REFERAT INFORMATICA OSTEOPOROZA

8/17/2019 REFERAT INFORMATICA OSTEOPOROZA

1/11

Osteoporoza

Osteoporoza este caracterizata prin reducerea paralela a mineralelor osoase si matricei osoase astfel incat osul este in cantitate scazuta, dar cu o

compozitie normala procentual.

In orice moment, densitatea osoasa depinde atat de varful densitatii osoase atins

pe parcursul dezvoltarii, cat si de pierderea osoasa ulterioara din perioada adulta.

Astfel osteopenia poate fi consecinta cresterii osoase pubertare deficiente, a

pierderii osoase accelerate in viata adulta sau a ambelor mecanisme.Factorii care influenteaza masa osoasa maxima sunt :

• sexul : barbatii au densitate osoasa mai mare decat femeile

• rasa : negrii au densitate osoasa mai mare decat albii

• factorii genetici :

o densitate osoasa mai redusa la fiicele femeilor cu osteoporoza

o concordanta mai mare la gemenii monozigoti

o corelatii cu gena receptorului vitaminei D (in studiu)

• steroizii gonadali : deficit de estrogeni

• ormonul de crestere

• momentul instalarii pubertatii : barbatii cu antecedente de pubertate

constitutional intarziata si femeile cu menara intarziata au risc mai mare

pentru aparitia osteoporozei

• aportul exogen de calciu : suplimentarea moderata de calciu in perioada

prepubertara amplifica cresterea osoasa

• efortul fizic

!auzele pierderii osoase la adult

• Fiziologice :

o dupa ce varful densitati osoase este atins, densitatea osoasa ramane

stabila cativa ani, apoi descreste. "a femei pierderea osoasa incepe


2/11

inaintea menopauzei si intre #$ % &$ ani la barbati. Dupa instalarea

menopauzei rata pierderii osoase este accelerata de cateva ori la femei

mai ales la osul trabecular (vertebre, oase late, epifize)'

o rata pierderii osoase variaza considerabil intre femei. O categorie la

care osteopenia este mai severa decat ar fi normal pentru varsta pe care

o au este considerata a avea osteoporoza postmenopauza sau tip I.

!linic acest tip se manifesta prin fracturi prin strivire vertebrala'

o osteopenia rezultata prin procesul normal de imbatranire care apare

atat la barbati cat si la femei a fost denumita osteoporoza senila sau

tipul II. Apar frecvent fracturi ale soldului, bazinului, articulatiei

pumnului, umerusului proximal, tibiei proximale, corpilor vertebrali.

• ecundare :

o boli endocrine : ipogonadism feminin (iperprolactinemie,

amenoree ipotalamica, anorexie nervoasa, insuficienta ovariana,

ipogonadism masculin (insuficienta gonadica primara *

secundara,pubertate intarziata), ipertiroidie' iperparatiroidie'ipercorticism' deficit al ormonului de crestere

o boli gastointestinale : gastrectomie subtotala' sindroame de

malabsorbtie, icter obstructiv cronic, ciroza epatica

o afectiuni ale maduvei ematogene : mielom multiplu, limfom,

leucemie, anemii emolitice+, carcinom diseminat

o medicamente : eparina, glucocorticoizi, tiroxina,

anticonvulsivante, cimioterapie

o alcool

o imobilizare

o artrita reumatoida

Osteoporoza este asimptomatica daca nu este complicata cu o fractura (prin

compresie vertebrala sau a pumnului, soldului, coastelor, bazinului,

umerusului).


3/11

Fracturile prin tasare vertebrala apar la eforturi minime (stranut, aplecare, rotire,

ridicarea unui obiect usor), mai frecvent in regiunea toracica medie si inferioara

sau lombara superioara. Durerea de spate debuteaza acut cu iradiere in lateral si

in fata, pentru ca apoi sa se reduca treptat in cateva saptamani. "a cei cu mai

multe fracturi apare deformarea coloanei vertebrale (cifoza dorsala lordoza

cervicala), o durere cronica de spate accentuata in picioare si pierderea din

inaltime. -neori aceasta modificare poate sa apara lent si asimptomatic.

Fracturile de sold apar dupa cadere, mai ales cele pe o parte sau ciar inainte de

cadere. !omplicatiile acestor fracturi au o rata a mortalitattii de / % #$ 0 la

batrini si duc la incapacitate fizica severa cu necesitatea ingri1irii la domiciliu

timp indelungat.


4/11


5/11

Diagnosticul de osteoporoza se stabileste prin urmatoarele investigatii

paraclinice :

• examenul radiologic % osteodensitometria D23A

• tomografia computerizata cantitativa a coloanei vertebrale % cea mai

sensibila metoda pentru diagnosticul initial' nu pentru masuratori repetate

datorita costului ridicat si dozei mari de radiatii

• absorbtiometria unifotonica la nivelul antebratului proximal % putin

sensibila in stadiile precoce

• absorbtiometria bifotonica la nivelul coloanei vertebrale si soldului %

limitata de numeroasele artefacte

• dubla absorbtiometrie cu raze 3 la nivelul coloanei lombare sau asoldului

% metoda de preferat

4ratamentul osteoporozei

Odata instalata osteoporoza, nu este posibila refacerea masei osoase. 4otusi

interventia precoce poate preveni osteoporoza iar cea terdiva poate opri

progresia bolii. Daca este prezenta o cauza secundara tratamentul specific arescopul indepartarii cauzei.

5etode fizice :

• corset * brau ortopedic

• exercitii fizice cu consultarea unui fizioterapeut

In faza acuta a tasarii :

• analgezice

• miorelaxante

• caldura

• masa1

• repaus conform indicatiilor medicului

4ratamentul cronic farmacologic (numai la indicatiile medicului de

specialitate) :

• !alciu


6/11

o $$$ % /$$ mg * zi la femeile postmenopauza

o /$$ mg * zi la adolescenti si adultii tineri pentru preventie

• 2strogeni pe cale orala sau transdermica

o la femeile cu uter intact se asociaza obligatoriu cu o progestina

o la femeile cu isterectomie se administreaza zilnic fara asocieri

• !alcitonina

o pare sa reduca pierderile numai la nivelul coloanei vertebrale * are

si efect impotriva durerii deci se foloseste predominant la cei cu dureri

cronice legate de fracturi sau deformari sceletice

• 6ifosfonatii (etidronat,a lenronat)

o mi1loc terapeutic important pentru ca pot creste densitatea osoasa si

scad riscul producerii fracturilor

• 7itamina D si metabolitii sai

o 8$$ -I * zi asociate cu calciu scad semnificativ riscul aparitiei

fracturilor de sold

•

4erapii de viitor o antiestrogeni (tamoxifen, raloxifen)

o florura de sodiu cu eliberare lenta

o paratormonul in doza mica

!u speranta descoperirii unor tratamente care sa poata reface masa osoasa

nu uitati ca pentru a trata o afectiune ea trebuie sa fie in primul rand

diagnosticata.

4oti cei care va regasiti in categoriile de risc mentionate prezentati%va la medic

inaintea aparitiei fracturilor sau a durerilor pentru ca in aceste situatii

posibilitatile terapeutice sunt mai reduse si mai traumatizante pentru pacient.


7/11

ttp:**999.cdt%babes.ro*articole*osteoporoza.pp

Cum se trateaza osteoporoza?

4ratamentul osteoporozei se concentreaza in special pe prevenirea

pierderilor de masa osoasa. 4ratamentul implica adesea efortul de ecipa al unui

medic internist, al unui ortoped, al unui ginecolog si al unui endocrinolog.

2xista mai multe tipuri de tratamente pentru osteoporoza, sportul si terapia

nutritionala fiind adesea componente ceie ale planului terapeutic pentru

osteoporoza.

4erapia de inlocuire a estrogenului

4erapia de inlocuire a estrogenului (2strogen replacement terap ; 2


8/11

inclusiv riscul sporit de cancer de san, motiv pentru care va trebui analizata atent

cu medicul curant.

5odulatorii selectivi de receptori estrogenici

=oii anti%estrogeni cunoscuti sub denumirea de 2


9/11

consecintele ei atat imediate cit si pe termen lung. 2a apare mai frecvent la

femei decat la barbati, fiind in relatie directa cu osteoporoza, care fragilizeaza

oasele, predispunandu%le la fracturi.

!auza cea mai frecventa a fracturii de col femural este deteriorarea

calitatii osului in cadrul procesului normal de imbatranire. >entru a impiedica

acest lucru, se recomanda in primul rand , un mod de viata activ,cu practicarea a

minim ?$ minute de miscare usoara zilnic,o alimentatie bogata in proteine,

lactate, fructe si legume evitarea consumului excesiv de alcool si tutun.

De asemenea ,orice adult peste &$ de ani trebuie sa fie constient ca orice

fractura poate fi un semn de avertizare pentru osteoporoza. Asadar, el trebuie sa

isi faca testele necesare pentru a vedea daca sufera de aceasta afectiune si de a

urma un tratament corect.

Evolutia si prognosticul depind de afectiunile anterioare ale

pacientului si abia apoi de tipul fracturii,cu sau fara deplasare,fractura de

col putand decompensa un diabet zaharat, o insuficienta cardiaca sau o

alta afectiune cronica.Fracturile fara deplasare au o evolutie mai buna,desi nu sunt intotdeauna scutite de complicatii tardive; fracturile cu

deplasare nu se vor consolida niciodata fara tratament, si chiar dupa un

tratament bine efectuat pot evolua catre o complicatie>revenirea

osteoporozei


10/11

Osteodensitometria DEXeste cea mai

moderna si foloseste raze 3. Aceastamasoara densitatea osoasa in coloana, sold si

inceieturi % zonele cele mai afectate

deosteoporoza % si este folosita pentru a observa

modificari in timp ale oaselor din aceste zone.=u

este necesara nici o pregatire speciala inaintea

efectuarii uneiosteodensitometrii.


11/11

% de cauza endocrina:ipoestrogenism (din alte motive decat menopauza)

ipogonadism masculin (insuficienta dezvoltare a glandelor sexuale)

ipopituitarism (insuficienta dezvoltare a glandei pituitare% glanda endocrina

care secreta ormoni) ipotiroidism (reducerea secretiei tiroide)

ipertiroidism (secretia excesiva a ormonilor tiroidieni) sindrom !using

(boala aparuta in urma unei cantitati mari de ormon cortizol)

acromegalie (crestere exagerata a capului si membrelor din cauza ipersecretiei

ipofizei)

ttp:**999.scritub.com*medicina*"-!

Documents

REFERAT INFORMATICA OSTEOPOROZA