Referat Mesothelioma Inggris

7/29/2019 Referat Mesothelioma Inggris

1/18

Amier.sf. /mesothelioma Sept.2013

1

Mesothelioma

1. DefinitionMesothelioma (diucapkan Mez-o-theel-e-oh-ma) adalah kanker mesothelium, lapisan

membran pelindung organ-organ vital, termasuk paru-paru, jantung dan perut. Membran

ini menghasilkan cairan pelumas yang memungkinkan organ untuk lancar meluncur di

atas satu sama lain karena mereka menjalankan fungsi mereka (misalnya pernapasan,

detak jantung, dll).

Mesothelioma adalah sejenis kanker (jinak) yang menyerang saluran paru-paru.

Mesothelioma termasuk dalam penyakit langka yang jarang sekali diderita oleh sembarang

orang kecuali para kuli bangunan.

Dokter membagi mesotheliomakedalam beberapa jenis berdasarkan bagian dimana

kanker ini terjadi.Antara lain:

1. Pleural malignant mesothelioma, Terjadi pada jaringan yang melapisi sekitar paru-paru dan merupakan jenis yang paling umum.

2. Peritoneal mesothelioma, terjadi pada jaringan yang melapisi bagian perut.3. Pericardial mesothelioma, terjadi pada jaringan yang melapisi disekitar jantung.4. Mesothelioma of the tunica vaginalis, terjadi pada lapisan di sekitar testikel.

Dalam paru-paru kita terdapat Mesothelium yang terdiri dari dua lapisan sel-sel khusus

yang dikenal dengan nama sel mesothelial. Satu lapisan langsung mengelilingi sebuah

organ, lainnya menjadi kantung pelindung di sekitar organ. dua jenis sel utama

mesothelioma, epitel dan sarcomatoid. Kadang-kadang kedua tipe sel dapat hadir. Jenis

sarcomatoid adalah jarang dan terjadi hanya sekitar 15% kasus, itu menandakan prognosis

yang lebih buruk. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, mesothelioma dapat berasal dari

jinak, non-ganas sel. Ini mesothelioma disebut jinak bisa disembuhkan melalui

pembedahan.

Bentuk mesothelioma yang paling umum akan mempengaruhi selaput atau kantong di

saluran paru-paru (selaput paru-paru). Bentuk mesothelioma jauh kurang umum lainnyatermasuk selaput yang membatasi perutnya (peritoneal), Hal ini dapat mempengaruhi
http://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptoms


2/18


2

organ-organ di perut, dan gejala yang berhubungan dengan area tubuh, yaitu,

pembengkakan perut, mual, muntah, dan obstruksi usus. Bentuk paling langka

mesothelioma perikardial mesothelioma, yang melibatkan kantung yang mengelilingi

jantung.

2. Signs and symptomsGejala mesothelioma tidak muncul sampai hingga 50 tahun setelah awal kemasukan /

menghirup asbes. Namun, setelah gejala mulai tampak, mesothelioma bisa dengan cepat

menyebabkan komplikasi ancaman hidup.

Gejala mesothelioma termasuk nyeri pleuritik, demam, penurunan berat badan danmual.Selama konsultasi, pasien harus mendiskusikan riwayat medis mereka dan pribadi /

pekerjaan dengan dokter mereka untuk diagnosis yang lebih akurat dari penyakit mereka.

Mesothelioma memiliki periode laten yang panjang Dari paparan serat asbes, kanker

membutuhkan waktu 15 sampai 50 tahun untuk berkembang. Ini berarti bahwa seseorang

yang terkena serat asbes selama 50 tahun yang lalu mungkin mengembangkan

mesothelioma hari ini. Sangat jarang kasus Mesothelioma adalah mesothelioma jinak

mematikan Gejala penyakit ini tidak muncul sampai mencapai tahap maju yang

mematikan. Pada saat itu, penyakit ini melampaui penyembuhan. Tingkat kelangsungan

hidup rata-rata dari korban mesothelioma didiagnosis kurang dari setahun.Terapi pilihan

untuk mesothelioma termasuk operasi, kemoterapi dan radioterapi.

Gejala-gejala mesothelioma termasuk sesak napas karena efusi pleura (cairan antara paru

dan dinding dada) atau nyeri dinding dada, dan gejala umum seperti penurunan berat

badan. Sebagai penyakit berlangsung, sesak napas meningkat, dan penurunan berat badan,nafsu makan menurun, dan berkeringat di malam hari dapat berkembang. Invasi lokal oleh

tumor dapat mengakibatkan perubahan suara, hilangnya fungsi dari diafragma, dan gejala

khusus ke daerah dan keterlibatan struktur yang berdekatan.

Tanda dan gejala Mesothelioma peritoneal adalah penurunan berat badan dan cachexia,

pembengkakan dan nyeri perut akibat ascites (penumpukan cairan dalam rongga perut).

Gejala lain dari Peritoneal Mesothelioma dapat mencakup obstruksi usus, kelainan

pembekuan darah, anemia, dan demam. Jika kanker telah menyebar melampaui

mesothelium
http://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptomshttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Signs_and_symptoms


3/18


3

Mesotheliomayang mempengaruhi pleura dapat menyebabkan tanda-tanda dan gejala

sebagai berikut:

Dada nyeri dinding Pleura efusi, atau cairan di sekitar paru-paru Sesak napas Kelelahan atau anemia Desah, suara serak, atau batuk Darah dalam dahak (cairan) batuk (hemoptysis)

Pada kasus yang parah, orang tersebut mungkin memiliki banyak massa tumor. Individu

dapat mengembangkan pneumotoraks, atau runtuhnya paru-paru. Penyakit ini bisa

menyebar ke bagian lain dari tubuh

Tumor yang mempengaruhi rongga perut sering tidak menyebabkan gejala sampai mereka

berada pada tahap akhir. Gejala-gejalanya termasuk:

Nyeri abdomen Ascites, atau penumpukan abnormal cairan dalam perut Massa di perut Masalah dengan fungsi usus Berat badan

Dalam kasus penyakit yang parah, Tanda dan gejala Mesothelioma berikut dapat hadir :

Gumpalan darah di pembuluh darah, yang dapat menyebabkan tromboflebitis Koagulasi intravascular yang menyebar, gangguan yang menyebabkan pendarahan

parah di banyak organ tubuh

Jaundice, atau menguningnya mata dan kulit Rendah kadar gula darah Pleura efusi Paru emboli, atau bekuan darah di arteri paru-paru Asites


4/18


4

3. CausePenyebab dari kanker Mesothelioma sendiri tidak diketahui namun para peneliti

berpendapat bahwa kanker ini mungkin saja terjadi akibat kombinasi beberapa faktor,

seperti keturunan, lingkungan, kondisi kesehatan dan gaya hidup.

Sekitar 70-80 persen dari kasus-kasus mesothelioma akibat terkena asbes, bahkan bisa

dibilang penyakit Mesothelioma adalah penyakit yang disebabkan karena terpapar pada

asbes seperti terhirup debu-debu asbestos.

Banyak orang yang mengalami mesothelioma karena terkena serat asbes saat bekerja pada

tempat-tempat antara lain:

1. Tambang2. Pekerja pabrik3. Pabrik komponen elektronik4. Pembuatan rel5. Pembuatan kapal6. Pekerja konstruksi7. Mekanik

Pada penyakit Mesothelioma ini, sel-sel ganas berkembang dalam mesothelium, yaitu

sebuah lapisan pelindung yang menutupi sebagian besar organ internal tubuh. Situs yang

paling umum terjadi pada Pleura (lapisan luar paru-paru dan dinding dada internal), tetapi

mungkin juga terjadi di peritoneum (selaput rongga perut), jantung, perikardium (kantung

yang mengelilingi jantung) atau tunika vaginalis.

Sebagian besar orang yang mengembangkan mesothelioma, biasanya telah bekerja pada

pekerjaan dimana mereka banyak menghirup partikel asbes, atau mereka telah terkena

debu asbes dan serat dengan cara lain. Ini juga telah menyiratkan bahwa mencuci pakaian

anggota keluarga yang bekerja dengan asbes, juga dapat menempatkan seseorang pada

risiko untuk mengembangkan mesothelioma.
http://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Causehttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Causehttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Cause


5/18


5

Faktor risiko

- Terkena polutan asbestos (faktor risiko primer)

Asbes adalah mineral yang banyak ditemukan di lingkungan sekitar. Serat asbes kuat dan

tahan terhadap panas membuatnya sangat berguna untuk diaplikasikan ke berbagai

kebutuhan. Orang yang bekerja di lingkungan yang banyak tercemar serat asbes memiliki

risiko yang lebih besar terkena mesothelioma.

Ketika asbes terpecahseperti ketika proses pembuatandebu asbes terbentuk. Jika debu

ini terhirup atau tertelan maka serat asbes akan mengendap di paru-paru atau di dalam

perut dan dapat menyebabkan iritasi yang menyebabkan mesothelioma.

Beberapa orang yang selama bertahun-tahun terkena polusi asbes dapat tidak mengalami

mesothelioma, sementara yang lain sebaliknya. Hal ini mengindikasikan faktor lain yangmungkin terkait, yaitu faktor keturunan apakah anda memiliki sejarah keluarga dengan

kanker yang pada sebagian orang merupakan kondisi yang meningkatkan risiko.

Faktor risiko yang mungkin

Faktor risiko yang dapat meningkatkan risiko mesothelioma antara lain:

Sejarah keluarga dengan mesothelioma Radiasi sinar X Terkena polusi debu serat asbes Merokok Tinggal dengan seseorang yang bekerja di lingkungan dengan asbes (serat asbes

menempel pada pakaian atau kulit mereka)

Virus SV40 yang banyak ditemukan pada hewan primata

4.

Diagnosis

Mendiagnosis mesothelioma Mesothelioma adalah gejala sulit adalah non-spesifik, yang

berarti karakteristik gejala yang mirip dengan beberapa penyakit lain.Dengan demikian,

mereka sering diabaikan.
http://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Diagnosishttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Diagnosis


6/18


6

CXR demonstrating a mesothelioma

CT scan pasien dengan mesothelioma, bagian

koronal (the section follows the plane that divides

the body in a front and a back half Mesothelioma

ini ditunjukkan oleh panah kuning, efusi pleura

pusat (pengumpulan cairan) ditandai dengan

bintang kuning.Red numbers: (1) paru-paru

kanan, (2) tulang belakang, (3) paru kiri, (4)

tulang rusuk, (5) turun bagian dari aorta, (6)

limpa, (7) ginjal kiri, (8) ginjal kanan , (9) hati.

Mikrograf dari cairan pleura Sitopatologi

spesimen menunjukkan mesothelioma.

Mikrograf menunjukkan mesothelioma pada

biopsi inti.


7/18


7

Diagnosis dapat diduga dengan sinar-X dada dan CT scan, dan dikonfirmasi dengan

pemeriksaan biopsi (sampel jaringan) dan mikroskopis. Sebuah thoracoscopy

(memasukkan tabung dengan kamera ke dada) dapat digunakan untuk mengambil biopsi.

Jika sejumlah besar cairan hadir, sel-sel abnormal dapat dideteksi oleh Sitopatologi jika

cairan ini disedot dengan jarum suntik. Untuk cairan pleura, hal ini dilakukan dengan

thoracentesis atau tabung thoracostomy (chest tube), karena asites, dengan paracentesis

atau selokan asites, dan untuk efusi perikardium dengan pericardiocentesis.

Mesothelioma didiagnosis dengan pemeriksaan patologis dari biopsi. Jaringan akan

dihapus, ditempatkan di bawah mikroskop, dan ahli patologi membuat diagnosis definitif

dan masalah laporan patologi. Ini adalah akhir dari sebuah proses yang biasanya dimulaidengan gejala yang mengirim kebanyakan orang untuk dokter: penumpukan cairan di

sekitar paru-paru (efusi pleura), sesak napas, nyeri di dada, atau sakit atau bengkak di

perut. Dokter mungkin memesan sebuah X-ray atau CT scan dada atau perut. Jika

pemeriksaan lebih lanjut diperlukan, tes berikut dapat dilakukan:

Thoracoscopy

Thoracoscopy Untuk mesothelioma rongga dada, dokter dapat melihat ke dalam rongga

dada dengan alat khusus yang disebut thoracoscope . Cut akan dilakukan melalui dinding

dada dan thoracoscope akan dimasukkan ke dalam dada di antara dua tulang rusuk. Tes ini

biasanya dilakukan di sebuah rumah sakit dengan menggunakan anestesi lokal atau

penghilang rasa sakit. Jika cairan telah terkumpul di dada, dokter mungkin mengalirkan

cairan keluar dari tubuh Anda dengan menempatkan jarum ke dada dan menggunakan

hisap lembut untuk mengeluarkan cairan tersebut. Ini disebut thoracentesis.

PeritoneoscopyPeritoneoscopy Untuk mesothelioma peritoneal, dokter juga dapat melihat ke dalam perut

dengan alat khusus yang disebut peritoneoscope . Peritoneoscope ini dimasukkan ke

dalam sebuah lubang yang dibuat di perut. Tes ini biasanya dilakukan di rumah sakit di

bawah bius lokal. Jika cairan telah dikumpulkan dalam perut Anda, dokter mungkin

mengalirkan cairan keluar dari tubuh Anda dengan menempatkan jarum ke perut Anda dan

menggunakan hisap lembut untuk mengeluarkan cairan tersebut. Proses ini disebut

paracentesis.


8/18


8

BiopsiBiopsi Jika jaringan abnormal ditemukan, dokter akan harus memotong sepotong kecil

dan memilikinya dilihat di bawah mikroskop. Hal ini biasanya dilakukan selama

thoracoscopy atau peritoneoscopy, tetapi dapat dilakukan selama operasi. Sayangnya,

dalam beberapa kasus, sel tumor dapat tumbuh di sepanjang saluran di mana biopsi

diambil. Hal ini dapat diminimalkan dengan penggunaan radiasi untuk daerah tersebut.

DerajatMesotheli oma

Ada tiga sistem pementasan yang sedang digunakan, dan masing-masing mengukur

variabel yang agak berbeda.

Sistem pementasan tertua dan yang paling sering digunakan adalah sistem Butchart, yang

didasarkan terutama pada besarnya massa tumor primer dan membagi mesotelioma

menjadi empat tahap.

Butchart sistem tingkat massa tumor primer

1. Stadium I: Mesothelioma hadir pada pleura kanan atau kiri dan mungkin jugamelibatkan diafragma pada sisi yang sama.

2. Stadium II: Mesothelioma menyerang dinding dada atau melibatkankerongkongan, jantung, atau pleura di kedua sisi. Kelenjar getah bening di dada

juga mungkin terlibat.

3. Tahap III: Mesothelioma telah merambah melalui diafragma ke dalam lapisanrongga perut atau peritoneum. Kelenjar getah bening di luar yang di dada juga

mungkin terlibat.

4. Stadium IV: Ada bukti dari metastasis atau menyebar melalui aliran darah ke organlain.

Sistem TNM lebih baru menganggap variabel tumor massa dan menyebar, keterlibatan

kelenjar getah bening, dan metastasis.

TNM sistem: variabel T (tumor), N (getah bening), dan M (metastasis)
http://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Staginghttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Staging


9/18


9

1. Stadium I: Mesothelioma melibatkan pleura kanan atau kiri dan juga mungkintelah menyebar ke, perikardium diafragma paru-paru, atau di sisi yang sama.

Kelenjar getah bening tidak terlibat.

2. Stadium II: Mesothelioma telah menyebar dari pleura pada satu sisi ke kelenjargetah bening di dekatnya di sebelah paru-paru pada sisi yang sama. Hal ini juga

mungkin telah menyebar ke dalam, perikardium diafragma paru-paru, atau di sisi

yang sama.

3. Tahap III: Mesothelioma adalah sekarang dalam dinding dada, otot, tulang rusuk,jantung, kerongkongan, atau organ lain di dada pada sisi yang sama dengan atau

tanpa penyebaran ke kelenjar getah bening pada sisi yang sama dengan tumor

primer.4. Stadium IV: Mesothelioma telah menyebar ke kelenjar getah bening di dada pada

sisi yang berlawanan tumor primer, diperluas ke pleura atau paru-paru pada sisi

yang berlawanan, atau langsung diperpanjang ke organ-organ dalam rongga perut

atau leher. Setiap metastasis jauh termasuk dalam tahap ini.

Sistem Brigham adalah sistem terbaru dan mesothelioma bertahap sesuai

resectability (kemampuan untuk pembedahan mengangkat tumor) dan keterlibatan

kelenjar getah bening.

Brigham sistem: variabel resectability tumor dan status nodal

1. Stadium I: mesothelioma dioperasi dan tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening2. Stadium II: mesothelioma dioperasi tetapi dengan keterlibatan kelenjar getah

bening

3. Tahap III: mesothelioma dioperasi memperluas ke dinding dada, jantung, ataumelalui diafragma, peritoneum, dengan atau tanpa extrathoracic getah bening-nodeketerlibatan

4. Stadium IV: penyakit metastasis jauh

5. ScreningTidak ada protokol yang disepakati secara universal untuk skrining orang yang telah terpapar

asbes. Tes skrining dapat mendiagnosis mesothelioma awal daripada metode konvensional

sehingga meningkatkan prospek kelangsungan hidup bagi pasien. Tingkat serum osteopontin

mungkin berguna dalam skrining orang terpajan asbes untuk mesothelioma. Tingkat larut protein
http://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Screeninghttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Screening


10/18


10

mesothelin terkait meningkat pada serum sekitar 75% pasien di diagnosis dan telah menyarankan

bahwa mungkin berguna untuk skrining. Dokter telah mulai menguji uji Mesomark yang

mengukur kadar protein larut mesothelin terkait (SMRPs) dilepaskan oleh sel mesothelioma sakit.

6. Pathophysiology

Mesothelioma rongga dada Berdifusi dengan keterlibatan yang luas dari perikardium.

Mesothelium terdiri dari satu lapisan sel kuboid diratakan untuk membentuk lapisan epitel

rongga serosa tubuh termasuk peritoneal, perikardial rongga pleura dan. Deposisi serat

asbes di parenkim paru-paru dapat menyebabkan penetrasi pleura visceral dari mana serat

kemudian dapat dibawa ke permukaan pleura, sehingga mengarah ke pengembangan plak

mesothelial ganas. Proses yang mengarah ke pengembangan mesothelioma peritoneal

tetap tidak terselesaikan, meskipun telah diusulkan bahwa serat asbes dari paru-paru

diangkut ke perut dan organ terkait melalui sistem limfatik. Selain itu, serat asbes dapat

disimpan dalam usus setelah menelan dahak terkontaminasi dengan serat asbes.

Kontaminasi pleura dengan asbes atau serat mineral lainnya telah terbukti menyebabkan

kanker. Serat asbes tipis panjang (asbes, serat amphibole biru) yang lebih kuat karsinogen

dari "serat berbulu" (serat asbes chrysotile atau putih) Namun, sekarang ada bukti bahwa

partikel yang lebih kecil mungkin lebih berbahaya daripada serat yang lebih besar..

Mereka tetap tersuspensi di udara di mana mereka dapat dihirup, dan dapat menembus

lebih mudah dan lebih dalam paru-paru. "Kita mungkin akan mencari tahu lebih banyak

tentang aspek kesehatan asbes dari [Trade serangan Pusat Dunia], sayangnya," kata Dr

Alan Fein, kepala pengobatan paru dan kritis perawatan di North Shore-Long Island

Jewish Health System . Dr Fein telah merawat beberapa pasien untuk "World Trade

Center sindrom" atau penyakit pernapasan dari eksposur singkat hanya satu atau dua hari

di dekat reruntuhan bangunan.
http://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Pathophysiologyhttp://4.bp.blogspot.com/-Sj9H-89eeFM/UKxtqRF3NQI/AAAAAAAAABE/wgr_GRCfSAY/s1600/hhhhhhhhhhh.jpghttp://en.wikipedia.org/wiki/File:Diffuse_pleural_mesothelioma.jpghttp://4.bp.blogspot.com/-Sj9H-89eeFM/UKxtqRF3NQI/AAAAAAAAABE/wgr_GRCfSAY/s1600/hhhhhhhhhhh.jpghttp://en.wikipedia.org/wiki/File:Diffuse_pleural_mesothelioma.jpghttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Pathophysiology


11/18


11

Pengembangan mesothelioma pada tikus telah dibuktikan setelah inokulasi intra-pleura

serat chrysotile terfosforilasi. Ia telah mengemukakan bahwa pada manusia, transportasi

serat ke pleura sangat penting untuk patogenesis mesothelioma. Hal ini didukung oleh

perekrutan diamati sejumlah besar makrofag dan sel lain dari sistem kekebalan tubuh

untuk lesi lokal akumulasi serat asbes dalam rongga pleura dan peritoneal dari tikus. Lesi

ini terus menarik dan mengumpulkan makrofag sebagai penyakit yang berkembang, dan

perubahan sel dalam lesi memuncak dalam tumor ganas morfologis.

Bukti eksperimental menunjukkan asbes yang bertindak sebagai karsinogen lengkap

dengan perkembangan mesothelioma terjadi di tahap berurutan inisiasi dan promosi.

Mekanisme molekuler yang mendasari transformasi maligna sel-sel mesothelial normal

dengan serat asbes tetap tidak jelas meskipun demonstrasi kemampuan onkogenik.

Namun, lengkap dalam transformasi in vitro sel mesothelial manusia normal untuk

fenotipe ganas berikut paparan serat asbes belum tercapai. Secara umum, serat asbes yang

berpikir untuk bertindak melalui interaksi fisik langsung dengan sel-sel dari mesothelium

dalam hubungannya dengan efek tidak langsung mengikuti interaksi dengan sel-sel

inflamasi seperti makrofag.

Analisis interaksi antara serat asbes dan DNA telah menunjukkan bahwa serat

phagocytosed mampu membuat kontak dengan kromosom, sering mengikuti serat

kromatin atau terjerat dalam kromosom. Ini kontak antara serat asbes dan kromosom atau

protein struktural aparat spindle dapat menyebabkan kelainan yang kompleks.

Abnormalitas yang paling umum adalah monosomi kromosom 22. Kelainan sering lainnya

termasuk penataan struktural 1p, 3p, 9p dan lengan kromosom 6Q.

Kelainan gen umum dalam baris sel mesothelioma termasuk penghapusan gen supresor

tumor:

Neurofibromatosis tipe 2 di 22q12

p16INK4a

P14ARF


12/18


12

Asbes juga telah ditunjukkan untuk memediasi masuknya DNA asing ke dalam sel target.

Pendirian DNA asing ini dapat menyebabkan mutasi dan oncogenesis oleh beberapa

mekanisme yang mungkin:

Inaktivasi gen supresor tumor Aktivasi onkogen Aktivasi proto-onkogen karena penggabungan DNA asing yang mengandung daerah

promoter

Aktivasi enzim perbaikan DNA, yang mungkin rentan terhadap kesalahan Aktivasi telomerase Pencegahan apoptosis

Serat asbes telah ditunjukkan untuk mengubah fungsi dan sifat sekresi dari makrofag,

akhirnya menciptakan kondisi yang mendukung perkembangan mesothelioma. Setelah

fagositosis asbes, makrofag menghasilkan peningkatan jumlah radikal hidroksil, yang

normal-produk dari metabolisme anaerobik seluler. Agen clastogenic dan membran-aktif

Namun, radikal bebas juga dikenal pemikiran untuk mempromosikan carcinogenicity

asbes. Ini oksidan dapat berpartisipasi dalam proses onkogenik dengan langsung dan tidak

langsung berinteraksi dengan DNA, memodifikasi peristiwa selular membran-terkait,

termasuk aktivasi onkogen dan gangguan pertahanan antioksidan seluler.

Asbes juga dapat memiliki sifat imunosupresif. Misalnya, serat chrysotile telah

ditunjukkan untuk menekan in vitro proliferasi phytohemagglutinin-dirangsang limfosit

darah perifer, menekan lisis sel pembunuh alami dan secara signifikan mengurangi

limfokin-diaktifkan pembunuh kelangsungan hidup sel dan pemulihan. Selanjutnya,

perubahan genetik dalam makrofag asbes diaktifkan dapat menyebabkan pelepasan ampuh

mitogen sel mesothelial seperti faktor pertumbuhan platelet-derived (PDGF) dan

transforming growth factor- (TGF-) yang pada gilirannya, dapat menyebabkan stimulasi

dan kronis proliferasi sel mesothelial setelah cedera oleh serat asbes.

7. TreatmentMesothelioma perawatan pilihan (pengobatan tradisional dan baru sedang dipelajari)

Pilihan pengobatan ditentukan oleh tahap mesothelioma (sejauh mana tumor telah

menyebar dalam tubuh).
http://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Treatmenthttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Treatment


13/18


13

a. SurgeryBedah, dengan sendirinya, telah terbukti mengecewakan. Dalam satu seri besar,

kelangsungan hidup rata-rata dengan operasi (termasuk pneumonectomy extrapleural)

hanya 11,7 bulan Namun, penelitian menunjukkan keberhasilan bervariasi bila digunakan

dalam kombinasi dengan radiasi dan kemoterapi (Duke, 2008), atau dengan salah satu

yang terakhir.. Sebuah pleurectomy / decortication adalah operasi yang paling umum, di

mana lapisan dada akan dihapus. Kurang umum adalah pneumonectomy extrapleural

(EPP), di mana paru-paru, lapisan bagian dalam dada, diafragma dan hemi-pericardium

akan dihapus.

b. RadiationUntuk pasien dengan penyakit lokal, dan yang dapat mentolerir operasi radikal, radiasi

dapat diberikan pasca-bedah sebagai pengobatan konsolidatif. Seluruh hemi-thorax

diperlakukan dengan terapi radiasi, sering diberikan bersamaan dengan kemoterapi.

Menyampaikan radiasi dan kemoterapi setelah operasi radikal telah menyebabkan harapan

hidup diperpanjang pada populasi pasien yang dipilih. Hal ini juga dapat menyebabkan

efek samping yang berat, termasuk pneumonitis fatal. Sebagai bagian dari pendekatan

kuratif untuk mesothelioma, radioterapi biasanya diterapkan pada situs dada menguras

penyisipan, untuk mencegah pertumbuhan tumor sepanjang trek dalam dinding dada.

Meskipun mesothelioma umumnya resisten terhadap pengobatan kuratif dengan

radioterapi saja, rejimen pengobatan paliatif kadang-kadang digunakan untuk meredakan

gejala yang timbul dari pertumbuhan tumor, seperti obstruksi dari pembuluh darah utama.

Terapi radiasi ketika diberikan sendirian dengan maksud kuratif tidak pernah terbukti

untuk meningkatkan kelangsungan hidup dari mesothelioma. Yang diperlukan dosis

radiasi untuk mengobati mesothelioma yang belum pembedahan akan sangat beracun.

c. ChemotherapyKemoterapi adalah pengobatan hanya untuk mesothelioma yang telah terbukti untuk

meningkatkan kelangsungan hidup dalam uji acak dan terkontrol. Penelitian tengara

diterbitkan pada tahun 2003 oleh Vogelzang dan rekannya membandingkan kemoterapi

cisplatin saja dengan kombinasi cisplatin dan pemetrexed (nama merek ALIMTA)

kemoterapi pada pasien yang tidak menerima kemoterapi untuk mesothelioma rongga
http://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Radiationhttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Chemotherapyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Chemotherapyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Radiation


14/18


14

dada ganas yang sebelumnya dan tidak kandidat untuk lebih agresif "kuratif" operasi .

percobaan ini adalah yang pertama melaporkan manfaat kelangsungan hidup dari

kemoterapi di mesothelioma rongga dada ganas, menunjukkan peningkatan yang

signifikan secara statistik pada kelangsungan hidup rata-rata dari 10 bulan pada pasien

yang diobati dengan cisplatin saja untuk 13,3 bulan pada kelompok pasien yang diobati

dengan cisplatin dalam kombinasi dengan pemetrexed dan yang juga menerima suplemen

dengan folat dan vitamin B12. Suplemen vitamin diberikan kepada kebanyakan pasien

dalam persidangan dan pemetrexed efek samping terkait secara signifikan lebih kecil pada

pasien yang menerima pemetrexed ketika mereka juga menerima oral setiap hari folat

500mcg dan intramuskular vitamin B12 1000mcg setiap 9 minggu dibandingkan dengan

pasien yang menerima pemetrexed tanpa suplementasi vitamin. Tingkat respons tujuanmeningkat dari 20% pada kelompok cisplatin menjadi 46% pada kelompok kombinasi

pemetrexed. Beberapa efek samping seperti mual dan muntah, stomatitis, dan diare lebih

sering terjadi pada kombinasi pemetrexed kelompok tetapi hanya mempengaruhi sebagian

kecil pasien dan keseluruhan kombinasi pemetrexed dan cisplatin dapat ditahan dengan

baik ketika pasien menerima suplemen vitamin, baik kualitas hidup dan tes fungsi paru-

paru membaik pada kelompok pemetrexed kombinasi. Pada bulan Februari 2004,

Administrasi Amerika Serikat Food and Drug disetujui pemetrexed untuk pengobatan

mesothelioma rongga dada ganas. Namun, masih ada pertanyaan yang belum terjawab

tentang penggunaan optimal kemoterapi, termasuk ketika memulai pengobatan, dan

jumlah yang optimal siklus untuk memberi.

Cisplatin dalam kombinasi dengan raltitrexed telah menunjukkan kemajuan dalam

kelangsungan hidup sama dengan yang dilaporkan untuk pemetrexed dalam kombinasi

dengan cisplatin, tetapi raltitrexed tidak lagi tersedia secara komersial untuk indikasi ini.

Untuk pasien tidak dapat mentoleransi pemetrexed, cisplatin dalam kombinasi dengan

gemcitabine atau vinorelbine adalah sebuah alternatif, atau vinorelbine sendiri, meskipun

manfaat kelangsungan hidup belum terbukti untuk obat-obatan. Untuk pasien yang

cisplatin tidak dapat digunakan, carboplatin dapat diganti namun data non-acak telah

menunjukkan tingkat respon yang lebih rendah dan tingginya tingkat toksisitas

hematologis untuk kombinasi berbasis carboplatin, meskipun dengan angka kelangsungan

hidup yang mirip dengan pasien yang menerima cisplatin.

d. Immunotherapy
http://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Immunotherapyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Immunotherapy


15/18


15

Rejimen pengobatan yang melibatkan imunoterapi telah menghasilkan hasil yang

bervariasi. Misalnya, inokulasi Bacillus Calmette intrapleural-Gurin (BCG) dalam upaya

untuk meningkatkan respon kekebalan tubuh, ditemukan untuk menjadi tidak bermanfaat

bagi pasien (sementara itu mungkin bermanfaat bagi pasien dengan kanker kandung

kemih). Sel mesothelioma terbukti rentan terhadap in vitro lisis oleh sel LAK setelah

aktivasi oleh interleukin-2 (IL-2), tetapi pasien yang menjalani terapi khusus ini

mengalami efek samping besar. Memang, percobaan ini dihentikan mengingat tingkat

yang sangat tinggi dari IL-2 toksisitas dan keparahan efek samping seperti demam dan

cachexia. Meskipun demikian, percobaan lain yang melibatkan interferon alfa telah

terbukti lebih menggembirakan dengan 20% dari pasien mengalami pengurangan massa

tumor dikombinasikan dengan efek samping yang minimal lebih besar dari 50%.

e. Heated intraoperative intraperitoneal chemotherapyTeknik ini digunakan dalam hubungannya dengan operasi, Dokter bedah termasuk pada

pasien dengan mesothelioma rongga dada ganas. Menghapus sebanyak tumor mungkin

diikuti dengan pemberian langsung dari agen kemoterapi, dipanaskan sampai antara 40

dan 48 C, di perut. Cairan diperfusi selama 60 sampai 120 menit dan kemudian

ditiriskan. Konsentrasi tinggi dari obat yang dipilih kemudian diberikan ke permukaan

perut dan panggul. Memanaskan pengobatan kemoterapi meningkatkan penetrasi obat ke

jaringan. Juga, pemanasan itu sendiri merusak sel-sel ganas lebih dari sel-sel normal.

f. Multimodality therapySemua pendekatan standar untuk mengobati tumor padat-radiasi, kemoterapi, dan operasi-

telah diteliti pada pasien dengan mesothelioma rongga dada ganas. Meskipun operasi,

dengan sendirinya, sangat tidak efektif, operasi dikombinasikan dengan kemoterapi dan

radiasi adjuvant (terapi trimodality) telah menghasilkan perpanjangan kelangsungan hidup

yang signifikan (3-14 tahun) di antara pasien dengan faktor-faktor yang menguntungkan.

[40] Namun, seri besar lainnya memeriksa pengobatan multimodality hanya menunjukkan

perbaikan moderat dalam kelangsungan hidup (survival median 14,5 bulan dan hanya

29,6% yang masih hidup 2 tahun) Mengurangi sebagian besar tumor dengan operasi

Cytoreductive adalah kunci untuk kelangsungan hidup memperluas.. Dua operasi telah

dikembangkan: pneumonectomy extrapleural dan pleurectomy / decortication. Indikasi

untuk melakukan operasi ini unik. Pilihan operasi yaitu tergantung pada ukuran tumor
http://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Heated_intraoperative_intraperitoneal_chemotherapyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Multimodality_therapyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Multimodality_therapyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Heated_intraoperative_intraperitoneal_chemotherapy


16/18


16

pasien. Ini merupakan pertimbangan penting karena volume tumor telah diidentifikasi

sebagai faktor prognosis pada mesothelioma.

Pleurectomy / decortication suku cadang paru-paru yang mendasari dan dilakukan pada

pasien dengan penyakit tahap awal ketika tujuannya adalah untuk menghapus semua

tumor terlihat bruto (reseksi lengkap makroskopik), bukan hanya paliatif extrapleural

pneumonectomy. Adalah operasi yang lebih luas yang melibatkan reseksi parietal dan

visceral pleura, paru-paru yang mendasari, diafragma ipsilateral, dan perikardium

ipsilateral. Operasi ini diindikasikan untuk subset dari pasien dengan tumor yang lebih

maju, yang dapat mentolerir pneumonectomy

g. Alternative medicineTanaman obat Ashwagandha (Withania somnifera) telah lama digunakan dalam

pengobatan Ayurveda India. Ekstrak tanaman ini, Withaferin A (WA), telah diuji in vitro

dan in vivo sebagai pengobatan untuk mesothelioma rongga dada ganas (MPM). Para

penulis dari tes ini telah menyimpulkan bahwa data mereka "meyakinkan menunjukkan

WA yang menargetkan beberapa jalur untuk menekan pertumbuhan MPM in vitro dan in

vivo, dan garis bawah potensinya sebagai terapi anti-MPM masa depan" Ashwagandha

ekstrak diproduksi secara komersial. Dan banyak tersedia.

8. EpidemiologyMeskipun tingkat kejadian yang dilaporkan telah meningkat dalam 20 tahun terakhir,

mesothelioma masih merupakan kanker yang relatif langka. Tingkat kejadian bervariasi

dari satu negara ke negara lain, dari tingkat rendah kurang dari 1 per 1.000.000 di Tunisia

dan Maroko, dengan tingkat tertinggi di Inggris, Australia dan Belgia:. 30 per 1.000.000per tahun .Sebagai perbandingan, populasi dengan tingkat tinggi merokok dapat memiliki

insiden kanker paru-paru lebih dari 1.000 per 1.000.000. Insiden mesothelioma ganas saat

ini berkisar dari sekitar 7 sampai 40 per 1.000.000 di negara-negara industri Barat,

tergantung pada jumlah paparan asbes dari populasi selama beberapa dekade terakhir.

Telah diperkirakan bahwa kejadian mungkin telah mencapai puncaknya pada 15 per

1.000.000 di Amerika Serikat pada tahun 2004. Insiden ini diperkirakan akan terus

meningkat di bagian lain dunia. Mesothelioma lebih sering terjadi pada pria dibandingkan

pada wanita dan meningkat dengan usia risiko, tetapi penyakit ini dapat muncul baik pria
http://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Alternative_medicinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Epidemiologyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Epidemiologyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma#Alternative_medicine


17/18


17

atau wanita pada usia berapa pun. Sekitar seperlima sampai sepertiga dari semua

mesotelioma yang peritoneal.

9. PrognosisSeperti kebanyakan kanker, prognosis untuk penyakit ini sering tergantung pada

bagaimana awal itu didiagnosis dan bagaimana agresif itu diperlakukan. Mesothelioma

seperti pada umunya, sulit untuk mendiagnosa pada tahap-tahap awal, dan biasanya baru

dapat terdiagnosis setelah tahap lanjut ( tahap 3,4), namun setelah terdiagnosis pada tahap

lanjut, pilihan pengobatan lebih terbatas dan pemberianpun menjadi kurang efektif.cara

terbaik untuk menghindari prognosis buruk mesothelioma adalah melalui deteksi dini.


18/18


DAFTAR PUSTAKA

1. http://www.mesothelioma.com2. http://www.asbestos.com/mesothelioma3. http://en.wikipedia.org/wiki/Mesothelioma4. Statement on Malignant Mesothelioma in the United Kingdom. 2007. British

Thoracic Society Standards of Care Committee.

5. Malignant pleural mesothelioma: ESMO Clinical Recommendations for diagnosis,treatment and follow-up.Annals of Oncology. 2009. 20 (Supplement 4): iv73

iv75.

6. Referral Guidelines for Suspected Cancer. Feb 2005. National Institute for Healthand Clinical Excellence

7. Eastbourne Today. "Woman's death from asbestos". Retrieved 2008-10-288. Ashrafian H, Athanasiou T, Yap J, DeSouza AC (June 2005). "Two-chamber

intracardiac mesothelioma".Asian Cardiovasc Thorac Ann13 (2): 1846
http://www.mesothelioma.com/http://www.asbestos.com/mesotheliomahttp://en.wikipedia.org/wiki/Mesotheliomahttp://www.eastbourneherald.co.uk/news?articleid=2857574http://asianannals.ctsnetjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=15905353http://asianannals.ctsnetjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=15905353http://asianannals.ctsnetjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=15905353http://asianannals.ctsnetjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=15905353http://www.eastbourneherald.co.uk/news?articleid=2857574http://en.wikipedia.org/wiki/Mesotheliomahttp://www.asbestos.com/mesotheliomahttp://www.mesothelioma.com/

Documents

Referat Mesothelioma Inggris