Refarat Morbus Hansen

8/19/2019 Refarat Morbus Hansen

1/9


2/9

kurang sebesar $-, sedangkan untuk anak umur kurang dari $ tahun jarang sekali. 5rekuensi

tertinggi terdapat pada kelompok umur antara '- tahun.

Penyakit kusta berhubungan dengan respon imunologi. ) populasi manusia

mempunyai kekebalan alamiah terhadap Mycobacterium leprae. Mycobacterium leprae

mempunyai patogenitas dan daya in6asi yang rendah, sehingga penderita yang mengandung

kuman lebih banyak belum tentu memeberikan gejala yang lebih berat, dan sebaliknya.

Ketidakseimbangan antara derajat in(eksi dengan derajat penyakit disebabkan oleh perbedaan

respon imunologi pada masingmasing indi6idu dan gejala klinis nya sebanding dengan tingkat

reaksi selular. Kuman masuk ke dalam tubuh melalui saluran perna(asan dan kulit yang tidak

intak atau utuh. 3umber penularan adalah penderita kusta yang banyak mengandung kuman yang

belum diobati. 3etelah kuman masuk ke dalam tubuh, kuman menuju tempat predileksinya yaitu

syara( tepi.4,

Menurut 7H8 tahun $))&, diagnosis kusta berdasarkan adanya tanda utama atau

Cardinal signs berupa9 *$ +erdapat kelainan kulit yang hipopigmentasi atau eritematosa dengan

anastesi, *' Kelainan syara( tepi berupa penebalan syara( dengan anastesi, *- Hapusan kulit

positi( untuk kuman tahan asam. /ika terdapat satu dari ketiga cardinal signs tersebut ditemukan,

dapat menjadi dasar didiagnosa kusta.' 3elain dari Cardinal signs dapat ditemukan gejala lain

kusta yaitu madarosis, penebalan cuping telinga, (acies leonina, dan anestesi simetris pada kedua

tangan dan kaki (gloves & stocking anastesia).4 :ntuk memastikan diagnosis kusta, perlu

dilakukan pemeriksaan penunjang. ;ang sering dilakukan adalah pemeriksaan bakteriologis

dengan cara mengambil sediaan dari kedua cuping telinga atau kerokan jaringan kulit yang

kemudian digoreskan pada obyek glass dan diwarnai dengan pewarnaan tahan asam, yaitu


3/9

Pengobatan diberikan secara teratur selama 1 bulan dan diselesaikan dalam waktu maksimal $)

bulan. 3edangkan yang tipe M2 hari pertama diberikan ri(ampisin 100 mg>bulan, lampren -00

mg>bulan, dapson $00mg>bulan kemudian pada dilanjutkan lampren 0 mg>hari dan dapson $00

mg>hari pada hari ke' sampai '%. Pengobatan dilakukan secara teratur sebanyak $' bulan dan

diselesaikan maksimal $% bulan.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Istilah kusta berasal dari bahasa sansekerta, yakni kushtha berarti kumpulan gejalagejala

kulit secara umum. Penyakit kusta disebut juga Morbus Hansen, sesuai dengan nama yang

menemukan kuman yaitu !r. "erhard #rmauwer Hansen pada tahun $%&4 sehingga penyakit ini

disebut Morbus Hansen.

Penyakit Hansen adalah sebuah penyakit in(eksi kronis yang disebabkan oleh bakteri

Mycobacterium leprae. Penyakit ini adalah tipe penyakit granulomatosa pada sara( tepi dan

mukosa dari saluran pernapasan atas? dan lesi pada kulit adalah tanda yang bisa diamati dari luar.

2ila tidak ditangani, kusta dapat sangat progresi(, menyebabkan kerusakan pada kulit, sara(

sara(, anggota gerak, dan mata.

Kusta merupakan penyakit menahun yang menyerang syara( tepi, kulit dan organ tubuh

manusia yang dalam jangka panjang mengakibatkan sebagian anggota tubuh penderita tidak

dapat ber(ungsi sebagaimana mestinya. Meskipun in(eksius, tetapi derajat in(ekti6itasnya rendah.

7aktu inkubasinya panjang, mungkin beberapa tahun, dan tampaknya kebanyakan pasien

mendapatkan in(eksi sewaktu masa knakkanak. +andatanda seseorang menderita penyakit kusta

antara lain, kulit mengalami bercak putih, merah, ada bagian tubuh tidak berkeringat, rasa

http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit_infeksihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kronis&action=edithttp://id.wikipedia.org/wiki/Bakterihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Mycobacterium_leprae&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Granulomatosa&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Saraf_tepi&action=edithttp://id.wikipedia.org/wiki/Mukosahttp://id.wikipedia.org/wiki/Saluran_pernapasan_atashttp://id.wikipedia.org/wiki/Lesihttp://id.wikipedia.org/wiki/Kulithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tanda&action=edithttp://id.wikipedia.org/wiki/Matahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kronis&action=edithttp://id.wikipedia.org/wiki/Bakterihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Mycobacterium_leprae&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Granulomatosa&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Saraf_tepi&action=edithttp://id.wikipedia.org/wiki/Mukosahttp://id.wikipedia.org/wiki/Saluran_pernapasan_atashttp://id.wikipedia.org/wiki/Lesihttp://id.wikipedia.org/wiki/Kulithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tanda&action=edithttp://id.wikipedia.org/wiki/Matahttp://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit_infeksi


4/9

kesemutan pada anggota badan atau bagian raut muka, dan mati rasa karena kerusakan syara(

tepi.

Kusta adalah penyakit in(eksi granulomatous kronik yang disebabkan oleh

Mycobacterium leprae, terutama mengenai kulit, sistem sara( peri(er, namun dapat juga terjadi

sistem pernapasan bagian atas, mata, kelenjar getah bening dan testis dan sendisendi. $, -

2.2 Etiologi

Kuman penyebab adalah Mycobacterium leprae. Kuman ini bersi(at obligat intrasel,

aerob, tidak dapat dibiakkan secara in 6itro , berbentuk basil "ram positi( dengan ukuran - @ %

Am B 0, Am, bersi(at tahan asam dan alkohol'.

Kuman ini memunyai a(initas terhadap makro(ag dn sel 3chwann, replikasi yang lambat

di sel 3chwann menstimulasi cell-mediated immune response, yang menyebabkan reaksi

in(lamasi kronik, sehingga terjadi pembengkakkan di perineurium, dapat ditemukan iskemia,

(ibrosis, dan kematian akson.- Mycobacterium leprae dapat bereproduksi maksimal pada suhu

'&CD @ -0CD, tidak dapat dikultur secara in 6itro, mengin(eksi kulit dan sistem sara( kutan

+umbuh dengan baik pada jaringan yang lebih dingin *kulit, sistem sara( peri(er,hidung, cuping

telinga, anterior chamber of eye, saluran napas atas, kaki, dan testis, dan tidak mengenai area

yang hangat *aksila, inguinal, kepala, garis tengah punggung $. Mycobacterium leprae terdiri dari

4 antigen sebanding dengan 2D", tetapi phenolic glycolipid yang terdapat di dalam kapsul

secara biologis bersi(at unik dan menjadi antigen yang spesi(ik terhadap Mycobacterium leprae.

Penelitian tentang antibodi terhadap antigen ini dalam populasi memegang peranan terhadap

ilmu epidemiologi. #ntigen tersebut mungkin mempunyai bagian yang bersi(at immunosupresi(,

dimana ini menjadi suatu hal yang penting terhadap patogenesis penyakit ini.1

2.3 Epidemiologi

Pre6alensi kusta di dunia dilaporkan hanya E$ per $0.000 populasi *sesuai dengan target

resolusi 7H8 mengenai eliminasi kusta. Paling banyak terjadi pada daerah tropis dan subtropis.

%1 dilaporkan terjadi di $$ negara, 2angladesh, 2raFil, Dhina, Dongo, Gtiopia, India,

Indonesia, epal, ogeria, 5ilipina, +anFania. amun pre6alensi lepra berkurang sejak dimulai

adanya M!+ pada tahun $)%'. Pada pertengahan tahun '000, jumlah penderita kusta terda(tar di


5/9

Indonesia sebanyak '0.&04' orang, banyak ditemukan di /awa +imur, /awa 2arat, 3ulawesi

3elaran, dan Irian /aya.',- Kusta lebih banyak didapatkan pada lakilaki daripada wanita, dengan

perbandingan '9$, dengan insidensi usia puncak $0'0 tahun dan -00 tahun, jarang terjadi pada

bayi. 5aktor predisposisinya adalah penduduk pada area yang endemik, memiliki kerentanan

lepra dalam darah, kemiskinan *malnutrisi, dan kontak dengan affected armadillos$

3ebagaimana yang dlaporkan oleh 7H8 pada $$ negara dan teritori pada '001 dan

diterbitkan di !eekly "pidemiological #ecord , pre6alensi terda(tar kusta pada awal tahun '001

adalah '$).%'1 kasus. Penemuan kasus baru pada tahun sebelumnya adalah ')1.4)) kasus.

#lasan jumlah penemuan tahunan lebih tinggi dari pre6alensi akhir tahun dijelaskan dengan

adanya (akta bahwa proporsi kasus baru yang terapinya selesai pada tahun yang sama sehingga

tidak lagi dimasukkan ke pre6alensi terda(tar. Penemuan secara global terhadap kasus baru

menunjukkan penurunan.1

Epidemiologi Kusta di Indonesia

Penyakit ini diduga berasal dari #(rika atau #sia +engah yang kemudian menyebar

keseluruh dunia lewat perpindahan penduduk ini disebabkan karena perang, penjajahan,

perdagangan antar benua dan pulaupulau. 2erdasarkan pemeriksaan kerangkakerangka

manusia di 3kandina6ia diketahui bahwa penderita kusta ini dirawat di eprosaria secara isolasi

ketat. Penyakit ini masuk ke Indonesia diperkirakan pada abad ke I yang diduga dibawa oleh

orangorang India yang datang ke Indonesia untuk menyebarkan agamanya dan berdagang.

Pada pertengahan tahun '000 jumlah penderita kusta terda(tar di Indonesia sebanyak

'0.&4' orang. /umlah penderita kusta terda(tar ini membuat Indonesia menjadi salah satu egara

di dunia yang dapat mencapai eliminasi kusta sesuai target yang ditetapkan oleh 7H8 yaitu

tahun '000.1

http://id.wikipedia.org/wiki/2006http://id.wikipedia.org/wiki/2006


6/9

2. Kl!sifi"!si

=idley dan /opling memperkenalkan istilah spectrum determinate pada penyakit lepra

yang terdiri atas berbagai tipe, yaitu9

++9 tuberkuloid polar, bentuk yang stabil

+i9 tuberkuloid indefinite

2+9 borderline tuberculoid

229 mid borderline bentuk yang labil

29 borderline lepromatous

i9 lepromatosa indefinite

9 lepromatosa polar, bentuk yang stabil

++ adalah tipe tuberkuloid polar, yakni tuberkuloid $00, tipe yang stabil. /adi tidak

mungkin berubah tipe. 2egitu juga adalah tipe lepromatosa polar, yakni lepromatosa $00.

3edangkan tipe antara +i dan i disebut tipe borderline atau campuran, berarti campuran antara

tuberkuloid dan lepromatosa. 22 adalah tipe campuran 0 tuberkuloid dan 0 lepromatosa.

2+ dan +i lebih banyak tuberkuloidnya, sedang 2 dan i lebih banyak lepromatosanya. +ipe

tipe campuran ini adalah tipe yang labil, berarti dapat beralih tipe, baik ke arah ++ maupun '.

Menurut 7H8 *$)%$, lepra dibagi menjadi multibasilar *M2 dan pausibasilar *P2.

Multibasilar berarti mengandung banyak basil dengan indeks biposi *I2, ditemukan bakteri

lebih dari J', yaitu tipe , 2, dan 22 pada klasi(ikasi =idley/oping. Pausibasilar

mengandung sedikit basil dengan I2 kurang dari J', yaitu tipe ++, 2+, dan I klasi(ikasi =idley

/oping'.

2.# $!%! Pen&l!%!n

Meskipun cara penularannya yang pasti belum diketahui dengan jelas penularan di dalam

rumah tangga dan kontak>hubungan dekat dalam waktu yang lama tampaknya sangat berperan

dalam penularan. 2erjutajuta basil dikeluarkan melalui lendir hidung pada penderita kusta tipe

lepromatosa yang tidak diobati, dan basil terbukti dapat hidup selama & hari pada lendir hidung

yang kering. :lkus kulit pada penderita kusta lepromatusa dapat menjadi sumber penyebar basil.

8rganisme kemungkinann masuk melalui saluran perna(asan atas dan juga melalui kulit yang


7/9

terluka. Pada kasus anakanak dibawah umur satu tahun, penularannya diduga melalui plasenta.

Masa tunas sangat ber6ariasi aara 40 hari hingga 40 tahun, umumnya antara - tahun.

!ua pintu keluar dari M leprae dari tubuh manusia diperkirakan adalah kulit dan mukosa

hidung. +elah dibuktikan bahwa kasus lepromatosa menunjukkan adanya sejumlah organisme di

dermis kulit. 2agaimanapun masih belum dapat dibuktikan bahwa organisme tersebut dapat

berpindah ke permukaan kulit. 7alaupun terdapat laporan bahwa ditemukanya bakteri tahan

asam di epitel deskuamosa di kulit, 7eddel et al melaporkan bahwa mereka tidak menemukan

bakteri tahan asam di epidermis. !alam penelitian terbaru, /ob et al menemukan adanya

sejumlah M leprae yang besar di lapisan keratin super(isial kulit di penderita kusta lepromatosa.

Hal ini membentuk sebuah pendugaan bahwa organisme tersebut dapat keluar melalui kelenjar

keringat. Pentingnya mukosa hidung telah dikemukakan oleh 3ch((er pada $%)%. /umlah dari bakteri dari lesi mukosa hidung di kusta lepromatosa, menurut 3hepard, antara $0.000 hingga

$0.000.000 bakteri. Pedley melaporkan bahwa sebagian besar pasien lepromatosa

memperlihatkan adanya bakteri di sekret hidung mereka. !a6ey dan =ees mengindikasi bahwa

sekret hidung dari pasien lepromatosa dapat memproduksi $0.000.000 organisme per hari.

Daracara penularan penyakit kusta sampai saat ini masih merupakan tanda tanya. ;ang

diketahui hanya pintu keluar kuman kusta dari tubuh si penderita, yakni selaput lendir hidung.

+etapi ada yang mengatakan bahwa penularan penyakit kusta adalah9

a. Melalui sekret hidung, basil yang berasal dari sekret hidung penderita yang sudah

mengering, diluar masih dapat hidup '@& B '4 jam.

b. Kontak kulit dengan kulit. 3yaratsyaratnya adalah harus dibawah umur $ tahun,

keduanya harus ada lesi baik mikoskopis maupun makroskopis, dan adanya kontak

yang lama dan berulangulang.

Penyakit kusta dapat ditularkan dari penderita kusta tipe multi basiler *M2 kepada orang

lain dengan cara penularan langsung. Penularan yang pasti belum diketahui, tapi sebagian besar

para ahli berpendapat bahwa penyakit kusta dapat ditularkan melalui saluran pernapasan dan

kulit. +imbulnya penyakit kusta bagi seseorang tidak mudah dan tidak perlu ditakuti tergantung

dari beberapa (aktor antara lain 9

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dermis&action=edithttp://id.wikipedia.org/wiki/Epitelhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Deskuamosa&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Epidermis&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Keratin&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Keratin&action=edithttp://id.wikipedia.org/wiki/Istilah_lokasi_anatomihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kelenjar_keringat&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kelenjar_keringat&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kelenjar_keringat&action=edithttp://id.wikipedia.org/wiki/1898http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dermis&action=edithttp://id.wikipedia.org/wiki/Epitelhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Deskuamosa&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Epidermis&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Keratin&action=edithttp://id.wikipedia.org/wiki/Istilah_lokasi_anatomihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kelenjar_keringat&action=edithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kelenjar_keringat&action=edithttp://id.wikipedia.org/wiki/1898


8/9

a. 5aktor sumber penularan

#dalah penderita kusta tipe M2. Penderita Multi 2asiler ini pun tidak akan menularkan

kusta apabila berobat teratur.

b. 5aktor kuman kusta

Kuman kusta dapat hidup di luar tubuh manusia antara $) hari tergantung pada suhu dan

cuaca dan diketahui kuman kusta yang utuh yang dapat menimbulkan penularan.

c. 5aktor daya tahan tubuh

3ebagian besar manusia kebal terhadap penyakit kusta. !ari hasil penelitian

menunjukkan gambar sebagai berikut dari $00 orang yang terpapar, ) orang tidak menjadi sakit,

- orang sembuh sendiri tanpa obat, ' orang menjadi sakit, hal ini belum lagi memperhitungkan

pengaruh pengobatan. +idak semua orang yang terin(eksi oleh kuman M leprae menderita kusta,

dan diduga (aktor genetika juga ikut berperan, setelah melalui penelitian dan pengamatan pada

kelompok penyakit kusta di keluarga tertentu. 2elum diketahui pula mengapa dapat terjadi tipe

kusta yang berbeda pada setiap indi6idu. 5aktor ketidakcukupan giFi juga diduga merupakan

(aktor penyebab.


9/9

Documents

Refarat Morbus Hansen