i seg selv, mestre hverdagen, utvikle

seg som person (Hinder er dårlig bolig og økonomi)

Recovery i konteksten hverdagsliv

• Det å bli sett i konteksten hverdagsliv, gir

mulighet til å forstå psykiske problemer som en

integrert del av menneskers liv ( Borg &

Davidson 2007)

• Brukere har behov for å bli møtt som aktør i eget

liv ,å bli sett på som i en hverdagssammenheng

• Vanlige samfunnsarenaer særlig egnet for

bedring ( Borg 2009)

Materielle forutsetninger som bidrag til

recovery

• Kontinuitet

• Et sted å være

• Kameratstøtte

• Veien videre

• Et sted å hvile

• Å ha penger

• Tid

Faktorer som hindrer

recovery • Mangel på skreddersydde hjelpetilbud

• Lite samhandling mellom tjenestene

Kilde: Ottar Ness, Marit Borg, Larry Davidson (2014)

«Å arbeide på en recoveryorientert måte begynner med en overveielse av

verdier»

Grunnlaget for en recoveryorientert

psykisk helsetjeneste

Krever tre prosesser:

• Gjøre verdier synlige

• Integrere dem i daglig

praksis

• Skreddersy praksis

ved bruk av

systematiske

tilbakemeldinger

Recoveryorienterte praksiser

Erfaringsmedarbeidere

• Troverdighet

• Brobyggere i tjenestesystemer, lokalmiljø

og samfunn (Borg et. al 2017)

• Vesentlig resurstjeneste og

kunnskapsutvikling i psykisk helse

(Rydheim & Svendsen 2014)

• Håpsbærere

Relasjoners sentrale betydning

Relasjonen "hjelper - bruker" er gjensidig og begge må bidra

aktivt for at relasjonen skal fungere

Hjelpsomme relasjoners betydning

Brukere verdsatte at fagpersoner:

• bidro til håp

• Deler makt

• Er tilgjengelige ved behov

• Åpne med hensyn til hva i mangfoldet som hjelper

• At de var villige til å tøye grensene utover det som

betegnes som den profesjonelles rolle

(Borg & Kristiansen 2004)

Ikke hjelpsomme relasjoner

• Pessimistiske fagpersoner

• Fagpersoner som ikke viser omsorg

• Paternalistiske og respektløse fagpersoner

( Ljungberg et al. 2017)

Recoverymodeller

• IMR: Illness Management and Recovery 1. Psykoedukasjon innen psykisk lidelse og behandling,

2. Kognitiv tilnærming (CBT) til effektiv medisinbruk

(compliance),

3. Utvikling av tilbakefallsplan,

4. Sosial ferdighetstrening

5. Mestringstrening.

( Andre lignende programmer har også fokus på håp,

ressursorientering og sosiale relasjoner)

Beslektede områder

• Salutogenese

• Empowerment

• Recilience

• Rehabilitering

Ressursorientering i et

recoveryperspektiv

«Hvorfor kan dere ikke se mer etter det friske og

mindre etter det syke?»

ROP- retningslinjen

• Anbefaling 37 : Personens egne ressurser

må støttes under hele behandlingsforløpet

på en slik måte at livskvaliteten bedres

Identitet

Ønsker jeg å se på meg selv som

hjelpetrengende med begrensede resurser

mestringsopplevelser, eller som en har

resurser og mestrer på ulike plan

Ressurskartlegging

• I tillegg til å kartlegge symptomer, bør

brukers ressurser kartlegges

«Hva trenger du av meg for å oppnå dine

mål?»

Individuell plan

• Mål og drømmer kan skrives i individuell

plan og hvilke av brukers ressurser er

viktige å ta i bruk for å nå målene

• Utarbeide kriseplan sammen med bruker

er godt egnet for å kartlegge ressurser

som kan ha stor betydning for å unngå

tilbakefall

Mestring

• Stolthet som gevinst for

mestringsopplevelser

• Skryt og bekreftelser som gjødsel til

stolthet

Meningsfull aktivitet

• Aktiviteter kan fremme mestring og bør

tilrettelegges og tilpasses slik at hver

enkelt for en opplevelse av å bruke sine

ressurser og oppleve mestring

Arbeid

• Å ha jobb bidrar til at man opplever seg selv og blir sett

på som normal

• Kilde til kompetanse, egenverd og følelse av kontroll

• I et kvalitativ studie (Lippestad & Steihaug 2015)

tillegges arbeid stor betydning for felleskap, struktur i

hverdagen og verdighet. Det legges videre vekt på tett

oppfølging over tid av en kompetent hjelper som

formidler håp og forstår hva de strever med, samtidig

som fokuset er på arbeid

Alle mennesker kan bygge gode

liv ARBEID

Ut i ordinært arbeid med en gang

Utgangspunkt i egne ønsker

Parallelt med behandling og oppfølging

Oppfølging av både arbeidstaker og

arbeidsgiver

https://www.youtube.com/watch?v=yXDU4PT4M78

Nettressurser

• https://www.napha.no/content/14906/Det-funker-En-film-om-salutogenese-

og-psykisk-helse

• https://imroc.org/

• Hvordan beskrives

recovery i

forskningslitteraturen?

• Hva kjennetegner

recoveryorienterte

praksiser?

• Finnes det eksempler på

opplæringsprogram og

kartleggings- og

evalueringsverktøy?

Hensikt:

Oppsummere forskningsbasert

kunnskap som kan være nyttig

for klinisk praksis

• En veileder for psykisk

helsepersonell

• Råd for å arbeide med

brukere på en

recoveryorientert måte

Hensikt:

Å støtte utvikling av

recoveryorienterte tjenester