81
INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario de Albacete 29 de Enero 2016. REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEAL

REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

INFORME DEL AÑO 2.014

Carmen Gómez Roldán.Hospital General Universitario de Albacete

29 de Enero 2016.

REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEAL

Page 2: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

Todos los centros con programas de Diálisis Peritoneal en estas 6 provincias (excepto Villajoyosa)

Población a 01/01/2015 (INE): 7.046.398 hab.

Page 3: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

CENTROS PARTICIPANTES. 2014

- Hospital General de Albacete.

- Hospital Clínico Universitario de Valencia.

- Hospital Universitario La Fe. Valencia.

- Hospital General Universitario de Alicante.

- Hospital General Universitario de Valencia.

- Hospital Virgen de la Luz. Cuenca.

- Hospital Lluis Alcanyis. Xátiva.

- Hospital Univer. Arrixaca. Murcia.

- Hospital Virgen de los Lirios. Alcoy.

- Hospital General de Elda.

- Hospital Francisco de Borja. Gandía.

- Hospital de la Ribera. Alcira.

- Hospital Santa Lucía. Cartagena.

- Hospital General de Castellón.

- Hospital Dr. Peset. Valencia.

- Hospital Manises. Manises.

- Hospital General Universitario. Elche.

- Hospital Marina Salud. Denia.

- Hospital Del Vinalopó. Elche.

- Hospital de Torrevieja. Alicante

Page 4: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

NEFRÓLOGOS COLABORADORES (2014)

• Juan Pérez Martínez. Agustín Ortega Cerrato. Gonzalo Martínez Fernández. Carmen Gómez Roldán (Albacete).

• Jose Mª Graña Fandos (Alcira).

• María Dolores Albero (Alcoy).

• Javier Pérez Contreras (Alicante).

• Isabel Villegas (Cartagena).

• Juan José Sánchez Candel. Mª José Pascual (Castellón).

• Carmen Hernáiz Valencia (Cuenca).

• Verónica Ramos (Denia).

• Isabel Millán (Elche).

• Rosalía Ruíz Ferrus (Elche-Vinalopó).

• Eduardo Bosque (Elda).

• Victoria Mascarós (Gandía).

• Juan Carlos Alonso (Játiva).

• Eduardo Torregrosa (Manises)

• Manuel Lanuza Luengo (Murcia)

• Carlos Sillero (Torrevieja)

• Miguel González Rico. Alfonso Miguel Carrasco (H. Clínico de Valencia)

• Amparo Soldevilla (H. La Fe de Valencia)

• Margarita Giménez Edo. José María Escobedo (H. General de Valencia)

• Sandra Beltrán (H. Dr. Peset de Valencia)

(por orden alfabético de ciudades donde se ubican los hospitales)

Promotor y creador de la base de datos: Alfonso Miguel Carrasco.

Page 5: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

PREVALENCIA

Page 6: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

REGISTRO DE PACIENTES EN DIALISIS PERITONEAL. DATOS EPIDEMIOLOGICOS 2014.

Nº de casos tratados durante el año: 766 (en 2013: 776)

Nº de casos a 31 de Diciembre 2014: 586 (en 2013:

623)

Sexo: Mujeres: 276 (36,03%) Hombres: 490 (63,97%)

Edad media: 56,08±14, 54 (15-92) años (en 2013 54,90)

Permanencia media: 37,4846,84 (mediana 20,58 m)

Permanencia en D. Peritoneal: (< 1 año: 257, 33,55%) < 2 años: 55,48% (425) 2-5 años: 27,41% (210) 5-10 años: 8,35% (64) > 10 años: 8,74% (67)

ÍNDICE H/M: 490/276 = 1,77

Page 7: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

DISTRIBUCION POR PROVINCIAS DE RESIDENCIA. 2014.

Page 8: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

Prevalencia por provincias de residencia. 2014.Provincia Población

(INE 01/01/2015)

Nº Pacientes Tasa (pmp)2014

Tasa (pmp)2013

Tasa (pmp)2012

Tasa (pmp)2011

Albacete 394.580 72 182,47 193,87 169,02 174,27

Alicante 1.855.047 138 74,39 130,54 58,42 45,68

Castellón 582.327 89 152,83 100,93 107,55 89,36

Cuenca 203.841 30 147,17 132,33 118,64 128,61

Murcia 1.467.288 125 85,19 102,03 79,59 80,02

Valencia 2.543.315 312 122,67 125,25 105,09 90,27

Comunidad Valenciana

4.980.689 539 108,21 101,42 87,74 73,36

Total Registro

7.046.398 766 108,70

S.E.N. 46.771.341 3.014 64,44

68,8% que S.E.N.

Page 9: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

DISTRIBUCIÓN POR GRUPOS DE EDADES. 2014.

EDADES NÚMERO (%) (%) 2013 (%) 2012

≤ 20 6 0,78 0,77 0,75

21-30 31 4,04 4,89 6,21

31-40 90 11,75 12,63 13,78

41-50 152 19,84 20,75 21,06

51-60 173 22,58 20,87 22,12

61-70 188 24,54 23,58 21,97

71-80 110 14,36 14,30 12,88

>80 16 2,09 2,19 1,21

≈50%

Page 10: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

NEFROPATIA CAUSAL. 2014.

NEFROPATÍA CASOS (%) (%) (%) 2012

Desconocida 133 17,36 19,71 19,09

Glomerulonefritis 161 21,02 19,97 20,30

Diabetes Mellitus

*Tipo I: 50 (43,86%)

*Tipo II: 54 (56,14%)

114 14,88 14,04 13,79

Vasculares 145 18,93 19,33 18,79

Nefropatía Intersticial

65 8,48 9,15 10,60

Poliquistosis 74 9,66 8,12 7,27

Otras causas 73 9,53 9,66 10

No informada en 1 caso.

Page 11: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

FACTORES DE RIESGO. 2014.

RIESGO Casos (%)

2014

(%)

2013

(%)

2012RIESGO Casos (%)

2014

(%)

2013

(%)

2012

Dislipemia 445 58,09

55,02

54,4 EPOC 45 5,87 6,18 6,5

Diabetes 198 25,85

23,06

23,3 Enf. Sistem 44 5,74 4,89 5

Cardiopatía 185 24,15

22,68

20,7 ITU 38 4,96 3,99 5,7

Edad >70 a. 132 17,23

17,78

14,8 Neoplasia 37 4,83 4,38 4,8

V. Periférica

60 7,83 8,11 8,1 Diverticulosis 18 2,35 1,29 1,3

Arritmia 59 7,70 6,57 5,7 Cirrosis 11 1,43 1,16 1,3

V. Cerebral 47 6,30 6,31

7,8 TBC 8 1,04 0,51 1,1

Enf. Cardiovascular: 237 (30,94%) (En 2013 en el 29,38%. En 2012 en el 26,51%)

2,26±1,54 factores/paciente

Page 12: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

Factores de riesgo. HTA. Informe 2014.

Hipotensor Nº casos

(%) (%)

2013

%

2012

Calcioantagonista 472 61,62 66,71 66,83

Diurético 470 61,35 64,05 61,86

ARA II 276 36,03 41,39 41,79

Alfa-bloqueante 266 34,72 37,90 35,98

Beta-bloqueante 247 32,24 33,42 32,17

IECA 152 19,84 21,53 22,55

Alfa,Beta-bloqueante

37 4,835,03 5,80

Vasodilatador 28 3,52 3,35 2,82

Ag.Central 27 3,65 3,91 3,65

Inhib renina/espirono.

13 1,691,82 1,82

HTA registrada en 761 de los 766 pacientes tratados:HTA: 412 (54,44%).

• Grado I: 168 (40,77%)

• Grado II: 117 (28,40%)

• Grado III: 127 (30,82)

No HTA: 349 (45,56%)

2,68±2,11 hipotensores /paciente que sigue este tipo de tratamiento

Page 13: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

FACTORES DE COMORBILIDAD DE CHARLSON.2014.

I.C. corregido edad• IC 2: 84

• IC:3: 88 Bajo: 265 (48,53%)

• IC 4: 93

• IC 5: 74

• IC 6: 95 Medio: 216 (39,56%)

• IC 7: 47

• IC 8: 36

• IC 9: 15

• IC 10: 8 Alto: 62 (11,90%)

• IC 11: 4

• IC 12:1

• IC 13: 0

• IC 14: 1

Informado en 546 (71,28%)

• Gradación de I.Charlson (escala

propia)○ Bajo: <4: 265 pacientes (48,53%)

○ Medio: 5-7: 216 pacientes (39,56%)

○ Alto: >7: 65 pacientes (11,90%)

• Gradación de I.Charlson (escala

REG Andalucía)○ Bajo (≤3): 183 (36,67%)

○ Medio (4-6): 212 (42,48%)

○ Alto (≥7): 104 (20,84%)I

IC medio: 4,84±2,15

Page 14: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

ADECUACIÓN. PRIMEROS ESTUDIOS 1993-2014.

KTV Total medio: 2,46±0,70• KTV Peritoneal: 1,43±0,48

• KTV Renal: 1,06±0,77

• KT: 100,00±30,97 (12,64-242,96) .Informado en 523 estudios

CCr semanal corregido: 97,88±38,85 l/sem• CCr Peritoneal: 38,61±15,22 l/sem

• CCr Renal: 62,76±43,02 l/sem

PCRn: 1,11±0,37FRR : 6,03±4,50 ml/minuto. FRR = 0, en 364 casosFRR en los que la conservan: 7,03±4,07

D/P medio 0,67±0,12

7,3% Transportadores bajos

79,5% Transportadores medios

13,2% Transportadores altos

Page 15: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

PROCEDENCIA, CAUSA DE INCLUSIÓN, LISTA TR. 2014.

Causa de inclusión en DP Casos %

Elección 679 88,64

No Acceso Vascular 62 8,09

Indicación Médica 21 2,74

Otras 2 0,26

No informada 2 0,26

(52)19,04%

(130)47,62%

(53)19,41%

(15)5,49%

(22)8,05%

Edad

Patol.Asociada

Voluntad pac

Pend.Estudios

Otra

Page 16: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

TIPOS DE 1º CATÉTERES. 2014.Catéter Casos %

Autoposicionante-2c 538 70,23

Autoposicionante-1c 13 1,69

Tenckhoff Recto-1C 98 12,79

Tenckhoff Recto-2C 52 6,79

Toronto 25 3,26

Swan Neck Curvo 32 4,17

Swan Neck Recto 2 0,26

Tenckhoff curvo 1 0,13

No informado 4 0,52

Otro (Desconozco tipo) 1 0,13Cirugía: 753 (98,30%)

Page 17: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

CATÉTERES, SISTEMAS, SOLUCIONES. 2014.

78 (10,18%)

686 (89,55%)

Icodextrina 30%. Aminoácidos 12,8%11%

42,4%46,4%

14%

42,3%43,5%

Page 18: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

REGISTRO DE DIÁLISIS PERITONEAL. 2014. INFECCIONES PERITONEALES.

Tasa: 0,30 episodios/paciente/año (1 episodio/ 39,25 meses)93 fueron primeros episodios.

Total: 170 episodios ( en 140 pacientes)IOS+: 25 (14,70%)

Promedio de latencia desde la implantación hasta el 1º episodio de peritonitis: 16,91±12,37 m.(mediana 12,56 m).

Page 19: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

REGISTRO DE PACIENTES EN D.PERITONEAL. 2.014.PERITONITIS POR TIPO GERMEN. EVOLUCIÓN.

Nº Peritonitis: 106

28,30%

7,54%

(58) 54,71%

E.Aureus:12,26% de las P Gram+7,64% de total de Peritonitis

Nº Peritonitis: 40

Page 20: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

EXCLUSIONES.2.014.

Ex.Definitiva

(n = 181)

Casos (%)

Trasplante 69 38,12

Exitus 34 18,78

Peritonitis 13 7,18

Infradiálisis 14 7,73

Pérdida UF 11 6,07

Recupera FR 4 2,21

Problemas cat. 6 3,31

Cese 1 0,55

Otros 29 16,02

Tasa de letalidad 4,43%Tasa de TR 9%

Page 21: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

REGISTRO DE PACIENTES EN D.PERITONEAL. 2014. EXITUS.

Causas NºCasos(n=34)

% Características

Peritonitis 3 8,82 Edad: 67,24±13,28 años ()(real al exitus)

CardiovascularCardiaca

Otra vascular

1512

3

44,12 Permanencia: 37,48±46,84

(mediana 27,21 m)

Infecciosa 6 17,65 Diabetes: 17 (50%)

Caquexia 1 2,94 > 70 años: 15 (44,12%)

Neoplasia 2 5,88 E.cardiovasc: 21 (61,76%)

Accidente 1 2,94 Neoplasia: 0 (0%)

Desconocida 3 8,82 Varones: 20 (58,82%)

Otra 4 11,76 IC: 6,65±1,91 (>4 en 22 casos y en 8

se desconoce

Tasa de letalidad 4,43%

Page 22: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

METABOLISMO ÓSEO MINERAL

Page 23: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

METABOLISMO ÓSEO MINERAL. 2014.

Datos de 477 pacientes (62,27%).

Sexo:

• Hombres 295 (61,84%)

• Mujeres 182 (38,15%)

Permanencia en DP: 22,06±20,46 m (mediana 16,63 m)

Enfermedad Renal:

• Desconocida 83 (17,40%)

• Glomerular 85 (17,82%)

• Vascular 101 (21,17%)

• Intersticial 45 (9,43%)

• Poliquistosis 51 (10,69%)

• Diabetes 67 (14,04%)

• Miscelánea 45 (9,43%)

Page 24: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

METABOLISMO ÓSEO MINERAL. 2014.Parámetros analíticos.

PARÁMETRO RESULTADO (MEDIA)

Calcio corregido (mg/dl) 9,22±3,83

Fósforo (mg/dl) 4,53±1,14

PTH corregida (pg/ml) (no datos en 8 casos)

235,15±155,65 (mediana 282,1)

≤ 120: 108 (23,02%)

≤ 150: 165 (35,18%)

151-300: 178 (37,95%)

> 300: 126 (26,86%)

25-OH-Vitamina D3 (ng/ml) (objetivo > 20)

(datos solos en 292, 61,21%)

16,55±9,19

<20: 213 (72,94%)

≥20: 79 (27,06%)

Albúmina (g/dl) 3,59±0,49

Page 25: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

METABOLISMO ÓSEO MINERAL. 2014.Tratamiento.

FÁRMACO CASOS (%)

CARBONATO CÁLCICO 47 (9,85%)

ACETATO CÁLCICO 125 (26,20%)

CARBONATO DE MAGNESIO 26 (5,45%)

SEVELAMER 197 (41,30%)

CARBONATO DE LANTANO 73 (15,30%)

CINACALCET 67 (14,04%)

CALCITRIOL 37 (7,75%)

PARICALCITOL 174 (36,48%

CALCIFEDIOL + ALFACALCIDOL(4) 132 (27,67%)

CÁLCICOS: 172 (36,05%)

1,25 VITAMINA D3/ANÁLOGOS

211 (44,23%)

ASOCIADO A CA EN 26 CASOS (29%)

Page 26: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

METABOLISMO ÓSEO MINERAL. 2014.Tratamiento. Asociación de quelantes de fósforo.

Número de

quelantes de P

Casos (%)

1 232 48,63

2 91 19,08

3 22 4,61

Ninguno 140 29,35

Asociaciones más frecuentes: • Un Cálcico + Sevelamer

• Sevelamer + Carbonato de lantano

Page 27: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

INCIDENCIA

Page 28: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

REGISTRO DE D. PERITONEAL. 2.014. INCIDENCIA.

Número de Inclusiones: 242 (en 2013 fueron 248; en 2012,188).

Sexo:

Mujeres: 78 (32,23%).

Hombres: 164 (67,77%).

Índice de masculinidad:2,10 (en 2013 de 1,95 y en 2012 de 2,03).

Edad media: 57,38±14,06 años (15-85).

Permanencia en DP: 5,15±3,35 meses (mediana 5 m).

Proceden de HD: 39 (16,11%) (en 2013 fueron 23 (9,27%).

Proceden de Trasplante: 10 (4,13%) (en 2013 fueron 16 (6,45%).

FRR media: 8,08 ±4,54 ml/min.

Por elección: 95%.

Con una media de 2,74±1,43 factores de riesgo e IC 4,92±2,15.

Un 15,3% diabéticos. La etiología más frecuente la glomerular (22,7%).

El 89% usaban soluciones biocompatibles.

El 16% con técnicas automatizadas.

Page 29: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

Incidencia por provincias de residencia. 2014.Provincia Población

(INE 01/01/2015)

Nº Pacientes Tasa (pmp)2014

Tasa (pmp)2013

Tasa (pmp)2012

Tasa (pmp)2011

Albacete 394.580 23 58,29 47,22 47,22 49,79

Alicante 1.855.047 54 29,11 59,95 24,30 20,24

Castellón 582.327 37 63,54 19,85 34,75 31,44

Cuenca 203.841 9 44,15 41,07 41,07 50,52

Murcia 1.467.288 25 17,03 29,93 10,88 13,68

Valencia 2.543.315 94 36,96 35,67 29,47 20,92

Comunidad Valenciana

4.980.689 185 37,14 32,44 28,14 21,91

Total Registro

7.046.398 242 34,34

S.E.N. 46.771.341 1029 22,00

Page 30: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

REGISTRO DE D.PERITONEAL. 2014. INCIDENCIA. EXCLUSION DEFINITIVA.

CAUSA EXCLUSION

Casos (n= 53) (%)

Trasplante (7,02% de

los incidentes)

17 32,07

Exitus (3,3% de los

incidentes)

8 15,09

Peritonitis 6 (2 fúngicas) 11,32

Otra causa 12 22,64

Problemas catéter

4 7,54

Infradiálisis 3 5,66

Fallo UF 1 1,85

Recuperación FRR 1 1,85

CAUSA EXITUS CASOS

(n=8)

(%)

Cardiaca 3 37,5

Infecciosa 2 25

Peritonitis 1 12,5

Otra 1 12,5

No informada 1 12,5

Tasa de trasplante: 7,02%

Tasa de letalidad: 3,30%

Page 31: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

EVOLUCIÓN

Page 32: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

Edad media al inicio de DP

Page 33: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

EVOLUCIÓN NEFROPATIA DIABETICA

Page 34: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

NEFROPATIA CAUSAL. Años 1994-2014

(%)

Page 35: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

CAUSAS DE INCLUSION. Años 1994-2014.

%

Page 36: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

Factores de riesgo. Evolución

(%)

Page 37: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

Factores de riesgo. Evolución

(%)

Page 38: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

FRR en incidentes. Evolución

ml/min

Page 39: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

FRR al inicio. Evolución.

ml/min

Page 40: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

(n = 2337) (n = 1812) (n= 328)

Page 41: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

Exclusiones definitivas

(%)

Page 42: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

Tasa de Peritonitis. Evolución

Page 43: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

Tasa de Hospitalización (días/paciente/año). Evolución

Page 44: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

EXCLUSION DEFINITIVA. Años 1991-2014

Page 45: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

Tasa de letalidad (evolución)

(%)

Page 46: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

SUPERVIVENCIA

Page 47: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

SUPERVIVENCIA PACIENTES. DP 1º técnica. (Desde Enero 1993 hasta Diciembre 2.014)

Pacientes incidentes en DP: 2.295

Evento final: Exitus

Sexo: 1.374 Hombres / 921 Mujeres

Edad media: 54,21±15,84 años

Permanencia media: 29,58±31,38 meses

(mediana 20,43 m)

Mejor supervivencia con FRR, IC bajo y sin factores

riesgo

Supervivencia global a los 264 meses: 126,50±5,34

meses

(mediana 83,73±4,87m)

Page 48: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

N = 2295Media 126,50±5,34 mesesMediana 83,73±4,87

Page 49: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

SUPERVIVENCIA PACIENTES. DP 1º técnica. (Desde Enero 1993 hasta Diciembre 2.014)

ETIOLOGÍA ENFERMEDAD

RENAL

Casos (%)

Desconocida 461 (20,08%)

Glomerular 483 (21,04%)

Intersticial 241 (10,5%)

Vascular 357 (15,55%)

Diabetes 367 (15,99%)

Poliquistosis 180 (7,84%)

Miscelánea 206 (8,97%)

Page 50: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

SUPERVIVENCIA PACIENTES. DP 1º técnica. (Desde Enero 1993 hasta Diciembre 2.014)Factor Riesgo Casos (%)

DLP 985 (42,92%)

HTA 873 (38,04%)

ECV 631 (27,49%)

Diabetes 548 (23,88%)

Edad > 70 años 410 (17,86%

Arritmia 143 (6,23%)

EPOC 130 (5,66%)

Factor Riesgo Casos (%)

ITU 121 (5,27%)

Enf. Sistémica 118 (5,14%)

Neoplasia 96 (4,18%)

Diverticulosis 37 (1,61%)

Cirrosis hepática 34 (1,48%)

TBC 28 (1,22%)

Media factores riesgo 1,71±1,38 (mediana 1)

FRR inicial: 6,84±4,25 ml/min (mediana 6,4) IC: 4,69±2,10

Page 51: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

SUPERVIVENCIA PACIENTES. DP 1º técnica. (Desde Enero 1993 hasta Diciembre 2.014)

Procedencia Casos (%)

Prediálisis 2365 (76,26%)

Hemodiálisis 615 (19,83%)

Trasplante 97 (3,12%)

Traslados u otra 24 (0,77%)

Page 52: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

De HD: 106,5±8,48 mesesDe Prediálisis: 127,71±5,30 meses

P=0,000

Page 53: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

Factor de riesgo OR

Edad >70 años 3,719 3,076-4,496

Arritmia 2,508 1,922-3,272

Vasc. Cerebral 2,205 1,681-2,891

Vasc. Periférica 1,994 1,532-2,596

Cardiopatía 2,399 1,980-2,907

Enf. Cardiovascular 2,563 2,123-3,094

Diabetes 1,960 1,616-2,378

EPOC 2,365 1,752-3,194

Neoplasia 2,352 1,710-3,234

Enf. Sistémica 1,550 1,081-2,222

ITU 1,597 1,135-2,247

Cirrosis hepática 2,809 1,751-4,504

Índice Charlson 2,687 1,925-3,750

FRR al inicio 2,184 1,649-2,893

Número F. Riesgo 1,574 1,434-1,726

Factores de riesgo que influyen en la supervivencia

Page 54: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

P=0,000

Page 55: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

P=0,000

Page 56: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

P=0,000

Page 57: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

P=0,000

Page 58: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

P=0,000

Page 59: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

P=0,000

Page 60: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

P=0,000

Page 61: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

P=0,000

Page 62: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

P=0,000

Page 63: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

P=0,000

Page 64: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

P=0,012

Page 65: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

P= 0,017

Page 66: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

P=0,000

Page 67: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

P=0,000

Page 68: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

P=0,000

Page 69: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

P=0,000

Page 70: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

Factor de

riesgo

Sig.

HTA 0,770

Dislipemia 0,362

Diverticulosis 0,151

TBC 0,717

Sexo 0,744

Factores que NO influyenen la supervivencia

Page 71: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario
Page 72: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

Pacientes Cardio-renales. Epidemiologia. Informe 2014.

Se evalua el total de pacientes registrados.

Nº Pacientes: 78

Sexo:

• Hombres 61 (78,20%)

• Mujeres 17 (21,80%)

Edad media: 71,45±9,20 (41-89)

Permanencia media: 19,00±16,67 meses

I. Charlson:7,73±2,31

• 2-4: 7 (10,45%)

• 5-7: 21 (31,34%)

• >7: 39 (58,21%)

Tres pacientes procedían de hemodiálisis

Page 73: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

Pacientes Cardio-renales. Epidemiologia.

El 64% (50 pacientes) se incluyeron en un centro y el

resto (entre 1 a 5 casos) se reparten entre 11 centros.

Solo 1 paciente en técnica automatizada.

El 28,2% (22 pacientes) usan icodextrina.

• Solo usaban diuréticos el 75,64% de los pacientes (59 casos).

• Empleaban una media de 1,88±1,37 hipotensores.

Page 74: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

Cardio-renales. Factores de riesgo. Factor de Riesgo Casos (%)

HTALeve

Moderada

Severa

2718

7

2

34,61%En 2013 era 71,4%

Diabetes 36 46,15

Edad > 70 años 48 61,53

Arritmia 49 62,82

Dislipemia 43 55,13

EPOC 25 32,05

V.Periférica 21 26,92

V. Cerebral 8 10,25

Neoplasia 4 5,12

Cirrosis hepática 3 3,84

Enf Sistemica 2 2,56

Diverticulosis 2 2,56

Page 75: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

Cardio-renales. Nº factores riesgo.

• Media: 4,42±1,70

Nº factores Nº pacientes (%)

1 1 1,28

2 10 12,82

3 16 20,51

4 16 20,51

5 9 11,54

6 17 21,79

7 7 8,97

8 2 2,56

Page 76: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

Cardio-renales. Adecuación.

De 98 estudios, se evalúan solo los 48 primeros

•FRR: 21,00±14,24 ml/min

•PCRn: 1,24±0,35

•KTVT: 3,15±1,33

•KTVP: 0,85±0,39

•KTVR: 2,32±1,39

•KT: 95,98±35,77

•Ccr Semanal: 201,52±122,66 l/sem.

•CcrP semanal: 21,18±9,28

•CcrR semanal: 180,70±125,88

•D/Pcreat medio: 0,63±0,11

Page 77: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

Cardio-renal.Exclusiones definitivas.

Han sido excluidos 50 pacientes (64,10%)

Exitus: 33 (34,69% de las exclusiones)

Peritonitis: 4 (1 fúngica)

Recuperación FRR: 1

Atrapamiento catéter: 3

Cese de tratamiento: 5

Fugas: 2

P.Esclerosante:1

Pérdida UF: 1

Han pasado a Hemodiálisis: 7

Page 78: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

Cardio-renal. Exitus.

Causas de los 33 exitus:

2 Peritonitis (%)

13 Cardiaca (41,17%)

2 ACVA

3 Sepsis

1 Hemorragia cerebral

2 Aplasia

3 No filiada

2 Hemorragias digestivas

2 Sobrecarga hídrica

3 Sin informar causa

Page 79: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

Cardio-renales. Peritonitis.• 57 episodios

• 6 dependientes de orificio (10,52%)

4 E.Aureus

1 Pseudomona

1 Acinetobacter

• Tasa: 0,46 epis/pac/año (1 episodio/26 m)

• Gérmenes:

• Gram +: 33 (57,89%)

• Gram - : 13 (22,80%)

• Estériles: 8 (14,03%)

• Flora Mixta: 2 (3,51%)

• Fúngica: 1 (1,75%)

• Evolución:

• Curación: 38 (66,66%)

• Retirada catéter: 10 (17,54%)

• Recidiva: 6 (10,52%)

• Exitus: 3 (5,26%)

Page 80: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

Cardio-renal. Hospitalización.

Ingresos: 126

23 por peritonitis (20,63%).

• Total de 230 días.

• Duración media: 10,00±9,43 días (mediana 8).

103 por otras causas (81,74%).

• Total 964 días.

• Duración media: 4,32±3,28 días.

• Causa:

Cardiaca: 31(30,1% de las hospitalizaciones no peritonitis)

Infección: 15

Gastrointestinal: 13

Vasculares: 13

Cáncer: 3

-Otras 26

Relacionadas técnica: 2

Page 81: REGISTRO LEVANTE DE DIÁLISIS PERITONEALcongresos.senefro.org/DP2016/readcontents.php?file=webstructure/... · INFORME DEL AÑO 2.014 Carmen Gómez Roldán. Hospital General Universitario

Enhorabuena, a todos

los nefrólogos que a lo

largo de los últimos 25

años habéis hecho

posible que el Registro

Levante sea un referente

en nuestro país.