Upload
wanti-oktarini
View
440
Download
17
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
1/49
ERITRO-PAPULO-
SKUAMOSA
Disusun Oleh:Herda Utama Luthviani Sari
Pembimbing : dr Bowo Wahyudi Sp.
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
2/49
DEFINISI
e r i t r o - p a p u l o
- s k u a m
o s a
Bercak pada kulit berwarna kemerahan
Penonjolan di atas permukaan kulit,sirkumskrip, berukuran diameter < 1cm, dan berisikan zat padat
Skuama merupakan lapisan daristratum korneum yang terlepas darikulit
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
3/49
PSORIASIS
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
4/49
PSORIASIS
Bersifat Autoimun
ronik ! residif elainan kulit berupa
Bercak eritema berbatastegas" skuama kasar,berlapis lapis !transparan
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
5/49
EPIDEMIOLOGI
ulit putih
# kulitberwarna
ulit putih
# kulitberwarna
Semua
$sia%ewasa #
anak
Semua
$sia%ewasa #
anak
Pria &wanita
Pria &wanita
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
6/49
ETIOLOGI
'aktorherediter(genetik)
'aktorpsikis
'aktorinfeksifokal
Penyakitmetabolik
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
7/49
*ambaran klinis
elainan !ulit terdiri atas ber"a!#ber"a! eritema yang
meninggi $pla!% dengans!uama di atasnya
&ritema sir!ums!rip danmerata
S!uama berlapis#lapis' !asardan berwarna putih seperti
mi!a serta trasnparan
Besar !elainan bervariasi :lenti!ular' nummular atau
pla!at dan dapat ber!on(luensi
(enomena tetesan lilies' )uspit*dan obner
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
8/49
Predileksi psoriasis :
• Skalp
• Batas rambut kepala
• Lutut
• Siku• Lumbosakral
• Kuku.
Seara umum daera!predileksi"#a adala! di
daera! ekste"sor.
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
9/49
GEJALA KLINIS
'enomena +etesan lilin
'enomenaAuspitz
'enomenaobner
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
10/49
• Psoriasis $ul%aris• Psoriasis %utata•
Psoriasis i"$ersa &'leksura(• Psoriasis eksudati$a• Psoriasis seboroik &seboriasis(• Psoriasis pustulosa
• Palmopla"tar &Barber(
• )e"eralisata akut &$o" *umbus!(• Eritroderma psoriatik
Be"tuk kli"is
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
11/49
, i s t
o p a
t o l o g i Parakeratosis
Akantosis
Abses munro
Papilomatosis
-asodilatasi
subepidermal
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
12/49
DIAGNOSIS BANDING
Dermatofitosis
Dermatitis seboroik
Perbedaannya ialah pada dermato(itosis gatal
se!ali dan ditemu!an +amur pada sediaan
langsung.
berbeda dengan psoriasis !arena s!uamanya
berminya! dan !e!uningan serta bertempat
predile!si di tempat yang seboroi!
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
13/49
PENATALAKSANAAN
.enekan atau menghilangkan faktorpencetus
(stress, infeksi fokal, menghindarigesekan
mekanik, dll)
+opikal
Sistemik
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
14/49
PENATALAKSANAAN
•orti!osteroid•Preparat ter•Ditranol $ antralin %•Penyinaran : U,)' U,B
•-al"ipotriol•a*aroten• &molin
+opika
l
•
orti!osteroid : psoriati! eritroderma / psoriasis• pustulosa generalisata• Sitostati! : metotre!sat• Levodopa
• DDS $diaminodi(enilsul(on)• &tretinat $ egison' igason %• Si!losporin
Sistemik
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
15/49
PROGNOSIS
+idak
menyebabkankematian,
namun penyakitini bersifat
kronik residif/
.enghindarifaktor0faktorpencetusnya
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
16/49
PARAPSORIASISPARA
PSORIASIS
• Penya!it !ulit yang belum di!etahui penyebabnya
• umumnya tanpa !eluhan
• !elainan !ulit ditandai dengan adanya eritema dan s!uama
• ber!embang se"ara perlahan#lahan dan !roni!
• Parapsoriasis
gutata
• Parapsoriasis
ariegata
Klasi'ikasi
• 0uam : papul miliar serta
lenti!ular' ertiema dan s!uama
dapat hemoragi!' !adang#!adang
ber!on(luensi' dan umumnya
simetri!.
• Penya!it ini sembuh spontan tanpameninggal!an si!atri!s.
• empat predile!si pada badan'
lengan atas dan paha' tida! tedapat
pada !ulit !epala' mu!a dan
tangan.1'11
elainan ini terdapat pada badan'
bahu dan tung!ai' bentu!nyaseperti !ulit *ebra2 terdiri atas
s!uama dan eritema yang bergaris#
garis.
• empat predile!si pada badan
dan e!tremitas.• elainan !ulit berupa ber"a!
eritematosa' permu!aan datar' bu!at atau lon+ong dengan
diameter 3'4 "m dengan sedi!it
s!uama yang berwarna merah
+ambu' "o!lat atau aga! !uning
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
17/49
EPIDEMIOLOGI
%i 3ropa # banyak dibuat
diagnosis parapsoriasisdaripada di AmerikaSerikat
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
18/49
HISTOPATOLOGIPARAPSORIASI
S
Parapsoriasisgutata
Sedi!it in(iltratlim(ohistiositi! di
se!itar pembuluh darahsuper(isial
Hiperplasia epidermalyang ringan
Sedi!it spongiosis setempat
Parapsoriasisvariegata
&pidermis tampa!meinipis disertai para!eratosis
setempat
Pada dermis terdapatin(iltrat menyerupai pita terutama terdiri
atas lim(osit
Parapsoriasisen pla5ue
6ambarannya ta!!has' mirip
dermatitis !roni!
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
19/49
DIAGNOSIS BANDINGPARAPSORIASI
S
• Skuamanya tebal,kasar, berlapis0lapis
• 'enomena tetesan lilin dan
Auspitz/• *ambaran histopatologiknyaberbeda
PS456AS
6S
• +erdiri atas eritema dan skuama,
tetapi perjalanannya tidakmenahun seperti padaparapsoriasis
• Pada pitiriasis rosea susunanruam sejajar dengan lipatan kulitdan kosta
P6+656AS6S
54S3A
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
20/49
PENATALAKSANAAN &
PROGNOSIS
PARAPSORIASI
S
PENATALAKSANAAN• Penyinaran lampu ultraiolet• ortikosteroid topikal seperti pada
pengobatan psoriasis
hasilnyabersifat sementara dan seringkambuh
• 4bat lain yang digunakandiantaranya 7 kalsiferol, preparat ter,
obat antimalaria, deriat sulfon,obat sitostatik, dan itamin 3/
• Pengobatan parapsoriasis gutataakut 7 eritromisin (89 mg:kg beratbadan) dengan hasil baik jugadengan tetrasiklinkeduanya
PROGNOSIS• perjalanan
penyakit
kronik ! residif • ecualiparapsoriasisenpla2ueberpo
0tensi menjadimikosisfungoides
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
21/49
Pitiriasisrosea
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
22/49
PITIRIASIS ROSEA
penyakit kulit yang
digambarkan oleh sebuah lesi
inisial berbentuk eritema danskuama halus/ emudian
disusul dengan lesi0lesi yang
lebih kecil pada badan,lengan, dan paha atas yang
tersusun sesuai dengan
lipatan kulit/
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
23/49
EPIDEMIOLOGI &
ETIOLOGI
3pidemiologi
• Pitiriasis rosea didapati pada semua umur
(1089tahun)• wanita = pria3tiologi
• Penyebab pitiriasis rosea masih belum pasti,
demikian pula cara infeksi/• Ada yang mengemukakan hipotesis bahwa
penyebabnya irus, karena penyakit inimerupakan penyakit swasima (self limiting
disease)
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
24/49
)e+ala klasik
Pe"#akit dimulai de"%a"!erald pat!
,- mi"%%u kemudia" timbul lesiseku"der %e"eralisata & tipe(
Lesi de"%a" be"tuk #a"%sama de"%a" lesi primer
&.!ristmas tree(
Lesi lai" berupa papul-papul keil ber/ar"a
mera!
•
Berupa tidak ditemuka""#a !erald pat! atau ber+umla! atau multipel.• Be"tuk lesi lebi! ber$ariasi berupa urtika0 eritema
multi'ormis0 purpura0 pustul da" $esikuler
)e+ala atipikal
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
25/49
PENATALAKSANAAN• bersifat simptomatis, untuk gatal dapat diberikan
sedatia,
• obat topical 7 bedak asam salisilat ditambahkanmentol 1:> ? 1 @/
PROGNOSISSembuh dalam waktu ? minggu
Diagnosis Banding
Tinea Korporis
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
26/49
DERMATITIS SEBOROIK
Peradangan !ulit yang sering terdapat
pada daerah tubuh berambut' terutama
pada !ulit !epala' alis mata dan mu!a'!roni! dan super(isial' didasari oleh (a!tor
!onstitusi.
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
27/49
TEORI ETIOPATOGENESIS
%iduga infeksibakteri atauPityrosporumoale (Cora
normal kulit)
+umbuhberlebihan
.elalui aktiasisel + limfosit
dan sel
Dangerhans
5eaksi inCamasi
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
28/49
*ejala linis
&ritema s!uama yang berminya! dan aga! !e!uningan' batasnya aga! !urang tegas
S!uama halus' mulai sebagai ber"a! !e"il yang !emudian mengenai seluruh !ulit
!epala dengan s!uama#s!uama yang halus dan !asar
ber"a!#ber"a! yang bers!uama dan berminya! disertai e!sudasi dan !rusta tebal
seluruh !epal tertutup oleh !rusta#!rusta yang !otor' dan berbau tida! sedap
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
29/49
TEMPAT PREDILEKSI
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
30/49
%iagno
sisBandin
g
Psoriasis
andidosis
4titis
eksterna
4tomikosis
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
31/49
PENATALAKSANAAN
• ortikosteroid 7 Prednison >909 mg:hari• 6sotretinoin %osis 9,109, mg:kgBB:hari• Earrow band $-B (+D091) 7 F seminggu
selama minggu• etokonazol 7 >99 mg:hari
S6S+3.6
• Pada pitiriasis sika dan oleosa 7Selenium sul;da (selsun) >0F perminggu 01 menit
• skuama dan krusta 7 3molien (mis7krim urea 19@)
• +er, misalnya7 likuor karbonasdetergens >0@
• 5esorsin 10@• Sulfur presipitatum 80>9@, dapat
digabung dengan asam salisilat 0G@•
ortikosteroid, misalnya krimhidrokortison >,@•
+4P6AD
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
32/49
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
33/49
ERITRODERMA
3ritroderma adalah
kelainan kulit yang
ditandai dengan
adanya eritemuniersalis (H90
199@), biasanya
disertai skuama/ Bila
ertiemanya antara
90H9@ dinamakan
pre0eritroderma/
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
34/49
• Aler%i obat seara sistemik• Perluasa" pe"#akit kulit• Pe"#akit sistemik termasuk ke%a"asa".
Etiolo%i
• Sa"%at ber$ariasi.• 1apat me"%e"ai pria ataupu" /a"ita "amu" pali"% seri"%
pada pria de"%a" rasio : ,0 de"%a" o"set usia rata-rata 234 ta!u"
Epidemiolo%i
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
35/49
GEJALA KLINIS
356+54%35.A
Akibat alergiobat (sistemik)
I eritema
uniersalAkibat
perluasanpenyakit kulit
Psoriasis
I eritema pdtempat
predileksi
Penyakit Deiner
I eritema
uniersal Jskuama kasar
Akibat penyakitsistemik:kegana
san
Sindrom Sezary
I eritema Jskuama J
sangat gatal
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
36/49
• Umum"#a de"%a" kortikosteroid• Obat tersa"%ka di!e"tika".• 1iet ti"%%i protei"• 1iolesi emolie"
Pe"atalaksa"aa"
• 1isebabka" obat obata" relati' lebi! baik• 1isebabka" pe"#akit idiopatik0 dermatitis dapat
berla"%su"% berbula" bula" ba!ka" berta!u" ta!u" da"e"deru"% u"tuk kambu!.
Pro%"osis
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
37/49
LIKEN PLANUS
Diken planus ditandai timbulnya papul0papul yang
mempunyai warna dan kon;gurasi yang khas/
Papul0papul berwarna merah biru, berskuama, dan
berbentuk siku0siku/ Dokasinya di ekstremitas
bagian Ceksor, selaput lendir, dan alat kelamin/
Sangat gatal, umumnya membaik dalam waktu 10>
tahun/
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
38/49
Epidemiologi
+idak ada perbedaan pada ras, jenis kelamin, dan
geogra;k, distribusi umur rata0rata 90G9 tahun/
Etiologi
• )danya inisial li!enoma sebelum meluasnya penya!it• rauma merupa!an pen"etus timbulnya penya!it pada in(e!si
virus laten• Penyembuhan setelah va!sinasi atau pemberian antibioti! • 7o!us endemi! atau timbulnya• 6angguan imunologi!
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
39/49
*ejala klinis
*atal
+empat predileksi 7
ekstremitas, dapat di
ekstremitas bawah, tetapiyang lebih sering di bagian
Ceksor pergelangan
tangan atau lenganbawah, distribusinya
simetrik/ +erdapat
fenomena kobner
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
40/49
Gejala Klinis
elainan yang !has terdiri atas papul
yang poligonal' datar dan ber!ilat'
!adang#!adang ada "e!ungan di
sentral $delle%.
6aris#garis anyaman berwarna putih
$strie Wi"!ham% dapat dilihat pada
permu!aan papul.
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
41/49
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
42/49
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
43/49
Bentuk morfologi
•Dapat ter+adi pada mu!osa yang didahuluioleh li!en planus. ,ariasi ini +arangditemu!an. Bersi(at !roni!' bula dan ul!usyang nyeri di !a!i
Erosi dan ulseratif
• 8arang terdapat
Atrofi
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
44/49
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
45/49
• Diagnosis li!en planus berdasar!ange+ala !linis dan variasinya yang
!has dibantu dengan pemeri!saanhistopatologi.
Diagnosis
• 6lu!o!orti!oid Sistemi!.
• 6lu!o!orti!oid opi!al• 0etinoid $9'94%
• 7oto!emoterapi.• Psoralen Dan Ultraviolet
Pengobatan
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
46/49
• Penyakit ini dapat sembuh sendiri/Prognosisnya bergantung pada luasnya danbentuknya, yang mempengaruhi waktu
penyembuhan cepat atau lambat
Pro%"osis
S
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
47/49
%A'+A5 P$S+AA
• D+uanda' )dhi' d!!. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi Keenam. Penyakit Kulit Eritropapuloskuamosa .
8a!arta : Badan Penerbit 7a!ultas edo!teran Universitas ;ndonesia : 3919. Hlm. 1.
• Siregar 0S. Psoriasis dalam Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit . 8a!arta : &6- : 399>. Hal =?#199.• Hunter 8)). Psoriasis. Dermatologi lini! &disi !e iga. 8a!arta : &6- : 399>. Hal ?
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
48/49
• Hunter JAA, Savin J A, Dahi MV. Psoriasis. In: Clinical Dermatology. Third Edition. Australia :
Blackwell Science : 2003. p !"#2.• Scher $%. Parapsoriasis en pluqe and its association with systemic malignant disease. &ew '(rk :
J(urnal () the &ati(nal Me*ical : 2000. p !2"3• +(ran -(uis. Parapsoriasis, In: MD Ingram TJ ed. ection o! Dermatology."ol #$. aris: r(cee*in/s
() the r(al s(ciet () e*icine : 2001. p "3
• 4awkr(*/er DJ. Psoriasis%epidemiology, pathophysiology, presentation. Massachusetts : Blakwellu5lishin/ : 2003. p. 3"#.
• +(ran -(uis. Parapsoriasis, In: MD Ingram TJ ed. ection o! Dermatology. "ol #$ . aris:
r(cee*in/s () the r(al s(ciet () e*icine : 2000. p "3• Benn 6. Psoriasis. Penatala&sanaan ' dalam (chmad T)arta ' ri (di ularsito.Dalam Metode
Diagnosti& dan Penatala&sanaan Psoriasis dan Dermatitis e*oroi&. Jakarta : +$78 : 2003. Hal 32"12. • $& Sarveswari, 'esu*ian. The conundrum o! parapsoriasis +ersus patch stage o! mycosis
!ungoides. Indian Journal o! Dermatology "enereology and eprosy . 8n*ia: Me*ical )(un*ati(n : 2009 .
p 229"231• Arn(i*, H.-. Deaseases -! The &in edition eight. hila*elphia : Saun*ers (pan : 990. 9"22.• -M -in*ahl, M 4r(n"+en/er, - 8versen. Topical nitrogen mustard therapy in patien with mycosis
!ungoides or parapsoriasis. Denark : Departeen () Derat(l(/ : 202. p. #!"30!3.• Ha, %J. 4reaves. Tet /oo& o! Dermathology i Edition, "ol. 0. -(n*(n : Blackwell Scienti)ic
u5licati(n : 993. p 993• Brau* V, ;inkelan. Dermatology three edition. Berlin : Sprin/er"Verla/ : 990. Hal 1
• -atc(wski, J. Derat(l(/ in 4eneral Me*icine. &ew '(rk : Mc 4raw Hill : 2003. Hal 13"113
8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS
49/49