Upload
afridaayn
View
100
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
hipertensi pulmo radiologi
Citation preview
Definisi
Klasifikasi
Etiologi
Patogenesis
Gambaran Radiologi
Suatu penyakit yang jarang didapat namun
progresif oleh karena peningkatan resistensi
vaskular pulmonal yang menyebabkan
menurunnya fungsi ventrikel kanan oleh
karena peningkatan afterload ventrikel
kanan.
Kriteria diagnosis menurut NIH :
Tekanan sistolik arteri pulmonalis
>35 mmHg atau mean tekanan arteri
pulmonalis > 25 mmHg pada saat istirahat
atau > 30mmHg saat aktivitas.
Klasifikasi
Etiologi
Patogenesis
Gambaran Radiologi
Klasifikasi Klinik Hipertensi Pulmonal yang direvisi (Venice 2003)Hipertensi arteri pulmonal
Idiopatik atau primer
Familial
Hipertensi yang berhubungan dengan
:
• Penyakit kolagen pada pembuluh darah
• Shunt kongeni`tal sistemik ke pulmonal
• Hipertensi portal• Infeksi HIV• Toksin & obat-obatan• penyakit lain (kelainan tiroid,
kelainan penyimpanan glikogen, penyakit Gaucher, hemoragik telangiektasis herediter, hemoglobinopati, kelainan mieloproliferatif, splenektomi.
Hipertensi arteri pulmonal
• Yang berhubungan dengan keterlibatan vena atau kapiler
• Penyakit oklusi vena pulmonal• Hemangiomatosis kapiler pulmnal
• Hipertensi pulmonal dengan penyakit jantung kiri
• Penyakit atrium atau ventrikel kiri jantung
• Penyakit katup jantung kiri
Etiologi
Patogenesis
Gambaran Radiologi
Etiologi tidak diketahui dgn pasti.Berhubungan dengan (sebagian kecil):
Obat penekan nafsu makan (fenfluramin, deksfenfluramin )
Familial (autosomal dominan dgn rasio wanita dan pria 2 : 1) lengan panjang dari kromosom
2 (q31).
Methamphetamine
Kokain
Infeksi terutama HIV – 1
Penyakit tiroid autoimun
Hipertensi pulmonal sekunder Penyakit atrium
atau ventrikel kiri jantung
Penyakit katup jantung kiri
Penyakit paru obstruksi kronik
Penyakit jaringan paru
Gangguan napas saat tidurKelainan
hipoventilasi
alveolar
Tinggal lama di tempat yang
tinggi
Perkembangan abnormal
Obstruksi tromboembolik
arteri pulmonalis proksimal
Obstruksi tromboembolik
arteri pulmonalis distal
Emboli pulmonal non trombotik
(tumor, parasit, benda asing)
Gambar 1 A: Pada pemeriksaan radiologis thoraks postero-anterior pada pasien dengan Hipertensi pulmonal menunjukkan ditandai kardiomegali, pembesaran atrium kanan (panah hitam), dilatasi arteri paru sentral (arteri pulmonalis kanan, panah putih) dan pengurangan
menyebar di vaskularisasi perifer. Sebuah kateter intravaskular untuk infus obat juga terlihat. B: Foto X-ray thoraks lateralis pada pasien yang sama diperbesar ventrikel kanan (panah
hitam).
Gambar pertama menunjukkan radiograf frontal dari seorang pasien yang menderita hipertensi paru sekunder untuk COPD. Ada lonjong pembesaran dan tiba-tiba dari kanan dan
kiri arteri pulmonalis (panah). Kontras Axial ditingkatkan CT (gambar kedua) menunjukkan pembesaran arteri pulmonalis utama (P) yang memiliki diameter lebih besar dari aorta
ascending (A).
• Trakea terlihat di tengah • Cor terlihat membesar ke kiri,
dengan CTR ± 54%. Apeks terangkat
• Aorta knob mengecil• Sinus costrophrenicus dan
diafragma normal• Pulmo :- Hilus kanan dan kiri melebar- Corakan bronkovaskuler ramai
kanan-kiri- Terdapat penonjolan arteri
pulmonalis • Tampak adanya cranialisasi vena
pulmonalis • kiri• - Tidak tampak adanya infiltrat,
kalsifikasi, dan • perselubungan pda seleuruh
lapang paru.• Tulang dan soft tissue normal• Kesan : Kardiomegali (RVH),
dilatasi arteri dan vena pulmonalis kemungkinan hipertensi pulmonal
• DD : Stenonis Mitral• Saran : Foto polos Lateral kiri
Aorta knob
A. Pulmonalis kiri
Atrium kiri
Ventrikel kiri
Hilus kanan