referat kiky

7/23/2019 referat kiky

http://slidepdf.com/reader/full/referat-kiky 1/11

ERUPSI KULIT AKIBAT ALERGI OBAT

Definisi

Erupsi kulit akibat aleri obat adalah reaksi alergi pada kulit yang teradi

akibat pe!berian obat siste!ik" Obat yang !asuk bisa peroral# per$agina!# per%

rektal# atau parenteral" Obat topikal uga dapat pula !enyebabkan geala siste!ik

akibat penyerapan obat oleh kulit"

Klasifikasi

a& Bentuk ringan

'& Urtikaria dengan atau tanpa angioede!a

(& Erupsi eksente!atosa

)& Purpura

*& Fixed Drug Eruption

+& Erite!a nodusu!

,& Erite!a !ulti-or!e

b& Bentuk berat

'& Pustular eksente!a generalisata akut

(& Eritroder!a

)& Sindro! Ste$ens%.ohnson

*& /ekrolisis Epider!al Toksik

1. Urtikaria dengan atau tanpa angioedema

Definisi



Urtikaria adalah reaksi $as0ular di kulit ditandai ede!a sete!pat yang ti!bul

0epat dan !enghilang perlahan# ber1arna pu0at dan ke!erahan# bagian tepi

!eninggi" Keluhan berupa gatal disertai rasa tersengat atau tertusuk"

Angioede!a adalah urtikaria yang !engenai lapisan kulit yang lebih dala!

daripada der!is# dapat teradi di sub!ukosa atua subkutis" 2apat uga !engenai

saluran na-as# salauran 0erna# dan organ kardio$askular"

Klasifikasi

I!!une%!ediated

• IgE%!ediated3 penisilin

• 4ediasi ko!ple!en dan !ediasi i!un ko!pleks

Urtikaria non alergik

• Analgesik5/SAI2s

• A6E inhibitor

• 6al0iu! 6hannel Blo0kers

• Obat yang !e!bantu pelepasan hista!ine



Gejala Klinis

• Pruritus#

• Rasa terbakar pada telapak tangan atau telapak kaki# dan telinga

• 7lushing#

• Kelelahan !endadak

• Sakit kepala

• Bersin

• Pening

• 4ual

• 4untah

•

2iare

8aktu !un0ulnya geala urtikaria

• IgE%!ediated3 9%'* hari" Urtikaria dapat !un0ul saat !asih !engkonsu!si

obat tersebut atau setelah penghentian pe!akaian" Pada indi$idu yang sensiti-#

biasanya geala !un0ul berapa !enit atau a! setelah konsu!si obat"

• I!!une 6o!ple: !ediated3 biadanya geala !un0ul 9% '; hari na!un dapat

pula hingga (< hari" Pada indi$idu yang sensiti-# geala dapat !un0ul '(%),

a! setelah obat dikonsu!si

• Obat Analgesi05Anti%In-la!asi3 geala !un0ul (;%); !enit setelah konsu!si

obat# na!un dapat pula !un0ul hingga * a! ke!udian"



Tatalaksana

• Biasanya geala !enghilang setelah obat pe!i0u dihentikan penggunaannya

• Epine-rin3 ;#) = ;#+ !l intra$ena dengan pengen0eran '3';;;# diulangi '+ = (;

!enit

• Antihista!in3 >' atau >( blo0kers atau ko!binasi

• Glukokoertikoid siste!ik3 hidrokortison atau !etilprednisolon intra$ena untuk

geala yang berat" Prednisone 9; !g peroral# tapering o-- denga '; atau + !g

per hari sela!a '%( !inggu"

2. Erupsi eksentematosa

Definisi

4erupakan reaksi hipersensiti-itas karena obat yang diberikan le1at kutan"

Seperti penisilin# 0arba!a?epin# allopurinol# sul-ona!ides# isonia?id#

klora!-enikol# eritro!isin# strepto!isin# barbiturate# ben?odia?epine#

-enotia?in# dan tetrasiklin" Patogenesisnya diduga karena hipersensiti$itas tipe

la!bat"



Gejala Klinis

• 4akula atau papula• Erite!

• Erupsi retikular

• Purpura pada kaki bagian ba1ah

• Si!etris

• Geala !un0ul pada tubuh atau ekskre!itas

• Pada anak geala biasanya !un0ul terbatas pada 1aah dan eksre!itas

• Reaksi terhadap a!pi0illin biasanya !un0ul pada siku# lutut# dan tubuh

• Pruritus

• 4engganggu tidur

• 2e!a!

• Panas dingin

Onset

Reaksi 0epat3 erupsi !un0ul ( = ) hari setelah konsu!si obat

Reaksi la!bat3 biasanya !un0ul hari ke @ setelah konsu!si obat" /a!un

geala dapat !un0ul kapan saa antara hari perta!a hingga ) !inggu

setelah a1al pengobatan" reaksi terhadap penisilin dapat !un0ul kurang

lebih ( !inggu setealh konsu!si obat dihentikan"

Diagnosis

Pada pe!eriksaan laboratoriu! dite!ukan li!-osit dan eusino-il pada

peri$askular" 2iagnosis klinis dapat dibuktikan dengan pe!eriksaan histology

dan dapat diakaitkan dengan ri1ayat penggunaan obat

Diagnosis Banding

Ter!asuk se!ua enis erupsi eksente!atosa seperti eksente!atosa karena $irus

biasanya di!ulai pada 1aah dan !enyebar ke tubuh&" Si-ilis sekuner# ptiriasis

rosea# dan der!atitis kontak alergi akut"

Tatalaksana



4enghentikan obat yang !enyebabkan ti!bulnya geala

Terapi si!to!atik3 antihista!in oral

Glukokortikoid topikal golongan kuat3 !e!bantu penye!buhan erupsi

3. Purpura ki!at lergi O!at

Definisi

Purpura adalah ekstra$asasi sel darah !erah ke kulit dan selaput lendir# dengan

!ani-estasi berupa !a0ula ke!erahan yang tidak hilang pada penekanan"

Terkadang purpura dapat diraba" Purpura perlahan%lahan akan !engala!ai

perubahan 1arna# !ula%!ula !erah ke!udia !enadi kebiruan# lalau berubah

!enadi 1arna 0oklat kekuningan dan akhirnya !e!udar lalu !enghilang"

Klasifikasi

4enurut ukuran besarnya dibedakan !enadi3

'" Petekie

Purpura super-isial berukuran !iliar atau dengan dia!eter kira%kira

berukuran )!!# !ula !ula ber1arna !erah ke!udian !enadi ke0oklatan"

(" Eki!osis

Ukurannya lebih besar dan letaknya lebih dala! daripada petekie# ber1arna

biru kehita!an"

)" SugulasioBila ukuran purpura nu!!ular

*" >e!ato!a

Bila darah berku!pul di aringan !e!bentuk tu!or dengan konsistesi yang

padat"

Purpura aki!at alergi o!at

6ontoh obat obat yang dapat !eni!bulkan purpura

• Klora!-enikol

• 7enobarrbital

• odida

• Strepto!isin

• Tolbuta!id

". Fixed Drug Eruption

Definisi



72E !erupakan salah satu erupsi kulit yang sering diu!pai" Kelainannya

berupa erite!a dan $esikel berbentuk bulat atau lonong dan biasanya

nu!!ular" 4eninggalkan ber0ak hiperpig!entasi yang la!a hilang# bahkan

sering !enetap" Kelainan akan ti!bul berkali%kali pada te!pat yang sa!a"

Gejala Klinis

• Biasanya asi!to!atik • Pruritis

• /yeri atau terbakar

• Geala !un0ul ); !enit sa!pai < a! setelah konsu!si obat

• Lesi a1al berupa !a0ula yang erite!

• Lesi soliter dan dapat !elebar

• Lesi dapat berubah !enadi plak dan dapat berke!bang !enadi bulla lalu

erosi

• Lesi akan !enetap bila obat tetap dikonsu!si





Diagnosis

2iagnosis dibuat bedasarkan keadaan klinis# pe!aanan ke!bali obat dapat

!enegaskan diagnosis yang akan dibuat# na!un sebaiknya dihindari" Pe!eriksaan

dengan pat0h test dapat dilakukan pada daerah yang sebelu!nya !engala!i

geala"

Tatalaksana

Lesi yang belu! terkikis dapat diterapi dengan !enggunakan glukokortikoid

topikal oint!ent" Sedangkan lesi yang sudah terkikis dapat diterapi dengan

!enggunakan ba0itra0in" Untuk lesi yang !eluas dan nyeri dapat diberikan

prednisone oral '!g5kgBB"



#. Eritema nodosum

Definisi

Kelainan berupa nodus nodus teruta!a pada eksre!itas bagian ekstensor"

2iatasnya terdapat erite!a" 2apat disebabkan karena penyakit leprae na!un

tidak dapat uga teradi karena terdapat alergi obat se0ara siste!ik" Lesinya

ber1arna !erah terang dan datar na!un teraba adanya nodul saat palpasi"

Erite!a nodosu! adalah reaksi kutan terhadap berbagai etiologi" Etiologi

tersebut dapat berupa in-eksi# atau karena obat%obatan"

Gejala Klinis

• /yeri kulit

• Lesinya halus

• Lokasi biasanya pada eksre!itas ba1ah

• Bilateral na!un tidak si!etris

• /odul ber1arna !erah dan terapa saat palpasi

• 2iikuti dengan de!a!

Diagnosis



>e!atologi3 peningkatan sedi!en eritrosit# leukositosis# dan peningkatan 6%

rea0ti$e protein"

2iagnosis dapat ditegakkan berdasarkan geala klinis dan pe!eriksaan

histopatologi"

Tatalaksana

Si!to!atik3 hentikan penggunaan obat yang !e!i0u ti!bulnya geala

Terapi anti in-la!asi3 salisilat# non steroid anti in-la!asi

Documents

referat kiky