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RECURSOS DEL SECTOR SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO O PS X XI EN A CCIO N

RECURSOS DEL SECTOR SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

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RECURSOS DEL SECTOR SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO. C O L O M B I A. ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. Dirección. SUPERSALUD. Financiación. UPC. Administración. Contrato. POS. Atención. PLAN OBLIGATORIO DE SALUD (EPS). - PowerPoint PPT Presentation

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RECURSOS DEL SECTOR SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

OPS XXI EN ACCION

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C O L O M B I A

Page 3: RECURSOS DEL SECTOR SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

INSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOSIPS

ADMINISTRADORAS

EPS, ARS, ESS

FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTIA

FoSyGA

M IN ISTER IO D E SAL U DD EPAR TAM EN TO S

M U N IC IP IO S C O N SEJO S D E SEG . SO C . EN SAL U D

INSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOSIPS

ADMINISTRADORAS

EPS, ARS, ESS

FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTIA

FoSyGA

M IN ISTER IO D E SAL U DD EPAR TAM EN TO S

M U N IC IP IO S C O N SEJO S D E SEG . SO C . EN SAL U D

ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

Administración

Financiación

Dirección

AtenciónContrato

UPC

POS

SUPERSALUD

Page 4: RECURSOS DEL SECTOR SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

PLAN DE ATENCION BASICA (ESTADO)PLAN DE ATENCION BASICA (ESTADO)PLAN DE ATENCION BASICA (ESTADO)PLAN DE ATENCION BASICA (ESTADO)

ATENCION EN ACCIDENTES DE ATENCION EN ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDAD TRABAJO Y ENFERMEDAD

PROFESIONAL (ARP)PROFESIONAL (ARP)

ATENCION EN ACCIDENTES DE ATENCION EN ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDAD TRABAJO Y ENFERMEDAD

PROFESIONAL (ARP)PROFESIONAL (ARP)

PLAN DE ATENCION COMPLEMENTARIAPLAN DE ATENCION COMPLEMENTARIA EN SALUD (EPS)EN SALUD (EPS)

PLAN DE ATENCION COMPLEMENTARIAPLAN DE ATENCION COMPLEMENTARIA EN SALUD (EPS)EN SALUD (EPS)

PLAN OBLIGATORIO DE SALUD (EPS)PLAN OBLIGATORIO DE SALUD (EPS)PLAN OBLIGATORIO DE SALUD (EPS)PLAN OBLIGATORIO DE SALUD (EPS)

PLAN OBLIGATORIO DE SALUD DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO (EPS-ARS)REGIMEN SUBSIDIADO (EPS-ARS)

PLAN OBLIGATORIO DE SALUD DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO (EPS-ARS)REGIMEN SUBSIDIADO (EPS-ARS)

ATENCION EN ACCIDENTES DE ATENCION EN ACCIDENTES DE TRANSITO Y EVENTOS CATASTROFICOSTRANSITO Y EVENTOS CATASTROFICOS

(FONSAT)(FONSAT)

ATENCION EN ACCIDENTES DE ATENCION EN ACCIDENTES DE TRANSITO Y EVENTOS CATASTROFICOSTRANSITO Y EVENTOS CATASTROFICOS

(FONSAT)(FONSAT)

PLAN DE PLAN DE BENEFICIOS BENEFICIOS DE LA LEY DE LA LEY

100 DE 100 DE 19931993

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OPS XXI EN ACCION

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento (Decretos 2131/2284 de 2003)Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento (Decretos 2131/2284 de 2003)

Contributivo: POSc

Subsidiado: POSs

No Afiliados: Sistema General de Participaciones

(Ley 715-01)

FOSYGA (Subcuenta ECAT)

Salud Pública:

Sistema General de Participaciones

Subcuenta Promoción ECAT

FINANCIACION

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OPS XXI EN ACCION

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

EPS a través de la UPC Contributivo: POSc Sistema General de Participaciones (Ley 715-01):

POSs: a través de la UPC del Reg. Sub.

No afiliadosSalud Pública

FOSYGA:Atención en Salud: Subcuenta ECATSalud Pública: Subcuenta Promoción

Recursos Propios Entidad Territorial:POSsNo AfiliadosSalud Pública

FINANCIACION

Page 7: RECURSOS DEL SECTOR SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

PRESUPUESTO NACIONAL

FOSYGA(Fondo de Solidaridad y Garantía)

SGP (Sistema General de Participaciones. Ley 715-2001)

PROMOCION Y PREVENCION

ECAT(Eventos

Catastróficos y Accidentes de

Tránsito)

COMPENSACION (Reg.

Contributivo)

SOLIDARIDAD (Apoyo a Reg. Subsidiado)

AFILIACIÓN AL

REGIMEN SUBSIDIAD

O

ATENCIÓN A

VINCULADOS

SALUD PUBLICA

NO POS – SUBSIDIOS

A DEMANDA

APORTES AFILIADOS Y PATRONOS

REGALIAS PETROLEO

CAJAS DE COMPENSACIÓN

IMPUESTOS A LAS ARMAS Y MUNICIONES

SOAT. SEGURO OBLIGATORIO A ACCIDENTES DE

TRÁNSITO SUBCUENTAS

SALUD PSD

Recursos Propios Entidades

Territoriales (Regalías, p.ej)

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OPS XXI EN ACCION

PRESUPUESTO

Fuente Aplicación 2004 2005 2006*

Solidaridad –FOSYGA

Cupos*

Reg. Subsidiado

100.000

$ 22.415

200.000

$ 38.283

300.000

$ 63.717

ECAT – FOSYGA Convenios $ 21.300 $ 23.000 $ 24.000

Presupuesto Inversión

Intervención Psicosocial

$ 2.650 $ 2.800 $ 2.940

*continuidad y ampliación

Page 9: RECURSOS DEL SECTOR SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

Población en desplazamiento

UPC

• FOSYGA (ECAT)

• Ppto Gral Nación

PAB/Convenios

SGP

IPS – POS - PAB

Dir. MunicipalEPS/ARS

Sistema Único de CalidadRutas de Acceso

MPS (CNSSS)

Dir. deptal

Recursos propios

OPS XXI EN ACCION

ESQUEMA

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OPS XXIEN ACCION

OPS XXI EN ACCION

AMPLIACION DE COBERTURA RÉGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD

Ministerio de la Protección Social

2006

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OPS XXIEN ACCION

OPS XXI EN ACCION

ACUERDO 0339 CNSSS - 20/09/2006 - Diario Oficial: 46.405

• Establece criterios para la asignación de recursos del FOSYGA para la afiliación de la población desplazada por la violencia en el 2006.

• Se asignarán recursos para la afiliación de personas en condición de desplazamiento forzado por causa de la violencia que certifique Acción Social en cada municipio receptor.

• Para el año 2006 se asignarán los recursos necesarios de la Subcuenta de Solidaridad del Fosyga que permitan afiliar a 300.000 personas en condición de desplazamiento.

Page 12: RECURSOS DEL SECTOR SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

OPS XXIEN ACCION

OPS XXI EN ACCION

• La ampliación de cobertura no exige cofinanciación del ente territorial.

• El periodo para la contratación en el régimen subsidiado para lograr la afiliación de población desplazada por la violencia se realizará desde el 1° de octubre de 2006 hasta el 31 de marzo de 2007.

• Las entidades territoriales deberán adelantar el proceso de libre elección de ARS desde la vigencia del presente Acuerdo hasta tres (3) días antes de la fecha de contratación.

ACUERDO 0339 CNSSS Continuación

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OPS XXIEN ACCION

OPS XXI EN ACCION

Resolución 3596 MPS 29/09/2006

• Efectúa una asignación de recursos de la Subcuenta de Solidaridad del Fondo de Solidaridad y Garantía -FOSYGA- Proyecto Ampliación y Renovación de la Afiliación del Régimen Subsidiado-Subcuenta de Solidaridad FOSYGA-Atención a la Población Desplazada-APD, para ampliación de cobertura mediante la afiliación de población desplazada.

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OPS XXIEN ACCION

OPS XXI EN ACCION

Resolución 3596 MPS 29/09/2006

• Asigna recursos del Fondo de Solidaridad y Garantía - Subcuenta de Solidaridad por valor de $33,457,961,673.90 vigencia 2006, para la afiliación al régimen subsidiado de la población desplazada por la violencia, conforme a los criterios de distribución señalados en el Acuerdo No. 339 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, así:

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OPS XXIEN ACCION

OPS XXI EN ACCION

Resolución 2379 MPS 06/07/2006

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OPS XXIEN ACCION

OPS XXI EN ACCION

Resolución 2379 MPS 06/07/2006

Page 17: RECURSOS DEL SECTOR SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

OPS XXIEN ACCION

OPS XXI EN ACCION

Resolución 3596 MPS 29/09/2006

No. % No. %

SANTANDER 76.853 13.943 62.910 82% 19.914 42.996 56%

NORTE DE SANTANDER 58.676 13.663 45.013 77% 13.764 31.249 53%

CORDOBA 76.833 15.252 61.581 80% 19.559 42.022 55%

ANTIOQUIA 268.904 32.376 236.528 88% 0 236.528 88%

VALLE 108.312 20.230 88.082 81% 22.924 65.158 60%

NARIÑO 53.222 8.449 44.773 84% 11.112 33.661 63%

CUNDINAMARCA 46.058 9.801 36.257 79% 5.228 31.029 67%

CHOCO 62.872 8.471 54.401 87% 11.935 42.466 68%

Resto 1.123.187 250.135 873.052 78% 195.564 677.488 60%

TOTAL 1.874.917 372.320 1.502.597 80% 300.000 1.202.597 64%

Departamento

Cupos Nuevos Res. 3596

Sep-06

NO Afiliados Régimen

Subsidiado Res. 2379 Jul-06

DéficitNo. de Despl. Según Acción

Social 30-09-06

Desplazados Afiliados al Régimen

Subsidiado

+ 150.000 nuevos cupos. Acuerdo 348 CNSSS (Dic. 2006) : Disminuye a 56%

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OPS XXI EN ACCION

ATENCIÓN EN SALUD A ATENCIÓN EN SALUD A

POBLACIÓN EN CONDICIÓN POBLACIÓN EN CONDICIÓN

DE DESPLAZAMIENTODE DESPLAZAMIENTO

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OPS XXI EN ACCION

Ley 387 de 1997Ley 387 de 1997 Decreto 173 de 1998 Decreto 173 de 1998 (Derogado)(Derogado)

Acuerdo 59 de 1997, CNSSSAcuerdo 59 de 1997, CNSSS

Acuerdo 185 de 2000, CNSSSAcuerdo 185 de 2000, CNSSS

Acuerdo 243 de 2003, CNSSSAcuerdo 243 de 2003, CNSSS

Acuerdo 244 de 2003, CNSSSAcuerdo 244 de 2003, CNSSS

Decreto 2131 de 2003Decreto 2131 de 2003

Decreto 2284 de 2003Decreto 2284 de 2003

Decreto 250 de 2005Decreto 250 de 2005

MARCO

JURIDICO

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

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OPS XXI EN ACCION

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Define quien es desplazado

Precisa los tipos de desplazamiento

Identifica las fases del desplazamiento y los

objetivos de la acción en cada fase

Responsabiliza a la Red de Solidaridad Social

como entidad coordinadora del Sistema

Ordena la adopción de un Plan Integral de

Atención al Desplazamiento

LEY

387

DE

1997

Page 21: RECURSOS DEL SECTOR SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

OPS XXI EN ACCION

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Crea el Sistema de Atención Integral a la

Población Desplazada por la Violencia

Crea el Consejo Nacional para la Atención

Integral a la Población Desplazada por la

Violencia

Crea el Fondo Nacional para la Atención Integral

a la Población Desplazada por la Violencia

En materia de salud remite a la Ley 100 de 1993

LEY

387

DE

1997

Page 22: RECURSOS DEL SECTOR SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

OPS XXI EN ACCION

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

ACUERDO

59

DE

1997

Declaró el desplazamiento masivo por la violencia, como un evento catastrófico

cubrir servicios de salud cubrir servicios de salud

necesarios para la necesarios para la

atención oportuna de la atención oportuna de la

enfermedad derivada de enfermedad derivada de

los riesgos del los riesgos del

desplazamientodesplazamiento

Permite destinar

recursos de la

Subcuenta ECAT del FOSYGA

para

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OPS XXI EN ACCION

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Adoptó el plan para la atención integral a la

población desplazada por la violencia, fijando

responsabilidades para cada uno de los sectores

y las entidades nacionales y territoriales.

En salud, definía que “el Ministerio (…) y las

direcciones departamentales y locales de salud

garantizarán el derecho a la salud de la

población desplazada a través de la atención

integral en salud.”

DECRETO

173

DE

1998Derogado por el Decreto 250 de 2005

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OPS XXI EN ACCION

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Definía que :

“La atención integral en salud comprende atención médico-quirúrgica, atención de urgencias, hospitalización, tratamiento, servicios de ayuda diagnóstica, transporte de pacientes, provisión de medicamentos, acciones de promoción y prevención de la enfermedad, tales como vigilancia epidemiológica, saneamiento ambiental, educación en salud, participación comunitaria, atención psico-social y rehabilitación, según lo dispuesto en la Ley 100 de 1993...”

DECRETO

173

DE

1998

Derogado por el Decreto 250 de 2005

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OPS XXI EN ACCION

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Permitió que IPS públicas y privadas de todo el

país prestaran servicios de salud a población

desplazada por la violencia y presentaran

reclamación directa al FOSYGA

La cobertura se entendía como atención

integral, en los términos de la Ley 387 de 1997

y el Decreto 173 de 1998

ACUERDO

185

DE

2000Derogado

Page 26: RECURSOS DEL SECTOR SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

OPS XXI EN ACCION

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Imprecisión en la cobertura de servicios

Red de Prestadores Indefinida

Acceso indiscriminado a los servicios

Rol pasivo de las Direcciones Territoriales

Indiferencia de Entidades Aseguradoras

Poca claridad en concurrencia en la financiación

Inspección, Vigilancia y Control, débiles

EFECTOS DE ESTAS NORMAS EN SU MOMENTO

Page 27: RECURSOS DEL SECTOR SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

OPS XXI EN ACCION

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Desbordamientos En las coberturas: servicios no pertinentes En los oferentes: pasan de 477 en el 2001 a 849 a

finales de 2002En el número de reclamaciones: pasan de 9.841

por mes en el 2001 a 53.906 por mes en el 2002En capacidad del FOSYGA: Volumen de trabajo e

insuficiencia de las apropiaciones presupuestalesDebilidad en los controles

CONSECUENCIAS DE ESTAS NORMAS EN SU MOMENTO

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OPS XXI EN ACCION

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Aumento del desplazamientoEn 1997, 12.823 personas (2.818 hogares)A Sep de 2006, 1.874.917 (427.200 hogares)81% corresponde a desplazamiento disperso No hay cesación de la condición

ProblemasSubregistro: Fuente de recolección, No captura de registro

de patologías derivadas de violaciones de D.I.H., FumigacionesAcceso a Servicios de Salud: Sin identificación,

Anonimato, No reconocidos por Acción Social, Estigmatización, Desinformados, Mala interpretación de normas y competencias en salud a nivel local, Sensibilización de funcionarios locales

CONTEXTO ACTUAL

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OPS XXI EN ACCION

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Autoriza al Ministerio a efectuar distribución de

recursos del rubro de Eventos Catastróficos,

teniendo en cuenta el registro de la Red de

Solidaridad Social

Ordena la suscripción de Convenios con entidades

departamentales y distritales, receptoras de

población desplazada

Señala que en los convenios se debe precisar la

cobertura y la Red de Prestadores, entre otros

aspectos

ACUERDO

243

DE

2003

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OPS XXIEN ACCION

OPS XXI EN ACCION

Acuerdo 244 de 2003 - CNSSS

• Normas de Régimen Subsidiado en Salud.

• Establece prioridad en la afiliación de las personas en condición de desplazamiento.

• Señala que para proceder a la afiliación es suficiente estar incluido en el Sistema Único de Registro.

• La ARS debe garantizar la prestación de servicios de salud en el municipio al cual se traslada el afiliado desplazado. La Entidad Territorial mantendrá la continuidad hasta la terminación del contrato de aseguramiento.

• Terminado este período, la garantía del aseguramiento corresponderá a la entidad territorial donde se encuentre radicado. Modificación del Acuerdo 331 de 2006 del CNSSS

Page 31: RECURSOS DEL SECTOR SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

OPS XXIEN ACCION

OPS XXI EN ACCION

Acuerdo 244 de 2003 - CNSSS

• Artículo 4°. Identificación de potenciales beneficiarios mediante instrumentos diferentes de la encuesta SISBEN. La identificación de las siguientes poblaciones se realizará sin aplicación de la encuesta SISBEN:

3. Población en condiciones de desplazamiento forzado. Su identificación se efectuará a través del Sistema Único de Registro de la Red de Solidaridad Social o la entidad que haga sus veces.

Modificado por el Acuerdo 331 de 2006 del CNSSS

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OPS XXI EN ACCION

Acuerdo 244 de 2003 - CNSSSArtículo 7°. Criterios de priorización de beneficiarios de subsidios. Las alcaldías o Gobernaciones en el caso de los corregimientos departamentales, elaborarán las listas de potenciales afiliados al Régimen Subsidiado, clasificados en los niveles 1 y 2 de la encuesta SISBEN, en orden ascendente de menor a mayor puntaje y de la más antigua a la más reciente, con su núcleo familiar cuando haya lugar a ello, así como en los listados censales y se priorizará teniendo en cuenta los siguientes criterios:

1. Recién nacidos.2. La población del área rural.3. Población indígena.4. Población del área urbana.

En cada uno de los grupos de población, descritos en los numerales anteriores, se priorizarán los potenciales afiliados en el siguiente orden:

1. Mujeres en estado de embarazo o período de lactancia que se inscriban en programas de control prenatal y postnatal.

2. Niños menores de cinco años.3. Población con discapacidad identificada mediante la encuesta Sisbén4. Mujeres cabeza de familia, según la definición legal.5. Población de la tercera edad.6. Población en condición de desplazamiento forzado.7. Núcleos familiares de las madres comunitarias8. Desmovilizados

Modificado por el Acuerdo 331 de 2006 del CNSSS.

Subió al 3er lugar.

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OPS XXI EN ACCION

Acuerdo 331 de 2006 - CNSSSModifica parcialmente los artículos 7, 14, 63 y 65 del Acuerdo 244:Artículo 7°. Criterios de priorización de beneficiarios de subsidios:

1. Recién nacidos.2. Menores desvinculados del conflicto armado, bajo la protección del ICBF. 3. La población del área rural.4. Población indígena.5. Población del área urbana.

En cada uno de los grupos de población, descritos en los numerales 3, 4 y 5 anteriores, se priorizarán los potenciales afiliados en el siguiente orden:

1. Mujeres en estado de embarazo o período de lactancia que se inscriban en programas de control prenatal y postnatal.

2. Niños menores de cinco años.3. Población en condición de desplazamiento forzado.4. Población con discapacidad identificada mediante la encuesta SISBEN5. Mujeres cabeza de familia, según la definición legal.6. Población de la tercera edad.7. Núcleos familiares de las madres comunitarias8. Desmovilizados

Page 34: RECURSOS DEL SECTOR SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

OPS XXI EN ACCION

Acuerdo 331 de 2006 - CNSSSEl Artículo 63 del Acuerdo 244 quedará así:

Artículo 63. Atención en salud de la población afiliada al Régimen Subsidiado en condición de desplazamiento forzado y desmovilizada del conflicto armado.

La ARS debe garantizar la prestación de servicios de salud en el municipio al cual se traslada este afiliado. La Entidad Territorial deberá mantener la continuidad hasta la terminación del contrato de aseguramiento.

Terminado este período, la garantía del aseguramiento corresponderá a la entidad territorial donde se encuentre radicado.

El Programa Especial de Reincorporación a la Vida Civil del Ministerio del Interior y de Justicia coordinará lo pertinente con las entidades correspondientes, para suministrar la información necesaria que permita el acceso a los servicios de salud de esa población con cargo a los recursos asignados a las respectivas

Page 35: RECURSOS DEL SECTOR SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

OPS XXI EN ACCION

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

DECRETO

2131

2003

Objeto: Reorganizar la atenciónRequisito: Registro en RSSCobertura de ServiciosPrestación de Servicios

Población No asegurada sin capacidad de pago Población Asegurada Atención Inicial de Urgencias

FinanciaciónRecursos del Sistema General de ParticipacionesRecursos de la subcuenta ECAT

Medidas Sanitarias Inspección, Vigilancia y Control

Page 36: RECURSOS DEL SECTOR SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

OPS XXI EN ACCION

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

COBERTURA

Personas desplazadas afiliadas

al Sistema General de

Seguridad Social en Salud

(EPS, ARS, Adaptadas)

Personas desplazadas no

aseguradas, sin capacidad de

pago

Coberturas según el

respectivo plan de

beneficios

Coberturas iguales a

las que se brindan a la

población pobre no

afiliada al SGSSS

En todo caso, no se cubrirán intervenciones de

carácter cosmético, estético y/o suntuario

Page 37: RECURSOS DEL SECTOR SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

OPS XXI EN ACCION

Prestación de ServiciosPrestación de Servicios

ASEGURADOS

Las EPS, ARS y las

Administradoras de los

regímenes de excepción

Garantizarán los servicios mediante mecanismos, procedimientos y convenios en la entidad receptora de población

El afiliado al Régimen

Subsidiado tiene derecho a

conservar su afiliación

Hasta el vencimiento del contrato vigente, como lo señale el CNSSS.(Acuerdo 244 de 2003)

Salvo en atención inicial de

urgencias

Se debe obtener autorización de la entidad aseguradora

Page 38: RECURSOS DEL SECTOR SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

OPS XXI EN ACCION

Prestación de ServiciosPrestación de Servicios

NO

ASEGURADOS

Los departamentos y distritos

receptores de población

desplazada

Garantizarán los servicios a través de la red de instituciones públicas y excepcionalmente por IPSde carácter privado

Salvo en los casos de

urgencias, ingreso por el

primer nivel de atención

Operación del Sistema de referencia y contrarreferencia

La atención en salud hará parte de los contratos que se celebren para la ejecución de los recursos del Sistema General de

Participaciones (Ley 715 de 2001)

Page 39: RECURSOS DEL SECTOR SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

OPS XXI EN ACCION

Entidades TerritorialesEntidades Territoriales

RESPONSABILIDAD

Mantener actualizada la base de datos de población

afiliada

Informar a entidades aseguradoras los afiliados en

condición de desplazados de su jurisdicción

Definir la red de instituciones prestadoras e informarla a

todos los municipios receptores

Adoptar mecanismos para obtener una eficiente y

adecuada utilización de los servicios de salud.

Concurrir a la financiación de la atención con recursos del

sistema General de Participaciones y de libre destinación

Adoptar medidas sanitarias

Ejercer Vigilancia y Control

Page 40: RECURSOS DEL SECTOR SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

OPS XXI EN ACCION

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

RESPONSABILIDAD

De las personas

desplazadas

Informar a las IPS, su estado de afiliación al SGSSS.

Indicar nombre de EPS, ARS

Del Ministerio de la

Protección Social

Disponer de base de datos de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social

Distribuir los recursos de la Subcuenta ECAT

Ejercer vigilancia Adoptar medidas

sanitarias

Page 41: RECURSOS DEL SECTOR SALUD PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

OPS XXI EN ACCION

Plan Nacional de Atención Integral para la Población Desplazada por la violencia (Decreto

250 de 2005)

Plan Nacional de Atención Integral para la Población Desplazada por la violencia (Decreto

250 de 2005)

OBJETIVO

Establecer la política general del Gobierno y las líneas

de acción para la prevención y la atención al

desplazamiento forzado Interno en Colombia, que

permita la restitución de los derechos y las

obligaciones de las colombianas y los colombianos

afectados por el mismo.

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OPS XXI EN ACCION

Plan Nacional de Atención Integral para la Población Desplazada por la violencia (Decreto

250 de 2005)

Plan Nacional de Atención Integral para la Población Desplazada por la violencia (Decreto

250 de 2005) Considera la Asistencia en salud dentro de la prestación de la

asistencia humanitaria y debe incluir:

1. Apoyo psicosocial;

2. Atención inicial de urgencias (incluso a los aún no incluidos en el

SUR-SIPOD);

3. Atención en salud.

4. Acciones de salud pública, saneamiento básico y vigilancia en salud pública.

Responsables el Ministerio de la Protección Social, las Direcciones y Secretarías de Salud a nivel regional.

Crea los Planes Integrales Únicos para Personas en Situación de Desplazamiento para integrar acciones desde las fases de intervención y las líneas estratégicas, involucrando los planes de prevención, de contingencia para la emergencia y los planes operativos de los diversos programas y proyectos que se concerten en el ámbito regional.

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OPS XXI EN ACCION

Acuerdo 304 – CNSSSAcuerdo 304 – CNSSS

Permite guardar hasta por un año el cupo

en el régimen subsidiado, en caso que la

persona consiga un trabajo temporal, en

cuyo caso deberá afiliarse al régimen

contributivo conforme a la norma pero su

cupo en el régimen subsidiado será

conservado.

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OPS XXI EN ACCION

CONPES 3400 – Nov 2005CONPES 3400 – Nov 2005

Desarrolla el Plan Nacional de Acción Integral (Dec. 250 de 2005) con la definición de metas e indicadores.

Programa recursos presupuestales que las entidades que hacen parte del SNAIPD orientarán para la vigencia fiscal 2006, y un cronograma indicativo para el período 2007 – 2010.

Indica que tanto el nivel nacional como el nivel territorial deben demostrar un compromiso con la política de atención a la PSD estableciendo el porcentaje de participación para ambos niveles, el cual se calculó en:

75% para la Nación y

25% para las entidades territoriales.

METAS Y PRIORIZACIÓN DE RECURSOS PRESUPUESTALES PARA ATENDER A LA POBLACIÓN DESPLAZADA POR LA VIOLENCIA EN COLOMBIA

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OPS XXI EN ACCION

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Garantizar acceso en salud

Mejorar sistemas de información

Sensibilizar la PSD en deberes y derechos en salud

Divulgar la ruta de atención en salud a nivel nacional

Articular con otras instituciones gubernamentales y no gubernamentales

RETOS

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OPS XXI EN ACCION

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

Atención en Salud a Población en Condición de Desplazamiento

GRACIAS