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8/3/2019 Reeduc LCA
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GUIDE DE REEDUCATIONAPRES PLASTIE DU
LIGAMENT CROISE ANTERIEUR DU GENOU
Dr Alain SANDOZ
Arthro Sport Genve36, avenue Cardinal-Mermillod CH-1227 Carouge Genve
[email protected] tl: +41 22 827 44 88 fax: +41 22 827 44 89www.arthrosport.ch
GUIDE
copyright ArthroSport 2008
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GUIDE DE REEDUCATION
LA REEDUCATION APRES PLASTIE DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR DU GENOU
Introduction
Notre exprience a montr que lauto-rduaction (qui dpend de la motivation du patient se prendre en charge) est imprative pour permettre une bonne volution aprs uneplastie du ligament crois antrieur du genou. Pour ce faire, il est important de se xerdes objectifs clairs, par rapport au but atteindre et que le physiothrapeute ainsi quele patient collaborent pour raliser ces objectifs.
Ce document vous permettra de mieux comprendre et grer votre rducation. La rducationest divise en phases qui sont en fonction de lvolution de la plastie ligamentaire et desa cicatrisation. Il serait souhaitable que lisiez rapidement ce document avant de dbuterla rducation, an davoir une ide claire des objectifs et de pouvoir en discuter avecvotre physiothrapeute.
Lors de votre rducation, ce cahier sert de l conducteur et vous montre les diffrentsexercices, ainsi que la faon de les faire.
Si vous avez limpression de ne pas comprendre lexercice ou que lexercice ne vousconvient pas, discutez en avec votre physiothrapeute ou votre mdecin.
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Semainepostopratoire
Moispost.op.
Ex
ercicesderducation
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20
22
24
6M
>9M
Ex
.1Rducationlamarche
Ex
.2Glissdutalon
Ex
.3Contractionisomtriquedequ
adriceps
Ex.4
Co-conctractionquadriceps/ischio-jambiers
Ex
.5Contractionischio-jambiersde
bout
Ex
.6Extensionenporte--fauxavecglace
Ex
.7Prophylaxieanti-thrombotique
Ex
.8Travaildelahanchedansles3
plans
Ex
.9Glissmural
Ex
.10Mobilisationdelarotule
Ex.1
1Travaildesischio-jambiersaveclastique
Ex
.12Squatcontrelemur
Ex
.13Dplacementlatralducorps
Ex
.14Etirementsdesischio-jambiersetmollet
Ex
.15Squataveclastique
Ex.1
6Travaildamplitudedeexionav
eclastique
Ex
.17Appuisur1jambe
Ex
.18Paschassaveclastique
Ex
.19Paschasssurunejambeave
clastique
Ex
.20Marchearrire
Ex
.21Courseen8
Ex
.22CourseenZigzag
R
ducationenpiscine2-3xparsem
aine
Sp
orts(saufcontre-indicationmdicale):
V
lo,rameur,marcherapide
Co
ursepieddanslaxe
Ski,skidefond(aprsbilan6mois)
Toutautresportselondiscussionavec
lemdecin
PROTOCLE DE REEDUCATION APRES PLASTIE DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR DU GENOU
Nom: Date opratoire:
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Exercice 1
Charge
Selon votre douleur utilisez plus au moins les cannes.Effectuez cet exercice sans votre attelle.
Exercice 2
Gliss du Talon
Permet la rcupration de lamplitude articulairedu genou.Allongez-vous sur une surface ferme (lit, sol ou canapdur) avec votre pied sur un linge.Pliez votre genou et tirez lentement votre talon versvotre fesse le plus loin possible.Tenez cette position pendant 4 6 secondes, puisglissez lentement votre talon vers la position dedpart.Effectuez cet exercice plusieurs fois de suite.
Exercice 3
Contraction Isomtrique du Quadriceps en
Extension
Tendez votre pied vers vous puis contractez votre
muscle de la cuisse en essayant denfoncer votregenou dans le lit.Tenir 10 seconde puis relcher.Aprs 10 secondes de repos, recommencez.Rpter 10x.
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Exercice 4
Co-contraction des Muscles Quadriceps et
Ischio-jambiers
Flchissez votre genou environ 30.Contractez en mme temps les muscles du devant et de
larrire de la cuisse.Sassurer avec le physiothrapeute que les musclessont bien contracts en mme temps.Tenir la contraction pendant 10 seconde, puis relcher.
Aprs 10 secondes de repos, recommencez.
Rpter 10x.
Exercice 5Travail des Muscles Ischio-jambiers
Mettez vous debout sur votre jambe saine.Amener le talon de votre genou opr le plus hautpossible.Tenez la position pendant 4 6 secondes, puisredescendez lentement.
Aprs 10 secondes de repos, recommencez.
Rpter 10x.
Exercice 6
Posture dExtension en porte--faux
Installez vous confortablement avec votre jambelgrement surleve.
Appliquez une poche glace (cold pack, vessie deglace ou glaons dans un sac en plastique) sur votregenou.Maintenez la position pendant 5 minutes.
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Exercice 7
Prophylaxie Anti-Thrombotique
Tendez votre pied lentement le plus loin possibledabord vers vous puis vers le sol.Continuer pendant 3 minutes. A rpter toutes les
2 heures et ceci jusqu lablation des ls.
Exercice 8
Travail des Muscles de la Hanche
Enroulez la bande lastique autour de vos 2 cuissesjuste au-dessus de vos genoux.Ecartez les jambes au maximum (a),tenez 10 secondes, puis relchez.
Tirez la jambe opre ver le haut (b),tenez 10 secondes, puis relcher.Sur le ct, tirez la jambe vers larrire (c),tenez 10 secondes, puis relcher.
Mettez votre poing entre vos genoux (d),serrez 10 secondes, puis relcher.
Effectuez 3 sries compltes.
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Exercice 9
Gliss Mural
Mettez votre jambe tendue contre le mur avec votrepied sur un linge (a).Laissez glisser votre pied le long du mur en pliant
votre genou jusqu votre maximum (b).
Restez dans cette position chie pendant 10 secondespuis aidez vous avec lautre jambe pour remonter aupoint de dpart (c).Rpter 10x.
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Exercice 10
Mobilisation de la Rotule
Mettez votre main autour de la rotule avec le pouceen appui sur le bord interne.Pressez avec votre pouce de sorte dplacer la
rotule vers lextrieur. Maintenez la pression pen-dant 30 secondes, puis relcher.Dplacer votre pouce pour venir prendre appui sur lebord infrieur de la rotule puis pressez vers le haut.Maintenez la pression pendant 30 secondes.Recommencer 3x.
Exercice 11Travail des Ischio-jambiers contre Rsistance
Faites 2 tours dlastique autour de votre cheville.Maintenez le reste de llastique sous votre pied au sol.Tirez votre jambe en arrire au maximum.
Tenez 4 6 secondes, puis relchez progressivementpour retourner au point de dpart.Recommencer 10x.
Exercice 12
Squat contre le Mur
Appuyez-vous contre le mur avec vos pieds cartsdenviron 20 centimtres et vos talons 30 centimtresdu mur, jambes tendues.
Baissez vous lentement en chissant les genoux de20 25 en rpartissant bien votre poids sur les 2jambes.Maintenez la position 10 secondes, puis remonterlentement la position de dpart. Rpter 10x.
A partir de la 6me semaine augmenter progressivementla exion des genoux jusqu 60.
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Exercice 13
Dplacement Latral du Corps
Prenez appui sur votre jambe saine.
Dplacez lentement votre poids sur la jambe opre,puis revenez au point de dpart.
Rptez 10x.
Exercice 14a
Etirement des Ischio-jambiers
Avancez lentement votre haut du corps en avantjusqu ce que vous sentiez une tension derrirevotre cuisse tout en maintenant votre genou enextension.Tenez 30 secondes, puis relchez.Rptez 3x.
Sans attelle ds la 7me semaine.
Exercice 14b
Etirement du Mollet
Tout en gardant votre genou en extension, avancezvotre bassin jusqu ce que vous sentiez une tensiondans votre mollet.
Tenez 30 secondes, puis relchez. Rpter 3x.
Sans attelle ds la 7me semaine.
Exercice 15Squat avec Elastique
Tenez llastique tendu dans les 2 mains.
Baissez vous en pliant vos genoux jusqu 60enmaintenant llastique bien tendu.
Maintenir la position chie pendant 10 secondes,puis remonter.
Rptez 10x.
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Exercice 16
Travail de lAmplitude en Flexion
Commencez lexercice avec votre jambe plie aumaximum en tirant avec les 2 mains sur llastique.Ensuite, essayez de tendre votre jambe en main-
tenant bien llastique tir vers vous, gardez laposition pendant 10 secondes, puis relchez enconservant une tension dans llastique pendant30 secondes.Rpter 3x.
Exercice 17
Appui Monopodal
Prendre appuis sur votre jambe opre avec legenou chi 20.Tenir lquilibre 30 secondes.Aprs 30 secondes de repos, recommencez.
Rpter 3x.
Exercice 18
Pas Chass avec Elastique
Mettez llastique autour de votre taille et xer-le une porte (ou autre objet stable).Reculez-vous an de tendre llastique et chissezles genoux jusqu 20environ.
Dplacez-vous dun ct lautre, en maintenant latension dans llastique.
Faites 5 aller/retour, puis reposez vous 30 secondes.Rpter 3x.
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Exercice 19
Pas Chass sur une jambe avec Elastique
Mme procdure que lexercice 18 mais sur une jambe,au lieu de chasser le pas sautez sur une jambe.Faites un aller/retour, puis reposez-vous pendant 30
secondes.
Rpter 5x.
Exercice 20
Marcher en Arrire
Commencez lentement en vitant toute boiterie.
Augmentez progressivement la cadence pour atteindreaprs quelques semaines une allure de marcherapide. 2 3 minutes.
Exercice 21
Course en huit
En marchant tracez un huit sur une distance de 5
mtres.Augmentez progressivement la cadence pour atteindreaprs quelques semaines une allure de marcherapide, puis de course pied.3 x 30 secondes avec un repos de 30 secondes.
Exercice 22
Couse en Zig-Zag
Faites des changements de direction gauche/droite,dabord en marchant puis en courant.3 x 30 secondes avec un repos de 30 secondes.
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REEDUCATION DU GENOU EN PISCINE
Rgles de base- Les exercices ne doivent pas tre douloureux- Fixer des objectifs ralistes
- Procder par paliers- Fixer une routine- Se trouver un partenaire de piscine (si possible)- Exercer le ct droit et gauche- Ne pas nager avec des battements de genou avec la 10me semaine- Ne pas nager la brasse
Priode postopratoire
Ablation des fls 3me semaine- Courir en piscine (gure 1)- Marcher avec jambes en extension (gure 2)- Battement de jambes en extension (gure 3)
- Flexion du genou (gure 4)- Extension du genou (gure 5)
Priode postopratoire
3me 6me semaine- Courir en piscine (gure 1)- Marcher avec jambes en extension (gure 2)- Battement de jambes en extension (gure 3)- Flexion du genou (gure 4)- Extension du genou (gure 5)- Abduction de la hanche (gure 6)- Ciseau (gure 7)
Priode postopratoire
6me 12me semaine- Courir en piscine (gure 1)- Marcher avec jambes en extension (gure 2)- Battement de jambes en extension (gure 3)- Flexion du genou (gure 4)- Extension du genou (gure 5)- Abduction de la hanche (gure 6)- Ciseau (gure 7)- Squat (gure 8)- Pousse Murale (gure 9)
- Battement de genou partir de la 10me semaine (gure 10)
Priode postopratoire
12me 16me semaine- Endurance: Nage en crawl, dos papillon (pas de brasse) pendant 10 minutes,enchanez avec les exercices (gure 1 10)
Priode postopratoire
Au-del de la 16me semaine- Rajouter battement de jambes avec planche, au dbut environ 5 minutes puis augmenterprogressivement jusqu 20 minutes.
- Natation et exercices volont, en alternance avec le reste du programme de rducation.
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Figure 1
Courir en Piscine
Avec ou sans laide dun gilet de ottaison, mimez lemouvement de course pied dans leau pendant 5 minutes
Figure 2
Marcher avec les Jambes en Extension
Sans chir les genoux marcher pendant 3 minutes.
Figure 3
Battement de Jambes en Extension
Tenez vous au bord de la piscine ou sur un escalier.Faites 3 sries de 10 battements en maintenant vosjambes bien tendues.
Repos de 30 secondes entre les sries.
Figure 4
Flexion du Genou
Flchissez votre genou lentement contre la rsistance deleau jusqu votre exion maximale.Faites 2 sries de 10 exions.Repos de 30 secondes entre les sries.
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Figure 5
Extension du Genou
Remontez votre genou vers vous hauteur de la hanche.Etendez votre genou lentement contre la rsistance deleau sans accomplir de mouvements saccads.
Faites 2 sries de 10 extensions.Repos de 30 secondes entre les sries.
Figure 6
Abduction de la Hanche
Prenez appui sur le bord de la piscine, cartez votre jambeau maximum.
Faites 2 sries de 10 abductions.Repos de 30 secondes entre les sries.
Figure 7
Ciseau
Tenez vous au bord de la piscine vos jambes parallles la surface de leau.
Faites des mouvements de ciseaux avec les 2 jambes.Faites 2 sries de 10 ciseaux.Repos de 30 secondes entre les sries.
Figure 8
Squat
Baissez vous en pliant vos genoux lentement, puis remontez.Faites 2 sries de 10 squats.Repos de 30 secondes entre les sries.
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Figure 9
Pousse Murale
En partant dune position de genoux chis, propulsezvous en avant lentement, puis au fil des semainesaugmenter la force de propulsion.Faites 2 sries de 10 pousses.
Figure 10
Battement de Genou
Prenez appui au bord de la piscine, allongez-vous brastendus.Commencez avec des battements lents et rythms, puisau l des semaines augmentez la vitesse et lintensit.
Faites 3x 1 minute de battements.Repos de 30 secondes entre les sries.
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