REFORMA PSIQUIÁTRICAREFORMA PSIQUIÁTRICA ou reforma no atendimento ou reforma no atendimento da Saúde Mental?da Saúde Mental?

Agora estamos lembrando de pacientes crônicos Agora estamos lembrando de pacientes crônicos para os quais não havia tratamento além de para os quais não havia tratamento além de eletrochoque, choque cardiazólico, laborterapia, eletrochoque, choque cardiazólico, laborterapia, ervas, banhos, duchas, internação para ervas, banhos, duchas, internação para afastamento “para bem de todos”.afastamento “para bem de todos”.

1952 – Na França – o primeiro anti-psicótico. E é 1952 – Na França – o primeiro anti-psicótico. E é eficaz. A ALTA foi possível. eficaz. A ALTA foi possível.

1960 – Primeiro anti-depressivo.1960 – Primeiro anti-depressivo.

1961 – Franco Basaglia (Itália) médico psiquiatra 1961 – Franco Basaglia (Itália) médico psiquiatra assume a direção do Hosp. Psiq. de Gorizia e faz assume a direção do Hosp. Psiq. de Gorizia e faz mudanças para transformá-lo em Comunidade mudanças para transformá-lo em Comunidade Terapêutica (C.T.) – ele e sua equipe são demitidos. Terapêutica (C.T.) – ele e sua equipe são demitidos.

Alta Prevalência dos Transtornos Mentais - OMS

Período de um ano

Prevalência de T.M. de aproximadamente 30% na população adulta no Brasil e no mundo.

Ajustada p/ os casos que demandam algum tipo de cuidado +/- 20%

Portanto, 1/5 da população adulta demanda algum tipo de atenção em Saúde Mental em um período de 12 meses

Mulheres Transtornos de Ansiedade 9 %Transtornos Somatoformes 3 %Transtornos Depressivos 2,6 %

Alta Prevalência dos Transtornos Mentais - OMS

Período de um ano

Homens Dependência do álcool 8 % Transtornos de Ansiedade 4,3 %

Adultos Esquizofrenia 1,2% - Psicoses 3%

Crianças de 6 a 16 anos Brasil: temos 1 milhão e meio de dependente de crack (ABEAD 2008)

Os Transtornos Psiquiátricos na comunidade são mais freqüentes nas mulheres, aumentam com a idade e são maiores nos estratos sociais de baixa renda.

REFORMA PSIQUIÁTRICAREFORMA PSIQUIÁTRICA ou reforma no atendimento ou reforma no atendimento da Saúde Mental?da Saúde Mental?

1970 – Franco Basaglia - vai para Trieste e lá faz as 1970 – Franco Basaglia - vai para Trieste e lá faz as mudanças que influenciaram outros países. A OMS mudanças que influenciaram outros países. A OMS considera em 1973 que o modelo é uma referência considera em 1973 que o modelo é uma referência para o mundo. Ele fez: para o mundo. Ele fez: Uma rede de atendimento Uma rede de atendimento voltada para a comunidade. Ambulatório, C. voltada para a comunidade. Ambulatório, C. Terapêutica, Cooperativa de Trabalho. Terapêutica, Cooperativa de Trabalho.

1989 – Brasil - Projeto de Lei – Dep. Paulo Delgado. 1989 – Brasil - Projeto de Lei – Dep. Paulo Delgado. Neste ano se dá a Criação dos CECCOs. Neste ano se dá a Criação dos CECCOs.

1999 – Morre o paciente Damião Ximenes Lopes, 30 1999 – Morre o paciente Damião Ximenes Lopes, 30 anos – Hosp. Psiquiátrico em Sobral (CE) - por anos – Hosp. Psiquiátrico em Sobral (CE) - por maus tratos - espancamento.maus tratos - espancamento.

2001 – Lei 10.216 – Reforma Psiq. Brasileira – 12 2001 – Lei 10.216 – Reforma Psiq. Brasileira – 12 anos de tramitação do Projeto de anos de tramitação do Projeto de P. Delgado – é P. Delgado – é aprovado com algumas mudanças (paciente tem aprovado com algumas mudanças (paciente tem direitos e redirecionadireitos e redireciona a assistência a pessoa a assistência a pessoa portadora de transtorno mental).portadora de transtorno mental).

17/08/200617/08/2006

A Corte Interamericana de Direitos A Corte Interamericana de Direitos Humanos da OEA (Organização dos Estados Humanos da OEA (Organização dos Estados Americanos) condenou o Estado Brasileiro Americanos) condenou o Estado Brasileiro

por violar o direito de Damião Ximenes por violar o direito de Damião Ximenes Lopes, portador de transtorno mental, à Lopes, portador de transtorno mental, à integridade física e à vida e de acesso à integridade física e à vida e de acesso à

justiça e garantias judiciais de sua família.justiça e garantias judiciais de sua família.

Na verdade vários casos foram denunciados ao Na verdade vários casos foram denunciados ao longo do tempo mas a família de Damião longo do tempo mas a família de Damião foifoi a a

primeira que conseguiu que sua denúncia primeira que conseguiu que sua denúncia chegasse a corte da OEA.chegasse a corte da OEA.

(RECURSOS) EQUIPAMENTOS DA REFORMA (RECURSOS) EQUIPAMENTOS DA REFORMA PSIQUIÁTRICAPSIQUIÁTRICA

Ambulatório de Saúde MentalAmbulatório de Saúde MentalEnfermaria Psiquiátrica em Hospital GeralEnfermaria Psiquiátrica em Hospital Geral

Hospital DiaHospital DiaHospital NoiteHospital Noite

Visitas DomiciliaresVisitas DomiciliaresCECCO (Centro de Convivência e Cooperativa de CECCO (Centro de Convivência e Cooperativa de

Trabalho)Trabalho)NAPSNAPS

CAPS tipo I, II, IIICAPS tipo I, II, III CAPS InfantilCAPS Infantil

CAPS AD (Dependência Química)CAPS AD (Dependência Química)Residências TerapêuticasResidências Terapêuticas

Comunidades Terapêuticas Comunidades Terapêuticas Internação em Hospital Psiquiátrico (Internação em Hospital Psiquiátrico (nãonão asilarasilar))

Acompanhante TerapêuticoAcompanhante Terapêutico

DEFINIÇÃO DE CAPSDEFINIÇÃO DE CAPS

Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) é Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) é um lugar de referência e tratamento para um lugar de referência e tratamento para pessoas que sofrem com transtornos pessoas que sofrem com transtornos mentais cuja mentais cuja severidadeseveridade e/ou persistência e/ou persistência justifiquem um cuidado justifiquem um cuidado intensivointensivo, , personalizado (neuroses graves e psicoses) personalizado (neuroses graves e psicoses) realizando acompanhamento clínico e realizando acompanhamento clínico e reinserção social.reinserção social.

******************************************************************************************Isto é:Isto é:O paciente é internado em regime de O paciente é internado em regime de

Hospital Dia ou em Hospital Dia e Noite.Hospital Dia ou em Hospital Dia e Noite.

CONFORME AS DETERMINAÇÕES DA CONFORME AS DETERMINAÇÕES DA PORTARIA GM 336/02:PORTARIA GM 336/02:

ATENDIMENTO INTENSIVO: Atendimento ATENDIMENTO INTENSIVO: Atendimento diário, domiciliar se necessário;diário, domiciliar se necessário;

ATENDIMENTO SEMI INTENSIVO: Até 12 ATENDIMENTO SEMI INTENSIVO: Até 12 dias no mês, domiciliar se necessário;dias no mês, domiciliar se necessário;

ATENDIMENTO NÃO INTENSIVO: Até 03 ATENDIMENTO NÃO INTENSIVO: Até 03 dias no mês, também pode ser dias no mês, também pode ser

domiciliar. domiciliar. (acho que melhor seria o (acho que melhor seria o CECCO para estes últimos)CECCO para estes últimos)

Centro de Convivência e Cooperativa de TrabalhoCentro de Convivência e Cooperativa de Trabalho

Criados em 1989 os CECCOs representavam o novo Criados em 1989 os CECCOs representavam o novo

modelo de atenção integral a modelo de atenção integral a Saúde Mental, na Saúde Mental, na

lógica da desinstitucionalização e da extinção lógica da desinstitucionalização e da extinção

progressiva dos manicômios, procurando oferecer progressiva dos manicômios, procurando oferecer

alternativas ao modelo vigente. Com o passar do alternativas ao modelo vigente. Com o passar do

tempo o CECCO foi adaptando sua filosofia até sua tempo o CECCO foi adaptando sua filosofia até sua

definição atual, a de espaço de reintegração social definição atual, a de espaço de reintegração social

com a população geral.com a população geral.

SOBRESOBRE CECCOCECCO

Centro de Convivência e Cooperativa é Centro de Convivência e Cooperativa é

um equipamento de saúde que visa à um equipamento de saúde que visa à

promoção e reintegração social do promoção e reintegração social do

portador de sofrimento mental, portador de sofrimento mental,

portador de deficiência física, idosos, portador de deficiência física, idosos,

enfim aqueles segmentos da sociedade enfim aqueles segmentos da sociedade

que tiveram, em dado momento, a sua que tiveram, em dado momento, a sua

interação social prejudicada interação social prejudicada

(“Dionisio”)(“Dionisio”)

SOBRE CECCOSOBRE CECCO

Formação de serviços intersetoriais a serem Formação de serviços intersetoriais a serem

implantados em parques, centros esportivos, centro implantados em parques, centros esportivos, centro

comunitário, praças públicas municipais; comunitário, praças públicas municipais;

concebidos como espaços alternativos de concebidos como espaços alternativos de

convivência abertos a todas as pessoas a fim de convivência abertos a todas as pessoas a fim de

aproximar a população “normal” aos diferentes – aproximar a população “normal” aos diferentes –

psicóticos crônicos, deficientes mentais, idosos, psicóticos crônicos, deficientes mentais, idosos,

meninos de rua, favorecendo o pleno exercício da meninos de rua, favorecendo o pleno exercício da

cidadania através da inserção e integração destes cidadania através da inserção e integração destes

por meio de atividades coletivas de lazer culturais e por meio de atividades coletivas de lazer culturais e

educacionais.educacionais.

AINDA SOBRE CECCOAINDA SOBRE CECCO

Criação de oficinas de trabalho, chamadas Criação de oficinas de trabalho, chamadas cooperativas ou projeto de geração de cooperativas ou projeto de geração de rendas, viabilizando a comercialização dos rendas, viabilizando a comercialização dos produtos e divisão de lucros. Ex: produtos e divisão de lucros. Ex: cooperativa de material reciclado, de cooperativa de material reciclado, de panificação etc.panificação etc.

Outra maneira de falar sobre o CECCO é que a sua missão é possibilitar o encontro da diversidade num espaço de promoção de saúde, do pensar e fazer coletivo através de oficinas de qualidade com temas de interesse da população usuária que estimule o potencial criativo buscando a inclusão e cidadania.

REDE PROPOSTAREDE PROPOSTA ASSISTENCIAL EM SAÚDE MENTAL NO MUNICIPIO ASSISTENCIAL EM SAÚDE MENTAL NO MUNICIPIOa curto e médio prazo a curto e médio prazo

AMBULATÓRIO - TRIAGEM GERAL + Atendimento Psiquiátrico + serviço AMBULATÓRIO - TRIAGEM GERAL + Atendimento Psiquiátrico + serviço social para todos além de atendimento psicológico, terapias social para todos além de atendimento psicológico, terapias individual e grupal para as pessoas da região central.individual e grupal para as pessoas da região central.

UBS – continua o atendimento psicológico (V. Suissa, Jd. Sta. Tereza, UBS – continua o atendimento psicológico (V. Suissa, Jd. Sta. Tereza, Jd. Universo, Jd. Camila, Jundiapeba (terapias, prevenção, cursos, Jd. Universo, Jd. Camila, Jundiapeba (terapias, prevenção, cursos, palestras).palestras).

VISITAS DOMICILIARES – só para quem não tem condição de vir.VISITAS DOMICILIARES – só para quem não tem condição de vir.

CAPS II – internação para casos agudos ou reagudizados.CAPS II – internação para casos agudos ou reagudizados.

CECCO – oficinas + convívio aberto com não pacientes + cooperativa CECCO – oficinas + convívio aberto com não pacientes + cooperativa de trabalho com geração de renda + cursos + lazer.de trabalho com geração de renda + cursos + lazer.

ENFERMARIA PSIQUIÁTRICA NO HOSP. GERAL– internação de casos ENFERMARIA PSIQUIÁTRICA NO HOSP. GERAL– internação de casos agudos/reagutizadosque não tem condição de freqüentar CAPS.agudos/reagutizadosque não tem condição de freqüentar CAPS.

ACOMPANHANTE TERAPÊUTICO - UniversidadesACOMPANHANTE TERAPÊUTICO - Universidades

MATRICIAMENTO – uma espécie de suporte técnico para casos com MATRICIAMENTO – uma espécie de suporte técnico para casos com transtorno mental para a equipe do PSF pela equipe de S. Mental.transtorno mental para a equipe do PSF pela equipe de S. Mental.

POSSÍVEIS PARCEIROSPOSSÍVEIS PARCEIROS PROJETO VIDAPROJETO VIDA HOSP. LUZIA P. MELO (PS e enfermaria) HOSP. LUZIA P. MELO (PS e enfermaria) CRASSCRASS/CREAS/CREAS SESISESI ASS. LOUCOS PELA VIDAASS. LOUCOS PELA VIDA CENTRO C. ANTONIO PINHAL e outrosCENTRO C. ANTONIO PINHAL e outrosAPAEAPAE TRADEFTRADEFEMPRESASEMPRESAS ONGsONGs OUTRAS ENTIDADESOUTRAS ENTIDADES

SECRETARIAS MUNICIPAISSECRETARIAS MUNICIPAISCultura: oficinas, cursos, passeios culturais.Cultura: oficinas, cursos, passeios culturais.Assistência Social:Assistência Social:Esportes: Centro esportivos, cursos.Esportes: Centro esportivos, cursos.Educação: prevenção de T. Mentais nas creches e escolas municipais.Educação: prevenção de T. Mentais nas creches e escolas municipais.Outras Outras

UNIVERSIDADESUNIVERSIDADESPesquisa + Atendimento em Psicologia + Campos de Estágio para:Pesquisa + Atendimento em Psicologia + Campos de Estágio para:psicologia, medicina, enfermagem, terapia ocupacional, serviço social, psicologia, medicina, enfermagem, terapia ocupacional, serviço social, educação física etc.educação física etc.Acompanhante terapêutico.Acompanhante terapêutico.

Demanda espontânea Encaminhamentos Externos e Internos

TRIAGEM GERAL (Psiq. + Prof.)

UBS CAPS CECCO PS + HOSPAcompanhante

terapêutico

FLUXOGRAMA PROPOSTO DE ATENDIMENTO

AMBULATÓRIO

ALTA

VisitasDomiciliares

Residênciaterapêutica

PARCEIROS

PARCEIROSPARCEIROS

UNIVERSIDADESUNIVERSIDADES

UBSUBS

CECCOCECCO

VISITASDOMICILIARES

VISITASDOMICILIARES

CAPSCAPS

AMBULATORIOAMBULATORIO

HOSPITALHOSPITAL

COOPERATIVACOOPERATIVA

TRIAGEMPorta aberta

VANTAGENS E NECESSIDADES DA VANTAGENS E NECESSIDADES DA NOVA PROPOSTANOVA PROPOSTA

• Está de acordo com a lei 10.216 de 2001 porque o Está de acordo com a lei 10.216 de 2001 porque o tratamento está priorizando a comunidade e não tratamento está priorizando a comunidade e não o hospital TIPO ASILAR.o hospital TIPO ASILAR.

• A triagem é feita com psiquiatra + psicólogo + A triagem é feita com psiquiatra + psicólogo + ass. social que podem dar alta, encaminhar para ass. social que podem dar alta, encaminhar para outros equipamentos ou parceiros. Porta aberta outros equipamentos ou parceiros. Porta aberta para não para não ter filas o usuário teria o atendimento ter filas o usuário teria o atendimento imediato (depois que a demanda reprimida imediato (depois que a demanda reprimida acabar)acabar)..

• Prevê alta e limita o tempo de tratamento para Prevê alta e limita o tempo de tratamento para casos leves em terapia para liberar vagas. Casos casos leves em terapia para liberar vagas. Casos leves podem ter outros tipos de tratamento. leves podem ter outros tipos de tratamento. Trata a dependência de BDZ (curso e orientação).Trata a dependência de BDZ (curso e orientação).

VANTAGENS E NECESSIDADES DA VANTAGENS E NECESSIDADES DA NOVA PROPOSTANOVA PROPOSTA

• Tenta não psiquiatrizar todos os casos (medicação Tenta não psiquiatrizar todos os casos (medicação só se muito necessário) prioriza as terapias. só se muito necessário) prioriza as terapias.

• Com a nova rede não haverá tanta necessidade de Com a nova rede não haverá tanta necessidade de abertura de muitos CAPS e gastos de aprox. 60 a abertura de muitos CAPS e gastos de aprox. 60 a 100 mil reais mensais cada. O governo federal 100 mil reais mensais cada. O governo federal ajuda só implantar. O município terá então ajuda só implantar. O município terá então dificuldade em mantê-los se forem muitos. dificuldade em mantê-los se forem muitos. Importante é a maneira de trabalhar.Importante é a maneira de trabalhar.

• Estamos tendo o cuidado para não deixar de ser um Estamos tendo o cuidado para não deixar de ser um programa hospitalo-cêntrico e passar para CAPS programa hospitalo-cêntrico e passar para CAPS cêntrico. A rede é fundamental, sem ela não há cêntrico. A rede é fundamental, sem ela não há possibilidade de alta, não há vagas novas. O CAPS possibilidade de alta, não há vagas novas. O CAPS isolado engessa o atendimento porque há paciente isolado engessa o atendimento porque há paciente que pode levar anos para fazer a sua reinserção que pode levar anos para fazer a sua reinserção social. Melhor o CECCO para este caso.social. Melhor o CECCO para este caso.

VANTAGENS E NECESSIDADES DA VANTAGENS E NECESSIDADES DA NOVA PROPOSTANOVA PROPOSTA

No momento o Projeto Vida está junto com o ASM tentando No momento o Projeto Vida está junto com o ASM tentando suprir a necessidade de CAPS AD e deverá continuar, com suprir a necessidade de CAPS AD e deverá continuar, com uma subvenção maior ou como convênio. Poderá ter a sua uma subvenção maior ou como convênio. Poderá ter a sua capacidade ampliada de atendimento. É passado on-line o capacidade ampliada de atendimento. É passado on-line o pedido de vaga e a resposta é imediata: dando dia, hora e pedido de vaga e a resposta é imediata: dando dia, hora e o profissional que irá atender ao paciente encaminhado o profissional que irá atender ao paciente encaminhado (nem todos precisam de Psiquiatra por isso o fluxo é do (nem todos precisam de Psiquiatra por isso o fluxo é do Projeto Vida para o ASM).Projeto Vida para o ASM).

Se faz necessário local para internação em Comunidade Se faz necessário local para internação em Comunidade Terapêutica para adultos e crianças /adolescentes Terapêutica para adultos e crianças /adolescentes dependentes químicos. Temos que nos preparar para o dependentes químicos. Temos que nos preparar para o seu retorno. Para os adultos só em torno de 25/30 % tem seu retorno. Para os adultos só em torno de 25/30 % tem possibilidade de “cura”. Para as crianças acredito que seja possibilidade de “cura”. Para as crianças acredito que seja menos ainda.menos ainda.

CAPS ICAPS IMunicípio com população entre 20.000 e 70.000 hab. Funciona das Município com população entre 20.000 e 70.000 hab. Funciona das 08:00 às 18:00 h de 2ª a 6ª feiras.08:00 às 18:00 h de 2ª a 6ª feiras.

CAPS IICAPS IIMunicípio com população entre 70.000 e 200.000 hab. Município com população entre 70.000 e 200.000 hab. Pode ter Pode ter CAPS I também. Funciona das 08:00 às 18:00 h, podendo ter 3º CAPS I também. Funciona das 08:00 às 18:00 h, podendo ter 3º período até as 21:00 h de 2ª a 6ª feiras.período até as 21:00 h de 2ª a 6ª feiras.

EQUIPE MÍNIMA PARA CAPS II:EQUIPE MÍNIMA PARA CAPS II:

• 11 médico psiquiatra. médico psiquiatra.• 1 1 enfermeiro com formação em saúde mental.enfermeiro com formação em saúde mental.• 44 profissionais de nível superior (psicólogo, T.O., Farmacêutico, A. profissionais de nível superior (psicólogo, T.O., Farmacêutico, A.

Social).Social).• 66 profissionais de nível médio – auxiliar para a T.O., auxiliar de profissionais de nível médio – auxiliar para a T.O., auxiliar de

enfermagem, limpeza, merendeira, agente administrativo, enfermagem, limpeza, merendeira, agente administrativo, segurança.segurança.

Atende a 30 pacientes por turno, tendo como limite máximo Atende a 30 pacientes por turno, tendo como limite máximo 45 pacientes/dia em regime intensivo. 45 pacientes/dia em regime intensivo.

CAPS IIICAPS III

Município com população acima de 200.000 hab.Município com população acima de 200.000 hab.Funciona 24 h, diariamente, também nos feriados e Funciona 24 h, diariamente, também nos feriados e

finais de finais de semana. No máximo 05 leitos para repouso semana. No máximo 05 leitos para repouso e/ou observação.e/ou observação.

A permanência de um mesmo paciente no A permanência de um mesmo paciente no acolhimento noturno fica limitada a 7 dias corridos ou 10 acolhimento noturno fica limitada a 7 dias corridos ou 10 dias Intercalados em um período de 30 dias.dias Intercalados em um período de 30 dias.

Se não melhorar neste período deverá ser internado em Se não melhorar neste período deverá ser internado em enfermaria psiquiátrica em hospital geral ou hospital enfermaria psiquiátrica em hospital geral ou hospital psiquiátrico (vaga é garantida?). psiquiátrico (vaga é garantida?).

Equipe mínima:Equipe mínima:2 médicos psiquiatras.2 médicos psiquiatras.1 enfermeiro com formação em saúde mental.1 enfermeiro com formação em saúde mental.5 profissionais de nível superior.5 profissionais de nível superior.8 profissionais de nível médio.8 profissionais de nível médio.

CAPS IIICAPS III

ACOLHIMENTO NOTURNO:ACOLHIMENTO NOTURNO: 3 técnicos/ auxiliares 3 técnicos/ auxiliares técnicos de técnicos de enfermagem (sob supervisão do enfermagem (sob supervisão do enfermeiro do serviço),enfermeiro do serviço), 1 1 profissional de nível profissional de nível médio da área de apoiomédio da área de apoio

Plantões corridos de 12 h.Plantões corridos de 12 h.

PARA 12 HS DIURNAS AOS SÁBADOS, DOMINGOS E PARA 12 HS DIURNAS AOS SÁBADOS, DOMINGOS E FERIADOS:FERIADOS:

1 profissional de nível superior1 profissional de nível superior3 técnicos/ auxiliares técnicos de enfermagem 3 técnicos/ auxiliares técnicos de enfermagem

(sob(sob supervisão do enfermeiro do serviço.supervisão do enfermeiro do serviço.1 profissional de nível médio da área de apoio.1 profissional de nível médio da área de apoio.

Significa não ter médico e nem enfermeiro de plantão – Significa não ter médico e nem enfermeiro de plantão – tudo à distância – quem responde? Agressão? Morte, tudo à distância – quem responde? Agressão? Morte, mesmo natural? Melhor ter uma enfermaria psiq. no mesmo natural? Melhor ter uma enfermaria psiq. no Hospital Geral. É mais seguro porque tem sempre Hospital Geral. É mais seguro porque tem sempre médico, enfermeiros e equipamentos de emergência. médico, enfermeiros e equipamentos de emergência. NÃO dá para funcionar com a equipe mínima.NÃO dá para funcionar com a equipe mínima.

CUIDADOS

• Na verdade a reforma psiquiátrica prioriza o tratamento na Na verdade a reforma psiquiátrica prioriza o tratamento na Comunidade e a reinserção socialComunidade e a reinserção social. Isto pensando em pacientes . Isto pensando em pacientes crônicos. Para que não haja pessoas abandonadas em instituições crônicos. Para que não haja pessoas abandonadas em instituições com características asilares tipo “Bicho de Sete Cabeças”. Se são com características asilares tipo “Bicho de Sete Cabeças”. Se são crônicos porque CAPS? E não CECCO? O paciente psicótico que tem crônicos porque CAPS? E não CECCO? O paciente psicótico que tem boa evolução volta para a sua vida normal não precisa de CAPS, boa evolução volta para a sua vida normal não precisa de CAPS, CECCO e muito menos de internação.CECCO e muito menos de internação.

• Os casos mais graves que vimos até agora foram os que receberam Os casos mais graves que vimos até agora foram os que receberam visitas domiciliares e que estavam SEM tratamento em casa ou visitas domiciliares e que estavam SEM tratamento em casa ou acompanhamento. acompanhamento.

• O dependente químico que não consegue parar com o uso de drogas O dependente químico que não consegue parar com o uso de drogas com tratamento ambulatorial freqüente (como CAPS com tratamento ambulatorial freqüente (como CAPS ou ou Vida) precisa Vida) precisa de internação para poder se desintoxicar e se afastar do ambiente de de internação para poder se desintoxicar e se afastar do ambiente de risco. Para as crianças e adolescentes é ainda mais difícil parar sem a risco. Para as crianças e adolescentes é ainda mais difícil parar sem a internação, intoxicadas são inabordáveis, e são muito mais internação, intoxicadas são inabordáveis, e são muito mais vulneráveis no ambiente de risco. As crianças dependentes de crack vulneráveis no ambiente de risco. As crianças dependentes de crack demenciam rápido, têm desnutrição como agravante. Já se fala em demenciam rápido, têm desnutrição como agravante. Já se fala em crônicos e no que fazer com eles? (ABEAD).crônicos e no que fazer com eles? (ABEAD).

• Sempre que possível Sempre que possível em qualquer casoem qualquer caso deve-se evitar internação. deve-se evitar internação. Melhor se pudermos evitar psiquiatrizar os casos. Melhor se pudermos evitar psiquiatrizar os casos.

RECURSOS PARA MOGI DAS CRUZES DA REFORMA RECURSOS PARA MOGI DAS CRUZES DA REFORMA PSIQUIÁTRICAPSIQUIÁTRICA

* Ambulatório de Saúde Mental* Ambulatório de Saúde Mental.. * Visitas Domiciliares .* Visitas Domiciliares .

* Definir os parceiros da rede.* Definir os parceiros da rede.* CAPS II.* CAPS II.* Internação em Hosp. Psiquiátrico (não temos AIH só o HLPM).* Internação em Hosp. Psiquiátrico (não temos AIH só o HLPM).* Acompanhante Terapêutico (Universidades).* Acompanhante Terapêutico (Universidades).* PS e Enfermaria psiquiátrica no Hosp. Luzia (Regional).* PS e Enfermaria psiquiátrica no Hosp. Luzia (Regional).* CECCO (Centro de Convivência e Cooperativa) .* CECCO (Centro de Convivência e Cooperativa) .* Subvenção/convenio com C. Terapêuticas para D. Q.* Subvenção/convenio com C. Terapêuticas para D. Q.* Casa de Apoio ao D. Q. ligada a uma C. T. * Casa de Apoio ao D. Q. ligada a uma C. T.

** ** Enf. Psiq. em H. Geral (+ seguro do que CAPS III).Enf. Psiq. em H. Geral (+ seguro do que CAPS III). ** Residências Terapêuticas (escolher os pacientes com + autonomia).** Residências Terapêuticas (escolher os pacientes com + autonomia).

** Matriciamento para PSF ou clínicos.** Matriciamento para PSF ou clínicos.** Cooperativa de Trabalho (qual a forma legal de funcionar?)** Cooperativa de Trabalho (qual a forma legal de funcionar?)

*** CAPS tipo I, III (de acordo com a demanda).*** CAPS tipo I, III (de acordo com a demanda). *** CAPS Infantil? E CAPSI AD (equipe especializada? Convenio?).*** CAPS Infantil? E CAPSI AD (equipe especializada? Convenio?).

*** CAPS AD adulto (Dependência Química).*** CAPS AD adulto (Dependência Química).*** Comunidade Terapêutica para D. Q. pela PMMC ou convenio.*** Comunidade Terapêutica para D. Q. pela PMMC ou convenio.*** Prevenção de T. Mental através da Escola.*** Prevenção de T. Mental através da Escola.

SÓ COM A UNIÃO DE TODOS PODEMOS IR MAIS LONGE.SÓ COM A UNIÃO DE TODOS PODEMOS IR MAIS LONGE.

Só escalamos uma montanha com segurança se formos, sem pressa eSó escalamos uma montanha com segurança se formos, sem pressa ecom cuidado passo a passo com os recursos e equipamentos que temos.com cuidado passo a passo com os recursos e equipamentos que temos.

MUITO OBRIGADAMUITO OBRIGADA

PELO CONVITEPELO CONVITE

ATENÇÃOATENÇÃO EE

PRESENÇAPRESENÇA