Referat Forensik Bra

8/16/2019 Referat Forensik Bra

1/16

BAB I

PENDAHULUAN

Luka adalah suatu keadaan ketidaksinambungan jaringan tubuh yang terjadi akibat

kekerasan. Dalam kesempatan kali ini kami akan membahas tentang luka bakar

khususnya luka bakar yang disebabkan oleh sengatan listrik. (1)

Luka bakar adalah suatu trauma yang dapat disebabkan oleh panas, arus listrik,

bahan kimia, petir yang mengenai kulit, mukosa dan jaringan-jaringan yang lebih dalam.

Dalamnya luka bakar tergantung tinggi panasnya, penyebab dan lamanya kontak dengan

kulit. (2)

Luka listrik adalah salah satu jenis luka karena peristiwa fisika. rauma listrik

terjadi saat seseorang menjadi bagian dari sebuah perputaran aliran listrik ataudisebabkan oleh terkenanya pada saat berada dekat dengan sumber listrik. !angkaian

listrik dalam hal ini adalah suatu kumpulan elemen atau komponen listrik yang saling

dihubungkan dengan "ara-"ara tertentu. #lemen atau komponen memiliki dua buah

terminal atau kutub pada kedua ujungnya. $embatasan elemen atau komponen listrik

pada !angkaian Listrik dapat dikelompokkan kedalam elemen atau komponen aktif dan

pasif. #lemen aktif adalah elemen yang menghasilkan energi dalam hal ini adalah sumber

tegangan dan sumber arus. #lemen lain adalah elemen pasif dimana elemen ini tidak

dapat menghasilkan energi, dapat dikelompokkan menjadi elemen yang hanya dapat

menyerap energi dalam hal ini hanya terdapat pada komponen resistor atau banyak juga

yang menyebutkan tahanan atau hambatan dengan simbol !.(2,%)

&edera 'kibat Listrik merupakan kerusakan yang terjadi jika arus listrik mengalir

ke dalam tubuh manusia dan membakar jaringan ataupun menyebabkan terganggunya

fungsi suatu organ dalam. ubuh manusia adalah penghantar listrik yang baik. ontak

langsung dengan arus listrik bisa berakibat fatal. 'rus listrik yang mengalir ke dalam

tubuh manusia akan menghasilkan panas yang dapat membakar dan menghan"urkan

jaringan tubuh. eskipun luka bakar listrik tampak ringan, tetapi mungkin saja telah

terjadi kerusakan organ dalam yang serius, terutama pada jantung, otot atau otak. (1*)

1


2/16

Luka yang diakibatkan oleh arus listrik yang fatal umumnya disebabkan oleh

ke"elakaan, dan lebih sering pada arus bolak-balik ('&) daripada searah (D&).

erusakan yang diakibatkan oleh trauma listrik disebabkan oleh dua mekanisme yaitu

terjadinya pemanasan dan aliran listrik itu sendiri yang melewati jaringan. $emanasan

akan menyebabkan nekrosis koagulatif dan aliran listrik pada jaringan akan menyebabkan

kerusakan membran sel. erusakan terbesar biasanya pada sel-sel saraf pembuluh darah

dan otot. (2)

+aktor-faktor yang berperan didalam terjadinya luka akibat arus listrik adalah (*,,,,/) 0

1. egangan (olt), tegangan rendah ( olt atau kurang dari olt), tegangan

tinggi ( lebih dari olt).

2. uat arus (ampere), makin besar arus, makin berbahaya bagi kelangsungan hidup.

%. 3enis arus listrik, sensitifitas terhadap arus listrik bolak balik ('&) *- kali lebih

besar dibandingkan arus listrik searah (D&).

*. ahanan kulit (ohm), tahanan dari tubuh yang terbesar adalah kulit, tulang, lemak.

. 'rah aliran listrik , mematikan bila melintasi otak atau jantung4 misalnya arah

aliran dari kepala ke kaki atau lengan ke lengan

. Luas permukaan kontak, Luas "m

2

dapat mematikan tanpa menimbulkan jejaslistrik

. Lama kontak, waktu lamanya seseorang kontak dengan benda yang beraliran

listrik menentikan ke"epatan datangnya kematian. 5ebagai "ontoh, bila intensitas

sekitar -%m', maka kematian akan terjadi dalam waktu detik4 sedangkan

pada intensitas sekitar 2- m' akan terjadi dalam waktu 1 detik.

/. eadaan korban

o esadaran korban saat mendapatkan trauma listrik

o !iwayat penyakit korban sebelumnya

o $ekerjaan

2


3/16


4/16

%. #fef ledakan (pemindahan udara)

o 5etelah kilat udara setempat menjadi a"um lalu diisi oleh udara kembali

sehingga timbul suara menggelegar6guntur

o 'kibat pemindahan udara ini, pakaian korban koyak, korban terlontar

sehingga terdapat luka akibat persentuhan dengan benda tumpul, misalnya

abrasi, kontusi, patah tulang tengkorak, epidural6subdural bleeding

o 7ile tidak meninggal mungkin didapatkan 0 lumpuh, tuli, buta yang sifatnya

sementara.

•

Listrik tegangan inggi '&

$ada kasus ini tegangan listrik lebih dari olt. Luka listrik karena tegangan

tinggi sering terjadi pada saat terdapat objek yang bersifat konduktif disentuh yang

tersambung dengan sumber listrik bertegangan tinggi. (*)

• Listrik tegangan rendah '&

egangan rendah adalah olt atau kurang dari olt. 5e"ara umum, ada 2

tipe luka listrik tegangan rendah dengan arus bolak-balik yang memungkinkan 0 'nak

yang menggigit kawat listrik yang bisa menyebabkan luka berat pada bibir, wajah,

dan lidah, kemudian anak-anak atau orang dewasa yang terjatuh saat menyentuh

objek yang dialiri energi listrik. (*)

• 'rus searah (D&)

Luka listrik karena arus searah biasanya terjadi saat laki-laki usia muda se"ara

tidak sengaja menyentuh rel kereta dari sebuah kereta listrik yang sedang berjalan. 'rus

searah (D&) kurang berbahaya dibanding arus bolak-balik ('&)4 arus dari -/ m' '&dapat mematikan dalam hitungan detik, dimana 2 m' D& dalam waktu yang sama

sering dapat selamat. 'rus bolak-balik adalah *- kali menyebabkan kematian, sebagian

karena efek bertahan, yang merupakan hasill dari spasme otot tetanoid dan men"egah

korban lepas dari konduktor hidup.(*)

*


5/16

PATOFISIOLOGI

5e"ara umum, energi listrik membutuhkan aliran energi (elektron-elektron) dalam

perjalanannya ke objek. 5emua objek bisa bersifat konduktor (menghantarkan listrik)

atau resistor (menghambat arus listrik). ulit berperan sebagai penghambat arus listrik

yang alami dari sebuah aliran listrik. ulit yang kering memiliki resistensi sebesar

*.-1. ohm. ulit yang basah memiliki resistensi sekitar 1 ohm, dan kulit

yang tebal kira-kira sebesar 2.. ohm. 'nak dengan kulit yang tipis dan kadar air

tinggi akan menurunkun resistensi, dibandingkan orang dewasa. ahanan dari alat-alat

tubuh bagian dalam diperkirakan sekitar -1 ohm, termasuk tulang, tendon, dan

lemak memproduksi tahanan dari arus listrik. $embuluh darah, sel saraf, membran

mukosa, dan otot adalah penghantar listrik yang baik. Dengan adanya luka listrik , pada

sayatan melintang akan memperlihatkan kerusakan jaringan.(,8)

#lektron akan mengalir se"ara abnormal melewati tubuh yang menyebabkan

perlukaan ataupun kematian dengan "ara depolarisasi otot dan saraf, menginisiasi aliran

listrik abnormal yang dapat menggangu irama jantung dan otak, atau produksi energi

listrik menyebabkan luka listrik dengan "ara pemanasan yang menyebabkan nekrosis dan

membentuk porasi (membentuk lubang di membran sel). ()

'liran sel yang melewati otak, baik tegangan tinggi atau tegangan rendah, dapat

menyebabkan penurunan kesadaran dan se"ara langsung menyebabkan depolarisasi sel-

sel saraf otak. 'rus bolak balik dapat menyebabkan fibrilasi entrikel jika aliran listrik

melewati daerah dada. 9al ini dapat terjadi saat aliran listrik mengalir dari tangan ke

tangan, tangan ke kaki, atau dari kepala ke tangan6kaki. (*,8)

GEJALA KLINIK

7anyaknya penyebab dari kasus luka listrik, sehingga anamnesa yang menunjang

sangat diperlukan baik riwayat penyakit sebelumnya maupun hal-hal spesifik yang

berhubungan dengan kejadian saat seseorang terkena aliran listrik. 'rah aliran listrik


6/16

penting untuk mengetahui mun"ulnya luka listrik, arah ertikal dapat menjadi lebih

berbahaya daripada arah hori:ontal. (8)

'da % derajat dari beratnya luka bakar pada luka akibat listrik (1,1) 0

1. Luka 7akar Derajat ;

- erusakan terbatas pada lapisan epidermis (superfi"ial)

- ulit kering, hiperemis berupa eritem

- idak dijumpai bulla


7/16

-


8/16

- =rgan-organ kulit seperti folikel rambut, kelenjar keringat, kelenjar

sebasea rusak.

- idak dijumpai bulla

- ulit yang terbakar berwarna abu-abu dan pu"at karena kering letaknya

lebih rendah dibanding kulit sekitar.

- erjadi koagulasi protein pada epidermis dan dermis.

- $enyembuhan luka terjadi lama karena tidak ada proses epitelisasi spontan

dari dasar luka.

-


9/16

Gambar (b) luka lustrik pada daerah dada9

ematian akibat petir dapat terjadi karena efek arus listrik, efek panas dan efek

ledakan gas panas yang timbul. 5e"ara makroskopik akan ditemukan aborescent mark

(kemerahan kulit seperti per"abangan pohon), metalisasi (perpindahan metal dari benda

yang dipakai ke dalam kulit, magnetisasi ( benda metal yang dipakai berubah menjadi

magnet). $akaian sering terbakar dan "ompang "amping akibat efek ledakan panas (blast

effect)(/)

(c) (d)

Gambar (c) Luka bakar listrik dengan tepi yang meninggi

Gambar (d) Luka akibat petir, gambar seperti percabangan , aborescent markings

$ada pemeriksaan otopsi, dikarenakan tidak ada penemuan khusus pada luka

listrik, sehingga tidak jarang penyebab kematian tidak jelas. (11,12) $ada pemeriksaan luar

pemeriksa men"ari electric mark . Electric mark adalah kelainan yang dapat dijumpai

pada tempat dimana listrik masuk ke dalam tubuh. Electric mark berbentuk bundar atau

oal dengan bagian yang datar dan rendah di tengah, dikeliilingi oleh kulit yang

menimbul. 7agian tersebut biasanya pu"at dan kulit diluar elektrik mark akan

menunjukkan hiperemis. 7entuk dan ukurannya tergantung dari benda yang berarus

lisrtrik yang mengenai tubuh. ()


10/16

(e) (f)

Gambar (e) luka listrik yang menembus sepatu disekitar sol karet. Pada tegangan tinggi

(7!!") 4

Gambar (f) memperlihatkan luka listrik, pada tegangan #$! %otl, lutut 4

3oule burn (endogenous burn) dapat terjadi bilamana kontak antara tubuh dengan

benda yang mengandung arus listrik "ukup lama, dengan demikian bagian tengah yang

dangkal dan pu"at pada electric mark dapat menjadi hitam hangus terbakar. #?ogenous

burn, dapat terjadi bila tubuh manusia terkena benda yang berarus listrik dengan tegangan

tinggi, yang memang sudah mengandung panas4 misalnya pada tegangan di atas %% olt.

ubuh korban hangus terbakar dengan kerusakan yang sangat berat, yang tidak jarang

disertai patahnya tulang-tulang. 5elain itu pemeriksa harus men"ari adanya gelembung

berisi "airan seperti kulit yang seolah tersentuh api listrik 4 kulit yang hangus, jaringan

otot yang ikut hangus, tulang yang ikut meleleh dan membentuk butir kalium fosfat4 dan

kawat yang menguap dan berkondensasi di kulit. ()

$enyebab kematian pada trauma listrik berupa fibrilasi entrikel, dan kelumpuhan

otot dan pusat pernapasan.(,1%)

$ada kematian akibat fibrilasi entrikel, dalam autopsi akan ditemukan dilatasi

dari bilik jantung , kadang-kadang dengan peteki dibawah perikardium dan endokardium

entrikel, ada kongesti dari ena aferent dan pulmonal sianosis. ()

1


11/16

TERAPI

erlebih dahulu, sebelum penderita ditangani, arus listrik harus diputus. 9arus

diingat bahwa penderita mengandung muatan listrik bila masih berhubungan dengan

sumber arus. emudian, kalau perlu, dilakukan resusitasi jantung dengan masase jantungdan napas buatan mulut ke mulut. &airan parenteral harus diberikan. adang luka bakar

di kulit luar tampak ringan, tetapi kerusakan jaringan yang lebih banyak dari yang

diperkirakan sebab sering kerusakan jauh lebih luas dari pada yang disangka. alau

banyak terjadi kerusakan otot , urin akan berwarna gelap oleh mioglobin, penderita ini

perlu diberi manitol dengan dosis awal 2 gr disusul dosis rumat 12, gr6jam. alau perlu

manitol diberikan sampai enam kali, untuk memperbaiki filtrasi ginjal dan men"egah

gagal ginjal. 7ila ada udem otak dapat diberikan diuretik dan kortikosteroid. (1)

$ada luka bakar yang dalam dan berat, perlu pembersihan jaringan mati se"ara

bertahap karena tidak semua jaringan mati jelas tampak pada hari pertama. 7ila luka pada

ekstermitas, mungkin perlu fisiotomi pada hari pertama untuk men"egah sindrom

kompartemen. 5elanjutnya dilakukan rekonstruksi kulit. (1)

ASPEK MEDIKOLEGAL

Didalam melakukan pemeriksaan terhadap orang yang menderita luka akibat

kekerasan, pada hakikatnya dokter diwajibkan untuk dapat memberikan kejelasan dari

permasalahan sebagai berikut () 0

a. 3enis luka apakah yang terjadi @

b. 3enis kekerasan 6senjata apakah yang menyebabkan luka@

". 7agaimanakah kualifikasi luka itu@

11


12/16

$asal %1

(1) $enganiayaan dian"am dengan pidana penjara paling lama dua tahun delapan

bulan atau denda paling banyak tiga ratus rupiah

(2) 3ika perbuatan mengakibatkan luka-luka berat, yang bersalah dikenakan pidana

penjara paling lama tahun4

(%) 3ika mengakibatkan mati, dikenakan pidana penjara paling lama tujuh tahun4

(*) Dengan penganiayaan disamakan sengaja merusak kesehatan4

() $er"obaan untuk melakukan kejahatan ini tidak dipidana.

$asal %2

(1) e"uali yang tersebut dalam pasal %% dan %, maka penganiayaan yang

tidak menimbulkan penyakit atau halangan untuk menjalankan pekerjaan

jabatan atau pen"aharian, dian"am, sebagai penganiayaan ringan, dengan

pidana penjara paling lama tiga bulan atau denda paling banyak tiga ratus

rupiah.$idana dapat ditambahka sepertiga bagi orang yang melakukan

kejahatan itu terhadap orang yang bekerja padanya, atau menjadi

bawahannya.

(2) $er"obaan untuk melakukan kejahatan ini tidak dipidana.

$asal 8

Luka berarti 0

= 3atuh sakit atau mendapat luka yang tidak memberi harapan akan sembuh sama

sekali, atau yang menimbulkan bahaya maut.

= idak mampu terus menerus untuk menjalankan tugas jabatan atau pekerjaan

pen"aharian4

= ehilangan salah satu pan"a indera4

12


13/16

= endapat "a"at berat 0

= enderita sakit lumpuh4

= erganggunya daya pikir selama * minggu lebih4

= Augurnya atau matinya kandungan seorang perempuan

Dari pasal-pasal tersebut dapat dibedakan empat jenis tindakan pidana4 yaitu 0

1. penganiayaan ringan4

2. penganiayaan4

%. penganiayaan yang mengakibatkan luka berat4

*. penganiayaan yang mengkibatkan kematian.

$enganiayaan ringan, yaitu penganiayaan yang tidak menimbulkan penyakit atau

halangan untuk menjalankan pekerjaan jabatan atau pen"aharian4 di dalam ilmu

kedokteran forensik pengertiannya menjadi 4B luka yang tidak berakibat penyakit atau

halangan untuk menjalankan pekerjaan jabatan atau pen"aharianB . Luka ini dinamakan C

luka derjat pertamaB

7ila akibat penganiayaan seseorang itu mendapat luka atau menimbulkan

penyakit atau halangan di dalam melakukan pekerjaan jabatan atau pen"aharian, akan

tetapu hanya untuk sementara waktu saj, maka luka ini dinamakan C luka derajat keduaB

'pabila penganiayaan tersebut mengakibatkan luka berat seperti yang dimaksud

dalam pasal 8 9$, luka tersebut dinamalan Clika derajat tigaB

5uatu hal yang penting yang harus diingat di dalam menentukan ada tidaknya luka

akibat kekerasan adalah adanya kenyataan bahwasanya tidak selamanya kekerasan itu

akan meninggalkan bekas6luka. enyataan tersebut antara lain disebabkan adanya faktor

yang menentukan terbentuknya lika akibat kekerasan suatu benda, yaitu luas permukaan

benda yang bersentuhan dengan tubuh. 7ila luas permukaan benda yang bersentuhan

dengan tubuh itu "ukup besar, yang berarti kekuatan untuk dapat merusak menimbulkan

luka lebih ke"il bila dibandingkan dengan benda yang mempunyai luas permukaan yang

mengenai tubuh lebih ke"il.

1%


14/16

+aktor lain yang juga harus diingat adalah faktor waktu, oleh karena dengan

berjalannya waktu maka suatu luka dapat menyembuh dan tidak ditemukan pada saat

dilakukan pemeriksaan. Dalam hal yang demikian penulisan di dalam kesimpulan Eisum

et !epertum juga berbunyi 0B tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan.B

ekerasan yang menyebabkan luka dapat dibagi menjadi tiga golongan, yaitu 0

luka karena kekerasan mekanik (benda tajam, tumpul dan senjata api), luka karena

kekerasan fisik (luka karena arus listrik, petir, suhu tinggi dan suhu rendah), dan luka

karena kekerasan kimiawi (asam organik, asam anorganik, kaustik alkali dan karena

logam berat).()

1*


15/16

DAFTAR PUSTAKA

1. ansjoer, 'rif, et all, apita 5elekta edokteran, #disi %, +akultas

edokteran ;, 3akarta, 24 p 21/, 222-22%

2. 5jamsuhidajat !, Fim De 3ong, 7uku 'jar ;lmu 7edah, #disi 2, #&A,

3akarta, 2*4 p -/%

%. 7abik 3, 5andor, 5opko., Electrical Burn Injuries GonlineH G"ited on 2/

ar"h 2thH4 'nnals of 7urns and +ire Disasters ol.11.no.%4p1% aailable

at 0http066

www.medb"."om6annals6reiew6olI116numI%6te?t6ol11n%p1%.htm - 1/k

*. !amdhani ., Knse! Ran"#aian Listri# . GonlineH G"ited on 2/ 'pril thH

aailable at 0 http066 www.bsn.or.id6files6sni65


16/16

12. Aatewood =., ane !D., Li"%tenin" Injuries GonlineH 2* G"ited on 2/

ar"h 2thH aailable at 0 http066 www.em".2*62626lighteninginuries.pdf

1%. 7o"kholt 7, 5"hneider E., Deat% $& electrcautin in t%e $at%u$ GonlineH

2% G"ited on 2/ ar"h 2

th

H aailable at 0 http066 www.medline.ru

1*. &ooper, ari 'nn.,$ri"e A., Electrical an' Li"%tenin" Injuries GonlineH

G"ited on 2/ ar"h 2thH aailable at 0 http066

www.ui".edu6labs6lightninginjur& 6#le"trMLtn.pdf

1. (e'era A#i$at Listri# GonlineH G"ited on 2/ 'pril 1/thH

http066+und".multiply."om

1
http://www.medline.ru/http://www.uic.edu/labs/lightninginjury/Electr&Ltn.pdfhttp://www.uic.edu/labs/lightninginjury/Electr&Ltn.pdfhttp://www.uic.edu/labs/lightninginjury/Electr&Ltn.pdfhttp://fund0c.multiply.com/http://www.medline.ru/http://www.uic.edu/labs/lightninginjury/Electr&Ltn.pdfhttp://fund0c.multiply.com/

Documents

Referat Forensik Bra