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Un tema a considerar
REGULAR LA EUTANASIA
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MAYO 2018NÚMERO 63
¿Está en descenso?
LA FERTILIDAD HUMANA
En este mes de Mayo, la noticia que se repite en los medios de comunicación y que atañe a toda la sociedad, es la obligatoriedad de cumplimiento de las nuevas normas sobre protección de datos. Hasta ahora era de obligado cumplimiento la LOPD de 1999, y que fue actualizada en varias ocasiones. Este mes, se debe cumplir el RGPD (Reglamento General de Protección de Datos), iniciado en 2016, y cuyo plazo de adaptación finaliza el 25 de Mayo del presente año. Es una adaptación de las leyes para protección de datos, teniendo en cuenta las nuevas tecnologías, especialmente Internet y las redes sociales, y con objeto de unificarlas a toda la Union Europea.
En nuestro Centro hemos ido adaptándonos progresivamente, y creemos ser pioneros en la
implementación diaria. Intentamos causar las mínimas molestias, pero en algunos casos, habrá que actualizar los consentimientos, o aceptar unos nuevos.
En todo caso, todos los pacientes y colaboradores, pueden acceder a los derechos ARCO, que con respecto a sus datos que custodiamos se refieren a su derecho de Acceso, Rectificación, Cancelación y Oposición.
En un principio, era todo un proceso complejo explicar a cada paciente por qué tenían que firmar un consentimiento, pero hoy en día afortunadamente, gracias a un mejor conocimiento del motivo de la existencia de normas de protección de datos, es un trámite fácil y sencillo, que en cualquier caso se realiza para una mayor protección.
Boletín Mayo 2018 GINE-3 | 1
Actualidad desde Gine-3
MAYO 2018
La adaptación al RGPD (Reglamento General de Protección de Datos), no sólo se refiere a los datos requeridos y gestionados para la gestión clínica de los pacientes, sino en nuestro caso también para la gestión de las imágenes captadas por las cámaras de videovigilancia, los datos que se gestionan a través de la web (www.gine3.es), o de la App Gine3, siendo preciso la solicitud de nuevos consentimientos para cada ámbito. Por supuesto el intercambio de datos con las Clínicas u Hospitales en los que trabajamos, o los que debemos tramitar con los Laboratorios de Análisis Clínicos, de Citopatologia, o Centros de Diagnóstico por la Imagen también están protegidos adecuadamente, y circulan debidamente encriptados y/o bajo custodia.
Hablamos hoy de la eutanasia, porque recientemente el Parlament de Catalunya ha presentado una proposición de ley de reforma de la Ley Orgánica 10/995 del Código Penal, para despenalización de la eutanasia y ayuda al suicidio.
En la actualidad la inducción al suicidio está castigada con una pena de prisión de cuatro a ocho años, y de dos a cinco años al que coopere con actos necesarios al suicidio de una persona. El aumento de pena de prisión pasa a ser de seis a diez años, si la ayuda al suicidio se consuma.
Los argumentos del Parlamento de Catalunya van por tres caminos: la defensa de la libertad
La eutanasia es aquel procedimiento
voluntario, intencionado, estudiado
y consciente que realiza
un médico para acelerar la muerte
de un paciente terminal de algún
padecimiento incurable; a solicitud
consciente, estudiada y deliberada
del enfermo o familiares, quienes,
plenamente enterados de que no
existe tratamiento curativo para la
dolencia; le solicitan al médico que
la realice sobre el paciente para así
dar fin con
el dolor y sufrimiento intolerables e
intratables.
REGULAR LA EUTANASIA. Un tema a considerar
Por Dr. Carlos Amselem
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del ciudadano para elegir cómo desea morir; la aproximación a leyes internaciones; y el sentir de la sociedad en general.
En España, en varias comunidades se han elaborado diferentes leyes sobre el final de la vida, si bien ninguna permite la eutanasia ni el suicidio asistido.
La propuesta del Parlament de Catalunya quedaría redactada de la forma siguiente: Está exenta de responsabilidad penal el que por petición expresa, libre e inequívoca de una persona que padezca una enfermedad grave que lo conducirá necesariamente a la muerte, o una patología incurable que le provoca sufrimiento físico o psíquico grave y que se prevé que será permanente cause con actos necesarios la muerte segura, pacífica y sin dolor de esta persona o coopere a ello, dentro del marco legal establecido.
Ya han habido varias propuestas de otros grupos políticos como Podemos, o PSOE que han sido sido rechazadas.
La trayectoria de la propuesta catalana, tiene un recorrido incierto, pero hemos querido traerla a esta tribuna, dado que es posible que en próximos días se hable de ello, y puede ser adecuado que cada uno de nosotros vaya elaborando una opinión.
Boletín Mayo 2018 GINE-3 | 3
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Una de las causas más importantes es el contacto con tóxicos, que pueden ser no sólo externos, sino también internos.
Los tóxicos externos son principalmente los metales pesados, como el mercurio, cadmio, plomo y arsénico. El más abundante es el mercurio, que se halla no solo en los pescados de gran tamaño (atún, salmón, merluza, etc) sino también en unos tipos de empastes dentales (las amalgamas), y en el tabaco. Las dioxinas, que se acumulan en las grasas, y pueden quedar por muchos años en reserva, provocan disrupciones hormonales, y parecen en relación entre otros factores con la endometriosis, que tanto afecta de manera global a la fertilidad femenina.
Muchos pesticidas o plaguicidas se han visto en relación con una menor tasa de recuperación ovocitaria, menor tasa de fecundación, y menor tasa de implantación.
Como ya hemos ido explicando
en Boletines desde un inicio,
nosotros, como muchos otros grupos de trabajo, hemos
detectado un descenso en la
fertilidad humana, y al menos
podemos atribuirlo a multitud de
factores. Hace unos 15 años el porcentaje de parejas infértiles era
aproximadamente un 10%,
mientras hoy en día algunas
estadísticas están alrededor del
20%
LA FERTILIDAD HUMANA ¿Está en descenso ?
Por Dra. Cayetana Barbed
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Las drogas sociales como el alcohol, el tabaco y las drogas prohibidas (marihuana, cocaina, drogas sintéticas,…) ya hace tiempo que se han relacionado con el descenso de la fertilidad tanto en el varón como en la mujer.
No hay que olvidar la incidencia del estrés , y los malos hábitos alimentarios, que van en progreso en nuestra forma de vida.
Es importante analizar estos parámetros, para cada pareja en concreto y si es posible intentar modificarlos a base de consejos de autocontrol, y enseñando a mejorar las dietas alimentarias convirtiéndolas en más naturales, más sanas y más equilibradas.
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RESULTADOS PERINATALES EN MUJERES CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSIÓN CRÓNICA PERO VALORES NORMALES DE TENSIÓN ARTERIAL ANTES DE LA SEMANA 20 DE GESTACIÓN
Youngstrom, Mallory, MD; Obstetrics & Gynecology: May 2018 - Volume 131 - (827–834)
Con el fin de comparar los resultados perinatales de mujeres normotensas y mujeres con antecedentes de hipertensión crónica, se llevó a cabo un estudio retrospectivo que incluyó embarazos ocurridos entre 2000 y 2014, excluyendo los casos con tensión arterial mayor de 140/90 mmHg antes de la semana 20 de gestación. El criterio de valoración incluyó muerte fetal, muerte neonatal, necesidad de soporte respiratorio al nacimiento, pH <7 de sangre arterial del cordón umbilical, puntuación de Apgar de 3 o menos a los 5 minutos y convulsiones. Otros resultados evaluados fueron nacimiento prematuro, tamaño pequeño para la edad gestacional y preeclampsia.
De las 830 mujeres con hipertensión crónica, 212 (26%) no recibían medicación antihipertensiva y 618 (74%) sí. Estos grupos se compararon con mujeres sin hipertensión crónica. Las primeras eran más mayores y con más frecuencia presentaban enfermedad renal y diabetes. El parámetro compuesto perinatal ocurrió en más ocasiones en los dos grupos hipertensos: 9,9% en el grupo sin medicación y 14,6% en el grupo con medicación, frente al 2,9% en el grupo control. El riesgo de nacimiento prematuro, tamaño pequeño para la edad gestacional y preeclampsia fue similar en mujeres con hipertensión crónica que no recibían medicación antihipertensiva y las mujeres controles.
Comentario: Estos resultados indican que, a pesar de los valores normales de tensión arterial antes de la semana 20 de gestación, las mujeres con hipertensión crónica tienen un riesgo incrementado de resultados perinatales adversos en comparación con las mujeres normotensas.
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS INDICAN QUE UN EXCESO DE PESO ELEVA EL RIESGO DE CÁNCER CERVICAL POR UNA MENOR DETECCIÓN PRECOZ
Megan A. Clarke, Li C. Cheung, Nicolas Wentzensen;J Clin Oncol. 2018 Apr 20;36(12):1184-1191.
Existen indicios de una vinculación de la obesidad con la incidencia y mortalidad por cáncer cervical. La hipótesis de este estudio plantea que un índice de masa corporal (IMC) elevado reduce la detección de lesiones precancerosas y eleva el riesgo de cáncer cervical, incluso en mujeres que se someten a un correcto cribado. Se revisaron los datos de 944.227 mujeres entre 30 y 64 años que se sometieron a citología y prueba del virus del papiloma humano entre Enero de 2003 y Diciembre de 2015. El IMC se categorizó en normal/bajo peso (<25 kg/m2), sobrepeso (25 a <30 kg/m2) y obesidad (≥30 kg/m2).
Se observó un riesgo más bajo de precáncer cervical (n=4.489) y un riesgo más alto de cáncer cervical (n=490) con un IMC creciente. En particular, las mujeres obesas tuvieron en menor riesgo acumulado a 5 años de precáncer (0,51% vs 0,73% en mujeres de peso normal/bajo; p<0,001). Los resultados fueron consistentes en los subgrupos de edad (30-49 vs 50-64), estatus del VPH (positivo vs negativo) y subtipo histológico (glandular vs escamoso). Aproximadamente el 20% de los cánceres cervicales se atribuyeron al sobrepeso o la obesidad.
Comentario: Las mujeres con sobrepeso u obesidad tienen un mayor riesgo de cáncer cervical, probablemente debido a un infradiagnóstico de lesiones precancerosas. La mejora de los equipos y/o técnicas para asegurar una adecuada toma de muestras y visualización en mujeres con un IMC elevado podría reducir la incidencia de cáncer cervical.
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Noticias Internacionales
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Boletín Mayo 2018 GINE-3 | 8
Dra. SalaVideoblogsCÁNCER GINECOLÓGICO OCULTO EN MUJERES SOMETIDAS A HISTERECTOMÍA O MIOMECTOMÍA POR INDICACIONES BENIGNAS
Desai, Vrunda, B., MD; Wright, Jason, D., MD; Obstetrics & Gynecology: April 2018 - Volume 131 - Issue 4 - p 642–651
El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de lesiones malignas en el cuerpo uterino, el cérvix y el ovario en mujeres que se someten a histerectomía o miomectomía por alguna causa benigna. El análisis incluyó los datos del American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (2014-2015).
La muestra consistió en 24.076 mujeres sometidas a histerectomía y 2.368 mujeres sometidas a miomectomía. Se encontró neoplasia maligna en el cuerpo del útero en el 1,44% de las mujeres sometidas a histerectomía. La prevalencia varió en cuanto a vías quirúrgicas, siendo la tasa de 0,23% en la histerectomía supracervical laparoscópica y de 1,89% en la histerectomía total laparoscópica o la histerectomía vaginal asistida laparoscópicamente.
Las mujeres mayores fueron más propensas a tener tumores no detectados en el cuerpo del útero. Además, el 0,60% y el 0,19% de las histerectomizadas presentaban una neoplasia en el cérvix y en el ovario, respectivamente. Entre las mujeres sometidas a miomectomía, el 0,21% tuvieron una neoplasia en el cuerpo del útero, sin cáncer cervical o de ovario detectados.
Comentario: En definitiva, la prevalencia de tumores malignos ocultos en el cuerpo del útero, el cérvix y el ovario fue 1,44%, 0,60% y 0,19%, respectivamente, en mujeres sometidas a histerectomía; la prevalencia varió según la edad de las pacientes y la ruta quirúrgica. Son datos a tener en cuenta a la hora de indicar una cirugía por causa benigna y sobretodo a no demorar las intervenciones innecesariamente.
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