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Region Del Metacarpo
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3. Metacarpo: discriminación e identificación de las características morfológicas de los huesos del metacarpo. Es la segunda parte de la mano; constituye el esqueleto de la palma y del
dorso de la mano. Se encuentra situado entre el carpo y los dedos. Está formado
por cinco huesos llamados metacarpianos, colocados uno al lado del otro. Es
aplanado y un poco encorvado de afuera adentro; tiene dos caras, una externa
convexa, que forma principalmente el dorso de la mano, y otra interna cóncava
que constituye la mayor parte de la palma. Se observan cuatro bordes, uno
anterior o radial; otro posterior o cubital; otro superior que mira al carpo y otro
inferior que corresponde a los dedos. Los cuatro espacios que dejan los huesos
entre sí en el metacarpo, se llaman espacios interóseos.
Los metacarpianos se separan los unos a los otros para servir de base a cada
uno de los cinco dedos. Se enumeran en una secuencia a partir de la zona lateral.
Se les denomina: primero (I), segundo (II), tercero (III), cuarto (IV) y quinto (V)
metacarpianos, partiendo del pulgar hacia el meñique. Estos huesos se articulan
por su extremo proximal, con los huesos de la segunda fila del carpo y por su
extremo distal, con la primera falange de los dedos. Desde el punto de vista
descriptivo, son huesos largos que cuentan con un cuerpo o diáfisis; las
extremidades o epífisis y una cabeza redonda distal.
a. El cuerpo o diáfisis; es ligeramente cóncavo hacia adelante y tiene una
concavidad palmar longitudinal, es prismático-triangular con bordes poco
marcados, por lo que, en algunos casos, se describe como cilíndrico. El canal
medular de la diáfisis tiene dimensiones reducidas. La capa compacta periférica es
espesa. En este se reconocen:
- Una cara dorsal sobre la cual se deslizan los tendones de los músculos
extensores de los dedos.
- Dos caras laterales, separadas entre sí por un espacio elíptico, conocido con el
nombre de espacios intercarpianos, también llamados espacios interóseos.
- b. Las extremidades o epífisis, están formadas por hueso esponjoso. Su cuerpo
presenta una cara posterior o dorsal plana; dos caras laterales en relación con los
músculos interóseos de los dedos y una cresta anterior o palmar. Se distinguen:
- La epífisis inferior o digital, tiene la forma de una cabeza articular, aplanada
transversalmente. La carilla articular, destinada a articularse con la primera
falange de los dedos, se extiende más en dirección ventral que dorsal. A los lados
se observa una depresión limitada atrás por un tubérculo. En ambos se insertan
los ligamentos laterales de la articulación metacarpo-falángica.
- La epífisis superior o carpiana, muestra tres carillas articulares:
Una superior, destinada a los huesos de la segunda fila del carpo.
Dos laterales, que se articulan con los metacarpianos inmediatos.
Los metacarpianos, en el extremo superior presentan una serie de caracteres
propios para cada uno de ellos y con los cuales pueden ser identificados. En este
sentido, el carácter más importante, es el número de carillas articulares, por lo que
se clasifican en tres grupos:
1. Con una carilla: el primer metacarpiano.
2. Con dos carillas: el segundo y el quinto metacarpiano.
3. Con tres carillas: el tercero y el cuarto metacarpiano.
- El I metacarpiano (el del pulgar), es más corto que los demás, su base no
presenta carillas articulares laterales puesto que no contacta con el vecino. La
diáfisis del primer metacarpiano es casi tan ancha como la base y tiene una
superficie dorsal redondeada. Una cresta roma divide la superficie palmar en una
parte lateral mayor y una parte medial menor.
- Al II metacarpiano, le falta la carilla articular externa (no se articula con el primer
metacarpiano), sólo posee una cara articular medial en su base, para el tercero y
su extremidad proximal tiene forma de V. Presenta apófisis estiloides en su
extremo superior en la que se inserta el músculo primer radial externo.
- El III metacarpiano presenta tres carillas; en su extremidad proximal una carilla
articular a cada lado de su base y una larga apófisis denominada estiloides dorsal,
que sirve para la inserción del músculo extensor radial corto del carpo; lo que lo
distingue del cuarto metacarpiano.
- El IV metacarpiano también tiene dos carilla articulares, una en cada lado de su
base, pero no posee apófisis estiloides.
- El V metacarpiano, presenta una apófisis estiloides superior medial para el
músculo extensor cubital del carpo; le falta la carilla articular interna pero, tiene
una carilla articular lateral.
Es importante señalar que, las variaciones de la forma de las epífisis, también
llamadas bases, proporcionan un medio para distinguirlos. La base del primer
metacarpiano presenta una superficie articular en forma de silla de montar que se
ajusta a una superficie correspondiente en el trapecio. La base del segundo
metacarpiano se articula con el trapecio, el trapezoide y el hueso grande. La base
del tercer metacarpiano posee una única articulación con el hueso grande. Las
bases del cuarto y quinto metacarpiano se articulan con el ganchoso. Las bases
del segundo al quinto metacarpiano también se articulan con los metacarpianos
adyacentes y presentan carillas articulares.
Son numerosos los músculos que se insertan a estos huesos:
Primer metacarpiano: abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar,
interóseo dorsal, oponente del pulgar.
Segundo metacarpiano: primer radial externo, palmar mayor, aductor del pulgar,
primer interóseo palmar, primer interóseo dorsal.
Tercer metacarpiano: segundo radial externo, aductor del pulgar, segundo
interóseo dorsal, tercer interóseo dorsal.
Cuarto metacarpiano: segundo interóseo palmar, tercer interóseo palmar, cuarto
interóseo palmar.
Quinto metacarpiano: cubital posterior, tercer interóseo palmar, oponente del
meñique, cuarto interóseo palmar.