REFERATPENYAKIT GINJAL KRONIS
Disusun Oleh
Muhammad Zaky 13710483
Dosen Pembimbing :Dr. Luluk Aflakah, Sp.PD
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTERFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS
WIJAYA KUSUMA SURABAYA2015
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, karena atas
rahmat dan karunia Nya penulis dapat menyelesaikan referat yang
berjudul Penyakit Ginjal Kronis. Penulis menyusun referat ini untuk
memahami lebih dalam tentang penyakit ginjal kronis melalui sudut
pandang Ilmu Penyakit Dalam. Dalam kesempatan ini penulis ingin
mengucapkan banyak terima kasih kepada: 1. Dr. Luluk Aflakah,
Sp.PD. sebagai dosen pembimbing yang telah bersedia meluangkan
waktu. 2. Kedua orang tua saya, atas bantuan dan doanya. 3.
Teman-teman yang telah memberikan bantuan baik secara material dan
spiritual kepada penulis dalam menyusun referat ini. Penulis sadar
pembuatan referat ini masih jauh dari sempurna. Saran dan kritik
yang membangun sangat penulis harapkan. Akhir kata, kami
mengharapkan semoga referat ini dapat berguna dan bermanfaat bagi
kita semua.
Kediri, Agustus 2015
Penulis
LEMBAR PENGESAHAN
PENYAKIT GINJAL KRONIS
Telah Disetujui Sebagai Referat Untuk Memenuhi PersyaratanIlmu
Penyakit DalamRSUD Kabupaten KediriAgustus 2015
Pembimbing
Dr. Luluk Aflakah, Sp.PD
DAFTAR ISI
Judul1Kata Pengantar2Lembar
Pengesahan.......................................................................................
3Daftar isi4BAB 1PENDAHULUAN1. Latar Belakang52. Rumusan Masalah53.
Tujuan Penulisan3.1 Tujuan Umum53.2 Tujuan Khusus5
BAB 2TINJAUAN PUSTAKA1. Definisi dan Epidemiologi Penyakit
Ginjal Kronis62. Etiologi Penyakit Ginjal Kronis73. Patofisiologi
Penyakit Ginjal Kronis94. Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronis95.
Gejala Klinis Penyakit Ginjal Kronis106. Evaluasi dan Tatalaksana
Penyakit Ginjal Kronis 117. Hemodialisis12
DAFTAR
PUSTAKA......................................................................................
14
BAB IPENDAHULUAN
1. Latar Belakang Prevalensi penyakit gagal ginjal kronik saat
ini terus mengalami peningkatan di seluruh belahan dunia.
Diperkirakan lebih dari 50 juta penduduk dunia mengalami PGK dan 1
juta dari mereka membutuhkan terapi pengganti ginjal. Penelitian di
jepang memperkirakan sekitar 13 % dari jumlah penduduk atau sekitar
13,3 juta orang yang memiliki penyakit ginjal kronik pada tahun
2005.Jumlah pasien yang menderita penyakit ginjal kronik
diperkirakan akan terus meningkat, peningkatan ini sebanding dengan
bertambahnya jumlah populasi, peningkatan populasi usia lanjut,
serta peningkatan jumlah pasien hipertensi dan diabetes.
2. Rumusan Masalah1. Apa definisi penyakit ginjal kronis?2. Apa
penyebab penyakit ginjal kronis?3. Bagaimana gejala klinis
penderita penyakit ginjal kronis?4. Bagaimana evaluasi dan
pengobatan pada penderita ginjal kronis?
3. Tujuan Penulisan 3.1 Tujuan Umum Agar masyarakat secara umum
dapat memahami apa yang dimaksud dengan penyakit ginjal kronis.3.2
Tujuan Khusus Mahasiswa mengetahui definisi penyakit ginjal kronis
Mahasiswa mengetahui penyebab penyakit ginjal kronis Mahasiswa
mengetahui klasifikasi penyakit ginjal kronis Mahasiswa mengetahui
patofisiologi penyakit ginjal kronis Mahasiswa mengetahui terapi
dan evaluasi penyakit ginjal kronisBAB II
TINJAUAN PUSTAKA
1. Definisi dan Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronik
Penyakit Ginjal Kronik (PGK) merupakan suatu proses
patofisiologi dengan etiologi yang beragam, mengakibatkan penurunan
fungsi ginjal yang progresif, dan pada umumnya berakhir dengan
keadaan klinis yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal yang
irreversible, pada suatu derajat yang memerlukan terapi pengganti
ginjal yang tetap, berupa dialisis atau transplantasi ginjal.
Menurut National Kidney Foundation kriteria penyakit ginjal
kronik
adalah:
1. Kerusakan ginjal 3 bulan, berupa kelainan struktural atau
fungsional dari ginjal, dengan atau tanpa berkurangnya laju
filtrasi glomerulus (LFG), dengan manifestasi berupa kelainan
patologi atau kelainan laboratorik pada darah, urin, atau kelainan
pada pemeriksaan radiologi.
2. LGF 3 bulan, dengan atau tanpa kerusakan ginjal.
Prevalensi penyakit gagal ginjal kronik saat ini terus mengalami
peningkatan di seluruh belahan dunia. Diperkirakan lebih dari 50
juta penduduk dunia mengalami PGK dan 1 juta dari mereka
membutuhkan terapi pengganti ginjal. Penelitian di jepang
memperkirakan sekitar 13 % dari jumlah penduduk atau sekitar 13,3
juta orang yang memiliki penyakit ginjal kronik pada tahun
2005.
Menurut data dari CDC tahun 2010, lebih dari 20 juta warga
Amerika Serikat yang menderita penyakit ginjal kronik, angka ini
meningkat sekitar 8% setiap tahunya. Lebih dari 35% pasien diabetes
menderita penyakit ginjal kronik, dan lebih dari 20% pasien
hipertensi juga memliki penyakit ginjal kronik dengan insidensi
penyakit ginjal kronik tertinggi ditemukan pada usia 65 tahun atau
lebih. Studi di Indonesia menyebutkan angka insidensi pasien PGK
sebesar 30,7 perjuta penduduk dan angka kejadianya sebesar 23,4
perjuta penduduk.
Jumlah pasien yang menderita penyakit ginjal kronik diperkirakan
akan terus meningkat, peningkatan ini sebanding dengan bertambahnya
jumlah populasi, peningkatan populasi usia lanjut, serta
peningkatan jumlah pasien hipertensi dan diabetes.
2. Etiologi Penyakit Ginjal Kronik
Etiologi penyakit ginjal kronik sangat bervariasi, etiologi yang
sering menjadi penyebab penyakit ginjal kronik diantaranya adalah
:
1. Glomerulonefritis
Glomerulonefritis (GN) adalah penyakit parenkim ginjal progesif
dan difus yang sering berakhir dengan gagal ginjal kronik,
disebabkan oleh respon imunologik dan hanya jenis tertentu saja
yang secara pasti telah diketahui etiologinya. Secara garis besar
dua mekanisme terjadinya GN yaitu circulating immune complex dan
terbentuknya deposit kompleks imun secara in-situ. Kerusakan
glomerulus tidak langsung disebabkan oleh kompleks imun, berbagai
faktor seperti proses inflamasi, sel inflamasi, mediator inflamasi
dan komponen berperan pada kerusakan glomerulus.
Glomerulonefritis ditandai dengan proteinuria, hematuri,
penurunan fungsi ginjal dan perubahan eksresi garam dengan akibat
edema, kongesti aliran darah dan hipertensi. Manifestasi klinik GN
merupakan sindrom klinik yang terdiri dari kelainan urin
asimptomatik, sindrom nefrotik dan GN kronik. Di Indonesia GN masih
menjadi penyebab utama penyakit ginjal kronik dan penyakit ginjal
tahap akhir. 2. Diabetes Mellitus
Diabetes Melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit
metabolik dengan karateristik hiperglikemia yang terjadi karena
kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya.
Hiperglikemia kronik pada diabetes berhubungan dengan kerusakan
jangka panjang, disfungsi atau kegagalan beberapa organ tubuh,
terutama mata, ginjal, syaraf, jantung dan pembuluh darah. Masalah
yang akan dihadapi oleh penderita DM cukup komplek sehubungan
dengan terjadinya komplikasi kronis baik mikro maupun
makroangiopati. Salah satu komplikasi mikroangiopati adalah
nefropati diabetik yang bersifat kronik progresif. Perhimpunan
Nefrologi Indonesia pada tahun 2000 menyebutkan diabetes mellitus
sebagai penyebab nomor 2 terbanyak penyakit ginjal kronik dengan
insidensi 18,65%.3. Hipertensi
Hipertensi merupakan salah satu faktor pemburuk fungsi ginjal
disamping faktor lain seperti proteinuria, jenis penyakit ginjal,
hiperglikemi dan faktor lain. Hipertensi menjadi salah satu
penyebab penyakit ginjal kronik. Insiden hipertensi esensial berat
yang berakhir dengan gagal ginjal kronik 5 hari)
6. Fluid overloaded
Komplikasi dari terapi hemodialisis antara lain demam,
hipotensi, hemolisis, demensia, kejang, perdarahan daan nyeri otot.
selain itu dapat pula terjadi reaksi hipersensifitas terhadap
dialiser, thrombosis, iskemia, serta amiloidosis yang berhubungan
dengan dialisis.
Komplikasi lain yang dapat terjadi pada pasien hemodialisis
adalah terjadinya dialysis disequilibrium syndrome, gejala dan
tanda dari sindrom ini diantaranya adalah pusing, edema cerebri,
peningkatan tekanan intra cranial, koma, hingga dapat menyebabkan
kematian.
DAFTAR PUSTAKA
1. Becker, J.B., Whitworth, J.A., Kincaid-Smith. P, 1992.
Chronic renal failure, in clinical Nephrology in Medical Practice,
1st ed, Blacwell Scientific publications, Oxford, p. 143-1632.
Fisch BJ, 2000. The patient with chronic renal disease, in Manual
of Nephrology, 1st edn, (ed R.W. Schrier), Utlle Brown, Boston, p.
152-1603. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney
disease: Evaluation, Classification, and Stratification. NKF Inc,
2002 United States Renal Data System: USRDS 1991 Annual Data
Report. Bethesda, Maryland: Institute of Diabetes and Digestive and
Kidney Disease.4. Rodicio, J.L, 1996, Does antihypertensive therapy
protect the kidney in essential hypertension? J. Hypertens., 14
(suppl.2), p. S69-S765. Young EW, 1995. Chronic renal failure. In:
Renal Pathophysiology. Shayman JA (ed). JB Lippincott Company.
Philadelphia, p.177-5
13
