Reglas de facturacion soat

REGLAS DE FACTURACION SOAT MANUAL TARIFARIO SOAT

DECRETO 2423 DE 1996

1- CONTENIDO DEL MANUAL TARIFARIO

Para realizar un estudio del manual de tarifas SOAT hay que comenzar por

saber su estructura y composición por capítulos y artículos, debido a que es una

norma y por tal razón no contiene un índice que facilite la búsqueda de lo

requerido. Por lo tanto comencemos por desarrollar la Actividad No 1

Actividad No 1

Utilice el manual de tarifas del SOAT para realizar un índice por capítulos y

artículos (hasta el artículo 59), en donde se pueda identificar y buscar

fácilmente cualquier actividad, intervención, examen o procedimiento como es

el caso de las cirugías, laboratorios, exámenes de radiología, honorarios

médicos, estancias hospitalarias, etc.

Con esta tarea se pretende facilitar la búsqueda de actividades, procedimientos

e intervenciones, que serán utilizadas para realizar los ejercicios de facturación.

Ejemplo.

CAPÍTULO 1

Artículo 1: Campo de aplicación. (Para que aplica el manual)

CAPTÍTULO 2

Artículo 2: definiciones básicas

CAPÍTULO 3

INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS MEDICO- QUIRÚRGICOS

(Todos con grupo quirúrgico según especialidad que interviene)

Artículo 3: Neurocirugía

Artículo 4: Oftalmología

Artículo 5: Otorrinolaringología

Etc

Etc

SOLUCION:

CAPITULO I.

CAMPO DE APLICACIÓN

ARTICULO 1o. CAMPO DE APLICACION.

CAPITULO II.

DEFINICIONES

ARTICULO 2o. DEFINICIONES.

CAPITULO III.

INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS MEDICO-QUIRURGICOS

NOMENCLATURA Y CLASIFICACION SEGUN GRUPO QUIRURGICO

ARTICULO 3o.

1. ORGANOS INTRACRANEALES

2. DERIVACIONES

3. RAQUIS Y MEDULA ESPINAL

4. PARES CRANEANOS

5. NERVIOS Y GANGLIOS SIMPATICOS

6. PLEJOS

ARTICULO 4 INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS DE OFTALMOLOGÍA

1. APARATO LAGRIMAL

2. PARPADOS

3. CONJUNTIVA

4. ORBITA

5. GLOBO Y MUSCULOS OCULARES

6. CORNEA Y ESCLEROTICA

7. IRIS Y CUERPO CILIAR

8. CAMARA ANTERIOR Y RETINA

9. CRISTALINO Y CUERPO VITREO

ARTICULO 5o. INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

1. OIDO EXTERNO

2. OIDO MEDIO Y MASTOIDES

3. OIDO INTERNO

4. NARIZ Y SENOS PARANASALE

5. LARINGE Y TRAQUEA

6. FARINGE, AMIGDALAS Y ADENOIDES

ARTICULO 6O INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS DE LAS GLÁNDULA

TIROIDES Y PARATIROIDES

1. GLANDULAS TIROIDES Y PARATIROIDES

ARTICULO 7o. INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS CARDIOVASCULARES

1. VASOS SANGUINEOS PERIFERICOS

2. SISTEMA LINFATICO

3. VASOS SANGUINEOS DE LA CABEZA, DEL CUELLO

Y DE LA BASE DEL ENCEFALO

4. VASOS SANGUINEOS INTRAABDOMINALES

5. VASOS INTRATORACICOS

6. CORAZON Y PERICARDIO

7. OTROS PROCEDIMIENTOS DIRIGIDOS AL CORAZON

ARTICULO 8o. INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS DEL TÓRAX

1 PARED DEL TORAX, PLEURA Y MEDIASTINO

2. BRONQUIOS

3. PULMON

4. ESOFAGO

ARTICULO 9o INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS ABDOMINALES

1. PARED ABDOMINAL Y PERITONEO

2. HIGADO Y VIAS BILIARES

3. PANCREAS

4. GLANDULAS SUPRARRENALES

5. BAZO

6. ESTOMAGO

7. INTESTINO

8. MEDULA OSEA

ARTICULO 10. INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS DE PROCTOLOGÍA

1. RECTO

2. ANO

ARTICULO 11. INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS DE UROLOGÍA NEFROLOGÍA

1. RIÑON

2. URETER

3. VEJIGA

4. URETRA

5. PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES

6. TESTICULO, TUNICA VAGINAL, ESCROTO Y CORDON ESPERMATICO

TRATAMIENTOS QUIRURGICOS DE HIDROCELE, HEMATOCELE, PIOCELE Y

VARICOCELE

7. EPIDIDIMO Y CONDUCTO DEFERENTE

OPERACIONES EN EPIDIDIMO Y CONDUCTO DEFERENTE

8. PENE

ARTICULO 12 INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS DE LA MAMA

1. MAMA

ARTICULO 13. INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS DE GINECOLOGÍA

1. OVARIO

2. TROMPA DE FALOPIO

3. LIGAMENTO ANCHO

4. UTERO

5. VAGINA

6. VULVA Y/O PERINE

ARTICULO 14. INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y PROCEDIMIENTO DE

OBSTETRICIA

1. UTERO

ARTICULO 15. INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y PROCEDIMIENTO DE

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

1. HOMBRO Y BRAZO

2. ANTEBRAZO Y CODO

3. PELVIS Y CADERA

4. MUSLO Y RODILLA

5. PIERNA, TOBILLO Y PIE

6. COLUMNA VERTEBRAL Y TORAX

7. ARTICULACIONES

8. MUSCULOS, TENDONES, APONEUROSIS, SINOVIALES Y NERVIOS, EN

MIEMBROS

SUPERIORES (EXCEPTO MANO) E INFERIORES

ARTICULO 16. INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y PROCEDIMIENTO EN LA

ESPECIALIDAD DE CIRUGÍA DE MANO

1. HUESOS

2. MUSCULOS Y TENDONES

3. ARTICULACIONES, SINOVIALES Y APONEUROSIS INCISIONES Y

RESECCIONES EN ARTICULACIONES

4. NERVIOS

5. PIEL

6. REIMPLANTES Y TRANSPOSICIONES

ARTICULO 17. INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS DE LA ESPECIALIDAD DE

CIRUGÍA PLÁSTICA

1. AREA GENERAL

2. AREA ESPECIAL

ARTICULO 18. INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y PROCEDIMIENTO DE LAS

ESPECIALIDADES DE CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL Y DENTAL,

1. GLANDULAS Y CONDUCTOS SALIVALES

2. CAVIDAD BUCAL, LENGUA Y PALADAR

3. MAXILARES Y ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR

4. HUESOS FACIALES

5. MAXILARES, ENCIA Y DIENTES

ARTICULO 19. INTERVENCIONES DE TOMA DE BIOPSIAS

1. TEJIDO NERVIOSO

2. ORGANOS DE LOS SENTIDOS

3. BOCA Y CUELLO

4. ORGANOS INTRATORACICOS

5. ORGANOS INTRAABDOMINALES

6. GLANDULAS SUPRARRENALES Y APARATO GENITOURINARIO

7. VASOS SANGUINEOS Y LINFATICOS

8. APARATO LOCOMOTOR

9. PIEL, MAMA Y ANO

ARTICULO 20. PROCEDIMIENTOS DE ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA

TERAPEÚTICA

1. APARATO RESPIRATORIO Y MEDIASTINO

2. ARTICULACIONES

3. ESOFAGO, ESTOMAGO E INTESTINO DELGADO

4. PANCREAS Y VIAS BILIARES

5. COLON

6. ABDOMEN

7. VEJIGA, URETER Y PELVIS RENAL

8. URETRA Y PROSTATA

9. APARATO GENITAL FEMENINO

CAPITULO IV.

TARIFAS PARA LABORATORIO CLINICO

ARTICULO 21. LABORATORIO CLÍNICO SON:

ARTICULO 22. EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS ANATOMOPATOLÓGICOS SON:

1. BIOPSIAS

2. ESPECIMENES QUIRURGICOS

3. CITOLOGIAS

4. NECROPSIAS

ARTICULO 23. LOS PROCEDIMIENTOS DE RADIOLOGÍA, SON:

1. HUESOS

2. TORAX

3. ABDOMEN

4. EXAMENES ESPECIALES

5 OTROS PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS Y/O TERAPEUTICOS

6. PORTATILES

7. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

ARTICULO 24. MEDICINA NUCLEAR

1. SISTEMA ENDOCRINO

2. SISTEMA HEMATOPOYETICO Y LINFATICO

3. SISTEMA GASTROINTESTINAL

4. SISTEMA NERVIOSO

5. SISTEMA CARDIOVASCULAR

6. SISTEMA RESPIRATORIO

7. SISTEMA GENITOURINARIO (NEFROLOGIA)

8. SISTEMA OSTEOARTICULAR

9. OTROS

ARTICULO 25. EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS DE NEFROLOGÍA Y UROLOGÍA

ARTICULO 26. EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS DE NEUMOLOGÍA

ARTICULO 27. EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS DE CARDIOLOGÍA Y

HEMODINAMIA

ARTICULO 28. LOS EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS DE NEUROLOGÍA

ARTICULO 29 OTORRINOLARINGOLOGÍA

ARTICULO 30. OFTALMOLOGÍA, SON LAS SIGUIENTES:

ARTICULO 31. MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

ARTICULO 32 PROCEDIMIENTOS DE BANCO DE SANGRE

1. PROCESAMIENTO DE SANGRE Y DERIVADOS

2. APLICACION DE SANGRE Y DERIVADOS

ARTICULO 33 EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS ECOGRÁFICOS, VASCULARES

NO INVASIVOS Y RESONANCIA MAGNÉTICA

1. ECOGRAFIAS

2. VASCULARES NO INVASIVOS

3. RESONANCIA MAGNETICA

ARTICULO 34 ESTUDIOS DE GENÉTICA

ARTICULO 35. PROCEDIMIENTOS DE ONCOLOGÍA

1. TELECOBALTOTERAPIA

2. RADIOTERAPIA ORTOVOLTAJE

3. CURIETERAPIA GINECOLOGICA

4. CURIETERAPIA INTERSTICIAL

5. TERAPIA CON ELECTRONES

6. QUIMIOTERAPIA

ARTICULO 36. PROCEDIMIENTOS DE ALERGOLOGÍA

ARTICULO 37. PROCEDIMIENTOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA,

ARTICULO 38. PROCEDIMIENTOS DE SERVICIOS AMBULATORIOS DE SALUD

ORAL

1. ACTIVIDADES DIAGNOSTICA Y DE URGENCIA

2. OPERATORIA DENTAL

3. PERIODONCIA

4. ENDODONCIA

5. ORTODONCIA

6. CIRUGIA ORAL

7. PROTESIS Y ORTESIS

9. PREVENCION

ARTICULO 39. PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICOS

1. GINECO OBSTETRICIA

2. ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGíA

3. CIRUGIA DE MANO

4. CIRUGIA PLASTICA

5. CIRUGIA GENERAL

6. DIETETICA

7. TRABAJO SOCIAL

8. OTROS

CAPITULO V.

SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS, ESTANCIAS, SERVICIOS

PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES, SUMINISTROS Y

EQUIPOS

CONTENIDO Y TARIFAS

ARTICULO 40. LA ESTANCIA EN TODOS LOS CASOS COMPRENDE LOS

SIGUIENTES SERVICIO BÁSICOS:

a. Médico general hospitalario de piso

b. Enfermera

c. Auxiliar de enfermería

d. Dotación básica de elementos de enfermería

e. Material de curación

f. Alimentación adecuada al estado del paciente (excepto sustancias de

nutrición enteral o parenteral)

g. Suministro de ropa de cama

h. Aseo

i. Servicios públicos de energía eléctrica y agua

j. Servicios y recursos de la Institución Prestadora de Servicio para comodidad

del

paciente (ascensores, calderas, llamado de enfermeras, teléfono local, aire

acondicionado, etc.,)

ARTICULO 41

ARTICULO 42

ARTICULO 43.

ARTICULO 44.

ARTICULO 45.

ARTICULO 46. PARA EL RECONOCIMIENTO DE LAS ESTANCIAS

HOSPITALARIAS QUE S

CONTRATEN, SE TENDRÁ EN CUENTA LA SIGUIENTE CLASIFICACIÓN DE LAS

INSTITUCIONES A QUE

HACE REFERENCIA EL DECRETO 1760 DE 1.990:

ARTICULO 47. DE ACUERDO CON LA ANTERIOR CLASIFICACIÓN, SE APLICARÁ

A L ESTANCIA,

LAS SIGUIENTES TARIFAS

1. MEDICINA INTERNA, CIRUGIA, GINECO OBSTETRICIA Y PEDIATRIA

2. PSIQUIATRIA

3. CRONICO SOMATICO

4. UNIDAD DE TRASPLANTE

5. UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO

6. UNIDAD DE QUEMADOS

7. INCUBADORA

8. UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO

9. URGENCIAS

SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES,

SUMINISTROS, EQUIPOS Y

REHABILITACION INTEGRAL

ARTICULO 48 CIRUJANO

ARTICULO 49. DERECHOS DE SALA DE CIRUGIA

ARTICULO 50.DERECHOS DE SALA DE PARTO

ARTICULO 51.

ARTICULO 52

ARTICULO 53.

ARTICULO 54. EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y CONSULTA EXTERNA LOS

DERECHOS D

SALA SE PAGARÁN ASÍ:

ARTICULO 55. MATERIALES

ARTICULO 56

ARTICULO 57.

ARTICULO 58. DERECHOS DE SALA EN DIALISIS PERITONEAL

ARTICULO 59.

Actividad No 2

Como ya conocemos la estructura del manual vamos a realizar la siguiente

actividad:

Ponga en práctica su habilidad para buscar en el manual tarifario los códigos de

los siguientes procedimientos o intervenciones quirúrgicas.

_____________ Apendicetomía

_______17900_____ Biopsia de piel y tejido celular subcutáneo

_______12110_____ Cesárea

________12101____ Parto normal

_______2621_____ Sutura de córnea perforante

________18324____ Endoscopia de ileostomía continente

_________11470___ Histerectomía

_________33600___ Quimioterapia intratecal

____________ Inmovilización del miembro superior e inferior

__________________ Cambio de yeso en mano

__________10.44________ Derecho de sala de cirugía grupo 8

__________________ Habitación unipersonal en institución de primer

6.52 Nivel

____________39145______ Consulta de urgencias

___________39305 Material de sutura y curación

___________39220__ Derechos de sala de parto

___________5.3____ Derechos de anestesiólogo grupo 7

_______________14501Corrección quirúrgica de cicatriz en mano con

Colgajo a distancia

_________39149____ Atención diaria intrahospitalaria por el especialista

tratante del paciente quirúrgico u obstétrico

Actividad Complementaria

Teniendo en cuenta el capítulo IV del SOAT, diga que especialidades o servicios

realizan los siguientes exámenes y procedimientos. Ponga la especialidad al

lado derecho del enunciado:

Especialidades o servicios: Nefrología y urología, Cardiología y hemodinamia,

Neurocirugía, Otorrinolaringología, Oftalmología, Medicina física y rehabilitación,

banco de sangre, Radioterapia y quimioterapia, salud oral y procedimientos

diagnósticos y terapéuticos:

EXAMEN O PROCEDIMIENTO

ESPECIALIDAD O SERVICIO

Terapia del lenguaje

MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

Extracción de cuerpo extraño en nariz

OTORRINOLARINGOLOGIA

Cambio de catéter urinario

Biometría ocular

OFTALMOLOGIA

Nebulizaciones

Fotocoagulación de la conjuntiva

OFTALMOLOGIA

Lavado de oídos


Cálculo de Consumo de oxígeno

Dilatación uretral

NEFROLOGIA Y UROLOGIA

Punción pleural

Oximetría de pulso

PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS TERAPEUTICOS

Electrocardiograma

Estudio de urodinamia estándar

Punción lumbar

Audiometría tonal

Valoración por psicólogo

Taponamiento nasal


Drenaje de absceso en cornea

OFTALMOLOGIA

Terapia respiratoria

Obturación en amalgama

Aplicación de glóbulos rojos

BANCO DE SANGRE

Implantación de marcapaso

CARDIOLOGIA Y HEMODINAMIA

Radiografías intraorales


Electroencefalograma


Terapia física

MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

Unidad de plaquetas

BANCO DE SANGRE

Intubación orotraqueal

Concentrado de leucocitos

Monoquimioterapia

RADIOTERAPIA Y QUIMIOTERAPIA

Escala infantil d inteligencia

Cauterización de puntos lagrimales

OFTALMOLOGIA

Gingivoplastia

SALUD ORAL

Ecocardiograma


Esfinteromanometria

Exodoncia diente temporal

SALUD ORAL

Arteriografía selectiva no coronaria

2. DETERMINACIÓN DE LAS TARIFAS

Cada código del manual de tarifas tiene a su lado la descripción de la actividad

a facturar con su correspondiente factor. Este índice es el asignado para

multiplicar por el valor del salario mínimo diario del año respectivo, por lo tanto

el cálculo de la tarifa a cobrar se debe hacer teniendo en cuenta los siguientes

conceptos para dar cumplimiento al Artículo 89 del Decreto 2423/96:

Código: Corresponde al número asignado por el Manual Tarifario SOAT PARA

ESA ACTIVIDAD

Factor: Son las unidades y/o fracciones de salario mínimo diario asignadas

como costo de la actividad respectiva.

SMLDV: Salario Mínimo Legal Diario Vigente

FORMULA PARA HACER CORRECTAMENTE EL AJUSTE A CENTENA:

Factor x SMLDV = Valor a ajustar = Resultado se ajusta a centena más próxima

(a partir de 50 se aproxima a la centena superior y hasta 49 a la inferior).

Actividad No 3

Determine el valor de los siguientes exámenes de laboratorio y radiología,

haciendo la respectiva aproximación:

Ácido úrico: 0.56

Anticuerpos citotóxicos: 9.74

Androsterona: 2.93

Lactoferrina: 2.09

Hongos, alucinógenos: 2.79

Lipasa: 1.28

Urea: 0.44

Rx de rodilla: 0.44

Senos paranasales:

Panorámica de columna vertebral:

Estómago duodeno y transito intestinal:

Tomografía de laringe o cuello: 15.58

Examen especial: Aortograma torácico o abdominal:

Rx portátil sin fluoroscopia:

Documents

Reglas de facturacion soat