Reformní kroky Ministerstva zdravotnictví ČR

MUDr. Vladimír Pavelka 1. náměstek ministra zdravotnictví

Červen 2011

Klíčové legislativní kroky

Novela zákona o zdravotním pojištění

Zákon o zdravotních službách

Zákon o specifických zdravotních službách

Zákon o zdravotnické záchranné službě

Zákon o zdravotních pojišťovnách

Novelizace zákonů o vzdělávání lékařských i nelékařských pracovníků ve zdravotnictví

Dlouhodobá péče

Novela zákona o zdravotním pojištění

Standard/Nadstandard– definice obecného nároku

Omezení pohybu pojištěnců mezi pojišťovnami – možný jeden pohyb za rok (vyjma výjimečných případů, jako úpadek pojišťovny)

Novela zákona o zdravotním pojištění

Zavedení úhrady ekonomicky nejméně náročného zdravotnického prostředku ze 75%

Zavedení sankcí vůči zdravotním pojišťovnám za porušení ustanovení zákona pokud budou porušovat:

zajišťování nároku pro pojištěnce budou porušovat principy smluvní politikyúhrady zdravotní péče nebudou realizovat

dle prováděcích předpisů nebudou vytvářet a kultivovat síť

zdravotnických zařízení

Novela zákona o zdravotním pojištěnív bodech

Zvýšení poplatku za ošetřovací den z 60 Kč na 100 Kč

Zrušení poplatku za položku na receptu, zavedení poplatku za recept ve výši 30,- Kč

Vyřazení z úhrady systému v.z.p. LP jejichž úhrada z v.z.p. je nižší rovna 50,- Kč

Novela zákona o zdravotním pojištěnív bodech

Návrh novely přílohy č. 2 zákona č. 48/1997 Sb., tzv. léková příloha

cílem je reagovat na nejpalčivější problémy v rámci revizních správních řízení. Cílem je eliminovat ty případy, kdy je jedna referenční skupina rozprostřena do vícero skupin přílohy č. 2, případy, kdy skupina přílohy č. 2 nemůže být z podstaty věci naplněna plně hrazeným přípravkem (není již na trhu, jedná se o obsolentní látky, atd.)

Novela zákona o zdravotním pojištěnív bodech

Elektronická aukce na ceny léčivých přípravků s cílem snížení úhrady (realizovaná SUKLem)

Doplnění sankcí k ustanovením cenotvorby léků, kde jsou definovány povinnosti účastníků (DNC, úhrada, inovace) apod. – doplňky k lékové politice

Bez stanovení příslušných sankčních ustanovení nelze realizovat zajišťování nároku pro pojištěnce, proto pro vynutitelnost nároků v oblasti stanovení cen a úhrad léčivých přípravků je nutné zakotvit příslušná sankční ustanovení.

Novela zákona o zdravotním pojištění

Vyloučení odkladného účinku proti rozhodnutí SÚKL

Vypuštění z úhrady v.z.p. závodní preventivní péče

Zvýšení práva pojištěnců na informace o spotřebované péči

Jednorázový vstup 1/3 zůstatků na účtech ZP k 31.12. 2010

Převod 95 % zůstatku zajišťovacího fondu do přerozdělení

Zdravotní služby

Příprava nové komplexní a moderní právní úpravy zdravotních služeb:

Zákon o zdravotních službách Zákon o specifických zdravotních službách Zákon o zdravotnické záchranné službě

Obsahově navrhované zákony reflektují Programové prohlášení vlády.

Zákon o zdravotních službách

Systematicky upraví problematiku poskytovatelů zdravotních služeb:

definuje pojem „zdravotnické zařízení“, jenž byl v právním řádu používaný, avšak doposud nedefinovaný

stanoví jednotné podmínky pro udělování oprávnění k poskytování zdravotních služeb pro všechny poskytovatele (tedy státní i nestátní)

jasně stanoví jejich práva a povinnosti, včetně práv a povinností zdravotnických pracovníků

Zákon o zdravotních službách

V souladu s Programovým prohlášením vlády posílí práva pacientů

dojde k zásadní změně postavení pacienta, který se stane hlavním účastníkem procesu poskytování zdravotních služeb

práva (ale i povinnosti) budou jasně definována a budou vymahatelná

Zákon o zdravotních službách

Zohledňuje požadavky Programového prohlášení vlády na posílení kontroly kvality a bezpečí zdravotní péče a zdravotnických zařízení

zavede hodnocení kvality a bezpečí poskytovaných zdravotních služeb podle stanovených standardů kvality

upraví šetření stížností na poskytování zdravotních služeb

zakotví kompetence správních úřadů k provádění kontroly

Zákon o zdravotních službách

Specifikuje podmínky nakládání se zdravotnickou dokumentací

Zakotví vedení Národního zdravotnického informačního systému, včetně vedení Národních zdravotních registrů

Řeší dosud nedostatečně a nevyhovujícím způsobem upravenou citlivou problematiku ohledání těla zemřelého a provádění pitev

Zákon o specifických zdravotních službách

Zákon vymezí ty zdravotní služby, u nichž je třeba stanovit podrobněji práva a povinnosti

poskytovatelů zdravotních služeb, popřípadě zdravotnických pracovníků, a

pacientů a dalších zúčastněných osob, a to s důrazem na právo pacienta na informace a svobodnou volbu a na zvýšenou ochranu osob „zranitelných“ (dětí a osob zbavených způsobilosti k právním úkonům)

Zákon o specifických zdravotních službách

Zákon upravuje specifika postupů u

„nevratných“ zdravotních výkonů (sterilizace, kastrace, psychochirurgické výkony, změna pohlaví u transsexuálů)

ověřování nezavedených metod

uznávání nemocí z povolání

ochranného léčení ve zdravotnických zařízeních

Zákon o zdravotnické záchranné službě

V souladu s Programovým prohlášením vlády definuje centrálně koordinovanou zdravotnickou záchrannou službu

Zákon stanoví 

jednotné podmínky pro poskytování zdravotnické záchranné služby s cílem zajistit její dostupnost,  

podmínky financování zdravotnické záchranné služby, kdy tato služba bude financována jednak z veřejného zdravotního pojištění, zčásti z rozpočtu krajů a určité specifické náklady budou hrazeny ze státního rozpočtu 

Zákon o zdravotnické záchranné službě

Dále zákon stanoví 

pravidla součinnosti mezi poskytovateli zdravotnické záchranné služby a  poskytovateli lůžkových zdravotních služeb s cílem zajistit návaznost těchto služeb,  

práva a povinnosti členů výjezdových skupin zdravotnické záchranné služby, 

podmínky pro zajištění připravenosti poskytovatelů zdravotnické záchranné služby na řešení mimořádných událostí a krizových situací,

kompetence Ministerstva zdravotnictví a krajů,

sankce.

Nový zákon o zdravotních pojišťovnách

Záměrem je vytvořit jeden zákon společný pro všechny zdravotní pojišťovny (ZP)

Uloží pojišťovnám zajistit definovaný nárok pro své pojištěnce

Jednoznačná odpovědnost správních orgánů ZP za hospodaření

Zeštíhlení správních orgánů ZP

Jednoznačná pravidla pro vznik, fungování a zánik pojišťoven

Definování způsob dozoru a kontroly nad ZP

Centrální kancelář zdravotních pojišťoven

Nový zákon o zdravotních pojišťovnách

Vládě by měl být předložen věcný záměr zákona do konce června 2011. Paragrafované znění návrhu zákona by mělo být zpracováno v první polovině roku 2012, s předpokládaným termínem předložení vládě do konce června 2012 a účinnosti k 1. lednu 2013.

Systém vzdělávání zdravotnických pracovníků

Na základě Programového prohlášení vlády se dokončí reforma ve vzdělávání zdravotnických pracovníků.

Dojde ke zvýšení kompetencí nelékařských pracovníků a

přehodnocení kvalifikačního vzdělávání nelékařů.

Novela zákona č. 95/2004 Sb.

Novela zákona č. 96/2004 Sb.

Změny ve vzdělávání „lékařských“ pracovníků

„Malá novela“ zákona č. 95/2004 Sb., o povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta I

změny v systému financování specializačního vzdělávání – dotační program rezidenční místa

dotace na rezidenční místa se bude poskytovat na všechny absolventy lékařských fakult v ČR pro potřeby specializačního vzdělávání v základním kmeni (tj. na 24 měsíců), u vybraných oborů, ve kterých je nedostatek zdravotnických pracovníků, bude dotace poskytovaná na celou délku specializačního vzdělávání

změny v rozsahu činnosti akreditačních komisí

Změny ve vzdělávání „lékařských“ pracovníků

„Malá novela“ zákona č. 95/2004 Sb., o povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta II

ruší se povinnost rezidenta vykonávat povolání lékaře na území ČR podobu 5 let, (zrušení tzv. stabilizačních dohod) (obdobná změna je navrhována i u zákona č. 96/2004 Sb.)

přenesení některých činností souvisejících se specializačním vzděláváním na pověřené organizace (lékařské fakulty)

doplnění přechodných ustanovení pro přiznání specializované způsobilosti

Harmonogram leden / březen 2011 - spojené vnitřní a meziresortní

připomínkové řízení, intenzivní konzultace s odbornou veřejností

31. března 2011 předložení vládě

Změny ve vzdělávání „lékařských“ pracovníků

„Velká novela“ zákona č. 95/2004 Sb. I

Zjednodušení systému akreditací – vymezení postupu při průběžných změnách v akreditovaných zařízeních

Nové vymezení podmínek vzdělávání v certifikovaných kurzech (nástavbových oborech)

Úprava podmínek uznávání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání pro státní příslušníky EU i pro příslušníky třetích zemí

Úprava postavení „hostující osoby“

Úprava v oblasti správního trestání, včetně zpřesnění a doplnění kontrolních mechanismů

Změny ve vzdělávání „lékařských“ pracovníků

„Velká novela“ zákona č. 95/2004 Sb. II

Zpřesnění procesních pravidel při odnětí akreditace

Zpřesnění podmínek uskutečňování specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů

Úprava tzv. referenčního dne

Nové vymezení pro časově omezené uznání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání v ČR pro lékaře, zubní lékaře a farmaceuty, kteří získali vzdělávání mimo EU

Harmonogram 2011 příprava věcného obsahu, konzultace s odbornou veřejností Vládě by měl být návrh předložen ve 2. čtvrtletí roku 2012,

předpokládaná účinnost je k 1. lednu 2013.

Změny ve vzdělávání „lékařských“ pracovníků

Novelizace vyhlášky č. 185/2009 Sb., (o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a oborech certifikovaných kurzů)

Rozšíření počtu základních kmenů z 10 na 16

Zvýšení počtu základních oborů na 41

Zvýšení počtu nástavbových oborů lékařů na 47

Zařazení nového nástavbového oboru farmakoekonomika

Zavedení rovnocennosti úspěšně ukončeného společného základu a splnění podmínek základního kmene

Účinnost novely (vyhláška č. 361/2010 Sb.) od 1.1. 2011

Změny ve vzdělávání „nelékařských“ pracovníků

„Malá novela“ zákona č. 96/2004 Sb., o nelékařských povoláních

Nabyla účinnosti dnem 22. 4. 2011 - zákon č. 105/2011 Sb.

Cílem bylo v souladu s Programovým prohlášením vlády posilování kompetencí nelékařských zdravotnických profesí

Umožní vykonávat některé činnosti ještě před získáním specializované způsobilosti

U zdravotnického asistenta umožní vykonávat ošetřovatelskou péči spojenou se sebeobsluhou a uspokojováním základních potřeb pacientů bez odborného dohledu

Ruší se různá zaměření sanitáře (např. sanitář pro operační sál, sanitář pro pitevnu, aj.; zůstává pouze jedna odborná způsobilost sanitáře

Změny ve vzdělávání „nelékařských“ pracovníků

„Malá novela“ zákona č. 96/2004 Sb., o nelékařských povoláních

Nabyla účinnosti dnem 22. 4. 2011 - zákon č. 105/2011 Sb.

Je prodlouženo registrační období nelékařských zdravotnických pracovníků z 6 na 10 let

Snižují se správní poplatky za vydání a prodloužení osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu z 500 Kč na 100 Kč

Zavádí institut odstranění tvrdosti zákona, kdy může ministr rozhodnout o odstranění tvrdosti v případě přiznání způsobilosti nebo vydání osvědčení

Změny ve vzdělávání „nelékařských“ pracovníků

„ Velká novela“ zákona č. 96/2004 Sb.

Upraví podmínky pro výkon povolání nelékařů

Přehodnotí kvalifikační vzdělávání (SŠ, VOŠ, VŠ, Bc. a Mgr.)

Přehodnotí podmínky celoživotního a specializačního vzdělávání

Nově upraví podmínky registrace nelékařů

Upraví počet nelékařských povolání a JOP

Změny ve vzdělávání „nelékařských“ pracovníků

„ Velká novela“ zákona č. 96/2004 Sb.

Upraví financování specializačního vzdělávání

Upraví podmínky akreditací

Definuje nové role profesních organizací

Doplní sankční opatření

- příprava věcného záměru a příprava paragrafovaného znění - 2011

- předložení vládě - ve 2. čtvrtletí roku 2012 - předpokládaná účinnost - 1. ledna 2013

Dlouhodobá péče

V souladu s Programovým prohlášením vlády se vymezí dlouhodobě zdravotně-sociální péče a navrhne se ucelený systém zdravotnických a sociálních služeb, včetně způsobu financování.

Příprava věcného záměru zákona o dlouhodobé péči

Navrhuje se jasné oddělení dlouhodobé péče od ostatní zdravotnické a ostatní sociální problematiky.

Cílem je zajistit v rámci objemu dnes vynakládaných veřejných prostředků lepší alokační efektivitu

Dlouhodobá péče

Oblast dlouhodobé péče bude navázána na stávající zákon o sociálních službách a na připravovaný zákon o zdravotních službách.

Zákon je v gesci MPSV.

Leden 2012 –paragrafované znění návrhu zákona,

předpokládaná účinnost zákona je k 1. lednu 2013

Děkuji za pozornost!