Perbedaan Gejala Psikotik pada Penyakit Organik dan
Fungsional
Perbedaan Gejala Psikotik pada Penyakit Organik dan
FungsionalPembimbing : dr. Ira Savitri Tanjung, Sp.KJ (K)
Oleh : Chelsy Angelina (406138021)Julita Suhardi
(406138033)Psyche dan osis jiwa yang memberikan atau hidup,
menghidupkan , mempercepat
Suatu gangguan jiwa dengan kehilangan rasa kenyataan (sense of
reality). Terganggunya perasaan (afek dan emosi), proses berpikir,
psikomotorik, dan kemauanTidak merasa sakit.
DefinisiOrganic atau pun emosional (fungsional)Gangguan
berpikir, bereaksi secara emosional, mengingat, berkomunikasi,
menafsirkan kenyataan dan bertindak, sedemikian rupa sehingga
kemampuan untuk memenuhi tuntutan hidup sehari-hari sangat
terganggu. Waham dan halusinasi. PsikosisPerasaan sedih, bersalah,
dan tidak mampu yang mendalamKeadaan terangsang yang tidak menentu
dan tidak terorganisasi, disertai pembicaraan dan motorik yang
berlebihanRegresi ke autism (autism) manerisme pembicaraan dan
perilaku, isi pikiran yang berwaham, acuh tak acuh terhadap harapan
social. Preokupasi yang berwaham, disertai kecurigaan,
kecenderungan membela diri atau rasa kebesaranKeadaan bingung dan
delirium dengan disorientasi dan halusinasi.
5 Sindrom Klasik Menurut Menninger Sindrom otak organik (SOO)
gangguan jiwa yang psikotik atau nonpsikotik yang disebabkan
gangguan fungsi jaringan otak disebabkan penyakit yang terutama
mengenai otak atau di luar otak atau tengkorak . Psikosis gangguan
realita -> halusinasi, delusi atau pemikiran yang kacau, dapat
disebabkan oleh penyakit organik. Delirium sindroma otak organik
-> gangguan kognitif, dengan disorientasi, gangguan memori, dan
gangguan kesadaran. Psikosis vs DeliriumMenurut British Journal of
Psychiatry (1987), terdapat gejala psikosis akut pada penyakit
organik ditemukan pada 74 pasien yang diperiksa menggunakan PSE
(Presernt State Examination) dari 100 pasien. Gejala delusi,
kelainan persepsi, gangguan pikiran, dan gangguan emosi
dikategorikan dan dibandingkan dengan 74 pasien skizofrenia
akutEpidemiologi Kriteria diagnosis psikosis dengan terdapat
gangguan medis lain oleh DSM IV Halusinasi atau delusi yang
jelasTerdapat bukti dari riwayat , pemeriksaan fisik, atau penemuan
laboratorium yang menunjukan bahwa gangguan ini adalah konsekuensi
fisiologis langsung dari suatu kondisi medis umum.Gangguan ini
tidak dapat dijelaskan oleh gangguan mental lainnyaGangguan tidak
terjadi selama perjalanan suatu delirium
Gejala Psikosis pada penyakit OrganikKode berdasarkan gejala
predominan :Dengan waham : jika gambaran wahamnya menonjolDengan
halusinasi : jika gambaran halusinasinya menonjol Cat. pengkodean :
tuliskan nama kondisi medis umum. Pada axis I mis. Gangguan
Psikotik ok Neoplasma paru dengan waham, juga tliskan kondisi medis
umumnya pada axis IIIJika waham yang ada sebagai bagian dari
dementia maka tunjukan sesuai dengan subtipe, mis. Dementia
vaskuler dengan waham.
Halusinasi atau delusi yang jelas. Catatan : jangan memasukkan
halusinasi kalau pasien memiliki tilikan bahwa mereka merupakan
pemakai obat obatan. Terdapat bukti dari riwayat pasien,
pemeriksaan fisik, atau penemuan laboratoris baik nomor (1) atau
(2) :gejala pada kriteria A terjadi saat, atau pada saat sebulan
dari saat, intoksikasi dari obat atau pemakaian obat tersebut
berhentipengobatan yang diberikan berhubungan dengan penyebab dari
gangguan tersebutGangguan Psikotik yang Diinduksi Zat (DSM
IV)Gangguan ini tidak dapat dijelaskan oleh gangguan psikotik yang
tidak diinduksi zat yang dibuktikan dengan gejala- gejala sudah ada
sebelum menggunakan zat / medikasi, menetap dalam jangka waktu
tertentu setelah berhentinya putus zat akut atau intoksikasi berat,
atau timbulnya berlebihan dibanding jumlah atau durasi pemakaian
zat atau adanya bukti lain yang menunjukkan suatu gangguan psikotik
lepas yang diinduksi bukan zat.
Gangguan ini tidak terjadi selama perjalanan suatu delirium.
Catatan : diagnosis ini sebaiknya dibuat sebagai ganti
intoksikasi Zat atau Putus Zat hanya ketika gejala- gejalanya
berlebihan dari kedua gangguan ini da ketika cukup berat untuk
menghasilkan perhatian klinisTentukan jika: Dengan onset sewaktu
intoksikasi : jika kriteria intoksikasi zat terpnuhi dan gejala
gejalanya terjadi bersamaanDengan onset sewaktu putus zat : jika
kriteria putus zat terpenuhi dan gejala gejalanya terjadi
bersamaan, segera sesudahnya.
Diagnosis kriteria pada gangguan psikosis non organik, antara
lain :Gangguan psikosis yang tidak memenuhi kriteria schizophrenia
atau untuk jenis jenis psikosis dari gangguan mood (afek), dan
gangguan psikosis yang tidak memenuhi kriteria simtomatis untuk
gangguan delusi yang persisten yang dapat ditandakan di sini
(gangguan halusinasi persisten adalah sebagai contohnya). Kombinasi
dari gejala gejala yang tidak ditutup oleh kategori kategori,
seperti delusi, lain dari yang terdapat pada daftar schizophrenic
di bawah kriteria G1(1)b atau d untuk schizophrenia dapat
dimasukkan di sini.
Penyakit neurological progresif :Multipel sklerosisHuntingtons
choreaPenyakit AlzheimerInfeksi sistem saraf
sentralEnsefalitisMeningitis, HIVLesi intracranial dalam otak
(SOL)Tumor orakabses otakperdarahan otakPenyakit metabolicGangguan
elektrolitAcute intermittent porphyriaWilsons diseaseSLE (systemic
lupus erythematosis)Kelainan endokrinHipotiroidCushings
syndromeHipoglikemik (termasuk pemakaian insulin)
Psikosis yang timbul dari organik (non-psikologis) dikenal
sebagai psikosis sekunder dapat dikaitan dengan : Malnutrisi atau
kekurangan nutrisiKekurangan Thiamine (sindrom amnesia
Wernicke-Korsakoff)Kekurangan asam nikotinik (Pellegra)Kekurangan
beberapa B kompleksKekurangan ZincKejang atau epilepsy lobus
temporal oleh withdrawal obat antiepilepsi, tranqulizer atau mood
stabilizersObat-obatanLegal : psikostimulan (Ritalin, Effexor,
Wellbutrin, Adderall, Strattera, dan Amphetamines); SSRIs;
antipsikotik; transquilizer; L-DOPA; fensiklidinIllegal : kokain,
methamphetamine, ekstasi, Dexedrine, LSD, Halusinogen
Sadar penuh.Tampak bingung, kusut, atau eksentrik, dengan bicara
tangensial atau bahkan inkoheren. Hiperaktivitas dan apati dapat
timbul, sering disertai mood disforik. Sistematis atau
terfragmentasi, dengan isi pikiran bervariasi, tetapi waham kejar
paling sering. Waham Gejala psikotik organik Adanya jumlah yang
sangat minimal pada waham first-rank sangat jarangWaham paranoid
disertai gangguan mood sangat umum terjadi tema dekat dengan
bencana atau nasib sial atau kejadian bizarre yang tibat-tiba
terjadi di sekitarnya. Gambaran intinya muncul sebagai banyaknya
beberapa tragedy atau kelakuan jahat dari orang lain tanpa ada yang
peduli atau membantu. Halusinasi dapat terjadi pada satu atau lebih
modalitas sensorik. Halusinasi taktil khas pada penggunaan kokain.
Halusinasi pendengaran biasanya disebabkan penyalahgunaan zat
psikoaktifHalusinasi penghidu dapat disebabkan epilepsy lobus
temporalisPersepsi Halusinasi rekuren maupun persisten yang dialami
pada keadaan sadar penuh atau siaga; tidak adanya perubahan fungsi
kognitif yang signifikan. Halusinasi musik yang langka biasanya
berupa lagu rohani. Gangguan psikotik akibat kondisi medis umum dan
akibat zat dapat bertindak berdasarkan halusinasinya. Halusinasi
akibat alkohol, suara ancaman, kritis, atau menghina dari orang
ketiga berbicara mengenai pasien dan dapat memberitahu mereka agar
mencelakakan diri mereka sendiri atau orang lain. Dibandingkan
dengan pasien non-organik, pasien organik lebih menunjukan
kemiskinan isi pikir, lambat, ilogikal, dan tangensial.
Isi dan Proses PikirTidak terdapat hasil yang signifikan pada
keduanya, namun pasien psikotik organik lebih menunjukan adanya
gejala hipomanik atau labil.
Gangguan EmosiMengidentifikasi penyakit apa yang menyertai
pasien atau obat obatan apa yang dikonsumsi oleh pasien sehingga
pasien menderita psikosis. Menjalani rawat inap supaya dapat
memantau kondisi dari pasien tersebut. Obat obat antipsikosis
(contoh : olanzapine, haloperidol) bila diperlukan untuk pengobatan
jangka pendek dan mendapatkan kontrol dari tingkah laku
pasien.Benzodiazepine bila pasien tersebut terdapat agitasi dan
cemas berlebihan.
Penanganan Fiksasi pasien pada kondisi gawat darurat
pengevaluasian untuk menegakkan diagnosis serta etiologi gejala
psikosis. Rujukan tetap harus dilakukan oleh dokter psikiatri yang
berwenang untuk menegakkan diagnosis pasti dan memberikan
penatalaksanaan dini yang kemudian penatalaksanaan berlanjut untuk
menangani etiologi penyakit yang menyertai sehingga dapat dirujuk
kepada dokter ahli dibidang tersebut
